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第十七单元治疗充血性心力衰竭的药物考什么？十七、治疗充血性心力衰竭的药物1.强心苷类（1）地高辛的药理作用及作用机制（2）临床应用及不良反应2.血管紧张素转化酶抑制药抗心衰的作用机制本章重点是：地高辛药理作用、临床应用及不良反应。
本章难点是：地高辛、血管紧张素转化酶抑制药的作用机制。
第一节地高辛【药理作用】（一）对心脏的作用——一正两负。
（对比β-兴奋剂——异丙肾——“三正”）1.正性肌力作用能显著加强衰竭心脏的收缩力，增加心输出量。
强心苷正性肌力作用伴有以下特点：①加快心肌纤维缩短速度，延长舒张期。
②加强衰竭心肌收缩力，增加心搏出量的同时，并不增加心肌耗氧量，反而降低耗氧量——好事！奠定其治疗心衰的基础！地高辛正性肌力作用的机制地高辛与心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶（强心苷受体）结合并抑制其活性。
使细胞内Na+量明显增加，通过Na+-Ca2+双向交换机制，或使Na+内流减少， Ca2+外流减少，或使Na+外流增加， Ca2+内流增加，最终导致心肌细胞内 Ca2+增加，心肌的收缩力加强。
2.减慢心率作用（负性频率）治疗量的强心苷对正常心率影响小，但对心率加快及伴有房颤的心功能不全者则可显著减慢心率。
减慢心率的机制是：①继发于正性肌力作用之后，心排出量增加，反射性地兴奋迷走神经而使心率减慢。
②增加心肌对迷走神经的敏感性。
3.对传导组织和心肌电生理特性的影响——负性传导这是导致强心苷中毒时，发生心脏毒性反应的基础。
（二）对神经和内分泌系统的作用1.中毒剂量的强心苷可兴奋延脑极后区催吐化学感受区而引起呕吐。
第十三单元镇痛药镇痛药1.吗啡（1）药理作用及作用机制（2）临床应用（3）不良反应2.哌替啶（1）药理作用（2）临床应用（3）不良反应3.喷他佐辛药理作用及临床应用本章重点是：吗啡、哌替啶药理作用、临床应用。
本章难点是：吗啡作用机制。
第一节吗啡【药理作用】一、中枢神经系统1.镇痛作用吗啡具有强大的镇痛作用，对绝大多数急性痛和慢性痛的镇痛效果良好，对持续性慢性钝痛作用大于间断性锐痛，对神经性疼痛的效果较差。
镇痛作用机制主要与其激动脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体有关。
吗啡能与阿片受体结合，激动阿片受体，减少感觉神经末梢释放P物质，阻断痛觉传导而呈现镇痛作用。
2.镇静、致欣快作用：改善由疼痛所引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应，产生镇静作用，提高对疼痛的耐受力。
可引起欣快症，表现为满足感和飘然欲仙等，且对正处于疼痛折磨的患者十分明显，这是吗啡镇痛效果良好的重要因素，同时也是造成强迫用药的重要原因。
3.抑制呼吸表现为呼吸频率减慢,潮气量降低，随着剂量增大，其呼吸抑制作用也增强。
4.镇咳直接抑制咳嗽中枢，使咳嗽反射减轻或消失。
5.缩瞳作用中毒时出现针尖样瞳孔。
6.其它中枢作用兴奋延髓催吐化学感受区，引起恶心和呕吐。
二、平滑肌1.胃肠平滑肌——痉挛性收缩。
胃肠道平滑肌吗啡减慢胃蠕动，使胃排空延迟，提高胃窦部及十二指肠上部的张力。
肠推进性蠕动减弱，食糜推进减慢，水分吸收增加。
吗啡通过上述局部作用及中枢抑制作用，减弱便意和排便反射，因而引起便秘副作用，但此作用也可用于制止腹泻。
2.胆道平滑肌——痉挛性收缩。
治疗量吗啡引起胆道奥迪括约肌痉挛性收缩，使胆道排空受阻，胆囊内压力升高，导致上腹部不适甚至胆绞痛。
3.其他平滑肌治疗量吗啡能提高膀胱括约肌张力，导致尿潴留。
大剂量吗啡能收缩支气管，诱发或加重支气管哮喘。
三、心血管系统1.扩张外周血管扩张阻力血管和容量血管，可引起直立性低血压。
2.扩张脑血管由于呼吸抑制，CO2潴留，脑血管扩张，颅内压增高。
口腔药品培训课件口腔药品培训课件口腔药品是指用于治疗口腔疾病的药物，包括口腔清洁护理用品、口腔消炎药物、口腔麻醉药物等。
在临床实践中，正确使用口腔药品对于保护口腔健康起着重要的作用。
本文将从不同角度探讨口腔药品的使用和培训课件的重要性。
一、口腔药品的分类和使用口腔药品根据其治疗作用和途径的不同，可以分为多个类别。
其中，口腔清洁护理用品包括牙刷、牙膏、牙线等，用于日常口腔清洁和预防口腔疾病。
口腔消炎药物主要用于治疗口腔炎症，包括口腔溃疡、牙龈炎等。
口腔麻醉药物则用于手术治疗和疼痛控制。
正确使用口腔药品对于保护口腔健康至关重要。
首先，口腔清洁护理用品的正确使用可以有效去除口腔中的食物残渣和菌斑，预防龋齿和牙周疾病的发生。
其次，口腔消炎药物的正确使用可以缓解口腔炎症的症状，促进炎症的愈合。
最后，口腔麻醉药物的正确使用可以确保手术治疗的效果和患者的舒适度。
二、口腔药品培训课件的重要性口腔药品培训课件在临床实践中起着重要的作用。
首先，口腔药品培训课件可以提供口腔药品的详细信息和正确使用方法，帮助医务人员更好地了解口腔药品的特点和作用。
其次，口腔药品培训课件可以强调口腔药品的安全注意事项和禁忌症，提醒医务人员在使用口腔药品时要注意患者的个体差异和禁忌情况。
口腔药品培训课件的内容应该包括口腔药品的分类、适应症和用法用量等方面的知识。
此外，还应该介绍口腔药品的不良反应和药物相互作用等信息，以便医务人员能够及时采取相应的措施。
另外，口腔药品培训课件还可以结合实际案例，让医务人员通过解决问题的方式来学习口腔药品的使用。
三、口腔药品培训课件的设计与实施口腔药品培训课件的设计应该符合教育原理和学习规律。
首先，课件的内容应该简明扼要，重点突出，以便医务人员能够快速掌握关键信息。
其次，课件的设计应该注重实用性，结合实际操作和案例分析，让医务人员能够将所学知识应用到实际工作中。
最后，课件的布局和配色应该美观大方，以提高学习的兴趣和积极性。
