癌症的流行病学(一)图文新版

肺癌的流行病学肺癌已经从罕见疾病转变为全球性问题和公共卫生问题。

肺癌的病因随着世界的工业化，城市化和环境污染而变得更加复杂。

当前，肺癌的控制已引起全世界的关注。

肺癌的流行病学特征及其相关危险因素的研究在肺癌的三级预防和探索新的诊断和治疗方法中发挥了重要作用。

肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤，死亡率最高。

最近的流行病研究发现，吸烟、,气暴露，室内和室外空气污染，相对有害的职业暴露，遗传易感性，辐射暴露和饮食不均衡是导致肺癌发生率增加的原因。

这些发现可以帮助我们从病因学角度预防肺癌。

应制定有效和实用的公共卫生政策，例如限制吸烟的法律，控制空气污染和对青少年进行禁烟教育，以减少肺癌的发病率。

发病率和死亡率在全球范围内，肺癌是男性中最常见的癌症和癌症死亡的主要原因，并且是女性中第三大最常见的癌症（仅次于乳腺癌和结肠直肠癌）和第二大癌症致死原因（仅次于乳腺癌）。

2012年诊断出约180万例肺癌新病例，占全球癌症总发病率的12.9％。

2012年，全球肺癌死亡率为159万人死亡，占癌症总死亡人数的19.4％。

吸烟是已知的肺癌主要危险因素，因此肺癌的流行病学趋势及其变化在很大程度上反映了过去吸烟的趋势。

在美国，大约20年前，大多数州都制定了公共场所吸烟限制立法，并不断提高居民对其吸烟危害的认识。

许多州已经超过了与烟草有关的流行的高峰。

因此，这些地区肺癌的发病率和死亡率均在下降。

在过去的几十年中，男性，尤其是女性，肺腺癌的发病率比鳞状细胞癌的发病率增长更快。

根据世界卫生组织的统计，自2004年以来，腺癌已成为全世界最常见的组织学癌症类型。

这种趋势可能与烟草使用历史模式的改变或现代过滤嘴香烟的烟雾有关。

肺癌死亡率模式中的性别差异也反映了过去50年中吸烟与否的男女差异。

出国看病服务机构发现，在诸如中国这样的发展中国家，不仅肺癌的发病率而且死亡率都在迅速增加。

发病率在男性中排名第一，在女性中排名第二。

然而，根据中国国家癌症登记年报，死亡率在男性和女性中均排名第一。

胃癌的流行病学(epidemiology of stomach cancer)第一节国内外的分布特征胃癌（stomach cancer）是人体的常见肿瘤之一，但不同地区发病率存在明显差异。

在我国胃癌发病居所有恶性肿瘤的首位，胃癌亡约占所有肿瘤死亡的25%～30%。

从二十世纪中期开始，世界不同地区相继建立了肿瘤发病和死亡登记报告制度，对胃癌的流行病学、病因学及预防进行了不少研究。

一、胃癌在不同地区的发病率与时间变化趋势据“世界五大洲癌发病率”第4、5、6卷的资料。

摘出世界部分国家胃癌的发病率，见表13-1。

分别为1975、1982和1988年前后世界各地癌症登记的结果。

以日本最高，男性超过70/10万，女性超过30/10万。

男性发病率超过30/10万的地区在欧洲、亚洲东北部、拉丁美洲；发病率在15～30/10万的地区有北美、西欧、大西洋；而西亚、非洲、中南美洲西部和澳洲在15／10万以下。

女性发病率地理分布与男性大致相同。

中国只有上海、天津的资料被编入“世界五大洲癌发病率”，从表中可以看出中国这两个城市属于胃癌高发区。

八十年代后期我国有少数地区建立了肿瘤发病和死亡登记报告，结果见表13-2。

从表13-2可以看出我国不论城市或农村，胃癌的发病监测点都属于胃癌的高发区。

发病的时间变化趋势从表13-1中1975年到1987年的资料显示多数地区呈下降趋向，而法国和印度呈上升趋向，男性尤为明显。

其中有10个国家或地区男女胃癌的发病率下降超过20%，其他地区男女发病率下降的幅度比较小或不一致。

我国胃癌发病的时间变化趋势从表13-1中上海和香港的资料看，男性稍微有点下降，而女性则有上升的趋向。

我国各地有关胃癌的发病资料不多，从现有的报道资料显示其变化趋势不尽相同，如北京市最近报道，1982-1984年胃癌的标化发病率男性为30.6/十万、女性为为19.3/十万、到1995-1997年胃癌的标化发病率二者分别是男性为23.2/十万、女性为为9.8/十万，男性下降了24.2%、女性下降了49%）。

癌症的流行病学癌症是当今社会一个严重的健康问题，对全球人口造成了巨大的威胁。

它是非传染性疾病的主要代表之一，其发病率和死亡率在全球范围内持续上升。

因此，了解癌症的流行病学特征是预防和控制癌症的重要一步。

本文将对癌症的流行病学进行全面的介绍，从而帮助人们更好地认识和应对这一严重病症。

一、癌症的定义与分类癌症（Cancer）是指身体内部某一细胞群由于遗传突变或环境因素等原因失去正常控制机制，不受正常生长限制，无限制地生长和分裂的一类疾病。

根据癌症发生的部位和组织类型，可以将癌症分为多种类型，如乳腺癌、肺癌、肝癌等。

不同类型的癌症具有不同的发病原因、流行趋势和预防措施。

二、癌症的全球流行趋势癌症是全球主要的健康问题之一，其发病率和死亡率呈上升趋势。

根据世界卫生组织的数据，2018年全球约有约1,882万新发癌症病例和约 958 万癌症死亡病例。

预计到2030年，这一数字将上升至每年约新发癌症病例2300万。

在全球范围内，癌症的种类和发病率差异很大。

高发癌症类型包括肺癌、乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌，而低发癌症类型则包括胃癌、口腔癌和子宫颈癌等。

三、癌症的风险因素癌症是一个多因素疾病，其发病与遗传和环境等因素紧密相关。

以下是一些常见的癌症风险因素：1. 食物和生活方式：不健康的饮食和生活方式是癌症的主要风险因素之一。

高脂肪、高糖和高盐的饮食，以及吸烟、过量饮酒、缺乏运动等不良生活习惯都可能增加癌症的发病风险。

2. 不良环境因素：暴露在有害化学物质、放射线和致癌物中也是癌症发病的重要原因。

例如，空气和水污染、化学品接触、紫外线辐射等都可能导致癌症的发生。

3. 遗传和家族史：遗传突变和家族史也是某些特定类型的癌症发病的重要原因。

如果家族中有癌症病例，个体患癌的风险将明显提高，因此及早筛查和定期体检对于早期发现和预防癌症至关重要。

四、癌症的预防和控制预防和控制癌症是保护人们健康的重要举措。

以下是一些常见的癌症预防措施：1. 提高健康意识：加强癌症的宣传教育，提高人们对癌症风险因素和预防方法的认识，使其能够采取积极的健康行为，如戒烟、限制饮酒、健康饮食和定期运动。

癌症流行病学详解癌症的流行病学是利用研究癌症发生机率来推测癌症的可能成因以及相关的性质。

最早可追溯到西元1775年，英国外科医师波希瓦·帕特发现阴囊癌症在烟囱清洁工人身上发生率很高，而想要藉研究烟囱清洁工人和一般人之间的差异点找出发生阴囊癌症的成因。

但是往往因为个别医师的见解不同，对于疾病发生的原因常有不同的看法，不过当医师们开始合作并分享诊疗经验时，确切的病因就很容易经由彼此间交流的资讯而被找到。

在1926年由英国健康部的珍奈·连-克莱邦所发表关于乳癌的研究报告奠定下癌症流行病学研究的基础，在这份报告中比较了500例乳癌患者和500名有相同背景和生活方式的正常人之间的差异处。

这样开创性的研究方式由理查·道尔和奥斯汀·布莱德福·希尔继续下去，并在西元1956年时发表了“肺癌与其他死亡原因和抽烟的关系。

对于英国医师死亡率的第二份报告。

”，这篇相当重要的研究文献也被称为对英国医师的研究。

1968年，理查·道尔离开伦敦医学研究中心，到牛津大学创立研究癌症流行病学的实验室，借由电脑的帮助，理查·道尔的实验室是第一个将大量癌症资料建档并分析的地方。

现代流行病学方法则与对疾病的了解以及公共卫生政策密切相关。

近50年来，美国政府已花费许多力气在搜集资料上，包括全美的医疗执业、医院、省、州、甚至其他国家，借此希望能找出环境、文化和种族间不同的因素与癌症发病率相互间的关联与影响。

目前癌症流行病学面临最大的问题在于对“癌症的发生”观念的转变。

譬如病患在50岁时经乳房X光摄影发现一个生长速度非常缓慢的乳癌肿瘤，可能在病患七十岁时只是发展成较为明显的良性肿瘤。

所以癌症病程的变化速度，仍旧要取决于病患本身。

而诊察技术的进步，的确对流行病学的资料分析与解读有很大的影响。

在一些西方国家，例如美国（见下表1），目前所有死亡人数的25%是因癌症死亡。

而每年约有0.5%人口诊断出癌症。

肺癌的流行病学近半个世纪以来，肺癌的发病率及死亡率均在逐年增加， 20世纪初肺癌还是比较少见的疾病，到20世纪末肺癌已占恶性肿瘤死亡的首位。

根据世界卫生组织（WHO）定期公布的资料显示，肺癌的发病率和死亡率在世界各国均呈明显上升的趋势，尤其是工业发达的国家。

在许多发达国家肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，列男性常见恶性肿瘤的第一位，列女性常见恶性肿瘤的第2、3位。

28个发达国家公布的调查统计资料显示肺癌已成为恶性肿瘤中最常见的死亡原因。

例如美国1990年肺癌的新增病例数为15.4万人，死亡人数是14.6万人，居男性发病率及死亡率的首位。

许多国家的研究人员对不同人种，不同地域，不同职业等人群进行了大规模的流行病学调查，获得了许多宝贵的资料，为我们进一步了解肺癌的发生和发展奠定了基础。

例如美国得克萨斯州在1944年至1966年进行了连续23年的严密对照研究，观察了56个相邻县和3个主要民族的癌症发病率，涉及约400 万人口，占全州总人口的1/3左右。

由于资料的来源详实可靠，比较全面准确的反映了不同城市、工业区、大海港、农庄、以及不同纬度地区，不同气候带（从温带到热带亚热带），不同的遗传因素，性别年龄等诸多因素，是一份难能可贵的科学资料，该研究资料作为发达国家癌症发病研究的缩影及范例。

该研究结果显示在美国得克萨斯州6个不同地区的男性肺癌标准化发病率总计为47.6/10万，其中白人为53.6/10万，有色人种为48.9/10万，西班牙后裔者为10.3/10万。

白人和有色人种的男性与女性的肺癌发病率之比接近6比1，而西班牙裔男性与女性的肺癌发病率之比约为3比1，显示出种族之间有明显的差异。

在得克萨斯州Paso和Laredo地区，西班牙裔女性的肺癌发病率几乎2倍于白种人女性，而同一地区的西班牙裔男性的肺癌发病率则明显低于白种男性，约为1比2。

我国对全国30个省，直辖市，自治区进行的普查资料显示，中国人男性肺癌年龄标准化发病率为27.2/10万，女性肺癌年龄标准化发病率为16.7/10万。