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日本汉方药在老龄化社会的作用及其对中国的启示
首先，日本汉方药拥有长久的历史和丰富的治疗经验。
汉方药的历史可以追溯到公元
前2000年左右，经过长期实践的检验和积累，已经形成了一个相对完善的药理体系。
而在日本，汉方药也是一种非常重要的药物，其发展历史与中医历史有着紧密的联系。
因此，
日本汉方药在老龄化社会中的作用得到了更多的认可。
其次，日本汉方药在治疗老年人疾病方面具有独到的优势。
随着年龄的增长，老年人
往往会出现多种疾病，而且往往还合并有多种症状。
日本汉方药可以根据老年人的病情和
身体状况，量身定制药方，组合使用多种中药材，以达到最优的治疗效果。
因此，广泛使
用日本汉方药可以有效地改善老年人的健康状况，提高其生活质量。
最后，日本汉方药的研究和发展为中国提供了有益的启示。
中国是传统中药的发源地，也是中药的重要研究和应用国家。
但是，随着时代变迁和科技进步，中药也面临着新的挑
战和机遇。
我们可以从日本汉方药的研究和发展中，学习到其注重科学研究和临床应用的
方法和经验。
同时，还可以借鉴其在中药品质控制和标准化方面的经验，加强中药行业的
规范化管理和品牌建设，提高中药的质量和信誉度。
综上所述，日本汉方药在老龄化社会中的作用越来越受到人们的关注，其在治疗老年
人疾病方面具有独到的优势。
同时，我们也可以从其研究和发展中，借鉴一些有益的经验
和方法，以促进中国中药行业的不断发展和进步。
共同研究的汉方药■ ＣＦＰを使ったガン治療■ＣＦＰを使ったガンの治療、３ヶ月を１コースとして治療実施中です。
中国の古い医学書に鉄や銅が腫瘍に対して治療効果があるという記述に基づいてつくられた薬です。
1978年5月1日から臨床使用された薬で克癌7851という名称で最初使用していました。
その当時の鉄と銅の成分量です。
今は、周先生にお願いして私が考えた鉄と銅の分量でカプセル（CFP）をつくっていただいています。
症例を紹介します。
■73歳、女性の胆嚢癌です。
開腹手術を行いましたが十二指腸への浸潤もあり摘出できませんでした。
胆嚢の壁の肥厚が改善しています。
5年以上生存しています。
■48歳、女性の胃癌で胃切除後の肝転移です。
術後化学療法が行われていましたが、効果がないので紹介されました。
一部に石灰化を残すだけに改善していましたが、服薬の減量と中断とともに再燃し死亡しました。
■61歳、女性の乳癌です。
術後の皮膚に再発しカリフラワー状に腫瘍ができていました。
出血もありましたが、腫瘍は平坦になり、乾燥して出血は止まりました。
■72歳、女性の肺癌です。
肺内に多発の転移巣と左頚部のリンパ節に転移がありました。
治療中にリンパ節が小さくなった時に摘出した標本で、銀染色といって鉄を染める方法で調べた病理標本です。
癌細胞を閉じ込めるように鉄が囲んでいます。
この薬の効果は、周先生は銅とそれに誘導されるＭＴの作用を実験のデータから考えていますが、私は鉄と銅によって発生する活性酸素と漢方薬の抗酸化作用の組み合わせを考えています。
私をはじめスタッフと友人の６名の治験の結果です。
ＢＭＩ服用期間減量女性５０歳３０．０２４日間３ｋｇ女性５１歳２５．０２４日間１ｋｇ女性５２歳２１．３１０日間２．５ｋｇ（眠気）女性４６歳２４．０５日間２ｋｇ（眠気）女性２１歳１９．０５日間１ｋｇ（眠気）男性５４歳２４．１４日間１ｋｇ（眠気）私の経験です。
テニスをした日に服用を開始し、そのため７０ｋｇと６６ｋｇの間を乱高下しました。
东洋医学研究日本应用中医药治疗阳痿概况南京中医药大学 秦国政 在日本,应用中医药治疗阳痿的现代临床报告始见于1982年前后。
此后,除一些散在的报道外,一些期刊还专门开辟不定期栏目介绍中医药治疗阳痿的内容。
在一些讲座或专辑中,有中国学者的认识和经验,也有日本学者的认识和经验。
而某些期刊所辟《泌尿器科の汉方治疗》、《泌尿器系疾患の和汉药治疗》、《泌尿器科域と汉方》及《性机能障害》等特集或栏目中所介绍的有关中医药治疗阳痿的内容,则均为日本学者的认识和经验。
以下仅从适应证和方证相对治法、辨证论治治法和针灸治法几个方面,介绍日本学者应用中医药治疗阳痿的概况。
一、适应证虽然在日本由于用汉方药治疗勃起障碍存在着属于医疗保险范畴、一般认为汉方药副作用轻微和处方容易以及随着制剂技术的进步,一般情况下,医生容易给患者服用方便的剂型等因素,因而受到患者欢迎。
但中医药疗法并不适合所有的阳痿患者,具体使用时也有一定的适应证,治疗对象仅限于功能性阳痿和轻度混合性、器质性阳痿,主要适用于功能性阳痿。
二、治疗方法11方证相对治法 方证相对治法是日本医家在中国经方论治的基础上发展起来的固有汉方医治疗方法。
据文献介绍,依方证相对治法用以治疗阳痿的常用方剂有以下十余种。
(1)八味地黄丸 本方用于伴乏力、易疲劳、脐下软弱无力、腰膝酸软、小便不利或尿频、夜间咽干等症状之阳痿。
该方除滋养强壮外,还能改善血液循环。
老年人多用。
大山等用八味地黄丸治疗阳痿26例,获得77%的有效率,对瘦弱型的疗效更好。
西泽氏用此方治疗阳痿37例,总有效率43%。
类型与有效率,精神性22例中有效12例,性感缺乏性15例中有效4例。
体型与有效率,肥胖型10例中无1例有效,普通型12例中5例有效,瘦弱型15例中11例有效。
两组病例均发现有腹痛、尿频、鼻衄等副作用,且都见于肥胖而无“肾虚”症的患者,提示应从“证”考虑给药。
(2)柴胡加龙骨牡蛎汤 用于阳痿伴体格健壮、肩凝、便秘、头晕、易惊、梦多、腹部有力、心下部紧张、胸胁苦满、神经过敏、失眠、心悸、脉有力等症者。
• 625 •© 2010 中国循证医学杂志编辑部C JEBM郭新峰 赖世隆广州中医药大学DME 中心（广州 510405）摘要 目的 对日本汉方医学的循证医学研究现状进行总结。
方法 系统评价日本东洋医学会（JSOM ）循证医学工作组对日本汉方医学的循证医学评价和总结报告。
结果 JSOM 的循证医学特别委员会成立较早，并在全日本范围内进行了三次汉方治疗的系统总结与评价，其制剂质量规范可靠。
2009版汉方诊疗指南对日本汉方临床的诊疗可望有较好的推动作用。
结论 为促进我国中医药循证医学的发展，我们需要借鉴JSOM 的循证医学研究计划，重视研究数据的真实性、重视非随机试验的科学分析和报告；根据中医学的特点，由简到繁、系统地开展循证医学研究。
关键词 循证医学；汉方医学；东洋医学；中医学Current Status of Evidence-Based Medicine Research on Traditional Medicine in Japan and Its InspirationGUO Xin-feng, LAI Shi-longNational DME Training Center, Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510405, ChinaAbstract Objective To review the current status of evidence-base medicine (EBM) research on traditional medicine in Japan. Methods Serial reports of EBM special committee of Japan Society for Oriental Medicine (JSOM) were reviewed. Results EBM special committee of JSOM was established earlier and carried out systematic reviews of Kampo treatment throughout Japan. The quality of preparations was standardized and reliable. Evidence Reports of Kampo Treatment 2009 (EKAT 2009) may be a promising promotion for Kampo treatment in Japan. Conclusion For the promotion and development of evidence-based Chinese medicine in China, we need to learn from EBM research projects of JSOM. Based on the current status of EBM research in China, special efforts should be made in validity of research data and scientific analysis and reports of non-randomized trials. According to the characteristics of traditional Chinese medicine, EBM research should be systematically carried out from simple to complex.Key words Evidence-based medicine; Kampo medicine; Oriental medicine; Traditional Chinese medicine基金项目：广东省科技厅重点项目“循证医学方法研究”（2KM05801S ）；日中笹川医学奖学金项目（2006-2007年第29期）作者简介：郭新峰，男（1973年～），副研究员，以中医药临床研究方法学/DME 、循证医学为主要研究方向。
日本《汉方研究》中对疼痛性疾病的中药使用举例多年前日本昭和药科大学小野寺敏教授来阿旅游时顺路来我科参观并亲身感受中医推拿技术后对中医推拿技术赞不绝口，时隔一年多后，他托在日本留学的同事之子代给我几本不同年代的《汉方研究》合订本，我零零星星翻阅了一些，对其中矢野敏夫：（7）：2，1984中几种疼痛性疾病的中医药治疗的研究进行了概括鉴用，觉得并非一无所得，所以随便列举几例以作记。
1.三叉神经痛三叉神经痛是不太常见，却不容易治疗的疾病。
一般对于体质较好的病人用葛根汤加苍术治疗，也可用葛根汤加五苓散治疗。
对于属虚证的大部分病人常用桂姜草枣辛附汤，其主证为：身寒欠温、头痛、流清涕、脉微弱。
还可用麻黄附子细辛汤和桂枝汤的流浸片治疗，但须增加附子用量，一般炮附子末用量应在3克以上。
如伴有颈部和肩部强痛的用葛根加术附汤，也可用葛根汤加桂枝术附加附汤，或用葛根汤和五苓散加炮附子末的流浸片。
2.肩关节周围炎肩周炎又称五十肩，也是比较难治的疾病，用中药治疗的效果不如针灸治疗效果好。
最常选用二术汤。
其次选用薏苡仁汤，但有效率在50%以下，此外，葛根加术附汤也常使用。
本病患者多属实证，可用葛根汤加苍术4克、薏苡仁20克或麻黄汤加苍术4克、薏苡仁20克治疗。
对肩部疼痛牵及上臂或整个上肢的患者以选用桂枝加术附汤为好。
3.肋间神经痛肋间神经痛只要不是由于癌等恶性疾病所致，一般都比较容易治疗。
不太多见的实证用柴陷汤可以收效。
虚实加杂证较为多见，常用柴胡桂枝汤治疗。
对于属虚证的患者，一般认为用桂枝加术附汤可以获效。
但是，因带状疱疹后遗症而致的肋间神经痛往往不易治疗，本人常用桂姜枣草黄辛附汤而收到满意效果，其中炮附子末一般加到8克以上，有时增用到10克。
4.腰痛症腰痛是最为常见的症状，也是中药治疗效果较好的症状。
本症属实证的少见。
属实证者多伴有或左或右的背痛，可用大柴胡汤加减治疗。
对于虚实加杂证者柴胡桂枝汤加芍药有满意效果，也可服用柴胡桂枝汤和芍药甘草汤的流浸片。
⽇本汉⽅医学史⽇本汉⽅医学史⽇本汉⽅医学史序⾔：在中⽇两国医学交流中，中医药学与⽇本的汉⽅医药学往往会混为⼀谈。
但实际上，⽇本的汉⽅医学就是⽇本化了的中医学，两者的关系可以说是同源异流、同根异枝。
早在公元四世纪未期，充分吸收了中国医学朝鲜医学就随着两国之间的交流⾛进了岛国⽇本。
⽇本⽬前使⽤的汉⽅药以《伤寒论》处⽅的制剂为主。
随着两国之间的不断往来，公元五世纪初，中华医药渐渐的⾛进了⽇本。
在此后的⼀千多年间，中华医学和来⾃中国的草药⼀直被⽇本⼈民视为神草妙药。
不过在此后很长的⼀段时间中，医疗的任务却多是由寺院中的僧侣来担当的。
到了公元七世纪时，⽇本政府开始向中国派出遣隋使和遣唐使，这些使者们不但带回了各种⽂献典籍，更把医学典籍⼤批带回到⽇本。
据统计，仅宇多天皇宽平三年(891年)时藤原佐世奉敕登记⽇本图书，撰成《⽇本国见在书⽬》，书中就收载有医书166部，计1107卷。
其中如徐⽂伯的《杂药⽅》、僧深的《⽅集》、葛洪的《肘后⽅》、胡洽的《胡洽⽅》、鉴真的《鉴上秘⽅》、陶弘景的《本草经集注》、龚庆宣整理的《刘涓⼦⿁遗⽅》等都成为了⽇本医学界的⾄宝。
除了上述的这些医书外，还有诸如《诸病源侯论》、《千⾦⽅》等也在当时传⼊⽇本。
这些书籍中还包括了不少后来在我国散失的医书，如《新修本草》、《⼩品⽅》（今存⽇本富⼭医科、药科⼤学）和《集验⽅》等，张仲景、陶弘景、葛洪等名医的著作传⼊⽇本后，来⾃于中国的唐医⽅⼀步⼀步的取代了⽐唐医⽅更早传⼊的韩医⽅。
同时，每次随同⽇本使节来华的，还有⼀些长期在中国学习的“留学僧”和进⾏短期学术访问的“请学僧”，他们中的许多⼈都在浙江的宁波、天台等地进⾏修禅和学习，⽇本当时流传的《康治本伤寒论》就是当时由来华僧⼈所带回的⼿抄本。
在医学史上有名的如倭汉直福⽥、药师惠⽥、⽻粟翼、菅原椎成、⽞昉等⼈也是当时来华学习的⽇本名医，但是他们回国后却仅服务于上层社会，所以造成了16世纪前的汉⽅医学只能由宫廷贵族所享受的现象。
《伤寒论》《金匮要略》里有上千个方被日本制成药剂且申请了专利！汗今天有一病人说，她在日本访问期间感冒咽痛，去多家医院药店都买不到抗生素。
日本一个教授对她的行为表示惊讶，从包里拿出一小袋东东，说＂我们日本人感冒咽痛发热都是吃这个的！＂日本人早就把我们东汉时期《伤寒论》《金匮要略》的几百个方制成药剂且申请了专利！中国人，汗颜吧我们的邻国日本自从明治维新后，经历过引进西方医学体系，从根本上排斥汉方医学的错误道路，直到上世纪70年代以来，以脂肪肝、糖尿病为主的疑难病症越来越多，老年人又经不起西药对人体的重大副作用，且价格昂贵，因而汉方医药在日本又逐渐兴起。
日本的惨痛教训中国完全可以当作前车之鉴完全避免，但是近年来有越来越多的人反对中医，这到底是谁的悲哀呢？只能说部分利益集团的既得利益收到了威胁，所以反对！抛开各种关于中西医的利益之争，不难发现中医对人类的贡献是巨大的，中医的成本低于西药，这样一来可以保障有更多的人看得起病，高昂的医保费用使中国的全民医疗保障之路渐行渐远，日本和中国的国情不同，由于日本直接受西方思想的影响，特别是美国，其国民议会对医药法案更倾向保护西医，生产汉方药的龙头企业集中在津村、大正等少数企业手里，津村在过去30余年经历了从高速成长到销量下滑再到缓慢回升的发展历程并不是一帆风顺。
日本汉方药业崛起的时候经历过一段时间的产业阵痛，特别是以津村企业为首的汉方药生产企业遇到来自投资者对汉方药理论根据不足、见效慢的质疑，面临危机的日本汉方药企业做出了一个创举，那就是发展大柴胡汤、大建中汤等经方方药，津村等企业认为，既然汉方药无论从政府的决策层面上还是民众的认知程度上都无法与西药相比，那么干脆就发展新的医药领域，津村企业把目光放在了中老年市场，在多年的市场调研中津村发现，中老年人对汉方的接受程度高，对中国文化比较尊敬，又容易得胆囊炎、脂肪肝、糖尿病等老年多发疾病，何况日本是一个老龄化极其严重的国家，中老年人的全民医疗支出一直以来都是政府的一块重担，那么如何既能帮助政府削减医疗支出，又能在全民当中预防并且治疗胆囊炎、脂肪肝、糖尿病等中老年多发疾病呢？经过多番论证，津村把目光放在了大柴胡汤，大建中汤等经方方药上来，这些来自中国张仲景的经方似乎一夜之间就成了津村等企业的救生丸。
【经方医案】日本汉方医案11则（一剂知两剂已医案）奥田谦藏医家简介：日本著名汉方医，古方派，著有《汉方古方要方解说》《伤寒论阶梯》等书。
高热出处：《临床应用汉方处方解说》。
（某）1月15日，发病后第5日，服用葛根汤、小柴胡汤加石膏、小柴胡合白虎加人参汤，病情未见好转，因为痛苦，晨4时即醒来。
严重口渴，一口喝下一玻璃杯水。
心前区不适。
高热达40.2℃，头面、身躯、四肢汗出如洗，然而脊背寒如泡在冷水中。
心下痞硬，鸠尾至脐腹满而上冲。
晨5时不待天明即给奥田先生打电话，主诉胸中痛苦难忍，辗转反侧。
8时热度为30g.7℃。
或感冒，或肠伤寒，或败血症，令人不解。
10时，奥田先生至而诊之，其脉洪大，烦渴自汗，背恶寒，心下痞硬。
诊为典型三阳合病，完全符合白虎加人参汤证。
背微恶寒，微为幽微之微，即恶寒源于身之深处。
服用白虎加人参汤1小时，恶寒、心下痞硬先消失，随之背，中变温，心下轻爽。
3个半小时，体温已降至37.5℃，诸症全部消失，有食欲，很快入睡。
北山友松医家简介：日本著名汉方医，其父为唐朝通事（翻译），于1627年后入籍于日。
北山被誉为具有“旷世之才”“触手生春之妙”。
代表作《北山医案》一书中对各医案的记述全面，脉证俱详，且多有诊疗过程中的治病思路，以及所涉及到的《内经》《难经》《神农本草经》等著作的相关论述。
既用经典的论述作为辨证论治的指导方针，同时又用疗效来反证经典的权威和正确性。
两者相辅相成，相得益彰，理论与实际紧密结合，告诉今人如何治病。
中风发热燥渴呕吐出处：《伤寒论今释》卷二引《医方口诀集》。
平野庄一民，伤风发热，口燥而渴，与水则吐。
后服汤药亦吐。
诸医袖手。
请治于予。
脉之，浮数。
记得《伤寒论》曰：中风六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。
遂以五苓末，白饮和服。
一匕知，三匕已。
大仓滕云泽医家简介：日本著名医家，身世具体不详，为民国陆渊雷所编《伤寒论今释》中记录的医家。
该书撰于1930年，陆渊雷综合前人注疏，参考日人学说，对《伤寒论》用较浅析的理论予以分析、归纳和诠释，选注精要。
综 述日本汉方治疗男性病的研究概况刘兴文(重庆市北碚区中医院 400700) 近几年,日本采用汉方治疗男性病日渐增多,特别是男性不育、阳痿、前列腺增生等。
所用方剂多为补中益气汤、八味地黄丸、济生肾气丸等。
现将日本汉方治疗男性病的研究概况综述如下。
1 不 育1.1 临床治疗 日本学者片山乔[1]认为,不育,男性方面因素约占半数。
常用的汉方药有补中益气汤、八味地黄丸、济生肾气丸、人参汤、人参养荣汤以及祛瘀剂桂枝茯苓丸和桃核承气汤。
用补中益气汤治疗特发性精子缺乏42例,并与胰激肽原酶(K allidi-nog enase)进行对比试验,结果,精子浓度改善率,补中益气汤组和胰激肽原酶组分别为56.3%和25%;精子运动率的改善分别为25%和18.8%;运动精子总数的改善率分别为56.3%和25%;对正常精子总数的有效率,补中益气汤组(62.5%)明显高于胰激肽原酶组(25%)。
2组均未出现副作用,给药前后血中激素值(促黄体素、促卵泡素、睾丸酮和催乳激素)也都没有变化,由此认为这2种药物不是通过调整内分泌功能而显效的;并认为补中益气汤含有具有使人的精子运动延长的作用物质。
对合并精索静脉曲张,睾丸周围血液淤滞者,可考虑使用桂枝茯苓丸和桃核承气汤等祛瘀剂。
还认为治疗男性不育的虚证患者,八味地黄丸和济生肾气丸均有效。
用补中益气汤(7.5g/d颗粒剂)与卡那苦林(450u/d)作临床对比试验,表明补中益气汤组能明显增高总正常精子数[2]。
大枝忠史[3]应用人参养荣汤治疗自发性男性不育,并与西药卡那苦林做对比试验(21例),结果2药对精子浓度的有效率、对精子运动率的有效率及全面改善率均基本相同。
大桥正和[4]用济生肾气丸对34例特发性男性不育患者进行治疗,7.5g/d,服药3个月,结果改善精子浓度的有效率为40%;对精子运动率有效率为14%;对精子无力患者的最高运动速度和最高运动直进率的有效率分别为57%和50%;观察16个月,精子缺乏的6例中有2例(占33%)配偶妊娠,精子无力的14例中有2例(占14%)配偶妊娠。
五味渊秀人[5]将特发性生精功能障碍患者分为3组:济生肾气丸组44例,7.5g/d;人参养荣汤组17例,7.5g/d;血管舒缓剂组16例,每日给予血管舒缓素300IU,维生素E300mg。
治疗后精子浓度> 40×109/m l,且精子运动率>60%者27例,其中,济生肾气丸组16例(36.4%),人参养荣汤组7例(41.2%),血管舒缓素组4例(25%),达此指标所需治疗时间各组依次为(3.1±2.9)个月、(2.9±2.1)从大体观察及组织病理学观察的结果可以看出,异位康可使异位的子宫内膜萎缩、纤维化,从而改善临床症状,长期应用可收显效。
3.3 子宫内膜异位症的中药治疗前景 现代医学治疗子宫内膜异位症有手术疗法和性激素疗法,而这些疗法的本身存在着很多弊端。
相比之下,用中药治疗却有很多优点。
3.3.1 从本实验结果看,西药丹哪唑与异位康在异位病灶的改善方面没有明显差异。
而在降低血液黏度方面优于丹哪唑,且通过急性毒性实验初步证明无毒性。
3.3.2 异位康基本不干扰正常月经周期,还可通过活血化瘀达到调整月经周期、促使受孕的目的,而妊娠本身又有利于该病的缓解。
3.3.3 异位康无性激素样影响肝功能副作用。
因此,我们认为中药异位康确是治疗子宫内膜异位症较理想的药物。
有待于进一步深入研究和探讨。
4 参考文献1 中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议.子宫内膜异位症、妊娠高血压综合征及女性不孕症的中西医诊疗标准.中西医结合杂志,1991,11(6): 20(本文由莱萌指导完成)(收稿日期:1999-01-21)个月、(5.5±4.8)个月,可见汉方药组见效快。
治疗后女方妊娠26例中,济生肾气丸组15例(34.1%),人参养荣汤组5例(24.9%),血管舒缓素组6例(37.5%),治疗时间依次为(5.0±3.4)个月、(4.8±4.4)个月、(8.0±3.1)个月,可见汉方药组疗程短。
1.2 实验研究 片山乔[2]用阿霉素造成小鼠睾丸损害,分3组分别应用蛇床子、甲基B12和补中益气汤治疗,10周后结果表明,补中益气汤对睾丸损害有恢复作用。
英国学者N akay amat[6]为了阐明补中益气汤影响精子发生的机制,通过动物实验探讨了从口服补中益气汤的雄性ICR小鼠体内采集的血清对培养仓鼠附睾细胞的蛋白质有合成的作用。
结果,在培养基中添加了补中益气汤组小鼠血清所培养的附睾细胞对[3H]-亮氨酸的摄取量明显高于对照组(P<0.05)。
用U-Bo mdapack C18层析柱,通过高效液相色谱法对补中益气汤组及对照组的血清成分进行分析比较,结果在补中益气汤组的血清分析中发现了几个新峰,表明补中益气汤对与附睾中精子成熟功能有关的某些蛋白质合成有促进作用。
英国学者A manot[7]报告,对治疗男性不育的常用方补中益气汤、八味地黄丸、济生肾气丸及人参汤进行荧光光谱分析,并将研究测得的光谱类型与人精液、精液胞浆、精子、血浆和白蛋白的光谱类型进行比较。
结果,补中益气汤、八味地黄丸、济生肾气丸的光谱衍射峰值与人精液、精液胞浆和精子的荧光光谱衍射峰值相似,为622nm,而其中补中益气汤最为相似,被视为治疗男性不育的最佳方剂;人参汤与血浆和白蛋白的荧光光谱相似,有2个峰值,分别为520nm和622nm。
2 阳 痿日本学者渡边政信[12]认为,对功能性阳痿,可选用具有抗应激作用、精神安定作用、免疫增强作用和改善机体代谢作用的汉方药,常用大柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、补中益气汤、八味地黄丸和桂枝加龙骨牡蛎汤等。
大柴胡汤用于体格强壮、体力充沛伴有上腹部紧张、压痛、肩凝的阳痿患者;补中益气汤用于体格瘦弱、胃肠功能差、乏力、易疲劳、神经过敏的阳痿患者;八味地黄丸用于中年以后,尤其适用于老年人阳痿伴有下肢无力、倦怠、性欲减退、勃起无力者,特别对体格瘦弱者有效;对新婚期、早老期阳痿用八味地黄丸治疗有效率为19.2%,同时并用心理疗法有效率可达76.9%,伴有明显水肿、关节痛、麻木时用济生肾气丸;桂枝加龙骨牡蛎汤用于体格瘦弱、易疲劳、过度焦虑、神经过敏易兴奋者,方中桂枝、白芍药有扩张外周血管的作用,与具有血管扩张作用的西络他唑(Cilo stazo l)并用时,15例中有10例(67%)勃起改善,其中8例阴茎血流速度改善;柴胡加龙骨牡蛎汤用于体力较好,但伴有焦虑、失眠、急躁、心悸等精神症状而且有季胁下部始终压痛者。
动物实验证实,含有蛇床子的药物有增强性功能的作用,但临床上尚未见到明显效果。
一般认为年轻人用桂枝加龙骨牡蛎汤和柴胡加龙骨牡蛎汤,老年人用八味地黄丸有效[2]。
3 前列腺疾患日本学者德永周二[13]报告,55岁以上的男性有20%～30%患有前列腺增生(BP H)。
近年随着人口的老龄化,患病率不断上升。
西药治疗以抗雄激素和 1受体阻滞剂为主,汉方治疗更适用于因长期服药而出现副作用及西药治疗无效的患者。
对虚证BPH患者,可用八味地黄丸、济生肾气丸、小建中汤;实证可用桂枝茯苓丸、龙胆泻肝汤;虚实中间证可用猪苓汤。
动物实验表明八味地黄丸可使老龄大鼠的前列腺重量减少;临床研究表明,该方虽然对前列腺大小和尿流量无影响,但对自觉症状的改善率为46.7%～100%。
用济生肾气丸治疗21例既无膀胱炎、前列腺炎等炎症,又无神经性膀胱功能障碍的前列腺增生(残尿量<50ml,增生结节在10g 左右)患者,7.5g/d,分3次饭前服,服药2周,根据国际前列腺症状评分进行疗效评定,对有统计价值的20例患者综合判定,显效1例,有效9例,无效10例,综合有效率50%。
济生肾气丸对神经性尿频或非细菌性前列腺炎有效,可能与方中车前子和牛膝的抗炎、镇静作用有关,且对老年人的腰膝冷痛等同时有效。
日本学者世川真人[8]对16例前列腺痛患者经直肠行前列腺超声检查,发现其中13例前列腺被膜静脉扩张,呈瘀血状态。
用桂枝茯苓丸(7.5 g/d)治疗,16例中总有效率为87%;对呈瘀血状态的13例中总有效率为92%。
冈利幸[9]对体型肥胖,因气滞引起的尿频、尿失禁及尿闭老年前列腺肥大患者,给予半夏厚朴汤治疗均显显著效果。
英学者P atevilch D[10]用仙人掌粉末的胶囊口服,2粒,3次/日,对88名良性前列腺肥大患者进行2个月或6～8个月治疗,症状改善,大部分患者尿急、膀胱胀满情况减轻,但肾功能和尿道动力学指标无改变。
4 日本汉方与我国中医药治疗男性病的比较日本汉方源于我国中医药学。
日本汉方界凭其先进的科学技术手段不断将汉方应用于临床治疗和研究并已有一定深度,如采用荧光光谱分析等方法探索男性病治疗的原理,给人们一定的启迪。
但总体印象是,日本汉方治疗男性病局限于对病(症)用药,缺乏辨证施治等系统理论的指导,这在临床上往往有失偏颇。
正因为如此,日本使用古方、成方多,而我国中医不断在古方基础上根据辨证原则创制出如生精散、雄狮丸等名方、名药用于临床。
日本较拘泥于古方,以使用最多的小柴胡汤(颗粒剂)为例,有的病人一用就是数月之久,甚至有连续服用1003日的报道;有的盲目与干扰素合用,引起间质性肺炎,甚至死亡[11]。
这说明忽略辨证施治,不重视合理用药势必酿成悲剧。
其次,日本医学界治疗男性病局限于不育症,而我国中医尚重视遗精、早泄等病症及其相应的辨证治疗。
再有,从发表的文章看,日本医学界观察的临床病例较少。
在中医药理论指导下,使用中药(含中成药)治疗男性病,我国仍独具优势。
我们应充分发挥这一优势,并积极引进日本等国对中药的提取分析新技术、新成果,把中医药治疗男性病与延缓衰老、提高免疫机能等结合起来,使中医药治疗男性病的领域不断拓展,造福于人类健康事业。
5 参考文献1 片山乔.男性不育.日本医师会杂志,1994,112(7):357 2 片山乔.男性不育症与阳痿的和汉药疗法.汉方 最新治疗,1996,5(1):213 大枝忠史.应用人参养荣汤治疗自发性男性不育症的经验.新药与临床,1994,43(10):1754 大桥正和.济生肾气丸对男性不育的治疗效果.日本不妊学会杂志,1994,39(2):795 五味渊秀人.男性不育症的药物疗法.临床妇人科产科,1996,50(5):7376 木兰.汉方药补中益气汤对培养仓鼠附睾细胞的作用.国外医学(中医中药分册),1995,17(4):337 姜羡华.治疗男性不育症中草药的荧光光谱分析.国外医学(中医中药分册),1996,18(5):348 世川真人.前列腺痛的超声波诊断与桂枝茯苓丸的使用经验.日本东洋医学杂志,1995,45(5):1329 冈利幸.半夏厚朴汤治疗尿闭、尿失禁.汉方 临床, 1995,45(5):13210 范为宇.仙人掌治疗良性前列腺肥大.国外医学(中医中药分册),1995,17(1):4011 李杰芬.关于小柴胡汤引起的间质性肺炎及其对策,国外医学(中医中药分册),1997,19(3):6412 渡边政信.性机能障碍.日本医师会杂志,1994,112(5):35313 德永周二.前列腺增生的汉方治疗.汉方 最新治疗, 1996,5(1):27(收稿日期:1998-11-16;修回日期:1999-07-06)。
