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《急诊与灾难医学》课程教学大纲一、课程基本信息课程名称：急诊与灾难医学英文名称：Emergency and Disaster Medicine课程偏码：YXZB4450课程类别：专业必修课总学时：24总学分：1适用专业：临床医学专业（免费定单定向）先修课程：内科学开课院系：医学院二、课程的性质和任务现代急诊与灾难医学属于二级学科，必修课程.该学科综合性强,涉及面广，与临床各学科关系密切。
急诊与灾难医学与其他专科不同的是其认识规律与处理原则都密切地围绕着时效概念和生命第一原则而展开，对健康危机状况及灾难事件的认识、评估、治疗和处理是一种时效依赖的过程，通过急诊与灾难医学的处理为后续的专科治疗与康复创造条件。
本课程的任务，通过急诊与灾难医学的教学，使学生学到急救与灾难医学的基本理论,熟悉临床实践所需的常用急救技术,培养学生独立处理急症及灾难事件的能力,为学生从事急诊和其他各学科临床工作奠定基础。
所以，该课程是临床医学专业的一门重要课程。
通过本门课程的学习，授予学生急救与灾难医学的基本知识，培养学生学会首先抢救生命，边救治、边观察、边诊断的急诊临床思维，以及灵活缜密的临床诊疗思路。
教学内容以现代医学所需要的急救与灾难医学基础为主，力求反映现代医学技术所涉及的急救与灾难医学临床思路及基本技能，贯彻理论联系实际的原则，既保证教学质量又不使学生负担过重。
在教学过程中，通过课堂教学、课堂讨论与实验，理论与实际相结合，培养学生独立分析问题和独立解决问题的能力，以达到本教学大纲所要求的基本理论、基本知识及基本技能。
开展启发式教学，充分调动和发挥学生的主动性和开创性。
为了培养学生自学能力，提倡学生自学，增加了学生自学的内容。
为增加学生的知识面和知识深度，在教材中增加了一些急救新技术在医学领域应用。
三、课程教学基本要求（一）理论教学内容和基本要求第一章：急性发热教学内容1. 发热的概念、正常体温、生理变异。
2．发热的病理生理机制。
第一章急诊与灾难医学的绪论一、本章节的大纲要求：1.了解急诊医学的发展阶段。
2.熟悉急诊与灾难医学的概念。
3.掌握急诊医疗服务体系。
4.掌握急诊与灾难医学专业的特点及观念。
1.急诊医学、灾难医学的概念；急诊医学是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、急危重病监护过程中，现场急救、创伤急救、急病（症）的救治、心肺复苏、急性中毒、理化及环境因素损伤，以及相关专科急诊的理论和技能都包含在其科学范畴中。
灾难医学是指因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援，包括对灾害的预见、预防和准备，灾害现场伤员的解救和医疗急救，重大灾害后卫生防疫，如饮水卫生、营养以及适时的心理危机干预等。
2.急诊医疗服务体系：我国急诊医疗服务体系(EMSS)：是院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体的模式。
（1）院前急救：院前急救的主要任务（熟悉）：①对急症、创伤患者进行现场生命支持和急救处理，包括快速稳定病情和安全转运；②对突发公共卫生事件或灾难事故实施紧急医疗救援；③在特殊重大集会、重要会议、赛事和重要人物活动中承担意外的救护；④承担急救通讯指挥，即联络急救中心（站）、医院和上级行政部门的信息枢纽。
技术指标：①院前急救时间：国际目标要求5—10分钟。
②院前急救效果、③院前急救需求（2）医院急诊：是EMSS最重要、最复杂的中心环节急诊分诊按病情轻重缓急分类：急诊为何要根据病情分为5类？在实际工作中有何意义？急诊分诊根据病情的轻重缓急分为5类：I类急需心肺复苏或生命垂危患者：要分秒必争的立即抢救；II类有生命危险的危重患者：应在5-10分钟内评估病情和进行急救；III类暂无生命危险的急诊患者：应在30分钟内经急诊检查后，给予急诊处理；IV类普通急诊患者：可在30分钟至1小时内给予急救治疗；V类非急诊患者：可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治。
急诊担负着急诊伤员的院内急诊和部分为重症患者的急诊监护治疗，也可以根据所在地区特点参加院前急救，同时又直接面向社会承担大量非急诊患者的门诊工作，合理处置和分流病原，准备应对随时可能发生的成批量伤员急救，充分利用好有限的急诊资源是医院急诊工作钟特别需要注意的问题，所以要对患者病情分为5类，以便提高急诊工作效率和充分利用资源。
急救医学-灾难医学教学大纲【课程名称】灾难医学【课程类型】必修课【授课对象】研究生教育培养计划三年制急救医学专业【学时学分】10学时,1学分一、课程简介灾难医学是一门新兴的医学边缘学科。
它的研究内容涉及社会、经济、管理、理工科学等多个学科，可谓上至天文地理，下至理工农医均有涉及。
教学任务是使学生掌握灾难医学的基本理论、灾难救援指挥管理、各种灾难损伤的急救以及灾难心里障碍救援技术。
教学目的在于培养既懂灾难医学救治，又懂灾难施救指挥管理的复合型高级专门人才。
我国地广辽阔，人口众多。
地震、泥石流、洪灾、旱灾、风灾、雪灾等自然灾害经常发生。
除上述自然灾害之外，日常生产生活中的火灾交通事故、矿难、踩踏、恐怖袭击等人为灾难也常有发生。
中国已成为继日本和美国之后，世界上第三个灾难损失最严重的国家。
灾难一旦发生，医护人员总是救援的主力军。
现代灾难医学救援“三七分”理论强调“三分研究，七分教育”的原则。
进入21世纪后，特别是2008年汶川大地震后，我国的高等医学院校纷纷开设灾难医学的课程，教授灾难医学救援的知识和技能，有部分院校还成立了灾难医学学系。
经过近5年的探索和教学实践，灾难医学在课程建设教材建设、师资队伍建设、实验室建设、生产实习基地建设诸方面取得成效，得到医学学术界和社会的认可。
本课程旨在对我国灾难医学及其研究生教育起到促进和推动作用。
二、教学时数分配安排学时：理论课10学时学分：1学分教材：人民卫生出版社《灾难医学》刘中民主编。
三、教学内容与要求第一篇灾难医学总论(一）目的与要求通过本章的学习，掌握灾难医学范畴和特点，全面了解灾难医学的形成和发展史，了解我国人道医学、灾难医学与急诊医学的关系。
熟悉灾难医学救援的伦理学问题。
（二）教学内容1．灾难医学概论2．灾难医学的形成和发展3．人道医学、灾难医学与急诊医学4．灾难医学救援的伦理问题5．灾难医学救援的合作与交流掌握：灾难的概念和分类，灾难医学的范畴和特点。
《急诊与灾难医学》课程教学大纲课程英文名称Medicine of Emergency一、课程基本信息1.课程编号：2.课程性质/类别：专业限选课/考试课目3.学时/学分：32学时/ 2学分4.适用专业：临床医学专业二、课程教学目标及学生应达到的能力急诊医学是一门跨专业的以创伤、严重感染、复苏、灾害医学、中毒以及内科危重病诊治和研究为主要内容的二级学科。
急救医疗水平的高低不仅反映一个国家、地区、城市卫生机构的组织管理水平，而且也是医院、救护机构医护人员的救治水平和素质的具体体现。
近年来随着我国工农业迅速发展,交通及工伤等事故、各类严重感染、心脑血管疾病等危重病的发病率明显增加，这就需要我们医护人员不断做好急诊急救医疗工作，提高救治成功率，减少致残率和病死率。
本大纲通过急诊医学概论讲述，使学生掌握急诊医学的范畴，掌握急诊医疗体系的组成，熟悉急诊医学的现状，了解急诊医护人员的素质要求。
本大纲包含了医学生必须掌握的急诊基本技能，如气管内插管的适应症和禁忌症，气管切开术的适应症和禁忌症，中心静脉压的正常值及临床意义，熟悉常用洗胃液的种类及用途，以及心肺脑复苏基本理论和操作步骤的进展。
增加了危重病患者监测等在急救诊断和治疗上与急诊有关的知识点，重点讲述休克的分类，临床表现和治疗，熟悉休克致呼吸与循环衰竭的急救和支持措施及其病理生理。
三、教学安排建议第一章绪论（1学时）1. 主要内容⑴急诊医学发展史⑵急诊工作特点⑶急诊医学的范畴①院前急救②复苏学③危重病医学④灾难医学⑤创伤学⑥毒理学和急性中毒⑦急诊医疗管理学⑷现代急诊医疗服务体系①院前急救②医院急诊室和急诊科⑴掌握急诊医学的范畴⑵掌握现代急诊医疗体系的组成⑶了解急诊工作特点第二章心肺脑复苏（4学时）1. 教学内容(1) 心搏呼吸骤停的原因。
(2) 心搏呼吸骤停的诊断。
(3) 心肺复苏术（初期复苏方法、要领、有效指标和后期复苏方法、步骤）。
(4) 脑缺氧病理生理，脑复苏疗效评价。
灾难医学教学大纲&灾难医学教学大纲第一章概述一、教学目的与要求1. 了解灾难医学的范畴、灾难医学发展简史和前景、我国中国灾难医学简史和现状。
2.熟悉灾难及灾难医学的基本概念。
3.熟悉医学救难史上的经验与教训。
二、计划学时数2学时三、教学内容灾难医学的范畴，它和其他学科的关系，灾难医学发展的历史，重点强调灾难医学工作者需要有扎实的基础理论和基础知识。
从急诊医学发展提出急诊医师的必备条件。
四、自学内容我国在灾难医学领域的成就。
第二章灾害急救一、教学目的与要求1. 了解灾难医学主要病理生理。
2.熟悉灾难现场医学救援的现场管理。
3.掌握灾难医学急救的基本技术和高级技术。
4.掌握伤患的检伤分类和后送。
5.掌握多发伤复合伤急救。
6.掌握院内急救。
7.熟悉灾难急性期的心理、精神问题处理。
8.熟悉灾难医学救援应该注意的问题。
1二、计划学时数8学时（大课2学时、实践课6学时）三、教学内容1.灾难现场医学救援的现场管理：灾难现场医学救援的主要特点、组织管理、救援原则、功能分区和医学救援能力的评估。
2.多发伤急救：定义、特点、临床特点、诊断和救治原则。
挤压伤的定义、特点、临床特点、诊断和救治原则。
3.院内急救：组织管理预案和演练、大批伤患的接待、抢救室、设置临时治疗区、全面评估与诊断、多发伤救治和损失控制原则。
四、自学内容灾难医学主要病理生理。
灾难急性期的心理、精神问题处理。
五、临床见习内容检伤分类和伤患后送的演练。
重点突出：检伤分类原则和标准标志；伤患的后送优先级、指征和注意事项。
多发伤救治演练。
重点突出：多发伤院前、院内的急救流程。
观看灾难片录像和讨论。
第三章自然灾害一、教学目的与要求（一）地震1. 了解地震和地震灾难知识。
2.熟悉地震伤情分析。
3.熟悉震前准备与应急反应。
4.掌握地震的院前急救措施。
5.掌握地震的院内急救措施。
6. 了解灾区卫生防疫和保障。
（二）暴雨洪涝1.熟悉暴雨洪涝灾难特点。
2.熟悉洪涝水灾对人类的主要危害。
《急诊医学》理论教学大纲（供五年制本科临床医学、临床医学（医学美容）等专业使用）Ⅰ前言急救医疗水平的高低不仅反映一个国家、地区、城市卫生机构的组织管理水平，而且也是医院、救护机构医护人员的诊治水平和素质的具体体现。
近年来，随着我国工农业迅速发展，交通、工伤等事故、各类严重感染、心脑血管疾病等危重病的发病率明显增加；地震、水灾、火灾等自然灾害频频发生，如何做好急诊急救医疗工作，提高救治成功率，减少致残和病死率已受到各级卫生部门和广大急救人员的普遍重视。
因此要求急诊医务人员不断充实自己、努力学习、更新知识，满足急诊诊治工作的需要。
《急诊与灾难医学》是一门跨专业的二级学科，以创伤、感染、复苏、灾害医学、院前医疗急救、急性中毒、危重病诊治和研究、急诊常见症状的鉴别和救治等为主要内容的科学。
通过教学使学生掌握常用急救技术，对急诊常见病、多发病能正确急诊处理。
对急诊病人能作出快速、准确的诊断和救治及给予基本生命支持。
本大纲适用于五年制本科临床医学、临床医学（卓越医师）、临床医学（医学美容）、麻醉学专业使用。
现将大纲使用中有关问题说明如下：一为了使教师和学生更好的掌握教材，大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。
教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别，教学内容与教学要求级别对应，并统一标示（核心内容即知识点以下划实线，重点内容以下划虚线，一般内容不标示。
二教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同教学手段，讲授重点内容和介绍一般内容。
三《急诊与灾难医学》教学参考学时为20学时。
四教材：《急诊与灾难医学》，沈洪主编，人民卫生出版社，2013年3月，第二版。
Ⅱ正文第一章绪论一教学目的学习急诊与灾难医学（emergency and disaster medicine ）的定义、特点及观念，急诊与急救的区别；急诊医疗服务体系的建设和我国急诊医学的发展阶段；如何进行急诊与灾难医学的教与学。
二教学要求（一）掌握急诊医学与灾难医学的概念（二）掌握急诊医疗服务体系的概念和急诊病情的分类（三）熟悉急诊医学专业的特点和观念（四）了解急诊教学的特点和方法三教学内容(一) 急诊与灾难医学的概念与范畴1 急诊医学是对急危重症、创伤和意外伤害评估、急诊处理、治疗和预防的学科专业体系，其核心是早期判断、有效救治急危重症和创伤。
2 灾难医学是指因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援，包括对灾害的预见、预防和准备，灾害现场伤员的解救和医疗急救，重大灾害后卫生防疫。
3 急诊医疗服务体系：是由院前急救、医院急救和ICU急救三部分组成，三者既有明确分工，又相互联系，共同构成一个完整的急诊急救医疗体系。
4 急诊病情的分类 5类急需心肺复苏或生命垂危者；有致命危险的危重患者；暂无生命危险的急症患者；普通急诊患者；非急诊患者。
（二）我国急诊医学发展阶段（三）急诊医学的目标以挽救生命和最大限度地减少各种致命性并发症为目标，实施及时、快速、有效的诊治。
（四）急诊医学专业的特点有：危重复杂性、时限急迫性、病机可逆性、综合相关性、处置简捷性。
第十章急性中毒一教学目的通过本章的学习掌握中毒的定义及急性中毒的治疗原则；掌握急性有机磷杀虫药急性中毒的临床表现及特效解毒剂应用原则；熟悉阿托品化及部分中毒的特效解毒剂；了解急性中毒的临床特点、病因及发病机制。
二教学要求1掌握中毒的定义及急性中毒的治疗原则；2掌握急性有机磷杀虫药急性中毒的临床表现及特效解毒剂应用原则；3熟悉部分中毒的特效解毒剂及阿托品化；4了解急性中毒的临床特点、病因及发病机制。
三教学内容1概述：毒物、中毒、急性中毒、慢性中毒的定义；2毒物的分类和毒性；3影响毒物作用的因素；4中毒机制、中毒原因；5中毒的临床特点：毒物接触史、临床表现、实验室检查；6中毒诊断与鉴别诊断；7中毒的急诊处理原则；8有机磷农药中毒临床表现、特效解毒剂应用原则及阿托品化表现；9中毒预防；10小结。
第十一章环境及理化因素损伤一教学目的通过教学，认识常见环境及理化因素所致疾病的病因与发病机制、诊断及治疗。
二教学要求1掌握淹溺的定义、分类、临床特点及急救处理；熟悉生命指征评估；了解淹溺现状；2掌握中暑的定义、分类、临床表现及急救处理；熟悉中暑的致病因素及易发因素、生命指征评估、诊断及鉴别诊断；3掌握冻伤的分类、临床特点及急救处理；熟悉冻伤的分度；4掌握烧烫伤的面积、分度、临床特点及急救处理；熟悉生命指征评估、诊断；5掌握电击伤的分类、临床特点及急救处理；6掌握蛇毒的分类、蛇咬伤的临床特点及急救处理；熟悉生命指征评估、诊断及鉴别诊断；三教学内容1淹溺的定义、分类2淹溺的临床特点、生命指征评估3淹溺的急救处理；4中暑的定义、中暑的致病因素及易发因素5中暑的生命指征评估、诊断及鉴别诊断6中暑的临床表现7中暑的急救处理8冻伤的定义、分类及分度9冻伤的临床特点及急救处理10烫伤的定义、分类及分度11烫伤临床特点及急救处理12电击伤的定义13电击伤的临床特点及急救处理14蛇毒的分类15毒蛇咬伤的临床表现16毒蛇咬伤及急救处理第十三章休克第一节概述一教学目的学习休克系指各种致病因素作用引起有效循环血容量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。
学会休克的诊断和治疗原则。
二教学要求（一）掌握休克的分类（二）掌握休克的临床特点（三）掌握休克的诊断和治疗原则三教学内容（一）休克恶化是一个从组织灌注不足发展为多器官功能障碍至衰竭的病理过程。
（二）休克的治疗原则是去除原因、诱因、恢复有效循环血量、纠正微循环障碍、恢复正常代谢第二节各类休克的特点及救治一教学目的学习按病因分类的各类休克的临床特点和急救处理二教学要求（一）掌握低血容量性休克的的临床特点和急救处理（二）掌握低心源性性休克的的临床特点和急救处理（三）了解神经源性休克的临床特点和急救处理三教学内容（一）低血容量性休克的急救处理最重要的是补充血容量（二）各种类型的休克其急救处理各有其特点第十六章心肺脑复苏一教学目的通过本章节的学习，掌握心肺脑复苏及心脏骤停的概念，学会快速判断心脏骤停，能对心脏骤停的患者进行成人现场心肺复苏术的操作；熟悉小儿基本生命支持的方法、高级生命支持的内容、常用复苏药物及心肺复苏有效的指标和终止抢救的标准。
了解心脏骤停的原因、脑复苏的内容。
二教学要求（一）掌握心肺脑复苏及心脏骤停的概念、心脏骤停的临床表现及诊断要点；（二）掌握成人现场心肺复苏术的操作步骤和方法；（三）熟悉小儿基本生命支持的方法；（四）熟悉高级生命支持的内容、常用复苏药物；（五）了解心脏骤停的原因、脑复苏的内容；（六）熟悉心肺复苏有效的指标和终止抢救的标准；三教学内容（一）心肺脑复苏的概念；（二）心脏骤停的概念、原因、临床表现及诊断要点；（三）成人现场心肺复苏术的操作步骤及方法；；（四）小儿基本生命支持的方法；（五）高级生命支持的内容、常用的复苏药物；（六）脑复苏；（七）心肺复苏有效的指标和终止抢救的标准。
第十七章创伤急救一教学目的认识创伤在急诊医学中的重要地位的基础上，学习创伤急救体系组成及其特点，创伤的院前评分与分拣方法，创伤基本生命支持的内容，以及多发伤、复合伤、挤压伤的定义、临床表现、诊断与救治原则。
二教学要求（一）掌握创伤、多发伤、复合伤、挤压伤的定义。
（二）掌握批量伤员的分拣。
（三）掌握多发伤、复合伤、挤压伤的定义与救治原则。
（四）熟悉创伤生基本命支持五项内容的具体操作方法，多发伤、复合伤、挤压伤的临床表现、诊断。
（五）了解创伤急救体系组成。
三教学内容（一）创伤的定义创伤急救体系组成及其特点（二）创伤的院前急救：1创伤的院前评分与分拣方法2创伤基本生命支持（三）特殊创伤急救：1多发伤的定义、临床表现、诊断与救治原则。
2复合伤的定义、临床表现、诊断与救治原则。
3挤压伤的定义、临床表现、诊断与救治原则。
第十八章急危重症监护一教学目的掌握急危重症监护：循环系统功能监护(AP、CVP、肺动脉楔压、心输出量、肺动脉压/胸腔内血容量（ITBVI）和全心舒张末期容积（GEDV）、机械通气时的收缩压变异（SPV）、脉压变异（PPV）和每搏输出量变异（SVV）)、呼吸系统监护(血气分析、SpO2、呼气末二氧化碳测定、肺功能监测)、危重病的营养监测与支持等有那些监护内容。
学会合理运用各种监护应用于急危重患者。
二教学要求（加粗、四号）（一）掌握循环系统功能监护、呼吸系统监护、危重病的营养监测与支持（二）熟悉脑、肾、肝、胃肠、凝血功能监测（三）了解急危重症监护功能概述三教学内容（一）急危重症监护的概念与急诊重症监护单元（二）循环系统功能监护1动脉血压（AP）2中心静脉压（CVP）3肺动脉楔压、心输出量、肺动脉压4 ITBVI与GEDV5机械通气时的收缩压变异（SPV）、脉压变异（PPV）和每搏输出量变异（SVV）6脉搏指示连续心排血量监测监护技术7超声心动图（三）呼吸功能监护（1）脉搏氧饱和度（SpO2）监测（2）血气分析（3）肺功能监测（四）脑功能监护（五）肾功能监护（六）其他器官系统功能监护：肝、胃、凝血功能（七）危重症的营养监测与支持第十九章灾难医学总论一教学目的在学好临床医学同时，系统地掌握灾难医学的基础理论、基本知识和基本技能；掌握突发灾难事件与现场急救的医疗救护原则；掌握各种急救的基本方法和技术，学会和掌握危重症的判断和救治决策，提高处理突发公共事件的能力和政策水平。
二教学要求（一）了解灾难医学的范畴、灾难医学发展简史、我国灾难医学简史和现状。
（二）掌握灾难及灾难医学的基本概念、分类。
（三）熟悉普及灾难救援知识的重要性和怎样普及救灾知识。
（四）了解医学伦理学的基本原则和灾难医学救援中的品德。
（五）熟悉灾难伦理学的重要原则。
（六）掌握突发公共卫生事件的概念、特点。
（七）熟悉突发公共事件的预警，报告及应急反应和现场处理原则。
（八）熟悉灾难造成传染病流行的机制和灾后传染病防治与卫生保障策略。
三教学内容1灾难及灾难医学的概念、分类和范畴2灾难医学发展史和我国灾难医学简史和现状3灾难医学的教学特点4普及灾难救援知识的重要性和怎样普及救灾知识5医学伦理学的基本原则和灾难医学救援中的品德6突发公共卫生事件的概念、特点7突发公共事件的预警，报告及应急反应和现场处理原则8灾难造成传染病流行的机制9灾后传染病防治与卫生保障策略第二十章灾难现场医学救援一教学目的认识灾难现场的医学救援时在现场、临时医疗等医院外环境中，针对各种灾难导致的人员伤害所实施的救援。
学习现场救援，、现场分拣、分级救治和伤员转运等医学救援技术，以及救援人员的生存技能和自我防护和大宗尸体的处理和身份鉴定。
二教学要求（一）掌握灾难现场救援基本技术。
