肺结节的CT征象分析

良恶性肺结节的多排CT征象分析王万勤，刘斌，周勇，吴兴旺，汪洁，赵小英，刘文东安徽医科大学第一附属医院放射科，合肥 230022通讯作者：刘斌，男，主任医师，教授，博士生导师，研究方向：医学影像诊断及新技术应用，e-mail:lbhyz321@摘要目的探讨不同病理类型[良性、原位癌（AIS）、微浸润腺癌（MIA）及浸润性腺癌（IAC）]肺结节的多排CT（MDCT）影像特征。

方法回顾性分析87例有确切术后病理结果的肺结节MDCT影像资料，把病灶分为良性组（22例）、早癌组（AIS+MIA，17例）和IAC 组（48例），对三组患者的年龄、性别及肺结节直径、类型、结节形态、结节与肺的交界面、结节的边缘特征、结节与邻近结构的关系、结节与支气管的关系进行对比分析。

结果三组患者的年龄无统计学差异，性别比例有统计学差异（P＜0.05），良性组男性患者居多（68.18%），AIS+MIA及IAC组均以女性患者占优势（分别为70.59%及56.25%）。

结节直径三组有统计学差异（P＜0.001），IAC组＞AIS+MIA组（1.88±0.45cm及1.31±0.45cm，P＜0.001），MIA结节直径＞AIS（1.52±0.45cm及1.01±0.25cm，P＜0.05）。

结节类型三组有统计学差异（P＜0.001），良性组及IAC组以实性肺结节（SPN）居多（95.45%及75.00%），AIS+MIA组则以纯磨玻璃结节（pGGN）及混合密度的磨玻璃结节（mGGN）为主（分别为47.06%及41.18%）。

结节与肺的交界面三组有统计学差异（P＜0.001），良性组以清楚光整为主（68.18%），AIS+MIA及IAC组以清楚毛糙为主（82.35%及77.08%）。

结节的边缘特征（毛刺征）、结节与邻近结构的关系（胸膜凹陷征及血管集束征）、结节与支气管的关系（细支气管充气征及支气管截断征）三组均有统计学差异（均P＜0.05），且随结节恶性度的增加，上述恶性征象的出现率总体有增加趋势。

胸部CT影像征象高清图解-V1
【正文】
胸部CT影像是一种常见的医学检查手段，可以用于观察胸部内部组织
结构的情况。

通过对胸部CT影像的分析，医生可以得到很多有用的信息，从而诊断出患者的疾病情况。

下面我们来详细解析一下胸部CT影像征象的高清图解。

一、心脏
1. 心包积液：心包是紧贴心脏表面的一层薄膜，如果在心包腔内积聚
了大量液体，就会形成心包积液。

在胸部CT影像中，心包积液表现为
心脏周围呈现出低密度区域。

2. 心肌梗死：心肌梗死是一种心血管疾病，如果出现在左心室前壁，
则在胸部CT影像中可以看到左心室前壁区域呈现出低密度区域。

二、肺部
1. 肺实变：肺实变是一种肺部感染性疾病，可以表现为肺内结构模糊，密度增加。

在胸部CT影像中，肺部实变表现为密度增高的区域。

2. 肺结节：肺结节是一种常见的肺部疾病，在胸部CT影像中表现为
圆形或椭圆形阴影区域，密度以及边缘均匀。

3. 肺癌：肺癌是一种恶性肿瘤，如果在胸部CT影像中发现肺部阴影
密度越来越大，边缘越来越不规则，则极有可能是肺癌。

三、胸膜及纵隔
1. 胸膜增厚：胸膜增厚是一种肺部疾病，可以在胸部CT影像中表现
出胸膜厚度增加。

2. 纵隔淋巴结肿大：纵隔淋巴结肿大是由某些疾病引起，在胸部CT
影像中可以看到纵隔部位肿大的淋巴结。

以上就是胸部CT影像征象高清图解的详细解析，希望对大家有所帮助。

但需要注意的是，对于具体的疾病诊断，还需结合临床病史、体征以
及其他检查结果进行综合分析。

肺部ct报告单
肺部CT报告单。

临床诊断，左肺上叶结节。

检查方法，胸部CT平扫。

检查日期，2022年10月10日。

报告日期，2022年10月11日。

检查结果：
1. 双肺野形态大小、密度正常，纵隔、胸膜未见明显异常密度影。

2. 左肺上叶见一直径约0.8cm的结节影，边缘尚清，密度均匀。

3. 双侧胸腔、心包腔未见积液。

4. 支气管、血管未见明显异常扩张。

5. 气管、纵隔未见明显异常密度影。

6. 右肺未见明显异常密度影。

7. 双侧胸廓对称，未见畸形。

8. 双侧膈面光滑，未见明显异常密度影。

9. 双侧肺门影对称，未见明显异常密度影。

10. 双侧肺野未见明显异常密度影。

11. 双侧胸廓、膈面、肺门影未见明显异常增大淋巴结。

诊断意见：
左肺上叶结节，请结合临床，随访观察。

医生签名，XXX。

报告医师，XXX。

审核医师，XXX。

报告说明：
根据患者的临床症状和检查结果，可以看出患者左肺上叶出现了一个直径约0.8cm的结节影。

结节影的边缘尚清，密度均匀，未见明显异常。

在其他部位的CT影像上未见明显异常密度影，未见积液、扩张、增大淋巴结等异常情况。

结合临床，建议患者进行随访观察，密切关注肺部结节的变化情况。

如有不适或症状加重，及时就诊并进行进一步检查。

总结：
肺部CT报告单显示患者左肺上叶结节，需要进一步随访观察。

希望患者能够及时就医，配合医生的治疗和随访，早日康复。

智汇大家说-244 - Family life guide陈红梅 （安州区中医院）文孤立性肺结节，英文缩写是SPN，该病在肺部CT 影像中很常见。

指的是双肺上仅一个呈现圆形、同圆形或不规则形的孤立性病灶，长径在3厘米以内。

CT 上影像上分为实性结节，部分实性结节，磨玻璃结节。

孤立肺结节良恶性诊断和鉴别诊断是一个难点，如果得到早期准确的诊断，对于结节治疗与预后情况都有着十分重要的意义，掌握好肺结节CT 影像表现与特征，对结节良恶性较准确分析、诊断非常重要。

下面我们结合临床病例高分辨率CT 检查来了解孤立性肺结节的CT 诊断。

我们选择45例孤立性肺结节病人进行分析，男性病人有25例，女性病人有20例，年龄范围是20岁到75岁之间，平均年龄46岁。

在这45例病人中，其中20例作了手术，临床随访有25例，45例病人中有15例手术后病理确诊肺癌，而且其中有2例已经有肺门淋巴结转移。

在45例患者中全部进行CT 高分辨率扫描检查，结果发现全部病例中结节大小2-3厘米，肿瘤比率约38%，结节1.5-2.0厘米，肿瘤比率约43%，结节0.8-1.5厘米肿瘤比率为26%左右。

对于结节病灶的分布位置来说，没有一定的规律，双肺各叶都可发生。

针对45例检查结果做出如下分析：（1）孤立性肺结节的边缘特征：结节边缘有毛刺及分叶征对于结节良性恶性的鉴别诊断有着非常大意义。

45例病人中分叶有8例，肺癌3例；毛刺15例，肺癌有5例，结核的4例，炎性假瘤的2例；部分实性结节10例，肺癌3例，磨玻璃结节12例，追踪术肺癌5例。

大家都知道，恶性肿瘤的生长速度非常快，多是向周围正常组织浸润生长，所以会有深分叶的形成；良性结节的周围几乎都有纤维包膜，生长的速度就会慢一些，所以结节边缘会比较规则，也很少会出现分叶。

15例确诊肺癌病人中出现短且直毛刺征象患者有9例；长毛刺结核球的病人6例，患有炎性假瘤且周围出现长毛刺的病人有4例。

从病理基础上而言，肺癌患者的短直毛刺是纤维结缔组织增生形成，还可以逐渐在支气管、血管和小叶间隔中不断浸润性的生长；而炎性肿结节长毛刺主要是纤维包膜外小叶间隔形成的，还有一些受到牵拉的小血管也可形成长毛刺。

肺结节CT得征象及显示(综述)(图文)肺结节(pulmonary noduｌe)通常就是指直径不超过３cｍ得肺内类圆形病灶,不超过2cｍ则称为小结节,其中不超过1cｍ可称为微结节(附表)。

小结节病变得诊断与鉴别诊断一直就是放射学得一个难题,如何提高小结节得细节(dｅtaｉls)显示就是其中得关键。

俗语“巧妇难为无米之炊",对于一个毫无特征可言得肺结节,再高明得医生也难下结论,而对一个特征详尽得肺结节,即使一个初验者也有同样准确得答案。

随着螺旋CT得出现,小结节得细节显示与准确诊断率得到明显得提高。

而如何最有效地显示结节特征(charａcteｒiｚation)就是提出准确诊断得前提、此病例肺结节表现“小泡征"、“胸膜凹陷征”,手术病理证实为肺腺癌、病变肿块结节小结节微结节粟粒病变定义:结节直径(D) D＞3cｍＤ≤3ｃm D≤２ｃｍD≤1cmD≤2mm(病理上)建议扫描方式常规扫描常规或薄层或靶扫描常规或薄层或靶扫描薄层或靶扫描靶扫描STS-ＭIP 肺结节检查得CＴ检查方法众多,包括:簿层扫描、HRCＴ扫描、螺旋扫描、动态增强扫描、双能CT扫描、双气相同层面对比扫描以及各种后处理技术等,我们特别推荐靶螺旋扫描――一种窄准直与小FOV相结合得扫描技术。

技术参数:小FＯＶ(包括纵隔与一侧肺,２０—25cm),扫描层厚约为结节直径得1/3~1／2,根据结节大小而定,取２～５mｍ,p＝1～2,重叠40％～１0０%重建。

若FOＶ小于20ｃm,则噪声等得增加将使分辨力不能进一步提高,甚至会降低;若FOＶ太大,则分辨力下降,将失去靶得意义。

靶扫描一方面提高了分辨力,另一方面有助于详细得密度分析,在靶扫描得基础上,可以更好地完成上述各种扫描,尤其建立时间—密度曲线,同时还可以结合选择性血管造影进行ＣTBA与CTPＡ得研究。

缺点就是覆盖范围较小,常需与常规扫描同时使用。

靶扫描与“靶重建”不同,后者在常规螺旋CT数据得基础上缩小FOＶ、并重叠重建,虽然图像较常规要好,但较常规螺旋CＴ并不增加信息,其优点就是不需再扫描,对较大而典型得结节应用较好;对小结节或疑难结节仍以靶扫描为佳。

肺结节的智能诊断报告
根据CT影像资料智能分析与解读，结合临床资料，对患者的肺结节进行智能诊断，为医生提供参考意见。

1. 影像特征分析：
根据CT影像表现，患者肺部出现多个结节状病变，形态较规则，边缘清晰，密度均匀。

结节大小范围为Xmm至Xmm。

结节表面平滑无毛刺，无卫星灶。

血管征象及纤维化征象检测正常。

2. 影像诊断分析：
综合以上影像特征分析，患者肺结节的形态、边缘、密度、大小及血管征象均呈现良性特征。

未见明显的恶性征象，进一步鉴别为良性结节病变的可能性较高。

3. 临床综合分析：
根据患者的临床资料，如年龄、性别、吸烟史、病史等，并结合影像特征的良性表现，进一步提示良性结节的概率较高。

但为了排除恶性病变的可能性，建议进行定期随访观察或其他辅助检查，如肺功能检查、PET-CT等，以更全面了解病情。

4. 建议：
- 增强随访观察：根据患者的具体情况，建议定期进行肺部CT检查，以监测结节的变化情况。

- 学有余力：若有条件，可进行肺功能检查及其他辅助检查，以提高对结节的进一步评估和诊断的准确性。

请结合患者具体情况，结合临床医生的判断和决策，综合诊断结果与临床资料进行综合分析，以确定最佳的治疗方案和随访策略。

值得注意的是，智能诊断结果仅供参考，最终的诊疗方案仍需要由专业医生进行综合判断和决策。

浅析肺尖孤立性结节的CT诊断与鉴别诊断价值肺部结节是一种较常见的影像学表现，它在临床工作中经常会被发现。

肺尖孤立性结节是一种较为特殊的病变表现。

CT诊断技术在诊断和鉴别诊断肺部结节上有着重要的应用价值。

本文将从CT诊断角度对肺尖孤立性结节进行浅析，探讨其诊断与鉴别诊断的价值。

一、肺尖孤立性结节的CT表现1. 形态特征：肺尖孤立性结节通常呈现为球形或椭圆形，边界清晰，有时可呈分叶状或毛刺状。

2. 密度特征：肺尖孤立性结节的密度可呈现为均匀或不均匀，常见的密度类型包括实性、磨玻璃影、钙化、空洞等。

3. 强化特征：CT增强扫描可显示肺尖孤立性结节的内部强化情况，有助于判断结节的良恶性。

4. 附加征象：肺尖孤立性结节可伴有肺内纤维索条增生、胸膜增厚、肺内肺纹理破坏等征象。

1. 定位诊断：CT技术能够精确定位肺尖孤立性结节的位置和范围，有助于后续的手术方案制定和手术导航。

2. 形态特征评估：CT能够清晰显示肺尖孤立性结节的形态特征，有助于评估结节的生长速度和形态变化。

3. 密度特征分析：CT扫描可清晰显示肺尖孤立性结节的密度特征，有助于对结节的组织成分进行评估。

4. 强化特征观察：CT增强扫描能够观察肺尖孤立性结节的强化情况，有助于判断结节的血供情况和肿瘤的恶性程度。

5. 鉴别诊断依据：CT对肺部结节的鉴别诊断价值较高，有助于识别结节的良恶性。

三、肺尖孤立性结节的鉴别诊断价值1. 良恶性鉴别：CT能够对肺尖孤立性结节的良恶性进行鉴别诊断，有助于指导患者的后续治疗方案。

2. 与其他疾病的鉴别：肺尖孤立性结节的CT表现需与其他肺部疾病进行鉴别，例如肺炎、肺结核、肺转移瘤等。

3. 临床诊断意义：CT诊断对肺尖孤立性结节的鉴别诊断对临床诊断和治疗方案制定具有重要性，有助于提高诊断准确性和治疗效果。

四、结语通过CT技术对肺尖孤立性结节进行诊断与鉴别诊断，可为临床医生提供重要的参考价值。

CT诊断技术能够清晰显示结节的形态、密度、强化特征等，有助于评估结节的良恶性和制定治疗方案。

孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断
孤立性肺结节是指在肺内单个的小于3厘米的圆形影像学征象。

对于孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断，可以采用以下方法：
1. 影像学特征分析：通过X线胸片、CT扫描等影像学检查，
观察肺结节的形态、大小、边缘、密度等特征，如结节边缘模糊、
分叶状结构、空泡征象等。

2. 病史分析：了解患者的个人病史，如是否有吸烟史、职业暴
露等。

一些特定的病史可以引起高度怀疑特定疾病，如结节性硬化症、矽肺等。

3. 随访观察：对于直径小于1厘米的孤立性肺结节，可以选择
随访观察，通过定期复查影像学来观察结节的生长速度和变化情况。

若孤立性肺结节在两年内稳定不变，可以排除恶性肿瘤的可能性。

4. PET-CT检查：正电子发射断层扫描（PET）结合CT扫描，可以更准确地评估结节的恶性概率。

恶性肿瘤常表现为代谢亢进，增强摄取正常的组织。

5. 病理活检：对于高度怀疑肺癌或其他恶性肿瘤的孤立性肺结节，需要进行病理切除或穿刺活检，通过组织学检查来确定结节的性质。

鉴别诊断方面，需要考虑以下可能的疾病：
1. 良性病变：如肺结核球、肺炎球、肉芽肿等。

2. 恶性病变：如原发性肺癌、肺转移瘤等。

3. 结节性硬化症（TSC）：有特征性的多发孤立性肺结节，伴随其他脏器结节性病变。

4. 间质性肺病变：如肺纤维化、肺结节性硬化等。

，通过综合分析影像学特征、病史、PET-CT检查和必要的活检，可以对孤立性肺结节进行影像学诊断和鉴别诊断，以明确其性质和
进一步处理方案。