围手术期患者管理PPT课件
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围手术期护理ppt课件完美版
术后护理
保持伤口清洁干燥，定期更换 敷料，避免交叉感染。
合理使用抗生素
根据手术类型和患者情况，合 理选择抗生素，预防术后感染
。
感染事件报告与处理
感染事件监测
建立感染监测制度，及时发现并处理感染事 件。
感染事件处理
根据感染类型和严重程度，采取相应的治疗 措施，控制感染扩散。
感染事件报告
按照医院规定，及时上报感染事件，配合相 关部门进行调查处理。
体位安置与保护
根据手术需要，协助医生为病人摆放 合适的体位，确保手术顺利进行并保 护病人安全。
标本管理与送检
妥善保管术中取下的组织标本，及时 送检并记录相关信息。
04 术后护理与观察
术后交接与安置
1 2
交接内容
了解麻醉方式、手术方式、术中情况、输血及用 药等，确认患者身份、手术部位和标识。
安置要求
情感支持与陪伴
指导家属进行自我调适，保持积 极乐观的心态；同时鼓励家属之 间互相支持、互相帮助，共同应 对围手术期的挑战。
06 围手术期营养支 持
营养状况评估
体重指数（BMI）
计算患者的BMI，评估其是否存在营养不良或肥胖等问题 。
实验室检查
通过血液生化检查等指标，了解患者的营养状况，如血红 蛋白、白蛋白、前白蛋白等。
养支持方案。
营养均衡
在提供足够的热量的同时，还 要保证蛋白质、脂肪、维生素 、矿物质等营养素的均衡摄入 。
并发症预防
在营养支持过程中，要密切观 察患者的病情变化，预防并发 症的发生，如感染、代谢紊乱 等。
营养教育
对患者及其家属进行营养教育 ，提高他们的营养意识和自我
管理能力。
07 围手术期感染防 控
围手术期患者的护理--ppt课件可编辑全文
畏寒、发热、肾 区疼痛，白细胞 计数增高，中段 尿镜检有大量白 细胞和细菌。
多见于术后长期卧床、活动少的老年人 或肥胖病人。下肢多见。
抬高患肢、制动
忌经患肢静脉输液
处理方法
严禁局部按摩，以防血栓脱落
给予尿激酶、右旋糖酐、肝素、 华法林治疗。
心血管 疾病
急性心肌梗死病人6个月内不施行择期 手术，6个月以上，只要没有心绞痛发 作，在监护条件下可施行手术。
心力衰竭病人在心力衰竭控制3—4周 后再施行手术。
营养不良 心血管疾病患者
脑血管疾病 肝、肾疾病 呼吸系统疾病患者
密切观察病情变化 大出血患者，一边抗休克一边手术。 迅速做好定血型、配血、备皮、药物过敏试验等
㈢手术分类
择期手术
手术时 限性 限期手术
急症手术
大手术
手术 中手术 范围 小手术
微创手术
护理评估
㈠健康史
现病史
既往史
手术史
具体病史
用药史
：
抗凝血药、降压药、利尿药、 皮质激素、降血糖药
药物过敏史 ：青霉素、普鲁卡因
个人史
㈡身心状况
生理状况
心理社会状况
年营 体感重
龄养 液染要
状 平情器
况 衡况官
发生于手术切口、空腔脏器及体腔内
伤口敷料浸血或引流管引流出少
临床表现 量血液（少量出血）
失血性休克表现（出血量大）
少量出血：更换敷料、加压包扎、使
处理方法 用止血药（立止血、止血芳酸等）
出血量大：补充血容量、手术探查止 血
清洁切口和可能污 染切口并发感染
切口感染
常发生于手术后4天
未形成脓肿：局部理疗、使用
全麻手术 待麻醉清醒，恶心、呕 吐反应消失可进食。
多见于术后长期卧床、活动少的老年人 或肥胖病人。下肢多见。
抬高患肢、制动
忌经患肢静脉输液
处理方法
严禁局部按摩，以防血栓脱落
给予尿激酶、右旋糖酐、肝素、 华法林治疗。
心血管 疾病
急性心肌梗死病人6个月内不施行择期 手术，6个月以上，只要没有心绞痛发 作，在监护条件下可施行手术。
心力衰竭病人在心力衰竭控制3—4周 后再施行手术。
营养不良 心血管疾病患者
脑血管疾病 肝、肾疾病 呼吸系统疾病患者
密切观察病情变化 大出血患者，一边抗休克一边手术。 迅速做好定血型、配血、备皮、药物过敏试验等
㈢手术分类
择期手术
手术时 限性 限期手术
急症手术
大手术
手术 中手术 范围 小手术
微创手术
护理评估
㈠健康史
现病史
既往史
手术史
具体病史
用药史
：
抗凝血药、降压药、利尿药、 皮质激素、降血糖药
药物过敏史 ：青霉素、普鲁卡因
个人史
㈡身心状况
生理状况
心理社会状况
年营 体感重
龄养 液染要
状 平情器
况 衡况官
发生于手术切口、空腔脏器及体腔内
伤口敷料浸血或引流管引流出少
临床表现 量血液（少量出血）
失血性休克表现（出血量大）
少量出血：更换敷料、加压包扎、使
处理方法 用止血药（立止血、止血芳酸等）
出血量大：补充血容量、手术探查止 血
清洁切口和可能污 染切口并发感染
切口感染
常发生于手术后4天
未形成脓肿：局部理疗、使用
全麻手术 待麻醉清醒，恶心、呕 吐反应消失可进食。
围手术期的护理PPT课件
06
围手术期护理案例分析
案例一：心脏病患者的围手术期护理
总结词
心脏病患者围手术期护理需关注患者的心理、生理状况，预防并发症，确保患者 安全。
详细描述
心脏病患者围手术期护理需充分评估患者的心功能、生命体征，制定合适的护理 计划，控制疼痛，预防血栓形成，做好生活护理。
案例二：骨科手术患者的围手术期护理
围手术期的护理ppt课件
2023-10-28
目录
• 围手术期概述 • 围手术期护理核心概念 • 围手术期护理流程 • 围手术期护理技术与实践 • 围手术期护理挑战与解决方案 • 围手术期护理案例分析
01
围手术期概述
定义与特点
定义
围手术期是指患者从决定接受手术治疗开始至手术结束后的 康复阶段，包括术前准备、手术、术后护理及康复。
对患者进行营养监测，包括体重变化、食欲、 生化指标等，以评估营养效果和调整营养计划 。
感染控制
预防感染
严格执行手术前后的消毒隔离制度，如手卫生、无菌操作等， 以预防感染。
监测感染
对患者进行体温、血象等监测，及时发现感染征象，并采取相 应的治疗措施。
抗生素使用
根据手术类型和患者情况，合理使用抗生素，以预防和治疗感 染。
促进术后康复
通过围手术期的科学护理，可以促 进患者的术后康复，缩短住院时间 ，提高患者的满意度。
围手术期的历史与发展
历史
围手术期的概念起源于20世纪初期，随着医学技术的不断进步，围手术期的 护理理念和方法也不断发展和完善。
发展
现代围手术期护理强调多学科协作，以患者为中心，注重个体化的护理方案 ，以满足患者不同的需求和期望。
对患者进行心理疏导，减轻其紧张 、焦虑的情绪，提高患者的手术依 从性。
围手术期处理管理PPT课件
耐心、细致的术后处理
手术适应症
是否需要手术
是否耐受手术 怎样进行手术
认真的术前讨论，周密的手术计划
手术前沟通和知情同意
刮 骨 疗 毒
开 颅 取 涎
术前一般准备
适应性锻炼：咳嗽、深呼吸、大小便 输血和补液 胃肠道准备： 营养准备 特殊情况的处理：发热、月经等
术前特殊准备
营养不良
- 认识营养不良的危害 - 评估患者的营养状况 - 选择合理的营养支持
免疫功能
- 局部和全身免疫功能状况的评估
术前特殊准备
高血压和心脏病
- 术前评估的重要性
处理原则
- 高血压术前应控制 - 急性心梗6月内不作择期手术 - 心衰者控制3~4周后手术 - 心动过缓应放置起博器
术后处理的一般原则
卧床和起床 饮食和补液
引流管处理原则
切口缝线和切口愈合
引流管的处理原则
选择合适的引流
- 引流管 - 引流方式
观察和维护 拔除和更换
切口愈合
Ⅰ：清洁切口
- 甲状腺手术
甲级愈合
- 无不良反应
Ⅱ：可能污染切口
- 胆囊手术
乙级愈合
- 红肿，未化脓
精确的术前评估
精密的手术规划
精细的技术操作 精良的围手术期处理
加速康复外科 -- ERAS
ERAS （enhanced recovery after surgery）由丹麦外科医生
Kehlet 系统提出并实施
快速康复外科（fast track surgery，FTS）或快通道外科
围手术期ppt课件
围手术期护理相关知识及应急预案
ppt课件.
1
围手术期的定义
围手术期是 从病人决定接受手术治疗开始到病人 术后痊愈出院的整个时期，分为手术前、中、后期三 个阶段。
手术是一种侵入性的治疗过程，围手术期病人不 仅要受到疾病本身的影响，还要受到麻醉和手术的打 击，不论何种手术，都具有一定的风险性，另外，手 术亦可能改变个人或家庭的生活方式，甚至带来家庭 危机。
4/19/2021
ppt课件.
4
围手术期患者的管理制度
三、术前护理准备工作：
1.护理人员应全面了解患者的生理、心理等情况，向患者作入院宣教，并对患者进行健康教育
2.遵医嘱做好术前准备工作，包括皮肤及胃肠道准备、合血及交叉配血、药物过敏试验、手术前 和手术当日的准备等。
3.患者入手术间前，病房护士应为患者脱去自身衣服，换上病员服，不得将患者衣物、石膏、牵 引器等污染物带入手术间。
4/19/2021
ppt课件.
7
围手术期患者护理常规
术前评估 术中护理 术后护理
ppt课件.
8
术前评估
1.评估和观察要点，评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。评估患者生命 体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。了解女性患者是否在月 经期。了解患者对疾病和手术的认知程度。 2.操作要点：向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。 帮助患者了解手术、麻醉相关知识、手术方式、麻醉方式等。向患者说明手术的重要性 ，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。做好术前常规准备，如个人卫生、手 术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。根据手术需要，配合医生 对手术部位进行标记。做好身份识别制度，以利于病房护士与手术室护士进行核对。 3.指导要点：呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳 痰，告知患者戒烟的重要性和必要性。床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用 便器排便。体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变 化，根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。饮食指导： 根据患者病情，指导患者饮食。肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功 能训练。 4.注意事项：指导患者及时阅读手术须知。对教育效果需进行评价：患者能否正确复述 术前准备相关配合要点，能否正确进行功能训练，护士应注意观察患者情绪变化，评估 患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。
ppt课件.
1
围手术期的定义
围手术期是 从病人决定接受手术治疗开始到病人 术后痊愈出院的整个时期，分为手术前、中、后期三 个阶段。
手术是一种侵入性的治疗过程，围手术期病人不 仅要受到疾病本身的影响，还要受到麻醉和手术的打 击，不论何种手术，都具有一定的风险性，另外，手 术亦可能改变个人或家庭的生活方式，甚至带来家庭 危机。
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围手术期患者的管理制度
三、术前护理准备工作：
1.护理人员应全面了解患者的生理、心理等情况，向患者作入院宣教，并对患者进行健康教育
2.遵医嘱做好术前准备工作，包括皮肤及胃肠道准备、合血及交叉配血、药物过敏试验、手术前 和手术当日的准备等。
3.患者入手术间前，病房护士应为患者脱去自身衣服，换上病员服，不得将患者衣物、石膏、牵 引器等污染物带入手术间。
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围手术期患者护理常规
术前评估 术中护理 术后护理
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8
术前评估
1.评估和观察要点，评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。评估患者生命 体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。了解女性患者是否在月 经期。了解患者对疾病和手术的认知程度。 2.操作要点：向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。 帮助患者了解手术、麻醉相关知识、手术方式、麻醉方式等。向患者说明手术的重要性 ，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。做好术前常规准备，如个人卫生、手 术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。根据手术需要，配合医生 对手术部位进行标记。做好身份识别制度，以利于病房护士与手术室护士进行核对。 3.指导要点：呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳 痰，告知患者戒烟的重要性和必要性。床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用 便器排便。体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变 化，根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。饮食指导： 根据患者病情，指导患者饮食。肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功 能训练。 4.注意事项：指导患者及时阅读手术须知。对教育效果需进行评价：患者能否正确复述 术前准备相关配合要点，能否正确进行功能训练，护士应注意观察患者情绪变化，评估 患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。
围手术期护理安全管理ppt课件
21
精选PPT课件
积极的术前准备，准确执行围手术期评估：术前 对患者的全身情况进行评估，根据评估情况采取 针对性护理措施。积极术前准备包括完善术前检 查的；指导禁食禁饮的时间、备血、皮试；更衣、 贵重物品的保管、腕带的查对等。术后对患者进 行生活自理能力，压疮，坠床、跌倒及管道滑脱 风评估，采取相应的护理措施。
医疗费用：医疗费用一直是比较敏感的话题，有医疗费 用过高，无法接受的；有对因拖欠费用停药不理解的； 对收费不能理解等而发生纠纷的。
19
精选PPT课件
围手术期患者护理安全管理
围手术期忽视病人的安全管理可导致不良后 果，甚至造成手术失败或危及生命，加强围手术 期护理质量的管理，保证围手术期医疗、护理的 正常运行，实现各个环节的无缝衔接，并严格执 行诊疗护理常规，才能保证医疗护理的安全。
整合基础护理、病情观察、治疗，沟通和健康指
导等，为患者提供连续、全程的护理服务。
34
精选PPT课件
加强护士综合素质的提高：要培养护士主动服务 的意识，时刻保持健康积极的情绪状态，尊重患 者；加强团队协作精神；严格履行岗位职责。培 养年轻护士风险识别能力及风险预案的应对处理 能力，强化三基三严培训，加强专科业务水平培 训，提高理论及专业技能；注重人文关怀，多站 在患者角度解决问题，掌握沟通技巧；鼓励护士 参加护理查房、疑难死亡病例讨论及参加危重患 者的抢救护理，提高专业水平。
5
精选PPT课件
患者安全国内现状
医疗安全是医疗发展永恒的主题
➢ 随着我国社会主义市场经济的发展，医疗风险事件、 患者不安全的因素在不断增加，已经引起了社会的普遍 关注。
➢ 随着社会的进步，病人的自我保护意识和就医权益意 识日渐增强，对医疗护理服务质量、医疗护理安全和病 人合法权益的要求也不断增强。
《围手术期管理》课件
《围手术期管理》ppt课件
目录 Contents
• 围手术期概述 • 术前管理 • 术中管理 • 术后管理 • 围手术期护理质量提升 • 围手术期管理围手术期的定义
围手术期是指患者从决定接受手术治 疗开始，到手术结束并逐渐恢复健康 的一段时间。这个阶段包括手术前的 准备、手术进行以及手术后的康复。
并发症记录
详细记录术后并发症的发生、处理和 转归情况，为后续诊疗提供参考。
术后随访与康复指导
随访计划
康复指导
制定详细的随访计划，包括随访时间、内 容、方式和频率等，确保患者得到持续的 关注和护理。
根据患者的康复需求和目标，提供个性化 的康复指导，包括日常生活活动、工作能 力、运动锻炼等方面的建议。
术前沟通
手术方案
与患者及家属充分沟通， 明确手术方案，解释手术 的必要性和可行性。
手术风险
向患者及家属说明手术可 能存在的风险和并发症， 并解释应对措施。
术后康复
向患者及家属介绍术后康 复计划，包括饮食、活动 、用药等方面的注意事项 。
03
术中管理
手术过程管理
手术室环境管理
手术流程管理
确保手术室环境清洁、安全，符合无 菌要求，防止感染。
案例二：高龄患者的围手术期管理
总结词
个体化评估、精细化管理
详细描述
高龄患者身体机能下降，合并多种疾病，围手术期管理需要针对个体情况进行精 细化的评估和管理。需要密切监测患者的生命体征，及时处理各种并发症，确保 患者安全度过围手术期。
案例三：急诊手术的围手术期管理
总结词
快速反应、优先处理
详细描述
急诊手术患者病情紧急，需要在短时间内进行快速评估和紧急处理。围手术期管理需要优先保障患者的生命安全 ，快速制定手术方案和护理措施，确保患者在最短的时间内得到有效的治疗。
目录 Contents
• 围手术期概述 • 术前管理 • 术中管理 • 术后管理 • 围手术期护理质量提升 • 围手术期管理围手术期的定义
围手术期是指患者从决定接受手术治 疗开始，到手术结束并逐渐恢复健康 的一段时间。这个阶段包括手术前的 准备、手术进行以及手术后的康复。
并发症记录
详细记录术后并发症的发生、处理和 转归情况，为后续诊疗提供参考。
术后随访与康复指导
随访计划
康复指导
制定详细的随访计划，包括随访时间、内 容、方式和频率等，确保患者得到持续的 关注和护理。
根据患者的康复需求和目标，提供个性化 的康复指导，包括日常生活活动、工作能 力、运动锻炼等方面的建议。
术前沟通
手术方案
与患者及家属充分沟通， 明确手术方案，解释手术 的必要性和可行性。
手术风险
向患者及家属说明手术可 能存在的风险和并发症， 并解释应对措施。
术后康复
向患者及家属介绍术后康 复计划，包括饮食、活动 、用药等方面的注意事项 。
03
术中管理
手术过程管理
手术室环境管理
手术流程管理
确保手术室环境清洁、安全，符合无 菌要求，防止感染。
案例二：高龄患者的围手术期管理
总结词
个体化评估、精细化管理
详细描述
高龄患者身体机能下降，合并多种疾病，围手术期管理需要针对个体情况进行精 细化的评估和管理。需要密切监测患者的生命体征，及时处理各种并发症，确保 患者安全度过围手术期。
案例三：急诊手术的围手术期管理
总结词
快速反应、优先处理
详细描述
急诊手术患者病情紧急，需要在短时间内进行快速评估和紧急处理。围手术期管理需要优先保障患者的生命安全 ，快速制定手术方案和护理措施，确保患者在最短的时间内得到有效的治疗。
围手术期患者安全管理培训PPT课件
❖ 7、麻醉医生须于手术前日亲临病房查看二、三、四类手术病人，了解病情： 患者身体状况、手术部位、手术方式再决定麻醉方式，同时了解术前准备情 况，如准备不充分有权暂停手术并在病历中写出麻醉评估意见。
❖ 8、手术当日病人作好术前准备后，由手术室带病历将病人接往手术室，手术 室护士查对病人姓名、性别、年龄、病历、手术安排表后方可推入手术间。
2
Company Logo
❖ 5、手术通知单应由当班医师、主治医师或科主任填写，各项目（包括参观人 员）均需详细、准确填写到位，如手术室要求接台，科室需配合手术室，自 行将接台顺序排好。
❖ 6、择期手术，手术通知单需提前送至手术室，急诊需术前30分钟电话通知手 术室，随后送手术通知单，并标明“急”字。
5
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手术室查对制度
❖ 1、执行各项医疗护理操作要做到‘三查七对’，防止差错事故发生。 ❖ 2、根据手术通知单接患者，应查对科别，床号，姓名，年龄，性别，诊断，
手术名称，手术部位，麻醉方法及麻醉用药，术前准备，术前用药等，防止 接错患者。 ❖ 3、手术前，术者，麻醉师，巡回护士再次查对。 ❖ 4、手术前检查无菌包内外的高压指示胶带和无菌指示卡变色是否符合无菌要 求，手术器械是否齐全，功能完好。 ❖ 5、凡进行体腔或深部组织手术，由巡回护士，器械护士和手术医生，共同在 术前与关闭体腔及缝合皮肤前，认真清点各类敷料，器械，巡回护士准确填 写手术物品清点单。 ❖ 6、术中严格执行查对制度。麻醉药品，毒性药品须经两人查对无误后方可使 用，使用多种药物时应注意配伍禁忌，口头医嘱执行前后均须复述一遍，用 过的空安瓶保留至术后，以便核查。 ❖ 7、输血时须由手术室护士和麻醉师共同查对交叉配血报告单，血袋标签各项 内容，血液质量，患者姓名，性别，床号，血型等，确认与配血单报告相符 后方可输入，并妥善保存输血袋至少一天，以备核查。
❖ 8、手术当日病人作好术前准备后，由手术室带病历将病人接往手术室，手术 室护士查对病人姓名、性别、年龄、病历、手术安排表后方可推入手术间。
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❖ 5、手术通知单应由当班医师、主治医师或科主任填写，各项目（包括参观人 员）均需详细、准确填写到位，如手术室要求接台，科室需配合手术室，自 行将接台顺序排好。
❖ 6、择期手术，手术通知单需提前送至手术室，急诊需术前30分钟电话通知手 术室，随后送手术通知单，并标明“急”字。
5
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手术室查对制度
❖ 1、执行各项医疗护理操作要做到‘三查七对’，防止差错事故发生。 ❖ 2、根据手术通知单接患者，应查对科别，床号，姓名，年龄，性别，诊断，
手术名称，手术部位，麻醉方法及麻醉用药，术前准备，术前用药等，防止 接错患者。 ❖ 3、手术前，术者，麻醉师，巡回护士再次查对。 ❖ 4、手术前检查无菌包内外的高压指示胶带和无菌指示卡变色是否符合无菌要 求，手术器械是否齐全，功能完好。 ❖ 5、凡进行体腔或深部组织手术，由巡回护士，器械护士和手术医生，共同在 术前与关闭体腔及缝合皮肤前，认真清点各类敷料，器械，巡回护士准确填 写手术物品清点单。 ❖ 6、术中严格执行查对制度。麻醉药品，毒性药品须经两人查对无误后方可使 用，使用多种药物时应注意配伍禁忌，口头医嘱执行前后均须复述一遍，用 过的空安瓶保留至术后，以便核查。 ❖ 7、输血时须由手术室护士和麻醉师共同查对交叉配血报告单，血袋标签各项 内容，血液质量，患者姓名，性别，床号，血型等，确认与配血单报告相符 后方可输入，并妥善保存输血袋至少一天，以备核查。
围手术期处理讲课版ppt课件
术后并发症的防治
一、 手术后出血
病因临床表现： 术中止血不彻底、不完善，如结扎血管的缝线松 脱；患者凝血功能障碍。 以下情况需密切注意： 1、引流血液每小时超过100ml者，持续数小时。 2、腹。 3、术后早期出现失血性休克表现。
手术分类
择期手术：可在作充分术前准备的同时，选择合适的时间进行手术。
限期手术：抓紧时间做好必要术前准备，在一定时期内进行手术。
急症手术：需要在诊断确定后很短时间内就进行的手术。
术后处理
一、术后监护与护理 病情交代与监护 1、术后医嘱：及时、正确、规范 2、监测 3、静脉输液 4、引流管：保持通畅，观察颜色，记引流量，掌握拔除时间等
病情监护 （一）生命体征观察：BP、P、R 1．大手术、有出血、窒息可能者：10～30分钟测一次 2．中、小手术：2～4h测一次 （二）其它： 1．保暖（注意麻醉未醒前易烫伤） 2．接好各种管路 3．口腔护理、排痰、便。
一、卧位 全麻未醒: 平卧位，头偏一侧。 腰麻术后: 去枕平卧12小时，以减少头痛。 硬膜外麻: 应平卧4 ~ 6小时，不必去枕。 不同手术后体位不同： 颅脑手术: 取15-30度的头高脚低斜坡卧位。 颈胸手术: 多采用高半坐卧位，有利于呼吸。 腹部手术：多采用低半坐卧位，以降低腹壁切口张力。 脊柱或臀部手术: 常采用仰卧位或府卧位。 休克者：下肢抬高15度-20度，头部和躯干抬高20-30度
切口分三类（初期完全缝合） 清洁切口，用“Ⅰ”表示 可能污染切口，“Ⅱ”表示 污染切口，用“Ⅲ”表示。
愈合分三级 甲级愈合，愈合优良，用 “甲”表示 乙级愈合，有炎症反应，“乙” 表示 丙级愈合，切口化脓，用“丙”表示
切口愈合记录 如甲状腺大部切除术后愈合优良，则记为“Ⅰ／甲” 胃大部切除术后切口有血肿，则记为“Ⅱ／乙” 阑尾穿孔切除术后切口愈合优良，则记为“Ⅲ／甲
围手术期管理 ppt课件
15
气管推移训练
左
16
（五）术前一日 术前宣教（特殊药物的服用、停用，月经期、体温监测）药 物过敏试验、术中用药的准备、备血、术前访视 （六）手术当日 术前输液（建议术前2~4小时开始匀速补液）、皮肤准备、 保留导尿、查对与交接（身份信息、手术部位、皮试结果、 病历、影像学资料、术中带药）、观察与记录
7
围手术期管理的意义
围术期
增加患者的手术耐受性 预防或减少术后并发症 促进早日康复
8
骨科患者常见护理问题
• 一、疼痛 与创伤、术后切口及强迫体位有关 • 二、自理缺陷 与疾病、体位限制有关 • 三、躯体移动障碍 与肢体功能障碍及治疗限制活动有关 • 四、知识缺乏 患者缺乏疾病、照护及康复锻炼知识
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围手术期的护理
12
术前护理
术前护理 心理护理 术前准备
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一、心理护理
•目标：为患者提供良好的心理环境，调动主观能动性，提高 适应能力。 •方法：（一）建立良好的护患关系，提高信任度和依从性。
（二）了解和分析患者需求，满足合理需要。 （三）提高患者对疾病及治疗的认识。
14
二、术前准备 （一）术前检查（尤其特殊检查做好宣教并记录） （二）营养支持 合理膳食：高蛋白、高热量、粗纤维、易消化 （三）睡眠支持 评估睡眠质量，有针对性解决影响睡眠的因素 （四）功能训练 体位练习、气管推移训练、综合性肺功能训练、肌肉力量及关节活动度 锻炼、床上大小便、康复器材和支具的使用、术后体位转移配合练习。
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华西骨科围手术期镇痛方案
超前镇痛：术前三天使用塞来昔布（200mg BID） 术后镇痛：术后1-3天特耐40mg BID（肌注或静注），
序贯塞来昔布1-2周（200mg BID）
气管推移训练
左
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（五）术前一日 术前宣教（特殊药物的服用、停用，月经期、体温监测）药 物过敏试验、术中用药的准备、备血、术前访视 （六）手术当日 术前输液（建议术前2~4小时开始匀速补液）、皮肤准备、 保留导尿、查对与交接（身份信息、手术部位、皮试结果、 病历、影像学资料、术中带药）、观察与记录
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围手术期管理的意义
围术期
增加患者的手术耐受性 预防或减少术后并发症 促进早日康复
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骨科患者常见护理问题
• 一、疼痛 与创伤、术后切口及强迫体位有关 • 二、自理缺陷 与疾病、体位限制有关 • 三、躯体移动障碍 与肢体功能障碍及治疗限制活动有关 • 四、知识缺乏 患者缺乏疾病、照护及康复锻炼知识
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围手术期的护理
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术前护理
术前护理 心理护理 术前准备
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一、心理护理
•目标：为患者提供良好的心理环境，调动主观能动性，提高 适应能力。 •方法：（一）建立良好的护患关系，提高信任度和依从性。
（二）了解和分析患者需求，满足合理需要。 （三）提高患者对疾病及治疗的认识。
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二、术前准备 （一）术前检查（尤其特殊检查做好宣教并记录） （二）营养支持 合理膳食：高蛋白、高热量、粗纤维、易消化 （三）睡眠支持 评估睡眠质量，有针对性解决影响睡眠的因素 （四）功能训练 体位练习、气管推移训练、综合性肺功能训练、肌肉力量及关节活动度 锻炼、床上大小便、康复器材和支具的使用、术后体位转移配合练习。
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华西骨科围手术期镇痛方案
超前镇痛：术前三天使用塞来昔布（200mg BID） 术后镇痛：术后1-3天特耐40mg BID（肌注或静注），
序贯塞来昔布1-2周（200mg BID）
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内容：
1 围手术期护理评估制度 2 围手术期术前术后处理流程 3 围手术期护理常规
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围手术期护理评估制度
1、通过对患者评估，了解手术患者基本的现状和护理 服务的需求，为制定适宜于患者的手术计划提供依据。
2、围手术期患者评估的内容：
（1）手术前期病人的评估，包括一般资料、既往史及 健康状况、亲属对手术的看法、亲属对手术的关心程 度及经济承受能力、病人对手术的耐受性、实验室检 查结果及重要脏器功能等。
（2）手术中病人ห้องสมุดไป่ตู้估，包括手术体位的要求、手术野 皮肤消毒、手术过程中的观察等。
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围手术期护理评估制度
（3）手术后期病人的评估，包括麻醉恢复情况；身体 重要脏器的功能；伤口情况；手术情况（手术方式、 术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况； 疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐 受力；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用； 安全管理等。
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围手术期术前术后处理流程
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围手术期护理常规
术前护理 术中护理 术后护理
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术前护理
一.护理评估 1.评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理 状况。 2.评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发 病治疗用药情况、既往病史等。 3.了解女性患者是否在月经期。 4.了解患者对疾病和手术的认知程度。 5.观察病情变化及监测生命体征，如有异常及时 汇报医生配合处理。
3、择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时 内完成，急诊手术患者术前评估在手术前1小时内完成， 特殊情况除外。手术室护士负责手术中病人评估。
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围手术期护理评估制度
4、在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应 及时向主管医生报告并协同进行相应处理。
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围手术期术前术后处理流程
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术前护理
二、护理要点与措施 1.鼓励病人表达对手术的焦虑、感受或疑问，帮 助患者了解手术、麻醉相关知识、手术方式、麻 醉方式等。向患者说明手术的重要性，术前、术 中、术后可能出现的情况及配合方法。 2.向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项 ，协助完成各项辅助检查、血型和交叉配血试验 ，药物及过敏试验等。 3.根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。
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术中护理
一、护理评估 1.根据不同的手术需要，选择合适的手术间进行手 术，并评估手术间环境和各种仪器设备的情况。 2.评估患者的病情、意识状态、自理能力、全身情 况、配合程度、术前准备情况、物品带入情况等。 3.术中注意评估患者的体位摆放情况、皮肤受压情 况。 4.评估手术需要的物品并将其合理放置。 5.评估手术间的消毒隔离方法。
③肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患 者进行功能训练。
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术前护理
（5）个人卫生：术前一日指导协助患者修剪指甲、 理发、沐浴及更衣。 （6）术日晨护理：术前2小时按手术要求做好皮 肤准备；测量生命体征，询问女患者月经是否来 潮；嘱患者排尽尿液或给予留置导尿，取下义齿、 发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品，并交 由家属保管。 （7）备好病历、影像学检查资料、药物及其他术 中所需物品。
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术前护理
（4）适应性训练： ①床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使 用便器排便。指导患者练习术中体位，练习床上 使用便器，教会自行调整卧位和床上翻身的方法。
②体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身 的方法，以适应术后体位的变化，根据手术要求 训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位 的要求。
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术中护理
二、护理要点及措施
1.护士常规检查手术室环境、保证所有电源、仪器、 接线板、吸引器等都处于正常工作状态，仪器设备 按规范化布局放置到位。
围手术期患者的管理
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围手术期质量管理制度
卫生部颁布 2011版《医院工作制度与人员岗位职责》第
50章《围手术期管理制度》（试行） 制定围手术期管理制度的目的是更好地落实术前 准备内容、术中安全及术后康复实施，是保障医 疗安全的重要手段。 学习应用围手术期质量管理：执行一个制度 法律依据
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术前护理
6.做好术前常规准备 （1）呼吸道准备：吸烟者术前2周停止吸烟，教 会患者练习深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。 （2）胃肠道准备：根据病情给予合理的饮食，按 手术和麻醉的需要做好胃肠道准备，一般术前禁 食8小时，禁饮4小时；需要清洁肠道者术前一日 口服缓泄剂或前一日晚、术日晨各灌肠一次。 （3）阴道准备：对阴道出血者术前晚、术日晨给 予阴道擦拭；非阴道出血者术前晚、术日晨给予 阴道冲洗。
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术前护理
（8）与手术室接诊人员按手术患者交接记录单仔 细核对交接并签名。 （9）根据手术类型、麻醉方式准备麻醉床，备好 床旁用物，如吸氧装置、吸引装置、输液泵以及 监护设备等。
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术前护理
三、手术患者交接 手术患者术前、术后科间交接，按医院手
术患者交接管理记录单进行、交接双方签字确认。 患者随身的贵重物品应交其家人或病房护士长保 管，不得带入手术室。
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术前护理
4.做好身份识别制度，以利于病房护士与手术室 护士进行核对。 5.手术室护士认真作好前术、术后访视 （1）择期手术术前一日进行访视；急诊手术术前 接病人时完成访视（特殊情况除外）。术后访视2 －3开始进行术后随访。 （2）术前访视内容：向患者讲解手术间的环境及 了解手术过程，按相关专科患者及家属术前告知 书进行说明，以提高术前访视质量，确保手术安 全。
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围手术期质量管理制度
等级医院复审中的主要内容 第三章患者安全——三、确立手术安全核查制度， 防止手术患者、手术部位及术式发生错误 第四章医疗质量安全管理与持续改进——六、手 术治疗管理与持续改进
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围手术期： 指从确定手术治疗时起，至与这次手术有
关的治疗基本结束为止的一段时间，包含术前、 术中、术后三个阶段。时间约在术前5－7天至术 后7－12天。 目的：是为病人手术作好充分准备和促进术后康 复。