复视及复视检查

复视检查方法一、概述复视是指一个人看同一个物体时，出现多个重影或者模糊的现象。

复视不仅会影响视力，还会对生活和工作造成困扰。

为了准确诊断和治疗复视，医生需要进行一系列的检查。

本文将介绍常用的复视检查方法。

二、视力检查视力检查是复视检查的基础，可以通过不同的方法进行。

其中最常见的是使用视力表进行检查。

患者需对着视力表，看到多少行字或者图案，以确定自己的视力水平。

此外，还可以通过控制光线的强度和方向，观察患者对不同条件下的视觉反应，以进一步评估视力状况。

三、弱视检查弱视是复视的一种常见表现，也是可以治疗的。

弱视检查的重点是通过不同的方法，评估患者的视觉功能，包括视觉敏感度、视野范围和双眼协调能力等。

常用的弱视检查方法包括斜视检查、眼底检查和视野检查等。

四、屈光检查屈光检查是为了了解患者眼球的屈光状态，即患者是否存在近视、远视或者散光等问题。

常见的屈光检查方法包括验光和角膜地形图检查。

验光通过调节不同度数的镜片，观察患者的视力变化，从而确定其屈光度数。

角膜地形图则通过测量角膜的曲率和形状，评估患者的屈光状态。

五、眼位检查眼位检查是为了了解患者的眼球是否存在斜视、偏斜或者转动等问题。

常用的眼位检查方法包括盲点检查、眼球运动检查和眼位照相等。

盲点检查通过让患者注视一个点，观察其周围的物体是否有重影或者缺失，以判断眼球的位置。

眼球运动检查则通过让患者注视不同的目标，观察其眼球的运动情况，以评估眼位的稳定性。

六、神经影像学检查神经影像学检查主要是为了观察患者的脑部结构有无异常。

常用的神经影像学检查方法包括CT扫描、MRI和眼部超声等。

CT扫描和MRI可以提供脑部的详细图像，以帮助医生确定复视的病因。

眼部超声则可以观察眼部组织的结构和功能，进一步评估复视的原因。

七、血液检查有些复视病因与全身性疾病相关，因此需要进行血液检查以排除或确认这些疾病。

常用的血液检查项目包括血常规、血糖、电解质和免疫学指标等。

这些检查可以提供患者全身健康状况的信息，有助于进一步确定复视的原因。

复视检查方法范文复视是一种视觉障碍，患者在看物体时会出现模糊、重影、歪曲等现象。

为了确定复视的原因和程度，医生通常会利用一系列的方法进行复视检查。

下面将详细介绍几种常用的复视检查方法。

1.检查病史和症状描述：医生首先会询问患者的病史，包括复视出现的时间、频率、持续时间以及伴随的其他症状。

这些信息有助于确定复视的可能原因，并可以帮助医生制定合适的检查计划。

2.视力检查：医生会进行一系列的视力检查，包括远视力和近视力检查。

这些检查可以帮助医生确定复视是否影响了患者的视力，并评估视力丧失的程度。

3.眼球运动检查：医生会观察患者的眼球运动，检查是否存在无法调节的眼球偏斜或其他异常现象。

这些异常可能会导致复视的出现。

4.眼底检查：医生通过眼底检查可以了解患者的眼睛结构和是否存在任何异常。

这些异常可能与复视有关，如黄斑变性等。

医生通常会使用一种特殊的仪器来检查眼底。

5.调节性眼球运动检查：医生会利用调节性试验，如调节峰值速度测定和调节反射检查，检查患者的眼球调节功能。

这些检查可以帮助判断是否存在调节异常，从而导致复视的出现。

6.视野检查：医生会使用视野检查仪器来评估患者的视野。

这可以帮助确定复视是否影响了患者的中心视野或外围视野。

7.电生理检查：医生可能会建议进行一些电生理检查，如电视觉图形检查和视觉诱发电位检查。

这些检查可以帮助确定复视的原因，如神经性复视或视觉皮层异常等。

8.磁共振成像（MRI）：在一些情况下，医生可能会建议进行MRI检查，以了解患者的大脑结构和功能是否与复视有关。

MRI可以提供更详细的图像，帮助医生确定复视的病因。

总之，复视检查方法有很多种，医生需要根据患者的具体情况来决定使用哪些方法。

通过综合使用各种检查方法，医生可以确定复视的原因和程度，并制定相应的治疗计划。

及早检查复视是非常重要的，因为早期发现并诊断复视可以帮助患者及时接受正确的治疗，减少不必要的视力损失。

复视检查方法复视是一种视觉障碍，患者在看东西时会出现重影或多重影像的现象。

复视检查是确定复视原因的重要步骤，下面将介绍几种常用的复视检查方法。

一、视力检查复视患者首先需要接受视力检查，以确定其视力是否正常。

视力检查可以通过让患者阅读标准视力表或进行投影法检查。

视力检查有助于了解复视的严重程度和病因。

二、角膜地形图角膜地形图是一种通过测量角膜形状和曲率来评估眼球表面的仪器。

使用角膜地形图可以检测角膜的曲率异常情况，如角膜扁平或角膜不规则等，这些问题可能是导致复视的原因之一。

三、眼底检查眼底检查是通过观察眼底血管、视神经盘和黄斑等部位的情况来评估眼睛健康状况的方法。

眼底检查可以帮助医生了解眼球内部结构是否正常，是否存在异常情况，如视网膜脱落等，这些问题可能导致复视的发生。

四、眼动追踪检查眼动追踪检查是通过观察患者眼睛在特定目标上的移动情况来评估眼球运动功能的方法。

眼动追踪检查可以检测眼球运动是否协调，是否存在异常情况，如斜视等，这些问题可能导致复视的出现。

五、视觉野检查视觉野检查是通过测试患者在固定目标上的注视情况来评估视野范围的方法。

视觉野检查可以帮助医生了解患者的视野是否正常，是否存在缺损或异常情况，这些问题可能与复视有关。

六、电生理检查电生理检查是通过记录眼部电活动来评估视觉系统功能的方法。

常用的电生理检查包括闪光电图、视觉诱发电位和电视图等。

电生理检查可以帮助医生了解患者视觉系统的传导功能是否正常，是否存在异常情况，这些问题可能与复视有关。

七、眼神经病变检查眼神经病变检查是通过评估眼神经的功能和结构来判断是否存在神经病变的方法。

常用的眼神经病变检查包括视野检查、眼底检查、眼电图和神经影像学检查等。

眼神经病变检查可以帮助医生确定复视是否与眼神经病变有关。

复视检查的方法有很多种，医生会根据患者的具体情况选择适合的检查方法。

通过复视检查，可以确定复视的原因和病因，为后续的治疗提供依据。

因此，及早进行复视检查是非常重要的。

复视的诊断对复视患者进行评估时，我们可以使用神经系统疾病的定位和定性诊断思路。

首先根据患者的症状体征及影像学检查明确病灶的部位；接下来根据病史及各项辅助检查结果对病变的性质做出判断。

引起复视的各种原因及复视的解剖学定位见图1。

1病史病史是诊断复视重要的信息来源。

首先需要明确是单眼复视还是双眼复视。

双眼复视：仅在双眼同时睁开时出现，即患者遮盖任何一只眼后复视的主诉消失；图像在空间上分离；两个图像同等清晰。

由于眼位偏斜导致的，通常是神经眼科疾病该部分患者需要进行仔细的复视检查。

单眼复视：即使单眼视物也有重影；图像为叠影，其中一个影像色淡，通常由干眼、白内障、屈光不正及黄斑病变导致，即非神经系统疾病。

01复视的时间变化。

病史中还需要询问复视随时间发展的变化，复视是进行性加重、减轻，还是波动？一天中是否有晨轻暮重或者晨重暮轻？是否有诱发复视的因素，如疲劳、发热及外伤等。

02复视像的特征。

复视像的空间特征与患者体位的关系尤为重要，问诊包括复视像为水平分离、垂直分离或倾斜和有无旋转？视近处与视远处是否有区别(如外展麻痹时看远处物体重影明显)；注视某个特殊方向是否加重？将头倾斜向一侧是否可以减轻复视(代偿性的减轻垂直复视)或者有无其他能使复视减轻的方式？03神经系统。

有无神经系统的伴随症状也是定位、定性的关键。

例如动眼神经麻痹伴有对侧肢体无力为Weber综合征；眼球运动障碍伴有视力下降为眶尖综合征；吞咽困难及肢体无力伴复视可能为全身重症肌无力的表现。

2复视的检查复视的查体需要从视觉传入功能开始，即视力及屈光矫正度。

针孔试验——可以消除一定程度由于屈光异常导致的单眼复视。

仔细观察眼附属器官，特别是突眼、结膜充血及上睑下垂。

瞳孔检查在交感神经及副交感神经受损评估中意义重大。

01眼球运动。

主要观察视轴的协调性，眼球的各方向运动需要单眼与双眼分别进行。

初步明确眼球运动障碍的类型(中枢还是外周)。

如为双眼共同运动障碍多由于核性及核上性因素导致。

复视查体，这种体位你有注意过吗？先从笔者见到的一个患者说起：患者男，51 岁，主因视物成双 1 月余入院，诉头向左侧倾斜时复视加重，头向右倾斜时复视消失。

这个患者让笔者突然想起了《DUUS 神经系统疾病定位诊断学》这本神经科名著中的一幅图：所以，你们是不是也发觉了……歪头萌萌哒后来经检查证实这例患者为滑车神经瘫痪，但为什么滑车神经瘫痪的患者会出现这种头位？其他眼球运动神经瘫痪时也会有这种情况吗？滑车神经的解剖滑车神经为单纯躯体运动神经，支配上斜肌，可能有上斜肌的本体感觉纤维。

滑车神经核位于中脑导水管周围的中央灰质腹侧，相当于下丘高度，内侧纵束的背侧，居动眼神经（外侧）核的下方，但是较动眼神经核小。

由滑车神经核发出的纤维，环绕中央灰质周围行下后下方、左右交叉后（在上髓帆内交叉到对侧），在下丘下方中线附近出脑。

轴位上，上髓帆是 MRI 上滑车神经出脑干的 Landmark，轴位还是看上髓帆找滑车神经最直接矢状位上，滑车神经夹在下丘与小脑上脚之间冠状位上，滑车神经从胜利女神的胳肢窝穿过或者，据我的脑洞观察，你也可以这样记忆滑车神经在冠状位上的位置：滑车神经很细，出脑后绕大脑脚向前行，经大脑后动脉（在神经与动脉之间有小脑幕）与小脑上动脉之间，在后床突的后方、小脑幕切迹处穿过硬脑膜，进入海绵窦外侧壁继续前行。

在窦壁内，滑车神经先居动眼神经外下方，近眶上裂处则在其上内方。

最后，滑车神经由眶上裂入眶腔，支配上斜肌。

简言之，滑车神经是唯一从脑干背侧通过中脑顶盖传出的颅神经，支配上斜肌，作用是是眼球向下外转和内旋。

单纯滑车神经麻痹少见，其病因有头部外伤、微血管缺血、先天性，以及脑干病变如肿瘤、脱髓鞘、炎症、梗死、出血等。

复视的形成及查体（注：本文仅讨论双眼复视）正常情况下时，当我们用两眼看一个物体时，只看成一个而不能看作两个（没有复视），这是由于外界物体投射到两眼视网膜的对应点上，而这依赖于协同肌的作用。

当某一眼肌麻痹时，除出现斜视外，还由于物像不能投射到两眼视网膜的黄斑区成像，使麻痹侧在视网膜的周边区成像，这两个不对称物像不能经过中枢的整合作用形成单视觉，因而出现复视。