脑血管病的危险因素及干预管理措施
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脑血管病的危险因素分为可干预与不可干预两种脑血管疾病是指发生在脑血管系统中的疾病,包括脑梗塞、脑出血和蛛网膜下腔出血等。
这些疾病常常是由于血管堵塞或血管破裂导致的,会严重影响人们的健康和生活质量。
脑血管疾病的发生和发展与一系列危险因素密切相关,这些危险因素可以分为可干预和不可干预两种。
可干预的危险因素主要指的是可以通过改变生活方式和进行医疗干预来减少或控制的因素。
其中最常见的可干预危险因素包括以下几点:1.高血压:高血压是最主要的脑血管病危险因素之一,它会造成血管壁增厚和硬化,导致脑血管堵塞或破裂。
通过均衡饮食、适度运动、控制体重和合理用药等措施,可以有效控制和预防高血压。
2.高血脂:高血脂指的是血液中的胆固醇和三酸甘油脂等脂质物质过多,容易在血管壁上沉积形成血管狭窄和硬化。
改善饮食结构、限制高脂食物摄入、适当运动以及合理用药等都可以降低血脂水平,保持血管的健康。
3.糖尿病:糖尿病患者容易出现动脉硬化,从而增加了脑血管疾病的风险。
通过合理的饮食控制、适量运动和规律用药,可以控制血糖水平,预防脑血管病的发生。
4.不良生活习惯:吸烟、酗酒、不良饮食和缺乏运动等不良生活习惯都会增加脑血管疾病的风险。
戒烟、限制酒量、均衡饮食和坚持适量运动等可以帮助改善生活习惯,减少脑血管疾病的风险。
不可干预的危险因素主要指的是无法通过改变生活方式和进行医疗干预来改变的因素。
这些危险因素一般是与个体固有的基因和年龄相关的。
1.遗传因素:脑血管疾病的发生与遗传因素密切相关。
如果有家族史,那么脑血管疾病的风险会明显增加。
因此,了解家族史并在有必要的情况下进行遗传咨询是必要的。
2.年龄:随着年龄的增长,脑血管疾病的风险也逐渐增加。
老年人由于血管的老化和功能的下降,更容易患上脑血管疾病。
尽管无法改变年龄,但可以通过控制可干预的危险因素来降低脑血管疾病的风险。
总的来说,脑血管疾病的危险因素分为可干预和不可干预两种。
可干预的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病和不良生活习惯等,可以通过改变生活方式和进行医疗干预进行控制。
脑血管病的危险因素及康复治疗标签:脑血管病;危险因素;康复治疗脑血管病是指脑部动脉或支配脑的颈部动脉发生病变,从而引起颅内血液循环障碍、脑组织受损的一组疾病。
临床上常以猝然昏倒,不省人事,或伴有口眼歪斜、言语不利和偏瘫为主要表现。
经研究证明,脑血管病是目前人类疾病的三大死因之一,发病率为1‰~3‰,存活者中60%~70%致残。
在我国脑血管病的发病率、死亡率和致残率都相当高,是一类严重危害人类健康的疾病。
因此,了解脑血管病的危险因素及其相互关系,有助于该疾病的有效预防,同时,早期积极的康复治疗可以提高该类患者的生活质量。
1 脑血管病的早期预防1.1 高血压是脑血管病的首要危险因素血压越高,发生脑血管病的机会越大。
高血压患者发生脑卒中的概率是血压正常人的6倍,大约80%的脑血管患者都是由高血压引起的。
高血压可以损伤动脉内皮细胞的超微结构,使血管通透性增强,患者的凝血机制增强,主动脉肌层发生病变,内膜增厚,管腔狭窄,导致血管重构。
大规模的临床试验已证明,对高血压患者进行长期、有效、合理的治疗,可明显减少首次脑卒中的发病率及复发率。
1.2 血脂增高是脑血管病的第二大危险因素血脂增高一方面使得血液黏稠,血流缓慢,供应脑的血液量减少;另一方面可加重动脉硬化的程度,所以,主动脉硬化的老年人,在65岁以上发生脑梗死的特别高。
目前一些研究提示,血浆中高密度脂蛋白(HDL-C)降低是缺血性脑血管病危险性升高的唯一血脂指标。
HDL-C是胆固醇逆向转运入肝降解排泄的载体,其浓度降低提示存在胆固醇清除障碍,而胆固醇大于6.7 mmol/L时,发生脑卒中的危险因素增加。
因此,对高脂血症患者早期进行饮食指导和降脂治疗可以阻止动脉硬化的发展,降低脑血管病的发病率。
1.3 心脏病是脑血管病的另一重要因素脑的血液来源于心脏,当心肌梗死、心力衰竭时,脑的供血量不足,会引起脑梗死;当风湿性心脏病合并有心房颤动等心率失常发作时,心房内的栓子脱落进入脑血管,可引起脑梗死。
第一节 脑血管病的危险因素及干预管理措施
脑卒中的危险因素:年龄、性别、高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄、TIA、肥胖、高同型半胱氨酸血症、血小板聚集性高、遗传因素、膳食营养缺乏、促凝危险因素、缺乏合理运动、食盐摄入量高、口服避孕药、季节与气候、药物滥用、其他疾病。
一. 高血压:1 血压水平的定义和分类(中国高血压防治指南2004):正常血
压:〈120/80mmHg 。
正常高值:120-139/80-89mmHg 。
高血压:≥140/90mmHg.1级高血压(轻度):140-159/90-99mmHg ;2级高血压(中度):160-179/100-109mm Hg ;3级高血压(重度)≥180/100mmHg 。
单纯收缩期高血压〉=140mmHg ,舒张压〈90mmHg 。
2、措施:①每一位医护人员要随时随地地进行健康教育。
②采取各种形式向门诊、住院病人及其家属到社区强化健康教育,筛查、建档、随诊高血压患者。
③实行首诊测量血压制度。
④向居民宣传成人每年测一次血压,高血压患者每2-3月测一次。
⑤早期或轻症患者首选口服药物治疗。
3、降压目标:一般成人<140/90mmHg ;伴有糖尿病<130/85mmHg,伴有肾脏疾病的<125/75mmHg 。
注意:降压不要过急过快。
4、防治高血压的非药物措施①减重:减少热量,增加及保持适当运动量。
②限盐:每日平均食盐控制在6克以下。
③减少脂肪摄入:新鲜蔬菜400-500g /d ,水果100g /d ,肉类50-100g ,鱼虾类50g /d ,蛋类3-4个/w ,奶类250g /d 。
④保持乐观心态,提高应激能力。
⑤不吸烟,男性每日饮酒量<20-30g ,女性<15-20g 。
5、治疗原则:①尽可能长效制剂。
②逐渐缓慢降压。
③坚持规律,终身治疗。
④药物治疗3个月未达标时,加用或改用另一类药物。
二. 心脏病:1 非瓣膜性房颤,监测INR 下服画法林2-4mg/d ,(INR :2。
0-3。
0);年龄>75岁者,INR :1。
6-2。
5;或口服阿司匹林50-300mg /d 。
②冠心病高危者服阿司匹林50-150mg /d 。
注意阿司匹林副作用。
三. 吸烟:吸烟是脑卒中独立的危险因素。
被动吸烟同样有害。
吸烟是SAH肯定
危险因素。
加强健康教育,劝吸烟者戒烟。
四. 血脂异常:1、与卒中的关系:①他汀类降脂药可明显降低脑卒中的发病率和
死亡率。
②血胆固醇水平过低(<160mg /dl ),可增加出血性卒中的危险。
2、防治:
①TC>5。
72
TG>1。
70
HDL-C<0。
90
LDL-C>3。
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①②③④⑤成人定期查血脂。
③有卒中或冠心病史,且TC>5。
0mm Hg 者,用他汀类。
④TG增高,选用贝丁酚类。
⑤重视生活方式的治疗。
五. 糖尿病:1、患者发生卒中提早10—20年,发病率高2—4倍。
2、诊断标准:①症状+任意血糖≥11。
1。
②空腹≥7。
01。
③OGTT 实验,2小时血糖≥11。
1。
3、措施:①定期测血糖,糖化血红蛋白。
②控制饮食,加强体育锻炼,2—3
个月血糖控制仍不佳者,需治疗
药物治疗。
③同时控制其他危险因素。
六.饮酒:1:不喝酒者不提倡用喝酒来预防心脑血管病。
2:喝酒者要适度,忌酗酒。
3:男性:白酒〈50ml/d,啤酒640ml,葡萄酒〈200ml/d。
女性:应减半。
七.肥胖:
1、定义:BMI≥28
2、男性肥胖,尤其是腹部肥胖,女性肥胖或超重是脑卒中的独立危险因素。
3、提倡健康的生活方式,成人BMI〈28,腰/臀围〈1。
八.其他:
1、高同型半恍氨酸血症:≥16umol/l。
可用叶酸,维生素 B6和维生素B12联合治疗。