心脏骤停与心肺脑复苏术优秀课件
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心脏骤停和心肺复苏术 PPT课件
有人将导致心脏骤停的常见原因总结为
5“H”和5“T”：
• Hypoxia（缺O2） • Hypokalemia/Hyperkalemia and other
electrolytes（低钾血症/高钾血症及其它的电解质异常） • Hypothermia/hyperthermia（低温/体温过高） • Hypovolemia（低血容量） • Hypoglycemia/Hyperglycemia （低血糖/高血糖） • Tablets（药物） • Tamponade（心包填塞） • Thrombosis-pulmonary（肺栓塞） • Thrombosis-coronary（冠状血管栓塞） • Tension-pneumothorax, asthma（气胸，哮喘）
按压频率
至少100次/min （18秒完成30次 按压）
按压和放松时间各占50% 数数掌握节奏，个位数加重复尾音 需勤加练习
按压姿势
地上采用跪姿，双膝平病人肩部 床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干 双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身
重量往下压（杠杆原理）
按压定位
(一只手的食、中指放在肋缘下)
按压定位
沿肋骨缘向上滑到胸骨下端，向上两横指后 把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）
按压定位
第二只手重叠在第一只手上手指交叉、 掌根紧贴胸骨
按压定位
两乳头间
按压深度
成人胸骨下陷 5 cm，因人而异 产生60～80mmHg动脉收缩压
有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动
先按压后除颤
心肺复苏有效指标
①可触及大动脉搏动；②病人口唇、颜 面部转红；③瞳孔缩小，对光反射恢 复；④自主呼吸开始出现
心脏骤停和心肺脑复苏课件
缓慢性心律失常
6．高血钾血症：可引起QRS进行性增宽，终致心
脏阻滞或正弦波型复合波
第23页，此课件共82页哦
五、心脏骤停后心肺脑病理生理改变
（一）心脏
心脏重量占0.4％，但耗氧量占全身代谢7％-20％。全身
各组织由动脉血中平均摄氧量只占动脉血氧含量的22％，而心肌
的摄氧量71％，所以心脏是高耗氧耗能器官。心肌缺血缺氧时， 心肌能量生成及利用下降，ATP不足，“钠—钾泵”失调， 心肌细胞内钠、钙增多，钾减少，乳酸积聚，心肌收缩张 力下降。在常温下心肌缺血3-4分钟后，心肌内磷酸肌酸减 少到正常含量的1/3-1/4；缺氧缺血8-10分钟，几乎全部耗 尽，心肌失去收缩能力。若心跳停止3-4分钟内恢复，心肌供 血改善，心肌张力可以很快完全恢复；8-10分钟内恢复供血， 仍可恢复功能；10分钟以上方恢复心跳，心肌损伤不能完全 恢复
能不全时高血钾等，可致严重心律失常。Q—T间期延长 可见于甲状腺功能低下
(六)中毒
洋地黄、抗心律失常药、可卡因、甲苯、酒精、氮仿、合 成的类固酵、三环抗抑郁药等药物中毒可致严重致命的心律失 常
(七)感染
严重感染性疾病如中枢神经系统感染、重症心肌炎、心 内膜炎等引起心脏骤停
第9页，此课件共82页哦
三、心脏骤停的诱因
（一）自主神经功能紊乱
精神紧张、情绪波动等精神因素可导致植物神经功 能紊乱，严重者可致冠状动脉痉挛，从而发生急性冠状 动脉闭塞。另有研究证明，刺激大脑皮层、下丘脑后部、 左侧星状神经节，使交感神经过度兴奋，可降低室颤阈 值，发生猝死
第10页，此课件共82页哦
（二）过度体力活动
儿茶酚胺的大量释放，心肌耗氧量增加，使供血和 耗氧不平衡，导致急性心肌缺血、急性心肌梗死或严重 的心律失常，从而发生猝死
6．高血钾血症：可引起QRS进行性增宽，终致心
脏阻滞或正弦波型复合波
第23页，此课件共82页哦
五、心脏骤停后心肺脑病理生理改变
（一）心脏
心脏重量占0.4％，但耗氧量占全身代谢7％-20％。全身
各组织由动脉血中平均摄氧量只占动脉血氧含量的22％，而心肌
的摄氧量71％，所以心脏是高耗氧耗能器官。心肌缺血缺氧时， 心肌能量生成及利用下降，ATP不足，“钠—钾泵”失调， 心肌细胞内钠、钙增多，钾减少，乳酸积聚，心肌收缩张 力下降。在常温下心肌缺血3-4分钟后，心肌内磷酸肌酸减 少到正常含量的1/3-1/4；缺氧缺血8-10分钟，几乎全部耗 尽，心肌失去收缩能力。若心跳停止3-4分钟内恢复，心肌供 血改善，心肌张力可以很快完全恢复；8-10分钟内恢复供血， 仍可恢复功能；10分钟以上方恢复心跳，心肌损伤不能完全 恢复
能不全时高血钾等，可致严重心律失常。Q—T间期延长 可见于甲状腺功能低下
(六)中毒
洋地黄、抗心律失常药、可卡因、甲苯、酒精、氮仿、合 成的类固酵、三环抗抑郁药等药物中毒可致严重致命的心律失 常
(七)感染
严重感染性疾病如中枢神经系统感染、重症心肌炎、心 内膜炎等引起心脏骤停
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三、心脏骤停的诱因
（一）自主神经功能紊乱
精神紧张、情绪波动等精神因素可导致植物神经功 能紊乱，严重者可致冠状动脉痉挛，从而发生急性冠状 动脉闭塞。另有研究证明，刺激大脑皮层、下丘脑后部、 左侧星状神经节，使交感神经过度兴奋，可降低室颤阈 值，发生猝死
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（二）过度体力活动
儿茶酚胺的大量释放，心肌耗氧量增加，使供血和 耗氧不平衡，导致急性心肌缺血、急性心肌梗死或严重 的心律失常，从而发生猝死
心脏骤停与心脑肺复苏课件
判断 意 (pànduàn)
识:
你怎么了？
心脏骤停与心脑肺复苏
第十四页，共三十六页。
二、启动EMSS
呼救 一旦初步确定病人为心脏/呼吸(hūxī)骤停, 应 立即招呼医生或其他医护人员前来协助抢救 。
呼救 ： (hū jiù)
救命啊！！
心脏骤停与心脑肺复苏
第十五页，共三十六页。
三、检查 脉搏 (jiǎnchá)
心脏骤停与心脑肺复苏
第三十一页，共三十六页。
3.心脏循环(xúnhuán)支持
2）给药路径(lùjìng)
• 中心与外周静脉通路 • 建立外周静脉通路不需要中断CPR • 在外周静脉注射药物后应随即再推注20ml液体，抬高
肢体10-20s以利药物转移到中心循环
心脏骤停与心脑肺复苏
第三十二页，共三十六页。
第十一页，共三十六页。
基础生命 支持步骤 (shēngmìng)
C： (Circulation) 人工循环 A：（Assessment + Airway）畅通(chàngtōng)呼吸
道
B：（Breathing）人工呼吸 D：（Defibrillation) 除颤
心脏骤停与心脑肺复苏
第十二页，共三十六页。
◆心源性心跳(xīn 骤 tiào) 停
冠状动脉粥样硬化性 心脏病
心肌病
主动脉疾病
◆非心源性心跳骤停
呼吸停止
严重电解质与酸碱平 衡失调
药物中毒或过敏 电击、雷击或溺水
心脏骤停与心脑肺复苏
第三页，共三十六页。
二、心脏(xīnzàng)骤停的类型 ➢ 心室颤动（ventricular fibrillation，VF） ➢ 心脏停搏（ ventricular standstill） ➢ 心电—机械分离（electro-mechanical dissociation，
识:
你怎么了？
心脏骤停与心脑肺复苏
第十四页，共三十六页。
二、启动EMSS
呼救 一旦初步确定病人为心脏/呼吸(hūxī)骤停, 应 立即招呼医生或其他医护人员前来协助抢救 。
呼救 ： (hū jiù)
救命啊！！
心脏骤停与心脑肺复苏
第十五页，共三十六页。
三、检查 脉搏 (jiǎnchá)
心脏骤停与心脑肺复苏
第三十一页，共三十六页。
3.心脏循环(xúnhuán)支持
2）给药路径(lùjìng)
• 中心与外周静脉通路 • 建立外周静脉通路不需要中断CPR • 在外周静脉注射药物后应随即再推注20ml液体，抬高
肢体10-20s以利药物转移到中心循环
心脏骤停与心脑肺复苏
第三十二页，共三十六页。
第十一页，共三十六页。
基础生命 支持步骤 (shēngmìng)
C： (Circulation) 人工循环 A：（Assessment + Airway）畅通(chàngtōng)呼吸
道
B：（Breathing）人工呼吸 D：（Defibrillation) 除颤
心脏骤停与心脑肺复苏
第十二页，共三十六页。
◆心源性心跳(xīn 骤 tiào) 停
冠状动脉粥样硬化性 心脏病
心肌病
主动脉疾病
◆非心源性心跳骤停
呼吸停止
严重电解质与酸碱平 衡失调
药物中毒或过敏 电击、雷击或溺水
心脏骤停与心脑肺复苏
第三页，共三十六页。
二、心脏(xīnzàng)骤停的类型 ➢ 心室颤动（ventricular fibrillation，VF） ➢ 心脏停搏（ ventricular standstill） ➢ 心电—机械分离（electro-mechanical dissociation，
心脏骤停与心肺脑复苏ppt课件
心脏骤停与心肺脑复苏
电除颤的能量选择
• 单向波形除颤仪: 360J • 双向波形除颤仪: 200J
心脏骤停与心肺脑复苏
除颤步骤
① 打开电源 ② 粘贴电极板 ③ 选择能量 ④ 确认安全后按电击按钮
心脏骤停与心肺脑复苏
起搏治疗
• 对心搏停止患者不推荐使用起搏治疗。 • 对有症状的心动过缓，尤其是高度房室传导
阻滞发生在希氏束以下时立即起搏治疗。
心脏骤停与心肺脑复苏
第四环节：有效高级心血管生命 支持
专业急救人员到达现场后，通过建立高级 气道和用药进行的抢救治疗。
心脏骤停与心肺脑复苏
人工气道及机械通气
建立人工气道的目的： 维持血液充分氧合和清除二
氧化碳潴留
BLS和ACLS阶段应给患者100% 氧，使动脉血氧饱和度达最大化
心脏骤停与心肺脑复苏
始终保持气道开放 吹气时不能漏气 连吹2次，注意让病人出气 确保胸部升起并维持1秒 频率:成人10-12次/分,
儿童/婴儿12-20次/分
注意事项
心脏骤停与心肺脑复苏
牙关紧闭时如何进行人工呼吸？
口 对 鼻 呼 吸
心脏骤停与心肺脑复苏
人工呼吸
球囊面罩通气装置
心脏骤停与心肺脑复苏
心脏骤停与心肺脑复苏
判断意识
• 拍打双肩，凑近耳边大声 呼唤： “喂！你怎么了？”
• 如均无反应，则确定为 意识丧失
轻拍重喊
心脏骤停与心肺脑复苏
成人颈动脉搏动检查
中、食指横放颈部中 央，向气管一侧轻按 滑动2～3cm
时间＜10秒 力度适中
心脏骤停与心肺脑复苏
呼救
意识丧失即为危险状态，需立即呼救
心脏骤停与心肺脑复苏
C -人工循环
电除颤的能量选择
• 单向波形除颤仪: 360J • 双向波形除颤仪: 200J
心脏骤停与心肺脑复苏
除颤步骤
① 打开电源 ② 粘贴电极板 ③ 选择能量 ④ 确认安全后按电击按钮
心脏骤停与心肺脑复苏
起搏治疗
• 对心搏停止患者不推荐使用起搏治疗。 • 对有症状的心动过缓，尤其是高度房室传导
阻滞发生在希氏束以下时立即起搏治疗。
心脏骤停与心肺脑复苏
第四环节：有效高级心血管生命 支持
专业急救人员到达现场后，通过建立高级 气道和用药进行的抢救治疗。
心脏骤停与心肺脑复苏
人工气道及机械通气
建立人工气道的目的： 维持血液充分氧合和清除二
氧化碳潴留
BLS和ACLS阶段应给患者100% 氧，使动脉血氧饱和度达最大化
心脏骤停与心肺脑复苏
始终保持气道开放 吹气时不能漏气 连吹2次，注意让病人出气 确保胸部升起并维持1秒 频率:成人10-12次/分,
儿童/婴儿12-20次/分
注意事项
心脏骤停与心肺脑复苏
牙关紧闭时如何进行人工呼吸？
口 对 鼻 呼 吸
心脏骤停与心肺脑复苏
人工呼吸
球囊面罩通气装置
心脏骤停与心肺脑复苏
心脏骤停与心肺脑复苏
判断意识
• 拍打双肩，凑近耳边大声 呼唤： “喂！你怎么了？”
• 如均无反应，则确定为 意识丧失
轻拍重喊
心脏骤停与心肺脑复苏
成人颈动脉搏动检查
中、食指横放颈部中 央，向气管一侧轻按 滑动2～3cm
时间＜10秒 力度适中
心脏骤停与心肺脑复苏
呼救
意识丧失即为危险状态，需立即呼救
心脏骤停与心肺脑复苏
C -人工循环
心脏骤停与心脑肺复苏ppt课件
无法预料的自然死亡。强调
自然、快速、不被预知。
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6
心脏骤停的原因
•
心源性原因
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病
2.心肌病变
3.主动脉疾病
4.瓣膜性心脏病
5.其他心脏疾病
•
非心源性原因
1.呼吸停止
2.严重的电解质与酸碱平衡失调
3.药物中毒或过敏
4.电击、雷击或溺水
5.麻醉和手术意外
6.其他
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7
过敏因子 心肌炎
心脏传导阻滞 麻醉药 酸中毒 缺氧
高碳酸血症 心肌缺血 心瓣膜病
低温 迷走神经兴奋 交感神经兴奋
心肌梗死 缺氧 酸中毒 麻醉药
电解质紊乱 心肌炎
心脏骤 停环及 心脏骤 停发生 原因
心肌收缩力减弱
心律失常
心脏骤停
冠脉灌注不足
心输出量降低
冠状动脉硬化 冠脉栓塞 冠脉痉挛 休克
失血
心包填塞
性室性心动过速不能启动心脏机械收缩， 心排血量为零或接近为零，以致患者意识
丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止。
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11
心室静止：就是心房、心室肌完全 丧失电活动能力，心电图上房室均 无激动波可见，呈一直线，或偶见 P波。
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12
心电—机械分离：指心肌虽有电生物
活动，但无有效的机械活动，断续出现 间断而弱的“收缩”。心电图表现为间断 出现的宽而畸形、振幅较低的QRS波群
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13
心脏骤停的临床表现
• 1、意识丧失 • 2、大动脉波动消失 • 3、呼吸停止 • 4、瞳孔散大 • 5、面色苍白或紫绀 • 6、短暂抽搐，随即全身瘫软
心脏骤停与心肺脑复苏ppt课件
高级心肺复苏
给氧，通气和气道支持的辅助装置
通气的辅助装置： ——应为透明材料，有氧气入口，标准接口 ——能与面部紧密结合 ——可用于口对面罩，简易呼吸器对面罩救生呼 吸
面罩： 气囊-活瓣装置（简易呼吸器）：
——可用于面罩，气管插管的通气 ——有氧气入口
高级心肺复苏
给氧，通气和气道支持的辅助装置
通气的辅助装置： 自动转运呼吸器：需要电源和氧气源
——用于院前抢救 ——应为定容或定时切换，勿用定压切换 氧动力手动触发装置：因气流量过大易致 胃膨胀，适应症为未确定类
高级心肺复苏
给氧，通气和气道支持的辅助装置
气道支持装置： 口咽导气管（Ⅱa） 鼻咽导气管（Ⅱa） 交换气道：包括喉面罩气道、食管-气管
——除颤和外周用药仍无自主循环时考虑使用 ——需要有经验的人员，设备。有一定风险 ——可使用颈内静脉或锁骨下静脉，离中心循环 最近，但并发症多，许停止心肺复苏 ——股静脉，穿刺容易，并发症少，但离中心循 环较远，需插入一根长导管
高级心肺复苏
药物治疗
给药途径： • 气管内给药：
——可给药物：肾上腺素、利多卡因、阿托品 ——剂量为静脉应用的2～2.5倍 ——药物稀释至10ml ——用一根长导管插至气管插管的远端，注入药 物 ——快速加压通气数次
——用于升压和有症状的心动过缓（Ⅱb）， 1～10 μg/分静滴
高级心肺复苏
改善血流动力学的药物
肾上腺素：
• 关于大剂量肾上腺素 ——1992年指南曾建议使用递增剂量或高剂量 ——9000例心脏停搏的经验未能证实改善预后 ——1mg剂量后无效不推荐大剂量使用（未确定类） ——起始大剂量（0.2mg/kg）有争议（Ⅱb）
心跳骤停后必须尽快进行标准心肺复苏，保 证脑组织代谢所需最低血供，复苏成功后 要采取有效措施，使颅外器官功能保持相 对稳定，此乃脑复苏的基础措施。
心脏骤停与心肺脑复苏术PPT课件精选全文
心源性 冠心病 心肌病变 心瓣膜病 主动脉病变
2024/10/8
非心源性 呼吸停止 严重的酸碱平衡失调 药物中毒或过敏 电击、雷击或溺水 麻醉和手术意外
5
心脏骤停的原因
2024/10/8
6
心脏骤停的原因
低血容量
酸碱失衡
低氧血症
6H 低/高糖血症
低/高温
电解质升高/降低
创伤
药物过量
张力性气胸
6T 心包填塞
2024/10/8
22
开放气道---双手托颌法
抢救者用双手从两侧抓紧病人的双下颌并托起，使头后仰，下颌骨前移，即可打 开气道。此法适用于颈部有外伤者，以下颌上提为主，不能将病人头部后仰及左 右转动。注意，颈部有外伤者只能采用双手抬颌法开放气道。不宜采用仰头举颏 法和仰头抬颈法，以避免进一步脊髓损伤。
2024/10/8
17
方法
• 患者平卧，解开上衣，救护者立于患者一侧，双脚分开，与肩同宽 • 按压部位：胸骨中、下1/3交界处 • 确定按压部位： • 1 右手中指食指并拢，沿肋弓下缘上移至胸骨下切迹定位，另一手中指放于患者胸骨上。 • 2 双手食指自患者两乳头出同时向中心移动，两乳头连线的中点即为正确的按压部位。 • * 注意：定位后掌跟接触患者胸壁，双肘关节伸直，垂直向下用力，成人与儿童按压频
心脏骤停与心肺脑复苏术
2024/10/8
1
第一节
心脏骤停
第二节
心肺脑复苏术
第三节
复苏后的监测与护理
2024/10/8
2
第一节 概述
• 心脏骤停：是指各种原因所致的心脏突然停止跳动，泵血 功能突然终止，造成全身循环终断，呼吸停止和意识丧失 引起全身严重的缺血缺氧。
心脏骤停与心肺脑复苏术课件
保持呼吸道通畅：确保患者呼吸道通畅，避免窒息。
请注意，心脏骤停是一种危急状况，及时采取正确的急 救措施至关重要。在等待专业医护人员到来的过程中， 进行心肺复苏术和除颤是挽救生命的关键步骤。
02
心肺复苏术（CPR）
CPR的原理和重要性
原理
CPR通过胸外按压和人工呼吸，维持 患者的血液循环和氧气供应，保护重 要脏器功能，为后续治疗争取时间。
定期体检
定期进行身体检查，特别 是心血管系统的检查，有 助于及早发现潜在的心脏 问题，并采取相应措施。
防范意外
注意个人安全，遵守交通 规则，避免高风险活动， 以减少意外事故导致的心 脏骤停。
心肺复苏术的普及与培训
公众教育
加强对公众的心肺复苏术知识普及，通过宣传资料、讲座、培训课 程等方式，提高公众的急救意识和技能水平。
注意事项
• 保持按压深度和频率的稳定，避免过度 按压或不足按压。
• 人工呼吸时要确保气道充分开放，避免 漏气或吹气不足。
CPR的注意事项和常见错误
• 在进行CPR过程中，要密切观察患者的病情变化， 及时调整救治措施。
CPR的注意事项和常见错误
常见错误
• 忽略判断意识和呼吸的步骤，直接进行 CPR。
• 胸外按压时双手位置不正确，影响按压 效果。
CPR的注意事项和常见错误
01
• 人工呼吸时吹气量不足或漏气， 导致氧气供应不充分。
02
• 忘记呼叫急救或延误呼叫急救 的时间，影响患者救治效果。
03
高级生命支持（ALS）
ALS的介入时机和目的
介入时机
在基础生命支持（BLS）措施无法恢复自主循环时，应尽早启动ALS。通常在 心脏骤停后的几分钟内，BLS措施难以见效，这时需要ALS介入。
请注意，心脏骤停是一种危急状况，及时采取正确的急 救措施至关重要。在等待专业医护人员到来的过程中， 进行心肺复苏术和除颤是挽救生命的关键步骤。
02
心肺复苏术（CPR）
CPR的原理和重要性
原理
CPR通过胸外按压和人工呼吸，维持 患者的血液循环和氧气供应，保护重 要脏器功能，为后续治疗争取时间。
定期体检
定期进行身体检查，特别 是心血管系统的检查，有 助于及早发现潜在的心脏 问题，并采取相应措施。
防范意外
注意个人安全，遵守交通 规则，避免高风险活动， 以减少意外事故导致的心 脏骤停。
心肺复苏术的普及与培训
公众教育
加强对公众的心肺复苏术知识普及，通过宣传资料、讲座、培训课 程等方式，提高公众的急救意识和技能水平。
注意事项
• 保持按压深度和频率的稳定，避免过度 按压或不足按压。
• 人工呼吸时要确保气道充分开放，避免 漏气或吹气不足。
CPR的注意事项和常见错误
• 在进行CPR过程中，要密切观察患者的病情变化， 及时调整救治措施。
CPR的注意事项和常见错误
常见错误
• 忽略判断意识和呼吸的步骤，直接进行 CPR。
• 胸外按压时双手位置不正确，影响按压 效果。
CPR的注意事项和常见错误
01
• 人工呼吸时吹气量不足或漏气， 导致氧气供应不充分。
02
• 忘记呼叫急救或延误呼叫急救 的时间，影响患者救治效果。
03
高级生命支持（ALS）
ALS的介入时机和目的
介入时机
在基础生命支持（BLS）措施无法恢复自主循环时，应尽早启动ALS。通常在 心脏骤停后的几分钟内，BLS措施难以见效，这时需要ALS介入。
第五章 心脏骤停与心肺脑复苏 PPT课件
这急就性称症为状“开心始脏一停小搏时”内、、而骤
非然“丧骤失停意”识，为二前者提有的本、质无的法
不预同料。的预自料然之死中亡的。停强搏调自然、
快速、不被预知。
sudden cardiac death
Las Vegas：
心脏猝死抢救成功率 是全世界最高 （74%）
Las Vegas 的经验
◆ 重视 当地人口密集的公共场所都会放 置心脏除颤仪等急救设施
现场心肺复苏术
-闭式按压术---
2021/2/18
武汉大学人民医院急诊科
43
按压部位:
胸骨中、下1/3交界处 一手掌与胸骨纵轴平行，另一手置 于其上，两只手平行重叠。
按压方式:
垂直下压》5cm,儿童4-5 cm, 按下后应让胸骨回复，按下与松开 的时间相等。放松时手掌仍与病人 胸壁保持接触
有效按压的判断标准
ECG: QRS波群消失， 代之以振幅与频率极 不规则的颤动波，频 率200～500次/分
心室颤动
成人占80%，常见原因为急性心肌梗塞， 急性心肌缺血，低血钾，药物中毒，触电 早期等等。较易复苏成功
心室停顿(心室静止)
ventricular standstill asystole cardiac standstill
秒内) 手术者发现心脏停搏或大血管搏动消失或创
面血色变紫、渗血或出血停止
四、心脏骤停的诊断
意识突然丧失 大动脉搏动消失(颈动脉、股动脉) 呼吸消失
在诊断和急救时应注意避免
不要等待静听心音 不要等待心电图的检查 不要等待测血压
----以节省更多的时间
2000国际CPR指南最新规定
非专业人员 : 无需检查脉搏，发现患者无反应和无呼吸 即可进行胸外心脏按压或电除颤
非然“丧骤失停意”识，为二前者提有的本、质无的法
不预同料。的预自料然之死中亡的。停强搏调自然、
快速、不被预知。
sudden cardiac death
Las Vegas：
心脏猝死抢救成功率 是全世界最高 （74%）
Las Vegas 的经验
◆ 重视 当地人口密集的公共场所都会放 置心脏除颤仪等急救设施
现场心肺复苏术
-闭式按压术---
2021/2/18
武汉大学人民医院急诊科
43
按压部位:
胸骨中、下1/3交界处 一手掌与胸骨纵轴平行，另一手置 于其上，两只手平行重叠。
按压方式:
垂直下压》5cm,儿童4-5 cm, 按下后应让胸骨回复，按下与松开 的时间相等。放松时手掌仍与病人 胸壁保持接触
有效按压的判断标准
ECG: QRS波群消失， 代之以振幅与频率极 不规则的颤动波，频 率200～500次/分
心室颤动
成人占80%，常见原因为急性心肌梗塞， 急性心肌缺血，低血钾，药物中毒，触电 早期等等。较易复苏成功
心室停顿(心室静止)
ventricular standstill asystole cardiac standstill
秒内) 手术者发现心脏停搏或大血管搏动消失或创
面血色变紫、渗血或出血停止
四、心脏骤停的诊断
意识突然丧失 大动脉搏动消失(颈动脉、股动脉) 呼吸消失
在诊断和急救时应注意避免
不要等待静听心音 不要等待心电图的检查 不要等待测血压
----以节省更多的时间
2000国际CPR指南最新规定
非专业人员 : 无需检查脉搏，发现患者无反应和无呼吸 即可进行胸外心脏按压或电除颤
心脏骤停和心肺复苏术PPT课件精选全文
治疗
治疗原则：立即恢复有效的循环和呼吸功能，防治并发症和原发病。要争分夺秒进行复苏，不要等待，谁见谁上。
治疗:心肺复苏术
Basic Life Support（BLS）基本生命支持 Advanced Cardiac Life support（ACLS）高级生命支持 Prolonged Life Support（PLS）长程生命支持
基础生命支持（BLS）是国际心肺复苏指南中最关注的重点。
《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中，建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿，请参见“新生儿复苏”部分）的基础生命支持程序从 A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为 C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。
《金匮要略》 （公元2世纪）： 对自缢者的抢救方法 “……徐徐抱解，不得截绳，上下安被卧之，一人以手按胸上，数动之，一人摩捋臂胫屈伸之，若已僵，但渐渐强屈之，并按其腹……。如此一炊顷，气从口出，呼吸眼开……此法最善，无不活也。” 张仲景所采用的这种“以手按胸上，数动之”的急救法，就是今天所说的胸外心脏按摩术的最早记载。
改良与完善阶段（70年代末--80年代初） 80年代认识到所谓心三联针是错误的。并强调CPR的目的不仅仅是使患者恢复心跳和呼吸，而必须达到恢复智能和工作能力，后者更为重要，将CPR的全过程称为CPCR，即心肺脑复苏。
美国心脏病协会后将CPR的标准改为指南，不断修改完善，在此基础上，由美国心脏病协会发起并组织在Dallas举行数次国际会议，将指南修订成心脏病紧急救治和CPR国际指南（《International Gaidelines 2000 for ECC and CPR 》），2000年发表在Circulation杂志上，对规范和统一CPR的诊断和治疗标准，提高心脏呼吸骤停患者的抢救成功率具有重要意义。 2005年－－新的修订指南出炉 2010年美国心脏病协会心肺复苏和心血管救治指南
心脏骤停与心肺脑复苏精品PPT课件
• （3）碳酸氢钠
用法 5%碳酸氢钠40～60ml静脉注射。
（4）其他治疗 高钾血症处理；
其他抗心律失常药物：胺碘酮（3～ 5mg/kg，以葡萄糖液稀释后5～10min内静注， 0.5～1h后可重复，达疗效后静脉点滴维持 0.5～2mg/min）。
• 有效心肺复苏指征：
皮肤色泽改善；瞳孔回缩；出现自主 呼吸；意识恢复。
• 在初级复苏的基础上使用药物或电技术 （除颤或起搏），而使患者恢复自主心律。
• 基本措施：D．药物治疗（drugs）； E．心电图监测（electrocardiogram）； F．心室颤动治疗(fibrillation treatment)； G．病情评估（gauge）。
• 1．除颤复律和人工起搏
心脏骤停与复苏
心脏骤停：指心脏突然终止有效
的射血功能。
心脏骤停最常见的原因是心脏性 猝死。
心跳停止造成的损害：
３秒钟时病人感头晕； １０～２０秒钟即发生昏厥，30秒 后进入昏迷。 20-30秒内呼吸不规则，呈叹息样； ６０秒后呼吸停止，大小便失禁； ３０～４０秒后瞳孔散大； ４０秒钟左右出现抽搐； ４~６分钟后脑细胞发生不可逆损害； 心肌耐缺氧30分钟 。
• 2．建立静脉通道，使用复苏药物：
• （1）兴奋性药物
1）肾上腺素：
每次1mg，静脉注射
2）多巴胺 用法为20mg静脉注射， 10μg/(kg.min)。
3）阿托品 用法为1～2mg/次，静脉注 射。
4）异丙肾上腺素 用法 15～20ug/min 静脉滴注 。
• （2）抑制性药物
利多卡因 用法为50～100mg加入10%葡萄糖 溶液20～40ml中静脉注射，无效2分钟后可重 复，直至起效或总量达300mg。起效后1～ 4mg/min维持。
用法 5%碳酸氢钠40～60ml静脉注射。
（4）其他治疗 高钾血症处理；
其他抗心律失常药物：胺碘酮（3～ 5mg/kg，以葡萄糖液稀释后5～10min内静注， 0.5～1h后可重复，达疗效后静脉点滴维持 0.5～2mg/min）。
• 有效心肺复苏指征：
皮肤色泽改善；瞳孔回缩；出现自主 呼吸；意识恢复。
• 在初级复苏的基础上使用药物或电技术 （除颤或起搏），而使患者恢复自主心律。
• 基本措施：D．药物治疗（drugs）； E．心电图监测（electrocardiogram）； F．心室颤动治疗(fibrillation treatment)； G．病情评估（gauge）。
• 1．除颤复律和人工起搏
心脏骤停与复苏
心脏骤停：指心脏突然终止有效
的射血功能。
心脏骤停最常见的原因是心脏性 猝死。
心跳停止造成的损害：
３秒钟时病人感头晕； １０～２０秒钟即发生昏厥，30秒 后进入昏迷。 20-30秒内呼吸不规则，呈叹息样； ６０秒后呼吸停止，大小便失禁； ３０～４０秒后瞳孔散大； ４０秒钟左右出现抽搐； ４~６分钟后脑细胞发生不可逆损害； 心肌耐缺氧30分钟 。
• 2．建立静脉通道，使用复苏药物：
• （1）兴奋性药物
1）肾上腺素：
每次1mg，静脉注射
2）多巴胺 用法为20mg静脉注射， 10μg/(kg.min)。
3）阿托品 用法为1～2mg/次，静脉注 射。
4）异丙肾上腺素 用法 15～20ug/min 静脉滴注 。
• （2）抑制性药物
利多卡因 用法为50～100mg加入10%葡萄糖 溶液20～40ml中静脉注射，无效2分钟后可重 复，直至起效或总量达300mg。起效后1～ 4mg/min维持。
心脏骤停与心肺脑复苏课件
脑复苏的理解
03
实操演示：现场演 示心肺脑复苏的操 作步骤和注意事项
04
互动练习：让学 员亲自动手操作， 提高实际操作能
力
05
考核评估：通过 考核评估，确保 学员掌握心肺脑
复苏的技能
心肺脑复苏的步骤
01
判断患者意识： 检查患者是否有 反应，如无反应，
立即呼救
02
检查呼吸：观察 患者胸部是否有 起伏，如无呼吸， 立即进行人工呼
吸
03
检查脉搏：检查 患者颈部是否有 脉搏，如无脉搏， 立即进行心肺复
苏
04
实施心肺复苏： 进行胸外按压， 每分钟100-120 次，每次按压深 度5-6厘米，同时 进行人工呼吸， 每分钟10-12次， 每次呼吸持续1秒。
果分析
心肺脑复苏 的预防和治
疗措施
总结和回 顾
课件重点
2019
心肺脑复苏的 基本原理和操
作步骤
2021
心肺脑复苏的 成功率和预后
情况
01
02
03
04
心脏骤停的定 义和原因
2020
心肺脑复苏的 注意事项和禁
忌症
2022
课件教学方式
01
理论讲解：介绍心 脏骤停和心肺脑复 苏的基本原理和操
作方法
02
案例分析：通过实 际案例分析，加深 对心脏骤停和心肺
心肺脑复苏的注意事项
确保患者处于安全的环境， 避免二次伤害
A
确保患者心脏按压的力度 和频率，避免过度按压
C
B
确保患者呼吸道通畅，避 免窒息
D
确保患者脑复苏的时机和 方式，避免脑损伤
课件结构
心脏骤停 的定义和
原因
03
实操演示：现场演 示心肺脑复苏的操 作步骤和注意事项
04
互动练习：让学 员亲自动手操作， 提高实际操作能
力
05
考核评估：通过 考核评估，确保 学员掌握心肺脑
复苏的技能
心肺脑复苏的步骤
01
判断患者意识： 检查患者是否有 反应，如无反应，
立即呼救
02
检查呼吸：观察 患者胸部是否有 起伏，如无呼吸， 立即进行人工呼
吸
03
检查脉搏：检查 患者颈部是否有 脉搏，如无脉搏， 立即进行心肺复
苏
04
实施心肺复苏： 进行胸外按压， 每分钟100-120 次，每次按压深 度5-6厘米，同时 进行人工呼吸， 每分钟10-12次， 每次呼吸持续1秒。
果分析
心肺脑复苏 的预防和治
疗措施
总结和回 顾
课件重点
2019
心肺脑复苏的 基本原理和操
作步骤
2021
心肺脑复苏的 成功率和预后
情况
01
02
03
04
心脏骤停的定 义和原因
2020
心肺脑复苏的 注意事项和禁
忌症
2022
课件教学方式
01
理论讲解：介绍心 脏骤停和心肺脑复 苏的基本原理和操
作方法
02
案例分析：通过实 际案例分析，加深 对心脏骤停和心肺
心肺脑复苏的注意事项
确保患者处于安全的环境， 避免二次伤害
A
确保患者心脏按压的力度 和频率，避免过度按压
C
B
确保患者呼吸道通畅，避 免窒息
D
确保患者脑复苏的时机和 方式，避免脑损伤
课件结构
心脏骤停 的定义和
原因
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• 目标：向心、脑及全身重要器官供氧，延长机体临床死亡
的时间
BLS
2010新版复 苏指南
胸外按压
C circulation 建立有效循环
• 包括
开放气道
A airway 畅通呼吸道
人工呼吸
B breathing 人工呼吸
BLS步骤
• 一 判断：轻拍重呼，10秒内完成。 • 二 查体：检查颈动脉搏动，10秒内完成。 • 三 启动EMSS：立即心肺复苏，并拨打急救电话。
• 生物学死亡期;极端缺氧导致组织器官功能丧失，细胞自 溶，永久性脑死亡，不可逆转。
• 国内：在全部院外急诊病例中，心搏骤停病例约占10%， 且87.8%发生于家庭中。
• 美国：每天死于心搏骤停者约1200人，其中2/3在发病一 小时死于院外。
一、心脏骤停的原因
心源性
冠心病 心肌病变 心瓣膜病 主动脉病变
非心源性 呼吸停止 严重的酸碱平衡失调 药物中毒或过敏 电击、雷击或溺水 麻醉和手术意外
心脏骤停的原因
心脏骤停的原因
低血容量
酸碱失衡
低氧血症
6H 低/高糖血症
低/高温
电解质升高/降低
创伤
药物过量
张力性气胸
6T 心包填塞
肺栓塞
心脏栓塞
二、心脏骤停的类型
• 心室颤动：（ventricular fibrillation，VF，简称室颤）心 电图上QRS波群消失、代之以大小不等、形态各异的颤动 波，频率为200-400次/分
• 方法：空心拳 、距胸壁20-25cm高度垂直向下捶击心前区1-2次、每 次间隔1-2秒
• 注意事项：
• 1、不可反复 • 2、用力适中 • 3、婴幼儿禁用
胸外心脏按压
• 传统的观点是“心泵机制”，即在胸外按压时，心脏在胸骨和脊柱之 间挤压，使左右心室受压而泵出血液；放松压迫后，心室舒张，血液 回心。
开放气道---双手托颌法
抢救者用双手从两侧抓紧病人的双下颌并托起，使头后仰，下颌骨前移，即可打 开气道。此法适用于颈部有外伤者，以下颌上提为主，不能将病人头部后仰及左 右转动。注意，颈部有外伤者只能采用双手抬颌法开放气道。不宜采用仰头举颏 法和仰头抬颈法，以避免进一步脊髓损伤。
开放气道---仰头抬颈法
• 近年临床观察证明，人体循环的动力不单是心泵机制，主要还是来自 胸腔内压增减的变化， 心脏骤停病人的胸廓仍具有一定的弹性，胸骨 和肋骨交界处可因受压下陷。因此，当按压胸部时，使血液向前流动 致胸腔内压力增加，以致胸内压力颈静脉压。正是这个压差使血液向 心脏回流。
方法
• 患者平卧，解开上衣，救护者立于患者一侧，双脚分开，与肩同宽 • 按压部位：胸骨中、下1/3交界处 • 确定按压部位： • 1 右手中指食指并拢，沿肋弓下缘上移至胸骨下切迹定位，另一手中指放于患者胸骨上。 • 2 双手食指自患者两乳头出同时向中心移动，两乳头连线的中点即为正确的按压部位。 • * 注意：定位后掌跟接触患者胸壁，双肘关节伸直，垂直向下用力，成人与儿童按压频
• 心脏停搏：（ventricular standstill，）心房、心室肌完全失去电活动能力， 心电图上房室均无激动波可见，呈一直线，或偶见P波。
• 心电-机械分离（electronic-mechanical dissociation, EMD）心电图出现宽而 畸形，振幅较低的QRS波群，频率小于20-30次/分
临床表现
①意识丧失或伴短阵抽搐； ②心音、大动脉搏动消失，血压测不出； ③呼吸断续或停止； ④瞳孔散大； ⑤皮肤苍白或发绀。其中早而可靠的临床表现为意识突然丧失伴大动脉搏动消 失。最有助于确诊的临床表现是心音消失。
心脏骤停
• 心脏骤停后全身主要器官对缺血缺氧的耐受力
• 大脑 • 小脑 • 延髓 • 心肌、肾小管 • 肝脏
4--6分钟 10--15分钟 20--30分钟 30分钟 1--2h
第二节：心肺脑复苏
• 心肺脑复苏（cardio-pulmonary-cerebral resuscitation， 简称CPCR）
BLS
ALS
PLS
基础生命支持
进一步生命支持
延续生命支持
BLS--基础生命支持
• BLS--初期复苏或现场急救
率均大于100次/分，而按压深度分别为大于5厘米（成人）、约5厘米（儿童）、约4厘 米（婴儿）。
注意事项
1.按压部位要准确。 2.按压不宜过重、过猛，以免造成肋骨骨折，也不宜过轻，会导致效果
不好。 3.按压姿势正确，放松时手掌不要离开原部位。 4.按压式放低患者头部避免呕吐物反流，防止回心血流受阻。 5必须要与人工呼吸同步进行，按压吹气=30：2。 6双人CPR时，一人按压，另一人通气并负责观察病情变化，完成一组按
患者体位
• 复苏体位：平卧、双上肢置于身体两侧。 • 恢复体位：意识未恢复，已有自主呼吸、心跳的患者
原则 ：1 平卧、头偏向一侧； 2 体位稳定； 3 避免胸部挤压，以免影响呼吸； 4 易查体、易恢复； 5 便于观察、便于护理； 6 不会造成患者进一步损伤；
循环支持
• 一 心前区捶击 ：通过机械-电转换产生一种低能电流终止异位心律的 折返通路，心室颤动转为较稳定的节律。
压后方可互换。 7复苏有效指标：
a自主呼吸、心跳恢复 b颈动脉搏动可触及 c瞳孔由大变小,对光反应出现 d血压60/40mmHg
开放气道
1
2
3
仰面举颏法 双手托颌法 仰头抬颈法
开放气道
• 舌后坠是什么？
开放气道---仰面举颏法
抢救者将一手掌小鱼际（小拇指侧）置于患者前额，下 压使其头部后仰，另一手的食指和中指置于靠近颏部的ห้องสมุดไป่ตู้ 颌骨下方，将颏部向前抬起，帮助头部后仰，气道开放。 必要时拇指可轻牵下唇，使口微微张开。
心脏骤停与心肺脑 复苏术
第一节
心脏骤停
第二节
心肺脑复苏术
第三节
复苏后的监测与护理
第一节 概述
• 心脏骤停：是指各种原因所致的心脏突然停止跳动，泵血 功能突然终止，造成全身循环终断，呼吸停止和意识丧失 引起全身严重的缺血缺氧。
• 临床死亡期：心搏和呼吸停止及意识丧失，4分钟内采取 及时有效的抢救措施，存活率70-80%。
抢救者一手抬起病人颈部，另一手以小鱼际侧下压患者前额，使其头后仰， 气道开放。
注意事项
① 食指和中指尖不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。 ② 不能过度上举下颏，以免口腔闭合。 ③ 头部后仰的程度是以下颌角与耳垂间连线与地面垂直为正确位置。 ④ 口腔内有异物或呕吐物，应立即将其清除，但不可占用过多时间。 ⑤ 开放气道要在3-5秒钟内完成，而且在心肺复苏全过程中，自始 至终要保持气道通畅。