椎间盘突出症的CT表现讲解

中央型、旁中央型、外侧型（椎间孔型）、极外侧型、前方突出、椎体内突出等椎间盘突出的影像征象和临床表现正常椎间盘结构椎间盘由中央的髓核及外周的纤维环构成，正常腰椎间盘后缘不超过锥体骨性终版的后缘，且中部略有凹陷呈肾形。

椎间盘突出分型（按突出方向）中央型：突出物位于椎管中部；旁中央型：突出物位于椎管内一侧，未超过椎间孔内口；外侧型（椎间孔型）：突出物位于椎管以外（椎间孔）；极外侧型（椎间孔外型）：突出物位于侧前方（椎间孔外口以外）；前方突出：突出物位于前方；椎体内突出：突入椎体内形成许莫氏结节。

中央型突出中央型椎间盘疝出物位于椎管中部；主要对硬膜外脂肪间隙和硬膜囊形成压迫。

男，47岁，反复腰痛2年此型最常见；旁中央型椎间盘疝出物位于椎管内一侧，未超过椎间孔内口；主要对硬膜外脂肪间隙、硬膜囊和神经根（下一节段：L5）形成压迫。

男，47岁，反复腰痛2年椎间盘突出物位于椎管以外（椎间孔）；主要引起椎间孔狭窄和一侧根神经受压。

男，47岁，右下肢后部放射性疼痛半年突出物位于椎体侧方；可引起局部炎症反应；主要引起局部症状；可无神经根压迫。

男，54岁，左腰痛3个月许莫氏结节（Schmorl 结节）是指髓核经上、下软骨板的裂隙突入锥体送质骨内；结节样或半圆形骨质缺损。

椎间盘病变包括以下表现:髓核含水量减少；纤维环黏液样变性；T2WI 椎间盘信号不均匀减低；椎间盘变薄；钙化、真空现象；继发改变：终板炎；Pfirrmann 分级：5 级。

椎间盘退变的 Pfirrmann 分级：MRI（T2WI）。

教你看腰椎间盘突出CT和MRI磁共振片子的超好...发表于：今天 20:06 | 分类：个人日记阅读：(0) 评论：(0)椎间盘突出症是一种多发病，要确诊自己是否患有腰椎间盘突出症，最好的方法是去医院拍一张腰部CT片或者MRI（磁共振片子）。

不过一般医生都没有充裕的时间把片子报告详细解释给你听，患者常常只能拿着“语言简练”的CT或者磁共振报告单对自己的病情似懂非懂。

不要着急～现在就来手把手教你，怎样自己也能看懂CT和MRI磁共振片子，做到自己心中有数。

学习本看片教程不需要以前有医学知识背景，只要学完本教程的几个简单的步骤，十分钟后你自己也可以看懂“高深”的CT/MRI片子啦 (^o^)第一课，我们先学一点儿预备知识。

腰椎间盘由三部分组成，中间是髓核，髓核外边包围着纤维环，上下是软骨板。

关于腰椎间盘构成的详细知识，请参见腰椎知识堂中的相关文章，这里主要讲一下和MRI/CT片中与腰椎间盘疾病有关的几个关键解剖结构。

看看腰椎间盘片子的轴面视图示意图，这几个关键结构是诊断的重要依据：·腱鞘囊、又叫做硬膜囊（Thecal Sac）·发出神经根（Exiting Spinal Nerve Roots ）(L5) ·过往神经根（Traversing Spinal Nerve Roots）(S1) 我们仔细观察这个图，关键的“罪魁祸首”要看：·髓核·后纵韧带·后纤维环·小关节这几个结构中的任何一个出现问题都都可以导致腰痛以及下肢疼痛（坐骨神经痛）。

要看清到底哪里受压，被什么压迫着，正确的方法是看其MRI/CT的轴状面图（从上往下看）。

而从矢状面图（从侧面看）上只能大概地看出是否存在压迫、膨出或突出。

随着对下面内容的学习，你可能感到CT和MRI图像并不象这个示意图中所画的那样清晰分辨出各个部分，看真实的CT/MRI片子，有时不得不发挥点“想象空间” ^_^ <第一课完>第二课，找到我们要看的那一个椎间盘。

和MR片教你如何看腰椎间盘突出ＣT 和ＭR片椎间盘突出症是一种多发病,要确诊自己是否患有腰椎间盘突出症，最好的方法是去医院拍一张腰部CＴ片或者ＭRＩ（磁共振片子)。

不过一般医生都没有充裕的时间把片子报告详细解释给你听，患者常常只能拿着“语言简练”的CＴ或者磁共振报告单对自己的病情似懂非懂。

不要着急～现在就来手把手教你,怎样自己也能看懂ＣＴ和ＭRI磁共振片子,做到自己心中有数。

学习本看片教程不需要以前有医学知识背景，只要学完本教程的几个简单的步骤，十分钟后你自己也可以看懂“高深”的CT/MRI片子啦 (^o^)ﻫ第一课,我们先学一点儿预备知识。

和MR片ﻫ腰椎间盘由三部分组成，中间是髓核，髓核外边包围着纤维环,上下是软骨板。

关于腰椎间盘构成的详细知识，请参见腰椎知识堂中的相关文章，这里主要讲一下和MRI/CＴ片中与腰椎间盘疾病有关的几个关键解剖结构. 看看腰椎间盘片子的轴面视图示意图，这几个关键结构是诊断的重要依据：·腱鞘囊、又叫做硬膜囊（Thecaｌ Sac）·发出神经根(Exiｔing SpinaｌＮeｒｖe Roots ）(L5）·过往神经根（Tｒａverｓing Ｓpｉnal Nｅrｖe Roots）（Ｓ1) 我们仔细观察这个图，关键的“罪魁祸首”要看：·髓核·后纵韧带·后和MR片纤维环·小关节这几个结构中的任何一个出现问题都都可以导致腰痛以及下肢疼痛（坐骨神经痛)。

要看清到底哪里受压，被什么压迫着,正确的方法是看其MRI/CT的轴状面图(从上往下看).而从矢状面图(从侧面看)上只能大概地看出是否存在压迫、膨出或突出。

随着对下面内容的学习,你可能感到CT和MＲＩ图像并不象这个示意图中所画的那样清晰分辨出各个部分,看真实的ＣT/ＭRI片子，有时不得不发挥点“想象空间” ^_^ <第一课完> ﻫ第二课，找到我们要看的那一个椎间盘。

腰椎间盘突出ct报告腰椎间盘突出（Lumbar Disc Herniation）是一种常见的脊椎疾病，表现为椎间盘的退行性改变和突出压迫神经根或脊髓。

CT （Computed Tomography，计算机断层扫描）被广泛应用于腰椎间盘突出的诊断和评估，它能够提供更准确、更清晰的图像结果。

腰椎间盘突出的CT报告通常包含以下几个方面的内容：椎间盘退变，突出部位、程度和类型，突出压迫的神经根或脊髓，以及可能的并发症。

首先，CT报告会对椎间盘的退变进行评估。

随着年龄的增长，椎间盘会逐渐退化，失去水分含量，变得脆弱。

在CT影像上，椎间盘的退变通常呈现为低密度区域，有时甚至出现骨质增生和骨刺。

接着，CT报告会详细描述腰椎间盘突出的位置、程度和类型。

突出的位置可以是在腰椎的任何一个节段，常见的是L4-L5和L5-S1节段。

程度则反映了突出和压迫的程度，通常分为轻、中、重三个等级。

突出的类型可以是纤维环裂、纵向撕裂或脱出等。

在CT报告的下一部分，会对突出部位是否压迫脊神经根或脊髓进行评估。

腰椎间盘突出通常导致神经根压迫，造成不同部位的疼痛、麻木或肢体无力等症状。

CT可以清晰地显示突出部位与神经根的关系，帮助医生确定压迫的程度和神经功能受损的范围。

此外，CT报告还会关注腰椎间盘突出可能的并发症。

不及时治疗或处理不当可能导致神经损伤、肢体功能障碍等并发症的发生。

CT图像能够揭示骨质增生、椎管狭窄、椎旁软组织肿胀等与腰椎间盘突出相关的并发症。

综上所述，腰椎间盘突出的CT报告对于诊断和评估这一疾病非常重要。

通过对椎间盘退变、突出部位、程度和类型、压迫的神经根或脊髓以及可能的并发症进行全面细致的描述，医生可以更准确地制定治疗方案，并提供更好的临床指导。

当然，在解读CT报告时，还需要医生综合患者的临床表现、其他影像学检查以及病史等因素进行综合判断和分析，以确保准确的诊断。

受学习、生活等综合压力所致，青少年群体中腰椎间盘突出症的发生逐渐增多。

研究表明，青少年腰椎间盘突出症患者约占总发病人数的6%左右，发病年龄高峰为16~21岁。

关于青少年腰椎间盘突出症的诊断，影像学检查是较为主要且重要的检查方法，现将青少年腰椎间盘突出症CT 检查与诊断相关知识进行介绍。

腰椎间盘突出症临床表现青少年腰椎间盘突出症的主要发病原因与腰椎结构异常、腰部外伤、椎间盘过早退化及遗传因素有关。

相关研究显示临床中60%~68%少年腰椎间盘突出症患者存在家族史，13%~57%的腰椎间盘突出症青少年患者直系亲属存在腰椎间盘突出症疾病史。

所以，遗传因素占青少年腰椎间盘突出症病因的主导地位。

此外，青少年生长发育过程中出现体重超重、生长发育过快、身高过高等情况，将加重腰部负担，促进腰椎间盘突出症的发生。

目前，青少年腰椎间盘突出症最为常见的临床表现为腰痛，坐骨神经痛一般比较轻，但下肢感觉、肌肉萎缩、运动能力、腱反射情况异常较为明显，直腿抬高试验阳性，且可伴随不同程度的腰部先天性发育异常，如骶椎腰化、腰椎骶化、横突肥大等，也可见既往外伤史或剧烈活动史，腰部畸形较为严重者可见腰部僵硬、代偿性脊柱侧凸（后凸）。

CT 影像学特点CT 检查在腰椎间盘突出诊断中具有明显优势，可结合横断面与矢状面综合分析椎间盘突出范围及突出程度，其中以椎间盘中央型突出常见，并可伴随侧隐窝狭窄及神经根水肿的情况，矢状文/马 庆 河北省青县中医医院青少年腰椎间盘突出症CT 检查与诊断面可见椎间盘突出及硬膜囊、脊髓和马尾神经受压的情况。

在合并肥胖患者中还可见椎小关节骨质增生，矢状位可见椎间隙高度正常、椎体及椎小关节边缘骨质增生。

在影像学临床诊断中，还需要与腰椎后关节紊乱、腰椎管狭窄等相鉴别。

区分腰椎后关节紊乱可在局部病变的小关节突附近注射因5ml，如症状仍然存在可考虑腰椎间盘突出症可排除腰椎后关节紊乱CT 检查确定局部椎管狭窄情况及周围组织的位置关系进行鉴别。