1.4.5各类安全专项活动实施情况检查记录表

各类安全专项活动实施情况检查记录表
Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
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月日。

（安全管理套表）浙江省新安全台账表格(word完整版)目录1、安全管理1.1工程基本情况1.1.1建设工程项目安全监督登记表1.1.2建设工程项目基本情况表1.1.3证书清单1.1.4危险性较大分部分项工程清单1.1.5危险源识别与风险评价表1.1.6重大危险源动态管理控制表1.1.7施工现场管理人员及资格证书登记表1.1.8施工现场特种作业人员及操作资格证书登记表1.1.9施工现场主要机械设备一览表1.1.10施工现场总平面图布置图1.1.11施工现场安全标志（含消防标志）平面布置图1.1.12施工现场安全防护用具一览表1.1.13施工现场安全生产文明施工措施费用预算表1.1.14施工现场安全生产文明施工措施费用投入统计表1.2安全规章制度1.2.1建设工程安全生产法律、法规、规章和规范性文件清单1.2.2建设工程安全生产技术标准、规范清单1.2.3建筑施工企业安全生产规章制度清单1.2.4建设工程项目部安全管理机构网络1.2.5建设工程项目部安全生产责任制1.2.6建设工程项目部各级安全生产责任书1.2.7建设工程项目安全生产事故应急救援预案1.2.8工程建设安全事故快报表1.3安全教育与交底1.3.1施工现场建筑工人三级教育登记表1.3.2建筑工人三级安全教育登记卡1.3.3项目管理人员年度安全培训登记表1.3.4安全技术交底记录汇总表1.3.5安全技术交底记录表1.3.6民工学位有关资料1.4安全活动1.4.1工地安全日记1.4.2班组安全活动记录表1.4.3企业负责人施工现场带班检查记录1.4.4项目负责人施工现场带班记录1.4.5各类安全专项活动实施情况检查记录表2、文明施工与消防管理2.1文明施工2.1.1文明施工专项方案2.1.2临时设施专项施工方案2.1.3文明施工验收表2.1.4施工临时用房验收表2.2消防管理2.2.1消防安全管理方案及应急预案2.2.2消防安全检查记录表2.2.3三级动火许可证2.2.4二级动火许可证2.2.5一级动火许可证3、安全检查与验收3.1安全检查3.1.1安全生产检查记录汇总表3.1.2项目安全生产检查记录表3.2高处作业3.2.1高出作业防护设施安全验收表3.2.2“三宝”质量证明文件清单3.3基坑工程3.3.1基坑支护设计方案3.3.2基坑安全专项施工方案及专家论证报告3.3.3基坑监测方案和监测报告（巡查记录）3.4模板支架工程3.4.1模板支架工程安全专项施工方案及专家论证报告3.4.2模板支架验收记录表3.4.3模板支架工程安全技术综合验收表3.4.4模板支架工程安全技术交底记录3.4.5模板拆除申请表3.4.6钢管、扣件等材料质量证明清单3.5脚手架工程3.5.1脚手架工程安全专项施工方案及专家论证报告3.5.2钢管扣件式脚手架安全技术综合验收表3.5.3悬挑式脚手架安全技术综合验收表3.5.4附着式升降脚手架安全技术综合验收表3.5.5原材料及有关设备部件的质量证明文件3.5.6脚手架工程安全技术交底3.5.7脚手架拆除申请表3.5.8高处作业吊篮安装拆卸方案3.5.9高处作业吊篮安全技术综合验收表3.5.10高处作业吊篮安装及使用人员安全技术交底3.5.11高处作业吊篮合格证及检验报告3.6施工用电3.6.1施工用电专项施工方案3.6.2施工用电安全技术综合验收表3.6.3接地电阻测验记录表3.6.4绝缘电阻和漏电保护器检测记录表3.7安全防护设施3.7.1安全防护设施交接验收记录3.7.2安全防护用品发放记录表4.施工机械4.1建筑起重机械4.1.1建筑起重机械安装拆卸专项施工方案4.1.2建筑起重机械基础工程资料4.1.3建筑起重机械安全事故应急救援预案4.1.4建筑起重机械产权备案表4.1.5建筑起重机械安装（拆卸）告知表4.1.6建筑起重机械使用登记表4.1.7塔式起重机安装自检表4.1.8塔式起重机安装验收表4.1.9塔式起重机安全监控系统安装验收表4.1.10塔式起重机顶升加节验收表4.1.11塔式起重机每日使用前检查表4.1.12塔式起重机月度安全检查表4.1.13建筑起重机基础验收表4.1.14施工升降机安装自检表4.1.15施工升降机安装验收表4.1.16施工升降机每日使用前检查表4.1.17施工升降机月度安全检查表4.1.18施工升降机交接班记录表4.1.19物料提升机基础验收表4.1.20物料提升机安装自检表4.1.21物料提升机安装验收表4.1.22物料提升机每日使用前检查表4.1.23物料提升机月度安全检查表4.1.24其他有关资料4.2打（沉）桩机械4.2.1桩基工程安全生产文明施工措施4.2.2桩机工程安全技术综合验收表4.3起重吊装机械4.3.1起重吊装工程安全专项施工方案4.3.2起重吊装机械安全技术综合验收表4.3.3起重吊装机械作业试吊记录表4.3.4起重吊装作业安全技术交底记录4.3.5起重吊装作业人员上岗证4.4施工机具4.4.1平刨机安全技术验收表4.4.2圆盘锯安全技术验收表4.4.3钢筋机械安全技术验收表4.4.4电焊机安全技术验收表4.4.5搅拌机安全技术验收表4.4.6挖土机械安全技术验收表4.4.7施工机械操作人员上岗证浙江省建设工程施工现场安全管理台账之一1、安全管理1.1工程基本情况工程名称施工单位浙江省建筑业管理局浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会编1.1.1建设工程项目安全监督登记表建设单位（章）：施工单位（章）：登记日期：安监编号：建设单位：安全目标：工程名称：工程地点：项目负责人：联系电话：建设行政主管部门安全监督机构（章）年月日1.1.2建设工程项目基本情况表建设单位（章）：项目负责人（建设单位）：填表人：联系电话：1.1.3证书清单工程名称：填表人：日期：1.1.4危险性较大分部分项工程清单工程名称：日期：施工单位项目负责人签字：监理单位项目负责人签字：建设单位项目负责人签字：1.1.5危险源识别与风险评价表工程名称：编制人：批准人：日期：1.1.6重大危险源动态管理控制表工程名称：编制人：批准人：日期：1.1.7施工现场管理人员及资格证书登记表工程名称：填表人：项目负责人：日期：1.1.8施工现场特种作业人员及操作自合证书登记表工程名称：填表人：项目负责人：日期：1.1.9施工现场主要机械设备一览表工程名称：填表人：项目负责人：日期：1.1.10施工现场总平面布置图工程名称：编制人：审核人：批准人：日期：1.1.11施工现场安全标志（含消防标志）平面图工程名称：编制人：审核人：批准人：日期：1.1.12施工现场安全防护用具一览表工程名称：填表人：项目负责人：日期：1.1.13施工现场安全生产文明施工措施费用预算表工程名称：填表人：项目负责人：日期：1.1.14施工现场安全生产文明施工措施费用投入统计表工程名称：填表人：项目负责人：日期：浙江省建设工程施工现场安全管理台账之一1、安全管理1.2安全规章制度工程名称施工单位浙江省建筑业管理局浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会编1.2.1建设工程安全生产法律、法规、规章和规范性文件清单工程名称：填写人：填写日期：1.2.2建设工程安全生产技术标准、规范清单工程名称：填写人：填写日期：1.2.3建筑施工企业安全生产规章制度清单工程名称（章）：填写人：填写日期：1.2.4建设工程项目部安全管理机构网络工程名称：编制人职务审核人职务批准人职务编制日期1.2.5建设工程项目部安全生产责任制工程名称：施工单位：1.2.6建设工程项目部各级安全生产责任书工程名称：施工单位：1.2.7建设工程项目安全生产事故应急救援预案工程名称：编制人职务审核人职务批准人职务编制日期1.2.8工程建设安全事故快报表备注：加*的项目为第一次快报必填项浙江省建设工程施工现场安全管理台账之一1、安全管理1.3安全教育与交底工程名称施工单位浙江省建筑业管理局浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会编1.3.1施工现场建筑工人三级教育登记表工程名称：填表人：审核人：填表日期：1.3.2建筑工人三级安全教育登记卡工程名称：工种：编号：1.3.3项目管理人员年度安全培训登记表工程名称;填表人：填写日期：1.3.4安全技术交底记录汇总表工程名称（章）：填表人：填写日期：1.3.5安全技术交底记录表编号：1.3.6民工学校有关资料工程名称：施工单位：浙江省建设工程施工现场安全管理台账之一1、安全管理1.4安全活动工程名称施工单位浙江省建筑业管理局浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会编1.4.1工地安全日记1.4.2班组安全活动记录表工程名称：班组：记录人：1.4.3企业负责人施工现场带班检查记录1.4.4项目负责人施工现场带班记录工程名称：。

专项安全检查记录表安全生产（专项）检查记录表检查类型编号：（）单位名称工程名称检查时间年月日检查单位检查项目或部位参加检查人员检查记录：检查结论及要求：检查负责人：注：检查类型可填写为：定期安全检查、专项安全检查、突击安全检查、隐患整改复查。

（专项检查）事故隐患整改记录表施工单位工程名称前次检查记录表编号整改内容及相关措施措施制定人实施负责人验收人整改复查意见:复查人员复查日期年月日施工现场装配式活动板房安装验收表（1）表 3-3工程名称使用单位建筑面积建设单位安装单位层数监理单位产权单位连续长度间m项目检查结果检查情况使用单位验收意见保证项目1、构件应具备出厂合格证2、钢构件的焊接部位无脱焊3、钢构件无明显变形、损坏和严重锈蚀4、基础的混凝土、砂浆强度应符合设计要求5、楼面板质量符合设计要求，锁定装置齐全有效6、节点螺栓规格、数量应符合设计要求，连接牢固7、支撑（圆钢拉杆）体系符合设计要求，花篮螺栓的锁定装置完好一般项目1、上部结构安装时，基础混凝土强度应达到设计强度的75%以上2、楼面板应安装平稳、拼缝紧密3、卫生间、厨房、浴室地面坡向正确，排水通畅，无积水，管道孔部位密封无渗漏税4、围护板材（屋面板和墙板）应无明显变形、损坏；固定螺栓、防水垫圈、金属垫圈、尼龙套管等齐全，连接可靠；密封胶齐全有效5、屋面板应安装平稳、檐口平直，板的搭接方向正确一致6、附着式墙板安装应排板正确，表面平整；嵌入式墙板安装应平整，上下搭接缝应采用企口缝，外侧板应向下搭接，搭接长度不小于15mm7、室内电器线路应采用PVC管（槽）明敷，布线整齐美观；电器配置符合设计要求；线路无绝缘老化及接长使用8、防火：防火间距应符合设计和规范要求，消防通道应通畅；消火栓、灭火器配置符合设计要求，布局合理；厨房等用火场所防火隔热措施应有效；金属面夹芯板氧指数不低于32，木地板等可燃材料应做防火处理9、防雷：防雷接地设置符合设计和规范要求；接地电阻应检测合格10、防腐：钢构件应油漆完好、无锈蚀，外露螺栓防护得当；强腐蚀环境下的防腐措施符合设计要求；活动房周边应排水通畅，无积水，不准放杂物施工现场装配式活动板房安装验收表（2）表 3-4 允许偏差项目检测项目允许偏差检查记录使用单位验收意见1 2 3 4 5 6 7 8 91基础基础截面尺寸现浇式+8、-5装配式±5建筑物定位轴线 3基础上柱的定位轴线 1支承面标高±2水平度1/1000现浇基础地脚螺栓螺栓中心线±2伸出长度+20、-0螺纹长度+20、-0装配式基础螺栓孔中心线水平位置 5中心线与顶面距离±3安装底层柱底轴线对定位轴线的偏差 3 柱子定位轴线 1柱子垂直度（单层）10柱子垂直度（二层，全高）15桁架梁安装跨中垂直度10侧向弯曲矢高L/1000楼面板安装支承面标高±5支承长度±3表面平整度 5整体尺寸主体结构的整体垂直度15主体结构的平面弯曲20檩条安装檩条间距±5弯曲矢高 5钢梯安装及栏杆楼梯平台标高平台柱垂直度平台梁垂直度平台梁侧向弯曲楼梯段水平度垂直度栏杆栏杆高度立柱间距立柱垂直度安装单位自检结论：项目负责人年月日使用单位验收意见：项目经理年月日产权单位验收意见：负责人年月日注：1、保证项目必须全部符合要求。

13
特种作业人员无证作业
14
使用未成年人、童工
处理意见:
复查结果:
单 位
建设单位
监理单位
施工单位
参检人员
工程名称
层 数
建筑面积
检查类别
节前、后□放假前、后□
在施部位
检查时间
序号
危险源名录
如涉及打√
二
文明施工
15
现场围挡材料不坚固、不稳定或没有沿工地四周连续设置
16
无门卫和无门卫制度
17
施工现场道路不通畅
酒后高处作业
102
不使用或未正确使用劳保用品
103
楼梯未搭设临时扶手
处理意见：
复查结果:
单 位
建设单位
监理单位
施工单位
参检人员
工程名称
层 数
建筑面积
检查类别
节前、后□放假前、后□
在施部位
检查时间
序号
危险源名录
如涉及打√
七
施工用电
104
无临时用电施工组织设计或未审批
105
未按临电施工组织设计设置临时用电
28
施工现场内住人或地下室住人
三
施工准备活动
29
未对施工现场的安全防护方案(防范措施）进行全面技术交底
30
临建结构设计不合理,材质不合格
31
未按照用电方案布线、布设备
32
专项安全措施未审批
33
使用有害建筑材料,如石棉瓦等
34
临时设施施工防护不到位
处理意见：
复查结果：
单位
建设单位
监理单位
施工单位
参检人员
235
设备无人操作时未切断电源

各类安全专项活动实施情况检查记录表范本
1|防火检查|2020年10月|公司安保部门|张三、李四|检查合格，无安全隐患 | 无
2 | 安全培训 | 2020年11月 | 人力资源部门 | 王五、赵六 | 培训内容全面，员工反馈良好 | 无
3 | 设备维护 | 2020年12月 | 生产部门 | 张三、李四 | 发现设备故障及时处理，确保生产安全 | 无
4 | 应急演练 | 2021年1月 | 全公司 | 王五、赵六 | 演练流程顺畅，各部门协同配合良好 | 无
5 | 网络安全检查 | 2021年2月 | IT部门 | 张三、李四 | 发现并解决多个漏洞，提升公司网络安全性 | 无
6 | 安全巡查 | 2021年3月 | 安保部门 | 王五、赵六 | 发现人员不文明行为，及时处理并加强监管 | 无。

- 1 -。

安全检查记录表模板一、检查信息•检查日期：[日期]•检查人员：[姓名]•检查部门：[部门名称]二、检查内容1. 安全设备•[ ] 消防设备是否正常可用•[ ] 紧急疏散通道是否通畅•[ ] 继电器保护是否完好•[ ] 防火门是否有效2. 办公环境•[ ] 桌面是否整洁无杂物•[ ] 电线是否整理有序•[ ] 插座是否正常使用•[ ] 灭火器是否在指定位置3. 电源及用电安全•[ ] 电源是否接地良好•[ ] 用电设备是否存在缺陷•[ ] 用电设备是否安装有保护措施•[ ] 电源线是否老化或损坏4. 人员安全•[ ] 是否存在行为不当或不文明现象•[ ] 是否有未经授权进入的人员•[ ] 是否有未经授权使用设备的人员•[ ] 是否存在未按规定操作设备的人员三、存在问题及处理情况1. 安全设备问题•[ ] 消防设备故障，已联系维修人员进行维修•[ ] 紧急疏散通道存在堵塞，已进行清理2. 办公环境问题•[ ] 桌面存在杂物，已对员工进行提醒和规范要求•[ ] 电线混乱，已进行整理和标示3. 电源及用电安全问题•[ ] 用电设备存在缺陷，已安排维修人员进行修复•[ ] 电源线老化，已更换新的电源线4. 人员安全问题•[ ] 存在行为不当现象，已进行纪律教育和提醒•[ ] 发现未经授权进入的人员，已进行驱离和加强安保措施四、检查人员签名：[签名]使用以上安全检查记录表模板，可以对办公环境的安全状况进行检查和记录。

通过对每项安全内容进行勾选，记录存在的问题及处理情况，并由检查人员签名确认。

在使用该模板时，请根据实际情况进行相应修改，确保每项检查内容与实际情况相符。

同时，在进行检查时，应严格按照相关安全规定和要求进行操作，确保办公环境的安全和员工的健康。

目录1.安全管理 (1)1.1工程基本情况 (1)1.1.1 建设工程项目安全监督登记表 (2)1.1.2 建设工程项目基本情况表 (3)1.1.3 证书清单 (4)1.1.4 危险性较大分部分项工程清单 (5)1.1.5 危险源识别与风险评价表 (7)1.1.6重大危险源动态管理控制表 (8)1.1.7 施工现场管理人员及资格证书登记表 (9)1.1.8 施工现场特种作业人员及操作资格证书登记表 (10)1.1.9 施工现场主要机械设备一览表.............................（11）1.1.10 施工现场总平面布置图 (12)1.1.11 施工现场安全标志（含消防标志）帄面布置图 (13)1.1.12 施工现场安全防护用具一览表 (14)1.1.13 施工现场安全生产文明施工措施费用预算表 (15)1.1.14 施工现场安全生产文明施工措施费用投入统计表 (16)1.2安全规章制度 (17)1.2.1 建设工程安全生产法律、法规、规章和规范性文件清单 (18)1.2.2 建设工程安全生产技术标准、规范清单 (19)1.2.3 建筑施工企业安全生产规章制度清单 (20)1.2.4 建设工程项目部安全管理机构网络 (21)1.2.5 建设工程项目部安全生产责任制 (22)1.2.6 建设工程项目部各级安全生产责任书 (23)1.2.7 建设工程项目安全生产事故应急救援预案 (24)1.2.8 工程建设安全事故快报表 (25)1.3安全教育与交底 (28)1.3.1 施工现场建筑工人三级教育登记表 (29)1.3.2 建筑工人三级安全教育登记卡 (30)1.3.3项目管理人员年度安全培训登记表 (31)1.3.4安全技术交底记录汇总表 (32)1.3.5安全技术交底记录表 (33)1.3.6 民工学位更关资料 (34)1.4安全活动 (35)1.4.1 工地安全日记 (36)1.4.2 班组安全活动记录表 (37)1.4.3 企业负责人施工现场带班检查记录 (38)1.4.4 项目负责人施工现场带班记录 (39)1.4.5 各类安全专项活动实施情况检查记录表 (40)2. 文明施工与消防管理 (41)2.1文明施工 (41)2.1.1 文明施工专项方案 (42)2.1.2 临时设施专项施工方案 (43)2.1.3 文明施工验收表 (44)2.1.4 施工临时用房验收表 (47)2.2消防管理 (48)2.2.1 消防安全管理方案及应急预案 (49)2.2.2 消防安全检查记录表 (50)2.2.3 三级动火许可证 (51)2.2.4 二级动火许可证 (52)2.2.5 —级动火许可证 (53)3. 安全检查与验收 (54)3.1安全检查 (54)3.1.1安全生产检查记录汇总表 (55)3.1.2项目安全生产检查记录表 (56)3.2高处作业 (58)3.2.1 高处作业防护设施安全验收表.............................（59）3.2.2 “三宝”质量证明文件清单 (61)3.3基坑工程 (62)3.3.1 基坑支护设计方案 (63)3.3.2 基坑安全专项施工方案及专家论证报告 (64)3.3.3 基坑监测方案和监测报告（巡查记录） (65)3.4模板支架工程 (66)3.4.1 模板支架工程安全专项施工方案及专家论证报告 (67)3.4.2 模板支架验收记录表 (68)3.4.3 模板支架工程安全技术综合验收表 (69)3.4.4 模板支架工程安全技术交底记录 (72)3.4.5 模板拆除申请表 (72)3.4.6 钢管、扣件等材料质量证明清单 (73)3.5脚手架工程 (74)3.5.1 脚手架工程安全专项施工方案及专家论证报告 (75)3.5.2 钢管扣件式脚手架安全技术综合验收表 (76)3.5.3 悬挑式脚手架安全技术综合验收表 (78)3.5.4 附着式升降脚手架安全技术综合验收表 (80)3.5.5 原材料及更关设备部件的质量证明文件 (82)3.5.6 脚手架工程安全技术交底 (83)3.5.7 脚手架拆除申请表 (84)3.5.8 高处作业吊篮安装拆卸方案 (85)3.5.9 高处作业吊篮安全技术综合验收表 (86)3.5.10 高处作业吊篮安装及使用人员安全技术交底 (88)3.5.11高处作业吊篮合格证及检测报告...........................3.6施工用电 (90)3.6.1 施工用电专项施工方案 (91)3.6.2 施工用电安全技术综合验收表 (92)3.6.3 接地电阻测验记录表 (95)3.6.4 绝缘电阻和漏电保护器检测记录表 (96)3.7安全防护设施 (97)3.7.1 安全防护设施交接验收记录 (98)3.7.2 安全防护用品发放记录表 (99)4. 施工机械 (100)4.1建筑起重机械 (100)4.1.1 建筑起重机械安装拆卸专项施工方案......................4.1.2 建筑起重机械基础工程资料 (102)4.1.3 建筑起重机械安全事故应急救援预案 (103)4.1.4 建筑起重机械产权备案表 (104)4.1.5 建筑起重机械安装（拆卸）告知表 (105)4.1.6 建筑起重机械使用登记表 (106)4.1.7 塔式起重机安装自检表 (107)4.1.8塔式起重机安装验收表 (114)4.1.9 塔式起重机安全监控系统安装验收表 (117)4.1.10 塔式起重机顶升加节验收表 (118)4.1.11 塔式起重机每日使用前检查表 (119)4.1.12 塔式起重机月度安全检查表 (120)4.1.13 建筑起重机基础验收表 (122)4.1.14 施工升降机安装自检表 (123)4.1.15 施工升降机安装验收表 (127)4.1.16 施工升降机每日使用前检查表 (129)4.1.17施工升降机月度安全检查表 (130)4.1.18施工升降机交接班记录表 (133)4.1.19物料提升机基础验收表 (134)4.1.20物料提升机安装自检表 (135)4.1.21物料提升机安装验收表 (137)4.1.22物料提升机每日使用前检查表 (139)4.1.23物料提升机月度安全检查表 (140)4.1.24其他更关资料 (142)4.2打(沉)桩机械 (143)4.2.1 桩基工程安全生产文明施工措施 (144)4.2.2 桩机工程安全技术综合验收表 (145)4.3起重吊装机械 (146)4.3.1 起重吊装工程安全专项施工方案 (147)4.3.2 起重吊装机械安全技术综合验收表 (148)4.3.3 起重吊装机械作业试吊记录表 (150)4.3.4 起重吊装作业安全技术交底记录 (151)4.3.5 起重吊装作业人员上岗证 (152)4.4施工机具 (153)4.4.1 平刨机安全技术验收表 (154)4.4.2 圆盘锯安全技术验收表 (155)4.4.3 钢筋机械安全技术验收表 (156)4.4.4 电焊机安全技术验收表 (157)4.4.5 搅拌机安全技术验收表 (158)4.4.6 挖土机械安全技术验收表 (159)4.4.7 施工机械操作人员上岗证 (160)浙江省建设工程施工现场安全管理台帐之一1.安全管理1.1 工程基本情况工程名称施工单位浙江省建筑业管理局浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会1.1.1 建设工程项目安全监督登记表建设单位（章）：施工单位（章）：登记日期：安监编号：建设单位：安全目标：工程名称：工程地址：项目负责人：联系电话：建设行政主管部门安全监督机构（章）年月日1.1.2 建设工程项目基本情况表建设单位（章）：项目负责人（建设单位）：填表人：联系电话1.1.3证书清单填表人：日期：41.1.4危险性较大分部分项工程清单工程名称：日期：施工单位项目负责人签字：监理单位项目负责人签字：建设单位项目负责人签字：1.1.5危险源识别与风险评价表工程名称：编制人：批准人：日期：71.1.6重大危险源动态管理控制表工程名称：编制人：批准人：日期：81.1.7施工现场管理人员及资格证书登记表工程名称：填表人：项目负责人：日期：1.1.8施工现场特种作业人员及操作资格证书登记表工程名称：填表人：项目负责人：日期：1.1.9施工现场主要机械设备一览表工程名称：填表人：项目负责人：日期：1.1.10施工现场总平面布置图工程名称：编制人：审核人：批准人：日期：1.1.11施工现场安全标志（含消防标志）平面布置图工程名称：编制人：审核人：批准人：日期：1.1.12施工现场安全防护用品一览表工程名称：填表人：项目负责人：日期：1.1.13施工现场安全生产文明施工措施费用预算表填表人：项目负责人：日期：1.1.13施工现场安全生产文明施工措施费用预算表填表人：项目负责人：日期：浙江省建设工程施工现场安全管理台帐之一1.安全管理1.2 安全规章制度工程名称施工单位浙江省建筑业管理局浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会1.2.1 建设工程安全生产法律、法规、规章和规范性文件清单工程名称：填写人：填写日期：1.2.2 建设工程安全生产技术标准、规范清单工程名称：填写人：填写日期：1.2.3 建设施工企业安全生产规章制度清单工程名称：填写人：填写日期：1.2.4 建设工程项目部安全管理机构网络工程名称编制人职务审核人职务批准人职务编制日期1.2.5 建设工程项目部安全生产责任制工程名称施工单位1.2.6 建设工程项目部各级安全生产责任书工程名称施工单位1.2.7 建设工程项目部安全生产事故应急救援预案工程名称编制人职务审核人职务批准人职务编制日期1.2.8 工程建设安全事故快报表浙江省建设工程施工现场安全管理台帐之一1.安全管理1.3 安全教育与交底工程名称施工单位浙江省建筑业管理局浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会1.3.1 施工现场建筑工人三级教育登记表工程名称：填表人：审核人：填表日期：1.3.2 施工现场建筑工人三级教育卡1.3.3 项目管理人员年度安全培训登记表工程名称：填表人：填写日期：1.3.4 安全技术交底记录汇总表工程名称：填表人：填写日期：1.3.5 安全技术交底记录表1.3.6 民工学校有关资料工程名称施工单位浙江省建设工程施工现场安全管理台帐之一1.安全管理1.4 安全活动工程名称施工单位浙江省建筑业管理局浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会1.4.1 工地安全日记1.4.2 班组安全活动记录表工程名称：班组：记录人：1.4.3 企业负责人施工现场带班检查记录。

危险性较大的项目，应单独编制专项安全作业方划、建档。
全面贯彻执行《安全规程》规定。建立特殊、重大、危险项目安全技术层层交底制度，履行签字手续及保存书面记录。
安全教育培训
建立安全教育培训制度细则。
按要求制定年度安全培训计划并实施。
必须对转岗、新入职从业人员进行三级安全教育及培训。
办公区，生活区食堂、宿舍、浴室、卫生间等安全环境整洁等符合要求。
厂区现场内按要求设置排水，防水地面硬化、围挡绿化等各种措施。
厂区干扰路段必须设立限速警示标志。厂区内禁止骑车。
各类井盖及设施、高大建筑物的避雷措施设置齐全完好有效。
临时用电10分
防火防爆区域编制临时用电方案，并经主管副厂长、设备、安全部审批。
2危险要害部位应设立警示及警戒标志；各工序生产安全措施及安全防护按要求设置。
岗位责任区内无烟蒂，文明整洁。工作后，应做到“工完料净场地清”。
生产设备设施装置等，应符合国家《选煤厂安全规程》规定要求。
生产作业车辆按生产要求和车辆安全操作规程要求进行作业。
夏季高温、汛期、防雷、冬季防冻等特殊季节生产等应有可靠的安全保障措施。
化验室等特殊作业单位及岗位应符合国家《选煤厂安全规程》规定和公司相关规定要求。
说明：1、监测周期为每个季度。
安全生产目标实施情况检查记录表
监测部门
监测部门负责人
监测时间
监测记录人
监测组成员签字
被考核部门负责人
项目
要素
监测标准
执行情况
不符合项
生产条件
安全生产保证体系
建立健全安全生产责任制细则。
建立符合单位特点的各项安全生产管理制度细则。
制定各工种、工序安全技术操作规程。
建立健全安全生产管理组织机构及目标管理保证体系。

1.4.3企业负责人施工现场带班检查记录单位名称 Nhomakorabea工程名称
带班日期
工程形象进度
带班人姓名
职务
参加人员
带班检查工作内容：
带班检查人意见或工作要求：
企业负责人：年月日
注：1、企业负责人指企业法人代表、总经理、副总经理、总工程师、副总工程师、安全质量部门负责人：分公司经理、副经理、技术负责人；2、本记录由带班检查人签字并分别在企业和项目存档备查。
1.4.5各类安全专项活动实施情况检查记录表
工程名称
柳市镇东风村地块农房改造集聚基建项目一期工程
专项活动名称
专项活动组织部门
专项活动内容
检查组人员
项目部管理人员
检查日期
项目部参加人员
项目部对安全专项活动的实施情况：
上级部门检查组对安全专项活动提出的改进或整改意见：
整改落实情况：
项目负责人：年月日
注：施工企业和项目部应积极贯彻建设行政主管部门开展的各类安全专项活动，并进行记录存档备查。施工企业自行开展的各类安全活动也应按本表进行记录。
记录人：年月日
1.4.4项目负责人施工现场带班记录
工程名称：柳市镇东风村地块农房改造集聚基建项目一期工程
日期
天气
带班工作部位
当天工地主要生产活动
带班工作内容：
带班意见或工作要求：
项目负责人：年月日
注：本记录由带班人签字在项目存档备查。
项目负责人施工现场带班记录
工程名称：柳市镇东风村地块农房改造集聚基建项目一期工程
日期
天气
带班工作部位
当天工地主要生产活动
带班工作内容：
带班意见或工作要求：
项目负责人：年月日
注：本记录由带班人签字在项目存档备查。

安全生产检查情况记录表
日期：2022年10月1日
地点：XX公司
参与人员：安全主管、安全员、班组长、员工代表
检查内容：
本次安全生产检查内容主要包括车间安全、设备安全、操作规范、防火措施等方面。

检查情况：
1. 车间安全：车间通道整洁，安全出口标识清晰可见。

未发现堆放杂物、阻塞通道的情况。

2. 设备安全：对生产设备进行了全面检查，发现其中一个设备的保护装置存在故障，已及时安排维修人员进行维修处理。

3. 操作规范：检查了员工的操作规范情况，发现有几名员工在操作过程中未佩戴防护眼镜，已进行口头警告，并要求其严格执行操作规程。

4. 防火措施：检查了消防设施的完好情况，发现灭火器过期，已进行更换。

隐患排查：
在检查中，还发现了以下隐患问题：
1. 车间入口处的照明灯未及时更换，影响了工人的视线，已通知维修人员进行更换；
2. 某些设备未设置防护网，存在安全隐患，已要求负责人进行整改；
3. 某些员工操作时未佩戴耳塞，存在职业病风险，已进行宣讲教育和安全培训。

整改措施：
针对以上发现的隐患问题，我们制定了以下整改措施：
1. 车间入口照明灯更换：立即联系供应商购买新的照明灯，并安排维修人员进行更换；
2. 设备防护网设置：通知相关负责人，将设备上的未设置防护网的地方进行整改；
3. 员工佩戴耳塞：加强员工安全培训，强调佩戴耳塞的重要性，并进行现场督促。

检查总结：
本次安全生产检查发现了一些问题和隐患，并及时采取了相应的整改措施，保证了员工的人身安全和生产设备的正常运行。

同时，通过此次检查也提醒了员工对安全生产的重视，加强了安全意识和安全操作规范的执行。

安全检查记录表说明一、安全检查记录表：检查记录内容包括定期安全检查、专项安全检查、季节性、节假日前后等各类安全检查（包括施工用电、大型机械、特殊脚手架、场容场貌、卫生防疫）将检查结果及时收集入册。

二、公司或行业安全管理部门，在安全检查中签发的整改单，工程项目部应根据整改内容，结合隐患的性质及时作出分析。

属经常性、系统性的隐患，必须按表（安7-1）转入事故隐患评审处理。

三、对平时组织的安全检查中，一般性并能当场作出整改的隐患，可不必作隐患评审处理，但必须在记录表中说明。

四、检查中开具的整改单，必须附在检查记录表后面。

安全检查记录表检查类型：每月安全检查安全检查记录表安-1 检查类型：中秋、国庆节前安全检查编号：填表人：口口口安全检查记录表填表人：口口口安-1安全检查记录表填表人：口口口安-1检查类型：定期安全检查编号：安全检查记录表填表人：安-1检查类型：口号：施工现场事故隐患处理表填表人：填表日期：安全教育记录教育类别：开工安全教育记录人：安全教育记录教育类别：操作规程学习交流会记录人：安全教育记录记录人：安全教育记录记录人：安全教育记录记录人：安全教育记录记录人：安全教育记录记录人：安全教育记录记录人：安全教育记录记录人：安全教育记录记录人：班前安全活动周五记录第六层填充墙砌筑，上班时间上午七时。

全组15人分成5小组，无人缺席检查个人劳动保护用品齐全，使用正确，在作业过程中要扣好安全帽带脚下要注意朝天钉，临边洞口注意防护。

脚手板上小砌块堆放不得超过3口。

同一块脚手板上操作人员不应超过2人记录人：口口□缺席人员姓名：无2000年8月11日加班日记录周六、周日、加班。

第十七层1口24轴混凝土口口，参加人数15人上班时间上午7:00—11:30时，下午1:30—18:30时。

班前检查个人劳动防护用品、振动器。

加班人员身体健康，睡眠充足，精神状态良好安全施工技术交底：注意口边洞口防护，确有难度要系好安全带，扣好安全结，正确使用振动器记录人：口口□缺席人员姓名：无2000年8月12日周安全活动讲评内容：本周泥工班全体员工遵守劳动纪律，遵照安全操作规程施工作业，能正确使用个人劳动保护用品，未发生安全事故。

垃圾处理 设 施 安 全 设 施 安 全 交 通 安 全 活 动 安 全 制 度 建 设 文 明 礼 貌 教 普 法 教 育 成 立 机 构
四、 活动 设施 交通
床铺是否存在隐患 通道是否存在隐患 夜间行走是否有照明设施 活动场所是否存在隐患 锅炉、厨房是否存在隐患 饮用水是否存在隐患 是否建立路队接送制度 乘车乘船学生是否登记 接送制度是否落实 有无乘坐三无、超载车辆 是否严格控制外出集体活动次数 是否建立外出集体活动报批制度 外出集体活动是否制定安全预案 （1）有完整的学生管理制度 （2）形成学校、家庭、社区“三维”共管局面，签 好责任状 （1）倡导文明礼貌用语 （2）规范文明礼貌行为 （3）开展为人处事的教育活动 （1）设立普法教育宣传窗 （2）经常进行法律知识讲座 （3）开展形式多样的普法活动 （1）有专门的领导班子 （2）有明确的分工
附件2：
塔山小学安全工作检查情况记录表
单位： 检 查 项 目
基本要求及情况 （1）足量 设 备 设 施 灭火器 （2）位置合理 （3）定期检查器械质量 （4）有使用培训 消防栓 （1）位置合理 （2）管道畅通 （3）水压正常 （1）线路未老化 电线线路整理 （2）走线规范 （3）负荷恰当 （1）分类存放 易燃物存放 （2）专门保管 （3）防范措施到位 杂物存放 （1）堆放有专址 （2）整理成序 （2）列出校内重点防火区 （3）校内重点区域配防火器材 （4）经常对师生进行防火教育 （1）电器着火救急办法 救火知识宣传 （2）化学物质着火救急办法 （3）普通火灾救急办法 （1）配有冰箱及其他保鲜设备 保 鲜 （2）生熟食物分类分区存放 （3）粗细食物分区加工 （4）不用变质食品 （1）经常灭蝇、灭鼠、灭蟑螂 二、 卫 生 管 理 食 堂 卫 生 （2）配有纱窗、沙罩 （3）有卫生许可证 保 洁 （4）从业人员有健康证 （5）上班穿工作服 （6）餐橱用具、食物要清洗干净，该 消毒的要消毒 （7）食堂保持整洁 质量检验合格证 索要三证情况 卫生许可证

幼儿园每月安全工作检查记录表一、检查时间：2022年6月1日二、检查人员：张老师、王老师三、安全工作检查内容：1. 教室环境安全：a. 检查教室内的插座和电器，确认是否有安全隐患；b. 检查教室内的地面、墙面和天花板，确认是否有裂缝或破损现象；c. 检查教室内的窗户和门，确认是否有开合是否灵活，有无损坏情况。

2. 操场和游乐设施安全：a. 检查操场地面是否平整，有无坑洼或松动的地方；b. 检查游乐设施的安全带及固定装置是否完好；c. 检查游乐设施的表面是否有锈蚀或损坏现象。

3. 食品安全：a. 检查食堂内的餐具、厨具是否清洁卫生；b. 检查食材存放是否符合卫生要求；c. 检查食品加工和烹饪过程中是否有安全隐患。

4. 紧急疏散演练：a. 检查是否制定了紧急疏散预案；b. 检查孩子们在紧急疏散演练中的表现和反应。

5. 其他安全工作：a. 检查学校安全管理制度的落实情况；b. 检查是否存在其他安全隐患，如卫生死角、不规范的教学器材等。

四、检查结果及存在的安全隐患情况：1. 教室环境安全：经检查，教室内的插座、电器安全使用，未发现安全隐患。

但墙面有少许划痕，需要进行修复。

2. 操场和游乐设施安全：操场地面完好，未发现松动的地方，但游乐设施的一处安全带松动，需要紧急处理。

3. 食品安全：食堂内餐具、厨具清洁卫生，食材存放符合卫生要求，但在食品加工和烹饪过程中存在火灾隐患，需要加强管理和监督。

4. 紧急疏散演练：紧急疏散预案已制定并有效执行，但部分孩子在紧急疏散演练中存在恐慌情绪，需要进行心理辅导。

5. 其他安全工作：学校安全管理制度落实情况良好，未发现其他安全隐患。

五、整改措施及负责人：1. 对教室墙面划痕进行修复，由维修人员负责；2. 对游乐设施安全带松动的问题进行紧急处理，由维修人员负责；3. 对食品加工和烹饪过程中的火灾隐患进行整改，由食堂负责人和校长共同负责；4. 对孩子们进行紧急疏散情绪辅导，由心理老师负责。

检查人员
检查科室
上
次
问
题
效
果
评
价
督导检查内容
1、术后24小时内完成手术记录执行情况。4.6。6。1
2、术后（肿瘤）标本的病理学检查有明确的规定与流程落实情况.4.6。6.2
3、术后患者管理相关制度与流程落实情况。4。6.7.1
4、术后并发症的预防措施落实情况.4.6。7。2
检
查
结
果
及
问
题
缺
陷
原
因
通过检查,我们发现科室医师均能较好的完成以上制度的落实。
原
因
通过检查，我们发现科室医师均能较好的完成以上制度的落实。
随机抽取科室的医师，检查对知晓情况,发现基本上均能知晓，在实际工作中也基本能够按照制度、流程进行。
但是通过检查,我们发现存在一些问题：
提
出
的
改
进
措
施
针对上述问题提出以下改进措施：
医疗质量与安全及各项制度专项督导检查记录
月份
8月
检查时间
检查人员
月份
5月
检查时间
检查人员
检查科室
上
次
问
题
效
果
评
价
督导检查内容
1、手术治疗计划或方案执行落实情况。4。6。2。2
2、术前病情评估制度。4.6。2.1。
3、急诊手术管理的相关制度与流程、重大手术（包括急诊情况下）报告审批管理的制度与流程执行落实情况。4.6。4。14.6.4.2
4、患者知情同意管理的相关制度与程序制度落实情况。4.6.3。1。
检查时间
检查人员
检查科室
上
次
问

表一、2012年公司综合性安全检查记录
表二、2012年整个公司区域日常安全检查
表三、2012年生产区日常巡回安全检查
表四、2012年春节安全检查
表五、2012年五一节安全检查
表六、2012年国庆节安全检查
表七、2012年夏季安全检查
表八、2012年冬季安全检查
表九、2012年电器安全检查
表十、2012年厂区构建筑物安全检查
表十一、2012年防火、防爆、防盗安全检查
检查形式检查频次检查人员检查目的检查内容备注
防火、防爆、防盗安全检查每半年进
行一次
满足生产厂区的消防安全，排除隐患，及
时消除不安全因素，保障安全生产
消防设施配备情况、易燃、易爆
区应做到对易燃、易爆物品管理；
防盗设备设施的管理
上半年2月
份、下半年
8月份进行
检查
上半年
检查情况记录检查人
员签名
检查
日期
2月日
表十二、2012年贮罐区、贮罐、大棚、仓库安全检查记录
表十三、2012年化学品安全检查。

记录人：年月 日
1.4.5各类安全专项活动实施情况检查记录表
工程名称
专项活动名称
项目部自检
专项活动组织部门
安全部门
专项活动内容
安全生产、文明施工
检查组人员对安全专项活动的实施情况：
安全防护：打桩队有个别职工未戴好安全帽上班。
施工用电：桩机班有3只总配电露天没有加固，有被大风吹倒的危险。
上级部门检查组对安全专项活动提出的改进或整改意见：
以上第一点：由打桩班负责人徐建明在1天时间内负责处理落实做好。
第二点：由打桩队电工杜云林在1天时间内负责加固做好
整改落实情况：
整改完毕
项目负责人：年月 日
注：施工企业和项目部应积极贯彻建设行政主管部门开展的各类安全专项活动，并进行记录存档备查。施工企业自行开展的各类安全活动也应按本表进行记录。