正常分娩

第六单元正常分娩妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产直至从母体全部娩出的过程，称为分娩。

妊娠满28周至不满37足周间分娩，称为早产；妊娠满37周至不满42足周间分娩，称为足月产；妊娠满42周及其后分娩，称为过期产。

第一节决定分娩的三因素决定分娩的三因素是产力、产道及胎儿。

若三因素均正常并能相互适应，胎儿顺利经阴道自然娩出，为正常分娩。

一、产力将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，称为产力。

产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。

(一)子宫收缩力是临产后的主要产力，临产后的子宫收缩力(简称宫缩)能迫使宫颈管短缩直至消失、宫口扩张、胎先露部下降和胎盘胎膜娩出。

临产后的正常宫缩具有以下特点。

【助理2004-2-062】—11 正常分娩时最主要的产力为（2004）A 子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D 骨骼肌收缩力E.盆底肌收缩力答案：A1．节律性临产开始时，宫缩持续约30秒，间歇期5～6分钟。

随着产程进展，宫缩持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短。

宫口开全(10cm)之后，宫缩持续时间可长达60秒；间歇期可缩短至1～2分钟。

宫缩强度随产程进展也逐渐增加，子宫腔内压力于临产初期约升高至25～30mmHg(3．3～4．0kPa)，于第一产程末可增至40～60mmHg(5．3～8．0kPa)，于第二产程期间可高达100～150mmHg(13．3～20．OkPa)，而间歇期子宫腔内压力仅为6～12 mmHg(0．8～1．6 kPa)。

2．对称性和极性正常宫缩起自两侧子宫角部，以微波形式迅速向子宫底中线集中，左右对称，然后以每秒约2cm速度向子宫下段扩散，约15秒均匀协调地遍及整个子宫，此为子宫收缩的对称性。

宫缩以子宫底部最强最持久，向下则逐渐减弱，子宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍，此为子宫收缩的极性。

3．缩复作用每当宫缩时，子宫体部肌纤维短缩变宽，收缩之后肌纤维虽又重新松弛，但不能完全恢复到原来的长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，这种现象称为缩复作用。

正常分娩一、分娩妊娠达到及超过28周，胎儿及其附属物，从临产开始至全部从母体排出的过程。

–早产：妊娠在28-36+6周之间分娩–足月产：37 -41+6周之间分娩–过期产：42周及以上的时间分娩–流产围产期分娩动因：宫颈成熟是分娩发动的必备条件；缩宫素与前列腺素是促进宫缩的最直接因素二、决定正常分娩的要素1. 产力2. 产道3. 胎儿4. 社会心理因素1.产力产力：将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量包括：子宫收缩力（简称宫缩）腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）肛提肌收缩力产力-子宫收缩力：节律性：不随意、有规律的阵发性收缩伴疼痛对称性：两侧宫角（起搏点）-宫底中线-宫体-宫颈缩复作用：宫腔缩小，宫颈管消失极性：宫底2倍强度于子宫下段缩复：• 宫缩时子宫体部肌纤维越缩越短• 不能恢复到原来的长度• 子宫下段拉长产力-腹壁肌及膈肌收缩力1. 腹壁肌及膈肌收缩力（腹压）是第二产程时胎儿娩出的重要辅助力量。

2. 宫口开全后，每当宫缩时反射性引起排便的动作。

3. 在第二产程末期配以宫缩时运用最有效-指导用力。

4. 第三产程能迫使已剥离的胎盘娩出。

产力-肛提肌收缩力1. 有协助胎先露在骨盆腔进行内旋转的作用；2. 当胎头枕部位于耻骨弓下时，能协助胎头仰伸及娩出；3. 胎儿娩出后，当胎盘降至阴道时，肛提肌收缩力有助于胎盘娩出；2.产道骨产道、软产道• 骨产道-真骨盆，是产道的重要组成部分，其大小、形状与分娩关系密切• 软产道-子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织骨盆平面• 骨盆入口平面（入口前后径11cm，横径13cm，右斜径12.75cm）• 中骨盆平面（坐骨棘间径, 10cm）：骨盆最小平面• 骨盆出口平面（坐骨结节间径, 9cm）软产道：• 由子宫下段、子宫颈、阴道、盆底组织构成的弯曲管道。

• 子宫下段-由非孕时的子宫峡部（1cm）演变而成，临产前长7 ~ 10 cm• 子宫颈-临产前长约2 ~ 3cm，临产后初产妇的变化是：宫颈管先消失，然后宫口扩张。

正常分娩的名词解释有哪些正常分娩的名词解释有哪些？正常分娩是指孕妇在孕期40周以内，胎儿发育正常，母体健康，没有特殊情况的情况下，通过自然的生产过程将胎儿顺利地产出的过程。

正常分娩是人类繁衍后代的自然方式之一，也被誉为“生命之路”的伟大旅程。

在这个过程中，涉及到许多名词和定义，下面将对一些常见的名词进行解释。

1. 孕期：孕期是从受精卵着床开始，到胎儿出生的整个过程，一般为40周（280天）。

孕期通常分为三个阶段：早期妊娠（孕前至12周）、中期妊娠（13周至26周）和晚期妊娠（27周至分娩）。

2. 孕周：孕周是指孕期所经历的周数。

按照人类的生理特点，40周被认为是一个正常的孕期。

孕周的计算通常是从末次月经的第一天开始，把怀孕的时间转化为周数。

3. 产前检查：产前检查是指孕妇在孕期中定期进行的医学检查，以确保孕妇和胎儿的健康。

产前检查通常包括体格检查、血液检查、尿液检查、超声波检查等。

通过产前检查，医生可以了解孕妇和胎儿的生理状况，并及时发现和处理可能出现的异常情况。

4. 产前课程：产前课程为准备分娩的准父母提供生育知识和技能的教育课程。

这些课程通常包括分娩过程的解释、产后护理的指导、呼吸和放松练习、产床垫分娩等方面的内容。

通过参加产前课程，准父母可以提前了解分娩过程以及如何应对可能出现的情况，增加他们参与自然分娩的信心。

5. 宫缩：宫缩是子宫肌肉收缩的行为，是分娩过程中最重要的生理现象之一。

宫缩的目的是推动胎儿通过生殖道，将胎儿顺利地送到世界。

宫缩可分为产前宫缩和产后宫缩两种情况。

产前宫缩是孕妇在分娩前几周开始出现的，不规律而轻微的宫缩。

产后宫缩是指分娩后子宫恢复至非妊娠状态时发生的宫缩。

6. 子宫颈扩张：子宫颈扩张是指子宫颈口逐渐打开，以便胎儿通过生殖道。

在正常分娩中，子宫颈扩张是一个逐渐进行的过程。

子宫颈在分娩前通常是闭合的，但在分娩过程中，子宫颈逐渐扩张，以容纳胎儿的通过。

7. 羊水：羊水是一种透明的液体，主要由胎儿的尿液和胎盘分泌物组成。