大腿内收肌群的解剖

解剖学复习题及答案1、下列属于单轴关节的是()。

A、桡腕关节B、拇指腕掌关节C、髋关节D、肩关节E、桡尺近侧关节答案：E:单轴关节是指关节只有一个运动轴,关节仅能围绕此轴做与之垂直的运动(即一个平面的运动)。

单轴关节包括屈戌关节和车轴关节。

2、气管上端平()。

A、第3颈椎体下缘B、第4颈椎体下缘C、第5颈椎体下缘D、第6颈椎体下缘E、第1胸椎体下缘答案：D:气管上端平第6颈椎体,下缘与喉相连。

3、右主支气管()。

A、食管通过其后方B、较细长,走向倾斜C、较粗短,走向陡直D、不易落入异物E、可在体表摸到答案：C:左、右支气管从气管分出后,斜向下外方进入肺门。

两支气管之间的夹角为65°~85°。

左支气管细长且较倾斜,右支气管短粗且较陡直,因而异物易落入右支气管。

4、既能伸膝关节,又能屈髋关节的肌肉是()。

A、股二头肌B、半腱肌C、股直肌D、半膜肌E、股中间肌答案：C:股直肌起自髂前下棘,止于胫骨粗隆,跨过髋关节前方和膝关节前方,故既能伸膝关节,又能屈髋关节。

5、在膝关节伸直位固定时，股四头肌与腘绳肌产生的萎缩程度相比（）。

A、更加明显B、不明显C、差不多D、都有可能E、无变化答案：A:若肌肉是在被拉长的情况下固定，其萎缩和肌肉收缩力的下降要轻一些。

膝关节伸直位固定时，股四头肌产生的萎缩要比腘绳肌明显，因为在此体位下，腘绳肌处于拉伸状态而股四头肌处于缩短状态。

因此答案选A。

6、椎骨的三维运动的自由度不包括（）。

A、前屈B、后伸C、环转D、左/右旋转E、左/右侧弯答案：C:按照刚体运动学理论，椎骨的三维运动有六个自由度即前屈/后伸、左/右侧弯和左/右旋转运动以及上/下、前/后和左/右方向的位移。

其中三个为平动自由度，三个为转动自由度。

因此答案选C。

7、下列有关咽喉的叙述错误的是()。

A、咽喉可分为鼻咽、口咽、喉咽,与食管相连,成人全长约12~14cmB、喉咽部有环咽肌环绕,前方为喉C、若有异物进入咽部,可因咽肌收缩而阻止其下行并诱发呕吐反射,吐出异物D、发音时咽腔可改变形状,产生共鸣,使声音清晰、悦耳,其中声带的作用尤为重要E、喉相当于第4~6颈椎的高度,女性喉较男性稍高,小儿喉较成人为高答案：D:发音时咽腔可改变形状,产生共鸣,使声音清晰、悦耳,其中软腭的作用尤为重要。

大腿内收肌神经肌支的终支的应用解剖学中国矫形外科杂志2000年8月第7卷第8期~'thopJChin,V ot.7.No.8Augu2000 喙锁机制等6个关节彼此共_司运动¨j.在整复肩关节脱位时,应注意到这种特点,特别是肩胛骨.阁它的活动范围太.可分为抬高,抑低,上旋,下旋及向内,向外等6种运动.推移肩胛骨复位,正是利用了肩胛骨这一解剖特点.正常肩关节盂的关节面稍朝前外下,当关节脱位后,脏骨大结节被固定在关节盂前缘.结果肩胛骨颈部稍有措高.导致肩关节盂面稍向外上方转动.推移肩胛骨复位的原理,就是向前内下方推动肩胛骨,使肩胛骨关节盂面朝前内下方转动,回到其原来正常位置,减少肱骨大结节与关节盂缘的嵌压力,同时起到了固定肩胛骨的作用,避免肩胛骨的浮动.肩部前屈90..肱骨轻度外展,外旋位牵引,亦同样减少肱骨大结节与关节盂缘之嵌压力,利于肱骨头向外上方关节盂内滑动.此种复位法,起到既有远端对近端,又有近端对远端的作用,双向促进复位.有研究表明,当人体处于俯卧位,上肢沿床边下垂.肩外展45',肘屈90埘,纵向跨越肩关节的主要肌肉的综台张力最小,亦即处于松弛状态"】.本方法是一种创伤性较小的复位法,复位力量温和,对肩都肌肉干扰小,多数肌肉处于松弛状态,病人痛苦小.本组1i0倒在复位时均未用止痛药和麻醉,一次复位成功,未发生并发症.蹬复位法发生啦骨外科颈骨折和腋窝血管神经损伤采用本方法前,我们也曾筮生过舷骨解剖颈,肱骨头粉碎性骨折的病例.运用此复位法.可以避免上述井发症对于伴有患肩同侧肱骨骨折无法用上述传统手法复位时,采用本手法更是得心应手J.参考文献:【1JDepalma.AFandFl~nery.CF:Acute&meriordksl~ationftheshouldei[J]JSportsMed1973,1:6[2]陆裕朴,胥步汀.葛宝丰,等宴用骨科学[M]北京:人民军医出版社.1991.569【3_DavidA.Pmlmonds五JeromeC‰m盯wanltaAati~forreducti~.fan1蜘0shc~lderdislccatiotLq【JjClm(】rth砷.1982.164:181—183[4]国家中医药管理局中医病证诊斯疗技标准[M]南京:南京太学出版社1994.179f5]郭世绒.临床骨科解剖学[M]天津:天津科学技木出版杜.1988,399[6]天津医院骨科临床骨科(一)创伤[M]北京:人民卫生出版社.1973.123[7]高云山.曹眙训.壬鸱池.等肩关节前脱位足踩复位法的设计及应用[J]中医正骨1993.5(1):8[8]高辉,路焕光手法整复肚骨骨折伴肩关节脱位[』]骨与关节损伤杂志1994,(9)1:6(收稿:1999.0110修回:20000314)武钢徐达毒L一/钟世Ⅳu一c～huanZHONGSh一出中囝分类号R3228—33文献标识码B文章编号1005—847812000)08一o824一[13 1978年Sun&landl1】对闭孔神经的形态及内部神经柬的配布作过报道.司心成对闭孔神经进行过显微外科解剖学观察.但都投有神经肌支在入肌处分支特点的详细记载.这些结果大都是为提供解剖学数据.本文着重对神经肌支及其在肌门处的终支作显散外科解剖学观察.为临床行肌门处选择性神经终支切断术,解除脑瘫下肢肌痉挛.提供形态学依据.1材料和方法采用经甲醛防腐固定,动脉灌注红色乳胶的成人尸体下肢标本42佴l(男26,女16).其中40侧标本,在股内侧中上段清除皮肤,脂肪,筋膜组织,显露闭孔神经前,后支.将至股薄肌,长收肌,短收肌,大收肌的神经肌支及其在肌门处的终支仔细解剖分离,神经修洁.显露肌支的各终支.观察各终支的形态及分布.用游标卡尺(精确度002mm),直尺(精确度Imm),圆规和量角器,对各神经肌支及其终支的位置,粗细和△广东省自然科学基金资助项目(资肪号:960332)作者单位:第军医太学临麻解剖学研究所,广州市510515毒长度进行测量.大腿内收肌均以耻骨结节为标志,测出至肌门的距离,以便确定各肌肌门的体表位置.在放大lO倍的手术显微镜(镇江XTS一2)下用显散手术器械在肌门处分离终支.并沿终支向肌支近侧分离,观察可分离长度.各结果用计算机社会科学统计软件包(Statistlc,atpackagefortheSocialSei—e.ce)处理.另I具女尸下肢在股中上段内侧从皮肤纵切口,至各肌门处.摹拟神经肌支的终支选择性切断手术操作过程,观察手术操作的可行性.2结果大腿内收肌群的股薄肌,长收肌,短收肌受闭孔神经前支的支配,大收肌受闭孔神经后支支配.前支出闭膜管后位于闭孔外肌前方,下行于耻骨肌和长收肌探面,短收肌浅面.后支在长收肌深面,短收肌与大收肌之间下行.前支全长呈前后扁平形.上部有闭孔血管伴行.下部有股内侧血管伴彳j.后支略呈椭圆形,在闭膜臂外口F方,外例有旋股内侧血管分支.内侧有闭孔血管分支.内收肌昔肌门位置.各神经肌支靛出点的位置见表I.吾肌支起点处的宽度盟厚度见表2.各终支测量见表3.各肌支起点至耻骨结节的距离左,右两侧比中国矫形外科杂志2000年8月第7卷第8期OrthopJChin,V o[7.No.8Augu2000 较.经捡验均无显着性差异(P>005).21股薄肌神经肌支股薄肌神经肌支来自闭孔神经前支.经长收肌的深面斜向下内,渐与主要营养动脉伴行,在20例中肌支敬均为1支.近肌门处,神经位于血管与肌前缘之问.血管自外上至内下,在肌门处与神经会合入肌,神经与血管呈30'夹角.肌支由起始处的扁圆形,行至肌门处渐形成与股薄肌长轴平行的扁平状,在肌外长度为(1O1±13)cm.在股薄肌中上1/3交界处,于肌外上方斜向内下方,自肌后外侧入肌与伴行血管形成恒定的血管神经柬.该束被结缔组织所包裹在肌门附近神经肌支较血管肌支发出分支早一般在肌门外发出终支,肌外最长的终支选4.0cm,7侧在人肌质处始分为终支.神经肌支发出终支距肌门平均距离(1.6±06)cm.人肌前分为2～5支终支,分为2～3支者占8596.有两侧肌支在肌门附近分为10余条细丝状分散入肌.终支入肌后主要向肌远端延伸,在肌内走行几与肌束方向平行.沿终支向近侧分离可达肌支起始处.肌门处终支与血管伴行入肌.股薄肌肌门体表标志点在耻骨结节到收肌结节连线的中上1/3交界处.表t神经肌支圭己点殛肌门位置【三±slI1丧2肌支起始盘}宽度及厚度c;±)fmmJ表3备终盘剥量结果c;±JcII1r【L)22长收肌神经肌支长收肌神经肌支来自闭孔神经前支.其中直接起于前支的占70%其余均与闭孔神经的皮支其干起源于前支.有9删共干至终支起始处.皮支滑长收肌游离缘下行.长收肌有l～2条神经肌支.1支占95%该支出闭膜管后有一血管束于其内侧.神经肌支自肌后外上方斜向前内下方.于肌上段后内倒面^肌.从耻骨结节到肌门平均(8.5±10)cm.靠近耻结节与收肌结的连线.可以此确定肌门的体表位置.肌支在起始段呈扁圆形.F行至肌门附近形成终支前呈扁平状.有2～4条终支,3条最多,终支在肌外,形如爪"状.终支愈近肌门其宽度与厚度比愈大.各终支八肌点连线与肌束排列方向约呈35'～45'的夹角.沿终支可分离到肌支起始处.23短收肌神经肌支短收肌神经肌支起自闭孔神经前支,主支在长收肌与短收肌之间.较为靠近两肌在股骨的起始缘,距肌内侧的祷离缘则相对较远.肌支外观呈旃平状,愈近肌门其宽厚之比愈大.平均宽度(19±02)ram,平均厚度(09±01)mm.肌支有1～2条.1条者占925%.本组有2侧短收肌支有闭孔神经后支的参与,均存在于2支神经支时.神经肌支独立形式起始,未见与其它肌支共干.入肌点在肌中上殷前面.肌门距耻骨结节平均(56±15)cm.位于耻骨结节与收肌结节连线的稍补侧.终支有2—5条,2终支占多数.各入肌点连线与肌柬方向呈30'～40'角.神经终支愈向肌内延伸宽度越大.而厚度则减小.24大收肌神经肌支大收肌神经肌支直接起于闭孔神经后支,肌支敬在40侧中全部为1支.肌支起始后在闭孔外肌, 短收肌与大收肌之间下行.两侧均有入肌的血管.为非伴行血管.终支入肌点较为分散.各终支于主干两侧入肌,大致呈上下排列关系.根据各部分肌纤维走行方向不同,终支支配呈节段性,肌支本干的主要部分,最后分散为"爪"状,入肌远侧部分.在肌远倒的主要终支入肌至标志点10.5cm,位置在耻骨结节与收肌结节连线的附近.3讨论3.1推管外选择性神经切断术治疗瞄瘫下肢痉挛的意_卫肢体痉挛约占脑瘫发病总数的2/3】.由于疰挛的存在必然影响正常肌力的筮挥,导致肢体运动功能障碍和各种畸形的发展.传统矫形手术治疗常单纯矫正畸形为目的.一般很步针对痉挛治疗.周围神经肌支的切断,由于整肌失去神经支配则由硬瘫成为软瘫.近年国内外开展的SPR(selec.dyep~steriorrhi2otomy)术.从脑瘫痉挛发生的病理生理上设计解除痉挛,即在脊神经后根处选择性切晰肌棱传入Ia类纤维,阻断r一环路,使肌张力达到新的平衡】该手术能综合地减弱肢体总的疰挛状况,改变了只着眼于解决单一肌肉,单一种经支配区,单一关节畸形的传统矫正治疗方法.SPR技术及其疗效逐渐被医学界所认识和肯定.但SPR术后出现的一些』可题值得栽们研究和思考.其中最多的是术后肌力低下.患者由痉挛性瘫痪变成迟缓性瘫痪.功能还不如术前.有的出现尿失禁.还有赞生椎管内感染等情况.经椎管内行选择性神经根切断治疗痉挛性脑瘫其破坏程度之太而所达治疗的效果有限尤其使人们关注.所以近两年人们对该术式开展既积极叉慎重.国内学者为减轻椎管施术的破坏程度进行了许多有益的探索如:分段限制性椎板切除术.全椎板"开关术代替全椎板切除术.椎板节段开窗等.试图减小手术创伤,增加脊柱的稳定性李贵涛等在周围神经行选择性切断治疗肢体瘴挛性脑瘫取得丁较好的近期教果.刘小林等对在周嗣神经中仃选择性切断Ia粪纤维治疗肢体痉挛性脑瘫,进行了组绑化学和电生理的实验研究.另外,需靠痉挛中国矫形外科杂志2000年8月第7卷第8期OrthopJChin,Vd.7,No8Au2000 的股四头肌维持站立和行走的脑瘫患者,单纯性小腿三头肌痉挛,马蹄足畸形等不宜行SPR.下肢内收肌痉挛所致的剪刀步态,交叉嗵畸形.是痉挛性脑瘫患者最常见的临床症状之一.所以本研究在大腿内收肌各肌门处.对各肌的神经肌支及终支进行解剖学观察.从临床解剖的角度,阐明在该部位行选择性神经切断术治疗痉挛性脑瘫的可行性.为不宜做SPR的患者提供新的治疗方法. 本课题还通过组织化学鉴别和抽样计量.显示人腓腑肌内,外侧头各神经终支内Ia类传入神经纤维的含量,均有显着性差异.并经动物电生理实验检测各神经终支H波大小.亦显示有显着意义(另文发表).因此,在临床应用时可根据H反射选择Ia类传入神经纤维古量高的神经终支加切断.术中根据解剖学特征,在肌门处游离出神经肌支和终支.用神经肌电仪的电极钩着神经终支.用弱电流刺激诱发H反射. 由于H反射是Ia类传入神经纤维的特异性反射,在相同的刺激条件下.H波波幅的平均值反映该神经支内被兴奋的Ia娄传人神经纤维的电活动的集合.所以,根据各神经终支的H反射其H嫂波幅的大小,选择波幅值大,Ia类传入神经纤维古量多的神经终支进行切除.蹦达到解除痉挛,保留部分肌力和张力的目的.同时手术创伤小,手术操作简单.3.2大腿内收肌各神经肌支及终支的解剖要点32I大腿内收肌各肌门的体表定位至股薄肌的神经由闭孔神经前支分出后,经短收肌浅面约在股薄肌中上段入肌. 耻骨结节为标志点,股薄肌肌门至该标志点的距离平均(10.9±0.7)cm.与熊甜明等所测结果(14.3±02)cm比较,该段距离偏小.其顽固可能与所掌握标准不同有关.我们采用最近侧1支终支和最远侧1支终支之间的中点作为肌门测量点,股薄肌肌门体表标志约位于耻骨结节至收肌结节连线的上,中I/3交界处.长收肌支与股薄肌支共干发出,终支入肌点较股薄肌支位置偏上.肌门至耻骨结节的距离平均(8.3±05)cm.神经自肌后内侧面入肌.其体表标志点在股薄肌肌门上外方2～3cm处.短收肌终支入肌点在长收肌肌门上方I.5cm左右.大收肌各终支入肌较分散,但较粗大的几支终支的入肌点集中在短收肌下缘处.体表位置约在股薄肌肌门上方1,0～2.5cm处.32.2各神经终支分支特点股薄肌支在肌外发出终支后,被结缔组织包裹贴附在肌表面,下降约I.0～35cm后分散入肌.一般分为2～3支终支.肌支终末及终支起始处呈扁平状.终支分出较血管分支早,该段长在I～2em.该处血管来自股深动脉,自长收肌深面斜向下内,与神经约呈40'角.血管充盈时几乎成圆形.籍"上特点可将神经和血管鉴别开来.司心成等对L0例标本观察结果,终支平均29(2～5)支.以2支占多数,为50%.对各终支的宽度.厚度末观察.长收肌支与闭孔神经皮支共干占25%.各神经终支在肌中上段入肌质内,而皮支分出后仍沿长收肌游离缘下降,至肌远端方渐潜至皮下.皮支须与神经终支相区别,蹦免术中误伤之.终支外观呈扁平状,以3终支最多,占55%.终支在肌外部分呈"爪"状分布.司心成则以2终支为多.占60%短收肌神经肌支蹦1支虽多,占92.5%,两支肌支者常有闭孔神经后支的参与.终支以2支最多,占65%.在肌中上部前面入肌.入肌部位与大收肌主要终支入肌部位穹『I近.本组大收肌均为1条神经肌支.其终支数6支占多数与作者结果相同.根据大收肌各部分肌纤维方向不同.大致可分为卜,中,下三个部分.有分别支配各部分的终支.以肌远侧部分的终支较粗大.其远侧较粗大的主要终支入肌部位的上方为长收肌支入肌点,下方为股薄肌终支入肌处,位置居二者之间.3.2.3手术入路及术式设计的可行性根据大腿内收肌各肌门至耻骨结节的距离.短收肌终支入肌距耻骨结节最近为56cm.股薄肌终支人肌点距耻骨结节最远为109cm.故可选择耻骨结节下方8cm处为中心,作5～6cm长的纵切El, 可暴露各肌主要神经终支的人肌部位.在活体组织暴露将更充分.切开皮肤,皮下,深筋膜,分离股薄肌与长收肌间隙.将股薄肌前外缘向外侧翻开可暴露其神经终支.将长收肌游离缘向外掀开可暴露长,短收肌神经终支.将短收肌游离缘远端稍向外上翻起即可显露大收肌远侧较粗大的主要终支.这样可在同一切口内完成内收肌各肌门处主要终支的手术处理参考文献:[1]SunderlandSNe~ers_佃d㈣inj∞.ChurchillLivingstone.Ed—inburghLondonandNewY ork:1978.992～998[2]司心虚,雷晓环.卢范,等闭孔神经的显馓补科解割学观察【』] 解剖学通报.1981.4(2～3){249～253.[3]宁志杰积极慎重地开展选择性脊神经后根切断术(SPR)[J]中国矫形外科杂志,1997.4(16):443[4]馀林.崔寿昌,陈利.等.高选择性脊神经后根切断术14倒初步报告[J].中华显徽补科杂志.1991,14【4);193～195[53FasanoVA.BreggiG.ZerosSIntraoperationelectrical皿山no【L /offunetionat"rrhizotomySeandJRChabRMa1.1988.17:149～154.[6]李贵诗,宁志杰,黄彦杰,等周围神经选择性切断术治疗肢体痉挛性瘫痪[J]中华显微外科杂志,1998.21(3):226～227.[73刘小林,朱家恺,程钢.等选择性周围神经肌控传^b娄钎维切断治疗痉挛性脑瘫的实验研竞[J]中国矫形扑科杂志,1997.4 (6):499～500[8]DiagnosticandTherapeuticTechndogAsⅫ(DATTA),TAMA,1990,264(19):2569～2574.[9]AbbottR,ForemSL,JohannMSelectiveposteriorrhirx~tomyfor Ihelr~nle1)t.{spasticity:areviewChi/dsNreSyst.I989.5:337～346[10]熊树明,张生贵,丁采善.等股薄肌的血管和神经供蛤～肌肉血管神经供给研芤之二[J]解剖.1981.12(2)129～132(收稿:28011—03.I4)。

人体的主要肌肉(2009-04-08 21:28:17)转载标签：分类：考试辅导人体肌肉名称人体的肌肉按部位可分为躯干肌、上肢肌、下肢肌和头颈肌。

•躯干肌躯干肌包括背肌、胸肌、膈肌、腹肌和会阴肌。

背肌分为浅、深两层。

背浅层肌包括斜方肌、背阔肌、肩胛提肌和菱形肌等。

背深层肌分为背长肌和背短肌。

背长肌包括竖脊肌和夹肌。

背短肌包括横突棘肌、棘间肌和横突间肌（包括半棘肌、回旋肌和多裂肌三部分）。

胸肌分为胸上肢肌和胸固有肌。

胸上肢肌包括胸大肌、胸小肌、前锯肌等。

胸固有肌包括肋间外肌、肋间内肌和胸横肌等。

腹肌包括腹前壁的腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌和腹后壁的腰方肌。

•上肢肌上肢肌包括肩带肌、上臂肌、前臂肌和手肌。

肩带肌起自锁骨和肩胛骨，止于肱骨。

包括三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌和大圆肌。

其中，冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱共同构成一种叫做“肌腱袖”（又称“肩袖”）的结构，有加固和保护肩关节的作用上臂肌包绕肱骨周围，分前、后两群。

前群（屈肌群）包括肱二头肌、喙肱肌、肱肌。

后群（伸肌群）包括肱三头肌和肘肌。

前臂肌分化程度较高，多为具有长腱的长肌，分为前后两群，每群又分为浅深两层。

前群肌位于前臂前面及内侧，后群肌位于前臂后面及外侧。

前群肌的浅层主要有肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌等。

后群肌的浅层主要有桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌等。

•下肢肌下肢肌包括盆带肌、大腿肌、小腿肌和足肌。

盆带肌分前后两群。

前群起自骨盆内面，后群起自骨盆外面。

前群（内侧群）有髂腰肌、梨状肌。

后群（外侧群）有臀大肌、臀中肌和臀小肌。

大腿肌可分为前外侧群、后群和内侧群。

前外侧群有股四头肌、缝匠肌、阔筋膜张肌。

后群有股二头肌、半腱肌、半膜肌。

股二头肌、半腱肌和半膜肌三块肌合在一起称为腘绳肌或股后肌群。

内侧群有耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌、股薄肌。

小腿肌分前群、后群和外侧群。

前群有胫骨前肌、趾长伸肌。

阳痿、痛经针刀松解内收肌治疗经验内收肌是月经痛的关键宣老说：月经痛，为什么你有月经痛，但另外一个女同志没有月经痛，同是月经来为什么两个情况？不是这个女同志命该如此一定要月经痛的。

它主要的问题呢，是内收肌——在耻骨上面附着处这个部位呢，有无菌性炎症病变存在，所以到月经来以前，内分泌紊乱激惹了这一个潜性的压痛点，因此引起痛。

当月经一出来以后，她痛慢慢消失了，这是潜在性压痛点。

关于月经痛方面，我们现在大言不惭地讲，我们向妇产科医生表态，月经痛是我们软组织外科学范围之内的，至少95%是属于我们的。

我们治疗月经痛，到现在为止，好像没有碰到失败过。

你书里面去看，多少月经痛都好了，我们内收肌开刀以后她就好了。

耻骨内收肌群推拿1、大腿根部压痛点（含闭孔外肌）：也称股内收肌群耻骨支和坐骨支压痛点。

1-1、耻骨上支——耻骨结节——耻骨下支压痛点：耻骨肌附着于耻骨上支，长收肌附着于耻骨结节下方和耻骨联合处，股簿肌和内收短肌附着于耻骨下支，内收大肌附着于耻骨下支和坐骨支及坐骨结节。

耻骨梳-耻骨肌的定位方法操作（1）操作（2）照片名称：肝经内收肌群解剖操作注意：内收大肌、坐骨海绵体肌、会阴深横肌、闭孔内肌和提肛肌在坐骨支上的附着处。

引起大腿根部痛、腹股沟痛、下腹痛、痛经等；男女性生殖器痛（阴茎根部或阴蒂的传导痛、性功能减退或消失、性交痛、骶尾痛、会阴不适肛门痛；臀痛或并发典型或不典型“放射性坐骨神经痛”；沿大腿内侧——膝内方（常误诊为“内侧半月板损伤”）——小腿内方——内踝或前足、拇指的传导痛或麻木感；鉴别“内侧半月板损伤”方法：拇指尖按压内收肌结节上的内收大肌附着处，引出压痛点，再按压耻骨压痛点，膝内方的压痛消失者，为内收肌群损害向下传导痛影响，反之则不然。

大腿不能伸直，但直腿抬高试验受限较轻——急性耻骨上支（耻骨肌）和耻骨结节肌（长收肌）附着处；直腿抬高试验受限较重，但髋膝能完全伸直——耻骨下支（股簿肌、内收短肌）、坐骨支和坐骨结节肌（内收大肌）附着处。

⼈体解剖图⽂详解【收藏版】胸锁乳突肌解剖胸锁乳突肌部位：颈阔肌深层，颈部两侧。

起点：胸⾻柄和锁⾻胸⾻端。

⽌点：颞⾻乳突。

功能：下固定时，⼀侧收缩，使头颈向同侧屈，并转向对侧；两侧收缩，肌⾁合⼒作⽤线在寰枕关节额状轴的后⾯使头伸，肌⾁合⼒作⽤线在寰枕关节额状轴的前⾯使头屈。

上固定时，上提胸廓，助吸⽓。

菱形肌的解剖菱形肌部位：斜⽅肌深层。

起点：第6、7颈椎和第1～4胸椎棘突。

⽌点：肩胛⾻内侧缘。

功能：近固定时，使肩胛⾻上提、后缩和下回旋。

远固定时，两侧收缩，使脊柱胸段伸。

竖脊肌的解剖竖脊肌部位：脊柱两侧，由棘肌、最长肌和髂肋肌三部分组成。

起点：骶⾻背⾯、髂嵴后部、腰椎棘突和胸腰筋膜。

⽌点：颈、胸椎的棘突与横突、颞⾻乳突和肋⾓。

功能：下固定时，⼀侧收缩，使脊柱向同侧屈；两侧收缩，使头和脊柱伸。

上固定时，使⾻盆前倾。

背阔肌的解剖背阔肌部位：腰背部和胸部后外侧⽪下。

起点：第7～12胸椎及全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后部和第10～12肋外侧⾯。

⽌点：肱⾻⼩结节嵴。

功能：近固定时，使肩关节伸、内收和内旋。

远固定时，拉躯⼲向上臂靠拢，并可辅助吸⽓。

三⾓肌的解剖三⾓肌部位：肩部⽪下，呈倒三⾓形。

起点：锁⾻外侧半、肩峰和肩胛冈。

⽌点：肱⾻体三⾓肌粗隆。

功能：近固定时，前部纤维收缩使肩关节屈、⽔平屈和内旋；中部纤维收缩使肩关节外展；后部纤维收缩使肩关节伸、⽔平伸和外旋；整体收缩，可使肩关节外展。

肩袖肌群与⼤圆肌的解剖冈上肌部位：肩胛⾻冈上窝内。

起点：肩胛⾻冈上窝。

⽌点：肱⾻⼤结节。

功能：近固定时，使肩关节外展。

冈下肌部位：肩胛⾻冈下窝内。

起点：肩胛⾻冈下窝。

⽌点：肱⾻⼤结节。

功能；近固定时，使肩关节外旋、内收和伸。

⼩圆肌部位：冈下肌下⽅。

起点：肩胛⾻外侧缘背⾯。

⽌点：肱⾻⼤结节。

功能：近固定时，使肩关节外旋、内收和伸。

肩胛下肌部位：肩胛⾻肩胛下窝内。

起点：肩胛下窝。

⽌点：肱⾻⼩结节。

功能：近固定时，使肩关节内旋、内收。

下肢下肢的上界，前方以腹股沟【深面有腹股沟韧带】、髂嵴前部腹部分界后方以髂嵴后部和腰部分界，内侧以股沟与会阴分界。

下肢可以分为臀部股【大腿】小腿足膝关节后面的菱形窝成腘窝下肢深筋膜较厚，呈套状包绕深部结构，在臀部称臀筋膜在股部称阔筋膜【阔筋膜自内侧外侧后三方面向深部发出三个肌间隔，伸入肌群之间，附于股骨粗线，形成三个骨筋膜鞘，将大腿分为股前股后股内侧肌群】在腘窝称腘筋膜，在小腿称小腿筋膜，小腿深筋膜在外侧部向深部发出前后两个肌间隔，附着于腓骨的前外和后外两缘，胫腓骨和小腿骨间膜共同围成三个骨筋膜鞘。

将小腿肌分为前后外侧三个肌群小腿也相应分为前后外侧三区第一节股前区和股内侧区【一】浅筋膜1.股前区上部的浅筋膜浅层富含脂肪，与腹前壁的Camper筋膜相延续深层膜性层腹前壁的Scarpa筋膜下延，在腹股沟韧带下方约一横指处与阔筋膜相融合。

2.大隐静脉为全身最长的浅静脉足背静脉弓内侧端----内踝的前方-----小腿的内侧【伴隐神经上行】-----股骨内侧髁后方----大腿内侧行向前上【伴股神经内侧皮支行向前上】----大腿前面----隐静脉裂孔【耻骨结节外下方3-4cm】----穿隐静脉裂口，注入股静脉。

大隐静脉在小腿内侧和足内侧缘，有隐神经伴行。

大隐静脉的5条属支：腹壁浅静脉：旋髂浅静脉：阴部外静脉：股内侧浅静脉：股外侧浅静脉：腹壁浅静脉：起自脐以下腹前壁旋髂浅静脉：起自髂前上棘阴部外静脉：起自外生殖器以上三条静脉均有股动脉发出的同名动脉伴行。

股内侧浅静脉：起自股内侧股外侧浅静脉：起自股外侧五条静脉注入大隐静脉的形式有多种，有丰富的吻合，大隐静脉与深静脉有交通支相连[小腿2/3 ，股部下1/3为最多]。

大隐静脉约有9-10对瓣膜，交通支内亦有瓣膜，瓣膜方向朝深部开放，防止血液逆流。

大隐静脉和它的属支可发生静脉曲张，治疗时必须熟识其属支和检查静脉瓣膜的功能是否完好，以便选择适当的手术大隐静脉上段的体表投影：耻骨结节外侧2横指处作一垂线腹股沟下方两横指处作一与沟平行的线从两线的交点作直线到收肌结节。

股前内侧区解剖实验报告实验名称：股前内侧区解剖实验报告实验目的：观察了解大腿肌前群，内侧群的起止，位置和层次；股动脉以及闭孔动脉的行支和分支；股神经以及闭孔动脉的行支和分支；大隐静脉以及股静脉；腹股沟浅，谢淋巴结群；股三角，收肌管，隐静脉裂孔及股管等。

实验指导老师：实验操作员：实验过程观察：1、作下列皮肤切口：（1）、自髂前上棘至耻骨结节作一斜形切口；（2）、平胫骨粗隆由内侧向外侧作一横行切口；（3）、自（1）切口中点向下作一纵行切口至（2）切口。

2、解剖程序（1）解剖浅筋膜1）解剖大隐静脉及其属支和伴行的浅动脉：在股骨内侧髁后缘处浅筋膜脂肪组织内找到大隐静脉及伴行的隐神经。

向上追踪大隐静脉，直至耻骨结节下外方约3cm 处，可见该静脉穿过股部深筋膜注入股静脉。

用镊子将大隐静脉近侧端稍提起，再用刀柄将隐静脉裂孔下外侧缘的轮廓划清，清楚地显示出隐静脉裂孔的边缘，观察其形状、大小和位置。

在附近分别解剖出汇人大隐静脉的5条属支。

先找出腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、阴部外浅静脉及其伴行的3条同名动脉，然后寻找股内侧浅静脉、股外侧浅静脉，这两条浅静脉的终点位置较低。

待解剖出股动脉时，便可看清腹壁浅动脉、旋髂浅动脉、阴部外动脉的起点。

这三支动脉很细小，可单独起自股动脉或两支共干、三支共干起于股动脉。

仔细观察大隐静脉末段与股静脉之间是否有阴部外动脉通过，该动脉在临床常作为寻找大隐静脉根部的标志。

然后全面观察大隐静脉5条属支的类型以及大隐静脉与深部静脉的交通支。

2）观察腹股沟浅淋巴结：腹股沟浅淋巴结，分布在腹股沟韧带稍下方，分成上、下两组。

上组紧靠腹股沟韧带，下组分布在大隐静脉近端的两旁。

淋巴结看到后可以出去。

3）解剖皮神经：在浅筋膜内可找到下列皮神经：①股外侧皮神经于髂前上棘内侧一指宽处，行于腹股沟韧带深面，它跨过缝匠肌起始部的表面，在髂前上棘下方5-lOcm 处穿出深筋膜；②股神经前皮支和股神经内侧皮支沿缝匠肌穿出深筋膜，分布于大腿前面、内侧面及膝关节的前份；③闭孔神经皮支于大腿上部内侧穿出阔筋膜，分布于股内侧份皮肤。

股骨为大腿的中轴骨，上端参与组成髋关节连接骨盆，下端参与组成膝关节连接小腿胫骨，外周被有肌肉神经血管穿行其间。

股骨为全身最长的管状骨，长约43cm，约占身长的14.股骨上端膨大为呈球形的股骨头，外表光滑为关节面，中央凹陷为股骨头凹，头向外下方延伸为较细的股骨颈，颈体相交为颈干角。

颈体连接处有两个隆起，上外侧这为大转子，下内侧者为小转子。

在大小转子之间的前面连成转子间线，在后面连成转子间嵴。

大转子内侧有转子窝。

股骨体呈圆柱形，弓凸向前方，前面光滑，后面有纵形骨嵴成为粗线，粗线向上分两侧，向上外侧延伸为臀肌粗隆，向下延伸分为两侧髁，两髁之间为腘平面。

在粗线中部有开口向下的滋养孔。

股骨下端膨大为内外侧髁，两髁远端有到u字关节面，两髁之间后方为髁间窝，两髁向两侧突起为内外上髁。

内上髁上方有突起的收肌结节。

股骨上端的动脉主要来源于闭孔动脉，旋股内外侧动脉及股动脉。

股骨体的动脉，主要为来源于股深动脉的股骨滋养动脉，经滋养孔入骨。

骨折内固定时，钢板不可放置前面，放置骨钉穿透粗线〔滋养孔〕，损伤滋养动脉。

股骨下端的动脉，主要来自膝最上动脉及膝上内外侧动脉及膝中动脉等。

这些动脉的分支经附近血管进入骨内。

大腿及分布于股骨周围，外裹阔筋膜。

阔筋膜向上附着于腹股沟韧带，向后续于骨筋膜，向下续于消退筋膜。

阔筋膜内侧〔于耻骨结节内下方3-4cm处〕薄弱形成隐经贸裂孔〔卵圆窝〕，外侧增厚分为两侧包裹阔筋膜张肌。

向下两层并成髂胫束。

阔筋膜向深面发出三片肌间隔，深入肌群之间，附着于股骨粗线，围成三个骨筋膜鞘，容纳大腿三肌群及其血管神经。

前群：1.缝匠肌：起自髂前上棘，止于胫骨上端内侧面，为屈髋关节，屈并内旋膝关节，由股神经支配。

2.股四头肌：股直肌起自髂前上棘，髋臼上缘。

股中间肌起自股骨体前面上34.股外侧肌起自股骨粗线外侧唇。

股内侧肌起自股骨粗线内侧唇。

四头向下形成一个腱，包绕髌骨前面及两侧，下延为髌韧带止于胫骨粗隆。

为伸膝关节，股直肌并屈髋关节。

第一部分下肢[下肢浅层结构]一、境界与分区：前方---以腹股沟襞（髂前上棘至耻骨结节连线）与腹部分界。

后外方---以髂嵴与腰部分界。

内侧---以股沟和骶、尾骨外侧缘分别与会阴和骶部分界。

二、分层：1、皮肤：厚薄不均，外侧与伸侧较厚，内侧与屈侧较浅。

2、浅筋膜：即皮下组织，包含脂肪组织、浅静脉、浅动脉、浅淋巴、皮神经。

3、深筋膜。

4、深层结构：肌肉、骨骼。

Ps：两侧髂嵴最高点的连线约平对第四腰椎棘突，为临床进行腰椎穿刺的标志。

三、大隐静脉：great saphenous vein1、起始：足背静脉网内侧2、行径：经内踝前方1.5cm至小腿内侧（静脉注射可在内踝前方1.5cm处，浅表固定，利于操作）经髌骨内侧缘后方约四横指至大腿内侧经耻骨结节下外方3-4cm穿卵圆窝汇入股静脉。

3、伴行：在行经内踝前方和小腿内侧时，有隐神经伴行---膝关节内侧时，有膝降动脉隐支伴行---大腿内侧时，有股内侧皮神经伴行。

4、高位属支：腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉。

（1）前三支静脉有同名动脉伴行；（2）股外侧浅静脉最粗大；（3）高位属支之间有侧支吻合，故在大隐静脉曲张、行高位结扎术时，对所有高位属支必须分别结扎，以免术后复发。

5、穿通支：（1）穿通支为连接大隐静脉本干或其属支与深静脉的静脉支，其作用为沟通深浅静脉的血流。

（2）多出现在膝上、下10cm及小腿中、下1/3交界段。

6、静脉瓣：（1）全长共9-11对，呈袋状，两瓣相对。

（2）分布在浅静脉穿深筋膜之前，穿通支汇入深静脉之前。

（3）作用是防止深静脉血倒流，促进浅静脉回流至深静脉。

7、下肢静脉曲张：大隐静脉回流困难原因（行程长，离心远，浅表而无肌肉泵作用，无伴行动脉搏动促进其回流。

）四、小隐静脉：small saphenous vein1、起始：足背静脉网外侧2、行径：伴腓肠神经绕外踝后方进入小腿---小腿后区正中上行---小腿中段穿深筋膜---上行至腘窝注入腘静脉。

背阔肌的解剖背阔肌部位：腰背部和胸部后外侧皮下。

起点：第7～12胸椎及全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后部和第10～12肋外侧面。

止点：肱骨小结节嵴。

功能：近固定时，使肩关节伸、内收和内旋。

远固定时，拉躯干向上臂靠拢，并可辅助吸气。

三角肌部位：肩部皮下，呈倒三角形。

起点：锁骨外侧半、肩峰和肩胛冈。

止点：肱骨体三角肌粗隆。

功能：近固定时，前部纤维收缩使肩关节屈、水平屈和内旋；中部纤维收缩使肩关节外展；后部纤维收缩使肩关节伸、水平伸和外旋；整体收缩，可使肩关节外展。

肩袖肌群与大圆肌的解剖冈上肌部位：肩胛骨冈上窝内。

起点：肩胛骨冈上窝。

止点：肱骨大结节。

功能：近固定时，使肩关节外展。

冈下肌部位：肩胛骨冈下窝内。

起点：肩胛骨冈下窝。

止点：肱骨大结节。

功能；近固定时，使肩关节外旋、内收和伸。

小圆肌部位：冈下肌下方。

起点：肩胛骨外侧缘背面。

止点：肱骨大结节。

功能：近固定时，使肩关节外旋、内收和伸。

肱二头肌、肱三头肌、肘肌的就解剖肱二头肌部位：上臂前面浅层，有长、短两头。

起点：长头起自肩胛骨盂上结节，短头起自肩胛骨喙突。

止点：桡骨粗隆和前臂筋膜。

功能：近固定时，使肩关节屈、肘关节屈和外旋。

远固定时，使上臂向前臂靠拢。

肱三头肌部位：上臂后面，有长头、外侧头和内侧头三个头。

起点：长头起自肩胛骨盂下结节，外侧头起自肱骨体后面桡神经沟外上方，内侧头起自桡神经沟内下方。

止点：尺骨鹰嘴。

功能：近固定时，使肘关节伸，长头还可使肩关节伸。

远固定时，使上臂在肘关节处伸。

肘肌部位：位于肘关节后面，呈三角形。

起点：起于肱骨外上髁。

止点：止于尺骨背面上部。

功能：近固定时，使肘关节伸并加固肘关节。

远固定时，使上臂在肘关节处伸。

前锯肌的解剖前锯肌部位：胸廓侧面浅层。

起点：上位8～9肋骨外侧面。

止点：肩胛骨内侧缘和下角前面。

功能：近固定时，使肩胛骨前伸；下部肌纤维收缩可使肩胛骨下降和上回旋。

远固定时。

胸大肌、胸小肌的解剖胸大肌部位：胸前上部皮下。