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2011年公卫助理医师考试辅导：外照射急性放射病概述
外照射急性放射病是指⼈体⼀次或短时间（数⽇）内分次受到⼤剂量射线（⼀般在1Gy以上）外照射后引起的全⾝性疾病。
这⾥所说的⼤剂量射线包括X射线、丁射线及中⼦等贯穿辐射线。
接触机会与健康危害。
在战时，未来可能发⽣的核战争中的核武器爆炸可致⼤量平民受到不同剂量的外照射⽽引起急性放射病。
在平时，外照射急性放射病多见于核试验、核事故，如核反应堆、核燃料回收装置、放射源及其他辐射装置发⽣事故，以及在处理放射性事故中，应急⾏动救护⼈员均易受到严重辐射⽽导致发病。
另外，在放射性治疗中，有时需要作全⾝或⼤⾯积的⼤剂量照射，由此可能会引起医源性急性放射病。
⼀次或短时间（数⽇）内分次接受1～10Gy的均匀或⽐较均匀的全⾝照射可导致⾻髓型急性放射病；在同样的情况下，接受剂量10～50Gy时可导致肠型急性放射病；⽽接受剂量达50Gy以上时，则可导致脑型急性放射病。
Safety is the goal, prevention is the means, and achieving or realizing the goal of safety is the basic connotation of safety prevention.（安全管理）单位：___________________姓名：___________________日期：___________________外照射急性放射病的危害及预防(新编版)外照射急性放射病的危害及预防(新编版)导语：做好准备和保护，以应付攻击或者避免受害，从而使被保护对象处于没有危险、不受侵害、不出现事故的安全状态。
显而易见，安全是目的，防范是手段，通过防范的手段达到或实现安全的目的，就是安全防范的基本内涵。
1．概述外照射急性放射病是指人体一次或短时间(数日)内分次受到大剂量射线(一般在1Gy以上)外照射后引起的全身性疾病。
这里所说的大剂量射线包括X射线、丁射线及中子等贯穿辐射线。
2．接触机会与健康危害在战时，未来可能发生的核战争中的核武器爆炸可致大量平民受到不同剂量的外照射而引起急性放射病。
在平时，外照射急性放射病多见于核试验、核事故，如核反应堆、核燃料回收装置、放射源及其他辐射装置发生事故，以及在处理放射性事故中，应急行动救护人员均易受到严重辐射而导致发病。
另外，在放射性治疗中，有时需要作全身或大面积的大剂量照射，由此可能会引起医源性急性放射病。
一次或短时间(数日)内分次接受1～10Gy的均匀或比较均匀的全身照射可导致骨髓型急性放射病；在同样的情况下，接受剂量10～50Gy 时可导致肠型急性放射病；而接受剂量达50Gy以上时，则可导致脑型急性放射病。
3．临床表现在不同剂量照射下引起的外照射急性放射病，根据其临床特点和基本病理改变，可以分为三种表现不同的类型，即骨髓型、肠型、脑型。
其病程一般有较明显的时相性，通常有初期、假愈期、极期三个阶段，但不同的类又不尽相同。
什么是外照射急性放射病外照射急性放射病，是指人体一次或短时间(数日)内分次受到大剂量外照射引起的全身性疾病。
外照射引起的急性放射病根据其临床特点和基本病理改变，分为骨髓型、肠型和脑型三种类型，其病程一般分为初期、假愈期、极期和恢复期四个阶段。
接触机会与健康危害：在战时，未来可能发生的核战争中的核武器爆炸可致大量平民受到不同剂量的外照射而引起急性放射病。
在平时，外照射急性放射病多见于核试验、核事故，如核反应堆、核燃料回收装置、放射源及其他辐射装置发生事故，以及在处理放射性事故中，应急行动救护人员均易受到严重辐射而导致发病。
另外，在放射性治疗中，有时需要作全身或大面积的大剂量照射，由此可能会引起医源性急性放射病。
外照射急性放射病治疗原则：一、骨髓型急性放射病的治疗原则:１、轻度:一般不需特殊治疗，可采取对症处理，加强营养，注意休息对症状较重或早期淋巴细胞数较低者，必须住院严密观察和给予妥善治疗。
２、中度和重度:根据病情采取不同的保护性隔离措施，并针对各期不同临床表现，制定相应的治疗方案。
３、极重度:可参考重度的治疗原则。
但要特别注意尽早采取抗感染、抗出血等措施。
及早使用造血生长因子。
注意纠正水电解质紊乱，可保留Hickman导管插管，持续输液，积极缓解胃肠和神经系统症状，注意防治肠套迭。
在大剂量应用抗菌药物的同时，要注意霉菌和病毒感染的防治。
一般对受照9Gy以上的病人，有人类白细胞抗原(HLA)相合的合适供者时，可考虑同种骨髓移植，注意抗宿主病的防治。
二、肠型急性放射病的治疗原则:１、对轻度肠型放射病病人尽早无菌隔离，纠正水、电解质、酸硷失衡，改善微循环障碍，调节植物神经系统功能，积极抗感染、抗出血，有条件时及时进行骨髓移植。
２、对于重度肠型放射病病人应用对症治疗措施减轻病人痛苫，延长生命。
三、脑型急性放射病的治疗原则:减轻病人痛苦，延长病人存活时间。
可积极采用镇静剂制止惊撅，快速给予脱水剂保护大脑，抗休克，使用肾上腺皮质激素等综合对症治疗。
外照射急性放射病诊断标准与处理原那么标准号： GB8280-2000替代情况：替代 $False$发布单位：国家质量技术监视局起草单位：军事医学科学院307医院、卫生部工业卫生实验所、军事医学科学院二所发布日期：实施日期：点击数： 320更新日期： 2007年10月04日前言本标准主要为适应核能和辐射应用事业开展的需要，针对外照射事故中所引起的急性放射病的分型、分度诊断和处理问题，结合我国的实际情况，借鉴国外有关经历修订编制而成。
我国于1980年、1987年曾先后制定过外照射急性放射病诊断标准与处理原那么，但自1987年公布实施以来，在本病的诊断和治疗方面国外又有了新的进展和新的认识，如重度以下骨髓型经积极有效治疗后，可不出现极期宏观临床表现，提出了进入极期和恢复期的新的判断指标。
并积累了大量治疗的经历如造血生长因子的应用。
此外，对肠型和脑型诊断标准另行规定。
因此迫切需要进展修订，以适应当前工作的需要。
本标准主要包括外照射事故引起的急性放射病的诊断标准和处理原那么。
可与GB8282-2000《放射性皮肤疾病诊断标准与处理原那么》、GB16392-1996《放烧复合伤诊断标准与处理原那么》、GB16391-1996《放冲复合诊断标准与处理原那么》等有关标准配套使用。
本标准的附录A是提示的附录。
本标准由中华人民国卫生部提出。
本标准的起草单位：军事医学科学院307医院、卫生部工业卫生实验所、军事医学科学院二所。
本标准主要起草人：叶根耀、常世琴、毛秉智、王、谭绍智、罗庆良。
1围本标准规定了外照射急性放射病的诊断标准与处理原那么。
本标准适用于事矿照射、应急照射后受到大剂量外照射的放射工作人员。
在医疗照射以与核战争等情况下受照后引起急性放射病者，也可参照此标准进展诊断和处理。
2 引用标准以下标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。
本标准出版时，所示版本均为有效。
所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用以下标准最新版本的可能性。
1、选择题:指出是何标志：选项：A:辐射源标志B:剂量标志C:电离辐射标志D:电磁标志答案: 【电离辐射标志】2、选择题:辐射按能量大小不同可分为：选项：A:电离辐射与非电离辐射B:天然辐射与人工辐射C:电磁辐射辐射与微波辐射D:医疗辐射与天然辐射答案: 【电离辐射与非电离辐射】3、选择题:公众在自然环境中所接受的辐射照射中所占份额最大的类型是：选项：A:医疗照射B:宇宙射线C:放射性氡气D:核废料答案: 【放射性氡气】4、选择题:人类只要生活在地球上就无时无处不接受辐射。
选项：A:对B:错答案: 【对】5、选择题:宇宙射线辐射强弱与所处纬度有关。
选项：A:对B:错答案: 【错】1、选择题:具有相同质子数，但中子数不同的元素互称为：选项：A:核素B:同位素C:同质异能素答案: 【同位素】2、选择题:发生阿尔法衰变时，母核释放出一个（）原子，转变为子核。
选项：A:氢B: 碳C:痒D: 氦答案: 【氦】3、选择题:半衰期长的放射性核素在单位时间内衰变的几率大。
选项：A:对B:错答案: 【错】4、选择题:活度是描述放射性核素衰变率的物理量，即单位时间发生衰变的原子核数。
选项：A:对B:错答案: 【对】5、选择题:放射性核素的半衰期，即该核素原子核数目衰变到原来的一半所需要的时间。
选项：A:对B:错答案: 【对】1、选择题:以下哪些属于天然辐射？选项：A:X线照相B:电脑辐射C:宇宙射线D:手机辐射答案: 【宇宙射线】2、选择题:以下哪些属于人工辐射选项：A: X线照相B:紫外线C:宇宙射线D:手机辐射答案: 【X线照相】3、选择题:天然辐射中波长最长的是选项：A:宇宙射线B:紫外线C:伽玛射线D:X射线答案: 【紫外线】4、选择题:机场安检仪一般是采用下列哪种射线？选项：A:宇宙射线B:紫外线C:伽玛射线D:X射线答案: 【X射线】5、选择题:X射线和伽马射线的最重要的相同点是选项：A:都是射线B:都是电离辐射C:都是看不见的D:以上都是答案: 【都是电离辐射】1、选择题:医学上电离辐射应用包括选项：A:放射科B:核医学科C:放疗科D:以上都是答案: 【以上都是】2、选择题:工业上的电离辐射应用不包括选项：A: 烟雾感应探测B:电焊C:探伤仪D:称重仪答案: 【电焊】3、选择题:农业上的电离辐射应用包括选项：A:育种B:保鲜C:除虫D:以上都是答案: 【以上都是】4、选择题:你知道下列哪些可能具有电离辐射？选项：A:使用微波炉B:乘飞机C:使用手机D:红外线理疗答案: 【乘飞机】5、选择题:你知道下列哪些可能具有非电离辐射？选项：A:使用微波炉B:红外线理疗C:使用手机D:以上都是答案: 【以上都是】1、选择题:下列哪些机体变化属于确定性效应（）。
外照射急性放射病的危害及预防(一)1．概述外照射急性放射病是指人体一次或短时间(数日)内分次受到大剂量射线(一般在1Gy以上)外照射后引起的全身性疾病。
这里所说的大剂量射线包括X射线、丁射线及中子等贯穿辐射线。
2．接触机会与健康危害在战时，未来可能发生的核战争中的核武器爆炸可致大量平民受到不同剂量的外照射而引起急性放射病。
在平时，外照射急性放射病多见于核试验、核事故，如核反应堆、核燃料回收装置、放射源及其他辐射装置发生事故，以及在处理放射性事故中，应急行动救护人员均易受到严重辐射而导致发病。
另外，在放射性治疗中，有时需要作全身或大面积的大剂量照射，由此可能会引起医源性急性放射病。
一次或短时间(数日)内分次接受1～10Gy的均匀或比较均匀的全身照射可导致骨髓型急性放射病；在同样的情况下，接受剂量10～50Gy时可导致肠型急性放射病；而接受剂量达50Gy以上时，则可导致脑型急性放射病。
3．临床表现在不同剂量照射下引起的外照射急性放射病，根据其临床特点和基本病理改变，可以分为三种表现不同的类型，即骨髓型、肠型、脑型。
其病程一般有较明显的时相性，通常有初期、假愈期、极期三个阶段，但不同的类又不尽相同。
(1)骨髓型(又称造血型)急性放射病这类放射病最为多见，主要以骨髓造血组织损伤为基本病变，具有典型阶段性病程。
按照射剂量的多少与病情的严重程度可分为四种情况，轻度的临床表现为乏力、不适、食欲减退等；中度主要表现为头昏、乏力、食欲减退、恶心、呕吐，白细胞短暂上升后下降；重度表现为照射1h后多次呕吐，可有腹泻、腮腺肿大、白细胞明显下降；极重度表现为照射后1h内反复呕吐和腹泻、休克、腮腺肿大、白细胞数急剧下降。
病人因造血功能障碍，出现全血细胞减少，感染、出血是极期的主要临床表现，如果治疗不当，感染将成为死亡的主要原因。
(2)肠型急性放射病本病以胃肠道损伤为基本病变，为具有初期、假愈期和极期三阶段病程的严重急性放射病。
