糖尿病患者的体重管理

2022最新2型糖尿病患者体"理专家共识(全文)摘要2型糖尿病(T2DM)的体重管理重要且复杂。

临床实践中，T2DM合并超重或肥胖者常见，应予以充分重视。

另一方面，在控制超重或肥胖的基础上，还应注重体重管理的质量。

单纯以体重指数作为肥胖的评价指标不够全面和客观，因此，减重治疗还应评估患者身体成分(尤其是内脏脂肪)的改变，以〃减脂增肌〃为目的；同时，尽量减少或避免减重过程中的体重波动，使体重长期维持在目标水平。

体重管理是2型糖尿病(T2DM)综合治疗的重要组成部分，而〃肥胖悖论〃揭示了体重管理的复杂性。

临床实践中，T2DM合并超重或肥胖患者进行减重治疗固然非常重要，另一方面，减重同时还应注重对身体成分的改变、体重波动等情况进行评估；对于T2DM体重过低的患者，也应予以充分重视和考量。

因此，专家组依据国内外研究的新进展，历经多次讨论后制订了该共识，以期帮助广大医务工作者对T2DM的体重管理策略提供更为全面的认识和参考。

一、本共识中体重管理相关的重点名词释义1身体成分：人的身体是由水（占55%）、蛋白质（占20%）、脂肪（占20%）、无机质（占5%）4种成分构成。

身体成分可分为去脂体质量（瘦体重，间接反映肌肉的重量）和身体脂肪两种。

2.体重指数（body mass index, BMI）： BMI=体重（kg）/ ［身高（m）］2 ,是目前国际上通用的评估肥胖程度的测量指标，但其无法反映人体脂肪的分布情况。

3.腰围（waist circumference）:腰围是衡量脂肪在腹部蓄积（即中心性肥胖）程度的最简单、实用的指标。

中心型肥胖可能是低BMI人群存在较高心血管代谢风险的原因［1 1腰围被推荐作为评估内脏脂肪和心血管代谢风险有价值的替代预测指标［2 ］o腰围测量方法是被测者站立，双脚分开25〜30 cm,取被测者髂前上嵴和第12肋下缘连线中点，水平位绕腹1周围长，皮尺应紧贴软组织，但不压迫，测量值精确到0.1 cm。

妊娠合并糖尿病：孕期体重控制引言妊娠合并糖尿病是孕期常见的并发症之一，不仅对孕妇的健康构成威胁，还可能对胎儿的生长发育产生不良影响。

孕期体重控制是妊娠合并糖尿病患者管理中的重要环节，合理的体重控制有助于改善母婴结局。

本文将围绕妊娠合并糖尿病患者的孕期体重控制展开讨论，旨在为孕妇提供科学的体重管理策略。

一、妊娠合并糖尿病与孕期体重控制的重要性1. 妊娠合并糖尿病的概述妊娠合并糖尿病是指在孕期首次发生的不同程度的糖耐量异常。

根据其发病机制，可分为两种类型：A型糖尿病（原发于孕期）和B 型糖尿病（孕期前已存在糖尿病）。

该病对母婴健康的影响较大，如不进行有效管理，可能导致胎儿畸形、巨大儿、新生儿低血糖等并发症。

2. 孕期体重控制的重要性孕期体重控制对于妊娠合并糖尿病患者具有重要意义。

合理的体重增长有助于降低妊娠期高血压、子痫前期等并发症的风险，同时减少胎儿生长受限、巨大儿等问题的发生。

此外，良好的体重管理还有助于提高孕妇的生活质量，减轻分娩过程中的痛苦。

二、妊娠合并糖尿病患者孕期体重控制策略1. 制定个性化的体重增长目标根据孕妇的身高、体重、孕前体重指数（BMI）等因素，制定个性化的孕期体重增长目标。

一般来说，孕前BMI正常的孕妇，整个孕期的体重增长宜控制在11.5-16公斤；孕前BMI偏低的孕妇，体重增长宜控制在12.5-18公斤；孕前BMI偏高的孕妇，体重增长宜控制在7-11.5公斤。

2. 建立合理的饮食结构妊娠合并糖尿病患者应遵循营养均衡、低糖、低脂、适量蛋白质的饮食原则。

增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，减少高糖、高脂食物的摄入。

每日摄入的总能量应根据孕妇的年龄、体重、活动量等因素进行合理分配，保证胎儿的营养需求。

3. 增加适度运动适度的运动有助于提高胰岛素敏感性，降低血糖水平。

妊娠合并糖尿病患者可根据自身情况，选择散步、孕妇瑜伽、游泳等运动方式。

每周至少进行150分钟的中等强度运动，运动时注意安全，避免剧烈运动和长时间站立。

糖尿病健康方案范文糖尿病是一种慢性代谢性疾病，需要长期管理和治疗。

以下是一个糖尿病健康方案，旨在帮助控制血糖水平、改善生活质量和减轻潜在的并发症风险。

1.营养饮食：饮食在糖尿病管理中是至关重要的。

建议采用碳水化合物适当控制、分食多餐、高纤维、低脂肪的饮食。

选择低GI（血糖指数）的食物，例如全谷物、新鲜蔬菜和水果等，有助于稳定血糖水平。

避免食用高糖食品、加工食品、饮料和含酒精的饮品。

2.控制体重：体重管理对于糖尿病患者尤为重要。

保持适当的体重有助于减少胰岛素抵抗，改善胰岛素的效用。

通过控制饮食、合理运动以及遵循医生的指导，有助于控制体重。

3.运动：适度的身体活动有助于血糖的控制和体重的管理。

建议每周至少进行150分钟的有氧运动，如快走、跳舞、骑自行车等。

此外，也可以进行力量训练来增强肌肉和骨骼。

4.定期监测血糖水平：血糖监测是糖尿病管理的重要组成部分。

通过测量血糖水平，可以了解治疗的效果，及时调整饮食和药物治疗。

5.药物治疗：糖尿病患者可能需要服用口服降糖药物或注射胰岛素来控制血糖水平。

根据医生的建议和处方，按时服用药物，并定期复查以调整药物剂量。

6.改善睡眠和减压：良好的睡眠和减压有助于稳定血糖水平。

建立规律的睡眠时间和睡前放松的习惯，如冥想、深呼吸等，可以帮助改善睡眠质量和减轻压力。

7.戒烟和限制酒精：吸烟对于糖尿病患者来说是非常有害的，会增加心血管疾病的风险。

酒精摄入也可能会导致低血糖或高血糖。

因此，戒烟和限制酒精摄入至关重要。

在执行糖尿病健康方案时，需要与医生密切合作，并严格遵循医生的建议。

此外，家庭支持和教育也是非常重要的。

糖尿病患者的护理措施（一）饮食护理1、计算总热量根据理想体重计算每天所需总热量理想体重年龄４０岁以下者：标准体重=身高-105年龄４０首以上者：标准体重=身高-100成年人体息状态下每天每公斤热量：105～125.5kJ（25～30kcal）轻力芳动：１２５．5Ｊ～１４６K J（３０～３５Ｋｃａｌ）中体力劳动：１４６～１６７K J（３５～４０Ｋｃａｌ）重体力劳动：１６７K J（４ＯＫｃａｌ）以上孕妇、乳母、营养不良、消瘦、伴有消耗性疾病者可每天每公斤加２１KJ(５Ｋｃａｌ）肥胖者减少２１ＫJ(5Ｋｃａｌ）体重恢复至理想体重的±5％2、食物的组成和分配碳水化合物占饮食总热量的５０％～６０％提倡食用粗制米、面、一定量杂粮、蛋白质不起过总量的１５％每天每公斤理想体重０．８～１２g孕妇、乳母、营养不良或伴有消耗性疾病者宜增至1.5～2g伴有糖尿病肾病而肾功的正常者应限至0.8ｇ血尿素氮升高者应限制在0.6ｇ．蛋白质1/3来自动物蛋白，脂肪占总热量30％3、膳食调配注意事项①严格限制各种甜食：食糖，糖果、甜点心，饼干，水果及各种含糖饮料②低脂低盐饮食：超体重者忌吃油炸．油煎食物，少食胆因醇含量高的动物内脏，全脂牛奶，蛋黄、鱼子，烹调应以植物油为主，限制动物脂肪的摄入食盐＜ｂg ＨＢＰ＜３g③多食含纤维素高的食物：每天食用纤维含量40－60g为宜，包括豆类、蔬菜④控制总热量：严格按计算的饮食制定食谱，定时，定量进餐，在保持总热量不变的原则下，凡增加一种食物时应同时减少另一种食物⑤监测体重变化：每周定期测体重1次，如果体体重改变大于２千克，报告医师高纤维食物作用：①使人有饱腹感，有利于饮食控制，而且能补充各种纤维素及微量元素成分，增加肠蠕动，有利于大使通畅②可延缓肠道葡萄糖的吸收，降低餐后血糖，有利于肥胖者减轻体重③食物纤维有一定的降低胆固醇及低密度脂蛋白的作用（二）运动诱法1、方式有氧运动为主如散步，慢跑，做广播操，骑自行车，步行活动步行活动安全，容易坚持可首选２、运动量合适的运动强度为活动时患者的心率达个体60％的最大耗氧量个体60％最大耗氧量时心率：心率＝170-年龄活动时间为每次20~30分钟，每,周不少于3次．用胰胰岛素或口服降糖药物者最好每天定时活动，肥胖者可适当增加活动次数3、原则循序渐进，逐步增加运动量和活动时间，持之以恒4、运动的注意事项①运动前评估：糖尿病并发急性感染，活动性肺结核，严重急慢性并发症，重症患者不应急于采用运动疗法②预防意外发生a.运动最好在饭后1小时进行，不宜在空腹时进行，防止低血糖ｂ．运动中需注意补充水分，随身携带糖果，当出现饥饿感，心慌，出冷汗，头晕及四肢无力或颤抖等低血糖症状时食用ｃ．身体出现不适感时应暂停运动ｄ．在运动过程中若出现胸闷，胸痛，视力模糊，应停止运动③其他注意事项：随身携带糖尿病卡、卡上写有本人的姓名，年龄，家庭住址，电话号码。

糖尿病的健康管理方案有哪些糖尿病是一种常见的慢性疾病，严重影响了患者的生活质量和健康状况。

它主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致的血糖水平过高。

因此，糖尿病的健康管理对于控制血糖水平、减少并发症的发生至关重要。

以下是糖尿病的健康管理方案：1. 控制饮食：合理的饮食是糖尿病患者控制血糖的关键。

患者应该限制糖分和高糖食物的摄入，增加膳食纤维的摄入。

建议患者多吃蔬菜、水果和全谷类食物，控制肉类和乳制品的摄入量。

同时，分餐进食，减少大量进食的情况，有助于控制血糖水平。

2. 适量运动：适量的运动可以帮助糖尿病患者控制体重、提高胰岛素敏感度、改善血糖水平。

建议患者每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

此外，增加肌肉锻炼也有助于提高胰岛素敏感度。

3. 定期监测血糖：糖尿病患者需要定期监测自己的血糖水平，以确保血糖控制在合适的范围内。

建议患者购买家用血糖仪进行自测，按照医生的建议和指导进行监测。

4. 注意药物治疗：在医生的指导下，糖尿病患者需要按时按量服用降糖药物或胰岛素，以达到控制血糖的目的。

同时，注意药物的副作用和注意事项，及时向医生反映情况。

5. 保持健康体重：体重过重是导致糖尿病发病和病情加重的重要因素之一。

糖尿病患者应该控制体重，保持适当的体重。

建议患者定期测量体重，遵循医生和营养师的指导，制定合理的减重方案。

6. 戒烟限酒：吸烟和酗酒会加重糖尿病的病情，增加并发症的风险。

糖尿病患者应该戒烟限酒，保持良好的生活习惯，以促进病情的稳定和恢复。

7. 定期复查检查：糖尿病患者定期复查检查是非常重要的，可以及时发现并处理可能出现的并发症。

建议患者定期进行眼科、心脏、肾脏等系统的检查，及时发现问题，接受治疗。

总之，糖尿病的健康管理是一个复杂而长期的过程，需要患者和医护人员共同努力。

通过合理的饮食、适量的运动、药物治疗、保持健康体重、戒烟限酒、定期检查等多方面的综合措施，可以有效控制糖尿病的发展，提高生活质量，并减少并发症的发生。

糖尿病饮食计划的实施与效果评估糖尿病是一种慢性代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素不敏感引起高血糖的病症。

控制血糖水平对于糖尿病患者的健康至关重要。

饮食是糖尿病管理中的一个重要方面，合理的糖尿病饮食计划有助于控制血糖水平，改善患者的生活质量。

一、糖尿病饮食计划的实施1. 营养均衡：糖尿病饮食计划的首要目标是实现营养均衡。

患者需要摄入适量的碳水化合物、蛋白质和脂肪，以满足身体各项功能的需要。

合理的营养摄入有助于控制血糖波动，预防并发症的发生。

2. 控制碳水化合物的摄入：碳水化合物是造成血糖升高的主要因素之一。

糖尿病患者应限制高糖食物的摄入，选择低糖食物，例如全谷物、蔬菜和水果。

此外，餐后血糖的控制也很重要，可以通过控制碳水化合物摄入量、选择低GI（血糖指数）的食物、分餐等方式实现。

3. 控制脂肪摄入：高脂肪摄入会导致肥胖和高血脂，增加心血管疾病的风险。

糖尿病患者应该选择低脂肪、低胆固醇的食物，避免食用过多的动物脂肪和加工食品。

适量的不饱和脂肪酸对身体有益，患者可以选择植物油和富含Omega-3脂肪酸的食物。

4. 控制蛋白质摄入：适量的蛋白质对于糖尿病患者的健康很重要，但过多的蛋白质摄入会增加肾脏负担。

建议患者选择优质蛋白质，包括瘦肉、鱼类、豆类和乳制品。

5. 分餐：糖尿病患者可以通过分餐来控制血糖水平。

多次进食可以避免血糖波动过大，帮助稳定血糖。

每日至少分为三餐，可以在主食中适量增加蔬菜和蛋白质的摄入。

二、糖尿病饮食计划的效果评估1. 血糖控制：实施糖尿病饮食计划后，患者的血糖水平是否得到有效控制是评估其效果的重要指标。

通过定期监测血糖水平，可以评估饮食计划的有效性。

正常的空腹血糖应在4.4-6.1mmol/L之间，餐后2小时血糖应低于7.8mmol/L。

2. 体重管理：合理的饮食计划对于糖尿病患者的体重管理非常重要。

通过控制热量摄入，患者可以减轻体重，减少肥胖和心血管疾病的风险。

评估饮食计划的效果可以通过监测体重变化来进行。

糖尿病是一种常见的慢性疾病，患者需要进行长期的自我管理工作来控制血糖水平，预防并发症的发生。

下面是糖尿病患者应该掌握的自我管理工作要点：一、饮食管理：1. 合理控制饮食热量，避免摄入过多的碳水化合物和脂肪，尤其是饱和脂肪。

2. 增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全谷类食品等，有助于控制血糖。

3. 分餐进食，每天定时定量，避免暴饮暴食，保持饮食规律性。

4. 避免食用过甜食品和高糖饮料，控制糖分摄入。

二、药物管理：1. 患者应按照医生的建议使用降糖药物或胰岛素，严格遵守用药时间和剂量。

2. 定期监测血糖水平，根据变化调整药物的使用量和用药时机。

3. 定期进行肾功能、肝功能等相关指标的检测，及时发现并处理药物引起的不良反应。

三、运动管理：1. 坚持进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有利于降低血糖水平。

2. 避免过度激烈的运动，以免导致血糖过低或其他意外情况的发生。

3. 定期监测运动后的血糖变化，有针对性地调整运动量和运动时间。

四、体重管理：1. 控制体重，保持适当的体重指数（BMI），有助于改善胰岛素敏感性。

2. 通过合理的饮食和运动来控制体重，避免过度肥胖对血糖的不利影响。

五、定期体检：1. 定期到医院进行血糖、血压、血脂等指标的检测，了解自身病情的变化。

2. 高危人裙应进行眼底、肾功能、足部等并发症筛查，及时发现并处理相关并发症。

六、心理调适：1. 糖尿病患者要学会面对疾病，保持乐观的心态，确保遵医嘱，并积极配合治疗。

2. 可以寻求心理医生或自助心理调理方法来减轻疾病带来的心理负担。

七、避免不良生活习惯：1. 戒烟限酒，过量饮酒和烟草的摄入会对血糖控制不利，并增加并发症的风险。

2. 合理安排作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜对血糖的不利影响。

糖尿病患者应该牢记以上自我管理要点，合理进行生活方式和饮食管理，并配合医生的治疗方案，可更好地控制疾病发展，提高生活质量，减少并发症的发生率。

八、饮食管理细节：1. 精细计算餐前餐后的血糖糖尿病患者在进餐前后需要对自己的血糖水平进行精细计算和监测，以便更好地掌握自身情况。

最新：2型糖尿病患者体重管理的研究进展要点2024据国际糖尿病联盟统计，2022年全球糖尿病患病人数已达5.37亿，其中90%为2型糖尿病，且患病率仍在增加。

超重/肥胖是2型糖尿病最常见的合并症之一。

有国外研究显示，在糖尿病患者中，合并超重/肥胖者比例高达65.3%。

在中国，糖尿病人群中超重、肥胖和中心性肥胖的患者比例分别为41%、24.3%和45.4%。

超重/肥胖是2型糖尿病致病的高危因素之一，超重/肥胖人群的糖尿病患病率高于普通人群。

2型糖尿病和超重/肥胖症患者均易罹患心血管疾病，而当两种疾病共患时，可能进一步增加心血管疾病的发生风险。

而近年来的meta分析显示，1987年至2022年间，全球2型糖尿病患者的HbA1C 控制水平虽有所改善，但体重指数却逐年上升。

这意味着目前2型糖尿病的整体疾病控制情况并不理想。

临床研究显示，针对2型糖尿病患者进行适当减重能带来多方面的获益。

近年来，在美国糖尿病学会(American Diabetes Association, ADA)糖尿病诊疗指南(后文简称ADA指南)等指南/共识的修订更新中，体重管理的重要性也逐渐上升，糖尿病疾病管理的目标已从既往的控制血糖转变为"控糖、减重"双重管理。

基于此，未来如何实现对2型糖尿病合并超重/肥胖患者的长期、有效体重管理，值得深入探讨。

一、体重管理对于2型糖尿病患者的重要性首先，肥胖可能导致2型糖尿病的发生。

2型糖尿病的发病机制复杂，其重要机制之一是胰岛素抵抗。

一方面，肥胖患者常出现脂肪细胞肥大、内脏肥胖面积增加和异位脂肪沉积等，并伴随着脂肪因子分泌特征的改变-促炎因子[如肿瘤坏死因子、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8和瘦素]分泌增加而抗炎因子(如IL-10和脂联素)分泌减少，最终导致胰岛素抵抗；另一方面，肥胖可诱导胰岛β细胞增殖，促进胰岛素代偿性分泌增多，引发胰岛素抵抗，最终导致β细胞功能衰竭，使患者从糖尿病前期进展为2型糖尿病。