颈椎复位手法

民间特色手法
1、俯卧位颈椎复位手法
(2013年5月10日挖掘于荣成市上庄镇盛姓乡医）患者行松解手法后，让患者俯卧于治疗床上，下颌抵于床上，令颈椎与背部平面成一定角度（根据要复位的颈椎节段调整角度的大小），然后医者左手按压住患者左肩，以患者下颌为支点，右手推按住患者左头面部，利用杠杆原理，推动患者头颈部向患者右侧旋转，到患者开始有抵抗感时，突然发力，可听到“咔哒”一声响，反之亦然，该手法可使患者错位关节复位，达到治疗目的。

2、仰卧位胸椎复位手法
（2015年10月6日挖掘于文登大水泊王姓乡医）患者行松解手法后，让患者仰卧于治疗床上，以患者第五胸椎棘突向左偏歪为例，医者站于患者身体右侧，以右手中指抵住侧偏棘突，让患者左前臂放于胸前，右前臂搭于左前臂上，医者以左手握住患者右手，左前臂压在患者右前臂上，令患者深吸气，然后再尽力呼气，当呼气终末，患者放松时，双手同时用力，可听到“咔哒”声响，复位完成，令患者平卧休息半小时。

3、俯卧位牵拉按压腰椎复位手法
（2016年3月25日挖掘于环翠区蒿泊张姓乡医）
患者行松解手法后，让患者俯卧于治疗床上，全身放松，一助手用床单由患者身后从腋下向前引出，双手用力牵拉，，另两位助手分别用双手固定牵拉一踝部，术者站于患者身体一侧，双手重叠按压于病变的棘突上，术者喊“1、2、3”，喊到“3”时，三助手同时用力牵拉，与此同时，术者双手向下按压，手法完成。

手法后令患者平卧1小时。

颈椎整复手法(介绍沿矢轴小角度颈椎复位手法)广西中医学院骨伤科研究所陈忠和研究员一、概述颈椎骨关节损伤可发生在各年龄段，多见于中、老年人。

而继发临床症状者，称之为颈椎综合症，长期从事低头工作或头颈部活动频繁着，发病率较高。

由于颈椎的解剖和生理特点，其引发的头、面、五官、脑血管、神经和肩背、上肢症状，常被误为相应组织器官的病变而得不到及时合理的治疗，严重影响病人的身心健康和生活质量。

因此，充分认识颈椎的病损及其防治措施，对于维护人们的健康，减少医药资源的不必要浪费，大有裨益。

二、颈椎的解剖结构特点在整个脊柱中，颈椎的结构较为复杂和特殊，其中:环枢椎的关节面近似水平，其下方的关节面约呈45°角，对于各种方向的活动十分有利，其特点是：活动度大，稳定性差。

因此，颈椎关节容易发生移位，同时也不难予以整复。

只是由于它关系人体重要的组织器官，复位时宜慎之又慎。

1.环枢关节环枢关节提供颈椎50%以上的旋转运动，作为一对互成突状的关节面前缘和后缘不能紧密结合，活动度大，稳定性差，当颈1、2作旋转运动时，容易寰椎侧块向前、后方向滑移，在颈后位片上，向前移动的一侧关节间隙增宽；反之，向后移动的，则变窄。

2.枕寰关节提供颈椎屈伸活动，关节面互相嵌合，比较稳定。

3.影响颈椎活动和稳定性的肌肉根据功能特点分为两组：第一组为控制头颈活动及稳定性有关的肌群：主要有枕骨下肌群（椎枕肌群），包括头后大直肌、头后小直肌、头上斜肌和头下斜肌，以及其拮抗肌等。

第二组为悬吊上肢、胸壁并与其活动有关的肌群：主要有胸锁乳突肌（1）斜角肌群（2）斜方肌、（3）肩胛提肌等。

颈椎生物力学特征之一在于胜利活动度大、平衡稳定性差。

在平衡状态下，动静力性平衡二者相互依赖，互为补偿。

在失衡发生后，二者又互为因果。

从某种意义上说，颈椎动力平衡较静立平衡重要。

失去静立平衡，临床症状的出现比较缓慢；而失去动力平衡，颈椎即不能维持其正常的生理功能。

颈椎损伤退变-----静立平衡失调-----动力平衡代偿-------无明显症状失代偿------症状出现。

颈椎的移位情况有14个。

就是按照左右旋转，前后仰俯，左右侧倾来组合的。

至于手法的应用限于时间，下次再来写一点。

各位同仁请拍砖。

【X线片】【以正位，侧位，开口位片（注意：查看第一第二颈椎时用开口位片，拍侧位片时患者应稍抬头）较常用】正位1，棘突：取直尺，将大多数棘突连成一线，偏移中线3毫米就有临床意义。

此时是棘突移位方向就是复位时头的旋转方向。

顺便说一下，腰椎的棘突移位方向就是侧卧位复位时候的在上面的方向。

这点很重要。

2，枢椎棘突呈山字型，尖处应该指在齿突内，在其外有意义。

至于是第一颈椎还是第二颈椎旋转，则看大多数椎体的位置。

3，双侧小关节间隙不对称，一侧有一侧无。

提示旋转或侧移。

4，环枢关节错位，可以看到环齿间隙不对称，环齿间隙显示一侧宽一侧窄，则此时椎体向窄侧旋转，棘突向宽侧旋转，此时复位时头的旋转方向应该向宽侧。

5，环枢关节的“八”字影不对称。

6，同一椎间隙不呈长方形，呈一侧宽一侧窄，提示侧倾。

侧位1，椎体双边征：（椎体上下缘有两条边），提示有旋转，若全部有，则说明体位的问题。

2，小关节突双突征：（关节突出现两条边，）提示左右旋转。

3，椎体后缘连线在某处中断，不呈连续的弧线，提示前后移位。

这点在患者出现的临床症状上和X片上的病理部位比较吻合。

不像其他一些x片征，可能未必是患者目前致病的部位。

4，椎间隙狭窄：说明该处椎间盘退变。

5，椎管矢径<11MM，考虑脊髓受压。

<8mm可以确定脊髓型颈椎病。

说明：双边征和双突征对椎体不稳有早期诊断价值。

两种征像都因不稳导致椎体旋转。

侧位上由于椎体后缘无法重叠，而出现双边，小关节无法重叠出现双突征。

过屈过伸位X片可以显示颈椎是否稳定。

【触诊】体位：患者坐正，头和肩膀水平呈垂直。

手法：以拇指和中指张开呈爪状，作两侧对合触诊，指头以按压和滑移为主要手段。

1，棘突：有无偏歪（提示旋转）;有无棘突之间隙增宽（提示椎体有俯仰，有椎间盘突出膨出可能，此点在腰椎的判断也十分有益处。

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手法复位颈椎病185例的临床报告秦中明河南省职工医院推拿科（450002）颈椎病是临床常见病、多发病，随着生活方式的转变其发病率呈上升趋势，其治疗方法也多种多样。

我院推拿科运用复位手法治疗该病，取得了满意的疗效。

现报道如下。

1临床资料185例患者均为门诊病例，采集于2009年7月5日至2009年12月20日间。

其中男83例，女102例；年龄最小8岁，最大83岁，平均年龄43岁；病程最短1天，最长42年。

所有患者均根据症状、体征及CT、MRI、DR等影像学检查结果，明确诊断为颈椎病并排除其他禁忌症。

其中DR张口位片显示寰枢关节半脱位13例，CT、MRI显示颈椎间盘突出183例，并发骨质增生11例，侧隐窝狭窄16例，椎管狭窄22例。

2治疗2.1术前准备患者端坐于方凳上，医者立其后，一面对患者颈肩部实施推、拿、揉、压、滚、拨、理等松解推拿手法，一面与患者进行术前沟通，向其说明复位治疗的过程、复位声响及其原理，消除病人生理和心理上的紧张。

2.2复位治疗医患姿势不变，医生根据影像学检查结果，结合体格检查和临床症状，确定颈椎错位的位置和方向并详细记录，然后选取与临床关系最密切的2~4节椎骨，按照自下而上的原则逐节复位。

正骨手法有哪些正骨是中医治疗骨伤的手法，属于祖国医学中“十三科”之一，通过推、拽、捺、揉、拽等手法对脱臼以及骨折等进行治疗。

还可搭配针灸、艾灸、敷药等方式增强治疗效果。

以下就带领大家走近中医正骨，对常用的正骨手法进行如下科普。

仰头摇正法这种手法主要用于枕颈、寰枢关节部位的旋转错位。

伤者采取坐位，也可以是仰卧体位，低枕接受治疗。

医师一只手托住患者的枕部，另一只手托住患者下颌，托起患者的头部向上仰，之后再侧转，提醒患者要放松脖颈，缓慢动两三下，当患者头部转动到最大角度的情况下，快速施以有限度的“闪动力”，能够使错位的关节实现复位，这种操作复位时能够听到咯噔一声。

低头摇正法此种手法适合颈椎2-6后关节的旋转复位，伤者可选择侧卧、平枕以及低头的位置接受治疗，医师一只手轻握患者的后颈，通过木质按压到错位部分的横突隆起下端，当成定点，另外一个手托住患者的面部并当成动点，并将枕部当做支点，以此进行头部的转动，当摇动头部到最大角度的情况下，动点部位的手快速施以“闪动力”，与此同时定点部位的拇指压住，形成阻力。

使关节在动点和定点的互相作用下复位，根据这种方法重复约2-3次进行复位治疗。

侧头摇正法适合颈椎2-6钩突关节旋转错位和侧弯与侧摆型错位。

伤者采用侧卧、头前屈，医师一只手扶着患者的头耳区，另外一个手扶着伤者后颈。

拇指置于错位横突的下放，作为定点，将伤者头部抬起呈屈状进行摇头，接下来的操作和低头摇正法相同。

仰头摇正法这种手法适合枕颈与枕寰关节部位的旋转错位。

患者以仰卧、坐位以及低枕的体位接受治疗。

医生一只手托住患者的枕部，另一个受托住患者的下颌，让患者的头部朝上，这能够让患者C2-7颈椎的后关节形成一个定点，之后侧转，嘱咐患者要放松颈部，慢慢转动二三下，当患者头部转为最大角度的情况下，快速施以闪动力，就能够帮错位的部位实现复位，这种方式能够听到咯噔一声。

俯卧摇肩法这种方法适合从第5颈椎到第2胸椎范围的旋转错位。

八个动作拯救你的颈椎
颈椎是人体中易受损伤的部位之一，长期低头使用电脑或手机等电子产品，不良的坐姿或身体姿态都会对颈椎造成不良影响。

以下介绍八个动作，有助于拯救你的颈椎。

1、向前颈椎伸展：背直，双手自然放下，向前抬头，感到颈椎舒展时停留几秒钟，缓慢恢复原位。

2、向后颈椎伸展：眼睛向上，将头部向后仰起，感到颈椎被拉伸时停留几秒钟，缓慢恢复原位。

3、左右旋转颈椎：背直，双手自然放下，将头部向左旋转，感到颈椎被拉伸时停留几秒钟，缓慢恢复原位，再向右重复相同动作。

4、左右侧弯颈椎：肩膀下沉，将头部向左侧倾斜，感到右侧颈椎被拉伸时停留几秒钟，缓慢恢复原位，再向右重复相同动作。

5、颈部按摩：手指按压颈部上部肌肉，自上而下揉捏颈部，轻轻颈椎手法帮助改善颈椎问题。

6、耳垂按摩：手指按压耳垂，向外拨拉，有利于舒缓颈部肌肉。

7、眼部按摩：双手手指从眉心向太阳穴轻轻按压，再从鼻梁向眼下轻轻按压，有利于改善眼部疲劳和颈椎问题。

8、颈椎运动操：比如仰卧起坐、仰卧抬腿等车座，有利于改善颈椎问题并增强全身肌肉力量。

以上这些动作都比较简单，但需要坚持日常训练才可以达到预期的效果。

注意不要让动作过于剧烈，以免对颈椎造成损伤。

整复手法（整脊的基本手法）一、环椎错位整复手法环椎(第1颈椎)错位一般是落枕造成的。

以棘突右偏为例：1、患者取端坐位;医生站于患者身后,左扶持患者下颌部,前胸贴在患者的后头部,右手拇指触及偏歪的棘突。

2、复位时,医生前胸和左手轻轻用力稍向上提,并使患者头部缓缓向左转动,转到某一恰当位置,约10°～15°时,右手拇指会感棘突稍有活动,此时右手拇指轻轻向左推动,有时即能听到复位声,医生指下也可察觉到有椎体移动,表示复位成功,手法结束。

3 复位后患者恢复端坐,全身放松15分钟,在这15分钟内,保持端坐位,不要转动头部。

二、颈2至颈7错位整复手法均以棘突偏右为例：1、患者取端坐位,医生立于患者身后。

医生左手扶持患者下颌部,右手拇指触及偏右的棘突。

患者后枕部紧靠医生前胸。

2、复位时,医生左手引导患者头部缓缓向左转动,当转到某一恰当位置,约35°左右时,医生指下棘突可有松弛感,再稍用力向左推动。

此时,多可听到一声清脆的复位声,提示复位。

3、用右手拇指沿棘突,自上而下,分右左轻轻按揉,以把项韧带贴敷在棘突上,手法结束。

4、然后让患者静坐15分钟,嘱咐患者尽量不要转动头部。

三、胸椎椎体错位整复手法胸椎整复可以采取坐位整复和卧位整复：（1）、坐位整复以第7胸椎棘突偏右,即胸椎椎体向右错位为例：1、患者取端坐位,双腿自然分开,膝关节保持90°;助手立于患者左前方,用双腿夹住患者小腿和脚,双手压住患者左大腿根部。

这是整复工作中的一个杠杆的支点,所以,一定不要活动,如果这个地方移动,整复肯定失败。

助手只是保持患者左腿不动,不必用很大力气。

2、医生左手拇指触及第7胸椎偏右的棘突右臂从患者右腋下伸向左肩,此时用右手引导患者向右转身,带左手拇指下有活动感时,左手拇指将棘突向左轻推。

此时可听到一清脆的的复位声。

但是胸椎椎体复位后,小关节还有微小错动,特别注意在胸7棘突周围有没有隆起,如示椎体有后凸,再借转身之力将其平复。

1?仰头摇正法：适用于枕寰、寰枢关节的旋转式错位。

患者仰卧，低枕。

术者一手托其枕部，一手托其下颌，使病人头部上仰（仰头可使C2-7 颈椎后关节闭锁成“定点”），侧转，嘱病人放松颈肌缓慢动2-3 下），待头转到最大角度时，稍加有限度的“闪动力”，即可使错位的关节复位，此操作中有时可听到关节复位的弹响“咯得”声。

也可取坐位操作2?低头摇正法：适于颈椎2-6 后关节旋转式错位。

患者侧卧、平枕、低头（中段颈椎错位者约屈20 度。

下段颈椎错位者前屈须大于30 度）术者一手轻拿其后颈，以拇指按压于错位的横突后隆起处下方作为“定点”，另一手托其面颊部作为“动点”，以枕部为支点，转动头部，当摇头至最大角度时，动点的手用有限的“闪动力”，“定点”的拇指按压成阻力，使关节在动中因“定点”的阻力而复位。

缓慢复位法根据需要可重复2-3 次。

3?侧头摇正法：适于颈椎2-6钩突关节旋转式错位及侧弯、侧摆式错位。

患者侧卧、低枕、头前屈，术者一手托其耳区头部，另一手轻拿其后颈，拇指“定点”于错位之横突下方，将头搬起呈侧屈状作摇头活动，动作同低头摇正法。

4?俯卧摇肩法：适用于第5颈椎至第2胸椎间的旋转式错位。

患者侧卧、平枕，上肢垂直，手置臀部，术者立其后方，用拇、食指夹于错位关节的横突前后方，另一手扶于肩部，作向前推、向后拉的摇动，“定点”作对抗阻力，使旋转错位在摇动中复正，此法与低头摇正法复位原理及适应症相同，只是“动点”在下，改为摇肩，使作用力易于达到颈胸交界处。

尤其对上位颈椎失稳的患者，可避免因低头摇正角度过大而损伤上颈段。

注意摇肩时先将其肩向下推，以免关节闭锁影响复位。

5?侧向搬正法：适用于颈椎2-6侧弯、侧摆式错位的钩突关节错位。

患者仰卧，术者立于床头，一手拿其后颈并以拇指按住患 椎横突侧方并向隆起处按压 （侧摆者只按一点，侧弯者由下而上按压）。

另一手托住下颌并以前臂贴其面颊部， 两手合作将患者头向 上牵引并屈向健侧再屈向患侧， （让错位关节先开后合），当颈屈 向患侧至最大角度时，拇指“定点”不放松，，并与“动点”手协同作扳、按、牵联合“闪动力”以使错位关节复位， 有时病人可改 用侧卧位，去枕，用抬头作侧扳按动作， 与侧头摇正法相同，抬头 角度加大。