2018年人身损害赔偿民事起诉状范本

2018最新人身损害赔偿起诉状范本原告：姓名：____，性别：___，____族，住址：_________________________________。

身份证号码：_______________，联系电话：_________________________________。

被告：姓名：____，性别：___，____族，住址：___________________________________。

身份证号码：_______________，联系电话：_________________________________。

诉讼请求：风险提示：诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。

但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。

另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。

虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。

一、请求法院判令被告赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、后续治疗费、误工费、住院伙食费、鉴定费等各项损失共计________元。

二、判令被告承担本案诉讼费用。

事实与理由：风险提示：诉状是个利剑，挑起战争。

如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。

因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。

摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。

讲道1。

人身损害赔偿民事起诉状（民事法庭名称）（原告姓名）起诉状原告：（原告姓名）被告：（被告姓名）案号：（案号）尊敬的法官：本人系原告（原告姓名），现按照相关法律规定，就人身损害赔偿一案，向贵庭提起诉讼，并请求贵庭依法审理，对被告（被告姓名）做出合理的赔偿判决。

一、事实与理由（请在此部分详细陈述与证明与案件有关的事实，包括事件经过、损害程度、产生的原因等。

必要时，参考相关法律条文进行引用和解释。

）二、诉讼请求基于上述事实，本人特向贵庭提出以下诉讼请求：（1）判决被告赔偿原告因人身损害所受到的经济损失，包括但不限于医疗费、损失工资、交通费用等相关费用，共计人民币（具体数额）。

（2）判决被告赔偿原告因人身损害所遭受的精神损害，包括但不限于痛苦、抑郁、恐惧等，共计人民币（具体数额）。

（3）判决被告支付本案的诉讼费用。

三、证据清单本人在此附上以下证据，供贵庭审查：（请列出所有与事实相关的证据，包括但不限于医疗记录、照片、证人证言等，并进行编号，以方便贵庭核查。

）四、法律依据（请列出与本案相关的法律条文，包括但不限于《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国民事诉讼法》等，并对其进行解释和引用。

）五、诉讼请求基于上述事实、理由及相关法律依据，本人请求贵庭：（请在此重复第二部分“诉讼请求”的内容，并强调原告的请求。

）六、送达方式本人将通过合法途径将本起诉讼状副本送达给被告，请求法庭保管原件。

七、陈述人签名特此陈述。

原告：（原告姓名）日期：（日期）（以上文字为正文，下方为证据清单）证据清单：1. 医疗记录2. 照片证据3. 证人证言（以上为证据清单，正文完）。

人身损害赔偿民事起诉状(范本)
原告 {原告姓名}
住所 {原告住所}
被告 {被告姓名}
住所 {被告住所}
原告 {原告姓名} 提起本诉，因以下事实和理由，请求法院依法判决：
事实和理由：
1. 原告与被告发生交通事故，导致原告受到人身损害；
2. 据医生证明，原告因交通事故导致多处骨折和内脏损伤，需要长期治疗和康复；
3. 被告在交通事故中负有全部或部分责任，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第X条，被告应承担相应的赔偿责任；
4. 根据《中华人民共和国侵权责任法》第X条，被告应承担因交通事故导致的原告的医疗费用、误工费、精神损害抚慰金等赔偿责任；
5. 原告经合理计算，请求法院判决被告支付人民币X元作为赔偿金。

证据：
1. 交通事故发生地点、时间及相关证明材料；
2. 原告的医生诊断证明书、住院记录、药物费用收据等医疗相关证据；
3. 原告的工资单、单位证明、失业证明等证明原告的收入及误工情况的相关证据；
4. 其他与本案有关的证据。

诉讼请求：
1. 判决被告支付原告人民币X元作为交通事故造成的医疗费用赔偿；
2. 判决被告支付原告人民币X元作为交通事故造成的误工费赔偿；
3. 判决被告支付原告人民币X元作为交通事故造成的精神损害抚慰金赔偿；
4. 其他应由被告承担的赔偿责任。

特此请求法院支持并判决。

原告：{原告签名}
日期：{日期}。

人身损害赔偿民事起诉状尊敬的法院：我系原告XXX（原告姓名），现住XXX（原告住址），身份证号码为XXX。

特向贵院依法提起诉讼，就被告XXX（被告姓名）、XXX （被告住址）及发生在我身上的人身损害事宜，提起如下诉讼请求：一、事实和理由本案的事实和理由如下：（以下写明案情具体发生时间、地点、人物关系和证据等）（一）事实XX年X月X日，我与被告XXX在XXX（事件发生地点）发生了一起交通事故。

当时我驾驶自己的XXX车（车牌号码为XXX）行驶至某路段时，被告XXX驾驶的XXX车（车牌号码为XXX）违法逆向行驶，与我所驾驶的车辆发生了碰撞。

由于该交通事故的发生，我遭受了严重的人身损害。

经医院的检查和诊断，我身体多处受伤，具体伤情包括：（详细列举伤情）。

这些伤害不仅对我的身体健康造成了严重影响，还给我的日常生活和工作带来了极大的不便和困扰。

（二）法律依据根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十条、第五十一条，被告XXX因违反交通规则，导致交通事故发生，应承担相应的侵权责任。

被告XXX应当依法向我支付医疗费、住院费、护理费、误工费、交通费和精神抚慰金等各项合理费用，并赔偿我因此遭受的精神痛苦等非财产损失。

（三）证据1. 交通事故现场照片及事故认定书；2. 医院的检查和诊断报告；3. 医院的收费清单和发票；4. 病历和康复治疗记录；5. 证人证言等。

二、诉讼请求基于上述事实和理由，我向贵院提出如下诉讼请求：1. 被告XXX承担全部赔偿责任，向我支付医疗费XX元、住院费XX元、护理费XX元、误工费XX元、交通费XX元和精神抚慰金XX元，共计XX元；2. 被告XXX赔偿我因此所遭受的精神痛苦等非财产损失，精神抚慰金由贵院酌情确定，但不超过XX元；3. 其他相关费用由被告XXX承担。

三、诉前准备和诉讼费用为保障诉讼权益，我已提供完整的起诉状、证据材料和相关费用，除本起诉状外，共提交了XX份证据材料。

我将根据贵院要求缴纳相应的诉讼费用。

人身损害赔偿民事起诉状范本-人身损害赔偿民事起诉状范文原告（姓名）：被告（姓名）：法定代理人（如有）：公民身份证号码（如有）：（原告、被告）单位名称（如有）：法定代表人（如有）：地址：联系受诉地：起诉状根据《中华人民共和国民法通则》，原告起诉被告，毁约人应当承担违约责任，损害他人权益的，应当依法承担侵权责任。

依据相关法律法规，本起诉状如下：一、案件基本情况：（简要陈述案件基本情况）二、事实和理由：1.（列举事实1）原告（姓名）于（时间）在（地点）受到被告（姓名）的（行为或事件）侵害。

2.（列举事实2）具体事实表明被告（姓名）的（行为或事件）给原告（姓名）造成了实际的经济损失和精神痛苦。

三、证据：1.（列举证据1）提供相关证据材料（如照片、录音等）证明被告（姓名）的（行为或事件）确实发生。

2.（列举证据2）提供证人证言（如有）证明原告（姓名）的主张。

四、损害赔偿请求：1.请求被告（姓名）赔偿原告（姓名）因（列举被告的行为或事件）所受经济损失，共计人民币（金额）元。

2.请求被告（姓名）赔偿原告（姓名）因（列举被告的行为或事件）所遭受的精神损害，共计人民币（金额）元。

五、诉讼费用由被告承担。

六、此致，人民法院日期：年月日-----------------------------------------------------------------------------请根据实际情况填写具体内容，并将诉讼状递交到相应的人民法院进行立案。

如有需要，请咨询专业律师或法律顾问以获取专业意见和帮助。

人身损害赔偿民事起诉状范本原告：____________身份证号码：____________住址：____________联系方式：____________被告：____________身份证号码：____________住址：____________联系方式：____________一、诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等各项费用共计XXX元；2.本案诉讼费用由被告承担。

二、事实与理由：XXXX年XX月XX日XX时XX分，在XXXX地点，被告因XXXX原因（详细描述事故经过，包括时间、地点、被告的行为及导致原告受伤的具体情况），导致原告受伤。

事故发生后，原告被送往XXXX医院救治，经诊断，原告XXX （详细描述原告的伤情及治疗情况）。

根据XXXX（相关法律法规或司法解释），被告应对原告的损害承担赔偿责任。

然而，被告至今未履行赔偿义务，严重侵害了原告的合法权益。

因此，原告特向人民法院提起诉讼，请求法院依法判决被告赔偿原告的各项损失。

三、证据和证据来源：1.医疗费发票、诊断证明、病历等，证明原告受伤及治疗情况；2.误工证明、收入证明等，证明原告的误工费损失；3.护理费发票、护理协议等，证明原告的护理费损失；4.交通费发票等，证明原告的交通费损失；5.司法鉴定意见书等，证明原告的伤残等级及残疾赔偿金计算依据；6.其他相关证据，如现场照片、证人证言等。

此致XXXX人民法院具状人：____________日期：____________注：以上内容只是基本的框架和条款，仅供参考，实际内容可能需要根据具体情况进行调整和补充。

人身损害赔偿起诉状(模板)人身损害赔偿起诉状(模板)[案号/法院名称]原告: [原告姓名]委托代理人: [代理人姓名][]被告: [被告姓名]联系地址: [被告联系地址]一、案由根据中华人民共和国民法典及相关法律规定，原告因被告的过失行为导致人身损害，特提起本案诉讼，要求被告承担相应的民事责任并支付相应的赔偿金。

二、事实和理由1. [事实1]根据证据[证据编号]，[陈述相关证据事实]。

2. [事实2]根据证据[证据编号]，[陈述相关证据事实]。

3. [事实3]根据证据[证据编号]，[陈述相关证据事实]。

基于上述事实，原告提出以下主要事实和理由：(1) 被告未尽到合理的注意义务，在[事故地点/时间]发生交通事故。

(2) 交通事故后，原告遭受了身体伤害和经济损失。

(3) 被告应当承担过失责任并赔偿原告遭受的人身损害。

三、请求和依据基于上述事实和理由，原告提出以下请求和依据：1. 被告应承担过失责任，并承担在本案中所造成的人身损害。

依据: 中华人民共和国民法典第一千八百零九条第一款和第二款。

2. 被告应支付医疗费、营养费、交通费等相关费用。

依据: 中华人民共和国民法典第一千八百十九条第一款。

3. 被告应支付精神损害抚慰金。

依据: 中华人民共和国民法典第一千八百十九条第二款。

4. 被告应支付赔偿金。

依据: 中华人民共和国民法典第一千八百三十一条。

四、诉讼请求基于上述请求和依据，原告请求法院作出以下判决:1. 被告承担过失责任，并赔偿原告因此遭受的人身损害。

2. 被告支付原告医疗费、营养费、交通费等相关费用，共计[金额]。

3. 被告支付原告精神损害抚慰金，共计[金额]。

4. 被告支付原告赔偿金，共计[金额]。

五、代理人费用和诉讼费用因本案委托代理人代理，请求被告支付代理人费用和诉讼费用，共计[金额]。

六、证据清单1. [证据清单编号1]：[证据描述]2. [证据清单编号2]：[证据描述]3. [证据清单编号3]：[证据描述]七、其他事项原告恳请法院依法处理本案，并请法院通知被告出庭应诉，同时请法院告知原、被告可以举证及质证的权利、义务。

人身损害赔偿起诉状法院名称：XXX人民法院案号：XXXXX号原告：XXX被告：XXX起诉状尊敬的法院：本案原告XXX，现就人身损害赔偿一案，依法向贵院提起诉讼，并详细陈述以下事实和理由，请求贵院依法审理并判决被告承担相应的民事责任。

一、案件基本情况1. 原告XXX，男，XX岁，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXX，住址：XXXXXXXXXXXXXXXXX。

2. 被告XXX，男，XX岁，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXX，住址：XXXXXXXXXXXXXXXXX。

二、案件事实1. 事发经过：XXXX年XX月XX日，原告在位于XXXX的被告所经营的XXX店消费。

当时，被告未履行店主的安全管理职责，导致原告在店内不慎滑倒，摔伤了左手臂。

2. 伤害情况：原告经医院诊断，左手臂骨折，需接受手术治疗，后续还需长期康复治疗。

该伤害给原告的身心健康造成了严重影响，也给原告的工作和生活带来了重大困扰。

3. 证据支持：附上原告的医疗费用明细、诊断证明、病历等相关证据材料。

三、法律依据1. 民法总则第一百二十三条：侵权行为造成他人损害的，应当承担侵权责任。

2. 民法总则第一百二十四条：因事业单位或者经营单位的原因造成他人损害的，由事业单位或者经营单位承担侵权责任。

3. 《侵权责任法》第四十三条：因经营活动造成他人人身损害的，承担侵权责任的单位应当赔偿医疗费、护理费、营养费、交通费等费用。

四、诉讼请求基于上述事实和法律依据，原告提出以下诉讼请求：1. 被告应承担相应的民事责任，赔偿原告因此次事故所产生的医疗费用、康复费用、营养费用、交通费用等各项费用，共计XXXX元。

2. 被告应赔偿原告因此次事故所遭受的精神痛苦、身心痛苦、生活困扰等不可计算的损失，共计XXXX元。

3. 被告应支付原告的诉讼费用和律师费用，共计XXXX元。

五、证据清单1. 原告的医疗费用明细、诊断证明、病历等相关证据材料。

六、案件处理程序1. 本案适用普通程序。

人身损害赔偿起诉状(模板)
人身损害赔偿起诉状（模板）
原告（你的姓名）
住质：（你的联系地质）
方式：（你的）
被告（对方姓名）
住质：（对方联系地质）
方式：（对方）
一、案由
原告（你的姓名）与被告（对方姓名）发生了一起人身损害事故，现就此事故向法院提起人身损害赔偿诉讼，请求法院根据相关法律规定做出公正裁决。

二、事实和理由
1. 事故发生时间：（具体时间）
2. 事故地点：（事故发生地点）
3. 事故经过：（详细叙述事故经过）
4. 造成的损害：（详细列出原告遭受的损害，如身体伤害、医
疗费用等）
根据上述事实和理由，原告认为被告应承担侵权责任，并应向
原告支付相应的赔偿费用。

三、诉讼请求
根据以上陈述，原告请求法院作出以下判决：
1. 被告立即停止侵害原告的权益；
2. 被告承担因事故造成的损害赔偿责任，包括但不限于医疗费、交通费、误工费等；
3. 被告承担本案的诉讼费用。

四、证据
原告拟提供以下证据支持诉讼请求：
1. （列出证据1）
2. （列出证据2）
3. （列出证据3）
五、法律依据
根据（列出相关法律法规或法条），被告应承担相应的责任与
赔偿责任。

六、诉讼费用及期限
根据法律规定，本案的诉讼费用由被告承担。

原告委托本诉讼代理人代理诉讼，在法定期限内向贵庭递交起诉状副本，并在开庭前进行诉讼准备。

七、其他事项
如有需要，原告可根据案情补充陈述或提供其他证据。

附：相关证据目录、原告联系明材料等。

人身损害赔偿民事起诉状人身损害赔偿民事起诉状(集合6篇)人身损害赔偿民事起诉状1原告：负责人：地址：被告：住址：身份证号：请求事项：1、判令被告支付律师费______元；2、本案诉讼费用由被告承担。

事实和理由原被告于_____年____月____日签订《委托代理合同》，被告委托原告指派律师作为其与____不当得利纠纷案的诉讼代理人，为其提供法律服务。

双方约定律师费的支付方式为：合同签订后支付第一期律师费______元；在第一次开庭前支付第二期律师费______元整，如因原告撤诉，案件不用开庭，甲方应在收到撤诉裁定书后支付此笔律师费。

被告于合同签订后，支付了第一期律师费______元。

接受委托后，原告方律师在法定期限内向福田区人民法院提出管辖权异议，法院裁定将该案移送深圳市南山区人民法院管辖。

______元人民法院收到案卷后，安排于_____年____月____日开庭。

开庭前夕，该案原告申请撤诉，法院于_____年____月____日裁定准许撤诉。

原告律师在收到裁定书后，多次通知被告领取裁定书及缴纳第二期律师费，后又两次将裁定书邮寄给被告。

被告不签收邮件，也未缴纳律师费。

综上所述，原被告双方意思表示真实，合同约定合法有效，双方应依法履行合同设定的权利和义务，按照合同约定，被告应支付第二期律师费5000元。

因被告未积极履行合同设定的义务，原告为了维护自己的合法权益，现依据《民事诉讼法》之规定，具状诉请贵院依法审理，判准如上请求。

证据和证据来源附件1：《委托代理合同》此致_______人民法院原告：__________________年____月____日人身损害赔偿民事起诉状2原告（单位全称）：法人代表：地址：电话：开户银行：账号：被告一（单位全称）：主要负责人：地址：电话：开户银行：账号：被告二（单位全称）：法人代表：地址：诉讼请求：1、请求判令二被告支付拖欠的货款人民币_______元整及利息（利息从_____年___月___日至还款之日止，按银行同期利率计算）；2、请求判令二被告承担本案的一切诉讼费用。