心脏介入术后并发迷走神经反射的观察与护理

心脏介入术并发心血管系迷走神经反射的原因分析及护理对策标签：心脏介入术；迷走神经反射；护理心脏介入术是通过外周血管穿刺途径将特质导管送至心脏相应的病灶部位直接治疗心脏疾患，对诊断及治疗冠心病、先心病、心律失常和风心病等心脏疾患均有较好的效果，是当前国内外诊治心脏病必要的手段之一。

但该治疗手段可能导致多种并发症，其中心血管系迷走神经反射是少见却极度危险的并发症，一旦发生而又未能及时、有效地处理，极有可能导致患者死亡[1]。

1临床资料1.1一般资料：2011年1月至2013年12月我院共实施684例心脏介入治疗，其中经皮冠状动脉造影术354例，经皮冠状动脉内支架成型术216例，射频消融术114。

发生心血管系迷走神经反射19例，年龄23～84岁，平均（51.9±19.4）岁，其中女12例，男7例，穿刺路径均为股动脉，发生率2.7%（19/684）。

心血管系迷走神经反射均发生在拔除动脉鞘管及术后6小时内。

1.2临床症状：血管迷走神经反射发生时，患者表现出心、脑等重要脏器供血不足：面色苍白、全身无力、四肢厥冷、意识淡漠、胸闷、心悸、恶心及呕吐等休克症状。

均出现不同程度血压及心率下降，心电监护显示缓慢性心律失常：窦性心动过缓11例，房室传导阻滞6例，交界性逸搏2例。

2护理2.1心理护理：接受心脏介入手术的患者的心理一般都非常紧张，因而做好患者及家属的心理安抚与疏导非常重要。

如患者对手术存在焦虑、恐惧心理，导致心率加快，会加重患者的缺血缺氧。

而心肌缺血缺氧或心脏负荷增加时，可引起前列腺素或缓激肽等释放，这些物质刺激心、肺感受器，从而引起迷走神经兴奋，导致迷走神经反射增强。

因此，应帮助患者了解疾病知识、饮食与活动、手术过程，对其进行必要的术前、术后指导，使患者身心平稳具有良好的应对能力，可减轻患者的焦虑及恐惧心理。

必要时也可使用镇静剂，以避免心血管系迷走神经反射的发生。

尤其是在患者术中应多与患者沟通交流，消除其紧张情绪，心理护理应贯穿于整个治疗过程。

心脏介入术后并发迷走神经反射的观察与护理探讨发布时间：2022-01-13T06:21:42.281Z 来源：《世界复合医学》2021年11期作者：徐晓丹[导读] 目的：分析心脏介入术后并发迷走神经反射的护理干预效果。

徐晓丹北大荒集团总医院黑龙江哈尔滨150088摘要：目的：分析心脏介入术后并发迷走神经反射的护理干预效果。

方法：本次研究选择2020年1月~2021年1月我院60例采取心脏介入术治疗的患者为对象，按护理方法将其分为两组，各组患者30例，比较每组患者干预效果。

结果：观察组患者护理效果较对照组更显著，数据间存在差异，存在统计学意义。

观察组护理干预总有效率93.33%；对照组护理干预总有效率66.67%，数据比较差异显著，存在统计学意义P＜0.05。

对照组患者并发症疾病发生率为33.33%；观察组发生率为6.67%，数据比较存在统计学意义P<0.05。

结论：将优质护理应用到心脏介入术后并发迷走神经反射患者中，可提升护理干预效果，具有临床应用价值。

关键词：心脏介入术；并发迷走神经反射；观察；护理效果；探讨近年来心脏介入手术在临床上得到了广泛应用，在介入治疗中迷走神经反射是一种常见的并发症疾病，对患者生命安全造成严重的威胁[1]。

一旦患病患者便会出现面色发白、大汗淋漓、恶心、头晕、呕吐等症状，对患者预后效果造成严重影响，将护理干预手段，应用到患者治疗中可提升患者的临床疗效，降低迷走神经反射的发生率[2]。

1.资料与方法1.1一般资料选择我院2020年1月~2021年1月收治的心脏介入术治疗患者60例资料，并回顾分析，随机将患者分成两组，每组患者30例，对照组采取常规护理；观察组采取优质护理，对两组患者护理效果进行比较。

1.2方法对照组采取常规护理；观察组采取优质护理：1.2.1术前护理在行手术治疗前，应做好术前准备工作，除常规备皮外，还应做好抗生素以及碘过敏试验，术前对房间温度及湿度合理调整，避免各种不良刺激的影响，保障患者保持良好的睡眠[3-4]。

心脏介入治疗术后并发血管迷走反射应该如何护理心脏介入手术是治疗冠心病的一种微创、低风险、小切口、X线下进行的手术，手术目的是治疗冠心病。

通过这种方式可以解除血管狭窄，当血管狭窄的问题解决后，可有效缓解心肌缺血，从而达到治疗冠心病的目的。

但在心脏介入治疗的过程中，不可避免的会出现并发症，其中血管迷走神经反射是一种比较危险的并发症。

如果发现不及时，处理较晚会危及到患者生命。

患者并发血管迷走神经反射的护理措施也非常重要，那么具体该如何护理这类病人呢？一、心理护理因病程较长、病情反复发作，加之社会、经济等诸多方面的影响，患者大多有较为沉重的心理负担，而且术前，对于疾病知识、介入治疗知识又知之甚少，又是在医院这一陌生环境中，患者的紧张、恐惧心理更甚，以至于其心率快、睡眠差，心肌缺血与缺氧程度加剧，使得前列腺素、缓激肽释放，心肺感受器受到刺激后，诱发迷走反射。

对此，护理人员应于术前为患者及家属讲解手术目的、方法、优势、成功病例等，使其了解手术安全性、注意事项等，做好患者的心理调适，指导其看电视、听音乐等，以舒缓情绪。

在导管室，热情接待患者，注意隐私保护，以减轻患者紧张、抵触心理，观察患者生命体征变化与面色、表情，及时询问其感受，有不适及时告知医护人员。

二、拔管综合征护理术后患者动脉鞘管在留置了4~6h后需予以拔除，但若有局部麻醉效果不佳、压迫用力过大、拔管方法不对、缝合器缝合对股动脉血管造成牵拉等情况，会有明显疼痛不适，刺激到患者的下丘脑、皮层中枢，导致胆碱能自主神经张力增强，内脏、肌肉小血管呈现出强烈的反射性扩张，使得血压急剧下降、心率减慢，甚至会产生神经源性休克。

对此，应在拔管前就拔管方法、可能的不良反应等向患者及家属做出说明，并准备好阿托品、利多卡因等药品，给予多功能心电监护。

确保光线充足、环境温度适宜，注意肢体遮盖、保暖。

在拔鞘时，动作轻柔、准确，在进行拔管时，分散、转移患者注意力。

疼痛明显者，可予以其利多卡因局部麻醉，明确患者心率、血压正常，再行拔管。

心脏介入手术出现迷走神经反射的观察与护理冠脉介入治疗术后出现的血管迷走神经反射发生突然，进展迅速，且易与冠心病自身的某些临床表现相似，如果不及时发现处理，极易延误抢救时机。

因此，系统掌握血管迷走神经反射的临床表现，及时发现和处理此不良反应是护理观察重点之一，2003年9月～2010年10月行心脏介入治疗患者300例，发生迷走神经反射患者10例，现报告如下。

资料与方法2003年9月～2010年10月行心脏介入治疗患者300例，发生迷走神经反射患者10例，其中男6例，女4例，年龄42～63岁，发生时间在术后0.5～6小时。

临床表现：本组10例发生于术后鞘管拔除后5～50分钟，1例发生于手术中，表现为不同程度的胸闷、冷汗、恶心、面色苍白、表情痛苦、血压急剧下降、心率突然减慢等表现。

发现上述症状或体征后，让患者立即去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误引起窒息，开放静脉通路，快速静脉注射阿托品1mg，2分钟内心率无明显变化再追加1mg，遵医嘱将多巴胺100mg加入5%葡萄糖40ml静脉泵入，按血压调整微量泵的速度，快速补充血容量，输706代血浆，吸氧，心电监护，观察生命体征和心律失常情况，并记录出入量。

给予对症处理。

治疗与转归：本组10例因具有典型的临床表现，发现及时，且抢救处理积极，症状均在5～30分钟内缓解，1～2小时后，血压、心率恢复正常。

所有症状消失，住院期间未再发生此类并发症。

护理术前护理：①健康宣教：术前责任护士用通俗易懂的语言向患者及家属讲解手术的方法及过程，通过挂图使患者了解心脏介入手术具有创伤小，效果好，恢复快的特点。

主动了解患者的想法，倾听患者及家属的陈述，及时解答他们提出的各种问题，使患者了解医院的诊疗水平，开展该项技术的时间，介绍成功的病例。

并告知术中、术后的配合与准备，告知手术的必要性。

个性化有针对性地做好患者的心理护理。

介入护士与患者见面沟通，介绍麻醉方式，病人手术使用局部麻醉，出现不适可以随时向医生护士报告，减轻其恐惧、紧张心理，使患者在轻松良好的状态下接受手术。

心血管病介入术致心血管迷走神经反射的观察与护理【摘要】目的:探讨心血管病介入术后心血管迷走神经反射的观察与护理。

方法:通过对8例心血管迷走神经反射患者进行观察,了解本病发生的相关因素和预防及处理方法。

结果:全部患者经过及时补液、输血、升压及对症处理后生命体征恢复稳定。

结论:及时观察、发现、及早处理是心血管病介入术致心血管迷走神经反射护理的正确原则。

【关键词】心血管病介入术;心血管迷走神经反射;护理近年来以心导管为基础的心血管介入性诊断及治疗飞速发展，为临床诊疗提供了有力的手段，接受冠心病介入治疗的老年患者比例也日益上升［1］,已占据心血管内科诊疗工作的50%以上。

但介入治疗所致的心血管迷走神经反射是极危险的并发症，及时发现和处理非常重要［2］。

作者对8例心血管病介入治疗发生心血管迷走神经反射状态的观察与护理体会报道如下。

1临床资料自2011年1月至20011年5月本院行冠状动脉介入术(per-cutaneouscoronryinterventionaltherapy，PCI)，有冠状动脉造影和支架置入术97例患者中发生反射性心率减慢和低血压状态8例，其中男5例,女3例。

年龄4268岁，平均52岁。

病人均有头晕，恶心，全身冷汗，心率迅速减慢，血压下降，脉搏细弱，面色苍白，四肢发冷等低血压休克症状，但意识清晰。

1.1临床表现:血压下降低于正常范围，心率减慢(4055次/min)，伴面色苍白、心慌、出冷汗、恶心、呕吐等休克症状［3］。

5例意识清楚，3例意识一过性丧失。

1.2迷走神经反射发生时间:4例发生于拔出动脉鞘管20min内，3例发生于刚转回病房时，1例发生于术后1h内、砂袋压迫穿刺点止血的过程中。

1.3结果:8例患者均在心电监护、护士密切观察下发现，立即给予患者去枕平卧位或头低足高位，吸氧,停用硝酸甘油，血压明显降低时可静注多巴胺1020mg，继而给予右旋醣酐40快速静滴,直至血压稳定，心率明显减慢者，立即给予阿托品12mg静注，对于足背动脉搏动不良者,调整砂袋重量。

介入术后迷走神经反射紧急处置及护理对策(全文)迷走神经是一种非常重要的混合脑神经，如果出现损伤，将会导致患者的身体中多个系统失调，严重影响患者的生命安全。

在心脏介入手术中，迷走神经反射是一种常见的并发症，主要表现为血压迅速下降、心率减慢、面色苍白、出汗、皮肤湿冷、呼吸减慢等症状。

以下是迷走神经反射的发生原因和紧急处置及护理对策。

1.发生原因：1）精神紧张：患者对心血管介入手术存有恐惧、担忧、焦虑等，术后精神紧张使心肌耗氧量增加，导致心血管迷走神经的过分兴奋。

2）局部疼痛刺激：由于患者对疼痛感的忍耐程度的差异，以及医护人员的操作造成患者鞘管拔出时疼痛刺激加重等因素，导致患者血管腔内压力急剧下降；局部疼痛刺激可使小血管反射性扩张，使患者血压急剧下降；心率严重变缓。

3）过度压迫和牵拉：主要发生在医护人员对患者股动脉的反复穿刺过程中，导致血管受到严重的压迫和牵拉刺激；同时心血管介入术后股动脉绷带包扎过紧也是诱发过度压迫的主要原因。

4）血容量不足：患者出现血容量不足与患者的紧张情绪以及术前输液不足等有关。

5）空腔脏器受到强烈刺激：术前禁食时间长、术后进食不当等原因均可导致患者肠胃强烈收缩或扩张；术后尿潴留也可致患者出现迷走神经反射。

2.紧急处置及护理对策：1）持续监测患者的心率、血压及面色、神志，立即通知医师紧急处理。

2）吸氧，改善循环灌注不足引起的机体缺氧状态。

3）至少开通两条静脉通路，遵医嘱应用血管活性药物，如多巴胺、阿托品、肾上腺素等。

4）安慰患者，缓解其紧张、焦虑情绪。

5）患者如出现恶心、呕吐，立即去枕平卧、头偏向一侧，防止呕吐物引起呛咳和窒息。

6）做好病情的动态观察及记录。

8.在进行拔管护理前，护理人员应提前准备好急救药品和所需物品，并确保医师和资深护士在场。

在拔除鞘管时，应避免粗暴操作，并与患者交谈以分散其注意力，减轻疼痛或紧张感。

对于疼痛敏感的患者，可以在拔管前使用利多卡因进行局部麻醉。

对于心率缓慢和血压偏低的患者，可以在拔管前给予多巴胺和阿托品。

的可能,避免误诊或漏诊。

21212　饮食护理　常规禁食,但发热时代谢增加,因此常易引起营养缺乏,应根据病情轻重、出血量的多少予以不同对待。

少量出血者可不必禁食,而给予少量清淡流质饮食。

对于大量出血者仍应禁食、输液,但也应注意适当营养支持;同时出血已造成容量不足,伴有发热时则会丢失更多的体液及电解质,因此护理人员对此应充分认识,并将患者所需液体及电解质在规定时间内输入。

21213　心理护理　患者出血时,常紧张、恐惧和悲观[5],如病程中出现发热更会加重心理障碍,因此应注意做好心理护理,进行有关宣教工作,告之体温异常是由出血引起的,随着出血的控制,体温多恢复正常,使其情绪稳定,积极配合治疗。

21214　体温变化护理　体温不超过38.5℃可严密观察不作特殊处理,体温超过39.0℃予物理降温减轻症状,并减少由于体温过高引起的其他不良后果,但应监测血压以防止热退时大量出汗导致血容量进一步减少而引起血压下降。

体温不升者应积极采取复温措施,控制室温在25～26℃,应给予患者持续保暖,可将患者置于有电热毯的床上或用热水袋热敷患者四肢,在检查及治疗过程中应尽量减少对患者的暴露。

还可通过恒温加热器,将液体和血制品加温至36℃,再输入患者体内[6]。

[参考文献][1]　曹剑凡,张亚雄.急性上消化道出血伴发热的临床观察[J].中国基层医药,2002,9(4):336[2]　岳全平.消化道大出血患者发热原因分析[J].职业与健康,2001,17(6):94-95[3]　黎沾良.现代危重病学[M].合肥:安徽科学技术出版社,1998:56-57[4]　曾因明.危重病医学[M].北京:人民卫生出版社,2000:113[5]　信雅峰.上消化道出血的护理[J].中国护理杂志,2005,2(9):32-33[6]　李文涛,何晓明,修英菊.急性失血性休克病人纠正低体温的措施探讨[J].实用护理杂志,2003,19(8):8-9[收稿日期]　2007-02-28　心脏介入治疗致血管迷走神经反射的观察和护理胡冬玲(广西医科大学第四附属医院,广西柳州545005)[关键词]　心脏介入疗法;血管迷走神经反射;护理[中图分类号]　R473.5 [文献标识码]　B [文章编号]　1008-8849(2007)26-3883-02 近几年来,随着心脏介入治疗技术的不断开展,对心脏介入术后的疼痛、发热、尿潴留等并发症已有一定的认识,并总结出了一系列相应的对症处理方法。

心脏介入手术后发生心血管迷走神经反射的相关因素分析与护理目的探讨心脏介入手术后发生心血管迷走神经反射的相关因素分析与术前、术中、术后护理。

方法收集我院行心脏介入治疗106例病例中，发生迷走神经反射15例患者进行分析。

结果与患者紧张、恐惧的有5例，血容量不足的有3例，疼痛耐受性差的有6例，长时间憋尿、膀胱处于高度充盈状态1例。

经治疗和护理后，患者颜面潮红，生命体征完全恢复正常。

结论在心脏介入治疗中，只有了解迷走反射及其相关因素，加强术前宣教、术中观察、拔鞘管时护理及术后护理，有针对性地采取相应的护理措施，从而达到预防和降低迷走神经反射发生的目的。

标签：心脏介入手术；心血管；护理近年来，心脏介入治疗已在临床广泛应用。

与心脏介入性技术相关联的心动过缓～低血压现象在各类心脏介入性手术中普遍存在，发生率并不低。

有学者认为心脏介入性手术中出现的心动过缓～低血压现象机制是机械性或化学性刺激作用于心房或心室壁上的受体导致的迷走神经反射[1]。

因此，对于心血管科护士来说，认识迷走神经反射并加以预防显得更加重要。

2012年12月～2013年9月我科共进行心脏介入治疗106例，包括冠状动脉造影术（CAG）、经皮冠状动脉成形术（PTCA）+冠脉支架植入术、起搏器植入术等，其中心脏介入治疗发生迷走神经反射15例。

现对我科心脏介入治疗并发迷走神经反射的15例进行相关因素分析，并就临床护理对策作一介绍。

1资料与方法1.1一般资料本组男10例，女5例，年龄38～72岁。

术中发生3例，术后8例，术后延迟发生4例。

观察患者突然出现胸闷、大汗淋漓、四肢湿冷、头晕、面色苍白、烦躁、脉搏微弱、血压下降（800ml），这种膀胱过度充盈和回缩，刺激膀胱压力感受器兴奋，反射性引起迷走神经兴奋。

本组病例有1例。

3.1.5股动脉血肿形成及绷带包扎过紧股动脉血肿形成及绷带包扎过紧均可压迫股动脉导致血管牵拉，引起迷走反射；另外，出血过多引起血容量不足也可导致迷走神经反射。

心脏介入术后并发血管迷走神经反射的抢救护理【摘要】心脏介入术是一种常见的治疗心脏疾病的方法，但术后可能发生并发血管迷走神经反射的情况。

本文旨在探讨血管迷走神经反射的病因、临床表现，以及针对该情况的抢救护理措施和护理要点。

护理人员在面对这种紧急情况时，应及时采取有效措施稳定患者病情，同时注意护理细节，确保患者得到及时且全面的护理。

抢救护理的重要性不言而喻，对患者的生命安全至关重要。

通过本文的学习，护理人员可以更好地理解并处理血管迷走神经反射的抢救护理，提高护理水平和应对危急情况的能力。

【关键词】心脏介入术，术后并发，血管迷走神经反射，抢救护理，病因，临床表现，护理措施，护理要点，护理注意事项，重要性。

1. 引言1.1 概述心脏介入术后并发血管迷走神经反射是一种常见但危险的并发症，严重影响患者的生命安全。

血管迷走神经反射是指由于心脏介入手术时刺激颈动脉窦或其他血管敏感区导致的一系列症状，包括心动过缓、低血压、心排血量减少等。

如不及时处理，可能会导致严重的心脏功能障碍甚至危及生命。

对于心脏介入术后并发血管迷走神经反射的护理工作至关重要，只有及时有效地抢救和护理，才能有效避免严重后果的发生。

在护理过程中，护士需要密切观察患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，确保患者的生命安全。

护理人员还需要根据患者的具体情况，采取一些特殊的护理要点和注意事项，全面保障患者的身体健康和康复。

针对心脏介入术后出现血管迷走神经反射的病情，抢救护理是至关重要的，需要护理人员具备丰富的专业知识和临床经验，全力以赴救治患者，最大限度地减少并发症的发生，确保患者的安全和健康。

护理工作的重要性不可忽视，只有在实践中不断总结经验，不断提高自身素质，才能更好地应对各种复杂情况，确保护理质量和患者安全。

2. 正文2.1 血管迷走神经反射的病因1.心血管疾病: 患者本身存在心血管疾病，如冠心病、心绞痛等，导致心血管系统功能紊乱，易引发血管迷走神经反射。

介入诊疗过程中迷走神经反射应急预案及处理流程
1、密切观察患者神志、心率、心律、血压呼吸变化。

2、一旦出现血压急剧下降，心率小于50次/分、面色苍白，立即给予阿托品0.5~1mg静推。

3、补液扩充血容量，并备齐抢救药品（阿托品、肾上腺素、利多卡因、多巴胺、间羟胺等），压迫止血时按压力度以摸到桡动脉或足背动脉搏动为宜，对于紧张、伤口剧痛的患者，必须使患者身心放松，同时可在伤口处皮下注射利多卡因50~100mg。

4、拔管30分钟内观察患者神志、面色，询问有无头晕、恶心等不适，一旦发生低血压症状，立即给予多巴胺或间羟胺静推。

5、术后护士护送患者回病房，鼓励患者早日排尿，协助穿刺肢体移动，鼓励患者及时进食，同时快速补液，尽快补充血容量，加快造影剂排泄。

处理流程：
密切观察患者生命体征→血压急剧下降时→遵医嘱给药→快速补液扩充血容量→备齐抢救药品→压迫止血力度适宜→疼痛敏感者可酌情给药→拔管30min观察患者神志、面色→询问有无头晕、恶心等不适→安全护送患者→协助穿刺肢体制动→鼓励多饮水。

心脏介入术后并发血管迷走神经反射的抢救护理【摘要】心脏介入术后并发血管迷走神经反射是一种严重的并发症，可能会引起心搏骤停等危急情况。

本文从术后并发血管迷走神经反射的原因、临床表现特点、护理措施、抢救措施和并发症预防几个方面进行了详细介绍。

在护理措施中，特别强调了对患者监测的重要性，及时发现异常情况并采取相应措施。

在抢救措施部分，强调了对心脏按压和除颤的及时性和有效性。

结论中指出了抢救护理在这类情况下的重要性，只有做好预防和抢救工作，才能降低患者的风险，保障患者的生命安全。

对术后并发血管迷走神经反射的抢救护理需要有严谨的态度和有效的措施，才能保证患者的安全和健康。

【关键词】心脏介入术后、血管迷走神经反射、抢救护理、原因、临床表现、护理措施、抢救措施、并发症预防、重要性。

1. 引言1.1 概述心脏介入术是治疗心血管疾病的一种常见方法，术后并发血管迷走神经反射是一种较为严重的并发症。

血管迷走神经是自主神经系统的一部分，主要负责调节心脏的节律和功能。

术后该神经受到刺激时，可能会导致心率骤减或心跳停止，严重时甚至危及患者生命。

护理人员在面对术后出现血管迷走神经反射时，需要迅速做出反应并采取有效的护理和抢救措施。

正确的护理措施可以有效减少并发症的发生，降低患者的痛苦和提高治疗效果。

了解术后并发血管迷走神经反射的原因、临床表现特点以及护理和抢救措施是非常重要的。

本文将分析术后并发血管迷走神经反射的原因、临床表现特点，介绍护理和抢救措施，并探讨并发症的预防。

我们将强调抢救护理的重要性，希望能为临床护理工作提供一定的参考和指导。

2. 正文2.1 术后并发血管迷走神经反射的原因血管迷走神经反射是一种术后并发症，常见于心脏介入术后。

其主要原因可以归结为以下几方面：1.手术刺激：心脏介入术过程中对心脏或其周围血管的搅动、刺激，以及导管插入、扩张等操作可能会引起心脏神经系统异常兴奋，导致血管迷走神经反射。

2.药物因素：术中或术后使用的药物，如阿托品、氨酰心胺等，可能对心脏神经系统产生影响，引发血管迷走神经反射。