甲状腺超声检查基础

甲状腺常规超声检查和报告规范甲状腺常规超声检查和报告规范一、甲状腺超声检查适应证1、具有甲状腺相关症状和体征。

2、辅助检查发现甲状腺异常。

3、甲状腺外科手术术前、术中和术后评估。

4、甲状腺病变的随访。

5、超声引导下介入诊断和治疗。

二、超声检查方法1、检查仪器采用彩色多普勒超声仪，配备实时高频线阵探头，选用7～12MHz的高频线阵探头。

甲状腺显著肿大，可适当降低探头频率（5～7MHz），甲状腺或其结节位于胸骨后，可改用凸阵探头。

2、检查前准备检查前一般无需特殊准备，充分暴露颈前区进行检查，注意去除颈部装饰物。

行颈部131I放射治疗的患者需在治疗1个月后再行甲状腺超声检查，行ECT检查的患者需在1周后再行甲状腺超声检查。

3、检查体位（1）仰卧位：为常规体位，在颈后及双肩后垫一枕头，头稍后仰，呈头低颈高位，充分暴露颈前及侧方。

（2）侧卧位：如一侧甲状腺明显肿大，可采取侧卧位，分别检查甲状腺左、右叶。

检查两侧颈部淋巴结时，也可采用侧卧位。

4、仪器调节（1）选择合适的预设置：甲状腺，浅表器官。

（2）嘱病人平静呼吸和不做吞咽动作。

（3）灰阶超声检查：合适的深度、增益聚焦范围调至观察区域水平：如果病变位置表浅，可以使用水囊或涂布足够厚度的导声胶使肿块位于探头的聚焦区域内。

（4）彩色多普勒检查：彩色多普勒增益调节：在空载状态下，调高彩色增益至彩色溢出伪像出现，再下调彩色增益，至伪像刚消失为止。

脉冲多普勒超声：选择合适的流速范围，注意多普勒取样容积及角度矫正（<>°）。

5、扫查方法原则上应包含所有甲状腺组织（两侧叶、峡部、锥体叶）。

（1）双侧叶横切扫查：从甲状腺上极出现到下极消失，最大横切面测量（经峡部）左右径（横径）和前后径。

（2）双侧叶纵切扫查：从甲状腺左、右侧叶出现到峡部，测量最大上下径。

（3）峡部横切扫查：从峡部上缘出现到下缘消失，包含左右侧叶时测量峡部前后径，注意锥体叶。

（4）峡部纵切扫查：包含部分左右侧叶，注意锥体叶。

甲状腺检查的知识点总结一、甲状腺检查的常见方法甲状腺检查通常包括以下几种方法：体格检查、甲状腺超声检查、甲状腺核素扫描、甲状腺功能检查、甲状腺细针穿刺活检等。

接下来，我们将依次对这几种方法进行详细介绍。

1. 体格检查体格检查是最简单、最常见的方法之一，主要是通过触诊和观察来判断甲状腺的大小、质地、形状等，以此来初步判断是否存在异常。

触诊时，医生会在患者的颈部，即甲状腺所在的位置，轻轻的触摸和按压甲状腺，来判断其大小、质地、是否有结节等。

同时，还会观察患者的眼睛和面部等有无浮肿、突眼等情况，因为这些都可能是甲状腺疾病的症状。

2. 甲状腺超声检查甲状腺超声检查是利用超声波来对甲状腺进行无创的检查。

它能够清晰地显示甲状腺的大小、形状、结节、囊肿等病变，并且可以帮助医生判断这些异常的性质。

甲状腺超声检查具有无创、简便、安全等优点，因此被广泛应用于甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断。

3. 甲状腺核素扫描核素扫描是一种利用放射性同位素示踪技术来检查器官功能和结构的方法，适用于甲状腺功能亢进、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等疾病的诊断。

它的原理是通过给患者静脉内注入放射性同位素，然后利用放射性同位素在体内的分布情况，来观察甲状腺的摄取、分布和代谢情况，从而达到诊断的目的。

4. 甲状腺功能检查甲状腺功能检测是根据甲状腺激素的水平来评估甲状腺的功能状态，其中包括了血清甲状腺激素测定、甲状腺素敏感素测定、甲状腺受体抗体测定等。

这些检查能够帮助医生判断甲状腺是否功能亢进或功能减退，从而为进一步诊断和治疗提供重要参考。

5. 甲状腺细针穿刺活检细针穿刺活检是一种通过穿刺甲状腺结节，抽取细胞组织来进行病理学检查的方法。

它是目前诊断甲状腺恶性肿瘤最为可靠的手段之一，也是目前诊断甲状腺结节性疾病最为准确的方法之一。

细针穿刺活检主要应用于甲状腺结节的鉴别诊断，可以明确地判断结节是否为良性、恶性肿瘤，对于指导患者的治疗方案制定具有非常重要的意义。

甲状腺超声一、甲状腺的解剖甲状腺位于颈前的中部，分左、右两侧叶，形似盾牌，上起自甲状软骨，下至第6颈椎平面，气管的前方。

它贴附在喉及气管的两侧，随吞咽而上下移动。

甲状腺两侧叶的连接处称峡部，呈方形，约2cm*2cm，位于第2——4气管软管环之前。

约有40%的人，峡部上缘有一垂直向上的锥体叶。

甲状腺的平均重量为20g~25g，不大于30g。

侧叶长3~5cm，宽2~3cm,厚约1~2cm。

甲状腺的大体结构，外观呈黄红色，质软，表面有包膜，切面可见分隔胶状组织。

甲状腺的主要组成结构为滤泡，由上皮细胞及胶质组成。

滤泡有丰富的血窦。

纤维组织将其分成小叶，小叶间有少量淋巴组织。

甲状腺的生理功能：甲状腺素对能量代谢有重要的影响，能促进蛋白质、脂肪及碳水化合物的代谢分解。

分泌过多，可产生尿内氮的排出量增加，脂肪贮量降低，肝糖原减少；同时也影响水的代谢和耗氧量增加，临床可出现消瘦、多汗及心率快等。

分泌减少，则引起人体代谢降低及体内水的积蓄，而出现粘液性水肿等。

1、功能：甲状腺是人体最大的内分泌腺体,内部结构为滤泡。

2、形态：呈“H”形或蝶形, 分为左右叶及峡部。

3、位置：为距体表1-1.5cm的浅表脏器。

上至甲状软骨，下至第6颈椎。

4、大小：约4 cm x 2cm x 2cm。

二、正常甲状腺超声表现1、甲状腺切面呈蝶形或马蹄形。

2、包膜完整，边缘规则，境界清晰。

3、两侧基本对称，由位于中央的峡部相连。

4、内部分布细弱密集的光点，呈均匀的等回声。

前后径1~2cm，左右径2~2.5cm，上下径4~6cm。

三、甲状腺超声检查适应证1、弥漫性病变：1）甲状腺肿（弥漫性/单纯性/结节性）2）甲状腺炎（急性/慢性/亚急性/桥本氏）2、局限性病变：1）甲状腺腺瘤2）甲状腺囊肿3）甲状腺囊腺瘤4）甲状腺癌5）甲状腺脓肿等四、弥漫性甲状腺肿又称毒性甲状腺肿/甲状腺功能亢进。

临床表现：甲状腺分泌过多引起甲状腺组织增生或腺体增大。

年轻妇女多见，与精神因素有关。

甲状腺及相关颈部淋巴结超声若干临床常见问题专家共识一、本文概述甲状腺是人体内分泌系统中的重要器官，负责分泌甲状腺激素，对维持人体正常代谢和生长发育起着至关重要的作用。

甲状腺及相关颈部淋巴结的疾病种类繁多，临床表现复杂多变，给临床诊断和治疗带来了挑战。

近年来，随着超声技术的快速发展和普及，其在甲状腺及相关颈部淋巴结疾病的诊断中的应用越来越广泛。

为了规范和提高甲状腺及相关颈部淋巴结超声诊断的准确性，我们组织专家团队，结合临床实践和研究进展，制定了《甲状腺及相关颈部淋巴结超声若干临床常见问题专家共识》。

本文旨在明确甲状腺及相关颈部淋巴结超声诊断的基本原则、操作规范及常见问题处理方法，为临床医师提供科学、实用的参考。

本文内容将围绕甲状腺及相关颈部淋巴结超声诊断的各个方面展开，包括超声检查前的准备、超声技术的选择与应用、甲状腺及颈部淋巴结疾病的超声表现、鉴别诊断及评估等。

同时，本文还将针对一些临床常见的疑难问题进行深入探讨，以期提高超声诊断的准确性和可靠性，为甲状腺及相关颈部淋巴结疾病的诊断和治疗提供有力支持。

通过本文的学习和理解，我们期望能够帮助临床医师更好地掌握甲状腺及相关颈部淋巴结超声诊断的技术和方法，提高诊断水平，为患者提供更加精准、高效的医疗服务。

二、甲状腺超声检查基础甲状腺超声检查是评估甲状腺结构和功能的重要手段，具有无创、简便、实时动态等优点，在甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断中发挥着重要作用。

以下是甲状腺超声检查的基础知识。

设备选择：甲状腺超声检查应选择高频探头（通常频率为512MHz），以提供足够的分辨率来观察甲状腺和颈部淋巴结的细微结构。

检查体位：患者通常采用仰卧位，颈部垫以软枕使头部稍后仰，充分暴露颈部。

有时为了更好地观察甲状腺上极或下极，也可采用坐位或侧卧位。

扫查方法：甲状腺超声检查应采用纵横切面相结合的方法，全面扫查甲状腺及周围结构。

从甲状腺峡部开始，沿气管两侧向头尾方向进行横切面扫查，观察甲状腺的形态、大小、回声、边界及内部结构。

科普甲状腺超声检查内容甲状腺属于人体内分泌腺，其位置距离皮肤表面较近，使用高频高分辨超声检查即可获得较好的检查结果，当前超声检查对于各种甲状腺疾病诊断具有较好的应用价值。

不仅是在甲状腺疾病临床诊断中应用效果好，在甲状腺结节、甲状腺癌术后随访中也有较好的应用价值，可用于判断临床治疗效果，对提升患者预后有较大作用，下面我们一起来了解甲状腺超声检查的相关内容。

1.需要接受甲状腺超声检查人群临床上需要接受甲状腺超声检查的人群有：1）出现甲状腺有关症状：当发现颈部前区甲状腺的位置有重大、肉眼观察到有外凸出情况，且发生疼痛表明甲状腺有病变。

当发现声音嘶哑、呼吸困难以及面部看到淤血浮肿，有可能时甲状腺病变压迫造成的，需要接受检查当体检发现甲亢或甲减时需要检查，当体检发现甲状腺形态异常需要接受超声检查排除甲状腺病变。

肉眼可以观察到颈部明显的淋巴结肿大也有甲状腺病变有关，需要接受超声检查。

2）辅助检查发现甲状腺异常：当接受体检发现甲状腺异常，例如核磁共振成像中发现甲状腺出现异常信号需节后超声检查明确病变，当实验室指标检查发现白细胞T3、T4抗体异常需要接受检查。

3）甲状腺围手术期：术前需要评估甲状腺及周围组织病变程度，根据病灶数量和周围组织解剖学关系制定手术方案。

术中在超声引导下进行病灶切除，根据超声图像评价切除效果。

手术后根据超声图像了解患者血肿和水肿，判断患者病灶有无复发。

4）甲状腺疾病随访：针对核医学治疗方案治疗甲状腺弥漫性病变临床疗效，对于良性的甲状腺解决进行随访了解其有无发生恶变。

甲状腺恶性肿瘤手术患者接受超声检查随访，探查病灶有无发生转移。

5）介入诊断和超声：进行组织学活检需要超声配合明确取样位置，治疗甲状腺囊性结节需要在超声引导下确定病灶部位，进行激光消融、药物灌注治疗。

6）常规体检：甲状腺超声检查属于常规体检项目，女性更需要注重甲状腺超声检查，碘元素摄入量高和摄入量过低的人群由于发生甲亢和甲状腺肿大风险高，需要重视该项超声检查。