[医学]颈椎病护理教学查房2月

颈椎病的护理查房时间：2021.7.25地点：外一科护士站主持人：冯护士长责任护士：周明艳参加人员：冯护士长：最近我们收治了一位颈椎间盘突出伴脊髓病的病人，并成功做了手术，我们就这位病人进行护理查房，一起学习一下颈椎病人的护理，下面先由责任护士汇报一下病情。

周明艳护师：32床，张希远，男，66岁，住院号;24872,住院诊断：颈椎间盘突出伴脊髓病患者因“右上肢，右下肢静息疼痛，行走困难1年〞于2021.7.14收入院，首测T36.3℃,P72次／分，R16次／分，BP141／81mmg右上臂上肢皮肤痛觉迟钝，右手拇指、食指、皮肤感觉减退，右上臂牵拉实验弱阳性，颈椎加压试验阳性，右侧肱二头肌反射减弱，左手握力较对侧降低；右下肢踝上5厘米以远部位皮肤深、浅感觉迟钝，膝反射减退，行走时不太不稳，肱四头肌肌力减退，肌张力正常。

完善术前准备于2021.7.15.15:00在全麻下行椎板开门减压+顶板内固定术，术毕，于20:10安返病房，患者神志清，术区辅料整洁，引流管通畅在位，引出血性液体，给予一级护理，心电监护，持续吸氧2L/分，给予抗炎、消肿、对症支持治疗，于2021.7.17患者翻身时将引流感自接口处斯脱，故提前将引流管拔除，留置导尿管期间未发生尿路感染。

冯护士长：患者的大体情况就是这样，下面我们就患者住院期间出现的护理问题，采取的护理措施及功能锻炼，出院指导做简单的介绍，请大家踊跃发言。

张婷婷主管护师:我来说一下颈椎病的概念及临床表现吧。

颈椎病是因颈椎间盘退行性改变并因劳损或感受外邪加重退变，导致颈部软组织和椎体动、静力平衡失调，产生椎间盘脱出〔或膨出〕、韧带钙化、骨质增生，从而刺激或压迫颈部肌肉、神经根、脊髓、血管而出现一系列病症和体征的综合征。

多见于40岁以上的中老年患者本病属于中医“项强〞、“颈肩痛〞、“痹证〞“痉证〞、“痿证〞、“痰饮〞、“眩晕〞等范畴•临床表现•颈椎病分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病五•种，每种颈椎病的临床表现都不一样，下面来详细的介绍一下。

业务查房颈椎病中西医结合护理骨科：病历简介：床号：姓名：性别：年龄：主诉：西医诊断：中医诊断：西医护理：P1有感染的可能：与长期卧床、机体抵抗力下降、进食少有关。

护理目标：体温在正常范围内、血常规值正常、各管道无细菌生长、痰培养值正常。

I.1病房定期消毒通风，“84”液拖地，减少陪护。

I.2每日Q4H测生命体征、定期做好血常规、血尿痰培养的监测、必要时合理使用抗生素。

I.3做好各管道的护理，保持气道通畅，并密切观察。

I.4严格无菌技术操作，各项护理均按流程执行。

I.5做好基础护理，如口腔及会阴护理。

I.6及时给予肠内营养支持，提高机体抵抗力。

O：体温在37度以下，各管道培养正常，各化验结果在正常范围内。

P2焦虑恐惧：与突发事件引起颈部疼痛、呼吸费力、活动障碍有关预期目标：能正确面对疾病，积极配合治疗。

I．1与病人及家属做好沟通，定期详细交待病情，避免在病人面前有消极的语言和表情。

I.2做好各项操作时与病人有交流解释工作，争取配合。

I.3每日鼓励病人，让其树立战胜疾病的信心。

I.4为患者创造一个良好舒适的环境。

I.5告知其相关疾病预后效果等。

O：焦虑恐惧减轻，能积极配合治疗.P3 ：皮肤完整性受损：与长期卧床、全身营养状况差及不全瘫痪有关。

预期目标：皮肤完好，无压疮发生。

I 1.保持床单位平整、干净、无屑、随污随换。

I.2卧气垫海绵床，以免皮肤直接受压，骨突出垫气圈。

I.3每日擦浴、及时更换衣服，皮肤皱折处涂爽身粉。

I.4操作动作轻、熟练、以减少对病人的刺激。

I.5做好基础护理，防止大小便对皮肤的刺激，如有腹泻及时清洗皮肤、保持皮肤清洁干燥。

I.6每日按时予以肌肉、关节、骨突处按摩，促进血液循环，防止肌肉萎缩。

O：均未发生褥疮。

P4躯体移动障碍：与长期卧床、瘫痪导致四肢活动受限运动功能受损有关。

预期目标：病人躯体活动功能增强I.1安置舒适体位，肢体保持功能位。

I.2密切观察病情变化，准确了解躯体感觉、运动肌力情况。

颈椎病的护理查房目录：一、定义二、临床表现三、病例汇报四、辅助检查五、护理诊断六、护理措施一、定义颈椎病是指因颈椎退行性病变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄、刺激、压迫颈椎脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的临床表现。

此病多见于40岁以上患者。

根据病理变化，颈椎病可分为五型（1）脊髓型（2）神经根型（3）椎动脉型（4）交感神经型（5）混合型二、临床表现颈椎病的临床表现症状较为复杂，主要有颈背部疼痛、上肢临床表现：无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等，颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。

原因有:1.颈椎的退行性病变2.发育性颈椎椎管狭窄3.慢性劳损4.颈椎的先天畸形诱因：1、不良的睡眠体位2、不当的工作姿势3、不适当的体育锻炼三、病例介绍患者，刘金顺，男，72岁，农民，文盲主诉：因颈部疼痛不适伴活动受限3天。

于2019-07-10-10:28步行入院。

简要病史：患者自诉于3天前在无明显诱因下出现颈部疼痛不适，症状活动后加重，休息后可缓解。

无畏寒发热，无双上肢麻木、放射痛，曾自行外敷药膏治疗，治疗效果欠佳在，现为进一步治疗，来我院门诊就诊。

故门诊拟“颈椎病”收入我科。

起病来患者无低热，盗汗，消瘦，无夜间疼痛加重。

于2019-07-10-10:28步行入院，入院时T:36.6℃，p:88次/分，R:18次/分，BP:126/77mmHg，神志清楚，遵医嘱按脊柱外科常规护理二级护理，普食，绝对卧床休息，给予七叶皂苷、甘露醇等药物治疗。

完善相关检查。

四、辅助检查：2019年7月10日我院X线检查结果提示：慢性支气管炎伴肺气肿。

颈椎退行性改变。

MRI检查结果提示：颈椎退行性变专科检查：主动体位，颈椎生理弯曲存在，椎旁局部压痛。

右上肢感觉迟钝，双侧霍夫曼征阴性，右侧臂丛牵拉试验阳性，右侧压颈试验阳性。

双上肢肌力Ⅴ级，肌张力正常。

颈椎病得中医护理查房记录时间:2019年2月２0地点:医生办公室主要内容:颈椎病得护理参加者:罗秀花、杨彪、张富萍、马鼎悦、字晓丽、茶雪、周荣丽、赵陈梅、薛娅病历介绍:患者吴忠兰,女,5５岁,因“颈肩部疼痛伴双上肢麻木、头痛、头晕10余天"于201９年01月23日０9时17分由门诊以“1、颈椎病;2、高血压？”收住现病史:患者自诉10余天前无明显诱因出现颈肩部疼痛,活动不利,严重时出现双上肢麻木,活动受限;遂至漾濞县人民医院就诊５天前至私人诊所行膏药外贴及口服药物治疗(具体不详),症状无缓解。

于昨日至我院门诊就诊,予行中医理疗治疗,症状可稍缓解,今为求系统诊治至我院门诊就诊,门诊测血压:168/101mmHg,建议患者住院治疗,门诊以“1、颈椎病;２、高血压？”收住入院。

既往史:否认“高血压、糖尿病、心脏病”等慢性病史;否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史,否认外伤、手术输血、中毒史,预防接种史不详,否认家族遗传病史。

过敏史:否认药物及食物过敏史。

查体:T: ３6、3℃P:67次/分Ｒ:20次/分Bp:18３／９8mmHg中医诊断:项痹病(风寒阻络)西医诊断:1、颈椎病2、高血压？针对以上问题突出相应得护理诊断、护理目标及护理措施护理诊断疼痛:与颈动脉受压迫刺激有关躯体活动障碍:与颈部疼痛与活动受限有关睡眠型态紊乱:与疼痛及头晕不适有关知识缺乏:缺乏颈椎病得相关预防及保健知识有受伤得危险:与头晕与脑供血不足有关护理目标管床护士提出护理目标如下:近期目标:1、减轻疼痛2。

躯体活动无障碍３. 改变睡眠型态紊乱远期目标:1、使患者与家长了解本病得发生及转归,掌握本病得预防及保健知识。

2.防止意外受伤。

目前已解决得护理问题:1、疼痛2、躯体活动障碍3. 睡眠型态紊乱现存得护理问题:1、知识缺乏2、有受伤得危险护理措施1、疼痛:与颈动脉受压迫刺激有关①保持病室环境舒适、温暖、避风、安静,避免各种嘈杂音,以免加重病人烦躁心理。

颈椎病护理查房范文一、查房目的。

今天咱们来进行颈椎病的护理查房，主要是想通过这个过程，加深对颈椎病护理的认识，看看在护理过程中有没有啥需要改进的地方，也让新同事能更好地掌握这方面的知识。

二、病例介绍。

咱们这位患者是个45岁的大哥，是个办公室白领。

长期伏案工作，你想啊，每天对着电脑好几个小时，脖子就像个拉满的弓，一直紧绷着。

这不，就得了颈椎病。

大哥刚来的时候啊，就喊着脖子疼，肩膀也酸，有时候还觉得头晕乎乎的，就像脑袋上顶了个棉花团一样，不清醒。

他的胳膊有时候还会麻，就像有小蚂蚁在爬似的。

咱们给他做了检查，发现颈椎生理曲度变直了，这就好比本来好好的一条河，结果河道变直了，水流就不顺畅了，颈椎这儿也是一样的道理。

三、护理评估。

# （一）一般情况评估。

1. 生命体征。

体温、血压、脉搏、呼吸都还算正常，这是个好消息。

就像汽车的仪表盘一样，这些指标正常说明车子还能正常行驶，咱这患者身体的基本机能还不错。

2. 饮食和睡眠。

大哥说他食欲不太好，这也能理解，脖子疼得难受，吃饭就像完成任务似的。

睡眠也不好，晚上翻来覆去的，就因为脖子不舒服，感觉怎么躺都不对劲儿，就像睡在一堆石头上一样。

# （二）专科情况评估。

1. 疼痛评估。

我们用疼痛评分量表给他评了分，他的疼痛大概在中度水平。

就像有个小锤子在脖子那儿时不时地敲一下，难受得很。

而且疼痛还会影响他的活动，他不敢扭头，就像脖子上装了个警报器，稍微一动就“滴滴滴”响。

2. 肢体感觉和运动评估。

前面提到他胳膊麻，我们检查了一下，发现他上肢的感觉有点减退，就像手上戴了一层薄手套，摸东西不那么灵敏了。

运动方面呢，力量还可以，但是做一些精细动作的时候就有点吃力，比如说系扣子，感觉手指就不那么听使唤了。

四、护理诊断。

# （一）疼痛：与颈椎病变压迫神经有关。

这是最明显的问题了，就像敌人在脖子这儿搞破坏，神经被压迫了，身体就发出疼痛的信号，告诉我们这儿出事儿了。

# （二）躯体活动障碍：与疼痛、颈椎病变有关。

颈椎病病人的护理查房颈椎病病人的护理查房病例介绍：男性患者李，63 岁，诉左上肢疼痛、乏力 8 年，加重两月。

患者 8 年前无明显诱因出现左肩部疼痛，后逐渐出现左肘关节及左手疼痛不适，行局部贴覆膏药后有所好转，2 月前发现左手虎口区肌肉明显萎缩，左手拇指及食指活动明显受限，食指僵直不适，伴左上肢乏力，左手尺侧麻木不适，半月前出现左足麻木不适，有踩棉花感觉，左颈部疼痛。

无头痛、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

CT：颈 3-4、4-5、5-6 椎间盘突出；X 片：颈椎退行性变；双肺及心膈正常；颈椎间盘变性并颈 3-7 椎间盘突出伴椎管面积变小，颈髓缺血。

患者行保守治疗颈托外固定，卧床休息，脱水、激素治疗后，效果不明显，行术前准备在全麻下行颈椎前路椎管减压植骨融合内固定术，术后 12：20 带气管导管入 ICU，15：00 拔出气管导管，17：00 转回病房，颈托外固定，伤口无渗血，有痰，不敢用力咳出，四肢感觉运动存在，颈部负压引流管通畅，讲话无声嘶，床边备气管切开包和吸引器；术后 6h患者饮水，饮水无呛咳,术后第一天进温凉流质饮食，伤口无渗血，颈部负压引流管引流出血性液体约有50ML。

行半靠卧位，目前行抗炎、止血药物治疗。

? 诊断：颈椎病护士甲：护理诊断：1、低效性呼吸型态：与颈髓水肿、植骨块脱落或颈部水肿有关 2、潜在并发症：喉返、喉上神经损伤，肺部并发症、压疮、泌尿系并发症、呼吸困难 3、躯体活动障碍：与神经受压或手术有关护士乙：保持有效的气体交换，术前适应性训练，行气管食管推移训练，术后床边备吸痰、吸氧装置，气管切开包。

护师甲:密切观察患者生命体征和手术局部情况，观察患者有无呼吸费力、张口呼吸或发绀等情况，给与氧气吸入，观察颈部有无增粗，有无呼吸困难、烦躁需警惕局部出血或血肿，应立即通知医生。

护师乙：观察引流管是否通畅，引流液的颜色、性质和量，若引流出大量血性液体应立即报告医生，注意观察引流管有无扭曲、受压和滑脱。