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芬太尼透皮贴剂与美施康定缓释片控制中重度癌痛临床疗效比较发表时间：2016-03-07T15:42:43.750Z 来源：《健康世界》2015年18期作者：宁红红[导读] 山东省青岛市第八人民医院芬太尼透皮贴剂与美施康定缓释片在治疗中重度癌痛中均有着疗效。
山东省青岛市第八人民医院 266100 摘要：目的分析芬太尼透皮贴剂与美施康定释缓释片控制中重度癌痛的临床疗效。
方法采取2014年3月份至2015年4月份期间本院收治的90例中重度癌痛患者，按照随机分配的原则，将这90例患者随机分成观察组和对照组，每组45例患者，对观察组患者给予芬太尼透皮贴剂治疗，对对照组患者给予美施康定缓释片治疗，就两组患者的治疗疗效进行比较。
结果对观察组患者给予芬太尼透皮贴剂治疗后的总疗效为93.3%；对对照组患者给予美施康定缓释片治疗后的总疗效为77.8%，两组患者治疗的疗效比较，差异较大，有统计学意义（p＜0.05）。
结论芬太尼透皮贴剂与美施康定缓释片在治疗中重度癌痛中均有着疗效，但是芬太尼透皮贴疗效更为显著，患者的生活质量改善状况明显，不良发生率低，值得临床使用。
关键词：芬太尼透皮贴剂；美施康定缓释片；癌痛；疗效癌症作为当前威胁人们生命健康的一个重要因素，癌痛是癌症常见的一种症状，是造成癌症患者主要痛苦的原因之一，在癌痛患者中，癌痛的有效控制对改善患者的生活质量有着积极的重大作用。
本文就芬太尼透皮贴剂与美施康定缓释片控制中重度癌痛临床疗效进行了相关的研究，研究对象为采取2014年3月份至2015年4月份期间本院收治的90例中重度癌痛患者，按照随机分配的原则，将这90例患者随机分成观察组和对照组，每组45例患者，现将有关情况汇报如下。
1.资料与方法 1.1一般资料此次研究采用的是采取2014年3月份至2015年4月份期间本院收治的90例中重度癌痛患者，按照随机分配的原则，将这90例患者随机分成观察组和对照组，每组45例患者。
美施康定与奥施康定、美菲康三种吗啡类药物对晚期癌痛患者的镇痛效果分析摘要】目的：探讨美施康定与奥施康定、美菲康对晚期癌痛患者的镇痛效果。
方法：选择2014年8月～2015年2月我院收治的晚期癌痛患者120例，随机平均分为三组，A组40例采用美施康定治疗，B组40例采用奥施康定治疗，C组40例采用美菲康治疗。
观察比较三组镇痛效果与毒副反应情况。
结果：①镇痛效果。
A组疼痛缓解总有效率92.5%，B组90.0%，C组90.0%，任意两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。
②毒副反应。
B组毒副反应发生率15.0%，与A组的35.0%、C组的32.5%相比，差异均有统计学意义(P＜0.05)。
A组、C组毒副反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论：美施康定与奥施康定、美菲康在缓解癌性疼痛方面疗效相当，但其中奥施康定临床毒副作用相对较少，值得深入研究与临床推广。
【关键词】晚期癌痛；奥施康定；美菲康；美施康定；镇痛【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0164-02癌性疼痛是全球普遍存在的一个问题，对患者治疗信心、生活质量具有严重影响。
据文献表明，将近90%的晚期癌症患者临床存在不同程度的疼痛，控制癌痛已成为广大癌症患者的主要诉求[1]。
因此，选择合理的药物来控制癌痛是当前癌症患者临床治疗中的重要目标。
我院于2014年8月～2015年2月对120例晚癌痛患者分组采用美施康定与奥施康定、美菲康治疗，以观察对比三种药物的镇痛效果及临床副反应情况，详细报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2014年8月～2015年2月我院收治的晚期癌痛患者120例，其中，男性62例，女性58例；年龄28～83岁，中位年龄57岁；疾病类型：19例胃癌，2例胰腺癌，23例大肠癌，6例食管癌，20例乳腺癌，10例肝癌，12例头部颈癌，28例肺癌。
随机将120例晚期癌痛患者平均分为A、B、C三组，每组40例，三组临床资料对比，差异无显著性（P＞0.05），具备可比性。
奥施康定与美施康定治疗晚期癌症重度疼痛的对比分析李鹰飞;车凯军【摘要】目的对比口服奥施康定与美施康定治疗晚期癌症重度疼痛的疗效.方法将66例晚期癌症重度疼痛患者随机分为奥施康定组(实验组)与美施康定组(对照组),实验组36例,对照组30例,治疗15d后进行疗效评价及不良反应统计.结果实验组有效率97.2%(35/36),对照组有效率96.7%(29/30),两组疼痛控制效果差异无统计学意义(P>0.05);实验组(20/36,55.5%)不良反应总发生率低于对照组(25/30,83.3%),差异有统计学意义(P<0.05).结论在治疗晚期癌症重度疼痛时,实验组与对照组疗效相似,但实验组不良反应总发生率更低.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2017(052)003【总页数】2页(P244-245)【关键词】奥施康定;美施康定;晚期癌症重度疼痛【作者】李鹰飞;车凯军【作者单位】江西省抚州市第一人民医院肿瘤内科,抚州 344000;江西省抚州市第一人民医院肿瘤内科,抚州 344000【正文语种】中文【中图分类】R730.5疼痛是晚期癌症患者最常见的伴发症状，发生率高达60%-80%，其中1/3为重度疼痛[1]，严重影响患者的生活质量。
目前在临床上，主要使用强阿片类药物治疗重度癌症疼痛[2]，其中口服奥施康定（盐酸羟考酮缓释片）和美施康定（硫酸吗啡缓释片）应用最为广泛。
本文通过分析奥施康定和美施康定治疗重度癌症疼痛的临床疗效和不良反应，为重度癌痛的治疗提供参考意见。
1.1 病例资料自2014年10月至2016年10月在抚州市第一人民医院肿瘤科住院重度癌痛患者66例，其中内脏痛32例，骨痛15例，软组织浸润痛12例，神经痛5例，其他2例。
采用数字表法随机分为两组：口服奥施康定36例为实验组，包括肺癌18例，胃癌5例，结直肠癌5例，肝癌6例，食管癌2例；口服美施康定30例为对照组，肺癌16例，胃癌4例，结直肠癌2例，肝癌4例，乳腺癌4例。
奥施康定与美施康定治疗恶性肿瘤重度疼痛疗效比较巢伟忠;徐珍;陆超【摘要】目的:观察及比较奥施康定与美施康定在治疗中重度癌痛的疗效及不良反应.方法:50例中重度癌痛患者随机分为两组:奥施康定组及美施康定组各25例.评价止痛效果、不良反应.结果:奥施康定组:起始剂量10mg/12h,平均维持量16.5mg/12h,有效率(CR+PR)=88%,总不良反应人次比例:56%.美施康定组:起始剂量30rag/12h.平均维持量45.4mg/12h,有效率(CR+PR)=92%,总不良反应人次比例:92%.两组药物主要不良反应为便秘、恶心及嗜睡.结论:奥施康定及美施康定治疗中重度癌痛疗效相近,美施康定组不良反应发生率相对较低,患者可以耐受.在两组对照过程中发现:有部分患者应用奥施康定疗效欠佳,换用美施康定能有效控制,有待临床进一步研究探讨.【期刊名称】《亚太传统医药》【年(卷),期】2010(006)009【总页数】2页(P114-115)【关键词】奥施康定;美施康定;癌痛;不良反应【作者】巢伟忠;徐珍;陆超【作者单位】常州市新北区罗溪镇卫生院,江苏,常州,213136;常州市肿瘤医院,江苏,常州,213001【正文语种】中文【中图分类】R730.5随着社会经济不断发展，生活、经济、心理压力，工农业、食品污染等原因，致肿瘤发生率不断上升。
据统计，目前中国肿瘤患者每年新增人数已超过100万人，肿瘤死亡率已排各致死原因第三位，其中近半数以上患者得不到积极有效治疗，其中终末期患者的疼痛控制是一突出问题，半数以上没有得到满意缓解，疼痛直接影响病人的生活、生存质量。
故控制癌痛是患者及家属的迫切愿望，更是医务工作者急需解决的问题。
目前WH癌症疼痛三阶梯止痛原则，作为临床治疗癌痛的基本指南和教育工具，已得到广泛认可。
据临床资料报道：90%以上患者经疼痛治疗可得以缓解。
我院门诊自2008年1月—2010年1月分别对25例中重度癌痛患者口服美施康定及奥施康定止痛效果及不良反应进行了观察及比较，现将结果报道如下。
药物名称：美施康定药物别名：硫酸吗啡控释片英文名称：morphinesulfate 说明：10MG×10片/盒。
功用作用：硫酸吗啡控释片为强效中枢性镇痛药，作用时间可持续12hr。
本药对呼吸有抑制作用，可引起恶心、呕吐、便秘及排尿困难，长期应用可产生耐受性、身体依赖性和成瘾性。
主要用于晚期癌症患者第三阶梯止痛。
用法用量：成人最初应用本药者，宜从每12hr服用10mg-20mg开始，视止痛效果调整剂量，以达到缓解疼痛目的。
必须完整吞服、切勿嚼碎。
正在服用弱阿片类药物或已服过阿片类药物的患者，可从每12hr服用30mg开始，必要时可增加到每12hr60mg。
若还需更高剂量时，则可根据具体情况增加25%～50%。
对身体虚弱或体重轻于标准的患者，初始剂量应适当减少。
老人适当减量。
患者如由服用本药改为其它缓释或控剂型吗啡制剂时，必须重新调整剂量。
注意事项：遮光、密闭、在25°C以下保存。
颅内压增高者慎用。
老年患者、甲状腺机能减退者、肾病及慢性肝病者可适当减量。
下列情况禁用：呼吸抑制、瘫痪病人肠胃绞痛、胃排空迟缓、呼吸道阻塞性疾病、肺原性心脏病患者；对吗啡过敏、急性肝炎或肝功能严重障碍，单胺氧化酶使用期间或停用不到2周的患者；孕妇、产妇及哺乳期妇女；麻痹性肠胃绞痛、原因不明的“急腹症”患者及颅脑损伤患者。
本品不适用于儿童。
硫酸吗啡缓释片说明书【药品名称】通用名：硫酸吗啡缓释片商品名：美施康定 ( 英文: MS CONTIN )英文名：Morphine Sulfate Sustained-release Tablets 汉语拼音：Liusuan Mafei Huanshi Pian本品主要成份及其化学名称为：17-甲基-4,5α-环氧-7,8-二脱氢吗啡喃-3,6α-二醇硫酸盐五水合物。
其结构式为：OOH N HHOHH CH 3, H 2SO 2 O,5分子式：(C 17H 19NO 3)2·H 2SO 4·5H 2O 分子量： 【性状】本品为紫色薄膜衣片，除去包衣后显白色。
【药理毒理】本品的主要活性成分吗啡为纯粹的阿片受体激动剂，有很强的镇痛作用，同时也具有明显的镇静作用，以及镇咳作用(因其有产生依赖的危险性而不用于临床)。
吗啡对呼吸中枢有抑制作用，使其对二氧化碳张力的反应性降低，过量可致呼吸衰竭而死亡。
兴奋平滑肌，可增加肠道平滑肌张力引起便秘，并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。
可扩张外周血管，尚有缩瞳、镇吐等作用(因其有产生依赖的危险性而不用于临床)。
阿片类药物的镇痛机制尚不完全清楚，实验证明采用离子导入吗啡于脊髓胶质区，可抑制伤害性刺激引起的背角神经元放电，但不影响其他感觉神经传递。
按阿片受体激动后产生的不同效应分型，吗啡可激动μ、κ及δ型受体，故产生镇痛、呼吸抑制、欣快和成瘾。
阿片类药物可使神经末梢对乙酰胆碱、去甲肾上腺素、多巴胺及P 物质等神经递质的释放减少，并可抑制腺苷酸环化酶，使神经细胞内的cAMP 浓度减少，该结果提示阿片类药物的作用与cAMP 有一定关系。
急性毒性LD 50(mg/kg)：大鼠，口服905；皮下700；腹腔920；静脉237。
【药代动力学】本品口服后由胃肠道粘膜吸收，与普通片剂相比，口服缓释片血药浓度达峰时间较长，一般为服后2～3小时，峰浓度也稍低，消除半衰期为～5小时。
