经尿道前列腺等离子电切术

经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗作者：杨江来源：《中外医学研究》2012年第08期良性前列腺增生(BPH)是老年男性的常见慢性疾病，对患者特别是中老年患者的生活质量造成重大影响[1]。

患者常常因为长期的排尿困难，导致尿潴留而需要手术治疗，但是老年人往往体质较弱，无法施行开放式手术，经尿道前列腺电切术在临床上收到较好效果。

现将笔者所在医院收治的168名BPH患者进行随机分组，获得试验数据，为今后的工作做一参考。

1资料与方法1.1一般资料选取2009年1月-2011年6月笔者所在医院诊治的168例BPH患者，病程2~17年，均伴有不同程度的下尿路梗阻。

现将168例患者随机分为PKRP组84例，年龄(47±21.3)岁，病程(10.0±5.3)年，PKEP组84例，年龄(45±23.1)岁，病程(12.0±4.2)年。

对两组手术效果和安全性进行临床对照研究。

术前两组患者均经过肛门指检、B超检测，术前两组的各项指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2手术方法(1)PKEP手术：手术器材采用英国Gyrus公司的等离子电汽化仪，包括24 F镜鞘，常规电视监控仪，灌洗设备，双极等离子电刀，近半圆形切割袢。

麻醉采取腰麻，体位采取截石位。

使用生理盐水连续灌洗，压力70~80 cm H2O，电切功率160 W，电凝参数为80 W。

使用电切镜观察前列腺增生情况，再用电切袢点切开精阜近端黏膜及侧叶远端黏膜，用镜鞘把腺体延外科包膜向膀胱颈方向逆推剥离，可见裸露的供应血管，部分可见前列腺液溢出。

再以该手法于6点方向剥离前列腺中叶，于前列腺尖部侧面分别剥离左右侧叶，使增生腺体360°从外科包膜剥离，呈指环状。

按顺序将剥离的腺体切碎，最后修整创面，在膀胱空虚的情况下止血，并切除组织送病理检测。

(2)PKRP手术：采用仪器、参数，麻醉法，体位和冲洗用生理盐水与PKEP手术相同。

经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的比较前列腺增生是男性常见的一种疾病，随着年龄的增长，患病率也逐渐增加。

前列腺增生症状严重影响了患者的生活质量，严重的甚至影响到了日常生活。

为了治疗前列腺增生，常见的治疗方法包括经尿道等离子前列腺剜除术和电切术。

那么这两种手术方法究竟有何区别？哪种方法更适合治疗前列腺增生症状呢？本文将对这两种手术方法进行详细比较分析。

一、经尿道等离子前列腺剜除术经尿道等离子前列腺剜除术是一种微创手术，适用于体积较小的前列腺增生。

手术过程是通过尿道将等离子能量传送至前列腺组织，利用等离子切割器将患处的前列腺组织切除。

由于手术过程中无需切开腹部，因此术后恢复期较短，患者术后疼痛轻微，大多数患者能够在短时间内康复。

经尿道等离子前列腺剜除术具有创伤小、出血少、恢复快等优点，因此受到了患者的广泛关注。

不过，这种手术方法也有其局限性，对于前列腺增生较为严重的患者效果并不十分理想。

二、电切术相对于经尿道等离子前列腺剜除术，电切术的创伤和出血量较大，术后疼痛感明显，术后恢复期相对较长，因此对患者的生活质量也有一定的影响。

不过，随着医疗技术的不断进步，电切术在手术操作过程中的创伤和恢复期也在不断减小，术后效果也日益提高。

三、两种手术方法的比较1. 创伤和出血量：经尿道等离子前列腺剜除术具有创伤小、出血少的特点，术后恢复较快。

而电切术的创伤和出血量较大，术后疼痛感明显，术后恢复期相对较长。

2. 适应症范围：经尿道等离子前列腺剜除术适用于前列腺增生较轻的患者，而电切术适用于前列腺增生症状较为严重的患者。

3. 术后效果：两种手术方法在术后的效果上并没有明显差异，都能有效缓解前列腺增生引起的尿频、尿急、尿痛等症状。

四、选择合适的手术方法在临床实践中，选择合适的手术方法需要根据患者的具体情况来综合评估。

如果患者的前列腺增生较轻，并且希望术后恢复期较短，可以选择经尿道等离子前列腺剜除术。

如果患者的前列腺增生症状较为严重，需要彻底解决尿频、尿急、尿痛等问题，可以选择电切术。

经尿道等离子前列腺电切术与普通电切治疗前列腺增生的疗效比较目的比较经尿道前列腺等离子电切术（TUPKRP）与经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效指标，探讨两种术式的临床疗效。

方法回顾性分析2011年1月～2013年6月在本院TUPKRP和TURP治疗的良性前列腺增生的病例资料96例，TUPKP组46例，TURP组50例。

通过对两组手术所需时间长短、手术期间出血量大小、切除质量、术后膀胱清洗时间、手术并发症和手术前后3个月的前列腺症状评分、最大尿流率和生活质量进行评分。

结果TUPKRP组手术时间、术中出血量、术后冲洗时间和并发症的发生率明显低于TURP组，前列腺切除质量高于TURP组，差异具有统计学意义（P＜O.05）；术后3项指标I-PSS、Qmax、QOL都较手术前有明显改善，两者差别无统计学意义（P＞0.05）。

结论TUPKRP与TURP治疗BPH的疗效相近，但TUPKRP 平均手术时间短、术中出血量少、并发症发生率低，具有良好的应用前景。

[Abstract] Objective To compare the clinical efficiency between transurethral plasma kinetic resection of the prostate(TUPKRP) and common transurethral resection of the prostate(TURP) for benign prostatic hyperplasia(BPH). Methods A total of 96 patients with BPH were enrolled from January 2011 to June 2013 and divided into TUPKRP group(46 cases) and TURP group(50 cases). The opration time,blood loss, resected tissue weight, postoperative washing time of bladder and operative complications were compared between two groups. Postoperative parameters, for example,we can see that the international level was complex. Results Operating time, intraoperative blood loss, postoperative washing time of bladder and postoperative morbidity rate were significantly lower in the TUPKRP group, resected tissue weight was significantly higher in the TUPKRP group, I-PSS, QQL and Qmax were significantly improved after the operation(P＜0.05), in the other side it did not have any significance in the two groups(P＞0.05). Conclusion TUPKRP and TURP have similar efficacy in the treatment of BPH.Because of its less operating time，less blood loss，lower postoperative morbidity rate,TUPKRP has a good prospect.[Key words] Benign prostatic hyperplasia; Plasmakinetie resection of the prostate; Resection of the prostate2011年1月~ 2013年6月，我院使用TUPKRP和TURP治療的良性前列腺增生的病例资料96例，其中TUPKRP组46例，TURP组50例，通过对两种手术的具体疗效的比较，报道如下。

经尿道前列腺等离子双极电切治疗良性前列腺增生症的可行性及
对患者生活质量的影响
良性前列腺增生症（BPH）是中老年男性常见的疾病，随着年龄的增长，患病率逐渐上升。

在BPH的治疗中，经尿道前列腺等离子双极电切（TURis）已经成为一种常见的治疗方法。

本文将探讨TURis治疗BPH的可行性，以及对患者生活质量的影响。

我们来介绍一下TURis治疗BPH的原理和过程。

TURis是一种经尿道行前列腺手术的微创治疗方法。

它采用了等离子切割技术，通过高频等离子将前列腺组织切割，达到治疗的目的。

相比传统的经尿道前列腺电切（TURP），TURis具有更少的组织烧灼和出血，术后并发症更少，恢复期更短的优点。

我们来分析一下TURis治疗BPH的可行性。

据研究表明，TURis治疗BPH的成功率非常高，可以显著改善患者的症状和尿流动力学参数。

而且TURis的微创性质，使得术后的并发症和恢复期都大大减少，患者的手术疼痛和不适感也会降低。

在技术不断改进和临床实践积累的情况下，TURis的安全性和有效性也得到了进一步提高，因此TURis治疗BPH的可行性是非常高的。

我们来谈谈TURis治疗BPH对患者生活质量的影响。

BPH会给患者带来尿频、尿急、尿痛等不适感，甚至会对患者的社交和工作产生影响。

而TURis治疗BPH可以显著改善患者的症状，使得患者的尿频、尿急等症状得到缓解，尿流动力学参数也得到明显改善。

这些都有利于患者的生活质量提升，使得患者可以更好的融入社交和工作中。

TURis的微创性质使得术后的疼痛和不适感减轻，术后恢复期短，患者可以更快地回到正常的生活轨道上。

经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的比较前列腺增生是老年男性常见的疾病，随着年龄的增长，前列腺组织会逐渐增生，导致尿道受压，出现排尿困难等症状。

在这种情况下，经尿道等离子前列腺剜除术和电切术是两种常见的治疗方法。

本文将对这两种治疗方法进行比较，以便于患者和医生更好地选择治疗方案。

一、术前准备经尿道等离子前列腺剜除术是通过经尿道将等离子刀引入前列腺内，对前列腺组织进行剜除的手术。

术前需要进行详细的检查，包括前列腺生物化学标志物检测、尿流率检测、前列腺超声波检查等。

而电切术则是通过尿道插入电切刀，对前列腺组织进行切割。

术前也需要进行类似的检查，以确定手术的适应症和确认患者的身体状况。

二、手术操作经尿道等离子前列腺剜除术是一种微创手术，通过尿道插入等离子刀，精确地对前列腺组织进行剜除，手术创伤小、出血少、恢复快。

而电切术则是通过尿道插入电切刀，对前列腺组织进行切割。

这两种手术都是通过尿道进行，避免了传统手术的切口，术后恢复快、疼痛少。

但是需要注意的是，电切术对医生的操作技术要求较高，易造成尿道损伤。

三、术后恢复术后，无论是经尿道等离子前列腺剜除术还是电切术，患者都需要留置导尿管，以引流术后尿道内的血块和炎症渗出物。

这阶段，患者需要卧床休息，避免剧烈活动，保持尿道畅通，预防感染的发生。

对于经尿道等离子前列腺剜除术患者，由于手术创伤小、出血少，一般情况下术后恢复较快，可以早日出院。

而对于电切术患者，由于手术创伤较大，术后恢复相对较慢，需要在医院内进行观察。

四、术后并发症无论是经尿道等离子前列腺剜除术还是电切术，术后都存在一定的并发症风险。

经尿道等离子前列腺剜除术术后出现尿道狭窄的机率较低，但是也有可能出现尿失禁、射精障碍等并发症。

而电切术术后尿道狭窄的机率较高，因为电切刀对尿道的刺激容易引起尿道炎，造成尿道狭窄的发生。

电切术还可能出现尿失禁、射精障碍等并发症。

五、长期效果虽然经尿道等离子前列腺剜除术和电切术在术后的效果相对较好，但是长期效果上有所区别。

经尿道等离子体前列腺电切术的手术配合标签：尿道；前列腺电切术；手术配合前列腺增生是中老年男性常见的疾病之一，发病率随年龄的增长而递增，临床常见症状为进行性排尿困难、多尿、夜尿次数增多、尿潴留，严重影响患者的生活质量。

经尿道等离子体前列腺电切术是目前治疗前列腺增生最安全的一种新技术，具有低温切割（温度为40 ℃～70 ℃）、热损伤轻、止血彻底、不出现闭孔反射、并发症少、无需负极板、术后恢复快等优点。

笔者所在医院从2009年4月至今采用电切镜对50例患者行电切术，经精心护理，效果满意，现将该手术配合及护理情况总结报告如下。

1临床资料良性前列腺增生症（BPH）患者50例，年龄62～83岁，平均年龄72.5岁。

2手术方法手术采用连续硬膜外腔阻滞麻醉，体位采用膀胱截石位，常规消毒铺巾。

术者采用等离子双极汽化切割与影像系统。

以生理盐水作为冲洗液，直视下置入切割镜进行前列腺切除。

术毕留置F24三腔气囊尿管。

3护理配合3.1术前准备3.1.1心理护理术前1 d巡回护士对患者进行访视，查阅病历和相关资料，了解病情、既往史、药物过敏史、术前准备完成情况，到患者床边向患者主动进行自我介绍，态度要和蔼，了解患者对手术的看法、术前准备情况，针对患者的实际情况，认真做好心理分析，在热情关怀的同时，有针对性的与患者及家属交流。

向患者介绍手术全过程、手术方式、手术优越性、麻醉方式、麻醉前注意事项等。

通过与患者的沟通获得第一手资料，同时也取得患者的信任，增强患者对手术成功的信心，并做好记录［1，2］。

3.1.2手术物品的准备常规准备前列腺电切包。

采用等离子体切割系统，包括等离子体能量控制器1台、全套内镜操作系统(可高压灭菌)、窥镜摄像系统、冷光源等。

另外需备F22～F24三腔气囊尿管1根、一次性尿袋1个、20 ml注射器2个、Y型大冲洗管1套、百特3000 ml生理盐水4～8袋，消毒石蜡油［3］。

3.2手术配合3.2.1麻醉配合手术采用连续硬膜外腔阻滞麻醉，患者入室后，巡回护士热情接诊，协助麻醉师进行硬膜外腔阻滞麻醉，在患者左上肢建立一条静脉通道，以保证术中输液通畅。

经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的比较前列腺增生是中老年男性常见的疾病，随着年龄的增长，患病率也在逐渐升高。

前列腺增生会给患者带来尿频、尿急、尿不尽等症状，严重影响患者的生活质量。

为了缓解这些症状，许多患者选择接受手术治疗，其中常见的包括经尿道等离子前列腺剜除术和电切术。

那么这两种手术治疗方式有何异同呢？接下来我们将对两者进行比较。

经尿道等离子前列腺剜除术是一种微创手术，通过尿道进入前列腺，使用等离子刀将前列腺的增生部分剜除，术后不需留置导尿管，可以快速康复。

而电切术则是通过电切仪器切除前列腺组织。

两者在手术方式上有所不同，接下来我们将从手术效果、手术并发症、术后恢复等方面进行具体分析比较。

首先就手术效果而言，两种手术均可以有效治疗前列腺增生症状，缓解尿频、尿急等症状。

但是经尿道等离子前列腺剜除术相对更为保守，对尿道组织的损伤更小，术后排尿功能的恢复速度更快。

而电切术对患者的尿道组织损伤较大，术后很可能需要留置导尿管，对患者的生活产生一定的影响。

就手术并发症而言，两种手术均有一定的风险。

经尿道等离子前列腺剜除术可能会出现尿道狭窄、射精障碍等并发症，而电切术可能会造成大出血、感染等并发症。

然而相对来说，经尿道等离子前列腺剜除术的并发症发生率要低于电切术。

因此在手术选择上，患者可以更具体情况与医生进行综合判断。

最后就术后恢复而言，经尿道等离子前列腺剜除术术后患者一般可以很快进行正常生活，而电切术术后由于术后导尿管的留置时间较长，因此患者的康复速度相对会慢一些。

因此针对康复时间问题，患者需要在手术前充分了解两种手术的术后康复情况，进行合理选择。

经尿道等离子前列腺剜除术和电切术在术前的准备以及手术后的恢复等各个方面都存在差异。

因此在进行手术治疗前列腺增生疾病之前，患者需要仔细了解两种手术的具体情况，与医生进行详细讨论，共同选择合适的手术方式。

在手术后的康复期内，也需要患者积极配合医生的指导，进行规范的术后恢复，并定期到医院复诊，以确保手术效果的最大化。

经尿道前列腺等离子双极电切术的临床疗效观察目的对经尿道前列腺等离子双极电切术在良性前列腺增生症治疗中的应用效果进行分析。

方法选取良性前列腺增生症患者90例，随机分为两组，对照组43例行经尿道前列腺电切术，观察组47例行经尿道前列腺等离子双极电切术，对比两组治疗效果。

结果观察组术中出血量显著少于对照组，术后住院时间显著短于对照组；两组患者术后IPSS评分及QOL评分显著低于手术前，且观察组术后IPSS评分及QOL评分显著低于对照组。

结论在良性前列腺增生症治疗中，行经尿道前列腺等离子双极电切术治疗时效果显著，安全性高，值得推广。

标签：良性前列腺增生症；电切术；经尿道前列腺等离子双极电切术良性前列腺增生症是老年男性常见疾病，是前列腺中叶发生实质性增生引发的症候群[1]，可导致患者生活质量大幅降低。

近年来在我国老年人口占比逐渐提高背景下，我国良性前列腺增生发病率呈现出逐年升高趋势，对老年人身心健康有严重威胁。

我院在为此类患者治疗时，采用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗时效果显著，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院于2012年4月～2014年4月收治良性前列腺增生症患者90例，年龄53～78岁，平均（63.5±2.1）岁；病程为3个月～5年，平均（13.2±1.6）个月；所有患者残余尿量在60mL以上，最大尿流率低于10mL/s，将有严重内科疾病并发症、前列腺癌等患者排除。

将90例患者随机分为两组，对照组43例，观察组47例，两组患者年龄、病情等基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2方法对照组行经尿道前列腺电切术：患者行全麻或硬膜外麻醉，取截石位，将尿道前列腺切割镜从尿道送至治疗部位，按照实际病情利用电切镜从5～7点中叶部位切标志沟，边切除边推前列腺碎块至膀胱，完成手术后利用冲洗器自尿道将前列腺组织碎块冲出，将电切镜再次送入，对创面进行检查，修整创面并止血，术后留置尿管并常规展开膀胱冲洗与抗感染治疗。

经尿道前列腺等离子电切术的临床病例分析作者：黄涛段继孟机构：云南省大理州永平县人民医院【摘要】目的：探讨经尿道前列腺等离子电切术（PKKP）治疗良性前列腺增生（BPH）的临床疗效。

方法：回顾2017年以来我院行PKKP55例，并加以分析。

结果：所有病例未出现电切综合征、闭孔反射，手术出血明显减少。

结论：经尿道前列腺等离子电切术（PKKP）治疗良性前列腺增生安全性高前列腺增生是老年男性的常见疾病。

随着社会进步，生活步伐越来越急速，生活及压力大增，身体也因此提早出现退化，近年来前列腺增生症患者日趋年轻化。

手术切除增生的前列腺是治疗前列腺增生疾病的一种很有效的方法。

随着电切术的普及，经尿道前列腺电切术已是泌尿外科公认的治疗良性前列想增生的金标准。

我院已经开展经尿道切除前列腺术5年，2017年我院又引进了PKKP技术，并已经实施55例PKKP术。

现总结报告如下。

1.资料与方法1.1临床资料：共收集病例55例，年龄65—82岁，病程6个月—10年不等，主要的症状：尿频、尿急、尿不尽，夜尿次数增多明显，病程长期进展可导致尿潴留[1]，其中并发尿潴留的有40例，肾功能不全的有3例。

术前均行泌尿系B超检查前列腺体积、膀胱残余尿量测定和尿流率检查。

均常规行前列腺特异性抗原（PSA）测定，合并尿量感染给予抗感染治疗后，PSA>4ng/ml且前列腺指诊怀疑有前列腺癌可能的患者术前均行前列腺穿刺活检排除前列腺癌。

1.2手术方法：麻醉方式为腰麻+连续硬膜外麻醉或全麻，患者体位取截石位。

采用双极等离子电切镜，电凝功率为80W，电切功率为120W，灌注液用0.9%生理盐水，灌注袋高度为50—60cm，从尿道口进镜观察尿道、精阜、前列腺、膀胱情况，然后在电视监视下经尿道前列腺等离子电切术，一般采用自膀胱颈部切至精阜前约0.5cm处，先切除前列腺中叶，再分别切除前列腺两侧叶，充分切除前列腺增生组织至被膜，彻底止血。

较大的前列腺先在前列腺叶间切标志深达被膜，然后在标志沟间分别切除增生前列腺各叶，最后充分止血。

经尿道前列腺等离子电切术一、前列腺增生也称前列腺良性肥大，为老年男子的常见病之一，男性自35岁以上前列腺可有不同程度的增生，50岁以后出现临床症状，而随着年龄增长，发病率逐渐上升，80岁以上的老年人发病则高达95%以上。

二、前列腺增生的治疗当药物治疗未能有满意疗效时，手术治疗为前列腺增生症的最佳选择。

经尿道前列腺等离子切除术（TURP)，具有无创口出血少、痛苦小、恢复快的优点。

等离子电切: 双极模式，不需负极板，0.9%生理盐水(等渗)灌注，不容易出现电切综合征，可延长手术时间，手术彻底，并发症少，恢复快、住院时间短三、前列腺电切综合征(TURS):等离子电切发生率很低，但是要知晓并观察。

TURS 是因为在电切术中冲洗液（一般选用的是5%的甘露醇电切液）经手术创面大量、快速吸收所引起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征。

俗称“水中毒”。

临床上主要表现为循环系统和神经系统的功能异常,出现烦躁、表情淡漠、打哈欠、恶心、呕吐、呼吸困难、低血压、少尿、惊厥和昏迷,严重者可引起死亡。

五、手术配合1 麻醉配合手术一般使用硬腰联合麻醉，巡回护士、配合麻醉医生摆好体位，并在患者左上肢用留置针建立静脉通道，以保证术中输液通畅。

2 合理安置体位待麻醉平面产生后取膀胱截石位，根据患者的高矮和体型调节腿架的高度和角度，腿架支撑在患者小腿肌肉丰满处，约束带固定好，小腿尽量支平，防止腓总神经的损伤；臀部与床沿齐平，有利于术者的操作。

臀部垫臀垫抬高15-30°，（用凝胶垫或者海绵垫放置于中单下），双腿外展＜90°，腘窝处垫软垫，以防腓总神经和腘动脉受压，双侧上肢外展小于90°。

手术中防止重力压迫膝关节。

3、术中操作配合会阴部常规消毒铺单，连接显像系统，导光束、摄像头用无菌保护套隔离。

用“Y”型管连接灌注液，打开冷光源的电源、调节亮度、打开等离子发生器后面电源旁的开关，发生器进行自检，连接PK连线，当PK连接线到等离子发生器上时显示默认值（前列腺200 100，膀胱肿瘤160 80），最后连接电切环，医生踩脚踏开关（脚踏用塑料袋保护），即可操作。