经尿道前列腺等离子电切术

经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗作者：杨江来源：《中外医学研究》2012年第08期良性前列腺增生(BPH)是老年男性的常见慢性疾病，对患者特别是中老年患者的生活质量造成重大影响[1]。

患者常常因为长期的排尿困难，导致尿潴留而需要手术治疗，但是老年人往往体质较弱，无法施行开放式手术，经尿道前列腺电切术在临床上收到较好效果。

现将笔者所在医院收治的168名BPH患者进行随机分组，获得试验数据，为今后的工作做一参考。

1资料与方法1.1一般资料选取2009年1月-2011年6月笔者所在医院诊治的168例BPH患者，病程2~17年，均伴有不同程度的下尿路梗阻。

现将168例患者随机分为PKRP组84例，年龄(47±21.3)岁，病程(10.0±5.3)年，PKEP组84例，年龄(45±23.1)岁，病程(12.0±4.2)年。

对两组手术效果和安全性进行临床对照研究。

术前两组患者均经过肛门指检、B超检测，术前两组的各项指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2手术方法(1)PKEP手术：手术器材采用英国Gyrus公司的等离子电汽化仪，包括24 F镜鞘，常规电视监控仪，灌洗设备，双极等离子电刀，近半圆形切割袢。

麻醉采取腰麻，体位采取截石位。

使用生理盐水连续灌洗，压力70~80 cm H2O，电切功率160 W，电凝参数为80 W。

使用电切镜观察前列腺增生情况，再用电切袢点切开精阜近端黏膜及侧叶远端黏膜，用镜鞘把腺体延外科包膜向膀胱颈方向逆推剥离，可见裸露的供应血管，部分可见前列腺液溢出。

再以该手法于6点方向剥离前列腺中叶，于前列腺尖部侧面分别剥离左右侧叶，使增生腺体360°从外科包膜剥离，呈指环状。

按顺序将剥离的腺体切碎，最后修整创面，在膀胱空虚的情况下止血，并切除组织送病理检测。

(2)PKRP手术：采用仪器、参数，麻醉法，体位和冲洗用生理盐水与PKEP手术相同。

经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的比较前列腺增生是男性常见的一种疾病，随着年龄的增长，患病率也逐渐增加。

前列腺增生症状严重影响了患者的生活质量，严重的甚至影响到了日常生活。

为了治疗前列腺增生，常见的治疗方法包括经尿道等离子前列腺剜除术和电切术。

那么这两种手术方法究竟有何区别？哪种方法更适合治疗前列腺增生症状呢？本文将对这两种手术方法进行详细比较分析。

一、经尿道等离子前列腺剜除术经尿道等离子前列腺剜除术是一种微创手术，适用于体积较小的前列腺增生。

手术过程是通过尿道将等离子能量传送至前列腺组织，利用等离子切割器将患处的前列腺组织切除。

由于手术过程中无需切开腹部，因此术后恢复期较短，患者术后疼痛轻微，大多数患者能够在短时间内康复。

经尿道等离子前列腺剜除术具有创伤小、出血少、恢复快等优点，因此受到了患者的广泛关注。

不过，这种手术方法也有其局限性，对于前列腺增生较为严重的患者效果并不十分理想。

二、电切术相对于经尿道等离子前列腺剜除术，电切术的创伤和出血量较大，术后疼痛感明显，术后恢复期相对较长，因此对患者的生活质量也有一定的影响。

不过，随着医疗技术的不断进步，电切术在手术操作过程中的创伤和恢复期也在不断减小，术后效果也日益提高。

三、两种手术方法的比较1. 创伤和出血量：经尿道等离子前列腺剜除术具有创伤小、出血少的特点，术后恢复较快。

而电切术的创伤和出血量较大，术后疼痛感明显，术后恢复期相对较长。

2. 适应症范围：经尿道等离子前列腺剜除术适用于前列腺增生较轻的患者，而电切术适用于前列腺增生症状较为严重的患者。

3. 术后效果：两种手术方法在术后的效果上并没有明显差异，都能有效缓解前列腺增生引起的尿频、尿急、尿痛等症状。

四、选择合适的手术方法在临床实践中，选择合适的手术方法需要根据患者的具体情况来综合评估。

如果患者的前列腺增生较轻，并且希望术后恢复期较短，可以选择经尿道等离子前列腺剜除术。

如果患者的前列腺增生症状较为严重，需要彻底解决尿频、尿急、尿痛等问题，可以选择电切术。

经尿道等离子前列腺电切术与普通电切治疗前列腺增生的疗效比较目的比较经尿道前列腺等离子电切术（TUPKRP）与经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效指标，探讨两种术式的临床疗效。

方法回顾性分析2011年1月～2013年6月在本院TUPKRP和TURP治疗的良性前列腺增生的病例资料96例，TUPKP组46例，TURP组50例。

通过对两组手术所需时间长短、手术期间出血量大小、切除质量、术后膀胱清洗时间、手术并发症和手术前后3个月的前列腺症状评分、最大尿流率和生活质量进行评分。

结果TUPKRP组手术时间、术中出血量、术后冲洗时间和并发症的发生率明显低于TURP组，前列腺切除质量高于TURP组，差异具有统计学意义（P＜O.05）；术后3项指标I-PSS、Qmax、QOL都较手术前有明显改善，两者差别无统计学意义（P＞0.05）。

结论TUPKRP与TURP治疗BPH的疗效相近，但TUPKRP 平均手术时间短、术中出血量少、并发症发生率低，具有良好的应用前景。

[Abstract] Objective To compare the clinical efficiency between transurethral plasma kinetic resection of the prostate(TUPKRP) and common transurethral resection of the prostate(TURP) for benign prostatic hyperplasia(BPH). Methods A total of 96 patients with BPH were enrolled from January 2011 to June 2013 and divided into TUPKRP group(46 cases) and TURP group(50 cases). The opration time,blood loss, resected tissue weight, postoperative washing time of bladder and operative complications were compared between two groups. Postoperative parameters, for example,we can see that the international level was complex. Results Operating time, intraoperative blood loss, postoperative washing time of bladder and postoperative morbidity rate were significantly lower in the TUPKRP group, resected tissue weight was significantly higher in the TUPKRP group, I-PSS, QQL and Qmax were significantly improved after the operation(P＜0.05), in the other side it did not have any significance in the two groups(P＞0.05). Conclusion TUPKRP and TURP have similar efficacy in the treatment of BPH.Because of its less operating time，less blood loss，lower postoperative morbidity rate,TUPKRP has a good prospect.[Key words] Benign prostatic hyperplasia; Plasmakinetie resection of the prostate; Resection of the prostate2011年1月~ 2013年6月，我院使用TUPKRP和TURP治療的良性前列腺增生的病例资料96例，其中TUPKRP组46例，TURP组50例，通过对两种手术的具体疗效的比较，报道如下。

经尿道前列腺等离子双极电切治疗良性前列腺增生症的可行性及
对患者生活质量的影响
良性前列腺增生症（BPH）是中老年男性常见的疾病，随着年龄的增长，患病率逐渐上升。

在BPH的治疗中，经尿道前列腺等离子双极电切（TURis）已经成为一种常见的治疗方法。

本文将探讨TURis治疗BPH的可行性，以及对患者生活质量的影响。

我们来介绍一下TURis治疗BPH的原理和过程。

TURis是一种经尿道行前列腺手术的微创治疗方法。

它采用了等离子切割技术，通过高频等离子将前列腺组织切割，达到治疗的目的。

相比传统的经尿道前列腺电切（TURP），TURis具有更少的组织烧灼和出血，术后并发症更少，恢复期更短的优点。

我们来分析一下TURis治疗BPH的可行性。

据研究表明，TURis治疗BPH的成功率非常高，可以显著改善患者的症状和尿流动力学参数。

而且TURis的微创性质，使得术后的并发症和恢复期都大大减少，患者的手术疼痛和不适感也会降低。

在技术不断改进和临床实践积累的情况下，TURis的安全性和有效性也得到了进一步提高，因此TURis治疗BPH的可行性是非常高的。

我们来谈谈TURis治疗BPH对患者生活质量的影响。

BPH会给患者带来尿频、尿急、尿痛等不适感，甚至会对患者的社交和工作产生影响。

而TURis治疗BPH可以显著改善患者的症状，使得患者的尿频、尿急等症状得到缓解，尿流动力学参数也得到明显改善。

这些都有利于患者的生活质量提升，使得患者可以更好的融入社交和工作中。

TURis的微创性质使得术后的疼痛和不适感减轻，术后恢复期短，患者可以更快地回到正常的生活轨道上。

经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的比较前列腺增生是老年男性常见的疾病，随着年龄的增长，前列腺组织会逐渐增生，导致尿道受压，出现排尿困难等症状。

在这种情况下，经尿道等离子前列腺剜除术和电切术是两种常见的治疗方法。

本文将对这两种治疗方法进行比较，以便于患者和医生更好地选择治疗方案。

一、术前准备经尿道等离子前列腺剜除术是通过经尿道将等离子刀引入前列腺内，对前列腺组织进行剜除的手术。

术前需要进行详细的检查，包括前列腺生物化学标志物检测、尿流率检测、前列腺超声波检查等。

而电切术则是通过尿道插入电切刀，对前列腺组织进行切割。

术前也需要进行类似的检查，以确定手术的适应症和确认患者的身体状况。

二、手术操作经尿道等离子前列腺剜除术是一种微创手术，通过尿道插入等离子刀，精确地对前列腺组织进行剜除，手术创伤小、出血少、恢复快。

而电切术则是通过尿道插入电切刀，对前列腺组织进行切割。

这两种手术都是通过尿道进行，避免了传统手术的切口，术后恢复快、疼痛少。

但是需要注意的是，电切术对医生的操作技术要求较高，易造成尿道损伤。

三、术后恢复术后，无论是经尿道等离子前列腺剜除术还是电切术，患者都需要留置导尿管，以引流术后尿道内的血块和炎症渗出物。

这阶段，患者需要卧床休息，避免剧烈活动，保持尿道畅通，预防感染的发生。

对于经尿道等离子前列腺剜除术患者，由于手术创伤小、出血少，一般情况下术后恢复较快，可以早日出院。

而对于电切术患者，由于手术创伤较大，术后恢复相对较慢，需要在医院内进行观察。

四、术后并发症无论是经尿道等离子前列腺剜除术还是电切术，术后都存在一定的并发症风险。

经尿道等离子前列腺剜除术术后出现尿道狭窄的机率较低，但是也有可能出现尿失禁、射精障碍等并发症。

而电切术术后尿道狭窄的机率较高，因为电切刀对尿道的刺激容易引起尿道炎，造成尿道狭窄的发生。

电切术还可能出现尿失禁、射精障碍等并发症。

五、长期效果虽然经尿道等离子前列腺剜除术和电切术在术后的效果相对较好，但是长期效果上有所区别。

经尿道等离子体前列腺电切术的手术配合标签：尿道；前列腺电切术；手术配合前列腺增生是中老年男性常见的疾病之一，发病率随年龄的增长而递增，临床常见症状为进行性排尿困难、多尿、夜尿次数增多、尿潴留，严重影响患者的生活质量。

经尿道等离子体前列腺电切术是目前治疗前列腺增生最安全的一种新技术，具有低温切割（温度为40 ℃～70 ℃）、热损伤轻、止血彻底、不出现闭孔反射、并发症少、无需负极板、术后恢复快等优点。

笔者所在医院从2009年4月至今采用电切镜对50例患者行电切术，经精心护理，效果满意，现将该手术配合及护理情况总结报告如下。

1临床资料良性前列腺增生症（BPH）患者50例，年龄62～83岁，平均年龄72.5岁。

2手术方法手术采用连续硬膜外腔阻滞麻醉，体位采用膀胱截石位，常规消毒铺巾。

术者采用等离子双极汽化切割与影像系统。

以生理盐水作为冲洗液，直视下置入切割镜进行前列腺切除。

术毕留置F24三腔气囊尿管。

3护理配合3.1术前准备3.1.1心理护理术前1 d巡回护士对患者进行访视，查阅病历和相关资料，了解病情、既往史、药物过敏史、术前准备完成情况，到患者床边向患者主动进行自我介绍，态度要和蔼，了解患者对手术的看法、术前准备情况，针对患者的实际情况，认真做好心理分析，在热情关怀的同时，有针对性的与患者及家属交流。

向患者介绍手术全过程、手术方式、手术优越性、麻醉方式、麻醉前注意事项等。

通过与患者的沟通获得第一手资料，同时也取得患者的信任，增强患者对手术成功的信心，并做好记录［1，2］。

3.1.2手术物品的准备常规准备前列腺电切包。

采用等离子体切割系统，包括等离子体能量控制器1台、全套内镜操作系统(可高压灭菌)、窥镜摄像系统、冷光源等。

另外需备F22～F24三腔气囊尿管1根、一次性尿袋1个、20 ml注射器2个、Y型大冲洗管1套、百特3000 ml生理盐水4～8袋，消毒石蜡油［3］。

3.2手术配合3.2.1麻醉配合手术采用连续硬膜外腔阻滞麻醉，患者入室后，巡回护士热情接诊，协助麻醉师进行硬膜外腔阻滞麻醉，在患者左上肢建立一条静脉通道，以保证术中输液通畅。