中药学课讲义件第二十章活血化瘀药

应用：
1. 瘀血阻滞诸痛：心胸脘腹胁肋各部刺痛及痛经、 闭经、产后瘀滞腹痛均可配用。
2. 瘀血阻滞，血不循经的月经过多、崩漏而见有 色紫多块，少腹刺痛者。
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第二节：活血调经药
本类药物既具活血祛瘀之功，又善调畅血脉 以调经，主治妇女月经不调、痛经、经闭及产后 瘀滞腹痛之证。应用时，考虑到女子以肝为先天， 肝之疏泄功能正常则气血调畅，经有定时，经行 调畅。故在使用本类药时，常配伍疏肝理气之品。
跌打损伤等，且治跌打损伤常相须合用。
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个性：
• 桃仁：
1. 祛瘀作用较强，偏治有形的局部的瘀血。 2. 本品为种仁，含油脂，能润燥滑肠。
• 红花：
1. 通经作用较强，通行无形的全身的血滞。 2. 番红花（藏红花）甘凉活血化瘀通经作用较川
红花强，且有凉血解毒之功，尤宜于热郁血瘀 的斑色不红活者。
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3. 心主血脉而藏神，丹参凉血即所以清心安神。 用以治疗热入心营烦谵昏迷和内伤杂病血不养 心的心悸失眠。
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• 鸡血藤：
1. 苦温活血（行血），甘温补血，对血瘀、血虚 证均适合。
2. 以形治形，又能舒筋活络。常用治风湿关节痹 痛、肢体麻木、中风后肢体瘫痪等。
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桃仁－－红花
共性：
——入心、肝 ——活血调经 ——用治血瘀经闭、痛经、产后腹痛、癥积及
疮痈肿痛及疮疡溃
• 没药 破久不收口。
长于散血化瘀
用法：
1. 其含刺激性挥发油，此油对胃有刺激性，故宜炒去油 后使用。
2. 入煎剂成坨，沾粘药材，故宜炒后研末，装入胶囊吞 服。
3. 胃弱者不宜。因其气浊味苦，易致恶心呕吐；内服亦
不宜多服。
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• 五灵脂：
苦咸疏泄温通，专入肝经血分，故长于活 血化瘀止痛，炒用又能化瘀止血，为血滞诸痛 之要药。
3. 苦寒清降，入心经，故又清心。多用治热病神 昏、湿浊蒙蔽心窍昏聩和痰火蒙心的癫狂。
4. 苦泄寒清，入肝胆经，故又利胆退黄。多用治 肝胆湿热所致黄疸和胆石症。
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• 延胡索：
止痛作用优良，又能行气，无论何种疼痛均 可配伍应用。对气滞血瘀型疼痛尤其效佳。
• 乳香 消肿生肌，多用治 长于行气伸筋
外伤科跌打损伤，
• 使用注意：本类药物易耗血动血，
对月经过多、出血而无瘀血证及孕 妇均应慎或忌。
• 分类：根据本类各药的作用强弱及
作用方式不同，分为活血止痛药、 活血调经药、活血疗伤药、破血消 癥药四类。
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第一节：活血止痛药
• 功效：活血散瘀止痛，多兼行气，止
痛作用明显。
• 主治：血瘀气滞诸痛证。 • 应用：根据痛证的病因病情而配他药。
牛膝
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益母草
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益母草－－牛膝
共性：
——苦泄归肝 ——活血调经，利水消肿，血滞所致经闭、痛经、
月经不调、产后腹痛等，以及瘀血阻滞的水 肿、小便不利。
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个性：
• 益母草：
1. 调经作用较优，为妇科经产要药，故有益母之名。凡 胎前产后瘀滞诸证皆可用。
2. 且具清热解毒作用，用治疮痈肿毒和皮肤痒疹，尤其 对后者有良效。
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川芎
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郁金
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延胡索
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乳香
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没药
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桃仁
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川芎－ 郁金－延胡索－乳香－没药－五灵脂
共性： ——活血，止痛 ——血滞诸痛 ——胸痹心痛、胁肋疼痛、痛经及产后腹痛、跌打
损伤瘀痛等。
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个性：
• 川芎：
1. 辛散祛风，味辛行气，且善治头痛，为治头痛 要药，凡风寒、风热、风湿、血虚、血瘀、痰 浊等头痛均可使用。
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马钱子
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苏木
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马钱子－－苏木－－血竭 共性： ——疗伤消肿止痛
——用治跌打损伤瘀滞肿痛和痈肿疮毒
个性： • 马钱子：
1. 苦泄寒清，故有良好的散结作用，常用治痈疽 和喉痹作痛。
2. 苦泄而木：
辛行咸软能活血祛瘀通经，主治伤科仆损 瘀痛、妇科瘀滞经产诸证、内科心腹瘀痛和外 科痈肿疮毒脓成。
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丹参－－ 鸡血藤
共性：
——苦泄入肝 ——活血调经 ——常相须合用于妇女月经不调、痛经、闭经等。
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个性：
• 丹参：
1. 活血化瘀作用应用广泛，为活血化瘀要药，还 常用治胸痹、心痛、脘腹刺痛、癥积、风湿痹 痛及产后腹痛等。
2. 性凉入血而凉血，血凉则火毒可解；又活血散 瘀，瘀散则肿痛自消，故丹参又有凉血消痈作 用。用以治疗热毒疮痈，同清热解毒药合用。
• 牛膝；
1. 苦泄入肾而能通淋，可用治热淋、血淋、砂淋等。
2. 怀牛膝长于补肝肾，强筋骨，常用治久痹、肝肾亏虚 的腰膝酸软和痿证。
3. 苦泄酸敛入肝肾而有引火（血）下行之作用，常用治：
肝阳上亢之头痛眩晕目赤
胃火上炎之齿龈肿痛，口舌生疮
气火上逆迫血妄行之吐衄
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第三节：活血疗伤药
本类药物除活血化瘀、消肿止痛外，尚兼有 续筋接骨，止血生肌作用，能消除瘀血肿痛，促 进骨折愈合和筋伤复原，制止外伤出血和促进创 口愈合，故多用于跌打损伤瘀肿疼痛，骨折筋损 和创伤出血等。常配补益肝肾药同用。
精品
中药学课件第二十章活血化瘀 药
• 含义：凡以通畅血行，消除瘀血为主要作用的
药物。
• 性能特点：大多辛散、通、行，苦泄，入肝、
心经血分。
• 功效：活血化瘀止痛、调经、消肿、疗伤、消
痈、破血消癥等。
• 适应证：血行不畅、瘀血阻滞证。 • 主证：肢体麻木、半身不遂；疼痛如针刺，部
位固定；痹痛日久；出血色紫或挟血块；跌仆损 伤，瘀肿疼痛；痈肿疮疡；癥积等。
2. 川芎在复方中多作辅助药，作主药者不多，其 应用范围可概括为四句话：
上行巅顶治头痛
下达血海治经产病
内通胸胁治胸胁痛
旁走四肢治痹痛
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• 郁金：
1. 行气解郁常用于肝郁所致胸胁乳房少腹的胀痛； 川郁金的活血化瘀常用于胸胁损伤、胁下Zhen 积。
2. 苦泄降寒清降，入血分，故又降气凉血，多用 治内热火旺之上部出血，如吐、衄、妇女倒经、 妇人产后败血冲心等。
• 血竭：
1. 专入血分而活血散瘀为伤科要药。还用治妇科 痛经、闭经、产后腹痛及一切瘀滞心腹刺痛。
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• 应用：
1. 根据血行不畅、瘀血阻滞的病因病情而选药配 伍，以达标本兼顾之目的。
2. 寒凝——配温经散寒药
3. 热郁——配清热凉血药
4. 风湿——配祛风除湿药 药
均需配行气
5. 癥积——配软坚散结药
6. 因瘀致虚或因虚致瘀—配补益药
7. 2. 根据部位选取药：
头面——川芎 胸中——丹参 膈下——延胡 少腹—五灵脂 四肢—姜黄、牛膝 腰背——泽兰3