最新整理康复科诊疗常规讲课讲稿

康复医学科康复诊疗规范一、康复医学科的使命康复医学科，听起来就很专业，但其实它的核心是帮助那些受伤或生病的人重新找到生活的希望。

说白了，就是帮人们恢复健康，重拾生活的乐趣。

想象一下，一个人因为意外而失去行走能力，康复医生就像是那位掌握神奇法术的魔法师，慢慢地引导他重新站起来，走向阳光。

1.1 评估与诊断首先，康复治疗的第一步是评估。

医生要了解病人的具体情况。

通过详细的询问和观察，医生能判断出病人的问题所在。

这就像侦探破案，必须仔细收集线索。

然后，医生会制定一个个性化的康复计划，确保每个人都能得到适合自己的治疗。

每个人的身体状况、生活习惯都不同，所以不能用一个模式去套所有人。

1.2 治疗手段的多样性接下来，就是各种各样的治疗手段。

这些方法就像是调色板上的颜色，各有各的特点。

物理治疗、作业治疗、言语治疗，甚至心理咨询，都是康复治疗的组成部分。

医生会根据病人的需求选择合适的方法。

有时候，简单的运动就能带来奇迹。

比如，刚开始可能连站都站不稳，经过几周的坚持，病人可能就能独立走动，甚至跑步。

看着这样的变化，医生和病人都满心欢喜。

二、心理支持的重要性康复不仅仅是身体上的，更是心理上的。

有时候，身体恢复得很快，但心理却跟不上。

这时候，心理支持显得尤为重要。

2.1 心理咨询的作用许多病人在恢复过程中会感到焦虑和沮丧。

心理咨询师就像是一个温暖的港湾，帮助病人平复情绪，重新建立信心。

通过倾诉和交流，病人能够慢慢释放心中的压力，接受现实。

这样的过程，像是从阴霾中走向阳光，令人心旷神怡。

2.2 社会支持的力量还有一个不可忽视的因素，就是家人和朋友的支持。

他们的鼓励就像是强心剂，让病人觉得自己并不孤单。

在康复的道路上，家人的陪伴能够带来无限的力量。

小小的鼓励，一句“你能行”，都能成为病人继续努力的动力。

无论是陪着去做治疗，还是一起锻炼，家人的存在让康复的过程充满温暖。

2.3 康复小组的影响另外，参与康复小组也是一个不错的选择。

成人椎间盘无血液供应（纤维环表层有少量血供） 营养靠淋巴渗透 髓核、纤维环含水量（ 90％、80％随年龄逐渐递减）
髓核
髓核蛋白多糖↓ 胶原纤维 ↑ H2O↓
弹性（张力） ↓
纤维环
玻璃样变
纤维环与软骨板、椎体缘附着处松弛、 囊样变
（二）病理类型
腰突症的病理机制复杂，与椎间盘突出的好发水平、方位、破裂 形式、以及神经根的相互关系有关。
神经根皆受压
中央型 正中突出，出现马尾刺激症状
推拿治疗
目的
增加局部组织痛阈，改善腰肌高张力状态
降低椎间盘内压力，增加盘外压力，促使突
出物还纳，为纤维环的修复创造条件
改变突出物位置，缓解神经根受压状态
促进局部循环，消除炎性产物
腰椎间盘突出的运动疗法
1.五点式：患者取仰卧位，以 头、双肘、双足为支点用力向后 伸，挺胸、挺腰。
康复医学科现有工作人员42人，其中医生10人，治疗师18 人，护士14人。
医生组
治疗师组
护理组
中频治疗室
物理大厅
2.住院环境
康 复 科
针灸治疗室
蜡疗室
推拿治疗室Байду номын сангаас作业治疗室
超短波治疗室
护士站
3.入院宣教
1.请遵守探陪制度及作息时间 2.请保管好您的贵重物品 3.病区内禁止吸烟及使用大功率电器 4.爱护公共设施，节约用电用水 5.看护好患者，防止摔倒和坠床 6.住院期间未经医生同意禁止离开病房
进行咨询，全天24小时无休。
康复医学科全体人员 祝您健康长寿 谢谢
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
治疗期间宜卧硬板床
注意事项

有关康复医学的讲课稿范文康复医学讲课稿一、引言尊敬的各位听众，大家好！我很荣幸能有机会给大家讲解有关康复医学的知识。

康复医学是一个旨在帮助患者恢复和提高生活质量的学科，它涉及到多个领域，包括医学、物理治疗、职业治疗、言语治疗和心理治疗等。

通过康复医学的综合干预，患者可以在受伤或患病后恢复功能，达到尽可能独立和积极的生活。

二、康复医学的定义和特点康复医学是一门综合性的学科，它集合了多个领域的知识和技术，旨在帮助患者恢复受损的功能、减少病痛、提高生活质量。

康复医学有以下几个特点：1. 综合性：康复医学涉及到多个学科领域，包括医学、物理治疗、职业治疗、言语治疗等。

通过综合应用这些知识和技术，可以为患者提供全面的康复服务。

2. 个体化：每个患者的疾病和受伤程度不同，因此康复治疗需要根据患者的情况制定个体化的治疗方案。

只有根据患者的具体情况开展治疗，才能达到最佳的康复效果。

3. 多学科合作：康复医学需要各个学科领域的专家进行合作，共同为患者提供全面的康复服务。

医生、护士、物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师和社会工作者等都扮演着重要的角色。

三、康复医学的应用领域康复医学广泛应用于多个领域，以下是一些常见的应用领域：1. 骨科康复：骨折和关节置换手术后，患者需要进行骨科康复治疗。

骨科康复旨在帮助患者恢复受损的骨骼功能，增强肌肉力量，改善关节的灵活性和稳定性。

2. 神经康复：神经康复主要针对患有神经系统疾病或受伤的患者。

通过物理治疗、言语治疗和职业治疗等手段，可以帮助患者改善运动、感觉和语言功能。

3. 心脑血管康复：心脑血管康复主要面向患有心脏病和中风的患者。

康复治疗可以帮助患者进行心肺锻炼，减少心脏病复发风险，并恢复与日常生活相关的能力。

4. 呼吸康复：呼吸康复被用于治疗患有慢性呼吸道疾病的患者，如慢阻肺和支气管哮喘。

康复治疗包括呼吸训练、肺功能锻炼和呼吸器的使用等。

四、康复医学的治疗方法康复医学的治疗方法多种多样，以下是一些常见的治疗方法：1. 物理治疗：物理治疗是康复医学最常见的治疗方法之一。

康复医学科(含理疗)
门诊病历
康复医学科（含理疗）门诊病历
姓名性别年龄职业门诊/住院号
地址邮编电话
主要病史：
体检和评定：
诊断：
阶段治疗目标：改善ROM 增强肌力缓解痉挛促进血液循环
消肿解痛改善微循环松解粘连增强活动能力促进组织生长修复
松提高日常生活活动能力解粘连其他：
治疗处方：
编号项目部位（方法）剂量（理疗）时间次数
1
2
3
4
注意事项：
注意事项：循序渐进行走不稳或骨质疏松，预防跌倒局部感觉障碍或循环不良，预防灼伤
骨折早期或未愈防再骨折注意血压、心率变化其他：
医师：
年月日复诊疗效小结及评定：
复诊医师：（已治疗次数）
年月。

康复理疗科技术操作规程物理治疗操作规程一、物理治疗操作规程1、严格掌握各物理治疗项目的适应症与禁忌症。

２、接待病人，首先检查机器是否良好，输出是否正常,并开机预热。

３、嘱病人取合适体位，并交待注意事项.4、各物理治疗项目具体操作详见各项目操作方法。

5、治疗中工作人员不得离岗,巡视并询问病人,解释正常反应与异常反应。

异常反应立即处理或停止治疗.6、治疗结束后，整理好机器与治疗床,作好下一位病人治疗准备.二、物理治疗操作常规㈠电脑中频疗法适应症颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、疤痕、粘连、扭挫伤、注射后硬结、慢性盆腔炎、带状疱疹、声带小结、废用性肌萎缩、颞颌关节紊乱、胃下垂、便秘、网球肘、肌腱炎、面瘫、周围神经损伤、肌筋膜炎等。

禁忌症带有心脏起搏器者、孕妇腹部及腰骶部、心脏部位、恶性肿瘤、结核病灶、急性化脓性炎症病灶部、出血部位、血栓性静脉炎、破伤风、治疗部位有较大金属异物等。

操作1、选择适宜的硅胶电极，衬以湿垫布，置于治疗部位。

对置或并置,肢体可以环形，颅脑区不能用对置法，心前区禁用。

用沙袋或绑带固定好。

2、根据病情选择相应处方。

3、开始治疗，按下“启动”（或开始）键，然后按动强度调节键，边调节边询问病人，一直至耐受限。

由于人体对电流开始比若病人难以忍受，则把电流输出调小些。

4、治疗完毕,机器自动停止电流输出，并发出提示音，这时可取下电极，再关闭电源.5、中途停止可按“停止”键，治疗停止。

6、每次治疗20分钟，每日1次，必要时上、下午各1次，一般10－20次为1个疗程。

注意事项:在中频治疗中不能切断电源或移动电极，以免电击.㈡超短波疗法适应症：超短波作用于机体组织,除温热作用外,还有非热效应,具有消炎，镇痛和促进组织愈合的作用，用于治疗急慢性炎症，肌肉关节疼痛等.禁忌症:心脏植有起搏器，有出血倾向，妊振早期，治疗部位有金属异物，早期恶性肿瘤等。

操作１、小功率超短波用于面部，趾,指等小部位，大功率超短波适用于躯干,肢体等大部位。

最新康复医学诊疗工作常规课件精品课件汇报人：日期:•康复医学概述•康复医学诊疗流程•常见疾病的康复治疗目录•康复医学中的物理疗法•康复医学中的职业疗法•康复医学中的营养疗法01康复医学概述康复医学是一门研究残疾人及患者康复的医学学科，其任务是通过物理疗法、运动疗法、生活训练、技能训练、言语训练和心理咨询等多种综合手段，使病伤残者尽快得到最大限度地恢复或改善，使他们能重返社会，自理生活。

康复医学的目的是通过针对性的康复措施，提高患者的生活质量，增强患者的独立性和自理能力，帮助他们重返社会。

康复医学以功能障碍为主要研究对象，涉及疾病、损伤、衰老和遗传等多种原因引起的身体、心理和社会适应能力下降的问题。

康复医学的定义康复医学在医疗体系中具有不可替代的地位，对于改善患者的生活质量、促进身体恢复、提高社会适应能力等方面具有重要作用。

康复医学能够为患者提供全面的康复服务，包括身体、心理和社会适应能力等多个方面，有助于患者尽快重返社会。

康复医学在医疗流程中具有重要作用，能够为患者提供及时的康复治疗，减轻家庭和社会的负担。

康复医学的重要性康复医学起源于二战后期的美国，当时主要针对残疾军人进行康复治疗。

20世纪70年代，随着世界卫生组织对康复医学定义的提出和推广，康复医学逐渐发展成为一门独立的学科。

进入21世纪，随着医疗技术的不断进步和社会的发展，康复医学在医疗体系中的地位越来越重要，其应用范围也不断扩大。

康复医学的发展历程02康复医学诊疗流程详细了解患者的病史，包括主要症状、既往病史、家族史等。

患者病史采集身体检查特殊检查进行全面的身体检查，包括心肺功能、肌肉力量、关节活动度等。

根据病情需要，进行神经电生理、肌肉活检、影像学等特殊检查。

030201根据评估结果，确定具体的疾病诊断。

确定诊断根据病情严重程度，将疾病分为急性期、恢复期和慢性期。

疾病分期根据患者具体情况，制定康复治疗目标，如恢复肢体功能、减轻疼痛等。

康复医学专家讲座发言稿尊敬的各位听众：大家好！我很荣幸能够有机会在这里为大家做一次关于康复医学的专题讲座。

今天，我将就康复医学的重要性、康复治疗的原则和方法，以及康复医学未来的发展趋势等方面进行分享。

作为一门医学专业，康复医学致力于恢复、改善和维持患者功能，提高他们的生活质量。

在整个医疗体系中，康复医学扮演着重要的角色，特别是在疾病和创伤后的恢复过程中。

康复可涵盖多个领域，包括物理治疗、职业治疗、言语治疗等，为患者提供全面的治疗与关怀。

在康复治疗中，我们遵循一些重要的原则。

首先，个体化是康复治疗的核心。

每个患者都有独特的需求和情况，因此，针对个体化的治疗计划非常重要。

其次，康复治疗需要综合多学科的团队合作。

医生、护士、物理治疗师、职业治疗师等专业人员的协同工作，能够给患者提供更全面的治疗。

最后，持续的评估和调整也是不可或缺的。

通过定期评估患者的状况和治疗效果，我们能够及时调整治疗计划，以达到最佳的康复效果。

现代康复医学正处于快速发展的阶段，有着广阔的前景。

一方面，随着科技的进步，康复设备和工具的不断更新，我们可以为患者提供更加高效和舒适的治疗体验。

另一方面，人工智能技术的应用也将给康复医学带来一次革命。

通过大数据和机器学习的分析，我们可以更好地理解康复过程中的规律和效果，从而优化治疗方案。

尽管康复医学取得了很多成就，但仍然面临一些挑战和困难。

首先，康复医学的理念和方法在不同地区和文化中存在差异，因此需要我们进行进一步的研究和交流，以促进全球康复医学的发展。

其次，康复医学的普及和覆盖程度仍然不够，有很多患者无法享受到及时和有效的康复治疗。

因此，我们需要加强对康复医学的推广和宣传，提高大众的健康意识。

最后，我希望通过今天的讲座，能够让大家对康复医学有更深入的了解和认识。

康复医学不仅仅是一项医学专业，更是一种生活态度和价值观。

我相信，在不久的将来，康复医学将为更多的患者带来希望和新生。

谢谢大家！以上为我的发言稿。

按医疗部门分为 住院康复病历 门诊康复病历 社区康复病历 按病历性质分为 综合康复病历 分科康复病历
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
一、病历书写
内容提要
第一节 康复医学科的病历和治疗处方书 写常规 一、病历书写 二、治疗处方 三、康复治疗记录 第二节 康复医学科门诊、治疗室工作 常规
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
康复医学科诊疗工作常规
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
主诉
患者就诊时最主要的症 状、功能障碍及主要伴随症 状，以心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
现病史（病残史）
包括疾病史及残障史。应围绕主诉，叙述疾 病、损伤或残疾发生的时间、诱因和原因、经过、 演变、诊治过程及目前状况。与一般病历所不同 的是要侧重描述以下几个方面：
一、病历书写

可以为有针对性的心理治疗奠定基础。
另外，还应了解患者家庭的住房结构、
卫生设施、周围环境、交通状况、邻里关系
及附近医疗和福利设施等情况。
一、病历书写
体 格 检 查
全 部 内 容

生命体征(T、P、R、Bp) 一般状况（体型、发育、营养、神志、语言、利手、体位、查 体合作情况） 皮肤粘膜、淋巴结 头部（头颅、眼、耳、鼻、口） 颈部（抵抗、甲状腺） 胸部 心、肺 腹部 肛门、直肠、外生殖器 骨关节与肌肉系统(康复科体格检查的重点） 神经系统(康复科体格检查的重点） 专科检查
一、病历书写
一般资料


姓名 性别 出生日期 民族 籍贯 职业 婚姻情况



文化程度 入院日期 病史采集日期 病史陈述者 病史可靠性 家庭住址 工作单位
第一节：康复医学科的病历和治疗处方书写常规
一、病历书写 主 诉
患者就诊时最主要的症状、功能障碍及主要伴随症 状，以及这些症状持续的时间。 症状＋时间 突出患者最关注的症状或问题 康复病历突出功能障碍
一、病历书写
过 去 史
指患者过去的健康 情况及患过何种疾病， 应主要包括神经系统、 骨关节与肌肉系统、心 血管系统、呼吸系统等。 重点记录与现在疾病的 病情相关的病史如外伤 史、手术、中毒及输血 史、过敏史等，以便了 解患者之前的基础功能 平素健康状况 体质情况 生长发育情况 传染病史 过敏史 手术史 外伤史
一、病历书写
月 经 生 育 史
包括月经史、婚育史、
一、病历书写
家 族 史
了解家族遗传病史、家族成员 的构成、健康情况、经济情况及 患者在家庭中承担的责任和义务

系统回顾 在标准的系统回顾病史中，康复医学科医师应着重神经系 统、心肺系统和肌肉骨骼系统疾病的回顾。 个人史 包括精神状况、生活方式、饮食习惯、嗜好、文化程度、 专业、工作经历、收入、居住条件等。 详细的个人史有助于了解患者康复治疗的依从性，制定患 者康复治疗的计划和康复目标，并有助于对患者是否重返 家庭或重返工作岗位等进行咨询和指导。 家族史 了解家族遗传病史、家族成员的构成、健康情况、经济情 况及患者在家庭中承担的责任和义务等。 心理社会史 目的是收集有关病人环境的信息来确定社会对疾病的影响。 由于病残者往往有不同程度的心理负担，因此掌握患者的 心理状态可以为有针对性的心理治疗奠定基础。 另外，还应了解职患者家庭的住房结构、卫生设施、周围 环境、交通状况、邻里关系及附近医疗和福利设施等情况。
康复诊疗计划 根据患者的临床诊断和功能诊断，对存在有临床病症的应 作相应的医疗处理，主要还是针对康复患者主要的康复问 题、功能障碍情况及残存的能力，确立短期和长期的康复 目标，制订相应的康复治疗计划和治疗方法。 二、病历书写 (二)门诊病历 按照门诊病历规范要求，其内容应包括：主诉、现病史、 既往史、查体和专科情况(康复治疗处方应重点描述功能 障碍的主要表现)、相关辅助检查的结果、诊断、处理方 法(包括临床用药及康复处方)。 三、治疗处方 康复治疗处方就是康复医师向康复治疗师下达的治疗医嘱。 在处方中，应有诊断、治疗目的和具体实施方法，如治疗 部位、治疗种类、剂量、时间、频度、次数、强度及注意 事项等。治疗处方能为治疗和管理提供永久记录，在以后 的治疗和疗效评定中作为参考依据。


பைடு நூலகம்




附：PT治疗记录 姓名:张×× 性别:男 年龄:70岁 职业:干部(退休) 婚姻:丧偶 文化程度:大专 电话: ×××××× 床号:16 住院号：×××××× 单位: ×××××× 住址: ×××××× 2009年10月6日 首 次 记 录 病情摘要: 脑出血后左侧肢体活动受限4月，伴左肩部疼痛2月。 既往有高血压病史20余年。 头部CT报告“右基底节出血”。 临床诊断: 脑出血（右基底节）恢复期 PT治疗记录 主要问题: 1．左上下肢运动功能Brunnstrom分级均3级，手指功能3级，辅助手B； 2．左肩关节半脱位(2度), 左肩关节ROM受限，左肩部疼痛； 3．左侧肢体感觉减退； 4．站立位平衡差，左下肢负重能力差，行走障碍； 5．ADL小部分依赖。 功能诊断: 左侧肢体运动功能障碍， 左侧肢体感觉障碍， ADL障碍（移乘、更衣、器具使用等不能自理） PT治疗记录 康复目标: 短期目标：纠正肩关节半脱位，扩大肩关节活动范围、减轻疼痛，ADL大部分自理（能独立完成床 椅转移）。 长期目标：独立行走，ADL基本自理，回归家庭。

康复医学科康复诊疗规范是康复医学科中非常重要的一个方面，通过规范化诊疗流程和标准化康复治疗计划，可以提高患者的康复效果和生活质量。

下面将从几个方面介绍。

一、诊断与评估诊断和评估是康复治疗的重要步骤，以患者为中心进行全面的身体和神经系统评估，是康复治疗的基础。

在诊断和评估的过程中，医生要仔细听取患者的诉求，了解患者的身体和生活情况，并根据科学的评估工具进行综合评估，确保康复计划的个性化和科学性。

二、康复治疗方案根据患者的诊断和评估结果，医生应当综合考虑患者的身体状况、康复需求和生活背景，并采取个性化的康复治疗方案。

康复计划应当具有系统性、科学性和有效性，在详细规定了康复方案的前提下，医生和患者应当共同制定和执行具体的康复治疗方案。

三、康复治疗环境康复治疗环境是康复诊疗的重要组成部分，其条件的好坏将直接影响到康复治疗的效果。

因此，在康复诊疗过程中，医生应当重视康复治疗环境的营造，创造安静、温馨、舒适的康复治疗环境，建立有利于康复治疗的氛围和条件。

四、康复治疗技术康复治疗技术是康复治疗中重要的组成部分。

康复治疗技术应当具备科学性、有效性和安全性，以求得最佳的康复效果。

康复治疗技术包括物理治疗、作业治疗、语言治疗等。

在选择康复治疗技术时，要考虑患者的具体情况和康复治疗的预期目标，综合考虑多种治疗模式和方法，将不同的治疗手段相互结合，取长补短，提高治疗效果。

五、康复治疗师资格康复治疗师是康复治疗中的核心力量。

康复治疗师应当具备专业知识和技能，同时也应当有良好的人际沟通能力和心理素质，在康复治疗过程中发挥良好的作用。

医生应该制定及时、科学的培训计划，提高康复治疗师的专业水平和综合素质，为患者的康复治疗提供更有效的支持和帮助。

以上是的一些方面介绍。

康复治疗是以恢复患者的生理和心理健康为目的的，康复医学科的诊疗规范将会使康复医学科在康复治疗行业中更加优秀和领先。

需要在日常工作中不断学习，不断思考，总结规律，提高自己的综合素质和能力，为更多的病人恢复健康贡献自己的力量。

康复科医生讲课稿范文模板大家好，我是康复科的医生，今天我将为大家讲解有关康复科的知识。

康复科是一个非常重要的医学领域，它致力于帮助患者恢复或改善其功能和生活质量。

在我们的日常工作中，我发现有一些常见的康复科问题，今天我将重点介绍其中的几个问题和解决方法。

1. 如何进行康复评估康复评估是康复过程中的第一步，它帮助医生了解患者的整体情况和需求。

评估包括对患者进行身体检查、功能测试和问诊，根据患者的情况确定康复目标和制定个性化的康复计划。

在评估过程中，我们需要综合考虑患者的病史、疾病严重程度和患者的期望等因素。

2. 康复技术的选择康复技术是指用于康复过程中的各种治疗和康复手段。

根据患者的情况和需求，我们可以选择不同的技术和方法。

常见的康复技术包括物理疗法、运动疗法、言语疗法和职业疗法等。

这些技术可以帮助患者恢复或改善其运动能力、言语能力和日常生活能力。

3. 康复治疗的目标和计划康复治疗的目标是帮助患者实现最佳的功能恢复和生活质量改善。

根据患者的情况和康复评估结果，我们制定个性化的康复计划，明确康复的目标和时间。

康复计划通常是一个长期的过程，需要患者和医生的共同努力和配合。

4. 康复中的心理支持在康复过程中，患者可能会面临各种身体和心理的困难和挑战。

为了帮助患者更好地应对这些问题，我们提供心理支持和咨询服务。

通过与患者的沟通和倾听，我们可以理解他们的需求和困扰，并提供适当的支持和建议。

以上是关于康复科的一些介绍和解决方法，希望对大家有所帮助。

康复科是一个非常有挑战性和有意义的领域，在这里我们可以见证患者的康复奇迹和重获新生。

最后，我希望大家能重视康复科的重要性，并在需要时及时寻求专业的康复帮助。

谢谢大家！。

病原体侵 入机体 ，消弱 机体防 御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
内 第一节 康复医学科的病历和治疗处方书写常规
容
一、病历书写 二、治疗处方
提
三、康复治疗记录
要 第二节 康复医学科门诊、治疗室工作常规 一、门诊接诊工作常规
一、病历书写
住院康复病历的具体内容
（1）一般资料
（7）家族史
（2）主诉
（8）心理社会史
（3）现病史（病残史） （9）体格检查
（4）过去史
（10）功能评定
（5）系统回顾
（11）康复诊断
（6）个人史
（12）康复诊疗计划
病原体侵 入机体 ，消弱 机体防 御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
病原体侵 入机体 ，消弱 机体防 御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
一、病历书写
? 正常Bp：成年人90-140/60-90 ㎜Hg <90/60㎜Hg为低血压； >140/90㎜Hg为高血压
生 > 140-159/90-99 ㎜Hg为Ⅰ级高血压； 命 > 160-179/100-109 ㎜Hg为Ⅱ级高血压； 体 征 > 180/110㎜Hg为Ⅲ级高血压。
况
? 体位（主动、被动、借助）
? 查体合作（合作、不合作）
病原体侵 入机体 ，消弱 机体防 御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
一、病历书写

康复科诊疗常规腰椎间盘突出症【概述】腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、破裂、突出刺激或压迫脊髓或神经根所表现的一种综合征,是临床常见的腰腿痛疾病之一。

本病好发于3０－５0岁体力劳动者,男性多于女性,临床以腰4-5和腰5-骶1椎间盘突出最为常见。

中医将本病归属于“痹证”，多因过劳损伤经脉、或肝肾不足,气血瘀滞，或感受风寒湿邪、经脉痹阻，或跌仆扭挫，瘀血阻滞所致。

【临床表现】(一）、腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。

腰痛常发生于腿痛之前,也可二者同时发生；大多有外伤史,也可无明确之诱因。

疼痛具有以下特点: 1、放射痛沿坐骨神经传导,直达小腿外侧、足背或足趾.２、一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。

3、活动时疼痛加剧，休息后减轻。

卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝在床上以缓解症状。

合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。

ﻫ（二)、脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部，前屈时更为明显。

侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于神经根的前方，躯干一般向患侧弯.ﻫ (三)、脊柱活动受限：髓核突出，压迫神经根,使腰肌呈保护性紧张,可发生于单侧或双侧。

由于腰肌紧张,腰椎生理性前凸消失。

脊柱前屈后伸活动受限制，前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。

(四）、专科检查1、腰部压痛伴放射痛:椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点,并伴有向小腿或足部的放射痛;沿坐骨神经通路有压痛.ﻫ２、直腿抬高试验阳性；直腿抬高加压试验阳性。

3、挺腹闭气试验阳性.４、神经系统检查：可有膝反射减退或消失，小腿内侧感觉减退；或小腿前外侧足背感觉减退,足拇指背伸力及第２趾肌力减退；或小腿外后及足外侧感觉减退，第３、4、5趾肌力减退,跟腱反射减退或消失。

神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。

ﻫ５、突出较大,或为中央型突出，或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者，可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状,两下肢均有神经损伤症状，鞍区感觉减退，或有小便失控，湿裤尿床，大便秘结，性功能障碍，甚至两下肢部分或大部瘫痪.【实验室及其他检查】X线片常可见有脊柱侧弯,有时可见椎间隙变窄，椎体边缘唇状增生，腰椎CT扫描和磁共振可明确诊断及突出部位，且具有重要临床意义。

一面瘫面瘫（口涡,口癖)是指颈乳突面神经的急性非化脓性炎症所致的急性周围性面瘫。

属西医的面神经炎。

一诊断标准㈠症状:病前常有受凉、受潮、吹风史，少数患者于病前几天可有耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状。

急性或亚急性发病，出现一侧（偶为两侧)周围性面瘫，伴舌前2、３味觉障碍，少数可有耳鸣,听觉过敏等。

㈡体征:本病以口眼歪斜为主要特点。

急性发作，患侧面部表情肌瘫痪，眼睑闭合不全,额纹减少或消失,鼻唇沟变浅或消失,口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2/３味觉减退或消失，听觉过敏或耳部疱疹等症。

部分患者病程迁延日久,可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛,形成“倒错”现象。

（三）鉴别诊断：本病需与中枢性面瘫相鉴别,中枢性面瘫表现为一侧口角歪斜,而眼睛及其以上不受影响，多伴有一侧肢体偏瘫。

二，治疗取穴：①主穴：攒竹、阳白,丝竹空、太阳,四白,地仓，颊车，颧髎,下关，健侧合谷。

②配穴:抬眉困难加攒竹；鼻唇沟变浅加迎香;人中沟歪斜加水沟;颏唇沟歪斜加承浆。

恢复期加足三里补益气血、濡养经筋.操作:面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法;在急性期，面部穴位手法不宜过重，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重;在恢复期，合谷行平补平泻法，足三里施行补法.⑵电针：取阳白、丝竹空、顴髎、地仓、颊车等穴通电3０分钟.物理治疗:是最主要、针对性最强的治疗手段之一，早期可改善血循环，控制炎症发展，消除局部神经水肿；后期可改善神经营养，提高神经兴奋性，促进神经功能恢复，防止肌肉萎缩.注意事项：治疗期间面部应避免风寒，戴口罩，注意保暖；忌食辛、香、燥、辣之品;因眼睑闭合不全，必要时应戴眼罩，每日点眼药水2-3次，以预防感染。

自我锻炼：如湿毛巾热敷、表情动作及咀嚼练习等。

二中风中风，又称脑卒中,多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。

以突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语，口舌歪斜,偏身麻木等为主症，并具有起病急、变化快、如风邪善行数变的特点，好发于中老年人，近年来有中青年发病率逐渐增高的趋势.中风是中医学对急性脑血管疾病(通常包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等)的统称。

病人入院后首先由康复医师接诊，然后进行全面细致的临床以及康复专科检查，初次评定，对病人身体状态进行专业的功能评定，以了解病人肢体功能障碍的性质、严重程度，为下一步制定康复措施提供依据。

中期评定，病人治疗一段时间后，治疗师需对病人的治疗情况进行总结，判断治疗效果以及病人仍然存在的问题，为下一步的调整治疗措施提供依据。

末期评定，病人出院前结束治疗时进行，目的是判定治疗效果，对仍然遗留的问题提出进一步解决或改善的方法和建议。

针对不同疾病和病人得病时间的长短，应该采取个性化有针对性的治疗方案：一、脑血管病人：【临床表现】临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。

脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。

【实验室及其他检查】三大检查常规，常规血液生化检查、凝血四项、心功能，心电图检查、心脏彩超、颈部彩超检查。

头颅CT和MRI检查【诊断】符合上述临床表现和实验室及其他检查者【治疗】一、临床治疗规范（一）临床常规治疗1、基础病治疗：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等治疗；2、延续性临床治疗：调节血压、颅压，改善脑供血、脑神经营养、对症支持治疗等；3、改善语言、认知、精神、吞咽、运动、肠道功能障碍的药物治疗和临床技术选用。

4、中医中药治疗。

（二）常见并发症处理1、感染：包括呼吸系统、泌尿系统等感染的治疗；2、压疮：体位处理、换药或手术治疗等；深静脉血栓：溶栓、抗凝药物应用等。

二、医疗康复规范（一）功能评价入院后5天内进行初期评价，住院期间根据功能变化情况可进行一次或多次中期评价，出院前进行末期评价。

评价项目如下：躯体功能评价肌力评价、关节活动度评价、感觉评价、肢体形态评价、协调评价、日常生活活动（ADL）评价、疼痛评价，上肢神经损伤者需进行上肢功能评价、手功能评价，下肢神经损伤者需进行平衡功能评价、行步态分析等。