水利工程-工程质量缺陷备案表
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水利工程工程质量缺陷备案表
监理单位代表
签名：
年月日
建设单位代表
签名：
年月日
xx工程
工程质量缺陷、事故检查备案表
编号：
单位工程名称
分部工程名称
质量缺陷、事故发生部位
单元工程名称
施工单位
发生日期
年月日
质量缺陷、事故
发生的经过情况
原因及责任分析
补救措施和处理意见
处理后的质量检查结果
施工单位负责人签名：
年月日
施工单位技术
负责人签名：
年月日
施工单位质量检查员签名：
年月日
监理单位代表
签名：
年月日
建设单位代表
签名：
年月日
xx工程
工程安全事故检查备案表
编号：
单位工程名称
分部工程名称
安全事故发生的部位
单元工程名称
施工单位
发生日期
年月日
安全事故发生的经过情况
原因及责任分析
补救措施和处理意见
处理后的检查结果
施工单位负责人签名：
年月日
施工单位技术
负责人签名：
年月日
施工单位安全检查员签名：
年月日
签名：
年月日
建设单位代表
签名：
年月日
xx工程
工程质量缺陷、事故检查备案表
编号：
单位工程名称
分部工程名称
质量缺陷、事故发生部位
单元工程名称
施工单位
发生日期
年月日
质量缺陷、事故
发生的经过情况
原因及责任分析
补救措施和处理意见
处理后的质量检查结果
施工单位负责人签名：
年月日
施工单位技术
负责人签名：
年月日
施工单位质量检查员签名：
年月日
监理单位代表
签名：
年月日
建设单位代表
签名：
年月日
xx工程
工程安全事故检查备案表
编号：
单位工程名称
分部工程名称
安全事故发生的部位
单元工程名称
施工单位
发生日期
年月日
安全事故发生的经过情况
原因及责任分析
补救措施和处理意见
处理后的检查结果
施工单位负责人签名：
年月日
施工单位技术
负责人签名：
年月日
施工单位安全检查员签名：
年月日
水利工程 工程质量缺陷备案表
监理单位代表
签名：
年月日
建设单位代表
签名：
年月日
签名：
年月日
建设单位代表
签名：
年月日
xx工程
工程安全事故检查备案表
编号：
单位工程名称
分部工程名称
安全事故发生的部位
单元工程名称
施工单位
发生日期
年月日
安全事故发生的经过情况
原因及责分析
补救措施和处理意见
处理后的检查结果
施工单位负责人签名：
年月日
施工单位技术
负责人签名：
年月日
施工单位安全检查员签名：
年月日
xx工程
工程质量缺陷、事故检查备案表
编号：
单位工程名称
分部工程名称
质量缺陷、事故发生部位
单元工程名称
施工单位
发生日期
年月日
质量缺陷、事故
发生的经过情况
原因及责任分析
补救措施和处理意见
处理后的质量检查结果
施工单位负责人签名：
年月日
施工单位技术
负责人签名：
年月日
施工单位质量检查员签名：
年月日
监理单位代表
签名：
年月日
建设单位代表
签名：
年月日
签名：
年月日
建设单位代表
签名：
年月日
xx工程
工程安全事故检查备案表
编号：
单位工程名称
分部工程名称
安全事故发生的部位
单元工程名称
施工单位
发生日期
年月日
安全事故发生的经过情况
原因及责分析
补救措施和处理意见
处理后的检查结果
施工单位负责人签名：
年月日
施工单位技术
负责人签名：
年月日
施工单位安全检查员签名：
年月日
xx工程
工程质量缺陷、事故检查备案表
编号：
单位工程名称
分部工程名称
质量缺陷、事故发生部位
单元工程名称
施工单位
发生日期
年月日
质量缺陷、事故
发生的经过情况
原因及责任分析
补救措施和处理意见
处理后的质量检查结果
施工单位负责人签名：
年月日
施工单位技术
负责人签名：
年月日
施工单位质量检查员签名：
年月日
监理单位代表
水利工程工程质量缺陷备案表
水利工程工程质量缺陷备案表
xx工程
工程质量缺陷、事故检查备案表
编号：
单位工程名称
分部工程名称
质量缺陷、事故发生部位
单元工程名称
施工单位
发 生 日期
年月日
质量缺陷、事故
发生的经过情况
原因及责任分析
补救措施和处理意见
处理后的质量检查结果
施工单位负责人签名：
年月日
施工单位技术
负责人签名：
年月日
施工单位质量检查员签名：
年月日
监理单位代表
签名：
年月日
建设单位代表
签名：
年月日
xx工程
工程安全事故检查备案表
编号：
单位工程名称
分部工程名称安全事故发生的部位源自单元工程名称施工单位
发 生 日期
年月日
安全事故发生的经过情况
原因及责任分析
补救措施和处理意见
处理后的检查结果
施工单位负责人签名：
年月日
施工单位技术
负责人签名：
年月日
施工单位安全检查员签名：
年月日
监理单位代表
签名：
年月日
建设单位代表
签名：
年月日
xx工程
工程质量缺陷、事故检查备案表
编号：
单位工程名称
分部工程名称
质量缺陷、事故发生部位
单元工程名称
施工单位
发 生 日期
年月日
质量缺陷、事故
发生的经过情况
原因及责任分析
补救措施和处理意见
处理后的质量检查结果
施工单位负责人签名：
年月日
施工单位技术
负责人签名：
年月日
施工单位质量检查员签名：
年月日
监理单位代表
签名：
年月日
建设单位代表
签名：
年月日
xx工程
工程安全事故检查备案表
编号：
单位工程名称
分部工程名称安全事故发生的部位源自单元工程名称施工单位
发 生 日期
年月日
安全事故发生的经过情况
原因及责任分析
补救措施和处理意见
处理后的检查结果
施工单位负责人签名：
年月日
施工单位技术
负责人签名：
年月日
施工单位安全检查员签名：
年月日
监理单位代表
签名：
年月日
建设单位代表
签名：
年月日
四川省水利工程质量监督规程--核备核定使用表格(A4格式)
《四川省水利工程质量监督规程》（DB/T 2201—2016）备案、核备、核定用表附录H 水利工程质量核备与核定 (2)附录I 质量缺陷备案(样式） (35)附录H 水利工程质量核备与核定（规范性附录）H.1 重要隐蔽(关键部位）单元工程核备表（样式）表H.1—1 重要隐蔽(关键部位）单元工程核备报送资料清单表表H。
1-2 重要隐蔽（关键部位）单元工程质量等级签证表表H。
1-3 重要隐蔽单元工程质量核备意见表表H.1-4 关键部位单元工程质量核备意见表H.2 分部工程验收质量结论核备（定）（样式）表H。
2—1 分部工程验收质量结论核备（定）报送资料清单表DB51/T 2201—2016表H.2-2 单元工程质量评定汇总表监理单位审核：施工单位填表：填表日期：年月日10表H.2—3 分部工程验收质量结论核备(定）意见表表H。
2—4 分部工程施工质量评定表H。
3 单位工程验收质量结论核定（样式) 表H.3—1 单位工程验收质量结论核定报送资料清单表DB51/T 2201—2016表H.3—2 分部工程验收质量结论汇总表__________工程分部工程验收质量结论汇总表工程名称: 施工单位名称：监理单位审核：施工单位填表: 填表日期年月日15表H。
3-3 单位工程施工质量检验与评定资料核查表备注：1、本表引自《水利水电工程施工质量检验与评定规程》SL176—2007附录G表G—3，表内内容结合水利工程特点进行了局部调整.2、本表供单位工程施工质量检验资料核查时使用；3、本表由施工单位内业技术人员负责逐项填写并签字。
施工单位质检部门负责人签字加盖公章,若本单位工程是由分包施工单位与总包单位共同完成，则各施工单位负责收集、整理、填写本单位所涉及的质量检验资料，并在填表人栏签字，由总包单位质检部门负责人审查后签字、盖公章.再交该单位工程监理工程师复查,填写复查意见、签字，加盖监理单位公章.4、核查情况栏内,主要应记录核查中发现的问题，并对资料齐备情况进行描述。
工程质量缺陷处理申报单
承包单位申报记录
申报人:
日期: 年 月 日
监理单位审批意见
□按报送措施计划执行
□修改后重新报送□工 Nhomakorabea监理站:
审批人:
日期: 年 月 日
说明:一式四份报送监理部。
xx县xx河水闸工程Ⅰ标
工程质量缺陷处理申报单（B-21）
工程承包单位：xx省水利水电第一工程公司 合同编号：xx
单位工程名称或编码
xx河水闸
橡胶坝工程
分部工程名称或编码
分项工程名称或编码
单元工程名称或编码
质量
缺陷
工程
部位
质量
缺陷情况简要说明
拟采取的修复措施
附件目录
□修复措施报告
□修复图纸
□
计划施工时段
申报人:
日期: 年 月 日
监理单位审批意见
□按报送措施计划执行
□修改后重新报送□工 Nhomakorabea监理站:
审批人:
日期: 年 月 日
说明:一式四份报送监理部。
xx县xx河水闸工程Ⅰ标
工程质量缺陷处理申报单（B-21）
工程承包单位：xx省水利水电第一工程公司 合同编号：xx
单位工程名称或编码
xx河水闸
橡胶坝工程
分部工程名称或编码
分项工程名称或编码
单元工程名称或编码
质量
缺陷
工程
部位
质量
缺陷情况简要说明
拟采取的修复措施
附件目录
□修复措施报告
□修复图纸
□
计划施工时段
水利工程质量核备表、评定表、档案目录(样式
核备人：
机构（或项目）负责人：（盖公章）
年月日
注：本表由项目法人报送质量监督机构一式两份，表后附报送的工程质量核备内容相对应的资料，质量监督机构核查后将本表存档一份，返还项目法人一份。
附 录H
（规范性附录）
分部工程施工质量评定表
分部工程施工质量评定表
单位工程名称
施工单位
分部工程名称
施工日期
自年月日至年月日
分部工程量
评定日期
年月日
项次
单元工程种类
工程量
单元工程个数
合格个数
其中优良个数
备注
1
2
3
4
5
6
合计
重要隐蔽单元工程、
关键部位单元工程
施工单位自评意见
监理单位复核意见
项目法人认定意见
本分部工程的单元工程质量全部合格，优良率为％；重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程个，优良率为％。原材料质量，中间产品质量，金属结构及启闭机制造质量，机电产品质量。质量事故及质量缺陷处理情况：
分部工程质量等级：
评定人：
项目技术负责人：（盖公章）
年月日
复核意见：
分部工程质量等级：
监理工程师：
年月日
总监或副总监：
（盖公章）
年月日
审查意见：
分部工程质量等级：
现场代表：
年月日
技术负责人：
（盖公章）
年月日
（规范性附录）
单位工程施工质量评定表
单位工程施工质量评定表
工程项目名称
施工单位
单位工程名称
施工日期
自年月日至年月日
单位工程量
评定日期
年月日
序号
分部工程名称
机构（或项目）负责人：（盖公章）
年月日
注：本表由项目法人报送质量监督机构一式两份，表后附报送的工程质量核备内容相对应的资料，质量监督机构核查后将本表存档一份，返还项目法人一份。
附 录H
（规范性附录）
分部工程施工质量评定表
分部工程施工质量评定表
单位工程名称
施工单位
分部工程名称
施工日期
自年月日至年月日
分部工程量
评定日期
年月日
项次
单元工程种类
工程量
单元工程个数
合格个数
其中优良个数
备注
1
2
3
4
5
6
合计
重要隐蔽单元工程、
关键部位单元工程
施工单位自评意见
监理单位复核意见
项目法人认定意见
本分部工程的单元工程质量全部合格，优良率为％；重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程个，优良率为％。原材料质量，中间产品质量，金属结构及启闭机制造质量，机电产品质量。质量事故及质量缺陷处理情况：
分部工程质量等级：
评定人：
项目技术负责人：（盖公章）
年月日
复核意见：
分部工程质量等级：
监理工程师：
年月日
总监或副总监：
（盖公章）
年月日
审查意见：
分部工程质量等级：
现场代表：
年月日
技术负责人：
（盖公章）
年月日
（规范性附录）
单位工程施工质量评定表
单位工程施工质量评定表
工程项目名称
施工单位
单位工程名称
施工日期
自年月日至年月日
单位工程量
评定日期
年月日
序号
分部工程名称
水利工程 工程质量缺陷备案表
签名：
年月日
建设单位代表
签名：
年月日
xx工程
工程安全事故检查备案表
编号：
单位工程名称
分部工程名称
安全事故发生的部位
单元工程名称
施工单位
发生日期
年月日
安全事故发生的经过情况
原因及责任分析
补救措施和处理意见
处理后的检查结果
施工单位负责人签名：
年月日
施工单位技术
负责人签名：
年月日
施工单位安全检查员签名：
年月日
监理单位代表
签名：
年月日
建设单位代表
签名：
年月日
xx工程
工程质量缺陷、事故检查备案表
编号：
单位工程名称
分部工程名称
质量缺陷、事故发生部位
单元工程名称
施工单位
发生日期
年月日
质量缺陷、事故
发生的经过情况
原因及责任分析
补救措施和处理意见
处理后的质量检查结果
施工单位负责人签名：
年月日
施工单位技术
负责人签名：
年月日
施工单位质量检查员签名：
年月日
监Hale Waihona Puke 单位代表
年月日
建设单位代表
签名：
年月日
xx工程
工程安全事故检查备案表
编号：
单位工程名称
分部工程名称
安全事故发生的部位
单元工程名称
施工单位
发生日期
年月日
安全事故发生的经过情况
原因及责任分析
补救措施和处理意见
处理后的检查结果
施工单位负责人签名：
年月日
施工单位技术
负责人签名：
年月日
施工单位安全检查员签名：
年月日
监理单位代表
签名：
年月日
建设单位代表
签名：
年月日
xx工程
工程质量缺陷、事故检查备案表
编号：
单位工程名称
分部工程名称
质量缺陷、事故发生部位
单元工程名称
施工单位
发生日期
年月日
质量缺陷、事故
发生的经过情况
原因及责任分析
补救措施和处理意见
处理后的质量检查结果
施工单位负责人签名：
年月日
施工单位技术
负责人签名：
年月日
施工单位质量检查员签名：
年月日
监Hale Waihona Puke 单位代表
水利工程工程质量缺陷备案表
监理单位代表 签名：
年 月曰
建设单位代表 签名：
年 月曰
XX工程
工程安全事故检查备案表
编号:
单位工程名称
分部工程名称
安全事故发生的 部位
单元工程名称
施工单位
发生日期
年月日
安全事故发生
的经过情况
原因及责任分
析
补救措施和处理
意见
处理后的检查结
果
施工单位负责人 签名：
年 月 日
施工单位技术 负责人签名：
年 月日
XX工程
工程质量缺陷、事故检查备案表
编号:
单位工程名称
分部工程名称
质里缺陷、事故 发生部位
单元工程名称
施工单位
发生日期
年日
质里缺陷、事故
发生的经过情
况
原因及责任分
析
补救措施和处理
意见
处理后的质量检
査结果
施工单位负责人 签名：
年 月 日
施工单位技术 负责人签名：
年 月日
施工单位质量检查
员签名：
年 月曰
施工单位安全检查
员签名：
年 月曰
监理单位代表 签名：
年 月曰
建设单位代表 签名：
年 月曰
年 月曰
建设单位代表 签名：
年 月曰
XX工程
工程安全事故检查备案表
编号:
单位工程名称
分部工程名称
安全事故发生的 部位
单元工程名称
施工单位
发生日期
年月日
安全事故发生
的经过情况
原因及责任分
析
补救措施和处理
意见
处理后的检查结
果
施工单位负责人 签名：
年 月 日
施工单位技术 负责人签名：
年 月日
XX工程
工程质量缺陷、事故检查备案表
编号:
单位工程名称
分部工程名称
质里缺陷、事故 发生部位
单元工程名称
施工单位
发生日期
年日
质里缺陷、事故
发生的经过情
况
原因及责任分
析
补救措施和处理
意见
处理后的质量检
査结果
施工单位负责人 签名：
年 月 日
施工单位技术 负责人签名：
年 月日
施工单位质量检查
员签名：
年 月曰
施工单位安全检查
员签名：
年 月曰
监理单位代表 签名：
年 月曰
建设单位代表 签名：
年 月曰
水利工程工程质量缺陷备案表
年月日
监理单位代表
签名：
年月日
建设单位代表
签名：
年月日
xx工程
工程质量缺陷、事故检查备案表
编号：
单位工程名称
分部工程名称
质量缺陷、事故发生部位
单元工程名称
施工单位
发 生 日期
年月日
质量缺陷、事故
发生的经过情况
原因及责任分析
补救措施和处理意见
处理后的质量检查结果
施工单位负责人签名：
年月日
施工单位技术
负责人签名：
年月日
施工单位质量检查员签名：
年月日
监理单位代表
签名：
年月日
建设单位代表
签名：
年月日
xx工程
工程安全事故检查备案表
编号：
单位工程名称
分部工程名称
安全事故发生的部位
单元工程名称
施工单位
发 生 日期
年月日
安全事故发生的经过情况
原因及责任分析
补救措施和处理意见
处理后的检查结果
施工单位负责人签名：
年月日
施工单位技术
负责人签名：
年月日
施工单位安全检查员签名：
监理单位代表
签名：
年月日
建设单位代表
签名：
年月日
xx工程
工程质量缺陷、事故检查备案表
编号：
单位工程名称
分部工程名称
质量缺陷、事故发生部位
单元工程名称
施工单位
发 生 日期
年月日
质量缺陷、事故
发生的经过情况
原因及责任分析
补救措施和处理意见
处理后的质量检查结果
施工单位负责人签名：
年月日
施工单位技术
负责人签名：
年月日
施工单位质量检查员签名：
年月日
监理单位代表
签名：
年月日
建设单位代表
签名：
年月日
xx工程
工程安全事故检查备案表
编号：
单位工程名称
分部工程名称
安全事故发生的部位
单元工程名称
施工单位
发 生 日期
年月日
安全事故发生的经过情况
原因及责任分析
补救措施和处理意见
处理后的检查结果
施工单位负责人签名：
年月日
施工单位技术
负责人签名：
年月日
施工单位安全检查员签名：
水利工程工程质量缺陷备案表完整版
年月日
监理单位代表
签名：
年月日
建设单位代表
签名：
年月日
年月日
监理单位代表
签名：
年பைடு நூலகம்日
建设单位代表
签名：
年月日
xx工程
工程安全事故检查备案表
编号：
单位工程名称
分部工程名称
安全事故发生的部位
单元工程名称
施工单位
发 生 日期
年月日
安全事故发生的经过情况
原因及责任分析
补救措施和处理意见
处理后的检查结果
施工单位负责人签名：
年月日
施工单位技术
负责人签名：
年月日
施工单位安全检查员签名：
水利工程工程质量缺陷备案表
xx工程
工程质量缺陷、事故检查备案表
编号：
单位工程名称
分部工程名称
质量缺陷、事故发生部位
单元工程名称
施工单位
发 生 日期
年月日
质量缺陷、事故
发生的经过情况
原因及责任分析
补救措施和处理意见
处理后的质量检查结果
施工单位负责人签名：
年月日
施工单位技术
负责人签名：
年月日
施工单位质量检查员签名：
监理单位代表
签名：
年月日
建设单位代表
签名：
年月日
年月日
监理单位代表
签名：
年பைடு நூலகம்日
建设单位代表
签名：
年月日
xx工程
工程安全事故检查备案表
编号：
单位工程名称
分部工程名称
安全事故发生的部位
单元工程名称
施工单位
发 生 日期
年月日
安全事故发生的经过情况
原因及责任分析
补救措施和处理意见
处理后的检查结果
施工单位负责人签名：
年月日
施工单位技术
负责人签名：
年月日
施工单位安全检查员签名：
水利工程工程质量缺陷备案表
xx工程
工程质量缺陷、事故检查备案表
编号：
单位工程名称
分部工程名称
质量缺陷、事故发生部位
单元工程名称
施工单位
发 生 日期
年月日
质量缺陷、事故
发生的经过情况
原因及责任分析
补救措施和处理意见
处理后的质量检查结果
施工单位负责人签名：
年月日
施工单位技术
负责人签名：
年月日
施工单位质量检查员签名：
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签名：
年月日
建设单位代表
签名：
年月日
工程
工程安全事故检查备案表
编号：
单位工程名称
分部工程名称
安全事故发生的部位
单元工程名称
施工单位
发生日期
年月日
安全事故发生的经过情况
原因及责任分析
补救措施和处理意见
处理后的检查结果
施工单位负责人签名：
年月日
施工单位技术负责人签Fra bibliotek：年月日
施工单位安全检查员签名：
年月日
xx工程
工程质量缺陷、事故检查备案表
编号：
单位工程名称
分部工程名称
质量缺陷、事故发生部位
单元工程名称
施工单位
发生日期
年月日
质量缺陷、事故
发生的经过情况
原因及责任分析
补救措施和处理意见
处理后的质量检查结果
施工单位负责人签名：
年月日
施工单位技术
负责人签名：
年月日
施工单位质量检查员签名：
年月日
监理单位代表
监理单位代表
签名：
年月日
建设单位代表
签名：
年月日
信你自己罢！只有你自己是真实的，也只有你能够创造你自己
年月日
建设单位代表
签名：
年月日
工程
工程安全事故检查备案表
编号：
单位工程名称
分部工程名称
安全事故发生的部位
单元工程名称
施工单位
发生日期
年月日
安全事故发生的经过情况
原因及责任分析
补救措施和处理意见
处理后的检查结果
施工单位负责人签名：
年月日
施工单位技术负责人签Fra bibliotek：年月日
施工单位安全检查员签名：
年月日
xx工程
工程质量缺陷、事故检查备案表
编号：
单位工程名称
分部工程名称
质量缺陷、事故发生部位
单元工程名称
施工单位
发生日期
年月日
质量缺陷、事故
发生的经过情况
原因及责任分析
补救措施和处理意见
处理后的质量检查结果
施工单位负责人签名：
年月日
施工单位技术
负责人签名：
年月日
施工单位质量检查员签名：
年月日
监理单位代表
监理单位代表
签名：
年月日
建设单位代表
签名：
年月日
信你自己罢！只有你自己是真实的，也只有你能够创造你自己