胎儿唇腭裂超声诊断分析
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应用超声影像对胎儿唇裂畸形上的诊断观察胎儿唇裂畸形介绍胎儿唇裂畸形是一种常见的先天性畸形,通常发生在胚胎第6-8周的时期,由于唇部的正常发育受到干扰而导致。
这种畸形通常表现为唇裂或唇裂伴有颚裂,常常会给胚胎的口腔、呼吸、营养等方面带来不良影响。
因此,及早发现、及早诊断唇裂畸形对保障胎儿的正常发育非常重要。
超声影像在胎儿唇裂畸形诊断中的作用传统上,胎儿唇裂畸形主要依靠产前B超检查进行诊断。
但是,随着科技的发展和超声影像技术的不断改进,超声影像技术在胎儿唇裂畸形诊断中的作用也越来越重要。
首先,超声影像能够通过高分辨率成像技术直接观察胎儿口腔、颚骨、唇部以及鼻咽部等解剖结构,以便准确判断唇裂畸形的类型和程度。
其次,通过超声影像技术,医生还可以直接观察胎儿的口腔和喉部的运动情况。
正常情况下,喉部和口腔的运动应该是协调的。
如果胎儿的口腔或喉部在运动时出现不协调的状况,那么就会引起医生的注意,这可能是唇裂畸形的一个重要标志之一。
此外,利用超声影像技术,医生还可以直接观察唇裂畸形对胎儿呼吸和营养等方面的影响。
这对于医生进一步判断唇裂畸形对胎儿的危害程度和处理方案的选择有很大的帮助。
超声影像在胎儿唇裂畸形诊断中的应用案例为了更好地说明超声影像在胎儿唇裂畸形诊断中的作用,我们将通过一个应用案例对超声影像在唇裂畸形可视化诊断方面的优势进行介绍。
应用案例一名孕妇在怀孕16周时,发现了胎儿唇部出现了一些不正常的情况。
由于担心自己的胎儿有唇裂畸形,孕妇就前往医院进行超声影像检查。
检查结果显示,胎儿确实出现了唇裂畸形。
在医生的指导下,孕妇和家属开始了针对唇裂畸形的治疗方案。
在整个治疗过程中,医生利用超声影像技术,每隔一段时间对胎儿进行了检查,以便了解治疗方案的效果和胎儿的健康状况。
最终,经过医生的治疗和照顾,这名婴儿成功地度过了胎儿期,顺利出生,并且唇裂畸形得到了管理和纠正。
结论应用超声影像技术,医生可以更加准确、及时地诊断胎儿唇裂畸形。
胎儿唇腭裂的超声诊断唇腭裂(Cleft lip and palate)是胚胎期口颚部发育异常而导致唇或口颚部的裂开。
唇腭裂发生率为1000个新生儿中约1-2例。
唇裂又或是和腭裂同时出现,或是唇裂单独出现,都可以用超声探测。
超声探测是最常用的检查手段之一,而在胎儿唇腭裂的超声诊断中也有其重要的地位。
胎儿唇腭裂的超声诊断指标唇腭裂在超声肿瘤检测中容易被误认为肿瘤,容易与恶性肿瘤混淆。
而在超声检查过程中唇腭裂的诊断,要寻找以下指标。
腭裂腭裂是从口腔空洞到鼻腔外延伸,且至少覆盖3mm以上的区域。
在唇裂中,它通常位于口腔结构的正中央。
在超声图像中,腭裂会表现为一个弧形回声缺损,通常由颚下面的后缘向上伸展和扩张,连接到鼻后颚突的前缘。
唇裂唇裂被观察到在口唇结构中,通常位于唇内直角处。
在超声中,唇裂会展现为口唇结构内的弧形回声缺损,周围环绕着少量组织。
在成像过程中,唇裂往往被影像的高亮度部分掩盖,因此需要特别注意。
头颅病变唇腭裂与头颅疾病间有时会有相关性。
因此在进行超声检查的过程中也需要注意有没有这类疾病的因素。
如果发现了某些明显的头颅病变,需要进行更进一步的检查和评估。
超声诊断的特点唇腭裂的超声诊断有以下几个特点:1.超声诊断安全,无创伤性。
2.胎儿唇腭裂的超声诊断可以通过腹壁评估。
3.超声诊断率高,无错误诊断的现象。
4.可以得到清晰的呈像结果。
超声诊断的注意事项1.在进行超声检查过程中,很容易出现唇腭裂的误诊。
因此,应该细心观察,仔细鉴别。
2.超声探测器的选择和使用可能会影响结果。
应该选择质量好的探测器,进行正确的操作。
3.超声检查结果的评估需要经过专业人员的处理。
熟练的技术人员可以在最短的时间内提供合格的评估结果。
结语总的来说,胎儿唇腭裂的超声诊断是一种行之有效的诊断手段。
然而,科技发展几乎与时俱进,最新技术的引入也为胎儿唇腭裂的诊断提供了更准确、更高效的手段。
在今后的诊断过程中,我们可以通过不断的学习和应用,来提高自己的超声诊断技术水平,创造更好的医疗环境。
胎儿唇裂与唇腭裂产前超声诊断研究胎儿唇裂与唇腭裂是常见的出生缺陷之一,其对患儿及其家庭的生活造成了巨大的困扰。
产前超声技术在胎儿唇裂和唇腭裂的诊断中扮演着重要的角色,为患儿的早期干预提供了有力的支持。
本文旨在探讨产前超声诊断在胎儿唇裂与唇腭裂中的应用与进展。
1. 背景胎儿唇裂与唇腭裂是指新生儿口唇、颚裂的一种先天性畸形,常导致患儿的饮食、呼吸和言语功能受损。
据统计,全球范围内每年出生的儿童中大约有1-2人患有唇腭裂。
唇裂和颚裂可以单独发生,也可以同时出现,病因复杂。
产前超声诊断是目前诊断唇裂和颚裂的主要手段之一,通过超声技术可以及早发现患儿的异常情况,为患儿的早期治疗提供了可靠的依据。
2. 产前超声诊断胎儿唇裂与唇腭裂的方法产前超声诊断胎儿唇裂与唇腭裂的主要方法是根据超声影像来判断胎儿口腔、颚部位的结构是否正常。
常规的产前超声检查包括二维超声和三维超声。
二维超声主要是通过声波的传播来形成对胎儿的图像,通常情况下可以观察到唇裂和颚裂的大体结构,但对于部分细节的观察和分析可能存在一定的局限性。
而三维超声则能够提供更为清晰的三维图像,有助于更准确地观察和诊断患儿的口腔、颚部位异常。
3. 产前超声诊断胎儿唇裂与唇腭裂的准确性产前超声诊断胎儿唇裂与唇腭裂的准确性一直是医学界关注的焦点之一。
研究表明,结合三维超声与二维超声相结合的产前超声诊断技术可以提高唇裂和颚裂的检出率和诊断准确性。
超声检查过程中也需要运用彩色多普勒技术,以观察胎儿颚裂部位的血流情况,从而更好地判断颚裂的具体情况。
不过,值得指出的是,在进行产前超声诊断时,医生需要具有较高的专业技能和经验,以避免漏诊或误诊的情况发生。
4. 产前超声诊断在胎儿唇裂与唇腭裂中的应用与展望产前超声诊断技术在胎儿唇裂与唇腭裂中的应用已经取得了一定的成果,但仍然存在着一些挑战。
随着医学技术的不断进步和完善,高分辨率的超声成像设备正在逐渐普及,这将有助于提高产前超声诊断唇裂和颚裂的准确性。
胎儿唇裂与唇腭裂产前超声诊断研究胎儿唇裂与唇腭裂是一种常见的先天性畸形,给患儿和家庭带来了许多困扰和挑战。
早期及准确的诊断对于及时干预和治疗至关重要。
产前超声诊断是一种常用的手段之一,本文将对胎儿唇裂与唇腭裂产前超声诊断的研究进行探讨。
胎儿唇裂与唇腭裂的产前超声诊断主要依赖于超声图像的观察和测量。
正常下唇与上唇之间的距离通常在3-5mm之间,如果超过5mm则被认为是唇裂。
上颚与下颚之间的距离也是诊断唇腭裂的重要指标。
观察胎儿口腔和鼻腔的情况也有助于诊断。
胎儿唇裂通常伴有上颚突出、口腔内结构异常等特征,而唇腭裂则会造成鼻窦变浅等特征。
产前超声诊断的准确性和可行性已经得到了研究和临床实践的验证。
一项研究显示,产前超声诊断的准确性达到了89%,并且在15周孕龄时就可以进行初步的诊断。
由于超声诊断无创、无放射线,对孕妇和胎儿无害,因此可以多次重复检查,提高了诊断的准确性和可靠性。
产前超声诊断也存在一定的局限性。
胎儿唇裂和唇腭裂的诊断需要经验丰富的超声医师进行操作和解读,对初级医生来说可能存在一定的困难。
胎儿的位置和姿势对超声检查的结果也有一定的影响。
如果胎儿口腔和鼻腔不能清晰地显示,可能会导致诊断的困难。
产前超声诊断只是一种初步的筛查方法,诊断结果还需要结合其他检查手段进行确认。
产前超声诊断对于胎儿唇裂与唇腭裂的早期诊断和干预具有重要意义。
它可以提供准确的诊断结果,帮助医生制定合理的治疗方案,并且对于患儿和家庭的心理疏导也具有积极的影响。
在今后的研究中,需要进一步探索产前超声诊断的技术和方法,提高其准确性和可行性,为患儿提供更好的医疗服务。
胎儿唇裂与唇腭裂产前超声诊断研究唇裂和唇腭裂是常见的胎儿先天性畸形,主要是由于胚胎期唇腭发育不完全或异常引起的。
这些畸形会对孩子的口腔、牙齿、听力和语言等功能造成重大影响,因此早期诊断和干预至关重要。
产前超声成为主要的诊断手段之一。
本文综述了产前超声诊断胎儿唇裂和唇腭裂的研究进展。
产前超声诊断唇裂和唇腭裂的方法:产前超声诊断唇裂和唇腭裂主要采用两种方法:经腹部和经阴道超声。
经腹部超声可显示胎儿头部、面部、口腔、牙齿等结构的情况,并可通过三维成像技术更加清晰地观察畸形部位。
经阴道超声则可更加详细地观察口腔及颅骨骨缝,对于唇腭裂的诊断有一定的优势。
产前超声诊断唇裂和唇腭裂的可靠性:产前超声诊断唇裂和唇腭裂的可靠性主要受到胎龄和探头操作技术的影响。
一般来说,孕周越大,超声诊断的准确性越高。
此外,探头操作者的经验和技术也会影响诊断结果的可靠性。
因此,在产前超声诊断时需选择有经验的医生进行操作,结合其他检查手段进行综合诊断。
唇裂和唇腭裂的产前超声特征:唇裂和唇腭裂的产前超声特征主要包括以下几个方面:口唇裂、颚裂、颚骨缺损、鼻骨骨折、颅骨缺损、喉炎和喉气管 Fistula。
针对这些特征,产前超声可通过多维图像和三维成像技术进行观察和诊断。
唇裂和唇腭裂的产前超声诊断近年来得到了广泛的关注和研究,其可靠性和准确性也不断提高。
然而,临床上仍然存在误诊和漏诊的情况,因此在临床实践中应当综合运用多种检查手段,结合临床表现进行综合诊断,以提高诊断的准确性和可靠性。
同时,严格控制产前检查程序和操作规范,加强医生的培训和专业知识的学习,对于提高唇裂和唇腭裂的产前超声诊断水平也有重要意义。
胎儿唇裂与唇腭裂产前超声诊断研究胎儿唇裂与唇腭裂是一种常见的先天性畸形,给患者和家庭带来了很大的困扰。
准确进行产前诊断对于早期干预和治疗具有重要的意义。
产前超声诊断是目前最常用的一种产前筛查方法,本文将对唇裂和唇腭裂的产前超声诊断进行研究。
唇裂是指婴儿唇部组织不完全闭合,形成口唇的裂缝。
唇腭裂是指唇裂的基础上,口腔颚面骨的裂缝,广义上包括唇裂和腭裂两种。
这两种畸形在胚胎发育中的形成机制尚不完全清楚,可能涉及到多个遗传和环境因素的相互作用。
产前超声诊断是通过超声波探头对妊娠妇女腹部进行扫描,观察胎儿的生长发育和器官形态,以及是否有畸形存在。
在对唇裂和唇腭裂进行产前超声诊断时,主要观察以下几个方面:观察胎儿的口唇形态。
正常的唇部组织应该完全闭合,没有任何缺损。
如果发现唇部有明显的裂缝或者组织未闭合现象,就可初步判断为唇裂存在。
观察口腔颚面骨的形态。
正常的颚面骨应该完整,没有任何裂缝。
如果发现口腔颚面骨有裂缝的现象,则可能存在唇腭裂。
产前超声诊断还可以观察胎儿的颌部、牙齿、舌头等口腔结构是否正常发育。
有些研究还发现,唇腭裂与唇腭部其他疾病(如唇腭囊肿、颌面畸形等)有一定的关联性,因此在产前超声诊断中也需要观察其他相关结构是否正常。
产前超声诊断还可以通过测量唇裂或口腔颚面骨的长度、宽度等参数,来初步评估唇裂或唇腭裂的严重程度。
这些参数可以用于选择合适的早期干预和治疗方法。
产前超声诊断在唇裂和唇腭裂的早期诊断和评估中起到了重要的作用。
虽然目前产前超声诊断的准确性和可靠性已经得到了很大的改善,但仍然存在一定的局限性。
需要进一步研究和探索更准确的产前诊断方法,以提高唇裂和唇腭裂的诊断率和治疗效果。
【妇产超声】胎儿唇、腭裂产前超声检查(二)胎儿单侧完全唇裂(III 度) 二维超声声像图图19, 20 胎儿面部二维正中矢状切面超声声像图( 图 20 为放大像)示局部额骨、鼻骨、颌骨、上下口唇及口腔( 箭头所示) ,但未见上唇中断;图 21 ~ 23 胎儿闭口时二维鼻唇部冠状切面声像图( 图22 为放大后描记像) 示一侧上唇连续性中断呈不规则形( 箭头所示) ,断裂区两端不对称,厚薄不一,中断侧鼻翼向断裂区塌陷,下唇连续性好,形态规则;图24 ~ 26 胎儿闭口时二维鼻唇部斜冠状切面声像图示一侧上唇明显中断,断裂区深及鼻孔基地,两端不对称,一端明显增厚,回声增强,鼻翼及鼻孔大小、形态接近一致。
胎儿双侧完全唇裂( III度) 二维超声声像图图29,30 胎儿闭口及张口位二维鼻唇部冠状切面声像图示两侧上唇局部完全中断呈裂隙样,深及鼻孔,鼻翼外形失常,鼻下方正中区有形如“弯蚕样” 的唇结构回声;图31, 32 胎儿口唇部、鼻部斜冠状切面声像图示上唇裂口明显,深及鼻孔,断裂区厚薄不一;胎儿小型完全唇裂(III 度) 伴牙槽弓裂二维及三维超声声像图图33,34 二维鼻唇部斜冠状切面声像图示胎儿一侧上唇与牙槽突完全中断呈“ 裂隙样” 无回声,鼻翼无明显内陷;图35 二维牙槽弓横切面声像图示胎儿牙槽弓弧度失常,局部不连续( 箭头所示) ,两断端轻微错位;图36 三维表面成像示胎儿整个面部形态,唇裂处呈“^” 字形,缺口深及鼻孔,两侧鼻翼及鼻孔基本对称胎儿双侧完全唇裂( III度) 伴腭裂二维超声声像图图43 二维鼻唇部矢状切面声像图示胎儿牙槽突裂、腭裂并与鼻腔相通图44 ~ 46 二维鼻唇部冠状切面声像图示胎儿两侧上唇与牙槽突完全中断,断端增厚,鼻翼及鼻孔形态失常,结构不清,鼻下方( 相当于鼻唇沟区) 可见盘形块状软组织回声。
各切面临床应用价值:( 1) 冠状切面可同时显示胎儿鼻与上唇,容易获得,对判断唇裂的部位程度有十分重要的作用,该切面“ 双位” ( 即闭口位、张口位) 像,对判断唇裂的部位、程度有十分重要的作用。
胎儿唇裂与唇腭裂产前超声诊断研究
胎儿唇裂和唇腭裂是常见的先天性畸形,对婴儿的健康和成长会造成很大的影响。
因此,在产前及时诊断并采取相应的干预措施非常重要。
产前超声是目前最常用的诊断手段
之一,对胎儿唇裂和唇腭裂的诊断也具有较高的准确性。
一、唇裂的超声诊断
1. 检查方法
通过产前超声进行唇裂的检查,通常采用VOLUSON-E8彩色超声机,导入3.5-7.0 MHz 线性探头,采用高频阵列探头。
2. 检查时机
胎儿唇裂的诊断通常在13-28周之间进行,但建议在20周进行。
进行检查时,首先应对婴儿的面部进行全面的检查,包括鼻子、眼睛和耳朵等。
然后检查婴儿的口唇是否完整,是否存在裂口。
3. 检查技巧
进行唇裂的超声诊断需要掌握一定的技巧。
首先,应选用适当的超声探头,并将其放
置在孕妇的腹部上。
然后,应将探头移动到胎儿的唇部,观察唇部是否完整。
如果存在唇裂,应进一步检查裂口的位置、大小等情况。
4. 唇裂的诊断标准
胎儿唇裂的诊断标准通常具有以下几个特点:首先,唇裂的位置和程度应明显;其次,裂口的大小和形状应清晰可见;最后,裂口的深度和与周围组织的关系也应予以考虑。
通常使用彩色超声或功率超声机进行唇腭裂的检查,适宜于17-20周孕期。
手术后唇裂、唇鼻裂以及颚裂均可通过超声检查进行诊断。
唇腭裂的检查时机通常在孕期17-20周左右,但建议在20周时进行。
胎儿唇裂与唇腭裂产前超声诊断研究
胎儿唇裂与唇腭裂是一种常见的出生缺陷,给患儿带来了很大的身体和心理上的困扰。
产前诊断是非常重要的,可以帮助家庭及时做好准备和规划,提高患儿的生活质量。
产前超声是目前最常用的产前诊断方法之一,其简便、无创、准确性高的特点,使其
成为唇裂与唇腭裂产前诊断的首选方法。
早期的超声技术只能对唇裂进行初步诊断,而现
代的高分辨率超声技术可以对唇裂和唇腭裂进行准确的诊断。
唇裂在超声上可表现为唇间的分离和裂开,可以看到上下唇组织之间的间隙。
唇腭裂
则除了上述特征外,还可以观察到颚间隔缺损和腭的分离。
超声还可以用于评估裂隙的程
度和严重程度,有助于医疗团队制定合适的治疗计划。
超声诊断唇裂和唇腭裂的最佳时间是孕19-23周,此时胎儿的口腔结构已基本形成,
但胎儿尚未完全发育。
此时进行超声检查,可以更清楚地观察到胎儿面部和口腔结构的变化。
当超声检查发现存在唇裂或唇腭裂的风险时,医疗团队需要进一步进行检查以确定确诊。
通常,医生会建议进行羊水穿刺或绒毛取样,以获取胎儿的遗传物质,并进行进一步
的检查。
虽然产前超声诊断唇裂和唇腭裂的准确性较高,但仍存在一定的局限性。
有时,超声
无法清楚地观察到裂隙的情况,尤其是在裂隙较小或位于口腔内部的情况下。
超声无法确
定裂隙的具体形状和大小,不能提供全面的评估。
在产前超声诊断唇裂和唇腭裂时,医生需要结合其他检查方法,如羊水穿刺、绒毛取
样和基因检测,以提高诊断的准确性和全面性。
家庭也需要充分了解产前超声诊断的局限性,并与医生密切合作,制定合适的治疗计划。
胎儿唇裂与唇腭裂产前超声诊断研究胎儿唇裂和唇腭裂是一种常见的先天性畸形。
目前,产前超声检查已经成为唇裂和唇腭裂的主要诊断方法之一。
本文旨在总结胎儿唇裂和唇腭裂的产前超声诊断方法及其应用价值。
一、产前超声检查方法胎儿唇裂和唇腭裂的产前超声检查是通过高频声波的显像技术来检查胎儿口腔和鼻腔的解剖结构。
通常采用经阴道超声造影(TVS)或经腹超声检查(TAS)进行产前超声检查。
1. 经阴道超声造影(TVS)经阴道超声检查是一种侵入性检查方法,需要在阴道内插入一根软管用于检查子宫和胎儿。
由于该方法能够近距离地观察胎儿颅面部结构,因此被视为一种优质的产前超声检查方法。
在进行TVS检查时,一般需要在胎儿头上方、下颌、喉部和鼻腔等位置进行扫描,观察唇、口腔、鼻腔和颚的结构是否正常。
经腹超声检查是一种无创的产前超声检查方法,通过在腹部放置超声探头来观察胎儿各部位的结构。
TAS检查是一种非侵入性检查方法,对孕妇和胎儿的安全无损害。
然而,由于胎儿头部的位置较深,TAS检查可能难以检查到胎儿口腔和鼻腔。
二、产前超声诊断的价值产前超声检查可以在怀孕早期及时发现胎儿唇裂和唇腭裂的存在,帮助医生在出生前制定出详细的治疗计划。
对于早期发现病情的孕妇,医生可以及时制定并实施治疗方案,通过围手术期干预手段改善胎儿的生存质量和预后。
除了能够发现唇裂和唇腭裂的存在外,超声检查还可以提供胎儿整体发展情况、器官大小和功能状况等方面的重要信息。
此外,产前超声检查还可以检查羊膜和胎盘情况,评估羊水量和胎儿体重等参数,进一步了解胎儿及孕妇的健康状况。
通过产前超声诊断,能够在怀孕早期及时发现唇裂和唇腭裂的存在,从而可以制定出合适的治疗方案。
唇腭裂的产前超声检查准确率较高,可以达到95%以上。
然而,唇裂的产前超声检查准确率较低,只有60%-70%左右。
主要是因为唇裂为部分畸形,唇腭结构变化比较明显,而唇裂则难以准确识别。
尽管产前超声能够在一定程度上检测唇裂和唇腭裂的存在,但还是存在一定的局限性。
胎儿唇裂与唇腭裂产前超声诊断研究胎儿唇裂与唇腭裂是一种较为常见的先天性畸形,在胎儿发育过程中,由于胚胎期口腔和鼻腔的分离不完全或闭合不全,导致唇部和腭部出现裂隙,形成唇裂和唇腭裂。
这种畸形不仅会影响胎儿外貌的美观,还会影响其日后的进食、发音等功能。
对唇裂和唇腭裂的产前诊断尤为重要,有助于及时采取干预措施,减少畸形的发生和程度,提高胎儿的生存质量。
近年来,产前超声诊断技术的不断提高使得对唇裂和唇腭裂的产前检测变得更加准确和可靠。
本文将就胎儿唇裂与唇腭裂的产前超声诊断研究进行探讨,以期为临床诊断提供更多的参考依据。
一、产前超声诊断技术的发展及应用产前超声诊断技术是一种非侵入性的检查手段,通过声波的反射来生成胎儿图像,可以直观地观察胎儿的器官结构和发育情况。
随着超声技术的不断进步,其应用范围也逐渐扩大,已经成为产前诊断的重要手段之一。
在胎儿唇裂和唇腭裂的产前超声诊断中,常用的技术包括二维超声、三维超声和四维超声。
二维超声可以观察胎儿的整体结构和器官发育情况,能够初步判断是否存在唇裂和唇腭裂;三维超声可以提供更加清晰和立体的图像,有助于进一步确认畸形的位置和程度;而四维超声则可以观察胎儿的实时动态图像,为医生提供更多的诊断信息。
除了超声技术外,还可以结合其他影像学技术如MRI、CT等进行辅助诊断。
在临床实践中,医生会根据具体情况选择合适的产前超声诊断技术,以提高诊断的准确性和全面性。
二、唇裂与唇腭裂的产前超声诊断指标在进行产前超声诊断时,医生通常会结合多个指标来判断是否存在唇裂和唇腭裂。
其中包括嘴唇形态、口腔结构、鼻翼角度、腭裂缺损等。
具体包括以下几个方面:1.嘴唇形态:正常情况下,胎儿的嘴唇应该呈完整的弓形,没有明显的裂隙和畸形。
对于唇裂而言,主要是观察嘴唇的完整性和对称性,看是否存在裂隙或者变形;对于唇腭裂而言,则需要结合口腔结构一起观察。
2.口腔结构:通过产前超声可以清晰地观察到胎儿口腔的结构,如颚裂的位置和程度,是否影响到进食、吸吮等功能。
胎儿唇裂与唇腭裂产前超声诊断研究胎儿唇裂与唇腭裂是常见的出生畸形之一,对患儿的口腔、面部外形和语言发音等方面都会产生不良影响。
早期的产前超声诊断对于及时采取干预措施和提前准备手术非常重要。
本文旨在探讨胎儿唇裂与唇腭裂的产前超声诊断研究。
产前超声诊断是目前常用的产前筛查方法之一,通过超声波的成像技术可以观察胎儿在母体内的发育情况。
在胎儿唇裂与唇腭裂的产前超声诊断方面,主要依靠超声波成像技术观察胎儿口腔和面部的结构是否完整。
一般情况下,胎儿口腔和面部的结构在孕期14周以后开始逐渐成型,因此产前超声诊断应当在此时期进行。
产前超声诊断胎儿唇裂与唇腭裂的主要观察指标包括唇裂、腭裂和舌下裂。
唇裂即为唇部的缺损,可以通过观察口唇两侧是否完整以及缺损的程度来判断。
腭裂则是唇腭部分的缺损,也可以通过观察是否完整以及缺损的程度来进行诊断。
舌下裂是口腔下方舌骨部分的缺损,也可以通过超声成像的观察判断。
产前超声诊断胎儿唇裂与唇腭裂的准确性较高,但并非完全可靠。
对于胎儿唇裂,由于胎儿面部器官在孕期14周以后发育较快,因此通过超声波成像观察还是能够较为准确地诊断出唇裂的存在和程度。
对于胎儿唇腭裂,由于胎儿腭裂发育较晚,因此产前超声诊断的准确性可能较低。
超声波成像技术对于胎儿舌下裂的观察较为困难,因此产前超声诊断的准确性相对较低。
胎儿唇裂与唇腭裂的产前超声诊断研究已经取得了较大进展,可以通过超声波成像技术观察胎儿口腔和面部的结构是否完整,从而诊断出唇裂和腭裂的存在和程度。
产前超声诊断的准确性仍有待提高,尤其是对于胎儿腭裂和舌下裂的诊断。
未来的研究应该致力于进一步提高产前超声诊断的准确性,为早期干预和手术治疗提供更好的基础。
胎儿唇腭裂超声诊断分析
唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,平均每生600-1000
个婴儿中就有1个患唇腭裂。
唇腭裂不仅严重影响面部美观,还因口、鼻腔相通,直接影响发育,经常招致上呼吸道感染,并发中耳炎。
小孩因吮奶困难导致明显营养不良,在儿童和家长的心理上造成严重的创伤,随着优生优育观念的提高,对胎儿唇腭裂的诊断尤为迫切。
在诊断胎儿唇腭裂方面,超声有着无可替代的作用。
文献[1]报道超声诊断唇裂的准确率97%,诊断唇腭裂准确率89%,但超声在诊断唇腭裂过程中也有其局限性,通过对超声诊断胎儿唇腭裂病例进行分析、总结,找出解决超声诊断的难题,进一步提高超声的产前诊断水平。
1 资料与方法
1.1临床资料收集我院2011年1月至2012年12月在我院常规产前检查的3000例孕产妇中,检查出胎儿唇腭裂18例,检出率94.4%,其中单唇裂10例,唇腭裂7例,漏诊1例,孕周19~41周,平均孕周(28±2)周,年龄19-38岁,平均年龄27岁。
1.2仪器和方法仪器:西门子acuson-x300彩色超声诊断仪,按超声产前诊断规范要求对胎儿行超声扫查,并进行评价。
颜面部重点利用横切面、纵状面、冠状面三平面方法获得一系列胎儿唇腭部的切面,在此基础上探头可适当倾斜、加压,获得更清晰的声像图,同时区别伪像。
2 结果
18例唇腭裂胎儿,超声诊断后均引产、分娩后证实,外院分娩或引产经追踪证实,其中单唇裂10例,唇腭裂7例,漏诊1例,诊断符率94.4%。
正常胎儿鼻唇结构声像图:在胎儿鼻唇冠状切面上,整个鼻子大致呈“三角形”。
当闭嘴时,“三角形”下方可见一较长较宽新月形强回声,即为胎儿上唇;中晚期孕胎儿可在其中央部见一小凹陷为“人中”;在上唇的下方可见一较平直高回声带为胎儿下唇。
上下唇均轮廓清晰,且连续性好;两唇中间呈一线状回声。
当张嘴时,显示类圆形回声结构。
单纯唇裂10例,二维超声显示胎儿一侧或两侧上唇连续性中断,中断处为无回声,矢状面正常曲线形态失常,在裂口处上唇回声失落,三度唇裂的患儿患侧鼻翼塌陷、变形,两侧鼻孔不对称。
唇裂合并腭裂7例,二维超声声像图显像除上述唇裂征象外,上颌牙槽突回声连续性中断,正常弧形消失,可见裂隙状无回声区,向后走行与鼻腔相通。
双侧完全性腭裂时,双侧与牙槽突连续性中断,超声检查可见鼻的下方形成一明显向前突起的强回声团,这是由于前颌突牙槽骨与牙龈及上唇中部软组织过度生长,在鼻的下方形成一较大的回声团块,这一结构为颌骨前突[2],胎儿张嘴时唇腭裂隙会增宽,胎儿吸气运动时可见羊水流动。
漏诊1例,为38周胎儿过大且为正枕前位,颜面部扫查欠清,出生后为ⅰ度唇裂。
3 讨论
胎儿唇腭裂的发生是由于胚胎上颌突,鼻突融合障碍以及外侧腭突,正中腭融合障碍所致,病理上唇腭裂,可分为单侧性,双侧性及中央性,同时根据病变累及的范围不同又将其分为单纯唇裂、唇裂合并腭裂,单纯腭裂。
单纯腭裂可单独发生,也可同时发生,属多基因遗传性疾病,有家族发病倾向,另外环境因素、药物、病毒感染均可造成此种畸形。
单纯唇裂在超声图像上有恒定表现,根据超声图像上裂的范围,裂是否达鼻孔,可将胎儿唇裂的程度分ⅰ、ⅱ、ⅲ度。
主要表现为一侧或双侧上唇回声连续中断,可延伸大鼻孔,引起受累侧鼻孔变形,仅于唇红部显示中断者为ⅰ度唇裂,其裂口小常漏诊。
ⅱ度为裂隙超过唇红但未达鼻底。
ⅲ度为裂隙由唇红至鼻底全部裂开。
本文报告诊断率为94.3%,但仍有1例的漏诊。
腭裂较唇裂诊断较为困难,影响胎儿唇腭裂诊断的因素有以下几点:1.孕周太大、太小都会影响唇腭裂的检查,孕周太小,鼻唇部的特征,轮廓显示不清,超声不易确认;孕周太大,胎儿头部入盆过深,胎头固定,不利于鼻部的检查;中孕期胎儿软组织发育好,鼻唇部体积增大,硬腭部骨质含量增多且此阶段羊水量最多,胎儿活动空间较大,有利于获得唇部的最佳切面声像图。
2.胎位影响唇腭裂的检查,枕前位时胎儿五官朝向母体,枕后位时鼻部常贴近宫壁或胎盘,胎儿鼻唇部不易暴露,此时可以探到鼻头后旋转90°再稍上翅探头,或用探头适当震动孕妇腹部或轻推胎儿头部,刺激胎儿运动,促使唇和鼻部与脐带和肢体移开,也可令孕妇变换体位或出外活动,改变羊
水分布及胎位,避免干扰再仔细探查鼻唇部声像。
3.其它影响胎儿鼻唇部显示的因素有脐带、肢体的遮挡、羊水量,诊断胎儿唇腭裂时防止假阳性的关键勿将过深的人中切迹或脐带声像误为唇裂[3],需要多切面和利用彩色多普勒血流显像进行鉴别。
从以下几方面着手可以提高唇腭裂的产前诊断率。
1.正确选择超声时间,20~28w为最佳时间。
2.熟练掌握胎儿唇鼻部的正常声像图。
3.多切面、多角度、多体位仔细检查。
4.可疑病例多次检查后再诊断。
随着超声仪器质量,图像的改善和超声医师的技术水平的提高,对胎儿唇腭裂的超声诊断,只要检查手法熟练,胎儿口唇结构显示清晰,诊断率极高,对优生、优育,提高人口素质具有重要意义。
参考文献:
[1] 何光智,黄道中,陈欣林等.胎儿裂部的产前超声研究[j].中华超声影像志,2005,10:722-769.
[2] 姚远,李胜利,刘菊玲等.胎儿腭裂产前诊断研究[j].中华超声杂志,2005,14(8):597-600.
[3] 陈常佩,陆北林.围生期超声多普勒诊断学[m].北京:人民卫生出版社,2002:185-217.。