最新电动洗胃机使用及维护
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洗胃机的操作流程1.洗胃前应将连接进液口和接胃管口的两根液管同时浸入净水容器内工作两次循环以上以排出管内空气2.停机将“接胃管”处管路与洗胃管用胃管接头连接,检查管路。
3.洗胃前,按“次数清零键”,使计数显示回零位。
“计数”显示洗胃次数,进出胃一个循环计数一次,可以根据洗胃次数估计洗胃液量效果。
4.按下工作开关,机器即进入自动循环洗胃过程中,如无特殊情况无需人工操作便可完成洗胃工作。
5.观察发现进液量多于出胃时,可点动“液量平衡”键进行自动程序下的液量平衡控制。
每点动一次,可在一次循环中起到减少进胃液量约250ml的效果。
请注意观察,如单次效果不明显,可在完成一次循环后再次点动。
在洗胃结束前点动操作2-3次“液量平衡”键,更能起到清除胃内残留液体的效果。
6.确认洗胃工作完成后,停机将胃管取出。
洗胃机的注意事项及维护保养1、洗胃过程中,请随时注意观察病人情况和注入净水量﹑温度﹑排出量等情况,发现不正常,请及时停机处理。
2、工作过程中应尽量减少洗胃液,洗胃机和病人的高度差,以减小液位压力差检测系统的干扰。
患者体位应高于药液桶液位60-100cm。
3、抢救病人后,洗胃机及液管等附近应及时﹑严格清洗﹑消毒。
4、各种管道可以用消杀威消毒片按1:500浓度配制的消毒液浸泡1小时进行消毒。
5、将连接于“接胃管”口上的液管另一端放入一容积大于3000ml盛有净水的容器内,其他管路不动,并保证净水桶内有充足的水源。
打开工作开关让机器工作4-5次清除管内污物。
然后将三根液管端同时浸入盛有2000ml有效消毒液和油污清洗剂的容器内,开机循环20次左右即可。
随后用净水循环2-3次清洗管路。
6、机壳外表面可用浸过消毒液的抹布插拭消毒。
7、洗胃机应放在通风干燥处,放置平稳,避免震动与磕碰,不得在机器潮湿时使用。
8、洗胃机不用期间,每隔一两天要开机运转2-3分钟,以保证机器随时处于良好状态。
9、洗胃机应定期检查进出胃压力液量和控制状态等是否正常。
洗胃机操作程序与保养
1、正确连接好洗胃机的管路,将三根吸引软管分别接于洗胃机的胃管口,进液口及排污口。
2、将进水管放入清水桶(或含有药物的清水桶中),污水管放入污水桶内,
3、打开电源开关,按冲洗键,检查机器是否运行正常及良好。
4、给病人取体位,插胃管,确定胃管在胃内后,把胃管与机上相对应的软管相连接。
5、先将进水管提出水面悬空,待胃内容物吸出后,放好进水管,在桶内液面下,反复进行进胃、出胃的循环。
6、洗胃过程中观察机器是否运行正常和病人的病情。
7、保证出入水量的平衡,至洗出液澄清无异味为止,将胃管反折拔出。
8、操作完毕,清洁桶内装上1000mg/l有效氯进行管道消毒。
9、每次洗胃后,把三根洗胃管同时放入盛有1:500消毒灵溶液2000ml中开机循环20次左右,随后放入清水中循环2~3次清洗管路,机器外面抹布擦净。
电动洗胃机质量检测仪安全操作及保养规程1. 引言电动洗胃机作为一种常用的医疗设备,在临床胃肠道疾病治疗中起到重要的作用。
然而,由于洗胃机的不当操作或者保养不到位,可能会给患者带来安全风险和健康问题。
本文将重点介绍电动洗胃机质量检测仪的安全操作以及保养规程,旨在确保洗胃机的正常使用和延长设备的使用寿命。
2. 安全操作规程为了确保患者在使用电动洗胃机质量检测仪过程中的安全性,以下是一些安全操作规程的建议:2.1 操作前准备•操作人员应具备相关的医疗设备操作和维护知识,了解电动洗胃机的基本原理和功能。
•在操作电动洗胃机之前,应先仔细检查设备是否处于正常工作状态。
如设备有损坏或故障的现象,应立即停止使用,并联系售后服务进行修理或更换。
•操作人员应保持良好的卫生习惯,洗手并穿戴好防护装备,如手套和口罩。
2.2 操作过程•在使用电动洗胃机之前,确保连接好所有的管道和导管,并将其进行正确的连接和固定。
•在操作电动洗胃机时,将患者放置在平稳舒适的位置,并确保环境安静。
•根据患者的情况和需要,设置合适的操作参数,如洗胃液的流量和温度等。
•操作人员应注重观察患者的反应和病情变化,对发现的异常情况进行及时处理。
•操作结束后,将洗胃机及时清洗和消毒,确保下次使用时的安全性。
2.3 紧急情况处理•在使用电动洗胃机时,如发生紧急情况,如患者突然出现呼吸困难或严重的不适症状,应立即停止操作,并及时向医生汇报。
•在紧急情况下,应熟悉急救措施,如心肺复苏和呼吸支持。
3. 保养规程确保电动洗胃机质量检测仪的正常运行和延长设备的使用寿命,以下是一些保养规程的建议:3.1 定期维护•按照设备说明书中的要求,进行定期的维护和保养,如更换滤网、清洗导管和管路等。
•对于设备的关键部件和附件,如电机、喷雾器等,应定期检查和维修或更换。
3.2 清洁和消毒•在每次使用后,应对洗胃机进行清洁和消毒,以确保设备的卫生性。
•清洗时,应将所有的零部件进行拆卸,并使用适当的清洗剂和工具,如刷子和清洗布等。
洗胃机的操作流程1.洗胃前应将连接进液口和接胃管口的两根液管同时浸入净水容器内工作两次循环以上以排出管内空气2.停机将“接胃管”处管路与洗胃管用胃管接头连接,检查管路.3.洗胃前,按“次数清零键”,使计数显示回零位。
“计数"显示洗胃次数,进出胃一个循环计数一次,可以根据洗胃次数估计洗胃液量效果。
4.按下工作开关,机器即进入自动循环洗胃过程中,如无特殊情况无需人工操作便可完成洗胃工作。
5.观察发现进液量多于出胃时,可点动“液量平衡”键进行自动程序下的液量平衡控制.每点动一次,可在一次循环中起到减少进胃液量约250ml的效果。
请注意观察,如单次效果不明显,可在完成一次循环后再次点动.在洗胃结束前点动操作2—3次“液量平衡"键,更能起到清除胃内残留液体的效果.6.确认洗胃工作完成后,停机将胃管取出。
洗胃机的注意事项及维护保养1、洗胃过程中,请随时注意观察病人情况和注入净水量﹑温度﹑排出量等情况,发现不正常,请及时停机处理。
2、工作过程中应尽量减少洗胃液,洗胃机和病人的高度差,以减小液位压力差检测系统的干扰。
患者体位应高于药液桶液位60-100cm。
3、抢救病人后,洗胃机及液管等附近应及时﹑严格清洗﹑消毒。
4、各种管道可以用消杀威消毒片按1:500浓度配制的消毒液浸泡1小时进行消毒。
5、将连接于“接胃管”口上的液管另一端放入一容积大于3000ml盛有净水的容器内,其他管路不动,并保证净水桶内有充足的水源。
打开工作开关让机器工作4-5次清除管内污物。
然后将三根液管端同时浸入盛有2000ml有效消毒液和油污清洗剂的容器内,开机循环20次左右即可.随后用净水循环2—3次清洗管路.6、机壳外表面可用浸过消毒液的抹布插拭消毒。
7、洗胃机应放在通风干燥处,放置平稳,避免震动与磕碰,不得在机器潮湿时使用。
8、洗胃机不用期间,每隔一两天要开机运转2-3分钟,以保证机器随时处于良好状态。
9、洗胃机应定期检查进出胃压力液量和控制状态等是否正常。
电动洗胃机的维护保养指南1. 引言电动洗胃机是一种用于洗胃的医疗设备,常用于胃肠道疾病的治疗和预防。
为了确保电动洗胃机的正常运行和延长其使用寿命,正确的维护保养是至关重要的。
本文将为您介绍电动洗胃机的维护保养内容,以确保其性能稳定和安全可靠。
2. 日常维护保养2.1 清洁外壳定期清洁电动洗胃机的外壳,可使用柔软的湿布擦拭,避免使用含有酸、碱等腐蚀性物质的清洁剂。
注意不要让水或其他液体进入机器内部。
2.2 检查电源线定期检查电源线是否有损坏或老化现象,如果发现问题,应及时更换。
2.3 清洁吸管和接头使用洗胃机后,应及时清洁吸管和接头,避免残留物堆积。
可以使用温水和中性洗涤剂清洗,彻底冲洗干净后晾干。
2.4 检查管路连接定期检查洗胃机的管路连接是否牢固,如发现松动或漏气现象,应及时进行修复或更换。
2.5 检查过滤器定期检查洗胃机的过滤器,如果发现过滤器堵塞或损坏,应及时清洗或更换。
3. 定期维护保养3.1 检查电动机定期检查电动洗胃机的电动机,确保其正常运转。
检查电动机是否有异常声音或过热现象,如有问题应及时联系专业维修人员进行维修或更换。
3.2 校准压力控制器定期校准洗胃机的压力控制器,确保洗胃时的压力控制准确可靠。
校准方法可以参考厂家提供的操作手册或咨询专业人士。
3.3 润滑传动部件定期润滑洗胃机的传动部件,如皮带、轴承等。
使用适当的润滑剂,按照厂家提供的润滑周期进行润滑,避免部件因摩擦而磨损。
3.4 检查电路板和连接器定期检查洗胃机的电路板和连接器,确保其没有松动、腐蚀或短路等问题。
如有发现问题,应及时联系专业维修人员进行检修或更换。
3.5 定期保养维修定期进行洗胃机的保养维修,可以根据厂家提供的保养手册或咨询专业维修人员进行操作。
保养维修内容包括清洗管路、更换密封件、校准仪器等。
4. 注意事项4.1 使用环境电动洗胃机应在干燥、通风良好的环境中使用,避免阳光直射和潮湿环境。
4.2 使用人员培训使用电动洗胃机的人员应接受专业培训,了解设备的操作方法和安全注意事项,确保正确使用。
自动洗胃机的使用及保养自动洗胃机是利用负压吸引原理,先向胃内注入冲洗药液,随后用电动吸引器连接洗胃管从胃内吸出内容物的过程;其省时、省力、洗胃彻底等优点不仅减轻了临床护理工作强度,也缩短了洗胃用时,为抢救患者生命赢得了宝贵时间;一适用范围1.误服药物、毒物的患者;2.某些检查和手术前做胃肠道准备;3.为幽门梗阻患者减轻胃黏膜水肿;4.为胃扩张患者减轻胃肠胀痛;二实施要点1.护士仪表端庄、衣帽整洁、洗手戴口罩;2.严格遵守三查八对制度,转抄核对医嘱;3.评估患者意识、鼻腔黏膜及配合情况,神志清楚者向其解释;如服毒患者拒绝治疗时可给予必要的约束措施;4.用物准备:自动洗胃机、胃管、镊子、开口器、舌钳、压舌板、液状石蜡、棉签、弯盘、水温计、胶布、别针、橡胶单、治疗单、50mL注射器、水桶2只一盛洗胃液、一盛污水、标本容器或试管必要时;5.携用物至患者床旁,核对床号、姓名;接通电源,加药液于洗胃机内,试运转洗胃机,将配好的胃灌洗液放入塑料桶内;将三根洗胃管分别和机器的药管、胃管和污水管口连接,将药管另一端放人灌洗液桶内管口需在液面下,污水管的另一端放入污物桶内,将洗胃管与机器的胃管连接,调节药液流速,备用;6.协助患者取坐位或半坐位,中毒较重者取左侧卧位,昏迷者取去枕平卧位,头偏向一侧;将橡皮单、治疗巾垫在颌下,有活动性义齿者取出,放置弯盘及纱布于口角旁;7.用液状石蜡润滑胃管前端后自鼻腔插入,当胃管插入10~15 cm时,嘱患者做吞咽动作,将胃管推进至45~ 55cm处约自前额发际至剑突水平;患者神志不清时,一手将患者头抬起使下颌靠近胸骨柄,以加大咽喉部通道,徐徐送入胃管,不可用力过大;8.用注射器抽吸胃内容物,必要时将抽出物送检,证实胃管确在胃内,用胶布将胃管固定在患者鼻尖,用别针将胃管固定在患者衣领;打开开关,按“手吸”键,吸出胃内容物,再按“自动”键,机器即开始对胃进行自动冲洗;反复冲洗至吸出液体澄清为止;9.洗胃完毕,松脱别针及胶布,拔出胃管,协助患者漱口,洗脸,整理床单位;记录灌洗液种类、灌洗量及洗出液情况;10.将药管、胃管和污水管同时放清水中,按“清洗”键,机器自动清洗各部管腔,待清理完毕,将药管、胃管和污水管同时提出水面,当机器内的水完全排净后,按“停机”键,关机;用物分类处理;三注意事项l.对于急性中毒者,应立即采用口服催吐法,减少毒物吸收;2.在插入胃管过程中如患者出现剧烈呛咳、呼吸困难、面色发绀,应立即拔出胃管,休息片刻后再插,避免误入气管;3.患者中毒物质不明时,及时抽取胃内容物送检,应用温开水或生理盐水洗胃,待毒物明确后再采用相应的拮抗剂洗胃;4.鼻腔阻塞、上消化道大出血、消化道溃疡、食管和贲门狭窄或梗阻、食管静脉曲张、胃癌等患者,一般不予洗胃;5.幽门梗阻患者,洗胃宜在饭后4~6h或空腹时进行,并记录胃内潴留量,以了解梗阻情况,供补液参考;6.吞服强酸强碱等腐蚀性毒物患者,禁止洗胃,并按医嘱给予药物及物理性对抗剂,如牛奶、蛋清、米汤、豆浆等保护胃黏膜,以免造成胃穿孔;7.及时准确记录灌洗液名称、灌洗量,洗出液量及其颜色、气味等;8.昏迷患者洗胃时,采用去枕平卧位,头偏向一侧,防止误吸分泌物,引起窒息;9.洗胃过程中密切观察病情变化,若出现腹痛或吸出血性液体、血压下降等症状,立即停止洗胃,并通知医师,积极处理;10.洗胃时,应保持吸引器通畅,不漏气,压力适中,保持在13.3kPa左右,以免损伤胃黏膜;四消毒与保养1.洗胃机使用后,将3根洗胃管同时放入2000mL含lOOOmg/L有效氯溶液中开机循环20次,随后放人清水中循环2次或3次反复冲洗管路,将污物桶装满lOOOmg/L有效氯溶液浸泡30min,清水冲净晾干备用;2.用500mg/L有效氯溶液擦拭仪器表面及电源导线;3.仪器应放置于干燥,避免潮湿及阳光、紫外线直射的空间;4.每周定期开机检查1次,以保证机器性能良好;发生故障时,须及时送修;五流程图↓↓↓↓↓。
电动洗胃机(斯曼峰DXW-A)操作流程及使用维护保养
电动洗胃机(斯曼峰DXW-A)使用注意事项及维护保养
1.在洗胃时,如发现食物堵塞胃管造成不吸水、不出水、水流减慢、可瞬时按“手冲健”或“手吸健”,待水流通畅后在按“自控健”
2、自控洗胃时必须观察排污口状况,如吸液指示灯亮而排污管不出水,可瞬时按“手冲健”,在按“自控健”。
3、按“自控健”第一个程序为吸液过程。
手控第一步必须先按“手吸健”(抽胃)
4、严禁同时按两个以上的健,以免烧坏熔丝管。
5、严禁无液体开忌操作,以免烧坏水泵。
保养方法:
1、使用前检查:①两只过滤瓶放半瓶以上的清水旋紧瓶盖后,用手堵住胃管出口,按住手冲健,不漏水为准。
②将胃管连接管放如500ml的清水的杯子中,放置在离地面70-80cm处(或机箱上),按自控健,观察进出量是否平衡。
2、设备每天运行一次,保持机器性能的良好。
3、洗胃机使用后拆开过滤器,除去过滤器内的污物,并用含1000㎎/L有效氯溶液加入过滤器,安装过滤器,用1000㎎/L有效氯溶液反复冲洗管路半小时,在用清水冲洗10分钟,消毒后备用。
2.机身及导线用75%酒精擦拭。
3.机置于防震、防火、防热、防潮空间。
备用时用布盖好。
4.机身发生故障时,须技术与专职维修人员联系,切勿擅自打开机箱。
电动洗胃机,操作程序,注意事项(一)引言概述电动洗胃机是一种用于清洁胃部的现代医疗设备。
它通过灵活可调节的管道与胃部连接,以轻柔但有效的方式帮助清除胃内杂质和残渣。
本文将详细介绍电动洗胃机的操作程序以及使用时需要注意的事项。
正文1. 准备工作a. 确保洗胃机的清洁和消毒:在开始操作前,务必仔细清洁和消毒洗胃机的所有零件和管道,以确保安全和卫生。
b. 确定患者的适用性:在使用电动洗胃机之前,医护人员应对患者进行必要的评估,确保患者适合进行洗胃程序并可以耐受该过程。
2. 操作步骤a. 患者准备:在开始操作前,告知患者关于洗胃过程的相关信息,并让患者空腹,并且不要同时服用药物或进食。
确保患者处于舒适和放松的状态。
b. 术前准备:将洗胃机连接到电源并调整所需设置,如流量和压力。
确保洗胃机的管道与患者的口腔和胃部连接良好。
c. 开始洗胃程序:医护人员应根据患者的需要和情况,逐渐递增洗胃机的流量和压力。
确保操作过程中持续监测患者的反应和舒适度。
d. 洗胃液输入和排出:根据医嘱,医护人员应适时输入预定量的洗胃液,并监测液体的输入和患者的反应。
同时,及时将胃内清洗液排出并记录相关数据。
e. 操作结束和善后:当洗胃程序完成后,通过逐渐降低洗胃机的流量和压力来结束操作。
确保将洗胃机的所有零件进行清洁和消毒,并记录相关操作和患者反应的数据。
3. 注意事项a. 维护清洁和卫生:医护人员应妥善维护洗胃机的清洁和卫生,遵循相关洗胃机的清洁和消毒标准,以防止交叉感染。
b. 注意患者的安全性:在操作过程中,医护人员应密切关注患者的反应和舒适度,及时调整洗胃机的流量和压力,以确保患者的安全。
c. 正确记录和报告:医护人员在操作过程中应详细记录患者的相关数据,包括洗胃液的输入和排出量,患者反应等,并及时报告给负责的医生。
d. 注意操作顺序和步骤:在操作洗胃机时,医护人员应按照正确的顺序和步骤来进行操作,以确保洗胃程序的有效性和安全性。
全自动洗胃机操作流程及注意事项
全自动洗胃机是一种通过电动泵将清洗液体注入胃中,然后再抽出来进行灌洗的设备。
使用全自动洗胃机需要注意以下流程和注意事项:
操作流程:
1.准备操作设备:将全自动洗胃机进行清洗及消毒,准备好洗胃机所需的消毒液、洗胃液、洗胃管、手套等工具。
2.准备接受洗胃治疗的环境:病人应去除饭食和饮料,保持空腹状态,放置在可接受洗胃的床上。
3.开始治疗:穿上手套,然后将洗胃管插入病人的口腔中,当感觉到顶部时,停止插入。
4.开始使用全自动洗胃机:选用正确的泵速和泵量,开始灌注清洗液体,待清洗液体注入胃中后,再抽出来进行灌洗。
5.结束治疗:将洗胃管从病人的口腔中取出,然后将洗胃机进行清洗和消毒。
注意事项:
1.在治疗前要对病人的胃肠道和口腔进行评估,确认无禁止洗胃的食物或疾病。
2.正确选择和使用消毒液、洗胃液和洗胃管,不得混淆或交叉使用。
3.在治疗过程中,应密切监测病人的生命体征,如出现异常情况应立即停止治疗并通知医师。
4.在洗胃后应监测病人的水和电解质平衡,及时纠正异常情况。
5.全自动洗胃机治疗后应定期进行消毒和维护,保持设备的清洁和安全状态。
电动吸痰器简要操作程序及日常维护操作程序1、连接电源,电源指示灯亮为电源接通。
2、检查管路,顺时针方向旋紧负压调节阀,堵塞吸气口或折叠并捏住吸引软导管,开启吸引器,机器运转,无异声,真空表上指针将迅速上开至极限负压值,放开吸入口,表针将回到0.02MPA以下,说明管路连接正确。
3、松开缓冲瓶和储液瓶的瓶塞,注入2/3——1/2的生理盐水,继续旋紧瓶塞,在吸入口接上吸引软导管。
4、调节负压:根据病人痰液的粘稠度,调节负压调节阀,负压调节阀顺时针方向连续旋转负压增加。
5、连接吸痰导管到吸引软导管,运作吸引器,按照吸痰操作流程吸痰,将痰液吸入储液瓶中,液位上开将带动浮子上浮,直至关阀或人工停止吸痰。
6、吸痰完毕,将吸痰导管伸入盛有生理盐水碗中,洗吸引管内残余痰液及分泌物。
7、冲洗完毕,旋紧调节阀,让负压降低到0.02MPA以下,关闭吸引器开关,松开吸痰导管与吸引器软管,开启储液瓶塞,倒空储液瓶,将其及吸引导管洗净,干燥,放回原处,盖紧瓶塞,将吸引器归臵原位。
吸痰器的使用要求:1、调节负压前要检查管路,可用手指堵塞吸气口或折叠已连接的吸引软导管,开启吸引器,真空表上指针迅速上开至极限负压,防开吸引口,表针回到0.02MPA以下,说明管路连接正确。
2、吸痰时应边提边左右旋转吸痰管,并注意观察病人的呼吸,每次吸引时间为15S,连续吸痰时间不超过3MIN,负压不可过大。
3、关机前一定要先让负压降到0.02MPA以下。
4、开启储液瓶,必须是关机后,放掉负压,才可开启。
5、严禁在拆除溢流瓶装臵和导向管的情况下使用吸引器DXW-2型快速电子洗胃机简要操作程序及日常维护操作程序1.准备并调试好设备至正常.2.抽净胃内容物,按“自控”工作开关,机器即进入自动洗胃过程中,如无特殊情况无需人工操作可完成洗胃工作,也可以通过人工控制进行洗胃。
众所周知,中毒患者急救的首要程序为清除毒物,而对口服中毒病人,首先必须行催吐或洗胃治疗,在以往洗胃为手动操作,缺点为费时、费力、易堵塞、难彻底,自从使用全自动洗胃机后,其省时、省力等优点减轻了临床护理工作强度,缩短洗胃用时也给患者带来了福音,但因目前市场上的洗胃机的各项性能指标远不能如人意,如堵塞的发生率虽然下降,但仍时有发生,洗胃机的正负压力不能总是处于理想状态,使用不当会导致急性胃扩张、胃出血等并发症,因此在洗胃过程中操作者需严加临管,以防意外。
电动洗胃机的使用及维护一、电动洗胃机的使用(一)洗胃的定义:是指将一定成分的液体灌入胃腔内,混合胃内容物后再抽出,如此反复多次,直至洗出液澄清无味为止。
(二)目的:1.解毒:清除胃内毒物或刺激物,避免毒物吸收,还可利用不同灌洗液进行中和解毒。
2.减轻胃粘膜水肿:幽门梗阻病人,通过洗胃能将胃内滞留食物洗出,同时给予温生理盐水冲洗,可减轻胃粘膜水肿与炎症。
3.手术或某些检查前的准备。
(三)胃管洗胃术:1.定义:是指将胃管从鼻腔或口腔插入,经食管到达胃内,先吸出毒物后注入洗胃液,并将胃内容物排出,以达到消除毒物的目的。
对服大量毒物在4~6小时之内患者,因排毒效果好且并发症较少,故应首选此种洗胃方法。
口服毒物者,有条件时应尽早插胃管洗胃,不要受时间限制。
如吞服有机磷农药等,服毒即使超过6小时也要洗胃。
2.适应症:(1)催吐洗胃无效或有意识障碍、不合作者。
(2)需留取胃液标本送毒物分析者,应首选胃管洗胃术。
(3)凡口服毒物中毒无禁忌者均应采用胃管洗胃术。
3.禁忌症:(1)强酸、强碱及其它对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒。
(2)伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者。
(3)中毒诱发惊厥未控制者。
(4)乙醇中毒,因呕吐反射亢进,插胃管时容易发生误吸,所以慎用胃管洗胃术。
4.常用洗胃溶液:洗胃液温度为25~38℃,但现在认为接近体温温度35 ~37℃最好。
过热可使胃壁血管扩张,加速毒物吸收;过低可引起寒战,胃壁收缩皱折加深,使毒物残留不易洗出。
一般准备洗胃液10000~20000ml。
(1)温水或生理盐水对毒物性质不明的急性中毒者,应抽出胃内容物送检验,洗胃液选用温开水或生理盐水,待毒物性质确定后,再采用对抗剂进行洗胃。
(2)碳酸氢钠溶液一般用2%~4%的溶液洗胃,常用于有机磷农药中毒,能使其分解失去毒性。
但敌百虫中毒时禁用,因为敌百虫在碱性环境中可变成毒性更强的敌敌畏。
砷(砒霜)中毒也可以用碳酸氢钠溶液洗胃。
(3)高锰酸钾溶液为强氧化剂,一般用1:15 000~1:20000 的浓度,常用于急性巴比妥类药物、阿托品及毒蕈中毒的洗胃。
(4)茶叶水含有丰富鞣酸,具有沉淀重金属及生物碱等毒物的作用,且来源容易。
5.用物:电动洗胃机洗胃:电动洗胃机及附件(进水管、出水管、进胃管)、有刻度的盛水桶和污水桶、根据中毒情况准备洗胃液(温度35~37℃)、治疗盘内放水温计、试管、弯盘二只、石蜡油、一次性胃管或消毒的胃管、纱布二块、咬口器、血管钳、牙垫、棉签、一次性手套、橡皮围裙、压舌板、开口器、甘油注射器、必要时备50%硫酸镁40ml。
6.操作步骤:(1)携用物至床旁,核对床号、姓名;评估病人中毒情况、适应症、禁忌症。
(2)环境准备:病人床单位周围宽阔,便于操作,清醒病人做好解释工作。
(3)连接管道,进水管、出水管、进胃管并放入盛水桶。
接通电源,按启动键管道排气,循环两次排净管道空气,关闭启动键,按复位健,将出水管放入污物桶。
(4)安置病人体位:清醒病人取半卧位或左侧卧位,昏迷病人取平卧位或左侧卧位,头偏向一侧,昏迷、严重喉头水肿、呼衰病人必要时先进行气管插管术,避免误吸或窒息。
(5)口插管先放入咬口器,用石蜡油棉签润滑胃管前端,胃管由鼻腔或口腔插入,插胃管前先取下活动义齿。
胃管插入深度为45~55cm,(从口缓慢插入,当胃管进入10~15cm时,嘱病人做吞咽动作,再插入至45~55cm。
)证实在胃内后,抽尽胃液,连接胃管,固定胃管,按启动键,每次灌入量约300~500ml。
必要时留取标本。
如出入量不平衡,进胃液量大于出胃时按不同型号洗胃机要求进行操作,每按一次平衡键,机器自动减少进液量,增加出液量,不可连续使用此键,直至洗出液为澄清无味为止。
洗胃结束前,按不同型号洗胃机的要求进行操作,清除胃内残留液体。
(6)拔管:在出胃状态末停机,用血管钳夹闭胃管或用手反折胃管,在病人吸气末拔出胃管,有机磷农药中毒建议留置胃管24小时以上,以便进行反复洗胃。
(7)协助病人漱口,擦净面部,安置好病人,整理用物。
(8)记录洗胃液及病人情况。
(四)洗胃的注意事项:1.对于急性中毒者,应从速采用口服催吐法,必要时进行洗胃,以减少毒物吸收。
插管时,动作要轻快,切勿损伤食管粘膜或误入气管。
2.毒物不明时,应抽取胃内容物,及时送检,同时选用温开水或生理盐水洗胃,毒物性质明确后,再采用对抗剂洗胃。
3.强腐蚀性毒物(如强酸、强碱等中毒时)禁止洗胃,并按医嘱给予药物及物理性对抗剂,如牛奶、蛋清、米汤、豆浆等保护胃粘膜。
4.昏迷病人洗胃时,采用去枕平卧,头偏向一侧,防止分泌物误吸,而引起窒息。
5.严格掌握每次的灌洗量,即300~500毫升。
为什么?因为如果灌入过多,可由口鼻腔内涌出,有引起窒息的危险,以及发生急性胃扩张的可能。
若突然胃扩张,易兴奋迷走神经,引起反射性心跳骤停。
灌入量过多,还可使胃内压升高,促使毒物进入肠道,增加毒物吸收。
6.洗胃中密切观察病情变化,配合抢救。
若出现腹痛或吸出血性液体、血压下降等症状,立即停止洗胃,并通知医师,积极处理。
7.幽门梗阻病人,应饭后4~6小时或空腹时洗胃,并记录胃内潴留量。
8.电动吸引器洗胃时,应保持吸引器通畅,不漏气,压力适中。
9.消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等一般不作洗胃。
(五)洗胃胃管插入长度新进展:洗胃是临床常用的急救护理措施,目的是清除胃内容物或刺激物,避免毒物吸收或做胃部手术前准备。
洗胃的基础操作是插胃管,但胃管插入的长度是否直接影响洗胃的效果,临床传统插入长度45~55cm洗胃效果不理想,延长插入至55~70cm时,效果满意,现报告如下。
1材料采用医疗用品厂的一次性28号胃管。
该胃管有2个侧孔,1个顶孔,从顶端至第二个侧孔的距离为5cm,均使用全自动洗胃机洗胃装置洗胃。
2方法将90例服毒(自服有机磷农药)患者,随机分为两组,即观察组A组和B组分别给予不同的胃管插管长度,即B组按传统方法测量耳垂至鼻尖再到剑突的长度即45~55cm,A 组在B组插管长度的基础上再插入10~15cm,即55~70cm.然后观察并记录两组患者的洗胃效果,即洗胃时间(首次吸出液体的时间和总洗胃时间)、洗出液的颜色、气味、量和洗胃不良感觉或并发症等。
3结果3.1两组患者洗胃时间比较:A组首次吸出液体时间较B 组快,总的洗胃时间短,B组时间长。
3.2两组患者洗胃不良感觉及并发症比较:在洗胃当中,A 组洗出的血性液体少于B组,上腹部不适,腹痛,虚脱比例少于B组,结果显示,洗胃中腹痛、虚脱、洗出血性液体发生率B组高于A组。
说明A组洗胃对患者的刺激或损伤小,不良感觉轻。
4讨论洗胃是临床常用的急救护理操作,是减少急性中毒(服毒)病人毒物吸收最直接的办法。
因此,如何通过正确的洗胃,发挥最佳洗胃效果,显得至关重要。
目前关于洗胃的报道仅限于洗胃机的改进,如漏斗洗胃、电动洗胃、全自动洗胃等。
对胃管插入长度能否影响效果尚无报道,故开展此项研究很有必要。
4.1胃管插入长度的依据与临床观察洗胃液的灌入和吸出均通过胃管实现,若胃管插入长度不适合,势必影响洗胃的质量。
人体食管长度约为25~30cm,咽部长度约为12cm,鼻部长度约为8cm.总长度为45~50cm,胃管远端侧孔距顶端距离为5cm.传统洗胃方法胃管插入长度是45~55cm,因身高差异,临床常以患者耳垂至鼻尖再到剑突的长度为插入长度,对照组平均插入长度为52.87cm,从解剖学角度讲此长度胃管侧孔不能完全进入胃内,顶孔和1个侧孔在胃内,由于不能将全部侧孔都留在胃内,尽管患者取左侧卧位,胃内液体有时仍不能漫过侧孔,因此,临床发现,B组洗胃液流出缓慢,且时有间断,吸出洗胃液时间长,且不彻底。
病人洗胃后腹痛、胃出血的几率高,可能与不能尽快吸出灌洗液而导致胃扩张、胃黏膜损伤有关。
A组胃管延长插入至55~70cm后,顶端可达到胃窦部、胃管侧孔全部在胃内,A组患者最短插入53cm(身高140cm),最长插入75cm(身高178cm)平均插入长度为62.27~65.26cm.临床观察,A组患者不论取何种体位,均达到洗胃液流出快而通畅、洗胃时间短,洗胃彻底的目的,且洗胃后发生腹痛、胃出血的几率低。
A组在未灌入洗胃液之前,多数能引流出较多原液,这在B组是非常少见的(B组引出原液量少或引不出原液)。
4.2胃管插入长度的比较分析洗胃、胃肠减压不同于鼻饲,鼻饲是通过胃管注入流质食物和水分,插入长度45~55cm;胃肠减压是引流胃内积液、积气,而洗胃是既要注入液体又要引流出液体。
因此,洗胃应与胃肠减压的插入长度一致达70cm.4.3判定胃管在胃内方法的再认识证明胃管在胃内的方法之一即“从胃管注入10ml空气,同时在胃部听诊,听到气过水声”,此声音临床上多数听不到,其原因可能是胃管未达到胃内液面以下。
A组在胃管插入55~70cm时多能听到气过水声。
此时用此方法检验能够判断胃管在胃内,若插入45~55cm应采用其他检验方法。
因此,只有胃管顶孔或侧孔在胃内液面以下时,才能抽出胃液,听到注气后的气过水声。
(六)急性有机磷农药中毒洗胃新进展急性有机磷农药中毒(AOPP)是内科常见急症之一,在基层县医院则更为多见。
对口服农药者,应注意插胃管彻底洗胃,因为口服农药一般为农药原液,在胃中较难吸收,当洗胃液冲淡以后可突然加快吸收而加重中毒症状甚至死亡;再则先灌洗,胃扩张充血,蠕动加快,反促进毒物进入肠道。
彻底清除胃肠内毒物是抢救有机磷中毒很重要的一个环节,应采取“反复洗胃、持续引流”的原则。
因为在临床中观察到彻底洗胃几小时后,仍可从胃液中闻到有机磷农药的气味;有动物实验证实存在“肠肝循环”被吸收的毒物可经胆道或胃黏膜再分泌到胃肠道。
肝-肠循环是一个关系该病病程的核心环节,即有机磷经过肝脏代谢后,可以变成毒性更高的物质(如对硫磷氧化成对氧磷后,毒性可增加300~6000倍),而经胆道排入肠道,同时进入肠道的毒性物质又可再吸收经门静脉回流至肝脏重新进行生物转化,从而在客观上形成了一个闭合的增毒路径。
同时检测血液与胃液的毒物浓度,证实即使血毒物浓度为0时,仍可从胃液中检测到毒物,最长达78 h后仍可检测到毒物,这可能与毒物残留胃黏膜有关;据报道有机磷中毒72 h死亡尸检切开胃后,仍有很浓的农药味。
首次洗胃液量以20000~30000 ml为宜,以前提倡洗到无味,现认为“无味”不易掌握,若首次洗胃量过多,患者难以耐受,而且容易导致电解质紊乱及酸碱失衡。
故首次洗胃液应有一个定量,以后可每2~3 h洗胃1次,每次5000 ml。
洗胃间期可持续胃肠减压。
一般轻度患者1~2次,重度患者4~5次。
待病情好转再拔去洗胃管。
必要时(胃管插入困难、口服量超过500 ml等)应紧急剖腹造口洗胃。