神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断

第二章神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断概述神经系统疾病的诊断包括定位诊断(病变部位诊断)和定性诊断(病因诊断)两个部分。

l艋床医师根据解剖学、生理学和病理学知识及辅助检查结果对症状进行分析．推断其发病部位．称为定他诊断；在此基础上确定病变的性质和原因，这一过程称为定性诊断。

定位诊断是诊断神经系统疾病的第一步．正确完成定位诊断取决于三个因素，一是对神经系统解剖、生理和病理的理解，二是对这些结构病损后症状的掌握，三是l旌床基本功的扎实运用。

奉章主要讨论神经结构病损与临床症状之间的关系，为临床定位诊断提供理论基础。

神经结构病损后出现的症状，按其表现可分为四组，即缺损症状、刺激症状、释放症状和断联休克症状。

①缺损症状：指神经结构受损时，正常功能的减弱或消失。

例如一侧大脑囊区梗死时，破坏了通过囊的运动和感觉传导柬而出现对侧偏瘫和偏身感觉缺失；面神经炎时引起面肌瘫痪等。

②刺激症状：指神经结构受激惹后所引起的过度兴奋表现，例如大脑皮质运动区受肿瘤、瘢痕刺激后引起的颊痫；腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛等。

③释放症状：指高级中枢受损后，原来受其抑制的低级中枢因抑制解除而出现功能亢进。

如上运动神经元损害后出现的锥体柬征，表现为肌力增高、腱反射亢进和病理征阳性；基底节病变引起的舞蹈症和手足徐动症等。

④断联休克症状：指中枢神经系统局部发生急性严重损害时t引起功能上与受损部位有密切联系的远隔部位神经功能短暂丧失。

如较大量囊出血急性期，患者出现对侧肢体偏瘫，肌力减低、深浅反射消失和病理征阴性．称脑休克；急性脊髓横贯性损伤时．损伤平面以下表现弛缓性瘫痪，称脊髓休克。

休克期过后，多逐渐出现受损结构的功能缺损症状或释放症状。

第一节中枢神经中枢神经系统(…tral……syst哪．cNs)包括脑和脊髓，脑分大脑、问脑、脑干和小脑等部分，脊髓由含有神经细胞的灰质和含上、下行传导束的白质组成。

不间的神经结构受损后，其临床症状各有特点。

第二章神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断概述神经系统疾病的诊断包括定位诊断(病变部位诊断)和定性诊断(病因诊断)两个部分。

l艋床医师根据解剖学、生理学和病理学知识及辅助检查结果对病症进展分析．推断其发病部位．称为定他诊断；在此根底上确定病变的性质和原因，这一过程称为定性诊断。

定位诊断是诊断神经系统疾病的第一步．正确完成定位诊断取决于三个因素，一是对神经系统解剖、生理和病理的理解，二是对这些构造病损后病症的掌握，三是l旌床根本功的扎实运用。

奉章主要讨论神经构造病损与临床病症之间的关系，为临床定位诊断提供理论根底。

神经构造病损后出现的病症，按其表现可分为四组，即缺损病症、刺激病症、释放病症和断联休克病症。

①缺损病症：指神经构造受损时，正常功能的减弱或消失。

例如一侧大脑内囊区梗死时，破坏了通过内囊的运动和感觉传导柬而出现对侧偏瘫和偏身感觉缺失；面神经炎时引起面肌瘫痪等。

②刺激病症：指神经构造受激惹后所引起的过度兴奋表现，例如大脑皮质运动区受肿瘤、瘢痕刺激后引起的颊痫；腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛等。

③释放病症：指高级中枢受损后，原来受其抑制的低级中枢因抑制解除而出现功能亢进。

如上运动神经元损害后出现的锥体柬征，表现为肌张力增高、腱反射亢进和病理征阳性；基底节病变引起的舞蹈症和手足徐动症等。

④断联休克病症：指中枢神经系统部分发生急性严重损害时t引起功能上与受损部位有亲密联络的远隔部位神经功能短暂丧失。

如较大量内囊出血急性期，患者出现对侧肢体偏瘫，肌张力减低、深浅反射消失和病理征阴性．称脑休克；急性脊髓横贯性损伤时．损伤平面以下表现缓和性瘫痪，称脊髓休克。

休克期过后，多逐渐出现受损构造的功能缺损病症或释放病症。

第一节中枢神经中枢神经系统(…tral……syst哪．cNs)包括脑和脊髓，脑分大脑、问脑、脑干和小脑等部分，脊髓由含有神经细胞的灰质和含上、下行传导束的白质组成。

不间的神经构造受损后，其临床病症各有特点。

神经系统的解剖生理及病损的定位诊断汇报人：日期:•神经系统的解剖•神经系统的生理•神经系统的病损定位诊断目录•神经系统疾病的诊断方法•神经系统疾病的预防和治疗•神经系统疾病的研究进展神经系统的解剖01大脑皮层大脑白质大脑基底核海马体01020304大脑的外层，负责处理信息、感知和意识。

连接大脑皮层不同区域和神经元之间的纤维束。

包括纹状体、屏状核和杏仁体等，控制自主运动和情绪。

参与记忆和空间定位。

控制基本生命活动，如呼吸、心跳等。

延髓与视觉和听觉有关。

中脑连接大脑和脊髓，参与运动和感觉传导。

桥脑维持身体平衡协调眼球运动控制肌张力上传下达信息控制躯体运动和感觉储存和释放能量神经系统的生理02神经元的电活动神经元膜的极化01神经元膜上的钠离子和钾离子通道控制着膜的极化状态，钠离子通道负责膜去极化，钾离子通道则使膜复极化。

动作电位02当膜受到刺激时，钠离子通道开放，钠离子内流引起膜去极化，当去极化达到阈电位时，膜上的钠离子通道数量增多，钾离子通道数量减少，最终形成动作电位。

动作电位的传导03动作电位沿神经元传导，以跳跃式传播方式迅速传导，传播速度与神经纤维的直径有关。

电突触传递某些神经元之间通过电突触传递信息，即直接通过缝隙连接传递电信号。

化学突触传递神经元之间通过突触传递信息，突触前神经元的兴奋通过突触前膜释放神经递质，作用于突触后膜上的受体，引起突触后神经元的兴奋或抑制。

突触可塑性突触的结构和功能是可变的，与神经元的活动和环境刺激有关。

神经元的传递自主神经系统包括交感神经系统和副交感神经系统，控制着内脏器官的活动，如心率、呼吸、消化等。

自主神经系统调节内分泌系统通过分泌激素来调节生理功能，如胰岛素、皮质醇等。

内分泌系统调节神经-体液调节是指神经系统与内分泌系统之间的相互作用，如交感神经系统通过促进肾上腺素的分泌来调节心率和呼吸。

神经-体液调节神经调节神经系统的病损定位诊断03视神经病变视神经炎：视神经乳头炎、视神经视网膜炎视神经萎缩：原发性萎缩、继发性萎缩视神经肿瘤：视神经胶质瘤、视神经脑膜瘤动眼神经病变：动眼神经麻痹滑车神经病变：滑车神经麻痹展神经病变：展神经麻痹三叉神经病变：三叉神经痛、三叉神经麻痹面神经病变：面神经炎、面肌痉挛脊髓炎急性脊髓炎、亚急性脊髓联合变性脊髓胶质瘤、脊髓转移瘤先天性脊髓空洞症、继发性脊髓空洞症脊髓震荡、脊髓挫伤、脊髓压迫症颈椎病、腰椎间盘突出、脊柱裂、脊柱侧弯脊髓肿瘤脊髓外伤脊柱疾病所致脊髓损害脊髓空洞症脊髓病变脑动脉粥样硬化、脑动脉玻璃样变脑动脉硬化脑动脉栓塞性梗死、脑血栓形成脑动脉血栓形成高血压性脑出血、蛛网膜下腔出血脑动脉出血脑静脉炎、海绵状血管瘤脑静脉血栓形成脑部血管病变神经系统疾病的诊断方法04用于评估肌肉和神经的功能，对神经损伤和肌肉疾病的诊断有重要意义。

第二章神经系统得解剖、生理及病损得定位诊断概述神经系统疾病得诊断包括定位诊断(病变部位诊断)与定性诊断(病因诊断)两个部分。

l艋床医师根据解剖学、生理学与病理学知识及辅助检查结果对症状进行分析．推断其发病部位．称为定她诊断；在此基础上确定病变得性质与原因，这一过程称为定性诊断。

定位诊断就是诊断神经系统疾病得第一步．正确完成定位诊断取决于三个因素，一就是对神经系统解剖、生理与病理得理解，二就是对这些结构病损后症状得掌握，三就是l旌床基本功得扎实运用。

奉章主要讨论神经结构病损与临床症状之间得关系，为临床定位诊断提供理论基础。

神经结构病损后出现得症状，按其表现可分为四组，即缺损症状、刺激症状、释放症状与断联休克症状。

①缺损症状：指神经结构受损时，正常功能得减弱或消失。

例如一侧大脑内囊区梗死时，破坏了通过内囊得运动与感觉传导柬而出现对侧偏瘫与偏身感觉缺失；面神经炎时引起面肌瘫痪等。

②刺激症状：指神经结构受激惹后所引起得过度兴奋表现，例如大脑皮质运动区受肿瘤、瘢痕刺激后引起得颊痫；腰椎间盘突出引起得坐骨神经痛等。

③释放症状：指高级中枢受损后，原来受其抑制得低级中枢因抑制解除而出现功能亢进。

如上运动神经元损害后出现得锥体柬征，表现为肌张力增高、腱反射亢进与病理征阳性；基底节病变引起得舞蹈症与手足徐动症等。

④断联休克症状：指中枢神经系统局部发生急性严重损害时t引起功能上与受损部位有密切联系得远隔部位神经功能短暂丧失。

如较大量内囊出血急性期，患者出现对侧肢体偏瘫，肌张力减低、深浅反射消失与病理征阴性．称脑休克；急性脊髓横贯性损伤时．损伤平面以下表现弛缓性瘫痪，称脊髓休克。

休克期过后，多逐渐出现受损结构得功能缺损症状或释放症状。

第一节中枢神经中枢神经系统(…tral……syst哪．cNs)包括脑与脊髓，脑分大脑、问脑、脑干与小脑等部分，脊髓由含有神经细胞得灰质与含上、下行传导束得白质组成。

不间得神经结构受损后，其临床症状各有特点。