锁骨下静脉置管术（一）优点易固定、感染风险小；体表标记明显，易定位；在血容量不足或休克时大血管很少塌陷；相对舒适，可保留时间长。
（二）缺点一旦出血难以控制；气胸发生率较高。
（三）禁忌证气胸高风险的患者（慢性阻塞性肺疾病、哮喘、机械通气患者）、严重凝血功能异常、上腔静脉血栓形成、胸部外伤（造成局部解剖关系改变）、局部皮肤感染。
（四）解剖（图-1）图-1 锁骨下静脉穿刺示意图（五）操作要点1.体位头低肩高位，可将毛巾卷或小枕头垫在肩胛骨之间，因左侧有胸导管汇入，一般穿刺点选择右侧，穿刺侧手臂尽量向下外展，暴露体表标志。
2.定位穿刺点为锁骨的中外1/3交界处下方2cm左右，方向朝向胸骨切迹上2cm。
3.进针要点非持针手指示方向，可将示指放在胸骨切迹，拇指放在锁骨上；穿刺针斜面向上进针，穿刺针与地面平行，先探锁骨，一旦探及锁骨下缘，压低针头使得穿刺针紧贴着锁骨下前进；进针或退针都要保持负压回抽；针头一旦进入锁骨下，继续负压回抽进针4~5cm，回抽有血，将穿刺针斜面旋转45°使得斜面朝向近心端，确认回血通畅后置入导丝。
4.若穿刺不成功，退针，再次进针方向稍偏头侧；如果穿刺困难，忌反复穿刺，请有经验的医师协助。
5.穿刺后查胸部正位片，确认导管位置，以免误入颈内静脉，并确认有无气胸。
（六）并发症气胸、血胸、气体栓塞、出血、损伤锁骨下动脉甚至主动脉、血栓形成。
（七）注意事项1.置入导丝时注意保持导丝尖端弯曲方向朝患者足侧，有助于避免误入颈内静脉。
2.凝血功能异常、血小板减少以及需要血液透析的患者，应避免行锁骨下静脉穿刺。
3.由于解剖关系，左侧锁骨下静脉穿刺发生气胸的风险高于右侧。
