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胫骨平台骨折手术治疗的体会:目的:探讨分析胫骨平台骨折的临床特征和治疗方法。
方法:对我院2007年1月-2009年1月收治的120例胫骨平台骨折患者的资料进行回顾分析整理,根据骨折类型的不同采用不同方式进行手术复位与内固定。
结果:120例胫骨平台骨折患者术后均获随访,随访1-2年,全部骨性愈合。
按Merchan的膝关节功能评分标准,120例患者中优44例、良60例、可10例、差6例,优良率86.7%。
结论:胫骨平台骨折的手术治疗需要对骨折类型进行科学全面的评价界定,塌陷骨折块的复位方法和内固定物的正确运用是取得胫骨平台骨折关节面良好复位的关键。
标签：:胫骨平台骨折;手术治疗;体会胫骨平台骨折又称胫骨近端关节内骨折,是膝关节创伤中最常见的骨折之一。
在临床中较常见,约占全身各种骨折的4%。
胫骨平台骨折大多是由于高能量损伤导致的,骨折类型复杂,并伴有严重软组织、侧副韧带、膝关节韧带、交叉韧带半月板等损伤, 治疗难度大。
总结我院2007年1月-2009年1月收治的120例胫骨平台骨折患者的临床资料,按照不同的骨折类型采用不同术式进行手术治疗,治疗效果较为满意,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我院2007年1月-2009年1月收治的120例胫骨平台骨折患者,其中男76例,女44例。
年龄18岁-60岁,平均33.3岁。
致伤原因:高处坠落伤44例,交通事故伤56例,其他20例。
开放性骨折46例,闭合性骨折74例。
根据Schatsker骨折分类标准进行分类,Ⅰ型28例,Ⅱ型36例,Ⅲ型20例,Ⅳ型16例,V型12例,Ⅵ型8例。
合并筋膜间室综合征者12例,外侧副韧带断裂者24例,内侧副韧带断裂者44例,前交叉韧带(ACL)断裂者16例,腓总神经损伤者8例,半月板损伤者16例。
1.2手术方法根据骨折类型采取不同切口,一般采用外侧髌骨旁直切口,必要时采用胫骨结节截开。
其中I型骨折用采用外侧松质骨螺丝固定28例;II型、III型骨折采用用T型或解剖钢板支撑固定;IV型骨折采用内侧支持钢板和松质骨螺钉固定;V型采用同时用前内、外侧支撑钢板固定;VI型采用钢板加松质骨螺钉固定。
浅谈胫骨平台骨折治疗体会摘要】目的探讨根据胫骨平台骨折损伤特点、骨折类型，选择治疗方法。
方法对20例胫骨平台骨折，按照Schatzker分型，采用保守治疗及手术治疗。
结论选择合理的治疗方法，严格掌握手术适应症，及正确的康复锻炼对于膝关节功能恢复有重要意义。
【关键词】胫骨平台骨折保守治疗手术治疗胫骨平台骨折又称胫骨近端关节内骨折,是膝关节创伤中最常见的骨折之一。
在临床中较常见。
由于胫骨平台骨折是典型的关节内骨折，其处理与预后将对膝关节功能产生很大的影响。
此类骨折多为高能量损伤年轻人多见，同时胫骨平台骨折常常伴膝关节韧带或半月板及神经的损伤，处理不当都可能造成膝关节畸形、创伤性关节炎，骨筋膜室综合症，导致关节功能及肢体障碍。
因此治疗难度大。
大多数此类骨折都采用手术治疗，但是无谓的选择手术治疗，不禁增加了关节的感染几率，还可能对关节也是一种创伤。
我科2011年6月至2012年6月，共接治胫骨平台骨折20例，经保守治疗5例及手术治疗15例取得较为满意的效果，现体会分析如下：1 资料和方法1.1一般资料患者20例，均为闭合性骨折。
男19例，女1例;年龄25～35岁，致伤原因：交通事故伤18例，跌伤2例，按照Sc hatzker分型Ⅰ型(单纯外侧平台劈裂1例，Ⅱ型(外侧平台劈裂加塌陷)2例，Ⅲ型(外侧平台塌陷)2例，Ⅳ型(内侧平台骨折)8例，V型(双侧平台骨折)6例，Ⅵ型(胫骨干骺端骨折)1例。
常规行X 线、CT三维重建检查诊断，如怀疑有膝关节周围软组织损伤则应行MRI检查，进一步明确诊断。
骨折伴随的合并症有：前交叉韧带撕脱骨折7例，前交叉韧带断裂2例，内外侧半月板损伤7例，内侧副韧带损伤1例，外侧副韧带损伤4例，合并神经损伤1例。
糖尿病患者1例。
保守治疗5例手术治疗15例。
1.2治疗方法根据骨折类型、全身情况及局部软组织情况选择治疗方法。
非手术治疗我科对于胫骨平台骨折无移位或者骨折塌陷<2mm，劈裂移位<5mm粉碎骨折，在确定无前交叉韧带及侧幅韧带损伤情况下给予保守治疗。
半月板康复经历在我治疗半月板的过程中，得到了很多认识和不认识的朋友的帮助，现在我把自己的治病经历和心得分享给大家，希望对大家有些许帮助。
一、受伤原因我是2007年4月下旬，在学校训练时从高处往下跳导致左膝扭伤，当时好像听到了从膝关节处发出的响声（时间太久，不能确定了），受伤后就不能走路了。
二、术前治疗受伤后，我躺在床上静养，没有采取任何措施（如吃药、冰敷、固定等），三天后去医院检查，医生说是韧带拉伤，静养就好（期间没有拍片子，医生只是查体）。
静养期间，最困难的事就是蹲坑，腿根本就蹲不下来，每次蹲坑，都是一次炼狱式考验。
我在床上躺到7月初，直至毕业。
工作时，走路左膝经常绞锁，绞锁时能自行解锁，有关节弹响，不能跑步和负重，2007年8月在县医院拍的核磁共振（共2张片子），结果是内侧半月板及外侧半月板前角撕裂损伤，建议手术。
9月在市里一家医院拍核磁（1张片子），结果为半月板2度损伤，建议保守治疗。
11月份下楼时左膝绞锁，扭了一下，膝盖肿胀，住院理疗了一周后，肿胀消退，能正常走路了。
2008年在南京进修，4月，到南京一家医院检查，拿的是市里拍的核磁片子，医生说不用重拍，结果是半月板损伤，建议保守治疗，不要剧烈运动。
就医后，感觉看的是大医院的骨科专家，很权威，很相信医生的诊断，之后就没有再看过医生。
至2014年期间，没有跑步、负重等剧烈运动，偶尔会感到膝盖疼痛，静养几天就会好了。
2014年10月，我家宝宝1周岁时来我工作的地方，我每天都会抱她，一周后感觉膝盖疼痛，不走路时也会，持续时间很长，没有停止的意思。
且2014年下半年开始感觉右膝偶尔也会疼痛，我想还是得看看，不然连自己的宝宝都抱不动，简直愧为人父，何来天伦之乐。
2014年11月下旬，再次在市医院拍了核磁（1张片子），检查结果为内侧半月板后角损伤2度。
2014年12月，经过好大夫在线网站查询后，在合肥一家医院找了最有名的骨科医生，拍了核磁（11月拍的片子，医生说看不清，这次是4张片子。
胫骨平台骨折手术治疗的体会摘要：目的：探讨胫骨平台骨折的治疗方法和结果。
方法：对我院手术治疗的35例胫骨平台骨折进行总结分析，骨折均按schatzker分型[1]按骨折类型分别采用松质骨螺钉内固定、单钢板固定、钢板十松质骨螺钉固定、双钢板固定、塌陷处用自体髂骨或同种并体骨植骨。
结果：术后平均随访16个月，骨折平均愈合时间为10个月，按merchant评分标准，术后膝关节优良率80%。
结论：手术治疗是有移位的胫骨平台骨折的良好治疗方法。
不同类型的骨折应采用不同的手术方法，选择合适的内固定物，结合植骨，恢复下肢力线和关节面的平整，可靠的内固定，软组织的修复，术后早期、正确的功能锻炼，是决定术后效果的重要因素。
关键词：胫骨平台骨折；手术治疗；植骨；内固定；功能锻炼胫骨平台骨折是膝关节的常见骨折，主要是外力通过股骨髁撞击引起，多为高能量损伤，是典型的关节内骨折，同时常伴有半月板、膝关节韧带的损伤。
现多采用手术复位、内固定，必要时植骨、修复韧带及半月板。
现将我院自2007年1月至2011年12月，共手术治疗的35例的体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料:本组35例，男29例，女6例，年龄21-58岁，平均39岁，致伤原因：交通事故21例，高处坠落伤9例，重物砸伤5例。
按schatzker分型；ⅰ型7例，ⅱ型11例，ⅲ型9例，ⅳ型3例，ⅴ型3例，ⅵ型2例，合并侧副韧带损伤4例，合并半月板损伤6例，合并交叉韧带损伤2例。
1.2 手术方法:硬膜外麻醉，仰卧位，根据骨折类型及合并损伤采用不同的手术入路。
ⅰ、ⅱ型骨折取膝前外侧切口。
ⅲ、ⅳ、ⅴ、ⅵ取膝前内或前外侧切口，或联合切口。
ⅰ型骨折在解剖复位后用2~3枚松质骨螺钉内固定，也可用高尔夫钢板固定。
ⅱ、ⅲ、ⅳ型于关节塌陷区下方皮质骨处开窗，顶起塌陷处关节面软骨，并高出附近正常平台2~3mm，骨缺损区用自体髂骨或用异体骨填充、压实，再选用t型、l型或高尔夫钢板内固定。
