平衡功能的评定
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第三章第六节平衡功能评定技术
2,量表法
Berg平衡量表:临床应用广泛. 评定内容及标准:教材P110~111 评定结果:教材P111
2,量表法
Berg平衡量表:教材P110
得分
2,量表法
上田氏平衡反应试验:教材P112 用于偏瘫病人的平衡能力的评定.
2,量表法
MAS平衡功能检测: MAS是评定运动功能的量表,其中有关平衡功 能测定的有12分.教材P113
2,量表法
Tinntti量表
2,量表法
站起-走计时测试
3,平衡测试仪
系统组成: ①受力平台 ②显示器 ③电子计算机 ④专用软件
3,平衡测试仪
平衡测试系统
平衡测试系统
3,平衡测试仪-静态平衡测试
3,平衡测试仪-静态平衡测试
3,平衡测试仪-静态平衡测试
3,平衡测试仪-静态平衡测试
2.平衡反应的四种方式:图3-42
第一种方式：患者取仰卧位、坐位或站立位，当身体的支 撑点发生变化时，出现躯干向外力作用方向弯曲，同时肢 体向外伸展。 第二种方式：患者取仰卧位、坐位或站位，由于身体的支 撑点发生倾斜或移动使重心移位，出现躯干向倾斜上方弯 曲，同侧肢体向外伸展，对侧保护性伸展。 第三种方式：患者取坐位或站立位，由前向后推患者，出 现足蚓状肌先收缩，随后足趾背屈、屈髋、躯干屈曲、上 肢向前抬，最后头、肩向前。 第四种方式：患者取坐位或站立位，由后向前推患者，出 现足趾先屈曲，然后足跟抬起、伸髋、躯干后伸、上肢向 后摆，最后肩后伸、头后仰。
1,观察法
⑴坐位平衡：在静止状态下能否保持平衡，如睁、 闭眼。 ⑵站立位反应（闭目直立检查法）： ①Romberg征:双足并拢直立。观察睁、闭眼 时身体摇摆的情况 ②单腿直立检查法:单腿直立,双下肢交替进行, 睁\闭眼状态下反应. ③Tandem Romberg试验:两足一前一后,足尖 接足跟直立,双前臂交叉于胸前.睁\闭眼状态下 的反应.
平衡功能评定【共47张PPT】
与稳定极限成正比 （2）轻度残损：能完成活动，但较正常速度及技巧稍有差异；
进行活动时有无身体无关的运动； （3）中度残损：能完成活动，但动作慢、笨拙、不稳非常明显；
平衡的条件：经过人体重心所作的垂线必 须落在支撑基底面之上才有可能保持平衡
平衡状态的优劣可用重心与支撑基底中心的连 线与经过支撑基底面中心所作的垂线所成的夹 角的大小来评定，此夹角越小，平衡越好，反 之越差
关节置换、运动性损伤、周围神经损伤等
平衡功能评定禁忌证
严重的心肺疾病 下肢骨折未愈合 下肢不能负重站立
平衡功能评定内容
定量评定 定性评定
定量评定
人体动态计算机模型根据已知的身高和体重， 由垂直力运动的测定计算出人体重心的摆动角 度，从而准确地反映平衡功能状况
通过连续测定和记录身体作用于力台表面的垂 直力位置来确定身体摆动的轨迹，使身体自发 摆动状况得以进行定量分析
手足徐动：四肢,躯干,面部以外的部位缓慢的,不随意的扭曲运动； 手足徐动：四肢,躯干,面部以外的部位缓慢的,不随意的扭曲运动；
21-40分：有一定平衡功能，需在辅助下步行 每一项活动技能的水平，包括需要多大的帮助或是否需要辅助器；
大肌群参与身体姿势保持、平衡等粗大运动（坐、站、走等）
41-56分：平衡功能较好，独立步行
（3）一足在另一足前面站立（即一足的拇趾触另一足的足跟）
检查工具包括秒表、尺子、椅子、小矮凳和台 让病人将两食指在中线相触。
（15）画一个圆圈：让病人用上肢或下肢在空中画一个想象的圆圈。
小脑功能不全造成的协调障碍
（15）画一个圆圈：让病人用上肢或下肢在空中画一个想象的圆圈。
阶 其步态常表现为两脚分开较宽、不规则、不稳定。
意识障碍或精神障碍所致的协调功能异常 静态平衡：指身体静止不动时维持身体于某种姿势的能力，如坐、站、单腿站立、站在平衡木上等
进行活动时有无身体无关的运动； （3）中度残损：能完成活动，但动作慢、笨拙、不稳非常明显；
平衡的条件：经过人体重心所作的垂线必 须落在支撑基底面之上才有可能保持平衡
平衡状态的优劣可用重心与支撑基底中心的连 线与经过支撑基底面中心所作的垂线所成的夹 角的大小来评定，此夹角越小，平衡越好，反 之越差
关节置换、运动性损伤、周围神经损伤等
平衡功能评定禁忌证
严重的心肺疾病 下肢骨折未愈合 下肢不能负重站立
平衡功能评定内容
定量评定 定性评定
定量评定
人体动态计算机模型根据已知的身高和体重， 由垂直力运动的测定计算出人体重心的摆动角 度，从而准确地反映平衡功能状况
通过连续测定和记录身体作用于力台表面的垂 直力位置来确定身体摆动的轨迹，使身体自发 摆动状况得以进行定量分析
手足徐动：四肢,躯干,面部以外的部位缓慢的,不随意的扭曲运动； 手足徐动：四肢,躯干,面部以外的部位缓慢的,不随意的扭曲运动；
21-40分：有一定平衡功能，需在辅助下步行 每一项活动技能的水平，包括需要多大的帮助或是否需要辅助器；
大肌群参与身体姿势保持、平衡等粗大运动（坐、站、走等）
41-56分：平衡功能较好，独立步行
（3）一足在另一足前面站立（即一足的拇趾触另一足的足跟）
检查工具包括秒表、尺子、椅子、小矮凳和台 让病人将两食指在中线相触。
（15）画一个圆圈：让病人用上肢或下肢在空中画一个想象的圆圈。
小脑功能不全造成的协调障碍
（15）画一个圆圈：让病人用上肢或下肢在空中画一个想象的圆圈。
阶 其步态常表现为两脚分开较宽、不规则、不稳定。
意识障碍或精神障碍所致的协调功能异常 静态平衡：指身体静止不动时维持身体于某种姿势的能力，如坐、站、单腿站立、站在平衡木上等
平衡功能的评定
明显的标记物。
当测试者发出“开始”的指令后，受试者从靠背椅上站起。站稳后， 按照平时走路的步态，向前走3米／5米，过粗线或标记物处后转身，返
回并坐回座椅，靠到椅背上。
测试者记录受试者背部离开椅背到再次坐下靠到椅背所用的时间，以及 在完成测试过程中出现可能会摔倒的危险性。
每次评定均用相同的靠背椅，每次测试2次，中间休息1分钟，取其均数
与前庭相关的疾病
躯干、下肢骨关节、肌肉损伤、病变、畸形
……
精品课件
设备与用具
不需要设备。
操作方法与步骤
（1）跪位平衡反应：受检者跪位，检查者将受检者上肢向一侧牵拉 ，使之倾斜。 1）阳性反应：头部和躯干上部出现向中线的调整，被牵拉一侧出 现保护性反应，对侧上、下肢伸展并外展； 2）阴性反应：头部和躯干上部未出现向中线的调整，被牵拉一侧 和另一侧上、下肢未出现上述反应或仅身体的某一部分出现阳 性反应。
切监视，以免摔倒
差 <21分 需要支持来保持身体平衡。
零
0分 需要最大量的帮助以保持身体平衡。
精品课件
需乘坐轮椅 需乘坐轮椅
项目 1.由坐到站 2.保持站立 3.保持坐位 4.由站到坐 5.转移 6.闭目站立 7.双足并拢站立 8.站立位上肢前伸 9.站立位从地上拾物 10.转身向后看 11.转身一周 12.双足交替踏台阶 13.双足前后站立 14.单腿站立
平衡功能的评定方法
精品课件
内容
平衡评定的目的、定义和内容 平衡评定的适应症和禁忌症 平衡临床评定内容、方法及操作 平衡量表评定内容、方法及操作 平衡仪器评定内容
精品课件
平衡功能评定的目的
1．确定是否存在影响行走或其他功能性活动的平衡障碍； 2．确定障碍的水平或程度； 3．寻找和确定平衡障碍的发生原因； 4．指导制定康复治疗计划； 5．监测平衡功能障碍的治疗(手术、药物)和康复训练的疗效； 6．跌倒风险的预测。
当测试者发出“开始”的指令后，受试者从靠背椅上站起。站稳后， 按照平时走路的步态，向前走3米／5米，过粗线或标记物处后转身，返
回并坐回座椅，靠到椅背上。
测试者记录受试者背部离开椅背到再次坐下靠到椅背所用的时间，以及 在完成测试过程中出现可能会摔倒的危险性。
每次评定均用相同的靠背椅，每次测试2次，中间休息1分钟，取其均数
与前庭相关的疾病
躯干、下肢骨关节、肌肉损伤、病变、畸形
……
精品课件
设备与用具
不需要设备。
操作方法与步骤
（1）跪位平衡反应：受检者跪位，检查者将受检者上肢向一侧牵拉 ，使之倾斜。 1）阳性反应：头部和躯干上部出现向中线的调整，被牵拉一侧出 现保护性反应，对侧上、下肢伸展并外展； 2）阴性反应：头部和躯干上部未出现向中线的调整，被牵拉一侧 和另一侧上、下肢未出现上述反应或仅身体的某一部分出现阳 性反应。
切监视，以免摔倒
差 <21分 需要支持来保持身体平衡。
零
0分 需要最大量的帮助以保持身体平衡。
精品课件
需乘坐轮椅 需乘坐轮椅
项目 1.由坐到站 2.保持站立 3.保持坐位 4.由站到坐 5.转移 6.闭目站立 7.双足并拢站立 8.站立位上肢前伸 9.站立位从地上拾物 10.转身向后看 11.转身一周 12.双足交替踏台阶 13.双足前后站立 14.单腿站立
平衡功能的评定方法
精品课件
内容
平衡评定的目的、定义和内容 平衡评定的适应症和禁忌症 平衡临床评定内容、方法及操作 平衡量表评定内容、方法及操作 平衡仪器评定内容
精品课件
平衡功能评定的目的
1．确定是否存在影响行走或其他功能性活动的平衡障碍； 2．确定障碍的水平或程度； 3．寻找和确定平衡障碍的发生原因； 4．指导制定康复治疗计划； 5．监测平衡功能障碍的治疗(手术、药物)和康复训练的疗效； 6．跌倒风险的预测。
平衡功能评定
平衡功能评定平衡功能评定是通过一系列测试和评估来判断一个人的平衡能力。
平衡是人体重心在保持稳定时的状态，是人体在站立、行走和完成各种动作时维持稳定的关键能力之一。
以下是对平衡功能评定的介绍和评价。
首先，平衡功能评定可以通过平台试验来进行。
这种试验是在一个平坦的平台上进行的，测试者被要求保持站立或进行不同的动作，如单脚站立、闭眼站立、局部肌肉协调动作等。
通过测试者是否能稳定地站立和完成动作，可以初步评估其平衡能力的好坏。
其次，平衡功能评定可以通过日常生活中的各种活动来进行。
比如测试者可以被要求进行行走、上下楼梯、穿鞋、转身等动作，通过观察其是否能平稳地完成这些动作，可以继续评估其平衡能力。
同时，可以结合动作完成时间和动作质量等指标来对平衡功能进行更加具体的评价。
此外，平衡功能评定还可以通过一些专业仪器来进行，如动态平衡仪。
动态平衡仪可以测量测试者站立和行走时的重心变化，并记录下来，通过数据分析来评估其平衡能力。
此类仪器可以提供更加客观和准确的评价结果，对于一些平衡功能受损者，尤其是老年人和运动伤病者来说，更为重要。
最后，平衡功能评定需要考虑到个体差异和特殊情况。
不同年龄段、性别、身体状况的人，其平衡能力不同，需要制定相应的评定标准。
另外，一些特殊情况，如身体残疾、运动损伤等，也需要制定专门的评定方法，以确保评定的准确性和可靠性。
综上所述，平衡功能评定是通过一系列测试和评估来判断一个人的平衡能力。
这是一个相当重要的评价指标，可以帮助人们了解自己的身体状况，并采取相应的措施来提高平衡能力，提高生活质量。
在进行评定时，需要结合不同的方法和工具，以确保评定的准确性和可行性。
平衡功能的评定
走出房子并走到停在车道的车旁？__________%
进入汽车 __________%
穿过停车场走到购物商场？__________%
在斜坡上下走动？__________%
在一个拥挤的商场内行走，里面的人快速的经过你？__________%
当你在商场内行走时，会被人撞倒？__________%
ERBE:Balance
SMS: Balance Performance Monitor (BPM)
静态平衡测试
上：健康老人， 下：脑卒中老人
脑卒中
正常
脑卒中
动态平衡测试方法
Biodex:Balance
Balance Master
Equitest
平衡功能评估总结
传统观测法—粗略、主观，缺乏量化，主要用于筛选
（2）坐位平衡反应：受检者坐在椅子上，检查者将受检者上肢向一
侧牵拉。
1）阳性反应：头部和躯干上部出现向中线的调整，被牵拉一侧出现 保护性反应，另一侧上、下肢伸展并外展；
2）阴性反应：头部和躯干上部未出现向中线的调整，被牵拉一侧和 另一侧上、下肢未出现上述反应或仅身体的某一部分出现阳性反 应。
（3）站立位平衡反应：
（4）跨步反应：受检者站立位，检查者向左、右、前、后方向推动
受检者身体。 1）阳性反应：脚快速向侧方、前方、后方跨出一步，头部和躯干出
现调整； 2）阴性反应：不能为维持平衡而快速跨出一步，头部和躯干不出现
调整。
（5）活动：评定在活动状态下(最好是ADL中）能否保持平衡。
例如：坐、站立时移动身体；在不同条件下行走，包括脚跟碰脚趾， 足跟行走，足尖行走，走直线，侧方走，倒退走，走圆圈，绕过
平衡测试仪评定—检测定量、客观
平衡功能的评定
避免使用可能导致跌倒或 损伤的动作
确保评定环境安全，无障 碍物
评定过程中需有专业人员 在场，确保患者安全
平衡功能评定的 未来发展
平衡功能评定技术的发展趋势
智能化：利用人工智 能和机器学习技术， 实现平衡功能评定的 自动化和精准化。
综合化：将多种评定 方法综合应用，全面 评估个体的平衡功能， 提高评定的准确性和 可靠性。
平衡功能评定包 括静态平衡评定、 动态平衡评定和 功能性平衡评定
等方面。
平衡功能评定对 于预防跌倒、康 复治疗和评估患 者的康复进展具
有重要意义。
平衡功能评定的目的和意义
目的：评估患者的平衡功能状 况，找出潜在的风险和问题
意义：为康复治疗提供依据， 帮助患者制定个性化的康复计
划，提高生活质量
平衡功能评定的 方法
便携化：开发便携式平 衡功能评定设备，方便 在家庭、康复机构等不 同场景下进行评定。
个性化：根据个体差异 制定个性化的评定方案 ，满足不同人群的需求 ，提高评定效果。
平衡功能评定与其他领域的交叉研究
神经生理学：研究平衡功能与神经系统的关系，探索平衡障碍的病因和机制。 康复医学：将平衡功能评定应用于康复治疗中，提高患者的平衡能力和生活质量。 运动科学：研究运动员的平衡能力，探索提高运动表现的方法和手段。 老年医学：关注老年人的平衡问题，预防跌倒和骨折等意外事件的发生。
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平衡功能的评定
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目录
平衡功能评定的概念
01
平衡功能评定的方法
02
平衡功能评定的应用
03
平衡功能评定的注意事项
04
平衡功能评定的未来发展
05
平衡功能评定的 概念
平衡功能的评定名词解释
平衡功能的评定名词解释平衡功能是指人体感知和控制自身位置、姿势以及运动的能力，是人体维持稳定立足的基本能力之一。
平衡功能的评定是指通过一系列的测试和测量，来评估一个人的平衡能力水平和稳定性。
它是临床和运动科学领域中的一个重要研究方向，对于预防和改善平衡障碍以及提升运动表现都具有重要意义。
平衡功能的评定通常包括定性和定量两个方面。
定性评定是通过观察和描述个体的平衡行为和姿势来判断其平衡能力的好坏。
这种方法主要依赖于人眼的主观判断，因此受到观察者的主观因素的影响，存在一定的局限性。
定性评定常用的方法包括平衡能力自报量表、平衡动作评估表和静态平衡评估等。
定量评定是通过使用特定的测量工具和技术，对个体的平衡能力进行客观、准确的定量测量。
这种方法可以提供更为精确的数据和信息，有助于深入研究和分析个体平衡功能的具体特点和障碍原因。
常用的定量评定方法包括平衡板测试、步态分析、力平台测量和电子加速度计等。
平衡板测试是目前较为常见和常用的定量评定方法之一，其原理是通过让个体站立或坐立在一块平衡板上，在测量设备的帮助下记录个体的体位变化，从而评估其平衡能力。
这种方法可以测量个体的静态平衡能力和动态平衡能力，并可以提供一系列的参数和指标，如身体重心偏移、姿势调整反应时间和平衡控制策略等。
通过分析这些数据，可以比较不同个体之间的平衡能力差异，以及不同条件下个体的平衡能力变化，从而为临床和运动训练提供科学依据。
步态分析是对个体行走或跑步过程中的平衡能力进行评估的一种方法。
它利用高速摄像机和运动捕捉系统等设备，对个体的步态数据进行采集和分析。
通过对步态数据的处理和解读，可以评估个体行走时的平衡能力、步态对称性和稳定性等。
步态分析在临床上广泛应用于评估和诊断各种平衡障碍疾病，如痴呆症、脑卒中和帕金森病等。
在运动科学领域，步态分析也被用于研究和训练运动员的平衡能力和运动表现。
力平台测量是一种利用力传感器和平台设备来测量个体站立和步行时的地面反作用力的方法。
7第七章+平衡功能的评定
有限稳定性分析—LOS
定量一个人在有意识的情 况下可以移动身体重心的 最大距离，即在不失去平 衡、不移动、没有任何辅 助物品的情况下，按照给 出的方向倾斜身体
应变能力测试—ADT
足趾向上/向下
•踏板按照向上和/或向下的方向的旋转引出病人的自发运动反应 •评定病人在支撑表面发生不规律的或是未预料的改变时将身体的摇摆控制在 最小的能力
坐姿-立姿变换分析—Sit to Stand (STS)
测试病人由坐姿转化为立姿的 能力。主要的参数有将身体重 心由座位上提升至足部的能力， 扩展开来还有身体在直立姿态 时保持重心的能力。
加速分析—Forward Lunge (FL)
本测试定义病人在用一条腿 跃进或是行走时的特性。测 试主要得出得参数有距离、 时间、冲击力等。
确定是否存在平衡障碍
确定障碍的水平或程度 寻找和确定平衡障碍的发生原因 指导制定康复治疗计划 监测平衡功能障碍的治疗和康复训练的疗效
跌倒风险的预测
特殊职业选拔需要（如飞行员、宇航员）
平衡评定方法
1、临床观察（observation）
2、采用量表评定(scale) 3、实验室评定 平衡测试系统 (Balance evaluation system, BES )
多中心型
重心移动轨迹：总轨迹长、单位面积轨迹长 重心摆动的范围：可以判定平衡障碍的程度 移动中心点的偏移距离：反映COG偏移方向及程度 Romberg率：直立位下闭眼和睁眼的外周面积比值，用
于判断平衡障碍的性质。视觉障碍、迷路障碍及脊髓 后索障碍时，Romberg率显著增加。
注意事项
测试时保持环境安静，不要说话或提示
平衡功能评定技术(康复评定技术课件)
平衡功能评定概述
（三）平衡功能评定适应症和禁忌症
适应症：中枢神经系统损害（脑外伤、脑血管意外、帕金森、多发 性硬化等）、前庭功能损害、肌肉骨骼系统疾病或损伤（下肢骨折 及骨关节疾患、骨质疏松症、截肢、关节置换、颈椎与腰椎损伤、 肌肉疾患、外周神经损伤等）。 禁忌症：严重的心肺疾患、下肢骨折未愈合。
平衡功能评定方法
（一）平衡功能评定方法
3．动态支撑面的平衡功能 当支撑面发生移动时能否保持平衡。例如，在行使的汽车或火车
中行走。 4．姿势反射
当身体处在不同体位时，由于受到外力（如推力或拉力）而发生 移动，建立新平衡的反应时间和运动时间。
平衡功能评定概述
（四）平衡功能评定注意事项
（1）评定时注意安全防护，患者不能安全独立完成所要求动作时， 要注意给予保护以免摔倒，必要时给予帮助。 （2）对于不能站立的患者，可进行坐位平衡功能的评定。 （3）评定顺序应由易到难，可先进行静态的、坐位的平衡能力检查 评定，再进行动态的、站立位的检查。 （4）注意观察患者在不同状态下保持平衡的情况，评定人员不要用 语言提示患者应采取的平衡措施。
平衡功能评定概述
（二）平衡功能分类
➢ 静态平衡：是指身体人体在无外力作用下维持某种固定姿势的能 力。一种姿势或稳定状态。 ➢ 动态平衡：是指运动过程中调整和控制身体姿势稳定性的能力。 ➢ 反应性平衡：当身体受到外力干扰而使平衡受到威胁时，人体作
出保护性调整反应以维持或建立新的平衡。保护术
目录/contents
01 平衡功能评定概述 02 平衡功能评定方法
平衡功能评定概述
（一）定义—平衡
平衡是人体在特定可以感觉到的环 境中（无论是静态或动态）控制其身体 重心在身体支撑面上以保持身体直立姿 势不至于跌倒的一种能力。
平衡功能评定范文
平衡功能评定范文平衡功能评定是指对一个系统或者个体的平衡能力进行评估和判定。
平衡功能是指维持身体姿态和稳定的能力，包括静态平衡（如站立）和动态平衡（如行走、跳跃等）。
评定平衡功能的目的是为了了解个体的平衡能力水平，从而提供相关的干预措施和康复训练。
1. Berg平衡量表：该评定方法适用于老年人和中风患者等需要日常平衡评估的群体。
通过14项动作检测，包括站立、坐下、转身等动作，评估个体的动作能力和平衡控制水平。
2. Timed Up and Go测试：该测试适用于较为独立生活的老年人和中风患者等，通过记录个体从椅子上起立后行走一定距离再返回椅子并坐下的时间，评估个体的平衡和行走能力。
3.硕美特平衡量表：该评定方法适用于多种人群，通过一系列测试项目评估个体的动态平衡能力，包括单脚站立、坐立起立等。
4. Tinetti平衡量表：该评定方法适用于老年人和中风患者等，通过评估个体的平衡和步态能力，包括站立平衡、漫步过门槛等项目，以及评估个体的坠倒风险。
以上仅是几种常见的平衡功能评定方法，具体的评定方法应根据具体情况选择。
除了上述评定方法外，还可以使用动力平台、电子平衡仪等专业设备进行评定。
这些设备可以提供更精准和客观的评定结果，但需要专业人员进行操作和解读。
在进行平衡功能评定时，需要注意以下几点：1.评定者应具备相关的专业知识和技能，能够正确操作和解读评定工具和结果。
2.对于特殊人群，如儿童、残疾人等，需要根据其特殊需求和能力水平进行相应的评定方法和标准调整。
3.评定时应注意保证个体的安全，避免评定过程中的意外伤害。
4.评定结果应与个体的实际情况结合，不仅仅依靠评定工具的分数或指标来判断个体的平衡能力。
5.在评定结果的基础上，制定相应的康复训练计划和干预措施，以提高个体的平衡能力。
平衡功能评定在康复医学和运动医学领域具有重要的应用价值，能够帮助评估个体的平衡能力和坠倒风险，从而指导康复训练和预防措施的制定。
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α
稳定极限（limit of stability，LOS）
人体在能够保持平衡的范围内倾斜时与垂直
线形成的最大角度
正常人双足自然分开站在平整而坚实的地面上时， 围成一个椭圆形
LOS前后方向的最大倾斜角为12.5度，左右为16度，
LOS的大小取决于支持面的大小及性质
2019/3/18 南京医科大学康复治疗学系 16
南京医科大学康复治疗学系
自身外界
多样性 产生有用行为 150ms左右
49
与平衡有关的其它系统
小脑系统
小脑的作用为维持身体平衡，调节肌张力，协调 肌肉运动
身体骨骼系统
下肢不等长等等
2019/3/18 南京医科大学康复治疗学系 50
平衡功能评定
概述 平衡机制 评定——概述
评定——定量评定 评定——定性评定 评定——功能性活动评定
2019/3/18
南京医科大学康复治疗学系
2
平衡功能正常的表现
保持体位 在随意运动中调整姿势 安全有效地对外来干扰作出反应
2019/3/18
南京医科大学康复治疗学系
3
支持面
人在各种体位（站立、坐、卧、行走）下所
依靠的表面，即支持面，又称接触面。
支持面的面积大小和质地均影响身体平衡。
2019/3/18
南京医科大学康复治疗学系
27
视觉系统
当躯体感觉受到破坏或干扰时，视觉系统在 维持平衡中发挥重要作用，通过
颈部肌肉收缩使头保持向上直立位 保持水平视线
如果去除视觉输入，姿势的稳定性将较睁眼 站立时显著下降。
2019/3/18 南京医科大学康复治疗学系 28
前庭系统
前庭系统有两个感受器
2019/3/18 南京医科大学康复治疗学系 52
适应证
中枢神经系统损害
脑外伤 脑血管意外 帕金森病 多发性硬化 小脑疾患 脑肿瘤 脑瘫 脊髓损伤
2019/3/18 南京医科大学康复治疗学系 53
适应证
骨科疾病或损伤
骨折及骨关节疾患 截肢 关节置换 影响姿势与姿势控制的颈背部损伤 运动损伤 肌肉疾患 外周神经损伤
对抗身体向前摆动，腹肌和股四头肌依次收缩 对抗身体向后摆动，竖脊肌和腘绳肌依次收缩
2019/3/18 南京医科大学康复治疗学系 41
身体摆动
股四头肌
支持面干扰
身体摆动
支持面干扰
跨步动作模式
是通过向作用力方向快速跨步来重新建立重 心的支撑点，即为身体重新确定站立支持面。
2019/3/18
南京医科大学康复治疗学系
2019/3/18 南京医科大学康复治疗学系 54
适应证
耳鼻喉科疾病
前庭功能损害 各种眩晕症
老年人 运动员、飞行员、宇航员
2019/3/18
南京医科大学康复治疗学系
55
禁忌症
严重的心肺疾患 下肢骨折未愈合
2019/3/18
南京医科大学康复治疗学系
56
平衡功能评定
概述 平衡机制 评定——概述 评定——定量评定
2019/3/18 南京医科大学康复治疗学系 20
平衡功能评定
概述 平衡机制 评定——概述
评定——定量评定 评定——定性评定 评定——功能性活动评定
总结与思考
平衡的基础
人体能够在各种情况下（包括来自自身和外 环境的变化）保持平衡，有赖于中枢神经系 统控制下的感觉系统和运动系统的参与，相 互作用以及合作。
踝关节动作模式 髋关节协同动作模式 跨步动作模式
2019/3/18
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踝关节协同动作
指身体重心以踝关节为轴进行前后转动或摆 动。 对正常人而言，平衡干扰较小且站立支持面 适宜时，踝关节协同动作模式是保持站立平 衡的主要对策。
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上、后、外3个半规管内的壶腹嵴
运动位置感受器，感受头部在三维空间中的旋转运动角加速度的 变化引起的刺激
前庭迷路内的椭圆囊斑和球囊斑
Hale Waihona Puke 感受头在静止时的地心引力和头的直线加速度变化的刺激
通过头的调整反应改变颈部肌肉张力来保持头直立位置
通过测知头部的位置及其运动，使身体各部随头作 适当调整和协调运动从而保持身体平衡。
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静态平衡功能
重心转动或摆动测定
评定人体在静态下姿势稳定性的主要方法
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评定内容
双腿站立 单腿站立 足尖对足跟站立（一前一后） 睁眼站立 闭眼站立：去除视觉因素，检查本体感觉、 前庭觉系统的功能状况。 坐位
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前庭系统
躯体感觉系统及视觉系统正常时，前庭冲动
在控制重心位置上的作用小。
当躯体感觉和视觉信息输入均不存在（被阻
断）或输入不准确而发生冲突时，前庭系统
的感觉输入在维持平衡中才变得至关重要。
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与平衡有关的感觉作用
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与平衡有关的运动控制系统
运动系统 特征 中枢 脊髓
牵张反射
不随意运动
脑干皮质下
随意运动
脑干皮质
兴奋条件
反应 在姿势控制中作用 引起反应所需时间
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外界刺激
局限并固定模式 调节肌张力 40ms
外界刺激
协同下肢、躯干肌 较固定，可改变 协调跨关节活动 100ms
总结与思考
目的
判断是否存在平衡障碍及障碍程度 对潜在的和亚临床的平衡障碍提供有价值的临床资 料，前瞻性地分析不同年龄平衡功能的变化与疾病 的关系。 寻找和确定平衡障碍发生的原因 预测发生跌倒的可能性 针对障碍特点，指导制订康复治疗方案 监测平衡功能障碍的治疗和康复疗效，以及治愈判 断。
评定——定性评定 评定——功能性活动评定
总结与思考
定量评定
采用专用评定设备对有关平衡功能的各种参 数进行量化 目的：了解和分析平衡障碍的程度以及进行 康复治疗前后对比，观察疗效。
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仪器与工作原理
测力台技术 通过连续测定和记录身体作用于侧力台表面 的垂直力位置来确定身体摆动的轨迹。但无 法测定身高、体重等因素对身体平衡的影响。 20 世纪 90 年代，可根据身高和体重，由垂直 力运动的测定计算出人体重心的摆动角度， 从而准确地反映平衡功能状况。
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记录参数
重心移动轨迹类型
移动方向 移动范围 集中趋势 中心型：正常人 前后型： 左右型：偏瘫者偏向健侧 弥漫型：广泛小脑障碍 多中心型
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双足站立时的支持面
为包括两足底在内两足间的支持面
X
X
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单足站立时的支持面
为单足底接触的支持面
X
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扶拐站立时的支持面
为两足底及拐杖与支持面接触点之间。
X
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骨骼肌协同运动模式
姿势协同动作通过下肢和躯干肌肉以固定的 组合、固定的时间顺序和强度进行收缩的运 动模式从而达到保护站立平衡的目的
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骨骼肌协同运动模式
姿势协同动作通过三种对策来对付外力或支 持面的变化以维护站立平衡
身体摆动
胫前肌
支持面干扰
髋关节协同动作模式
通过髋关节屈伸来调整身体重心和保持平衡。
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髋对策
受试者站在窄的横梁上，其支持面变小且不与全足
底接触，因而平衡不佳。此时若后移横梁，为免失 这种依靠髋活动的对策称为髋对策。
衡，受试者将伸直下肢，屈髋、前倾躯干以免失衡，
当上述两种感觉消失时，人体失去感受支持
面情况的能力，闭目直立时不能保持平衡。
大腿截肢、小腿截肢
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视觉系统
视觉输入的作用
判断自身与物体之间的距离 判断物体是静止或运动
在视环境静止不动的情况下准确感受环境中 物体的运动以及眼睛及头部的视空间定位
种类 感觉对象 正常起作用情况 固定平整支持面 阻碍起作用情况 不平整或移动支 持面 移动的人与物黑 暗
躯体觉 支持面 视
觉 周围环境 静止环境
重力 移动不平整支持面 前庭觉 非正常运动环境 空间位置 移动目标或黑暗中
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中枢神经系统的整合作用
大脑皮层-锥体束 锥体外系