景岳全书笔记

《景岳全书》痿证经义《痿论》帝曰∶五脏使人痿，何也？岐伯曰∶肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。

故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，着则生痿也。

心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也。

肝气热，则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而变，发为筋痿。

脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。

肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。

帝曰∶何以得之？曰∶肺者，脏之长也，为心之盖也，有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦。

故曰∶五脏因肺热叶焦，发为痿，此之谓也。

悲哀太甚则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血也。

故《本病》曰∶大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。

思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。

故《下经》曰∶筋痿者，生于肝，使内也。

有渐于湿，以水为事。

若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。

故《下经》曰∶肉痿者，得之湿地也。

有所远行、劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾。

肾者，水脏也。

今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。

故《下经》曰∶骨痿者，生于大热也。

帝曰∶何以别之？曰∶肺热者，色白而毛败。

心热者，色赤而络脉溢。

肝热者，色苍而爪枯。

脾热者，色黄而肉蠕动。

肾热者，色黑而齿槁。

帝曰∶论言治痿者独取阳明，何也？曰∶阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。

冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋。

阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。

故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。

帝曰∶治之奈何？曰∶各补其荣，而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉，各以其时受月，则病已矣。

帝曰∶善。

《生气通天论》曰∶因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋短，小筋弛长，短为拘，弛长为痿。

《本神篇》曰∶精伤则骨酸痿厥，精时自下。

《根结篇》曰∶阳明为阖，阖折则气无所止息，而痿疾起矣。

《景岳全书》虚损经义《上古天真论》曰∶今时之人，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。

《阴阳应象大论》曰∶年四十而阴气自半也，起居衰矣。

《宣明五气篇》曰∶久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。

《评热病论》曰∶邪之所凑，其气必虚。

阴虚者，阳必凑之。

《本神篇》曰∶五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。

《通评虚实论》曰∶邪气盛则实，精气夺则虚。

《经脉别论》曰∶勇者气行则已，怯者则着而为病。

《口问篇》曰∶邪之所在，皆为不足。

故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。

中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣。

下气不足，则乃为痿厥心。

《逆调论》曰∶营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚，则不仁且不用，肉如故也，人身与志不相有，曰死。

《玉机真藏论》曰∶五虚死，五实死。

帝曰∶愿闻五虚五实。

岐伯曰∶脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，此谓五实。

脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚。

帝曰∶其时有生者，何也？曰∶浆粥入胃，泄注止，则虚者活；身汗得后利，则实者活。

此其候也。

《脉要精微论》曰∶得守者生，失守者死。

得强者生，失强者死。

言而微，终日乃复言者，此夺气也。

《海论》曰∶气海有余者，气满胸中，息面赤；气海不足，则气少不足以言。

血海有余，则常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，亦常想其身小，狭然不知其所病。

水谷之海有余，则腹满；水谷之海不足，则饥不受谷食。

髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。

《卫气篇》曰∶下虚则厥，上虚则眩。

《本输篇》曰∶三焦者，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则癃闭，虚则遗溺。

《五癃津液别篇》曰；阴阳不和，则使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫酸。

《调经论》曰∶心藏神，神有余则笑不休，神不足则悲。

肺藏气，气有余则喘咳上气，不足则息利少气。

景岳全书笔记集名：入、道、须、从、性、理、明、心、必、贯、天、人谟、烈、圣、贤、大、德、图、书、宇、宙、长、春《传忠录》:·凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领。

·经曰：阳气有余，为身热无汗。

此言表邪之实也。

又曰：阴气有余，为多汗身寒。

此言阳气之虚也。

仲景曰：发热恶寒发于阳，无热恶寒发于阴。

又曰：极寒反汗出，身必冷如冰。

此与经旨义相上下。

·阴根于阳，阳根于阴。

凡病有不可正治者，当从阳以引阴，从阴以引阳，各求其属而衰之。

如求汗于血，生气于精，从阳引阴也。

又如引火归源，纳气归肾，从阴引阳也。

此即水中取火，火中取水之义。

·热在表者，为发热头痛，为丹肿斑黄，为揭去衣被，为诸痛疮疡。

热在里者，为瞀闷胀满，为烦渴喘结，或气急叫吼，或躁扰狂越。

热在上者，为头痛目赤，为喉疮牙痛，为诸逆冲上，为喜冷舌黑。

热在下者，为腰足肿痛，为二便秘涩，或热痛遗精，或溲混便赤。

寒在表者，为憎寒，为身冷，为浮肿，为容颜青惨，为四肢寒厥。

寒在里者，为冷咽肠鸣，为恶心呕吐，为心腹疼痛，为恶寒喜热。

寒在上者，为吞酸，为膈噎，为饮食不化，为嗳腐胀哕。

寒在下者，为清浊不分，为鹜溏痛泄，为阳痿，为遗尿，为膝寒足冷。

·考之[中藏经]曰：阳病则旦静，阴病则夜宁；阳虚则暮乱，阴虚则朝争。

盖阳虚喜阳助，所以朝轻而暮重，阴虚喜阴助，所以朝重而暮轻，此言阴阳之虚也。

若实邪之候，则与此相反。

凡阳邪盛者，必朝重暮轻；阴邪盛者，必朝轻暮重，此阳逢阳王，阴得阴强也。

其有或昼或夜，时作时止，不时而动者，以正气不能主持，则阴阳胜负，交相错乱，当以培养正气为主，则阴阳将自和矣。

但或水或火，宜因虚实以求之。

·六变者，表里寒热虚实也。

·盖邪虽有六，化止阴阳，阳邪化热，热则伤气，阴邪化寒，寒则伤形。

伤气者，气通于鼻，鼻通于脏，故凡外受暑热而病有发于中者，以热邪伤气也。

伤形者，浅则皮毛，深则经络，故凡外受风寒而病为身热体痛者，以寒邪伤形也。

《景岳全书》六十四卷为明代张景岳所著。

刊于1624年。

《景岳全书》是记录了张景岳毕生治病经验和中医学术成果的综合性著作。

共64卷，100多万字。

全书包括传忠录、脉神章、伤寒典、杂证谟、妇人规、小儿则、外科钤、本草正和古方八阵、新方八阵等部分，将中医基本理论、诊断辨证、内外妇儿各科临床、治法方剂、本草药性等内容囊括无遗，全面而精详。

书中更首创“补、和、攻、散、寒、热、固、因”的方药八阵分类新法。

其自创的《新方八阵》载方186首，是景岳将一生之临床心得、处方体会、用药特长融于一炉。

诚如其所言“此其中有心得焉，有经验焉，有补古之未备焉。

”作者简介编辑张景岳（1563一1640），名介宾，字会卿，别号通一子，明代的杰出医学家。

明末会稽（今浙江绍兴）人。

他出生于兼通医药的官僚世家。

自幼聪明好学，博览经史百家，其父张寿峰曾先教他读《内经》，十四岁带他进京拜名医金英为师，尽得金传。

壮年时投笔从戎，遍历东北各地，后卸职回乡，专攻医学，把广泛的经史、天文、术数、堪舆、律吕、兵法等知识运用到医学之中，很快成为名医，求诊者络绎不绝。

张景岳非常重视《内经》，对《素问》、《灵枢》进行了30多年研究，注重在实践中检验和发展医学理论，用将近四十年的精力研究《内经》全部，著《类经》三十二卷，分摄生、阴阳、脏象、脉色、经络、标本、气味、论治、疾病、针刺、运气、会通十二类，颇似现代的中医学基础。

他还用图解的形式，对阴阳、五行、运气、经络等学说系统阐发，撰成《类经图翼》十一卷，集自己对《内经》有独特发挥的论文为《类经附翼》四卷。

晚年结合个人丰富的临证经验和独到深湛的理论，撰成《景岳全书》六十四卷，载临床各科的理法方药，确是一部较完整的“全书”。

老骥伏枥，辛勤不倦，晚年复辑短论四十五篇，名《质疑录》。

直到78岁去世，他为医药学宝库增添了二百余万字的文献。

在医学思想上张景岳属温补学派，喜用熟地和温补方药，人称张熟地。

2内容编辑张介宾的养生思想，除了主要来源于《内经》外，还兼收了儒、佛、道家的思想。

《景岳全书》齿牙方（东垣）神功丸：治多食肉人口臭不可近，牙齿疳蚀，牙龈肉脱血出，并治血崩血痢，肠风下血，及逆气上行等证。

黄连（酒洗）砂仁（各五钱）生地甘草（各三钱）当归木香藿香叶升麻兰叶（各一钱，无亦可）上为末，以汤浸蒸饼和丸，绿豆大。

每服百丸或二百丸，白汤食远服。

（东垣）清胃散：方在寒阵。

治齿龈溃烂，喜冷恶热。

《秘验》清胃饮：方在寒阵。

治一切风热牙床肿痛，出血动摇。

《三因》安肾丸：治肾虚牙齿肿痛。

此与《局方》安肾丸同，但少肉桂、茯苓二味，方在热阵。

《直指》立效散：治牙痛不可忍，痛连头脑项背，微恶寒饮，大恶热饮。

防风（一钱）升麻（七分）炙甘草细辛叶（各三分）草龙胆（酒洗，四分）上用水一钟，煎五分，去滓。

以匙抄在口中，痛处少时，立止。

如多恶热饮，更加草龙胆一钱。

此法不定，宜随寒热多少临时加减。

若恶风作痛，须去草龙胆，加草豆蔻、黄连各五分，累用得效。

细辛煎：治牙齿肿痛不可忍，及口气臭。

用北细辛一味煎浓汁，乘热噙漱良久，吐之，极妙。

驱毒饮：治热毒上攻，宣露出血，牙龈肿痛不可忍。

屋游（此即瓦上青苔，不拘多少洗净）上用水煎汤，澄清入盐一撮，频频漱之。

《御药》丁香散：治牙齿痛。

丁香荜茇蝎梢大椒上等分为末。

每用少许擦于患处。

《选要》芫花散：治风虫诸牙痛。

芫花细辛川椒蕲艾小麦细茶（等分）上咀。

水一钟，煎七分，温漱之，日三、四次，吐涎出即愈。

如神散：治风牙虫牙攻蛀疼痛，牙齿动摇，连颊浮肿。

川椒（炒出汗）蜂房（炙）上等分，为细末。

每用二钱，水煎数沸，热漱即止。

赴筵散：治风虫牙痛。

良姜草乌细辛荆芥穗上等分为末。

擦牙，有涎吐之。

蟾酥膏：治风蛀诸牙疼痛。

蟾酥（少许）巴豆（去油，研如泥）杏仁（烧焦）上共研如泥，以绵裹如粟米大。

若蛀牙塞入蛀处，风牙塞牙缝中，吐涎尽愈。

虫牙痛：苍耳艾小麦花椒芫花黑豆煎熬，屡漱之即愈。

韭子汤：治虫牙。

用韭菜子一撮，以碗足盛之，用火烧烟，外用小竹梗将下截劈为四开，以纸糊如喇叭样，引烟熏其蛀齿。

如下牙蛀者，以韭子煎浓汤漱之，虫自出。

《景岳全书》颜色（八）脉要精微论曰∶夫精明五色者，气之华也。

赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。

五色精微象见矣，其寿不久也。

玉版论要篇曰∶色夭面脱不治，百日尽已。

色见上下左右，各在其要，上为逆，下为从，女子右为逆，左为从，男子左为逆，右为从。

五色篇曰∶官五色奈何？曰∶青黑为痛，黄赤为热，白为寒，是谓五官。

又曰∶以色言病之间甚奈何？曰∶其色粗以明，沉夭者为甚，其色上行者病益甚，其色下行如云彻散者病方已。

经脉篇曰∶凡诊络脉，脉色青则寒且痛，赤则有热。

胃中寒，手鱼之络多青矣。

胃中有热，鱼际络赤。

其暴黑者，留久痹也。

其有赤有黑有青者，寒热气也。

其青短者，少气也。

凡察色之法，大都青白者少热气，病主阴邪；黄赤者多热气，病主阳盛。

青主风气，主肝邪，主脾胃虚寒，主心腹疼痛，主暴惊伤心胆之气，主惊风，当察兼色以分急慢。

白主气虚，甚则气脱，主无火，主脾肺不足。

白兼青者主慢惊，主大小肠泄泻。

赤主火，主痰热，主伤寒热证，主烦渴，主急惊躁扰，主闭桔，主阳邪喘促，主痈疡痘疹。

黑属水，主阴寒，主厥逆，主痛极。

沉黑主危笃。

黄主积聚，主痞块，主脾病，主胀满，主脾疳。

黄兼白者主脾寒脾弱，主气虚神怯。

黄兼青者主脾虚泄泻，主慢脾风。

黄兼赤者主疳热。

两颧鲜红，或作或止者，谓之面戴阳，乃真阴虚弱，此非阳证也，不得以热赤同论。

钱氏曰∶左颊为肝，右颊为肺，额上为心，鼻上为脾，下颏为肾，随证施治之。

景岳全书读书笔记思君子归期早，远知龙眼香.打一方剂名归脾汤《济生方》：大龙草原牧猪，奇人神算将归。

思君归期早，远知龙眼香。

第一章解表剂一、辛温解表剂麻黄汤《伤寒论》：麻子炒杏仁。

干妈贵姓桂枝汤《伤寒论》：大芍炒姜汁。

九味羌活汤（《此事难知》引张元素方）：秦皇尝百草，细心防枪刺穿胸。

小青龙汤《伤寒论》：麻子将要甘心下跪。

少将为嘛甘心下跪加味香苏散《医学心悟》：臣子穿芳草，福将慢戒酒。

止嗽散《医学心悟》：百草园前臣敬接。

二、辛凉解表剂桑菊饮《温病条辨》：荷叶杏花，草根更俏。

荷花根，巧接杏桑果银翘散《温病条辨》：猪吃金，牛喝银，草根更俏。

葱豉桔梗汤《通俗伤寒论》：猪吃草帘脖子更白。

升麻葛根汤《闫氏小儿方论》：麻哥要草。

竹叶柳蒡汤《先醒斋医学广笔记》：母牛早餐河东柳叶，哥姐馋。

柴葛解肌汤《伤寒六书》：钦差高举枪，白要姜枣草根。

麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》：干妈姓石。

三、扶正解表剂败毒散《小儿药证直诀》：独身生活更幸福，何止钱财少。

活熊身伏草埂，二虎只可强攻。

再造散《伤寒六书》：早起穿少干活，缝织人生幸福。

葱白七味饮《外台秘要》：麦地将割，白吃白睡。

加减葳蕤汤《通俗伤寒论》：为何猪吃红草更白。

第二章泻下剂一、寒下剂大承气汤《伤寒论》：小黄识谱。

皇后只是笑。

大黄牡丹汤《金匮要略》：二人笑大肚。

大陷胸汤《伤寒论》：大陷胸汤谁大笑。

二、温下剂大黄附子汤《金匮要略》：皇子细心。

温脾汤《备急千金要方》：黄夫人炒姜。

为姜大人附子干杯。

三物备急丸《金匮要略》：三物备急黄豆浆。

三、润下剂麻子仁丸《伤寒论》：布什妈要大白杏。

二人要小承气。

济川煎《景岳全书》：智者骑马，从容西归。

四、逐水剂十枣汤《伤寒论》：甘愿起早。

达古愿找谁。

舟车丸《景岳全书》：请陈将军轻骑花牛，干香槟。

疏凿饮子《济生方》：鞋匠上路吃槟榔，嚼姜皮，拎木桶。

五、攻补兼施新加黄龙汤《温病条辨》：猿人皇帝卖姜炒小海龟。

增液承气汤《温病条辨》：深冬皇帝忙。

第三章和解剂一、和解少阳小柴胡汤《伤寒论》：今夏大人走江湖。

《景岳全书》脉神章（中）《景岳全书》 > 卷之五道集·脉神章（中）通一子脉义脉神（一）脉者，血气之神，邪正之鉴也。

有诸中必形诸外，故血气盛者脉必盛，血气衰者脉必衰，无病者脉必正，有病者脉必乖。

矧人之疾病，无过表里寒热虚实，只此六字，业已尽之。

然六者之中，又惟虚实二字为最要。

盖凡以表证、里证、寒证、热证，无不皆有虚实，既能知表里寒热，而复能以虚实二字决之，则千病万病，可以一贯矣。

且治病之法，无逾攻补。

用攻用补，无逾虚实。

欲察虚实，无逾脉息。

虽脉有二十四名主病各异，然一脉能兼诸病，一病亦能兼诸脉，其中隐微，大有玄秘，正以诸脉中亦皆有虚实之变耳。

言脉至此，有神存矣。

倘不知要而泛焉求迹，则毫厘千里，必多迷误，故予特表此义。

有如洪涛巨浪中，则在乎牢执柁杆，而病值危难处，则在乎专辩虚实，虚实得真，则标本阴阳，万无一失。

其或脉有疑似，又必兼证兼理，以察其孰客孰主，孰缓孰急。

能知本末先后，是即神之至也矣。

部位解（二）左寸心部也，其候在心与心包络。

得南方君火之气，脾土受生，肺金受制，其主神明清浊。

右寸肺部也，其候在肺与膻中。

得西方燥金之气，肾水受生，肝木受制，其主情志善恶。

右二部，所谓上以候上也，故凡头面、咽喉、口齿、颈项、肩背之疾，皆候于此。

左关肝部也，其候在肝胆。

得东方风木之气，心火受生，脾土受制，其主官禄贵贱。

右关脾部也，其候在脾胃。

得中央湿土之气，肺金受生，肾水受制，其主财帛浓薄。

右二部居中，所以候中焦也，故凡于胁肋腹背之疾，皆候于此。

左尺肾部也，其候在肾与膀胱、大肠。

得北方寒水之气，肝木受生，心火受制，其主阴气之寿元。

右尺三焦部也，其候在肾与三焦、命门、小肠。

得北方天一相火之气，脾土受生，肺金受制，其主阳气之寿元。

右二部，所谓下以候下也，故凡于腰腹、阴道及脚膝之病，皆候于此。

按∶本经曰∶上竟上者，胸喉中事；下竟下者，少腹腰股膝胫中事。

所以脉之形见上者候上，下者候下，此自然之理也。

自王叔和云∶心与小肠合于左寸，肺与大肠合于右寸，以至后人遂有左心小肠，右肺大肠之说，其谬甚矣。

景岳全书读书笔记最近读了本《景岳全书》，真是让我大开眼界，受益匪浅。

这本书啊，就像是中医药学里的一本武林秘籍，里面的内容包罗万象，让人越看越上头。

开篇就是张景岳大佬的各种医论，讲真，他那套阴阳平衡、五行生克的理论，简直就是古人智慧的结晶。

咱们平时说的“天人合一”，在这儿得到了完美的诠释。

景岳老爷子认为，人的身体就像个小宇宙，得跟大自然合拍，才能健康长寿。

这思想，简直比现在的“养生热”还要超前！最让我印象深刻的是他讲的各种病症和治法。

书里写的那些病症啊，什么头疼脑热、咳嗽气喘，感觉就像是咱们平时遇到的那些小毛病，但景岳老爷子却能从根源上分析，给出一些独到的见解和方子。

比如，他提到的一个治疗失眠的方子，说是要养心安神、调和气血。

想想自己平时熬夜加班，睡得晚起得早，感觉就像是找到了知音。

而且，老爷子用药那叫一个讲究，简直就像是个调香师，各种药材搭配起来，既能治病又能调理身体。

他常说：“用药如用兵，不在多而在精。

”这句话我简直不能更赞同了！想想平时咱们吃药，一吃就是一大把，有时候还起反作用。

景岳的方子，简单几味药，就能药到病除，真是让人佩服得五体投地。

当然，除了医术高超，景岳老爷子的人品也是杠杠的。

他一生悬壶济世，救死扶伤，留下了不少美谈。

书上说他有一次遇到一个穷苦病人，没钱治病，他二话不说就给人家开了方子，还亲自煎药送上门。

这种行为，简直就是现代版的“最美医生”啊！读这本书的时候，我还发现了一个特别有趣的现象。

那就是景岳老爷子特别喜欢用成语和俗语来解释医学原理。

比如，他说“通则不痛，痛则不通”，这句话简直就是咱们平时说的“堵则病，通则安”的升级版。

还有他说的“虚则补之，实则泻之”，也是咱们平时调理身体的常用原则。

看来，古人的智慧跟咱们现代人还是有很多共通之处的。

另外，这本书里还有一些关于养生的内容，也是让我受益匪浅。

景岳老爷子认为，养生要顺应自然，不要逆天而行。

比如，他说夏天要养心，冬天要养肾，春天要养肝，秋天要养肺。