老年胆囊炎胆石症患者的护理体会
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胆囊结石患者护理体会胆囊结石是一种常见的消化系统疾病,给患者的身体和心理都带来了极大的困扰。
作为一名胆囊结石患者,我深知在护理过程中的体会和感受。
通过积极的治疗、科学的饮食和正确的护理方法,我成功地度过了胆囊结石的困扰。
在此,我想分享我的护理体会,希望能给其他胆囊结石患者一些参考和帮助。
1. 积极治疗胆囊结石是一种需要积极治疗的疾病。
在经过医生的确诊后,一定要积极采取适当的治疗方法。
常见的治疗方式包括手术治疗和药物治疗。
根据病情的不同,医生会给出相应的治疗建议。
作为患者,应该充分理解治疗方案的重要性,积极配合医生的指导进行治疗。
2. 饮食调理饮食调理在胆囊结石的预防和治疗中起着至关重要的作用。
在饮食方面,应该遵循以下原则:(1)低脂饮食:脂肪是形成胆囊结石的主要原因之一,所以在饮食中要尽量避免高脂食物的摄入,如油炸食品、油腻肉类等。
(2)高纤维饮食:纤维可以促进胆囊的收缩,有助于排除结石。
建议多食用蔬菜、水果、全谷物等富含纤维的食物。
(3)少食多餐:小而频繁的餐次有助于减轻胆囊的负担,避免胆汁滞留,进一步导致结石的形成。
(4)适量饮水:饮水可以促进胆汁的稀释,有助于结石的排出。
每天应该保持充足的水分摄入量。
3. 注意休息胆囊结石患者在日常生活中应该注意休息,避免过度劳累和过度压力。
长时间的劳累和压力会增加胆囊的负担,加重病情。
适当的休息可以使身体得到充分的恢复和修复,有助于加速疾病的康复过程。
4. 心理调节胆囊结石患者在护理过程中要积极调节心态,保持良好的心理状态。
疾病给患者带来的痛苦和焦虑常常影响着治疗效果。
与家人和朋友的沟通和支持可以在一定程度上缓解心理压力,增加治疗的信心。
同时,也可以通过学习一些心理调节方法,如放松训练、冥想等,来增强自身的心理抵抗力。
5. 定期随访胆囊结石患者在治疗后应该定期进行随访,以评估病情的变化和治疗效果。
随访过程中,医生会进行详细的询问和检查,并根据需要进行相应的调整和指导。
老年胆囊炎胆石症患者的护理体会作者:董桂霞来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的:探讨老年胆囊炎胆石症患者的临床护理方法及效果。
方法:回顾性分析我院2012年1月至2012年12月间入院治疗的158例患者临床资料,总结相关的护理措施。
结果:通过及时、正确相关护理干预,可以有效的对患者病情进行控制。
对老年胆囊炎胆石症患者的护理,可以有效的促进其身体康复。
【关键词】老年胆囊炎胆石症护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484(2013)09—0235—01随着我国医疗科技水平的不断发展,以及居民身体素质水平的不断提高。
我国人口的老龄化趋势问题已经越来越严重了。
老年胆囊炎胆石症患者的发病率也呈逐渐上升的趋势[1]。
胆囊切除术已成为治疗胆囊炎胆石症疾病的首选方法。
但这一方法创伤大、出血多、并发症严重。
临床实践证明这种手术具有创伤小、出血少、住院时间短、患者恢复快等诸多优点[2]。
但是,由于各种原因,行胆囊切除术可能会出现多种不适及并发症。
老年人的特点是身体重要器官及组织开始自然老化,内外环境发生改变,各项生理功能均明显下降应急代偿、修复功能、消化吸收或机体抵抗力等都较差,加之老年人常伴有高血压、糖尿病和心肺功能不全等慢性疾病,当机体受到手术和疾病的打击,就不能很好的调整和适应,可能在术中和术后出现各器官的功能异常,致使老年人手术治疗的并发症多,死亡率高。
所以充分做好患者的护理工作尤为重要。
我院2012年1月至2012年12月间共收治158例老年人胆囊炎胆石症患者,对其进行护理干预取得良好效果,现将临床资料分析报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月至2012年12月间入院治疗的158例老年胆石症患者。
均行腹腔镜胆囊切除术(简称LC术),其中慢性胆囊炎及结石共85例,急性胆囊炎45例,萎缩性胆囊炎28 例;男91例,女67 例,年龄61-77岁,平均年龄65.5岁。
胆囊结石患者护理体会胆囊结石是一种常见的胆道系统疾病,严重影响患者的生活质量。
作为一名护士,我曾经在胆囊结石患者的护理过程中积累了一些宝贵的经验和体会。
在这篇文章中,我将分享给大家,希望对胆囊结石患者的护理有所帮助。
第一,关注患者的疼痛管理。
胆囊结石患者常常伴随剧烈的腹痛,这严重影响了他们的生活质量。
在护理过程中,我们应该密切关注患者的疼痛程度,并根据医嘱及时给予相应的镇痛药物。
同时,我们也应该关注患者疼痛的发作规律,以便更好地预测下一次疼痛的发作时间,并提前给予镇痛药物。
第二,合理的饮食护理。
胆囊结石患者在饮食方面需要注意一些特殊的要求。
我们应该告诉患者避免食用油炸、辛辣等刺激性食物,以免加重病情。
同时,我们也可以建议患者多食用一些含有纤维素的食物,如蔬菜和水果,帮助消化和排泄。
第三,注意情绪护理。
胆囊结石患者往往会因为疼痛和生活限制而产生焦虑、抑郁等情绪。
作为护士,我们需要给予患者充分的理解和关心,耐心听取他们的心声,并提供积极的心理支持。
如果需要,我们也可以引导患者参加一些心理疏导的活动,帮助他们缓解情绪压力。
第四,定期复查和随访。
对于胆囊结石患者来说,定期的复查和随访非常重要。
我们应该引导患者按时前往医院进行复查,以及根据医嘱进行相关的检查。
同时,我们也可以建立起与患者的良好沟通,定期跟踪他们的病情变化,以及提供必要的康复指导。
第五,良好的术后护理。
对于接受胆囊结石手术治疗的患者,我们需要给予他们良好的术后护理。
这包括注意伤口的清洁和更换敷料,避免感染的发生。
我们还可以向患者详细介绍术后注意事项,如饮食调理、切勿过度用力等等。
良好的术后护理可以帮助患者更快地康复。
总结起来,胆囊结石患者的护理工作是一项需要细心和耐心的工作。
我们需要关注患者的疼痛管理,合理的饮食护理,注重情绪护理,定期复查和随访,以及良好的术后护理。
只有通过全面的护理工作,我们才能帮助患者更好地应对疾病,恢复健康。
我相信,通过我们的努力,胆囊结石患者的护理质量将会得到进一步的提升。
老年胆囊炎胆石症患者的护理【优质推荐】1.术前护理(1)心理护理对于老年患者本身而言,他们经常会在患病的过程中过多的担心来自家庭的因素和各种关系,因此他们在面对胆囊炎胆石症急性发作时,对于手术的态度与那些年纪较为年轻的患者相比来说更加迟疑。
这就使得对于老年胆囊炎胆石症患者心理护理的地位十分的重要。
这就对我们护理人员提出了更高的要求。
要求我们在对这些老年胆囊炎胆石症患者的护理过程中,要善于针对他们的年龄、文化程度、性别等特点主动、积极的引导他们,为他们提供科学的、易于理解的医学知识。
让老年患者清晰的认识到手术对于他们的帮助作用,从心里层面帮助其消除各种顾虑,从而积极配合手术和相关的治疗。
(2)并发症的预防由于老年患者的身体的各项机能已经处于退化的过程中,因此对于他们本身来说胆囊炎胆石症的并发症较多。
我们在对其实施手术之前要进行必要的、全面的术前检查。
在检查的过程中尤其要注意对其主要脏器功能的检查,在这一过程中要注意采取相应的一些治疗护理措施来确保其主要脏器的功能处于正常的状态。
针对那些同时并存冠心病、心率失常的患者来说,我们要做心电图检查并严格控制输液速度,在必要的情况下可以进行吸氧;针对那些慢性肺部感染患者来说,应给予抗生素从而在一定程度上有效地控制炎症;针对那些吸烟患者来说,我们要积极引导、争取劝其戒烟;针对那些同时并存高血压的患者来说,我们要注意观察监测其血压水平,要保持其血压的平稳;针对那些同时并存糖尿病的患者来说,我们要注意监测其血糖的变化情况,应确保其血糖处在正常的水平范围内;对于其他异常者,应协同专科作出处理,并使其尽可能恢复正常或达到能耐受手术的程度,从而有效地减少并发症及降低病死率。
(3)饮食肠道准备对于老年胆囊炎胆石症患者的饮食肠道准备主要有禁食和休息。
于此同时还要进行必要的体液和电解质的补充,以确保患者体内的水电解质处于一个相对酸碱平衡的状态。
而对于那些拟行胆肠吻合术的患者来说,要求在术前三天口服卡拉霉素甲硝唑等,手术前一天的晚上清洁灌肠。
胆囊结石患者护理体会胆囊结石是一种常见的胆囊疾病,给患者的身体和心理带来了巨大的困扰。
作为胆囊结石患者,我有着亲身体验,并感受到了医护人员的温暖和关怀。
在这篇文章中,我将分享自己的护理体会,希望对其他胆囊结石患者有所帮助。
一、了解疾病的重要性作为胆囊结石患者,最重要的一点就是要了解疾病本身。
通过与医生的沟通和相关的阅读材料,我了解到胆囊结石的形成原因和症状表现。
这使我对自己的疾病有了更加清晰的认识,也能更好地应对和管理疾病。
二、合理饮食的重要性饮食对于胆囊结石患者的康复非常重要。
在医生的建议下,我遵循低脂、高纤维的饮食原则,少吃油腻和辛辣食物,多食用蔬菜水果和粗粮。
此外,我还要注意饮食的规律性,不暴饮暴食,保持适量的进食,避免过饱或过饿的状态。
三、合理锻炼的重要性适量的锻炼对于胆囊结石患者来说也是非常重要的。
根据自己的身体状况,我选择了一些轻度的有氧运动,如散步、慢跑和太极拳等。
锻炼可以促进身体的血液循环和新陈代谢,有助于减轻疾病带来的不适感。
四、注意药物治疗除了饮食和锻炼,药物治疗也是胆囊结石患者必不可少的一部分。
在用药过程中,我们应该遵循医嘱,按时按量服药。
同时,需要密切关注药物的副作用和不良反应,及时与医生沟通并调整治疗方案。
五、心理护理的重要性胆囊结石患者不仅需要关注身体健康,还需要关注自己的心理健康。
在康复过程中,我坚持与家人和朋友进行积极的交流,寻求他们的理解和支持。
同时,我也积极寻求心理专业人士的帮助,学习一些放松和调节心态的方法,如冥想和瑜伽等。
六、定期随访和复查作为胆囊结石患者,我们需要定期进行随访和复查。
这样可以及时了解自己的疾病状况,以便进行调整或进一步治疗。
定期复查也是对自己健康的一种负责任的表现。
结语通过以上的护理体会,我更加意识到胆囊结石患者的护理工作的重要性。
无论是医护人员还是患者自身,都应该充分重视胆囊结石的治疗和护理。
只有做好相关工作,才能更好地保护患者的身体和心理健康,让他们更好地重返健康的轨道。
腹腔镜手术治疗老年胆道结石患者的护理心得老年胆道结石是一种常见的胆道疾病,对患者的生活质量和健康造成了很大的威胁。
腹腔镜手术是目前治疗老年胆道结石的主要方法之一,对患者而言,手术后的护理工作非常重要。
在护理老年胆道结石患者的过程中,我结合自己的临床经验总结出了以下护理心得。
术前的护理工作非常重要。
在手术前,护士要对患者进行全面的健康评估,包括心肺、肾功能、血液凝血功能等方面,确保患者手术时身体状态良好。
护士还要向患者详细介绍手术的相关内容、注意事项和风险,并且给予患者充分的心理疏导和安慰,帮助患者树立信心,积极配合治疗。
术中的护理要做到细致入微。
腹腔镜手术是一种微创手术,操作空间狭小、操作视野狭窄,护士要随时配合医生做好术中护理工作。
保持手术环境的清洁整洁,适时为医生递取手术器械,协助医生进行术中换药、止血等操作,确保手术过程的顺利进行。
术后的护理工作同样重要。
术后护理是整个治疗过程中非常关键的一环。
在手术后,患者需要休息、恢复,护士要密切观察患者的生命体征,如心率、呼吸、体温等,及时发现和处理异常情况。
护士还要做好患者的疼痛管理工作,及时给予患者止痛药物,帮助患者减轻疼痛,促进早日康复。
术后的康复护理同样重要。
在患者出院后,护士要根据医嘱做好患者的康复护理工作。
包括指导患者正确饮食,合理安排生活作息,做好术后伤口和心理的护理工作,避免感染和并发症的发生,确保患者能够尽快康复。
护理老年胆道结石患者要注重术前、术中、术后和康复护理的各个环节,做到细致入微、全方位的护理工作,为患者的康复创造良好的条件。
只有这样,才能确保患者能够顺利度过手术期,早日康复。
胆囊结石患者护理体会胆囊结石是一种常见的疾病,给患者带来了诸多不便和痛苦。
作为一名护士,我负责照顾胆囊结石患者,并在这个过程中积累了一些护理体会。
通过与患者的交流和观察,我认为胆囊结石患者的护理需要从饮食、心理和药物管理几个方面入手。
饮食管理是胆囊结石患者护理的重要方面。
患者需要遵循低脂、高纤维的饮食原则,减少脂肪的摄入,以减轻胆囊的负担。
推荐的食物包括新鲜水果、蔬菜、全谷类和瘦肉等。
此外,患者还要避免摄入过多的咖啡因和碳酸饮料,这些饮品会刺激胆囊收缩,加重患者的不适。
在为患者制定饮食计划时,我会根据患者的个人情况和口味偏好,制定合理的饮食方案,并不断关注患者的饮食效果和反馈,及时调整。
心理护理对于胆囊结石患者的恢复和治疗也至关重要。
胆囊结石疾病带来了巨大的身体和心理压力,患者容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。
而这些情绪问题会进一步影响患者的生活质量和治疗效果。
因此,在护理过程中,我主动与患者进行沟通,聆听他们的抱怨和困惑,引导他们正确面对和应对疾病带来的困难。
我会尽量给予患者安全感和支持,帮助他们树立积极的生活态度,增强对疾病的信心,并提供相关的心理咨询服务,以促进患者的身心健康。
在药物管理方面,我会根据患者的具体情况和医嘱,按时给予患者服药并监测药效。
对于胆囊结石患者来说,药物治疗是控制疾病进展和缓解症状的关键环节。
因此,我会仔细了解每种药物的用途和副作用,并向患者详细解释。
同时,我也会提醒患者按时服药,并定期进行复查和调整治疗方案。
除了饮食、心理和药物管理,我还会向患者提供一些日常生活上的护理建议。
例如,鼓励患者适量参加运动,提醒他们遵循医生的指导,避免剧烈运动和重物劳动,以免加重疾病。
此外,我还会提醒患者注意个人卫生,保持肛门和外阴干燥清洁,避免感染。
在与胆囊结石患者的交流和照顾中,我感受到了工作的重要性和责任。
通过与患者的默契配合和精心照料,他们的病情得到了有效控制和改善,生活质量也有所提高。
胆囊结石患者护理体会胆囊结石是一种常见的胆道疾病,其发病率在成人中较高。
对于胆囊结石患者,除了有效的治疗外,科学的护理也至关重要。
在长期的护理工作中,我积累了一些关于胆囊结石患者护理的经验和体会,现分享如下。
一、术前护理(一)心理护理胆囊结石患者在面临手术时,往往会产生紧张、恐惧和焦虑等不良情绪。
因此,护理人员需要以亲切、和蔼的态度与患者进行沟通,耐心倾听他们的担忧和疑问,并给予详细的解答和安慰。
向患者介绍手术的过程、安全性以及术后的康复情况,帮助他们树立战胜疾病的信心,以良好的心态接受手术治疗。
(二)术前准备协助患者完成各项术前检查,如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等,以全面了解患者的身体状况。
同时,指导患者做好术前的饮食准备,术前 12 小时禁食,4 小时禁饮,以防止麻醉过程中发生呕吐和误吸。
此外,还需做好皮肤准备,清洁手术区域的皮肤,剃除毛发,预防感染。
二、术后护理(一)生命体征监测术后密切观察患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等,每 30 分钟测量一次,直至生命体征平稳。
若发现异常,应及时报告医生并配合处理。
(二)切口护理保持切口敷料的清洁干燥,观察切口有无渗血、渗液等情况。
如有渗出,应及时更换敷料,并注意观察切口周围的皮肤有无红肿、疼痛等感染迹象。
(三)疼痛护理术后患者常伴有不同程度的疼痛。
护理人员应评估疼痛的程度,根据患者的情况采取相应的措施。
对于轻度疼痛的患者,可以通过与患者交流、分散其注意力等方式缓解疼痛;对于疼痛较严重的患者,应遵循医嘱给予止痛药物。
(四)引流管护理如果患者术后放置了引流管,如腹腔引流管、T 管等,应妥善固定引流管,保持引流管的通畅,避免扭曲、受压和堵塞。
观察引流液的颜色、性质和量,并做好记录。
若引流液出现异常,如颜色鲜红、量突然增多等,应及时报告医生。
(五)饮食护理术后患者的饮食恢复需要逐步进行。
一般在术后禁食 24 小时,待胃肠功能恢复、肛门排气后,可先给予少量流食,如米汤、果汁等。
胆囊结石患者护理体会胆囊结石是一个相当常见的疾病,它的发病率逐年增加,常常给人们的健康带来了很大的影响。
胆囊结石患者在进行治疗的同时,还需要加强日常的护理工作,做好疾病的后续管理,避免疾病复发以及其他并发症的发生。
作为一名护士,我有幸参与了多位胆囊结石患者的护理工作,收获了宝贵的经验和体会。
一、合理的护理计划针对胆囊结石患者的特点,需要制定出一份合理的护理计划。
护理计划应包括患者的基本信息、病史、体征、护理要点及措施、用药、营养与饮食、心理护理、出院要求等内容,最终形成一份全面详实的护理计划。
在护理时,需要根据护理计划中的要求进行操作,注重保持良好的通讯和交流,与患者建立良好的关系,以提高患者的自我意识与自我控制能力。
在操作的过程中,需要遵从医嘱,细心认真,避免不必要的误诊和误治。
二、常规检查与护理措施胆囊结石患者需要不断接受一些常规检查,以确保症状得到了有效的控制。
常规检查包括抽血、手术后的伤口清理、胆管引流检查和药物治疗等措施。
在护理时,需要注重各项检查结果的记录和细节管理,把握每一个护理节点,防止短暂疏忽,造成严重后果。
除了常规检查,还需要在护理时注重患者的体位、饮食和休息,以促进康复。
特别是在手术后的护理中,需注重术后的伤口清洁和护理,防止感染的发生。
三、家庭护理建议胆囊结石患者需要在家庭中接受一些必要的护理,以便更好地进行日常生活和康复。
为了达到这一目的,需要针对性地向患者或家属提供一些合理的护理建议,包括饮食营养、作息习惯和心理护理等方面。
在饮食上,患者应避免高脂、高蛋白、高盐等食物,多吃蔬菜、水果、瘦肉等清淡食品。
同时要注意饮食卫生,保证食品的新鲜和卫生。
在作息休息方面,需要有规律的生活习惯,保证充足的睡眠和休息时间。
而在心理护理上,则需要提供积极的鼓励和支持,减轻患者的紧张和焦虑情绪。
四、感性学习和分享在护理胆囊结石患者的过程中,我逐渐体验到了作为一名医院护士的工作特点和意义,也逐渐学会了在工作中敏锐感知和分析事物,不断提升自己的专业素养和工作品质。
胆囊结石患者护理体会胆囊结石是一种常见的胆道疾病,对患者身体和心理产生了严重的影响。
作为护理人员,我们要善于倾听患者的心声,关心他们的需求,并提供适当的护理措施。
在与胆囊结石患者的护理中,我深刻领悟到了以下几点。
第一,及时缓解疼痛是首要任务。
胆囊结石常常伴随剧烈的腹痛,严重影响患者的生活质量。
在护理中,我们应该及时观察患者的疼痛程度,并根据医嘱给予相关药物的镇痛治疗。
同时,我们还要提醒患者注意休息,避免剧烈运动和进食过多油腻食物,减少疼痛的发作。
第二,科学合理的饮食指导是关键。
胆囊结石患者在日常饮食中要注意避免高脂肪、高胆固醇的食物,如油炸食品、动物脏腑等。
我们要向患者详细解释这些食物对胆囊结石的不良影响,并给予相应的营养指导,如增加蔬果摄入、适量摄入富含纤维的食物。
此外,患者还要注意用餐时间的规律,避免暴饮暴食或者过度饥饿,以维持胆囊功能的正常运转。
第三,良好的心理疏导对于患者的康复至关重要。
胆囊结石患者常常感到痛苦、焦虑和沮丧,我们需要用言语和行动给予他们温暖和关怀。
在和患者交流的过程中,我们要表达对他们的理解和支持,帮助他们树立积极的心态,增强战胜困难的信心。
同时,我们也要提醒患者定期复查,及时了解疾病的进展,避免因拖延而导致更加严重的后果。
第四,合理的运动和恢复性训练有助于患者康复。
适当的体育锻炼可以改善患者的身体素质,增加免疫力,有益于胆囊结石的消退和预防。
我们可以向患者推荐一些适合他们的运动,如散步、瑜伽、游泳等,鼓励他们坚持锻炼。
此外,恢复性训练也是重要的一步,通过逐渐增加活动量和负荷来加强患者的肌肉和心肺功能,提高日常活动能力。
综上所述,胆囊结石患者的护理需要综合多方面的措施,包括疼痛缓解、饮食指导、心理疏导和运动康复等。
作为护理人员,我们应该担负起关心患者、提供专业护理的责任,为患者的康复创造有利条件。
在与胆囊结石患者的交流中,我也进一步认识到护理的重要性和意义,不断提升自己的专业能力,为更多患者提供高质量的护理服务。
老年胆囊炎胆石症患者的护理体会【摘要】目的:探讨老年胆囊炎胆石症患者的临床护理方法及效果。
方法:回顾性分析我院2012年1月至2012年12月间入院治疗的158例患者临床资料,总结相关的护理措施。
结果:通过及时、正确相关护理干预,可以有效的对患者病情进行控制。
对老年胆囊炎胆石症患者的护理,可以有效的促进其身体康复。
【关键词】老年胆囊炎胆石症护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484(2013)09—0235—01随着我国医疗科技水平的不断发展,以及居民身体素质水平的不断提高。
我国人口的老龄化趋势问题已经越来越严重了。
老年胆囊炎胆石症患者的发病率也呈逐渐上升的趋势[1]。
胆囊切除术已成为治疗胆囊炎胆石症疾病的首选方法。
但这一方法创伤大、出血多、并发症严重。
临床实践证明这种手术具有创伤小、出血少、住院时间短、患者恢复快等诸多优点[2]。
但是,由于各种原因,行胆囊切除术可能会出现多种不适及并发症。
老年人的特点是身体重要器官及组织开始自然老化,内外环境发生改变,各项生理功能均明显下降应急代偿、修复功能、消化吸收或机体抵抗力等都较差,加之老年人常伴有高血压、糖尿病和心肺功能不全等慢性疾病,当机体受到手术和疾病的打击,就不能很好的调整和适应,可能在术中和术后出现各器官的功能异常,致使老年人手术治疗的并发症多,死亡率高。
所以充分做好患者的护理工作尤为重要。
我院2012年1月至2012年12月间共收治158例老年人胆囊炎胆石症患者,对其进行护理干预取得良好效果,现将临床资料分析报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月至2012年12月间入院治疗的158例老年胆石症患者。
均行腹腔镜胆囊切除术(简称lc术),其中慢性胆囊炎及结石共85例,急性胆囊炎45例,萎缩性胆囊炎28 例;男91例,女67 例,年龄61-77岁,平均年龄65.5岁。
手术时间为40-100min,平均时间75min,术中出血约10-80ml,平均出血量35ml,术后1- 2d 排气进流质食物,平均住院3-7d。
发生胆漏1例、术后出血1例、皮下气肿2例、切口感染2 例等,经采取有效的护理措施,患者均治愈出院。
1.2临床表现本组158例老年胆囊炎胆石症患者的临床表现主要有:持续高热、消瘦、乏力而无腹痛黄疸60例;上腹部隐痛、腹胀、泛酸、嗳气的45例;心前区疼痛18例;右上腹绞痛、寒战、黄疸16例;慢性腹泻、食欲不振16例;无症状3例。
1.3 老年胆石症患者手术前的准备1.3.1 老年患者心肺功能的维护是手术成功的关键 70岁以上老年人肺活量减少约40%左右,患慢性支气管炎、肺气肿和肺心病等慢性呼吸道疾病的较多,心血管老化常合并动脉硬化、高血压、冠心病、脑血管硬化等心血管疾病,这些疾病可能平时没有明显症状,一旦受到手术的等打击,机体功能代偿不足,就会出现功能紊乱,出现各种疾病,所以,术前应给患者做肺功能检查、胸片检查、心脏彩超、24 h心电图和血液电解质检查等,可以正确评价患者的心肺功能,有效纠正心肺功能不全及血液电解质紊乱,避免术中术后出现各种不良后果。
1.3.2 血糖的检测老年人糖尿病的患病率较年轻人高,糖尿病不是手术禁忌证,但糖尿病患者多伴有脑动脉、冠状动脉和周围动脉的硬化,在手术前后可出现心衰、猝死、心肌梗死等情况,故术前检测血糖水平、胰岛功能和血管硬化是十分重要的,术前有效控制血糖,可以显著降低手术的危险性。
1.3.3 肝肾功能的检测肝肾功能的检测不容忽视,术前检查可以帮助我们及时纠正各种肝肾功能损害的情况,选择适当的麻醉方法,指导术中术后合理用药,避免因肝肾功能的损害引起不测。
1.3.4 患者自身的准备首先医生应向患者及家属做好健康宣教工作,详细讲清手术前后的注意事项,了解手术情况,积极配合医生做好各种准备工作,同时要让患者及家属了解老年胆石症患者的临床特点,一旦出现不良后果家属要有思想准备。
择期老年胆石症手术的患者,术前准备的目的在于改善呼吸功能,提高心肺的代偿能力,增加患者对手术和麻醉的耐受性。
应戒烟戒酒,以减少对呼吸道的刺激,使呼吸道分泌物的产生减少,戒烟还减低了血中碳氧血红蛋白的浓度,增加血液携带氧气的能力,减少肺部的并发症。
上腹部手术由于伤口疼痛,老年人术后常常因为害怕疼痛不敢咳嗽排出呼吸道分泌物,故术前练习咳嗽很重要。
择期手术的患者术前消化道的准备同样不容忽视,笔者发现术前一天不要吃得过饱,进食产气少的低蛋白高热量流质或者半流质饮食,术后能较快恢复胃肠道功能,及早进食。
1.4 术前护理1.4.1 心理护理患者最担心的是手术是否成功,能不能把胆囊结石彻底根治,担心中转开腹和术后可能发生胆漏、腹腔出血等并发症,存在紧张焦虑等不良情绪。
笔者首先使患者尽快适应环境,多与其接触、交流、沟通,把握其心理动态,耐心解释病区环境及注意事项,介绍腹腔镜手术的优势、目的、注意事项等,同时请术后患者现身说法,使患者解除心理障碍,提高患者的自我调控能力和心理应急能力,帮助其树立对手术治疗的信心,遵从医嘱,全方位治疗,使其尽早康复。
1.4.2 并发症的预防由于老年患者的身体的各项机能已经处于退化的过程中,因此对于他们本身来说胆囊炎胆石症的并发症较多。
医学教育网搜集整理我们在对其实施手术之前要进行必要的、全面的术前检查。
在检查的过程中尤其要注意对其主要脏器功能的检查,在这一过程中要注意采取相应的一些治疗护理措施来确保其主要脏器的功能处于正常的状态。
针对那些同时并存冠心病、心率失常的患者来说,我们要做心电图检查并严格控制输液速度,在必要的情况下可以进行吸氧;针对那些慢性肺部感染患者来说,应给予抗生素从而在一定程度上有效地控制炎症;针对那些吸烟患者来说,我们要积极引导、争取劝其戒烟;针对那些同时并存高血压的患者来说,我们要注意观察监测其血压水平,要保持其血压的平稳;针对那些同时并存糖尿病的患者来说,我们要注意监测其血糖的变化情况,应确保其血糖处在正常的水平范围内;对于其他异常者,应协同专科作出处理,并使其尽可能恢复正常或达到能耐受手术的程度,从而有效地减少并发症及降低病死率。
1.4.3 饮食肠道准备对于老年胆囊炎胆石症患者的饮食肠道准备主要有禁食和休息。
于此同时还要进行必要的体液和电解质的补充,以确保患者体内的水电解质处于一个相对酸碱平衡的状态[3]。
而对于那些拟行胆肠吻合术的患者来说,要求在术前三天口服卡拉霉素甲硝唑等,手术前一天的晚上清洁灌肠。
1.5 术后护理1.5.1病情观察针对病情观察主要是要注意监测患者的各项生命体征指标和血氧饱和度,并在这一过程中及时观察患者是否出现意识障碍、心律变化[4]。
对于而言,他们体内的电解质容易紊乱,容易发生应激性的高血糖现象,这些都是我们医护人员在实践过程中应当注意的问题。
因此,在实际护理的过程中我们要及时的对患者的血电解质、肝肾功能、血糖等相关指标进行动态的测定。
1.5.2基础护理对于老年胆囊炎胆石症患者的基础护理主要是要加强口腔护理和皮肤护理等。
要经常的帮助患者进行翻身,根据患者个人的实际情况实施按摩,尤其是针对受压部位。
而对于一些病情较轻、恢复较好的老年患者,我们医护人员要鼓励其尽早下床活动。
同时还要注意病人的食欲变化,同步做好调整饮食的相关工作。
1.5.3术后并发症的预防及处理1.5.3.1肺部并发症的护理对于老年胆囊炎胆石症患者的来说,他们的呼吸道粘膜容易萎缩,纤毛的正常运动也会受到影响,气道分泌物易于滞留,且气管插管损伤气管粘膜及术中、术后受凉,使呼吸道分泌物增多[5]。
这个时候我们的护理医务人员给要及时与患者进行沟通,向其阐述咳嗽、咳痰的重要性,以及在这一过程中要注意的事项,如果出现情况较为严重的患者应及时切开气管排痰,并注意排痰的性质。
1.5.3.2糖尿病的护理无论患者有无糖尿病病史,均应常规检测血糖、尿糖,对糖尿病患者,术后定期监测血糖变化并加强抗感染治疗,使血糖控制在安全范围。
注意做好皮肤清洁,给予正确的饮食和用药指导,密切观察有无酮症酸中毒或低血糖的发生[6]。
2 结果本组行手术治疗158例患者,对其进行围手术期护理干预后,痊愈128例,占手术治疗中的81.0%;好转25例,占手术治疗中的15.8%;死亡5例,占手术治疗中的3.2%。
死亡病例中包括胆囊癌(术后病理诊断)术后全身衰竭2例,术后胆瘘1例,心肌梗死1例,胆道感染并中度性休克1例。
3 讨论老年人患急性胆囊炎时,临床表现多不典型,大多数患者发病初期自觉症状不明显,对痛觉反应和应急反应迟钝[7],临床表现与实际病变不相符,就诊迟,病程进展快,炎症消退缓慢,并存疾病和并发症多[8],故术前术后护理极为重要,护士应有高度的责任心和扎实的业务素质,同时掌握相关疾病的护理原则,制订完善的术后监护与护理方案,从而防止各种并发症的发生。
参考文献:[1] 曾春艳老年胆囊炎胆石症患者的护理黔南民族医专学报2010,(4)[2] 王兴娟老年性胆囊炎胆石症48例护理分析中国中医药现代远程教育 2010,(12)[3] 李献敏中西医结合治疗老年人胆囊炎胆石症的观察及护理吉林医学 2012,(2)[4] 张瑾胆囊炎与胆石症的辨证施护云南中医中药杂志2013,(4)[5] 刘晓霞 90例胆囊炎合并胆石症术前术后护理中国医药指南 2010,(6)[6] 汪成书张永晨慢性胆囊炎、胆石症的饮食护理湖南中医杂志 2009,(6)[7] 张继宏腹腔镜胆囊切除术后病人的护理全科护理 2009,(8)[8] 常彦青党敏茹赵雯腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理体会陕西医学杂志 2009,(19)。