局部解剖颈部要点总结
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局部解剖头颈部总结
局部解剖头颈部总结局部解剖头颈部总结一、头颈部一）概述头的境界与分区头颈分界线：下颌体下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线颅面分界线：眶上缘、颧弓、外耳门上缘和乳突尖的连线颈的境界与分区颈胸分界线：胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线主要体表标志1.枕外隆凸2.乳突3.颧弓4.眶上孔5.眶下孔6.颏孔7.翼点：颅骨侧面，额、顶、颞、蝶骨四骨接缝，H形；骨质薄弱，内面有脑膜中动脉前经过8.髁突9.下颌角二）面浅部（皮肤与浅筋膜、面部浅的血管、神经和淋巴、腮腺、肌肉、咬肌间隙）1、皮肤与浅筋膜：皮肤薄而柔软，富于弹性，血管丰富，富含毛囊、皮脂腺、汗腺。
面肌：眼轮匝肌、口轮匝肌、(表情肌)。
2、面部浅的血管、神经和淋巴3.腮腺为三大唾液腺中最大者，大部分位于下颌后窝内浅层致密、深层薄弱！！腮腺肿瘤4. 肌肉5.咬肌间隙三）面深部位于颅底下方、下颌支的深面、口腔、咽的外侧，上方为颞下面（1）境界前：上颌骨后面后：腮腺鞘内：翼突外侧板、咽侧壁外：下颌支上：蝶骨大翼的颞下面下：下颌骨下缘水平（2）内容1、肌肉：翼内肌、翼外肌2、血管：上颌动脉依其与下颌骨、翼外肌的关系将其分为三段：１）下颌段分支：① 下牙槽动脉② 脑膜中动脉２）翼肌段分支：① 咀嚼肌动脉②颊动脉３）翼腭窝段主要分支：①上牙槽后动脉②眶下动脉翼静脉丛位于颞下窝内,翼外肌之间及翼内外肌之间，血液主要由上颌静脉注入下颌后静脉，也可由面深静脉注入面静脉3、神经面侧区的间隙1）咬肌间隙：位于咬肌与下颌支上部之间,感染源多来自下颌第三磨牙2）翼下颌间隙：翼内肌与下颌支之间。
内容：舌神经、下牙槽神经、下牙槽血管颅头皮（额顶枕区）一）头皮的层次二）头皮的血管、神经颅底内面颅前窝:额叶颅中窝: 颞叶颅后窝：脑干.小脑蝶鞍区：位于蝶骨体上面，为蝶鞍（垂体窝和鞍背）及其周围区域。
主要结构有垂体、垂体窝和两侧的海绵窦1、垂体和垂体窝的毗邻垂体瘤压迫视交叉--------管状视野2、海绵窦为一对重要的硬脑膜窦，由硬脑膜两层间的腔隙构成3、硬脑膜及硬脑膜窦颈部主要体表标志：1.舌骨2.甲状软骨3.环状软骨5.锁骨上大窝6.胸骨上窝颈部的层次结构(一)浅层结构位于皮肤与深筋膜之间1.皮肤与浅筋膜皮肤薄，活动性大，皮纹呈水平排列2颈阔肌：位于浅筋膜内，起自胸前深筋膜、三角肌筋膜，止于面下部皮肤3.浅静脉和浅淋巴结颈前V、颈外V、颈前浅淋巴结、颈外侧浅淋巴结4.神经(二)颈深筋膜和筋膜间隙1、颈深筋膜浅层(封套筋膜) ：两层包绕两肌、两腺、胸骨上间隙中层(气管前层筋膜) (内脏筋膜:气管前筋膜+颊咽筋膜) 一鞘(甲状腺鞘)深层(椎前筋膜): 移行成一鞘(腋鞘)*颈动脉鞘:颈深筋膜在颈部大血管和迷走神经周围形成的筋膜，上起自颅底，下续纵膈，鞘内有颈总(内)动脉、颈内静脉、和迷走神经2、颈筋膜间隙颈前区一)下颌下三角胸锁乳突肌区境界: 胸锁乳突肌前后缘内容:1、颈袢-第1-3颈神经前支的分支组成。
局部解剖颈部要点总结
局部解剖颈部要点总结颈部颈部分固有颈部和颈项，分界是两侧斜方肌的前缘之间与脊柱前方为固有颈部，前缘与脊柱后方之间为颈项。
固有颈部分颈前区，胸锁乳突肌区，颈外侧区，颈部前区以舌骨分，舌骨上区和舌骨下区。
舌骨上区含颏下三角，左右下颌下三角。
舌骨下区含左右颈动脉三角，肌三角。
颈外侧区，位于胸锁乳突肌的后缘、斜方肌前缘以及锁骨中1/3上缘之间，被肩胛舌骨肌分枕三角，锁骨上三角（锁骨上大窝）。
颈部浅层颈部浅层有皮肤，浅筋膜，以及浅血管、神经、淋巴结等，还有一块浅肌。
浅层肌肉：颈阔肌。
在颈阔肌的深面有：V：颈前静脉：起自颏下，穿锁骨上间隙汇入颈外静脉末端或者锁骨下静脉。
颈静脉弓：是左右颈前静脉在锁骨上间隙中横行的吻合。
颈外静脉：由下颌后静脉、耳后静脉、枕静脉汇合，沿胸锁乳突肌浅面下行，在锁骨中点上2-5cm处穿深筋膜汇入锁骨下静脉或静脉脚。
颈外静脉末端有一瓣膜但无法阻血液返流，下腔静脉梗阻时，颈外静脉扩张，且与颈深筋膜紧密愈合，破裂不易愈合，导致气体栓塞。
N：1、颈丛皮支：胸锁乳突肌后缘中点颈丛麻醉。
颈横N：后缘跨胸锁乳突肌中份，分布颈前区皮肤。
锁骨下N：3支，分布肩，胸前壁上部，颈外侧区。
耳大N：分布耳廓以及腮腺皮肤。
枕小N：勾绕副N，从胸锁乳突肌后缘上升，分布枕部以及耳廓背面。
2、面N颈支：自腮腺下缘浅出，走行颈阔肌深面，支配颈阔肌。
颈部深筋膜：在颈阔肌和浅筋膜深面的筋膜，包绕颈部的肌肉，血管，分3层，各层之间有疏松结缔组织构成筋膜间隙。
1、浅层：封套筋膜：包绕斜方肌和胸锁乳突肌，舌骨上部还包绕二腹肌前腹和下颌下腺，面后包绕腮腺，在胸骨上附着于前后缘，形成胸骨上间隙。
2、中层：气管前筋膜（内脏筋膜）此筋膜位于舌骨下肌群深面，包绕咽喉部，食管颈部，气管颈部，甲状腺和甲状旁腺，并形成甲状腺鞘，以及甲状腺悬韧带。
向下覆盖于气管前为：气管前筋膜。
向后覆盖颊肌和咽缩肌为：咽后筋膜。
气管前筋膜向上附着环状软骨弓，甲状腺斜线，舌骨，向下经气管前方以及两侧入胸腔，与心包上部延续。
局部解剖学颈部
下颌下腺 submandibular gland 、舌下神经、舌神经 及下颌舌骨肌支、
面动脉、舌动脉。
（1）下颌下腺
位于颈筋膜浅层 所形成旳筋膜鞘内。 此腺呈“U”形，分 为浅、深两部，浅部 较大，位于下颌舌骨 肌浅面，绕该肌后缘 伸向前内，续于腺旳 深部。下颌下腺管由 腺深部旳前端发出， 经下颌舌骨肌与舌骨 舌肌之间前行，开口 于口底粘膜旳舌下阜 。
浅筋膜疏松，内 含皮肌、皮静脉、 皮神经、淋巴结。
1、皮肌：皮肌为颈阔肌 platysma，薄且覆盖 广泛。上至面部，下
至第二肋平面，越过
人体中最早骨化旳二
个骨即锁骨和下颌骨
浅面旳全长，颈正中
线和颈前三角下部未
被此肌覆盖。浅筋膜
内旳皮神经和皮静脉 均行于肌旳深面，该
肌因之成为浅筋膜这 一层次旳主要标志。
第二节 颈部旳层次构造
颈部由浅入深(由前向
后)层次构造十分明确， 分别为：皮肤、浅筋膜、 颈深筋膜、肌肉。深筋膜 又分为浅、中、深三层， 在浅、中层与深层间形成 旳筋膜鞘，容纳经过颈部 旳气管、食管及血管。各 层间有疏松结缔组织并形 成颈部间隙。
一、皮肤： 皮肤薄，移动性大，皮纹横向。
二、浅筋膜：
（1）动脉 1）颈总动脉： 位于颈内静脉内侧，平
甲状软骨上缘处分为 颈内动脉和颈外动脉。 颈总动脉末端和颈内动 脉始部膨大处为颈动 脉窦，窦壁上有压力 感受器；颈总动脉分 叉处旳后方有颈动脉 小球，是化学感受器。 两者有调整血压和呼 吸旳作用。
2）颈外动脉：
平甲状软骨上缘 起自颈总动脉，位 于颈内动脉前内方 垂直上行。从甲状 软骨上缘至舌骨大 角间，依次向前发 出甲状腺上动脉、 舌动脉及面动脉； 近二腹肌后腹下缘 处向后上发出枕动 脉；自颈外动脉起 端旳内侧发出咽升 动脉，行向上方。
面动脉、舌动脉。
（1）下颌下腺
位于颈筋膜浅层 所形成旳筋膜鞘内。 此腺呈“U”形，分 为浅、深两部，浅部 较大，位于下颌舌骨 肌浅面，绕该肌后缘 伸向前内，续于腺旳 深部。下颌下腺管由 腺深部旳前端发出， 经下颌舌骨肌与舌骨 舌肌之间前行，开口 于口底粘膜旳舌下阜 。
浅筋膜疏松，内 含皮肌、皮静脉、 皮神经、淋巴结。
1、皮肌：皮肌为颈阔肌 platysma，薄且覆盖 广泛。上至面部，下
至第二肋平面，越过
人体中最早骨化旳二
个骨即锁骨和下颌骨
浅面旳全长，颈正中
线和颈前三角下部未
被此肌覆盖。浅筋膜
内旳皮神经和皮静脉 均行于肌旳深面，该
肌因之成为浅筋膜这 一层次旳主要标志。
第二节 颈部旳层次构造
颈部由浅入深(由前向
后)层次构造十分明确， 分别为：皮肤、浅筋膜、 颈深筋膜、肌肉。深筋膜 又分为浅、中、深三层， 在浅、中层与深层间形成 旳筋膜鞘，容纳经过颈部 旳气管、食管及血管。各 层间有疏松结缔组织并形 成颈部间隙。
一、皮肤： 皮肤薄，移动性大，皮纹横向。
二、浅筋膜：
（1）动脉 1）颈总动脉： 位于颈内静脉内侧，平
甲状软骨上缘处分为 颈内动脉和颈外动脉。 颈总动脉末端和颈内动 脉始部膨大处为颈动 脉窦，窦壁上有压力 感受器；颈总动脉分 叉处旳后方有颈动脉 小球，是化学感受器。 两者有调整血压和呼 吸旳作用。
2）颈外动脉：
平甲状软骨上缘 起自颈总动脉，位 于颈内动脉前内方 垂直上行。从甲状 软骨上缘至舌骨大 角间，依次向前发 出甲状腺上动脉、 舌动脉及面动脉； 近二腹肌后腹下缘 处向后上发出枕动 脉；自颈外动脉起 端旳内侧发出咽升 动脉，行向上方。
麻醉解剖学,局部解剖学必备知识点颈部
Left Honer’s syndrome
5.甲状腺的动脉与喉的神经
（1）甲状腺的动脉 ①甲状腺上动脉 Superior thyroid artery
•起于颈外动脉。
•伴喉上神经外支下行
至甲状腺上极附近分 为前、后2支，分布于 侧叶前、后面。 •分支——喉上动脉 --伴喉上神经内支穿 甲状舌骨膜入喉。
6.甲状腺的静脉
甲状腺上静脉 --注入颈内静脉。 甲状腺中静脉 --注入颈内静脉。 甲状腺下静脉 --注入头臂静脉。 --两侧甲状腺下静 脉常于气管颈部前 方吻合成甲状腺奇 静脉丛。
①结扎甲状腺上动脉，应紧贴 侧叶上极,以免损伤喉上神经 外支，导致声音低钝。 ②结扎甲状腺下动脉，应远离 甲状腺侧叶下极，以免损伤 喉返神经，导致声音嘶哑。 ③注意可能存在的甲状腺最下 动脉,如有则一并结扎。 ④应ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ细结扎甲状腺的静脉， 尤其是甲状腺中静脉,并严 格止血。 ⑤必须保留甲状旁腺。
★
2. 椎前间隙 Prevertebral space
①位置：椎前筋膜与脊柱颈部之间。 ②交通及意义 •颈椎结核时，脓肿聚集于该隙，并可经腋鞘扩散至腋窝。 •颈椎结合脓肿向前溃破椎前筋膜→咽后间隙，向下→后纵隔。
★
•颈前正中线
•胸锁乳突肌前缘下份
Muscular triangle
•肩胛舌骨肌上腹
•舌骨下肌群
•甲状腺与甲状旁腺
•气管颈部 •食管颈部
1.形态
--“H”形；左、右侧叶；甲状腺峡；锥状叶（50%）
2. 甲状腺的被膜
①外层——假被膜 •又称甲状腺鞘 •由气管前筋膜形成 ②内层——真被膜 •又称纤维囊 形成结构 囊鞘间隙 •位置 •内容（甲状旁腺、 疏松结缔组织、血 管神经） 甲状腺悬韧带
局解颈部知识点总结
局解颈部知识点总结一、颈部的解剖结构颈部是指从下颌骨到肩部的这一段部位，它由多个重要的组织和器官组成，包括颈椎、颈动脉、颈静脉、颈部肌肉、颈部神经等。
1.颈椎颈椎是组成颈部的骨骼结构，共有7个颈椎，分别标记为C1到C7。
颈椎具有支持头部和保护脊髓的重要作用，同时也可以使头部能够进行各种活动。
颈椎与其他椎骨一样，由椎体、椎弓、棘突等部分组成，它们之间通过椎间盘连接在一起。
颈椎的解剖结构复杂，因此颈椎问题也比较常见，比如颈椎病、颈椎间盘突出等。
2.颈动脉和颈静脉颈动脉和颈静脉是颈部的重要血管，它们分别负责供应头部和大脑的血液，并将血液从头部和大脑带回心脏。
颈动脉和颈静脉的位置相对较浅，因此在颈部外伤或手术中容易受到损伤。
3.颈部肌肉颈部肌肉包括颈外肌、颈内肌等，它们和颈椎一起支撑头部并使头部能够进行各种活动。
颈部肌肉的紧张和疲劳是导致颈部疼痛的主要原因之一。
4.颈部神经颈部神经主要有颈丛神经、副交感神经、迷走神经等，它们负责传递感觉和运动信号，是颈部功能正常运转的重要组成部分。
颈部神经问题常常表现为颈椎病、神经根病等。
以上就是颈部的主要解剖结构，了解这些结构对于理解颈部的功能和常见问题非常重要。
二、颈部的功能颈部具有多种重要的功能，主要包括支持头部、使头部能够进行各种活动、保护脊髓和脑等。
1.支持头部颈部承担着支撑头部的重要作用，头部的重量主要由颈部来支撑。
因此，颈部的肌肉和韧带需要足够的力量和稳定性来支撑头部，从而避免头部下垂或者前倾。
2.使头部能够进行各种活动颈部的解剖结构和肌肉组织使得头部能够进行各种姿势和转动。
比如左右转动、上下摆动等动作都需要颈部的肌肉和韧带来配合完成。
3.保护脊髓和脑颈椎和颈部的其他结构一起形成了一个天然的保护屏障，可以保护脊髓和脑不受外部冲击和损伤。
同时，颈部的血管和神经也通过颈部来连接头部和躯干，保证大脑和头部能够正常地接收和发送信号。
以上就是颈部的主要功能，它们使得颈部成为人体中非常重要的一个部位。
局部解剖学各部分考点总结
《局部解剖学》考点总结第一章头颈部一、名词解释1、头皮：颅顶的额顶枕区皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌三层紧密附着，组成“头皮”。
2、面部“危险三角”：指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区，此区的面静脉无静脉瓣,并经眼静脉与海绵窦交通.若发生化脓性感染，易循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染.3、腮腺床:腮腺深面有起自茎突的诸肌、颈内动脉和静脉、第四—第七脑神经共同组成的腮腺床.4、枕三角：由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成.内有副神经外支、淋巴结及颈丛皮支等。
5、下颌管：位于下颌体内,由下颌孔到颏孔的骨性管道，内有下牙槽动脉、静脉、神经。
6、颈动脉鞘：颈部深筋膜中层，气管前筋膜向两侧延续，包裹颈总动脉、颈内动静脉和迷走神经形成。
7、下颌下三角（二腹肌三角）:由二腹肌前、后腹和下颌体下缘围成。
三角内有下颌下腺、下颌下淋巴结、面血管、舌血管、舌下神经和舌神经。
8、甲状腺假被膜:包裹甲状腺的气管前筋膜，即甲状腺鞘。
9、甲状腺悬韧带:在甲状腺两侧叶的内侧部和峡的后面甲状腺假被膜增厚形成甲状腺悬韧带，喉返神经在其后方上行，手术时应该注意保护。
10、颈袢：上根：自舌下神经发出,为来自第1颈神经前支的纤维，沿颈内动脉、颈总动脉下降.下根：由颈丛的第2、3颈神经前支纤维组成，在颈内静脉内侧下行。
上下根在颈内静脉的后内侧或前外侧联合成颈袢。
11、肌三角：底为颈深筋膜深层，顶为颈深筋膜浅层。
三角内含有胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹，以及气管前筋膜和位于其深部的甲状腺、气管颈部、食管颈部等结构。
12、气管前间隙：气管前筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织相连形成气管前间隙.13、颞下颌关节：由下颌窝、关节结节、下颌头、关节盘、关节囊及韧带组成。
它是颌面部唯一既稳定又灵活的联合关节，参与完成咀嚼、吞咽、语言及表情等功能。
14、翼点：位于颞窝前下部，为额骨、顶骨、颞骨、蝶骨四骨汇合处，多呈“H"形,其内面有脑膜中动脉前支经过,翼点是颅骨的薄弱部位.15、颅顶“危险区”:即腱膜下间隙，是指位于帽状腱膜与颅骨外膜之间的一层疏松结缔组织。
3局部解剖学颈部
颈部筋膜间隙： １、胸骨上间隙（ suprasternal space）：位于胸骨柄上缘，由颈部固有筋膜的浅、深二层形成，内含颈前静脉弓。 ２、锁骨上间隙 （supraclavicular space）：位于锁骨上缘，由颈部固有筋膜的浅、深二层形成，内含颈前浅静脉和颈外静脉。 ３、气管前间隙 （pretracheal space）：位于气管前筋膜与颈深筋膜浅层之间，内含甲状腺最下动脉、头臂干、左头臂静脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、小儿胸腺，是颈部最危险局部区域。 ４、咽后间隙 （retropharyngeal space）：位于颊咽筋膜与椎前筋膜之间，此间隙感染可蔓延至后纵隔。 ５、椎前间隙（ prevertebral space）：位于椎前筋膜与颈、胸椎之间，该间隙感染可向两侧蔓延至颈外侧区。
甲状腺及其毗邻（侧面观） Thyroid gland and its relations
甲状腺及其毗邻（后面观） Thyroid gland and its relations
甲状腺区前面观 Anterior aspect of the region of thyoid
甲状腺区后面观 Posterior aspect of the region of thyoid
e 甲状腺的动脉与喉的神经的关系* 甲状腺上动脉与喉上神经外支: 远离甲状腺处相伴行,接近甲状腺处分开 (上近结扎动脉） 甲状腺下动脉与喉返神经: 近甲状腺处相伴行,远离甲状腺处分开 (下远结扎动脉） 右侧：神经在前，动脉在后 左侧：动脉在前，神经在后
甲状腺及其毗邻（前面观） Thyroid gland and its relations
颈动脉三角及其内容物 Carotid triangle and it’s contents
肩颈部解剖知识点总结
肩颈部解剖知识点总结肩颈部是人体上半身的重要部位，它包括肩部和颈部两个部分。
肩部是连接上肢和躯干的重要部位，其主要是由肩胛骨、锁骨和上肢骨组成的。
而颈部是连接头部和躯干的部位，它包括颈椎、颈部肌肉和颈部血管等结构。
下面将分别对肩部和颈部的解剖知识点进行总结。
一、肩部解剖知识点1. 肩胛骨肩胛骨是肩部的主要骨骼结构，它位于躯干的背侧。
肩胛骨由三个部分组成，包括甲状骨、锁骨和肱骨，它与上肢骨形成了肩关节。
肩胛骨的主要功能是提供肩部的稳定性和活动度。
2. 锁骨锁骨是连接肩胛骨和胸骨的骨骼结构，它是人体上唯一横向的长骨。
锁骨的主要功能是支撑和固定肩部的位置，它还可以保护重要的血管和神经。
3. 肱骨肱骨是上肢骨的主要骨骼结构，它位于上肢的外侧。
肱骨主要通过肩胛骨与胸骨和锁骨相连，形成了肩部的结构。
4. 肌肉肩部的肌肉主要包括三角肌、菱形肌和肱三头肌等。
这些肌肉主要负责肩部的运动和稳定性。
5. 血管和神经肩部的血管和神经主要包括锁骨下动脉、肩胛上动脉和肩胛神经等。
这些血管和神经为肩部提供了充足的血液供应和神经信息传递。
二、颈部解剖知识点1. 颈椎颈椎是连接头部和躯干的重要骨骼结构，它是由七块颈椎组成的。
颈椎的主要功能是支撑和保护头部以及提供头部的活动度。
2. 颈部肌肉颈部的肌肉主要包括斜角肌、斜方肌和胸锁乳突肌等。
这些肌肉主要负责头部的旋转和活动。
3. 颈部血管颈部的主要血管包括颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉等。
这些血管为头部和颈部提供了充足的血液供应。
4. 颈部神经颈部的主要神经包括颈丛神经、副交感神经和副神经等。
这些神经为头部和颈部提供了丰富的神经信息传递。
总结: 肩颈部是人体上半身重要的部位，其结构复杂多样，包括肩部和颈部两个部分。
肩部主要由肩胛骨、锁骨和上肢骨组成，而颈部主要由颈椎、颈部肌肉和颈部血管等结构组成。
对肩颈部的解剖知识有一个深入的了解，有助于临床医生准确诊断和治疗与肩颈部相关的疾病。
希望上述对肩颈部解剖知识点的总结能对读者有所帮助。
局部解剖学-颈部
（一）境界 （一）境界 肩胛舌骨肌锁骨上三角又称锁骨上三角 supraclavicular triangle，由胸锁乳突肌后缘、肩胛舌 骨肌下腹和锁骨上缘中1/3围成 骨肌下腹和锁骨上缘中1/3围成 （二）内容及毗邻 1.锁骨下静脉及静脉角subclavian vein 1.锁骨下静脉及静脉角 2.锁骨下动脉subclavian artery 2.锁骨下动脉 3.臂丛brachial plexus 3.臂丛
固有颈部
胸锁乳突肌区
颈部
二、表面解剖
（一）体表标志 （一）体表标志 1.舌骨hyoid bone 1.舌骨 2.甲状软骨thyroid cartilage 2.甲状软骨 3.环状软骨cricoid cartilage 3.环状软骨 4.颈动脉结节carotid tubercle 4.颈动脉结节 5.胸锁乳突肌sternocleidomastoid muscle 5.胸锁乳突肌 6.胸骨上窝suprasternal fossa 6.胸骨上窝 7.锁骨上大窝greater supraclavicular fossa 7.锁骨上大窝
一、胸锁乳突肌区
(一)境界 胸锁乳突肌区sternocleidomastoid region是指该肌 在颈部所占椐和覆盖的区域 (二)内容及毗邻 1.颈袢ansa cervicalis 支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨 1.颈袢 肌、胸骨甲状肌 2.颈动脉鞘及其内容 2.颈动脉鞘及其内容 3.颈丛cervical plexus 3.颈丛 4.颈交感干cervical part of sympathetic trunk 4.颈交感干
（二）下颌下三角 （二）下颌下三角
1、境界 下颌下三角submandibular trangle由二腹肌前、后 腹和下颌骨体下缘围成，又称二腹肌三角digastric
固有颈部
胸锁乳突肌区
颈部
二、表面解剖
（一）体表标志 （一）体表标志 1.舌骨hyoid bone 1.舌骨 2.甲状软骨thyroid cartilage 2.甲状软骨 3.环状软骨cricoid cartilage 3.环状软骨 4.颈动脉结节carotid tubercle 4.颈动脉结节 5.胸锁乳突肌sternocleidomastoid muscle 5.胸锁乳突肌 6.胸骨上窝suprasternal fossa 6.胸骨上窝 7.锁骨上大窝greater supraclavicular fossa 7.锁骨上大窝
一、胸锁乳突肌区
(一)境界 胸锁乳突肌区sternocleidomastoid region是指该肌 在颈部所占椐和覆盖的区域 (二)内容及毗邻 1.颈袢ansa cervicalis 支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨 1.颈袢 肌、胸骨甲状肌 2.颈动脉鞘及其内容 2.颈动脉鞘及其内容 3.颈丛cervical plexus 3.颈丛 4.颈交感干cervical part of sympathetic trunk 4.颈交感干
（二）下颌下三角 （二）下颌下三角
1、境界 下颌下三角submandibular trangle由二腹肌前、后 腹和下颌骨体下缘围成，又称二腹肌三角digastric
局部解剖头颈部总结
局部解剖头颈部总结一、头颈部一）概述头的境界与分区头颈分界线：下颌体下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线颅面分界线：眶上缘、颧弓、外耳门上缘和乳突尖的连线颈的境界与分区颈胸分界线：胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线主要体表标志1.枕外隆凸2.乳突3.颧弓4.眶上孔5.眶下孔6.颏孔7.翼点：颅骨侧面，额、顶、颞、蝶骨四骨接缝，H形；骨质薄弱，内面有脑膜中动脉前经过8.髁突9.下颌角二）面浅部（皮肤与浅筋膜、面部浅的血管、神经和淋巴、腮腺、肌肉、咬肌间隙）1、皮肤与浅筋膜：皮肤薄而柔软，富于弹性，血管丰富，富含毛囊、皮脂腺、汗腺。
面肌：眼轮匝肌、口轮匝肌、(表情肌)。
2、面部浅的血管、神经和淋巴3.腮腺为三大唾液腺中最大者，大部分位于下颌后窝内浅层致密、深层薄弱！！腮腺肿瘤4. 肌肉5.咬肌间隙三）面深部位于颅底下方、下颌支的深面、口腔、咽的外侧，上方为颞下面（1）境界前：上颌骨后面后：腮腺鞘内：翼突外侧板、咽侧壁外：下颌支上：蝶骨大翼的颞下面下：下颌骨下缘水平（2）内容1、肌肉：翼内肌、翼外肌2、血管：上颌动脉依其与下颌骨、翼外肌的关系将其分为三段：１）下颌段分支：① 下牙槽动脉② 脑膜中动脉２）翼肌段分支：① 咀嚼肌动脉②颊动脉３）翼腭窝段主要分支：①上牙槽后动脉②眶下动脉翼静脉丛位于颞下窝内,翼外肌之间及翼内外肌之间，血液主要由上颌静脉注入下颌后静脉，也可由面深静脉注入面静脉3、神经面侧区的间隙1）咬肌间隙：位于咬肌与下颌支上部之间,感染源多来自下颌第三磨牙2）翼下颌间隙：翼内肌与下颌支之间。
内容：舌神经、下牙槽神经、下牙槽血管颅头皮（额顶枕区）一）头皮的层次二）头皮的血管、神经颅底内面颅前窝:额叶颅中窝: 颞叶颅后窝：脑干.小脑蝶鞍区：位于蝶骨体上面，为蝶鞍（垂体窝和鞍背）及其周围区域。
主要结构有垂体、垂体窝和两侧的海绵窦1、垂体和垂体窝的毗邻垂体瘤压迫视交叉--------管状视野2、海绵窦为一对重要的硬脑膜窦，由硬脑膜两层间的腔隙构成3、硬脑膜及硬脑膜窦颈部主要体表标志：1.舌骨2.甲状软骨3.环状软骨5.锁骨上大窝6.胸骨上窝颈部的层次结构(一)浅层结构位于皮肤与深筋膜之间1.皮肤与浅筋膜皮肤薄，活动性大，皮纹呈水平排列2颈阔肌：位于浅筋膜内，起自胸前深筋膜、三角肌筋膜，止于面下部皮肤3.浅静脉和浅淋巴结颈前V、颈外V、颈前浅淋巴结、颈外侧浅淋巴结4.神经(二)颈深筋膜和筋膜间隙1、颈深筋膜浅层(封套筋膜) ：两层包绕两肌、两腺、胸骨上间隙中层(气管前层筋膜) (内脏筋膜:气管前筋膜+颊咽筋膜) 一鞘(甲状腺鞘)深层(椎前筋膜): 移行成一鞘(腋鞘)*颈动脉鞘:颈深筋膜在颈部大血管和迷走神经周围形成的筋膜，上起自颅底，下续纵膈，鞘内有颈总(内)动脉、颈内静脉、和迷走神经2、颈筋膜间隙颈前区一)下颌下三角胸锁乳突肌区境界: 胸锁乳突肌前后缘内容:1、颈袢-第1-3颈神经前支的分支组成。
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颈部颈部分固有颈部和颈项，分界是两侧斜方肌的前缘之间与脊柱前方为固有颈部，前缘与脊柱后方之间为颈项。
固有颈部分颈前区，胸锁乳突肌区，颈外侧区，颈部前区以舌骨分，舌骨上区和舌骨下区。
舌骨上区含颏下三角，左右下颌下三角。
舌骨下区含左右颈动脉三角，肌三角。
颈外侧区，位于胸锁乳突肌的后缘、斜方肌前缘以及锁骨中1/3上缘之间，被肩胛舌骨肌分枕三角，锁骨上三角（锁骨上大窝）。
颈部浅层颈部浅层有皮肤，浅筋膜，以及浅血管、神经、淋巴结等，还有一块浅肌。
浅层肌肉：颈阔肌。
在颈阔肌的深面有：V：颈前静脉：起自颏下，穿锁骨上间隙汇入颈外静脉末端或者锁骨下静脉。
颈静脉弓：是左右颈前静脉在锁骨上间隙中横行的吻合。
颈外静脉：由下颌后静脉、耳后静脉、枕静脉汇合，沿胸锁乳突肌浅面下行，在锁骨中点上2-5cm处穿深筋膜汇入锁骨下静脉或静脉脚。
颈外静脉末端有一瓣膜但无法阻血液返流，下腔静脉梗阻时，颈外静脉扩张，且与颈深筋膜紧密愈合，破裂不易愈合，导致气体栓塞。
N：1、颈丛皮支：胸锁乳突肌后缘中点颈丛麻醉。
颈横N：后缘跨胸锁乳突肌中份，分布颈前区皮肤。
锁骨下N：3支，分布肩，胸前壁上部，颈外侧区。
耳大N：分布耳廓以及腮腺皮肤。
枕小N：勾绕副N，从胸锁乳突肌后缘上升，分布枕部以及耳廓背面。
2、面N颈支：自腮腺下缘浅出，走行颈阔肌深面，支配颈阔肌。
颈部深筋膜：在颈阔肌和浅筋膜深面的筋膜，包绕颈部的肌肉，血管，分3层，各层之间有疏松结缔组织构成筋膜间隙。
1、浅层：封套筋膜：包绕斜方肌和胸锁乳突肌，舌骨上部还包绕二腹肌前腹和下颌下腺，面后包绕腮腺，在胸骨上附着于前后缘，形成胸骨上间隙。
2、中层：气管前筋膜（内脏筋膜）此筋膜位于舌骨下肌群深面，包绕咽喉部，食管颈部，气管颈部，甲状腺和甲状旁腺，并形成甲状腺鞘，以及甲状腺悬韧带。
向下覆盖于气管前为：气管前筋膜。
向后覆盖颊肌和咽缩肌为：咽后筋膜。
气管前筋膜向上附着环状软骨弓，甲状腺斜线，舌骨，向下经气管前方以及两侧入胸腔，与心包上部延续。
3、深层：椎前筋膜：位于颈深肌群浅面，下续前纵韧带和胸内筋膜。
包绕颈部深层肌群，臂丛，锁骨下A V，隔N，颈交感干。
腋鞘：椎前筋膜向外下，由斜角肌间隙开始包裹锁骨下A V以及臂丛，并向腋下走行形成。
颈动脉鞘：颈筋膜向两侧扩展，包绕颈总A，颈内A、颈内V和N神经等形成的筋膜鞘。
颈部筋膜间隙：1.胸骨上间隙：封套筋膜距离胸骨柄上缘3-4cm处，分深浅2层，分别附着在胸骨柄的前后缘，两层之间为胸骨上间隙。
内容：颈静脉弓，颈前静脉下段，胸锁乳突肌胸骨头，淋巴结等。
2.气管前间隙：位于气管与气管前筋膜之间的间隙。
内容：甲状腺下A V,胸腺上部，左头臂V,主动脉弓。
3.咽后间隙：颊咽筋膜与椎前筋膜之间，旁边为咽旁间隙。
4.椎前间隙：位于脊柱、颈深肌群、椎前筋膜之间。
颈椎脓肿多积液于此，并可向腋鞘扩散。
脓肿溃破，可经咽后间隙，向下到后纵隔。
颈前区分舌骨上区和舌骨下区。
（一）舌骨上区：1.颏下三角：左右二腹肌前腹和舌骨体围成。
含1-3个颏下淋巴结。
2.下颌下三角：二腹肌前后腹和下颌骨体围成。
又（二腹肌三角）内涵下颌下腺，舌N，舌A,舍下N等。
（二）舌骨下区：1颈动脉三角：胸锁乳突肌上份前缘、二腹肌后腹、肩胛舌骨肌上腹。
浅面：皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜深面：椎前筋膜内面：咽侧壁（1）A：颈总A：位于颈内V内侧，在平甲状软骨上缘C4水平，分颈内A和颈外A，在颈内A起始部位，颈总A膨大为颈动脉窦压力感受器，在分叉处的后方有颈动脉小体化学感受器。
分别调节血压和呼吸。
颈内A：自颈外A的后外上方，颈部无分支。
颈外A：在颈内A的前内侧。
自甲状软骨上缘自下而上发出：甲状腺上A、舌A、面A、枕A。
起始部内侧壁发出：咽升A（2）V：颈内V：胸锁乳突肌深面，颈总A外侧属支：面V、舌V、甲状腺上、中V。
（3）N：舌下N：二腹肌后腹深面入颈动脉三角，弓形跨颈内外A前面，入下颌下三角。
弓形处发出降支称颈袢上根，沿颈总A下行，在环状软骨水平与来自颈丛C2 C3的前支的颈袢下根汇合组成颈袢。
副N：二腹肌后腹深面入颈动脉三角，在颈内A与颈内V之间向后外侧，在胸锁乳突肌中上1/3交界处出该肌，后行入枕三角，在斜方肌前缘中下1/3交界处入该肌。
迷走N：行于颈动脉鞘内，在颈内A,V之间的后方下行。
发出：喉上N（见胸部）、喉返N（见胸部），发出心支沿颈总A前面下行入胸腔组成心丛。
2 肌三角：颈前正中线、胸锁乳突肌下份前缘、肩胛舌骨肌上腹。
浅面：皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉、皮N、封套筋膜深面：椎前筋膜内容：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌上腹，胸骨甲状肌，甲状舌骨肌。
甲状腺、甲状旁腺、气管颈部、食管颈部（1）甲状腺：H形分左右侧叶和甲状腺峡，向上可升出锥状叶。
被气管前筋膜包绕，并形成它的假被摸（甲状腺鞘），甲状腺的外膜为其真被膜（纤维囊）。
甲状腺鞘和纤维囊之间为囊鞘间隙：内容有疏松结缔组织、血管、神经和甲状旁腺。
甲状腺悬韧带由气管前筋膜增厚形成，使甲状腺能随喉的吞咽而上下运动。
位置比邻：后内：咽食管，喉气管，以及后返N。
后外：颈动脉鞘，颈交感干。
甲状腺肿大：压迫后内：吞咽呼吸困难，声音嘶哑压迫后外：honner综合症，面部潮红，无汗，瞳孔缩小，眼裂变窄，上睑下垂，眼球内陷。
甲状腺的A与喉N：1.甲状腺上A与喉上N：颈外A在起始部发出甲状腺上A，与迷走N发出喉上N外支伴行，喉上A与喉上N内支伴行穿甲状舌骨肌膜入喉。
喉上N为迷走N的分支，在舌骨大角分内外支，外支在甲状腺上极0.5到1cm处，发出分支支配环胛肌和咽下缩肌，声门裂以上黏膜。
2.甲状腺下A与喉返N：甲状腺下A来自甲状颈干，沿前斜角肌内侧缘上升，在C6水平在颈动脉鞘与椎血管之间弯向内侧。
喉返N是迷走N的分支，左侧绕主动脉弓，右侧绕锁骨下A，从其前方到后方上行，入喉称喉下N。
支配环胛肌以下喉肌，声门裂以下黏膜。
左喉返N与右喉返N比较：左侧行程长，位置深，在甲状腺下A后部与其交叉。
右侧相反。
3.喉最下A：来自头臂干或主动脉弓，分布与峡部。
10%甲状腺全切除：紧贴上极远离下极，误损伤喉上N外支和喉返N。
甲状腺的V：甲状腺上中V——颈内V甲状腺下V——甲状腺奇V丛胸锁乳突肌区：胸锁乳突肌覆盖部分。
颈袢：来自C1-3的前支的分支构成。
C1部分纤维随舌下N走行，在弓状弯曲出下降，形成颈袢上根，走行于颈总A的浅面，C2-3的前支分支沿颈内V下行，为颈袢上根，两根在颈动脉鞘浅面，平环状软骨弓平，合成颈袢。
颈袢3个分支，分别支配：肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌。
甲状腺手术切此肌肉，注意保护颈袢。
颈动脉鞘：上至颅底，下续隔，内容有颈内V，颈内A，颈总A，迷走N。
迷走N 走行于颈内A V之间。
颈丛：C1-4前支组成，位于，胸锁乳突肌上份深面，中斜角肌和肩胛提肌之间。
分支有肌支，皮支，和膈N。
皮支从胸锁乳突肌后缘中点浅出。
膈N ：C3-C5 经前斜角肌浅面下行，至该肌内侧，于锁骨下A,V之间经胸廓伤口进入胸腔，此后有心包膈血管伴行经肺根前方，在纵隔胸膜与心包之间下行，于膈中心腱附近传入膈肌。
损伤：同侧半膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，严重者有窒息感，刺激产生呃逆。
颈交感干：由颈上中下神经节以及节间支组成，位于脊柱两侧，被椎前筋膜覆盖。
颈根部位于颈部与胸部接壤处，进出有廓上口结构中心标志：前斜角肌。
纵行结构，横行结构内容：1.胸膜顶：覆盖于肺尖的壁胸膜，突入颈根部，高出锁骨内侧1/3上缘2-3cm。
前中后斜角肌覆盖在其前，后，外方。
胸膜上膜（sibison筋膜），第一肋颈，第一胸椎连到胸膜顶的胸内筋膜。
对肺尖起了悬吊和提拉的作用，切断肺尖塌陷。
2.锁骨下A：左起主动脉弓，右侧起自头臂干，于第一肋外缘，续腋动脉。
前斜角肌将分为3段。
第1段：前斜角肌内侧：胸膜顶前方，R：迷走N。
L：迷走N，胸导管，膈N 分支：椎A、胸廓内A（心包膈A，肌膈A，腹壁上A）、甲状颈干（甲状腺下A，肩胛上A，颈横A）、肋颈干（颈深A，最上肋间A）。
第2段：上邻臂丛第3段：前下方：锁骨下V，外上：臂丛。
3.胸导管和右淋巴管：胸导管：全身最大的淋巴管，平T12或L1高度起自乳糜池，经膈主动脉裂孔进入胸腔，沿脊柱左前方，食管左侧上行，经胸廓上口至颈部，在左颈总A和左颈内V后方平C7高度转向前下，形成胸导管弓，注入左静脉角。
在左静脉角处收纳：左锁骨下干，左颈干，左支气管纵隔干。
几乎引流全身3/4淋巴液。
前方：颈动脉鞘，后方：椎A V，颈交感干，甲状颈干，膈N，锁骨下A。
右淋巴导管：接纳右颈干，右锁骨下干，右支气管纵隔干注入右静脉角。
4.锁骨下V：从第一肋续于腋静脉。
经锁骨下A，之前，前斜角肌和锁骨之间，与颈内V汇合形成静脉角注入头臂静脉。
5.迷走N：右迷走N下行于右颈总A和右颈内V之间，经锁骨下A1段，前面，发出喉返N勾绕右锁骨下A。
6.膈N：发自C3-5的前支，前斜角肌浅面下行，前方：颈内V，颈总A，肩胛舌骨肌中间腱，颈横A，肩胛上A左前：胸导管弓内侧：劲升A在胸膜顶前方，迷走N外侧，穿锁骨下A V之间，入胸腔。
7、椎动脉三角：颈长肌、前斜角肌，锁骨下动脉1段。
内容：胸膜顶，椎A V，甲状颈干，甲状腺下A，颈交感干，颈胸神经节。
尖：C6横突前结节后：C7横突，C8前支，第1肋颈前：迷走N，颈动脉鞘，膈N，胸导管弓。
颈外侧区分枕三角和锁骨上三角（锁骨上大窝）一枕三角：胸锁乳突肌后缘，斜方肌前缘，肩胛舌骨肌下腹上缘。
浅：皮肤，浅筋膜、封套筋膜。
深：椎前筋膜、前中后斜角肌、头夹肌、肩胛提肌内容：副N：自颈静脉孔出颅，沿颈内V外侧下行，在二腹肌后腹深面入下颌下三角，经胸锁乳突肌上部前缘穿入并支配该肌，主干在胸锁乳突肌中上1/3后缘出该肌，入枕三角，在斜方肌前缘中下1/3交界处入该肌并支配该肌。
且在枕三角处有枕小N勾绕。
颈丛和臂丛分支：颈丛皮支在胸锁乳突肌后缘中点穿封套筋膜浅出。
臂丛在该处分支有：肩胛背N——菱形肌（椎前筋膜深面）肩胛上N——冈上下肌胸长N——前锯肌（翼状肩）二锁骨上三角：锁骨中1/3上缘，肩胛舌骨肌下腹，胸锁乳突肌下部后缘。
内容：锁骨下V：静脉角：颈内V与锁骨下V汇合形成的向外上开放的夹角。
胸导管和右淋巴导管注入左右静脉角。
锁骨下A：经斜角肌间隙入此三角，走向腋窝。
位于锁骨上三角的是3段。
肩胛上A，肩胛背A，颈横A，也入此三角。
臂丛：由C5-C8和T1神经前支组成。
经斜角肌间隙入锁骨上三角，在锁骨下A后上方形成3干，后束，内侧束，外侧束，在分前后2干，5根3干2股组成了臂丛的锁骨上部。
麻醉点：锁骨中点上方。
在锁骨上三角的分支有：肩胛背N，肩胛上N，胸长N。