参建单位安全生产费用管理情况监督检查表

附件1：
工程监理单位安全管理检查表
工程名称：
监理单位：项目总监：
注：1、总体评价优：85-100分，良：71-84分，中：60-70分，差：60分以下。

2、施工现场评分差的，总体评价不能评为优、良。

施工企业安全管理检查表施工企业：
注：1、总分满分为100分，表中已给出参考得分标准，检查人员可根据具体情况给出分数。

2、总体评价优：85-100分，良：71-84分，中：60-70分，差：60分以下。

施工现场安全生产检查表
工程名称：
施工单位：项目经理：
注：1、总体评价优：85-100分，良：71-84分，中：60-70分，差：60分以下。

2、检查时，先检查现场再检查资料。

佛山市深基坑工程施工质量安全检查表
工程名称：
施工单位：项目经理：监理单位：项目总监：
佛山市高大模板工程施工质量安全检查表
工程名称：
施工单位：项目经理：
监理单位：项目总监：
井字架、塔吊、人货电梯检查表
检查人：组长：
防止高处坠落措施检查表
检查人：组长：。

安全生产层级监督检查表受检单位：检查单位：检查组长：检查日期：建设工程安全监督管理机构工作考核表１建筑施工企业管理人员安全生产考核证书监督检查表２安全生产许可证综合查验表３４附表5工程建设重大质量安全事故快报表单*□质量□安全填报单位：（盖章）报告日期：年月日５６填报人：主管领导签章：单位负责人签章：７河北省房屋建筑与市政工程建设重大生产安全事故约谈签到表年月日８河北省房屋建筑与市政工程建设重大生产安全事故约谈记录表年月日９事故约谈汇报通知书：根据《河北省〈建筑施工企业安全生产许可证管理规定〉实施细则》有关规定，企业发生工程建设死亡事故后，事故发生地建设行政主管部门、事故企业负责人、项目负责人、监理单位负责人要及时到省建设厅安全生产领导小组办公室约谈汇报，省建设行政主管部门将对企业安全生产条件进行复查，请携带公司全部安全生产许可证正、副本，于规定时间参加事故约谈汇报，并接受对企业安全生产条件的复查。

年月日伤亡事故举报登记表年月日施工企业安全生产监督检查表企业名称：检查单位：检查人：日期：附表11监理单位安全生产监督检查表监理单位名称：检查单位：检查人：日期：建设单位安全生产监督检查表建设单位名称：检查单位：检查人：日期：勘察设计单位安全生产监督检查表企业名称：检查单位：检查人：日期：其他有关单位安全生产监督检查表企业名称：检查单位：检查人：日期：河北省建设工程安全生产监督备案表建设工程施工现场勘验表年月日建设工程安全监督检查记录表年月日星期项目负责人：（签字）施工现场监理人员：（签字）年月日年月日此表一式三份，施工单位、监理单位、检查单位各一份建设工程安全隐患整改通知书（）安患字第（）号：经检查，你单位施工的项目，违反《建设工程安全生产管理条例》、《建筑施工安全检查标准》、《河北省建设工程施工安全规程》等标准规范，存在如下安全隐患：根据《建设工程安全生产管理条例》、《河北省建筑工程施工安全监督管理暂行规定》，限于年月日前整改完毕，并将整改报告书报（）。

毕节市妇幼保健院（儿童医院、妇产医院）三院合一建设项目安全生产费用提取和使用计划编制：审核：批准：中铁十七局集团有限公司毕节市妇幼保健院项目经理部二0一六年十一月十八日毕节市妇幼保健院项目部安全生产费用提取和使用计划一、编制说明编制依据《中华人民共和国安全生产法》《企业安全生产费用提取和使用管理办法》财企[2012]16号《贵州省建设工程安全生产费用监督管理暂行规定》(黔建施通[2007]278号)关于转发财政部、安全监管总局关于印发《企业安全生产费用提取和使用管理办法》的通知（黔建建通[2012]139号）编制目的为认真贯彻“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，结合本工程项目实际情况，本着坚决落实安全生产法律法规及各项规章制度，为加强毕节市妇幼保健院项目经理部安全生产管理，指导安全生产费的使用，保障施工从业人员作业条件和环境，杜绝各类安全事故的发生为目的，依据规范计取、合理计划、计量支付、确保需要的原则，制定本《安全生产费用提取和使用计划》。

计划划定了本项目部安全生产费的使用范围，明确了安全生产费细目及其内容，加强了项目安全生产费用列支、使用的指导，从而有效保障了本项目部安全生产。

适用范围本计划适用于毕节市妇幼保健院项目安全生产经费投入使用及管理控制。

二、工程概况毕节市妇幼保健院(毕节市儿童医院、毕节市妇产医院）三院合一建设项目拟建于贵州省毕节市双山新区双山组团西南部瓦厂村金海湖南侧，贵州省毕节市妇幼保健院（毕节市儿童医院、毕节市妇产医院）是以妇女儿童医疗工作为中心，为妇女儿童健康提供医疗、预防、保健、急救、康复等任务的专科医院。

本工程位于毕节市金海湖新区双山组团西南部瓦厂村金海湖南侧，根据医院总体规划方案，医院拟建总用地面积85340平米，拟建总建筑面积114354平米，其中地上部分总建筑面积平米，地下建筑面积平米。

其中：毕节市妇幼保健院建设项目总建筑面积平米，毕节市儿童医院建设项目总建筑面积平米，毕节市妇产医院建设项目总建筑面积平米。

附件1：工程监理单位安全管理检查表
工程名称：
监理单位：项目总监：
注：1、总体评价优：85-100分，良：71-84分，中：60-70分，差：60分以下。

、施工现场评分差的，总体评价不能评为优、良。

2．
施工企业安全管理检查表
施工企业：
注：1、总分满分为100分，表中已给出参考得分标准，检查人员可根据具体情况给出分数。

分以下。

60分，差：60-70中：分，71-84分，良：85-100优：、总体评价2．
施工现场安全生产检查表
工程名称：
施工单位：项目经理：
机、卸料平台、
分60分，差：分，中：分，良：优：、总体评价注：1 85-10071-8460-70 以
下。

、检查时，先检查现场再检查资料。

2．
佛山市深基坑工程施工质量安全检查表
工程名称：
施工单位：项目经理：监理单位：项目总监：
佛山市高大模板工程施工质量安全检查表
工程名称：
施工单位：
项目经理： 监理单位： 项目总监：
井字架、塔吊、人货电梯检查表
防止高处坠落措施检查表。

质量监督现场检查表
工程名称：
项目法人：
设计单位：
监理单位：
施工单位：
质量监督检查人员：
年月日
项目法人质量管理体系质量监督现场检查表
监理单位质量控制体系质量监督现场检查表
工程项目法人管理人员抽查登记表
工程名称：项目法人：（盖章）
注：本表一式贰份，由项目法人填写、监督机构检查并签署意见，监督机构、项目法人各执壹份。

监理机构监理人员抽查登记表
工程名称：监理单位：（盖章）
注：1、总监理工程师注册岗位证号应填写总监岗位证书号及监理工程师注册证号；
2、监理员只需填写资格证书号；
3、本表一式贰份，由监理单位填写、监督机构检查并签署意见，监督机构、监理单位各执壹份。

施工单位项目管理人员抽查登记表工程名称：施工单位：（盖章）
注：本表一式贰份，由施工单位填写、监督机构检查并签署意见，监督机构、施工单位各执壹份。

工程实物质量抽查表。

施工单位安全生产行为监督检查表范本一、基本情况施工单位名称：项目名称：监督检查日期：二、现场设施与安全防护1. 施工现场的布局合理，道路交通疏导措施到位，是否存在相关设计规范的疏散通道、消防通道和紧急出口？2. 施工现场是否设置了合理的安全警示标志和安全提示标识，对人员、设备和作业区域进行明确的标识和划分？3. 施工现场是否按照规定及时进行危险源的整改和隐患的排查，并采取有效措施进行防范和消除？4. 施工现场是否配备了充足的安全设备，如防护网、安全带、安全帽、防护手套等，并落实了必要的个人防护用品？三、施工作业安全措施1. 施工作业人员是否按照规定穿戴个人防护用品，如安全帽、安全鞋、耳塞等，并正确使用和保养？2. 施工现场是否制定了合理的施工作业方案和安全操作规程，并对作业人员进行培训和考核？3. 施工单位是否落实了各项安全操作措施，如高处作业防护、电气作业防护、机械设备操作规范等？4. 施工现场是否存在临时用电、施工机具和设备的安全隐患，是否有专人负责每日巡视和检查？四、消防安全1. 施工现场是否设置了消防器材，并按照规定摆放在易于取用的位置，并能够正常使用？2. 施工现场的电气设备和电线电缆是否符合相关的安全规范，并有专人负责定期检查和维护？3. 施工现场是否建立了健全的消防预案，明确了消防组织、应急疏散等工作，并进行定期演练和检查？4. 施工现场是否进行了统一的储存和管理，是否有防火间隔和易燃易爆物品的封存措施？五、安全生产管理1. 施工管理人员是否具备相关的安全知识和技能，且按照法律法规要求持证上岗，是否有定期的安全培训？2. 施工现场是否建立了安全生产管理制度，包括责任清单、安全检查制度、事故处理和报告程序等？3. 施工现场是否进行了全员安全教育，增强了施工人员的安全意识和安全素质？4. 施工单位是否落实了安全生产责任制，明确了各级管理人员的职责和权利，并建立了监督检查机制？六、其他安全管理措施1. 施工现场是否设置了紧急救援设施和急救药品，并有专人负责管理和应急救援工作？2. 施工现场是否与周边单位和社区进行了有效的沟通和协调，共同维护了施工现场的安全秩序？3. 施工单位是否落实了施工期间环境保护措施，防止施工产生噪音、污染等环境问题？4. 施工单位是否按照规定进行了施工现场的定期检查和评估，并及时进行整改和改进？备注：（可填写对施工单位存在的问题和建议）以上内容仅为示例，具体的施工单位安全生产行为监督检查表可根据实际情况进行调整和完善。

水利工程建设项目安全生产工作检查表项目名称：检查时间 : 得分：考核项目考核内容分值评分标准得分1. 接受安全监督接受安全生产监督机构监督。

5 分不接受安全监督的，该项不得分。

（5 分）施工企业具备施工资质等级情况、安全生无资质证书或不符合施工资质要求、无安全生产许可2. 资质资产许可证有效情况、施工企业“三类人员”证的或已过有效期、无“三类人员”考核合格证或已格管理安全生产考核合格和持证上岗情况、是否 5 分过有效期以及存在转包、违法分包和以包代管等违法（5 分）存在转包和违法分包、以包代管等情况。

情况，存在上述情况之一的，该项不得分。

1、项目法人未制定安全生产目标管理制度或未以正式3.安全生3.1 项目法人实行项目安全生产目标管理，文件颁布，该项不得分。

产目标 3 分1 分。

制定目标管理考核办法并严格考核奖惩。

2、分解、实施、考核等内容不全，扣（5 分）3、未落实考核奖惩的，扣 1 分。

考核项目考核内容分值评分标准得分3.2 项目法人组织签订项目安全生产目标1、未逐级签订安全生产责任书，该项不得分。

责任书，并组织和督促各部门、参建单位 2 分2、签订的部门及单位不全或内容针对性不强，扣 1分。

逐级签订安全生产目标责任书。

4.1 项目法人成立由各参建单位现场负责1、未成立安全生产领导小组或安委会，该项不得分。

2、参加的领导、部门负责人和各参建单位现场负责人人组成的安全生产领导小组或安委会；人 1 分不全，扣 0.5 分。

员发生变化及时调整。

3、人员发生变化未及时调整，扣 0.5 分。

4.2 项目法人设置与工程建设相适应的安1、未设置与生产经营活动相适应的安全生产管理机全生产管理机构和配备安全生产管理人 1 分构，该项不得分。

4. 组织机2、未按要求配备安全生产管理人员，扣0.5员。

分。

构和职责4.3 施工单位按要求配备施工现场专职安0.5 分（5 分）未按要求配备专职安全生产管理人员，该项不得分。