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临床麻醉学课件麻醉后监测治疗

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《版监测麻醉》课件

《版监测麻醉》课件
尿量监测仪
监测尿量，评估肾功能和循环血量。
03 监测麻醉的实施流程
麻醉前评估
麻醉前评估是监测麻醉的重要环节，目的是评估患者的身体状况、疾病史、用药史 等，以确定麻醉方案和风险控制措施。
麻醉前评估的内容包括患者的年龄、性别、体重、生命体征、心肺功能、肝肾功能 、凝血功能、传染病等，以及患者是否有药物过敏史、手术史等。
尽量选择全身麻醉，避免使用容易引发术中知晓的麻醉方 法。
合理用药
根据患者的具体情况，选择合适的麻醉药物和剂量，避免 过量或不足。
加强术中监测
通过监测患者的脑电活动等指标，及时发现并处理术中知 晓的情况。
05 监测麻醉的未来展望
新技术的应用与展望
人工智能与机器学习
在监测麻醉中应用人工智能和机器学习技术，实现实时数据分析 、预测和决策支持。
呼吸频率监测仪
实时监测患者的呼吸频率，及时 发现异常情况。
血氧饱和度监测仪
监测动脉血氧饱和度，判断氧合 状态和循环功能。
循环监测设备
心电图监测仪
实时监测心脏电生理活动，诊断心律 失常和心肌缺血。
无创血压监测仪
连续监测动脉血压，评估循环功能和 血流动力学状态。
其他监测设备和技术
体温监测仪
监测患者体温，预防低温和高温相关并发症。
远程医疗与物联网
利用远程医疗和物联网技术，实现远程监测和指导，提高监测麻醉 的效率和安全性。
新型监测设备与技术
研发更精确、无创、实时的监测设备和技术，提高监测麻醉的质量 和效果。
个体化监测麻醉的发展方向
01
02
03
精准医疗
根据患者的个体差异，制 定个性化的监测麻醉方案 ，以提高手术效果和患者 舒适度。

临床麻醉学课件：第三十八章 麻醉后监测恢复室

临床麻醉学课件：第三十八章 麻醉后监测恢复室
• 局部麻醉 呼吸循环稳定后回病房，门诊病人呼吸循环稳
定、运动功和本体感觉恢复才可回家。
第四节 麻醉后监护治疗室设置和管理
一、麻醉后监护治疗室设置 1、位置与房间 2、床位：与手术台数比1：1。5~2或与手术人次比1：4 3、设备与用具：包括各种监测、治疗和抢救设备 4、药物：包括各种麻醉药、拮抗药和急救药物
手术病人经恢复室治疗后三种转归：①门诊手术病人情况已 稳定，神志已清醒，无呕吐误吸的危险，则由家属陪伴回 家；②大部分病人回原病房，由原病房医务人员继续术后治 疗③小部分病人生理功能较长时间不稳定或出现严重并发 症，应转入ICU继续监测和治疗。
离室标准：
• 呼吸系统 自主呼吸能保持呼吸道通畅，呼吸平静而无困
液体（血液）。 3、术中肌松剂的应用、阻滞了肌肉的收缩、抑制机体对低
温的应激反应使机体产热减少等。
全麻后低温的处理 1、保暖。 2、静脉补充加温的液体或血液。 3、加温毯对病人进行外部保温。
四、神志观察
苏醒期躁动的原因：药物、疼痛、尿潴留、低氧血症
苏醒延长的原因：大于2H
离开麻醉后监护治疗室的标准
1麻醉减浅，感觉和运动功能逐渐恢复； 2自主呼吸逐渐恢复；
3呼吸道保护性反射性恢复；
4清醒。
麻醉恢复速度取决于麻醉药和肌松剂血药浓度下降的程度。 由于病人术前病情加上手术麻醉因素的影响，苏醒期可能发 生一系列生理功能紊乱，应严密观察病情、加强监测和治 疗，以保证病人安全度过苏醒期。
第二节 麻醉后监护治疗室的监测和治疗
二、循环系统的监测和治疗
㈠低血压
低血压的原因
脏前负荷下降（容量不足）。
2、全身血管阻力（SVR）下降，其中椎管内广平面 阻滞，血制品过敏，严重酸中毒及麻醉药的残余 作用均可造成SVR的下降。

《麻醉后监测治疗》PPT课件

《麻醉后监测治疗》PPT课件

整理课件ppt
10
麻醉医生的职责
病人的转运。
亲自护送 途中必须备有简易呼吸机及监测仪
以麻醉单和口头形式交待病人的基本情况。
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11
麻醉医生与PACU工作人员的交接班内容
患者姓名、性别、年龄与麻醉有关的过去史、现病史及 药物过敏史。
麻醉方法、麻醉中的并发症、麻醉药及用量、麻醉镇痛 药、肌松剂的种类、用量和最后一次的用药时间。
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7
人员配备及要求
恢复室工作人员必须掌握以下各项技能： 复苏措施和各种药物及仪器设备的使用。 气管插管术 气管拔管的指征和时机。 各种监测的使用，并能判定各种指标的临床意义。 呼吸机的使用。
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8
常用药物
升压药、降压药。 强心苷、抗心律失常药、利尿药。 抗胆碱能药、抗胆碱酯酶药。 中枢兴奋药及平喘药、镇静、镇痛及拮抗药。 凝血药及抗凝药。 激素、抗组织胺药。 其它（包括50％GS、10％氯化钙或10％葡酸钙，5％碳
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37
心律失常的处理
窦速：寻找原因进行适当治疗。 阵发性室上性心动过速：包括阵发性房性心动过
速、房颤、房扑。
同步电复律 维拉帕米和艾司洛尔 西地兰
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38
窦缓
高位神经阻滞，迷走神经兴奋、β－受体阻滞和颅内压 升高等 。
可用阿托品或小剂量异丙肾上腺素，无效时装起搏器。
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29
低血压的处理
快速输入晶体液、胶体液或全血。 α、β受体激动药的应用：
加Pamine 2～5mg/kg/min 肾上腺素 0.02～1mg/kg/min
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30
高血压的原因

麻醉后监测与护理课件

麻醉后监测与护理课件
提高患者术后恢复质量
通过有效的监测和护理，帮助患者平稳度过麻醉 恢复期，减少术后并发症的发生，提高患者的恢 复质量。
增强患者对手术的信心
通过专业的麻醉后监测与护理，让患者对手术的 安全性更加放心，增强患者对手术的信心和满意 度。
02
麻醉后的生理变化
呼吸系统变化
总结词
麻醉药物对呼吸系统的影响较大，可能导致呼吸抑制、通气不足等情况。
总结词
监测呼吸频率、血氧饱和度，保持呼 吸道通畅
详细描述
麻醉药物对呼吸系统有一定影响，需 密切观察患者的呼吸频率、血氧饱和 度等指标，确保呼吸道通畅，及时处 理呼吸道分泌物或呕吐物。
循环护理
总结词
监测心率、血压，预防和处理循环系 统并发症
详细描述
麻醉后循环系统的稳定对患者的恢复 至关重要，应定时记录患者的心率和 血压，预防和处理低血压、心律失常 等循环系统并发症。
详细描述
麻醉药物会抑制呼吸中枢，导致呼吸频率减慢、潮气量降低，严重时可能出现 呼吸暂停。此外，麻醉药物还可能引起气道痉挛、喉头水肿等并发症，影响呼 吸功能。
循环系统变化
总结词
麻醉药物对循环系统也有显著影响，可能导致血压波动、心 律失常等。
详细描述
麻醉药物会抑制心肌收缩力和心率，导致血压下降。在某些 情况下，还可能出现心律失常，如室性早搏、房颤等。对于 有心血管疾病的患者，麻醉药物可能导致心肌缺血或心肌梗 死。
中枢神经系统监测设备的准确 性和实时性对于患者的诊断和 治疗具有重要意义。
内分泌监测设备
内分泌监测设备用于监测患者的内分 泌系统状态，包括血糖、胰岛素等指 标。
内分泌监测设备的准确性和实时性对 于患者的内分泌系统稳定具有重要意 义。

麻醉复苏与重症监测治疗.pptx

麻醉复苏与重症监测治疗.pptx
B、抑制心血管系统，BP↘，HR ↘ ，CO ↘ ，明显呼吸 抑制作用。颅内压↘ 。
C、对肝肾功能影响小。停药后很快苏醒。适于门诊手 术及小手术的麻醉。
（4）依托咪酯（乙咪酯，etomidate）
A、短效催眠药，无镇痛作用。起效快，0.15-0.3mg/kg， i.v，作用时间2-5分钟。 B、降低颅内压及代谢率，对缺氧性脑损害有一定保护 作用。
1、上呼吸道梗阻（声门以上）
A、常为机械性，如舌后坠，口内分泌物过多异物， 喉头水肿等。 B、舌后坠，托下颌，喉水肿严重者需紧急气管切 开，喉痉挛，轻者加压给氧，重者环甲膜穿刺，气 管内插管。
2、下呼吸道梗阻（声门以下）
A、多为机械性，如气管导管扭折，分泌物或呕 吐物阻塞气管或支气管。
B、轻者听诊罗音，重者严重呼吸困难，气道阻 力高，缺氧发绀，危及生命。
三、局麻药的不良反应
（一）毒性反应
A、原因：剂量过大，误注入血管，作用部位血供丰富或 未加肾上腺素，病人体质较差，耐受力降低。
B、表现以中枢神经系统和心血管系统症状为主。早期兴 奋，晚期抑制。
C、预防：一次用药量小于限量，注药前回抽，药液中加 入少量肾上腺素等。
D、治疗：停止用药，吸入氧气，地西泮或硫喷妥钠。严 重者用肌松药（琥珀胆碱）但需气管内插管及人工呼吸。 对症治疗如升压药等。
C、连续静滴可引起脱敏感阻滞 D、肌松作用不能被胆碱酯酶抑制剂拮抗
（2）非去极化肌松药
维库溴铵（万可罗宁，vecuronium）
A、肌松作用强。起效时间2-3分钟，作用时间25-30 分钟，常用静注剂量0.07-0.15mg/kg，术中维持剂量 为静脉注量的1/3-1/4。
B、无组胺释放及抗迷走神经作用
• MAC定义：在一个大气压下与纯氧同时吸入 某种麻醉药时，使50%病人在切皮时不发生摇 头，四肢运动等反应的最低肺泡浓度。

麻醉与监测授课PPT

麻醉与监测授课PPT

确保患者安全
通过监测患者的生理指标 ，及时发现异常情况，采 取相应措施，确保患者安 全。
指导麻醉管理
根据监测结果，调整麻醉 药物的用量和给药速度， 维持患者的生命体征稳定 。
提高手术效果
通过监测患者的生理指标 ，及时发现手术对患者的 生理影响，采取相应措施 ，提高手术效果。
常用麻醉监测指标
心电图
监测患者的心电活动，评估患 者的心脏功能。
麻醉苏醒与管理
麻醉苏醒
在手术结束后，对患者进行适当的处理，使其快速苏醒。
术后管理
对患者进行监测和护理，确保其安全度过麻醉恢复期。
04 特殊情况与处理
CHAPTER
高血压患者的麻醉管理
总结词
高血压患者的麻醉管理需要特别关注，以降低手术风险。
详细描述
高血压患者在麻醉过程中需要密切监测血压变化，避免血压 过高或过低，同时注意控制麻醉深度，避免过度镇静或镇痛 。在手术过程中，可以考虑使用降压药物来控制血压，但需 谨慎操作，防止出现低血压。
05 麻醉并发症与防治
CHAPTER
呼吸系统并发症
麻醉过程中可能出现各种呼吸系统并发 症，如呼吸道梗阻、通气不足、低氧血 症等。
3. 低氧血症： 低氧血症是指血氧饱和度 降低，可能导致心肺功能异常、脑缺氧 等严重后果。
2. 通气不足： 通气不足可能导致低氧血 症和酸中毒，通常由于麻醉过深或镇静 剂使用过量导致。
血氧饱和度
监测患者的血氧饱和度，评估 患者是否缺氧。
血压
监测患者的血压变化，评估患 者的循环功能。
呼吸
监测患者的呼吸频率、潮气量 等指标，评估患者的呼吸功能 。
体温
监测患者的体温变化，评估患 者的体温调节功能。

临床麻醉学技术培训PPT麻醉药物与监测技术

临床麻醉学技术培训PPT麻醉药物与监测技术
通过测量动脉血压，了解循环 系统的功能状态及血容量变化
。
呼吸功能监测
通过观察呼吸频率、幅度及血 氧饱和度等指标，评估患者的
呼吸功能。
体温监测
通过测量患者体温，及时发现 并处理体温异常，维持患者内
环境稳定。
监测技术应用范围
术前评估
通过监测患者的生理参 数，评估患者的手术风
险及耐受能力。
术中管理
实时监测患者的生理变 化，及时调整麻醉方案 ，确保手术顺利进行。
其他局麻药
如罗哌卡因等，具有独特 的药理学特性，可用于特 殊部位的局部麻醉。
局部麻醉药物使用注意事项
用药前准备
用药后处理
了解患者病史、过敏史等相关信息， 选择合适的局麻药和剂量。
及时处理可能出现的并发症和不良反 应，确保患者安全。
用药中观察
密切观察患者生命体征和局部反应， 及时调整用药方案。
局部麻醉效果评估与监测方法
麻醉选择
根据手术类型、患者状况和术前评估结果，选择合适的麻醉方法， 如局部麻醉、区域阻滞、全身麻醉等，以减小对生理功能的干扰。
术中监测
加强术中监测，包括心电图、血压、血氧饱和度等，以及麻醉深度和 肌松程度的监测，确保患者安全。
小儿患者手术时麻醉处理策略
术前准备
了解小儿患者的心理、生理特点，进行必要的术前访视和沟通， 减轻其焦虑和恐惧。
麻醉选择
根据小儿患者的年龄、手术类型和部位，选择合适的麻醉方法和药 物，如氯胺酮、丙泊酚等，注意药物的剂量和浓度。
术中管理
加强术中呼吸和循环系统的监测和管理，保持呼吸道通畅，控制输 液量和速度，避免低氧血症和低血压的发生。
妊娠期妇女手术时麻醉处理策略
术前评估
了解妊娠期妇女的生理变化、合并症和用药情况，评估手 术和麻醉的风险。

麻醉恢复期病人的监测及护理汇总最新PPT课件

麻醉恢复期病人的监测及护理汇总最新PPT课件

判断有无出血
? 注意血压和心律变化 ? 注意观察引流管是否通畅、有无移位、打
折、脱出 ? 注意观察引流液的颜色、性状、量 ? 口鼻腔手术，注意吸引液颜色、性状、量 ? 注意观察敷料的颜色
注意：由于各种刺激，患者血压有可能维持在一个看起来“正常”范围
麻醉后恢复评分（Aldret ）
评分
观察指标
0
1
护理对策
西南医院前区广场夜景
麻醉恢复期常见并发症
? 呼吸道并发症
? 呼吸道梗阻 ? 低氧血症 ? 低肺泡通气
? 循环系统并发症
? 高血压 ? 低血压 ? 心律失常
?麻醉恢复延迟 ?术后谵妄 ?术后疼痛 ?恶心、呕吐、反流和误吸 ?体温异常、寒战
呼吸道舌并后坠发症
? 原因
全麻和 /或神经肌肉阻滞恢复不完全，气道本 身和外部肌肉张力降低和不协调引起
标的临床意义
? 能够为手术后的病人进行危险指数评价， 预测并及时避免麻醉和手术的并发症
? 训练有素、反应敏捷、观察仔细
提供麻醉后监测及护理的场所 综合ICU
SICU
麻
PACU
醉
后
BICU
病
NICU
人
CSCU
RICU
病房
复苏物品配备
? 床单元基本配置
? 给氧装置：两套 ? 吸引装置：两套 ? 监护仪 ? 多功能呼吸机 ? 输液装置 ? 多功能电插座 ? 床头用物柜
1秒内为正常 ? 尿量>1ml/kg/h或> 50ml/h
中枢神经系统监测 ? 判断意识恢复阶段，帮助病人顺利渡过意识
上的恢复期 (告诉病人手术已经结束、他 /她所在
的地方、现在的时间、你的身份等等）

麻醉后监测治疗室路喻清PPT课件

麻醉后监测治疗室路喻清PPT课件
P双峰、峰距>0.04 秒 常后峰＞前峰 PV1终末电势超过0.04毫米•秒 该类型P波常见于二 尖瓣狭窄，又称 “二尖瓣P波”
麻醉后监测治疗室路喻清PPT课件
左心室肥大
❖ 左心室肥大 ❖ 1、电压改变：
RV5＞2.5mV RV5+SV1>3.5mV (女 ）>4.0mV (男) RⅠ+SⅢ>2.5mV R ａVL>1.2mV 2、 V5 VAT>0.05秒 3、ST-T改变
麻醉后监测治疗室路喻清PPT课件
右心房肥大
❖ Ⅱ、Ⅲ、ａVF 导联P波高尖， 电压≥0.25mV， 常见于肺心病， 该P波又称“肺 型P波”
❖ V1导联P波正 向、电压 ≥0.2mV
麻醉后监测治疗室路喻清PPT课件
窦性心律
v 心率：70次/分 PR间期：0.16 秒 QT间期：0.33 秒 PⅠⅡ↑ aV R↓ QRS时间： 0.10秒 ST-T无异常偏 移
麻醉后监测治疗室路喻清PPT课件
第一节 麻醉恢复期
麻醉恢复期(emergence)或苏醒期是指终止麻醉药物的给予 到麻醉作用完全消失期间
分四个时相： 1、 麻醉深度的减浅，感觉和运动功能的逐步恢复； 2 、出现自主呼吸，并能逐渐自行调控 3 、呼吸道反射恢复 4 、清醒
麻醉恢复的程度取决于麻醉药和肌松药的血药浓度下降的程度
查明病因予以处理 呼吸支持（辅助呼吸和控制呼吸） 拮抗药的使用 （二）呼吸道梗阻 1、上呼吸道梗阻（舌后坠、分泌物聚集、 咽喉梗阻、喉头水肿） 2、下呼吸道梗阻（气道阻塞、支气管痉挛）
抽吸，去除病因，解除痉挛
麻醉后监测治疗室路喻清PPT课件
(三)低氧血症
临床表现：皮肤黏膜发绀、SPO2下降，诊断主要依据血气分析， SaO2<60mmHg

超强资料-临床麻醉学课件麻醉期间病人监测与输液

超强资料-临床麻醉学课件麻醉期间病人监测与输液
2020/12/22
(三)手术引起的体液改变
1．手术创伤 2．开放伤口的水分蒸发 3．渗出 4. 体温升高 5．出血引起的体液量改变
2020/12/22
(四)麻醉手术期间输液
• 目的： • 一方面是为了满足病人正常的代谢需要
，另一方面是为了补充手术创伤所致的 失血、体液额外丧失和转移。
2020/12/22
超强资料-临床麻醉学课件麻醉期间病人监测与输液
目的与要求
• 熟悉麻醉期间病人监测的各种手段 • 掌握手术麻醉期间体液改变与输液要求 • 了解常用输液制剂的特性
2020/12/22
第一节 麻醉期间病人监测
• 为保证手术病人安全，手术中必须利用 各种监测手段连续观测重要生理指标变 化趋向，以便指导麻醉实施，并针对发 生的病理生理变化及时给予恰当处理
2020/12/22
6．心电图监测
可识别各种心律失常和传导障碍；还可 发现心肌缺血。为手术时的常规监测 通常用标准导联Ⅱ，此导联的P波最明显 ，便于发现和鉴别心律失常。
2020/12/22
二 呼吸监测
1．通气量监测 2．呼气末二氧化碳分压监测 3．无创性动脉血氧饱和度监测 4．动脉血气体分析 可判断是否有呼吸 功能异常
1. 一般麻醉中输液 全麻过程中 3.04.0ml/kg/h的速度行维持输液.初始1h可2030ml/kg/h 2．手术中的输液 除上述外，对手术创伤引起 的功能性细胞外液丧失应以乳酸钠林格液补充
小手术 2ml／kg； 中手术 4ml／kg； 大手术 6ml／kg 3．出血的补液
2020/12/22
2020/12/22
三、其他监测
1．尿量监测 常用于心血管手术、颅脑手术 、休克病人、其他重危病人和长时间手术病 人。 2．体温监测常用于全身降温和体外循环下 心内手术时；亦常用于小儿麻醉或危重病人 3 神经肌肉阻滞监测

麻醉后监测治疗

麻醉后监测治疗

氧SpO2高于 95%，呼吸空气状态下，spo2下降
不低于3-5%。
循环系统：心率、血压改变不超过术前值
3
±20%。并且稳定 30min 以上； 心律正常 ，ECG 无特殊改变。
麻醉恢复室转出标准
椎管内麻醉后，感觉及运动神经阻滞已有恢
4
复，循环功能稳定，不需用升压药。
术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30min无
（四）低氧血症
❖ 1、临床表现：
（1）吸空气时，SpO2＜90%，PaO2＜60mmHg。 （2）呼吸急促，紫绀，躁动不安。 （3）心动过速，心律紊乱，血压升高。 ❖ 2、常见原因和处理： （1）上呼吸道梗阻，通气不足或气胸，痰液较多时给予吸痰。 （2）弥散性缺氧：多见吸入麻醉，停止吸入后应吸纯氧5-10min. （3）肺不张：因分泌物过多或通气不足等因素引起肺容量降低 所致。应鼓励病人深吸气、咳嗽。 （4）肺误吸入：其严重程度取决于吸入物的pH值及容量，pH低 于2.5，容量大于0.4ml/kg者危险性明显增加。轻者对氧治疗有效， 严重者应行机械通气治疗。 （5）肺梗塞：可见于血栓脱落、空气或脂肪栓塞。主要是支持治 疗，包括吸氧和机械通气治疗。 （6）肺水肿：可发生于急性左心衰或肺毛细血管通透性增加。治 疗包括强心、利尿、扩血管、吸氧及机械通气治疗
麻醉恢复室的设置
手术室
麻醉恢复室
30
15
2 ：1
麻醉恢复室设置在半限制区内，紧邻手术室，以 便于麻醉师或外科医师对病人的观察及处理
如发生紧急情况也便于送往手术室进一步治疗
麻醉恢复室内配备设施
氧气
吸引器
监护仪
呼吸机
除颤仪
喉镜
简易呼吸器
口咽通气道
气管切开包

重医大临床麻醉学课件38麻醉后监测治疗室

重医大临床麻醉学课件38麻醉后监测治疗室

（一）通气不足
1.由于肌松药及麻醉药的残存作用 2.术后较早出现伤口疼痛 3.呼吸道分泌物积聚致呼吸道阻塞 4.通气不足表现为呼吸频率减慢，潮气
量低或呼吸浅快，SPO2低于正常， PaCO2>45mmHg, PaO2<60mmHg 5.处理：针对发生原因及时处理
（ 二）呼吸道梗阻
1.上呼吸道梗阻 舌后坠；呼吸道分泌物；喉头水肿
2. 恢复室医师和护士轮流相对固定,护士：床数 为1：3
3. 有一套严格的规章制度。对病人术前病情， 术中情况及入室和出室的生命体征及治疗情 况进行详细的交接并填写好恢复室记录单
临时收治 当日全麻 未苏醒、 神经功能 未恢复者
全麻后呼 吸恢复不 全的病人
非全麻后病人，术后病情尚未稳定者
监护和治疗麻醉恢复期出现的生理功能紊乱
对病情危重者决定是否转入术后加强治疗 室(SICU或ICU)
第一节 麻醉恢复期
麻醉恢复期(emergence)：从停止给予麻醉药 物到麻醉作用完全消失
各种反射恢复、自主呼吸恢复、神志清醒 病人可能出现躁动、舌后坠、低氧血症
循环抑制等一系列生理功能扰乱，应加强 监测及时处理
MAC清醒值： 吸入麻醉的苏醒速度取决于麻醉药在
肺泡内分压的下降速度，与肺泡通气量、
麻醉药物的脂溶性和麻醉持续时间有关， 此肺泡浓度值称MAC清醒值
MAC清醒值为0.4或0.5
第三节 离开麻醉后监测治疗室的标准
麻醉苏醒后，出恢复室应严格以下标准：
各种反射恢复，能辨认时间和地点 呼吸道通畅，呕吐误吸危险期已过去 循环和呼吸功能已稳定 体温恢复正常 镇痛药无抑制
苏醒程度可参考下表35-1 凡评分达4分者，可离开恢复室
表35-1 steward苏醒评分表
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第三十九章 麻醉后监测治疗
重点难点
➢ 麻醉恢复期表现 ➢ 呼吸系统并发症及处理 ➢ 苏醒期躁动及处理 ➢ 苏醒延迟的定义 ➢ 术后恶心呕吐的高危因素 ➢ PACU的离室标准
概述
➢ 定义：麻醉后监测治疗室（postanesthesia care unit， PACU）亦称麻醉恢复室，是手术和麻醉结束后，患者从 麻醉和手术应激状态中逐渐恢复的场所
➢ 治疗：纠正病因，改善循环
✓ 低血容量者：积极扩容，适当应用缩血管药物 ✓ 心功能不全者：适当强心药物治疗 ✓ 感染性休克和酸中毒患者：抗感染和纠正酸碱平衡紊乱的
同时予以血管活性药物
高血压（hypertension）
➢ 原因：术前合并高血压、疼痛、躁动、各种操作刺激、 颅内高压、CO2蓄积等
➢ 治疗：对因处理，如防止术后躁动和镇痛不足；必要时 使用扩血管药物，如尼卡地平、硝酸甘油、硝普钠等
心律失常
➢ 原因：疼痛、高热、低温、低血容量、低氧血症等 ➢ 治疗原则：去除诱因，及时对症处理
✓ 窦性心动过速者：β受体阻滞药（如艾司洛尔、美托洛尔） 或钙通道阻滞剂（如维拉帕米）
✓ 心动过缓者：阿托品或异丙肾上腺素 ✓ 室性心律失常者：利多卡因或胺碘酮 ✓ 室颤者：立即除颤并进行心肺复苏
三、苏醒期躁动的观察和处理
一、呼吸系统并发症及监测治疗
呼吸道梗阻
1.上呼吸道梗阻 表现：轻者鼾声、痰鸣音
✓ 重者吸气性呼吸困难和三凹征 ✓ 喉痉挛时伴有特征性的“鸡鸣”音
一、呼吸系统并发症及监测治疗
呼吸道梗阻
1.上呼吸道梗阻 处理：防止颈部包扎过紧
✓ 清理气道分泌物和异物 ✓ 托下颌，放置口咽、鼻咽通气道 ✓ 面罩加压给氧 ✓ 雾化吸入糖皮质激素 ✓ 必要时紧急气管
SAS镇静躁动评级
四、苏醒延迟的监测和处理
➢ 苏醒延迟：全身麻醉患者手术结束后超过90分钟意识仍 不恢复者
➢ PACU转出延迟：患者在PACU逗留时间超过3小时则称为 PACU转出延迟，苏醒延迟是其常见原因之一
➢ 苏醒延迟的防治
✓ 强调在麻醉维持过程中提早进行 ✓ 恢复期密切监测各项生命体征，预防心脑血管并发症 ✓ 检查双侧瞳孔对光反射、动脉血气检测等
一、呼吸系统并发症及监测治疗
低氧血症
➢ 定义：患者在吸入空气时，动脉血氧分压（PaO2）低于 60mmHg或脉搏氧饱和度(SpO2)低于90%
➢ 原因：肺不张、肺水肿、气胸、肺栓塞…… ➢ 处理：纠正缺氧原因，吸氧、辅助通气、CPAP或PEEP通气
一、呼吸系统并发症及监测治疗
通气不足 ➢ 表现：呼吸频率减慢或浅快呼吸，潮气量降低，动脉 血气常提示有CO2潴留（PaCO2＞45mmHg） ➢ 原因：常见麻醉和肌松药物残余作用 ➢ 处理：密切监测、及时发现，纠正病因
➢ 意义：患者在此期间易出现一系列病理生理学变化和内 环境紊乱，严重时可危急生命，需要对患者连续监护和 治疗，以保障手术患者安全同时，PACU的设置也可加快 手术间的周转效率，提高患者满意度
概述
PACU入室标准
➢ 全身麻醉手术后的病人 ➢ 椎管内麻醉平面在T6以上，或术中病情不稳定的病人 ➢ 术后生命体征（呼吸、循环、体温等）不平稳者，内环境
二、影响全麻恢复的因素
➢ 吸入麻醉：主要取决于肺泡内吸入麻醉药分压下降的速 度，受患者肺泡通气量、吸入麻醉药脂溶性和吸入时间 的影响
➢ 静脉麻醉：取决于给药剂量和持续时间、药物的脂溶性、 药物在体内的灭活或排泄速度等
➢ 术中使用肌松药者，肌肉收缩功能的恢复与肌松药在体 内的代谢和排除有关
三、入室交接
交接内容
➢ 患者一般情况、手术名称、术前的病史和并存疾病、麻醉 和术中特殊情况等
➢ 面罩吸氧或连接呼吸机给予呼吸支持 ➢ 特殊用药和现存主要问题 ➢ 患者手术护理交接
第二节 麻醉恢复室的常见并发症及监测治疗
目录
一、呼吸系统并发症及监测治疗 二、循环系统并发症及监测治疗 三、苏醒期躁动的观察和处理 四、苏醒延迟的监测和处理 五、体温监测 六、术后恶心呕吐
功能的稳定 ➢ 处理原则：纠正病因，物理降温，维持内环境稳定
六、术后恶心呕吐
最常见的术后并发症，也是造成PACU转出延迟的常见 原因之一
➢ 高危因素：青年患者、女性、非吸烟者、既往有PONV或 晕动病史、使用阿片类镇痛药、盆腔和胃肠手术、正在 接受化疗等
➢ 常用药物：多巴胺受体拮抗剂、5-HT3受体拮抗剂、抗 胆碱药、苯甲酰胺类、地塞米松等
一、呼吸系统并发症及监测治疗
呼吸道梗阻
2.下呼吸道梗阻 ✓ 表现：呼吸困难，闻及干湿罗音和哮鸣音 ✓ 处理：去除诱因、清理气道、监测呼吸和血气、解除 痉挛
二、循环系统并发症及监测治疗
➢ 低血压 ➢ 高血压 ➢ 心律失常
低血压
➢ 原因：手术原因、麻醉原因、患者生理状况单一或共同 作用 的结果。如术后活动性出血、容量负荷不足、围 术期心功能不全、严重感染、内环境紊乱等
➢ 定义：发生于全麻苏醒期的一种急性认知功能障碍 ➢ 表现：记忆力缺失或紊乱rium）或幻觉、语言和定向能力障碍，出现不 适当行为，如肢体的无意识动作、语无伦次、哭喊或呻 吟等 ➢ 原因：术前沟通不足、术中和术后镇痛不全、某些短效 麻醉镇痛药物的使用
三、苏醒期躁动的观察和处理
严重紊乱
第一节 麻醉恢复期
目录
一、恢复期临床表现 二、影响全麻恢复的因素 三、入室交接
一、恢复期临床表现
➢ 麻醉恢复期 是指停止吸入或/和静脉输注麻醉药物到麻醉作用完全 消失这段时间
➢ 临床表现
✓ 感觉功能的恢复，对疼痛刺激有反应，如压眶、针刺等 ✓ 逐渐恢复自主呼吸 ✓ 各种反射恢复，如吞咽、咳嗽、瞳孔对光反射等 ✓ 清醒，呼之能应，能睁眼、握手，直至完全遵嘱活动
五、体温监测
低体温
➢ 原因：麻醉后患者体温自控能力受到抑制，易受环境影响 ➢ 危害：影响全麻苏醒速度、凝血功能和重要脏器功能的稳定 ➢ 预防和处理：手术患者体温的全程监测与调控，术中液体
加温后输注，使用各种身体加温保温等恒温措施
五、体温监测
高热
➢ 原因：感染性疾病、药物反应、术中过度加热、恶性高热 ➢ 危害：可引起全身代谢和氧耗的增加，不利于恢复期脏器