自查报告 医保定点医院自检自查报告

卫生院医保工作自查报告范文一、前言医保工作是卫生院的一项重要工作，它关系到卫生院的收入和医疗服务的质量。

为了确保医保工作的顺利进行，我们卫生院认真开展了医保工作自查。

本报告将从医保管理、医保结算和医保审核三个方面进行自查，并针对存在的问题提出相应的整改措施。

二、医保管理自查1. 医保登记工作（1）是否严格按照医保政策要求进行医保登记？（2）是否及时更新医保人员的基本信息？（3）是否妥善保管医保登记资料？存在问题及整改措施：（1）发现部分医保登记人员未按要求进行登记，导致医保费用无法结算。

下一步要加强对医保登记人员的培训，提高他们的操作技能。

（2）部分医保人员的基本信息未及时更新，导致结算时出现错误。

下一步要建立定期更新医保人员信息的机制，确保信息准确性。

（3）部分医保登记资料丢失，导致无法查询和核对。

下一步要加强资料的保管和备份工作，确保安全可靠。

2. 医保结算工作（1）是否按照医保政策要求进行结算？（2）是否及时提供准确的结算资料？（3）是否妥善保管结算资料？存在问题及整改措施：（1）发现部分医保结算人员未按要求进行结算，导致费用结算错误。

下一步要加强对医保结算人员的培训，提高他们的技术水平。

（2）部分结算资料提供不及时或不准确，导致结算延误或错误。

下一步要建立定期审查结算资料的机制，确保及时准确。

（3）部分结算资料丢失，无法核对。

下一步要加强资料的保管和备份工作，确保安全可靠。

三、医保审核自查1. 医保报销审核工作（1）是否按照医保政策要求进行审核？（2）是否及时处理医保报销申请？（3）是否妥善保管审核资料？存在问题及整改措施：（1）发现部分报销审核人员未按要求进行审核，导致报销出现错误。

下一步要加强对报销审核人员的培训，提高他们的专业水平。

（2）部分报销申请未及时处理，导致报销延误。

下一步要建立及时处理报销申请的机制，确保合理有效。

（3）部分审核资料丢失，无法核对。

下一步要加强资料的保管和备份工作，确保安全可靠。

医院医保自查报告6篇医院医保自查报告篇1为落实贯彻卫生部“病院办理年活动方案”，履行院部联合安排，医技科经过议定进修，联合本科室基体环境，遵循展开“病院办理年活动方案”活动要求，明了强化医疗机构内涵构筑和内部办理，进步医疗办事质量的紧张性，包管人民大众身体健康和生命安定，增进医疗卫肇奇迹健康成长，经过议定进修比较，履行自查自纠，办理存在题目。

病院成长中实在存在着医疗安定隐患的题目。

这些题目背地的紧张因为是科室各项轨制异国完全获得落实，安定意识薄弱，办理监禁工作松弛，忽略内涵构筑，在当前医药卫生系统体例改革的背景下，切当加强行业办理、巩固医疗秩序、包管医疗安定特别紧张。

“以病工钱中间，进步医疗质量”为主题，展开对医疗诊断技巧方面进行查找料理、采纳有针对性的办法清除庆幸病人各种隐患。

建立长效办理机制。

完全落实核心轨制，典范各种查抄操纵程序。

当真细致结束查抄誊写报告，为临床供给病人查抄有效诊判定见。

建立有秩序工作流程，b超，彩超在病人多的环境下，查抄流程庞杂，有的病人等待时候太久，家属故定见，产生争论，在这方面必须建立查抄挂号窗口，按排号次序进行查抄，[急诊除外]。

以防备抢先恐后引发矛盾。

b超查抄病人数明显增加，如今两台不适应局势成长的必要，必须增加台数，配套电脑打印报告，典范查抄单的报告式样，查抄报告结果要查抄医师签名检察后发出。

b超医技工作人员欠缺，应当抓紧办理。

办理值班法则，岗亭落实到人，履行24小时在岗值班制。

内窥镜室，上班时候大都人迟到，麻醉医师异国按时到位，病人凡是在等待时候太长。

查抄按先来先查的原则进行，胃镜室护士对胃镜查抄的配置要进行严厉消毒，对配制消毒液注意浓度，有效时候，防备院内传染产生，医疗诊断质量方面，做到查抄要细致，工作要认认，立场要合心，一切按操纵典范进行，防备呈现过错。

肠镜上午及下午进行查抄，做好查抄前干净洗肠等工作。

扫数一切都要为病人着想，办理看病难看病贵的题目，做到诚意为病人办事崇高思维。

医保定点医院自查报告医保定点医院自查报告「篇一」一、我店日常经营中严格遵守《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》等相关法律法规，坚持从合法渠道进货。

对供货单位的合法资格进行认真审核，并将“药品经营(生产)许可证、营业执照”等复印件(加盖红章)及相关证明文件存档备查。

严格按照《药品经营许可证》及《营业执照》所批准的经营方式和经营范围，严格遵守有关法律法规和有关医保规定销售药品，并按医保规定撤销了保健品、非药品的销售。

二、为更好的服务于参保人员，我公司配备了3名药学专业技术人员，其中药师2人，执业药师1人，全天候为顾客提供专业的用药咨询服务。

并在店堂醒目位置张贴了“定点药店服务准则”“参保人员购药注意事项”。

三、我店经营中成药、化学药制剂、抗生素等药品共计1700余种，基本医疗保险药品备药率达80%以上，以确保满足广大参保人员的用药需要。

并且严格按照GSP的相关要求，对药品的进、销、存各个环节进行有效质量控制，完善流程管理，健全各项表格记录，杜绝不合格药品销售给顾客。

四、严格遵照国家处方药和非处方药分类管理的`有关规定，处方药和非处方药分柜陈列、销售，贴有明显的区别标识。

加强基本医疗保险用药管理，对基本医疗保险用药和非基本医疗保险用药进行分类标示，基本医疗保险用药在标签上注明“医保甲类”、“医保乙类”字样。

五、能够按照我省、市关于医保定点零售管理政策的规定从事日常刷卡服务工作，为加强医保刷卡监督，明确标识医保刷卡监督电话。

针对新公布的国家基本药品目录，除确保品种的齐全外，我们积极响应国家药物价格政策，致力于把价格降到最低。

六、建立和完善医保刷卡服务管理制度，落实责任，确保为广大参保人员提供优质、方便的刷卡服务。

七、能够按照规定进行网络管理和费用结算。

在今后的工作中，我店将进一步强化本店员工有关医保刷卡方面法律意识、责任意识和自律意识，自觉、严格遵守和执行基本医疗保险各项政策规定，加强内部管理，争创我市医疗保险定点零售药店刷卡诚信服务单位，切实为广大参保人员提供高效优质的医保刷卡服务。

医院医保自查报告（精选3篇）1. 医院医保自查报告 1在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。

根据医政科20xx年6月*日文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下：一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系接到通知要求后，我院立即组织以院长为组长，医保科工作人员为组员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。

我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。

我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。

医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用的运行情况。

二、严格落实医保管理制度，优化医保服务管理经自查我院未存在因医保额度等原因，对患者治疗费用和住院天数设置上限，停用高价药品和耗材等，导致患者反复入院出院等情况，为确保各项制度落实到位，建立健全了各项医保管理制度，结合医院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的'各项医疗保险工作目标任务。

制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。

按规范管理存档相关医保管理资料。

医护人员认真及时完成各类文书、及时将真实医保信息上传医保部门。

开展优质服务，设置就医流程图，方便参保人员就医。

严格执行基本医疗保险用药管理规定，所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为的发生；对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。

严格执行基本医疗保险用药管理和诊疗项目管理规定，严格执行医保用药审批制度。

对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。

三、建立长效控费机制，完成各项控费指标我院医保办联合医、药、护一线医务人员以及相关科室,实行综合性控制措施进行合理控制医疗费用。

医保定点医院自检自查报告一、概述医保定点医院自检自查是指定点医院根据国家有关规定，通过自审、自查、自纠、自改等方式，对医疗、药品、费用等方面进行全面、系统、深入的自我检查和自我纠正，以检验和评价医疗机构的运行状况，保证医保基金的安全和合理使用。

二、自检自查内容1. 医疗质量管理医保定点医院应建立健全医疗质量管理体系，完善医疗服务流程，加强质控和不良事件管理，规范病历、医嘱等医疗记录，做到服务及时、规范、科学。

2. 药品管理医保定点医院应严格执行国家药品管理政策，确保医院使用的药品质量安全、合理使用，严禁违规使用、销售、采购假冒伪劣药品，建立健全药品采购、入库、发放、使用等环节的管理制度。

3. 费用管理医保定点医院应按照国家有关政策和规定，合理制定医疗服务价格，严禁虚高、超标准收费。

医院应做到明码标价、服务透明，完善费用核算体系，规范费用的统计和报销工作，防止虚报、骗取医保基金。

4. 医保信息管理医保定点医院应建立完善的信息管理系统，确保医院内所有与医保相关的信息得到准确记录、妥善保管，提高信息安全性和防篡改能力。

医院应加强与医保部门的信息互通，及时提供所需的医疗、药品、费用等信息。

5. 合规管理医保定点医院应遵守国家法律法规和医保政策，建立健全内部管理制度和规章制度，规范医疗行为和人员工作纪律。

医院应加强对医务人员的培训和教育，提高医务人员的法律法规意识和职业道德水平。

三、自检自查方法1. 自审医保定点医院应自觉进行自审，按照医疗质量管理、药品管理、费用管理、医保信息管理、合规管理等方面的要求，对医院的工作进行全面、深入、系统的检查和评价。

自审结果应及时上报医保部门，并及时整改不足之处。

2. 自查医保定点医院应组织专业人员开展自查工作，对医院的各项工作进行抽查、走访、设问、现场检查等方式，发现问题及时纠正，保证医院的正常运行和服务质量。

自查结果应及时上报医保部门，并与医保部门进行汇报、沟通、协调。

定点医疗机构自检自查报告为了进一步规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全，切实维护广大参保人员的合法权益，根据相关政策要求，本定点医疗机构对自身的医疗服务工作进行了全面、深入的自检自查。

现将自检自查情况报告如下：一、医疗服务质量管理1、建立健全了医疗质量管理组织，明确了各部门和人员的职责，定期开展医疗质量检查和评估。

2、加强了医务人员的培训和教育，提高了医务人员的业务水平和服务意识。

定期组织医务人员学习医疗法律法规、诊疗规范和操作流程，并进行考核。

3、严格执行医疗质量和医疗安全核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、病历书写规范与管理制度等，确保医疗服务的规范和安全。

二、医保政策执行情况1、认真贯彻执行国家、省、市的医保政策和规定，加强对医保政策的宣传和培训，确保医务人员熟悉医保政策和操作流程。

2、严格按照医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围为参保人员提供医疗服务，杜绝超范围用药、诊疗和收费。

3、规范医保费用结算，严格按照医保规定的结算方式和标准进行结算，确保医保基金的合理使用。

三、医疗费用控制1、建立了医疗费用控制机制，加强对医疗费用的监测和分析，定期对医疗费用增长情况进行评估。

2、严格控制药品和医用耗材的使用，优先选用基本药物和低价医用耗材，合理检查、合理治疗，避免过度医疗。

3、加强对医疗费用的审核和监管，杜绝不合理收费和虚假收费。

四、医疗服务行为规范1、医务人员严格遵守职业道德和规范，做到文明行医、廉洁行医，坚决杜绝收受红包、回扣等不正之风。

2、尊重患者的知情权和选择权，在诊疗过程中充分告知患者病情、治疗方案、医疗费用等情况，让患者自主选择治疗方案。

3、优化服务流程，提高服务效率，减少患者排队等候时间，为患者提供便捷、高效的医疗服务。

五、信息系统管理1、建立了完善的信息系统管理制度，加强对信息系统的维护和管理，确保信息系统的安全稳定运行。

2、严格按照医保要求上传医疗费用数据和诊疗信息，确保数据的真实、准确、完整和及时。

医疗保险定点医疗机构自查报告多篇范文医疗保险定点医疗机构自查报告范文尊敬的领导：我是××医院的××主任，按照国家卫生健康委员会的要求，我特向贵单位提交我院医疗保险定点医疗机构的自查报告。

自查报告内容如下：一、医疗机构概况我院是一所三级甲等综合医院，位于××市，创建于××年。

占地面积××平方米，建筑面积××平方米。

开设床位××张，医疗科室××个。

我院一直致力于提供高质量的医疗服务，提高医疗技术水平，增强患者就医体验。

二、医疗人员情况我院拥有一支高素质、高技术水平的医疗团队。

现有临床科室××个，全科医生××名，专科医生××名，护士××名。

其中，主治医师××名，副主任医师××名，主任医师××名。

我们的医疗团队以科学规范的工作流程和高度负责的精神，为患者提供优质的医疗服务。

三、医疗设备情况我院拥有先进的医疗设备，并不断更新和升级设备。

目前，我院设备齐全，包括核磁共振、CT、射线透视机、心电图机、彩超等。

这些设备的引进和使用，极大地提高了我院医疗水平，确保了患者的安全和医疗质量。

四、医疗质量控制为了确保患者的利益，我院注重医疗质量控制工作。

我们建立了严格的质量管理体系和医疗责任制，加强了医患沟通，提升了医务人员的专业素质和服务态度。

我们还通过定期教育培训、科学评审、医疗事故报告等措施，不断提高医疗技术水平，降低医疗风险。

五、医疗服务质量为提高医疗服务质量，我院积极倡导全员参与的服务理念。

我们建立了患者投诉反馈制度和满意度调查制度，及时处理和回复患者的意见和建议。

此外，我们还注重改善医院环境，提供优质陪护服务，为患者提供温馨、舒适的就医环境。

医院医保自查报告（精选19篇）篇1：医院医保自查报告20某某年，我院在医保局的领导下，根据《医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《某某市城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，根据《定点医疗机构年度考核评分标准》进行自查，结果汇报如下：一、医保工作组织管理有健全的医保管理组织。

有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。

制作了标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。

将制作的就医流程图摆放于医院明显的'位置，使广大患者明白自己的就医流程。

建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。

设有医保政策宣传栏7期、发放医保政策宣会计工作总结传单两千余份，每月在电子屏幕上宣传医保政策和医保服务信息。

设有意见箱及投诉咨询电话。

科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。

以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。

组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。

二、门诊就医管理门诊就诊时需提交医保证、医保卡，证、卡与本人不符者不予办理刷卡业务。

严禁为非医保定点机构代刷卡，一经发现予以停岗处理。

处方上加盖医保专用章，辅助检查单、治疗单加盖医保专用章，处方合格率98%。

严格监管外配处方，并做好登记。

特殊检查、特殊治疗执行相关规定，填写《特殊检查。

特殊治疗申请单》，经主管院长和医保科审批后方可施行。

三、住院管理接诊医生严格掌握住院指征，配合住院处、护理部、医保科严格核查患者身份，做到人与医保证、卡相符，并留存证卡在医保科，以备随时复核和接受医保局抽查。

认真甄别出外伤、工伤等医保不予支付人员3人，按有关规定给予相应处理。

没有发生冒名顶替和挂床现象。

医疗保险定点医疗机构自查报告范文一、前言医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分，关系到广大参保人员的切身利益。

作为医疗保险定点医疗机构，我们肩负着为参保人员提供优质、高效、便捷医疗服务的重要使命。

为了确保医疗保险政策的贯彻落实，提高医疗服务质量，保障参保人员的合法权益，我们按照上级部门的要求，开展了医疗保险自查工作。

现将自查情况报告如下：二、自查内容（一）组织机构和管理制度1. 我们成立了医疗保险管理工作领导小组，明确了分管领导，设立了医疗保险管理科，负责医疗保险的日常管理工作。

2. 制定了医疗保险管理制度，包括医疗保险费用审核、报销、结算等流程，以及医疗保险政策宣传、培训和考核等制度。

3. 定期召开医疗保险管理工作会议，传达上级部门关于医疗保险的政策要求，分析医疗保险运行情况，研究解决医疗保险工作中存在的问题。

（二）医疗保险服务流程1. 我们设置了医疗保险专用窗口，明确了医疗保险工作人员，负责医疗保险业务的办理。

2. 按照医疗保险政策规定，对参保人员进行身份核验，确保医疗保险基金的合理使用。

3. 优化医疗保险服务流程，简化报销手续，提高医疗保险费用结算效率。

4. 对医疗保险政策范围内的费用予以报销，对不符合报销规定的费用予以拒付，并告知原因。

（三）医疗保险费用管理和使用1. 我们严格执行医疗保险费用审核制度，对医疗保险费用进行逐笔审核，确保费用报销的合规性。

2. 按照规定保存医疗保险相关资料，确保资料的完整性和可追溯性。

3. 定期对医疗保险费用进行统计分析，掌握医疗保险基金的运行情况，为上级部门决策提供数据支持。

（四）医疗保险政策和业务培训1. 我们定期组织医疗保险政策和业务培训，提高医务人员对医疗保险政策的理解和掌握程度。

2. 加强与医疗保险经办机构的沟通与合作，及时了解医疗保险政策变动和业务要求。

3. 对新入职医务人员进行医疗保险政策培训，确保全体医务人员熟悉医疗保险政策。

（五）医疗保险服务质量1. 我们加强医疗质量管理，确保医疗服务的安全性和有效性。

医保自查自纠自查报告最新5篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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