淋巴结的位置和淋巴引流范围
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运动康复：淋巴引流手法
2 腹式呼吸
5
右下肢如流程一
4 左侧腹部
3 耻骨联合
淋巴引流
感谢您的耐心观看
右侧腋下
心脏
右下肢近端
路径二
腹部淋巴结群 左侧下腹部
心脏
右下肢远端
右侧鼠 蹊部 乳糜池
右下肢近端
左侧鼠蹊部
操作流程一
胸式呼吸
• 清空心脏及体循环
腋下到心脏
• 先肩周到心脏，再到清空腋下
鼠蹊部到腋下 • 腹部各分水岭，到腋下
• 近端大腿先清，再到小腿，最后 肢体远端到鼠蹊部 为脚
操作流程二
1 左侧鼠蹊 部
腰部淋巴结： 双侧各有5~8颗 位于腰部肠系膜间， 乳糜池周围
腹股沟淋巴结： 5~8颗 位于大腿内侧腹股 沟处
淋巴回流途径介绍
淋巴 循环
淋巴液在毛细淋巴管形成后，流入集合淋 巴管，全身集合淋巴管最后汇合成两条大
干，及胸导管和右淋巴导管，他们分布在
两侧锁骨下静脉和颈内静脉汇合处进入血
液血液循环。
进入静脉后流向右心房、右心室，进入肺
血液 循环
循环，流入左心房心室，进入体循环，体
循环毛细血管处，组织液进入毛细淋巴管，
重新进入淋巴循环。
贰 分水岭介绍
正面分水岭
身体前正中线
胸骨——脐白线
纵轴
横轴
左 锁 骨 下 —— 右 锁 骨 下 剑突水平左右肋骨— —约平对第九胸椎 第十二肋骨下缘
三条横向岭
分水岭宽度为中线左右各三公分，约为六公分
02
组织液进入毛细淋巴管后称为淋巴液， 每天生成约2~4L。
淋巴器官
胸腺、脾脏
胸腺产生T型淋巴细胞 脾脏贮存血液，产生淋巴细胞，引起免疫反映
大肠癌肠旁淋巴结范围的界定原则
大肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率逐年升高，给患者的生活和健康带来了巨大的威胁。
在大肠癌的治疗过程中，对肠旁淋巴结的范围进行准确的界定是非常重要的。
本文将从大肠癌肠旁淋巴结范围的界定原则进行详细介绍。
一、肠旁淋巴结的解剖位置大肠近端的淋巴引流主要来自肝门区，远端的淋巴引流主要来自髂动脉淋巴结。
根据淋巴引流的特点，大肠癌肠旁淋巴结主要包括了上大网膜根部淋巴结、肠系膜上动脉淋巴结、肝门淋巴结、髂动脉淋巴结等几个部位。
在进行手术治疗时，准确判断这些淋巴结的位置和范围对于提高手术的彻底性和患者的预后都有非常重要的作用。
二、肠旁淋巴结转移的危害大肠癌的肠旁淋巴结转移是导致癌症复发和转移的重要原因。
在临床手术治疗的过程中，准确地确定肠旁淋巴结的范围，清除淋巴结转移是非常重要的。
三、肠旁淋巴结范围的界定原则1. CT、MRI等影像学检查在术前，可以通过CT、MRI等影像学检查来确定肠旁淋巴结的位置和大小，辅助确定手术范围。
2. 根据肿瘤的临床分期根据大肠癌的临床分期，可以初步确定肠旁淋巴结的范围。
早期大肠癌往往只涉及近肠系膜淋巴结，而晚期的肠癌则可能涉及到更多的淋巴结。
3. 根据淋巴结的解剖位置通过对肠旁淋巴结淋巴引流路径的了解，可以初步确定淋巴结的位置。
术前的辅助检查可以减少手术时的风险和不必要的损伤。
4. 术中标记淋巴结在手术中，可以根据术前的影像学检查，结合临床分期的情况，对肠旁淋巴结进行术中标记，从而准确地确定手术范围。
5. 术中的淋巴结清扫在手术过程中，应根据术前的判断，认真清除淋巴结，留置淋巴结引流管，保持切口畅通。
六、结语大肠癌肠旁淋巴结范围的界定原则在大肠癌的治疗过程中至关重要。
通过术前的影像学检查、临床分期的判断、术中的标记和清扫等多种方法，可以准确地确定肠旁淋巴结的范围，从而提高手术的彻底性和患者的预后。
希望通过本文的介绍，可以增加对大肠癌治疗的了解，为临床工作提供参考。
继续写扩，对于大肠癌肠旁淋巴结范围的界定原则，临床医学界一直在不断探讨和研究，希望能够找到更加精准和有效的方法。
淋巴系统——精选推荐
第二节淋巴系统一、概述淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织构成（图1-7-52）。
淋巴系统内流动着淋巴液，简称为淋巴。
当血液流经毛细血管动脉端时，一些成分渗出到组织间隙，形成组织液。
组织液与细胞进行物质交换后大部分经毛细血管静脉端吸收入血液，小部分进入毛细淋巴管成为淋巴。
淋巴沿各级淋巴管向心流动，沿途通过若干淋巴结，最后进入静脉。
淋巴系统除了能协助静脉引流组织液外，淋巴器官和淋巴组织还具有产生淋巴细胞、过滤淋巴和参与免疫应答等功能。
二、淋巴管道淋巴管道包括毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管（图1-7-52）。
（一）毛细淋巴管毛细淋巴管lymphatic capillary 毛细淋巴管以膨大的盲端起于组织间隙，彼此交织成网。
毛细淋巴管一般比毛细血管略粗，管壁薄，仅有一层不连续的内皮构成，无基膜，其通透性大于毛细血管。
淋巴管lymphatic vessel 由毛细淋巴管汇合而成。
结构与小静脉相似，管壁簿，瓣膜多。
当淋巴管局部阻塞时，其远侧的管腔扩大造成瓣膜关闭不全，可造成淋巴逆流。
淋巴管在向心行程过程中，通常要穿过一个或多个淋巴结。
淋巴管分浅、深两种。
浅淋巴管位于皮下，多与浅静脉伴行，深淋巴管多与深部血管伴行。
淋巴管之间有丰富的吻合。
（二）淋巴干淋巴干lymphatic trunk 淋巴管注入淋巴结，由最后一级淋巴结的输出管汇合成淋巴干。
淋巴干共有9条，分别是左、右颈干；左、右锁骨下干；左、右支气管纵隔干；左、右腰干和一条肠干。
（三）淋巴导管淋巴导管lymphatic duct 全身9条淋巴干汇合成2条淋巴导管，即胸导管和右淋巴导管，分别注入左、右静脉角（图1-7-53）。
1．胸导管thoracic duct（图1-7-53、54）是全身最粗大的淋巴管，长30 cm～40cm，由左、右腰干和单一的肠干在第1腰椎体前方汇合而成，汇合处膨大称乳糜池cisterna chyli。
胸导管穿膈的主动脉裂孔进入胸腔，沿脊柱前方上行于食管的后方，到第5胸椎附近向左上斜行，出胸廓上口至颈根部，呈弓状向前下弯曲，注入左静脉角。
动物浅表淋巴结的分类
动物浅表淋巴结的分类淋巴结是一种重要的免疫器官，分布在动物体内的各个部位。
根据其位置和功能的不同，淋巴结可以被分为不同的类型。
本文将从动物浅表淋巴结的分类入手，介绍几种常见的浅表淋巴结类型及其特点。
一、颈部淋巴结颈部淋巴结位于动物颈部，在免疫功能中起到重要的作用。
它们通常分为颌下淋巴结、颈侧淋巴结和颈后淋巴结三类。
颌下淋巴结位于下颌骨下缘、颈侧淋巴结位于颈部斜方肌后缘、颈后淋巴结位于颈部背侧表面。
颈部淋巴结的肿大常常是动物感染性疾病或免疫系统异常的表现。
二、腋窝淋巴结腋窝淋巴结位于动物前肢与身体连接的部位，是哺乳动物体表淋巴结中最大的一类。
它们主要负责前肢和胸部的淋巴引流。
腋窝淋巴结的肿大通常与前肢和胸部组织的感染、炎症或肿瘤有关。
三、腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结位于动物后肢与身体连接的部位，是哺乳动物体表淋巴结中另一重要类别。
它们负责后肢和腹部的淋巴引流。
腹股沟淋巴结的肿大常见于后肢和腹部的感染、炎症或肿瘤。
四、乳房淋巴结乳房淋巴结位于乳房周围的组织中，是雌性哺乳动物特有的一类淋巴结。
它们与乳腺组织紧密相连，通过淋巴管引流乳腺区域的淋巴液。
乳房淋巴结的肿大常见于乳腺感染、炎症或乳腺癌等疾病。
五、肛门周围淋巴结肛门周围淋巴结位于动物肛门周围的组织中，是负责直肠和肛门区域淋巴引流的淋巴结。
肛门周围淋巴结的肿大常见于直肠和肛门区域的感染、炎症或肿瘤。
六、耳朵后淋巴结耳朵后淋巴结位于动物耳朵后部，是头部淋巴引流的一部分。
耳朵后淋巴结的肿大常见于头部感染、炎症或肿瘤。
七、腮腺淋巴结腮腺淋巴结位于动物腮腺周围，是腮腺淋巴引流的一部分。
腮腺淋巴结的肿大常见于腮腺感染、炎症或肿瘤。
八、眼睑淋巴结眼睑淋巴结位于动物眼睑周围，是眼部淋巴引流的一部分。
眼睑淋巴结的肿大常见于眼部感染、炎症或肿瘤。
九、口腔淋巴结口腔淋巴结位于动物口腔周围，是口腔淋巴引流的一部分。
口腔淋巴结的肿大常见于口腔感染、炎症或口腔肿瘤。
总结起来，动物浅表淋巴结的分类主要包括颈部淋巴结、腋窝淋巴结、腹股沟淋巴结、乳房淋巴结、肛门周围淋巴结、耳朵后淋巴结、腮腺淋巴结、眼睑淋巴结和口腔淋巴结等。
全身淋巴结的分布及分组
颈内静脉淋巴结， 副神经淋巴结，锁骨上淋巴结这三组淋巴结彼此有淋 巴管沟通，形成头颈部主要汇流区。颈淋巴结廓清手术也主要切除这三组 淋巴结。
双锁骨上淋巴结为全身淋巴系统的最后汇流处。这一位置的淋巴结转移对头颈部肿瘤 来说为区域转移；对全身肿瘤来说， 即为全身转移，预后恶劣。通常转移至右侧者， 大多为横膈以上器官原发，转移至左锁骨上者， 因胸导管汇流， 大多为胸腔及腹腔、 盆腔 、下肢等原发。
段
主动脉右侧淋 巴结下段
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主动脉前淋巴结前下 段
主动脉左侧淋巴 结下段
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颈气管前淋巴结 左颈气管旁淋巴结
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锁骨上淋巴结
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胸部淋巴结
淋巴结的分组对肺癌的分期起至关重要的作用。
肺癌病人纵隔淋巴结直径小于1cm者13%有转移,直径 2-3cm者有62%有转移,直径4cm以上者100%有转 移,10R及11R区的假阳性率最高0.28%10L及11L区的 假阴性率最高0.83%。
左肾门淋 巴结
肝淋巴结胰十二页\共有41页\编于星期四\16点
主动脉左侧淋巴 结上段
主动脉前淋巴 结上段
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主动脉 右侧淋 巴结中
段
当前第40页\共有41页\编于星期四\16点
主动脉前淋巴结中 段
主动脉 左侧淋 巴结中
全身淋巴结的分布与分组
当前第1页\共有41页\编于星期四\16点
头颈部淋巴结
全身淋巴结约有800个左右，其中200-300个分布在头颈部，主要存在于颈部。
双锁骨上淋巴结为全身淋巴系统的最后汇流处。这一位置的淋巴结转移对头颈部肿瘤 来说为区域转移；对全身肿瘤来说， 即为全身转移，预后恶劣。通常转移至右侧者， 大多为横膈以上器官原发，转移至左锁骨上者， 因胸导管汇流， 大多为胸腔及腹腔、 盆腔 、下肢等原发。
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颈气管前淋巴结 左颈气管旁淋巴结
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锁骨上淋巴结
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胸部淋巴结
淋巴结的分组对肺癌的分期起至关重要的作用。
肺癌病人纵隔淋巴结直径小于1cm者13%有转移,直径 2-3cm者有62%有转移,直径4cm以上者100%有转 移,10R及11R区的假阳性率最高0.28%10L及11L区的 假阴性率最高0.83%。
左肾门淋 巴结
肝淋巴结胰十二页\共有41页\编于星期四\16点
主动脉左侧淋巴 结上段
主动脉前淋巴 结上段
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主动脉 左侧淋 巴结中
全身淋巴结的分布与分组
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头颈部淋巴结
全身淋巴结约有800个左右，其中200-300个分布在头颈部，主要存在于颈部。
医路向前-乳腺淋巴引流途径
• 2.核素探测法，因涉及到放射性元素，对人 体有一定的辐射作用，同时会对环境造成 污染，使用也比较麻烦，没有在临床中推 广开，并且设备系统较贵。
• 3.荧光探测法，此为最新的一种快速、安全 的检测方法，使用Photodynamic Eye (PDE)观 看ICG示踪剂，可以快速找到前哨淋巴结， 并且成像在显示器上，缺点是设备系统较
• 前哨淋巴结是乳腺癌淋巴转移的第一站， 乳腺区段切除术加前哨淋巴结活检术术中 在腋下作一小切口并准确地将前哨淋巴结 切除、活检，若病理阴性则结束手术，若 阳性则作腋窝淋巴结清扫。
• 因此寻找到前哨淋巴结便成了手术中的一 个重要环节。
• 目前世界仅有三种方法来探测前哨淋巴结：
• 1.蓝色染料法，此方法较为传统，使用美蓝 等蓝色染剂，效果不好，需要医师有着很 长的学习曲线。
• 前哨淋巴结作为阻止肿瘤细胞从淋巴道扩 散的屏障，其临床意义已受到人们的重视。
乳腺的前哨淋巴结 “腋窝淋巴结”
• 在20世纪90年代，乳腺癌前哨淋巴结活检 技术成为乳腺外科领域里程碑式的进展。 这一技术的应用使腋窝淋巴结阴性的乳腺 癌病人避免腋窝淋巴结清扫。
• 进一步缩小手术范围，减少手术给患者带 来的创伤，提高患者生活质量的癌症治疗 发展方向正受到人们的关注。
Roห้องสมุดไป่ตู้ter 淋巴结
锁骨下 淋巴结
3
乳腺内侧 淋巴液
内乳淋 肋骨间淋巴管 巴结
（约25%）
锁骨上 淋巴结
4L
皮下交通淋巴管
R
深部淋
5
巴网
腹直肌鞘淋巴管 肝脏链状韧带
肝脏
6 乳腺淋 巴管
直接进入
颈深下淋巴 结
前哨淋巴结
• 定义：是原发肿瘤引流区域淋巴结中的特 殊淋巴结，是原发肿瘤发生淋巴结转移所 必经的第一批淋巴结。
• 3.荧光探测法，此为最新的一种快速、安全 的检测方法，使用Photodynamic Eye (PDE)观 看ICG示踪剂，可以快速找到前哨淋巴结， 并且成像在显示器上，缺点是设备系统较
• 前哨淋巴结是乳腺癌淋巴转移的第一站， 乳腺区段切除术加前哨淋巴结活检术术中 在腋下作一小切口并准确地将前哨淋巴结 切除、活检，若病理阴性则结束手术，若 阳性则作腋窝淋巴结清扫。
• 因此寻找到前哨淋巴结便成了手术中的一 个重要环节。
• 目前世界仅有三种方法来探测前哨淋巴结：
• 1.蓝色染料法，此方法较为传统，使用美蓝 等蓝色染剂，效果不好，需要医师有着很 长的学习曲线。
• 前哨淋巴结作为阻止肿瘤细胞从淋巴道扩 散的屏障，其临床意义已受到人们的重视。
乳腺的前哨淋巴结 “腋窝淋巴结”
• 在20世纪90年代，乳腺癌前哨淋巴结活检 技术成为乳腺外科领域里程碑式的进展。 这一技术的应用使腋窝淋巴结阴性的乳腺 癌病人避免腋窝淋巴结清扫。
• 进一步缩小手术范围，减少手术给患者带 来的创伤，提高患者生活质量的癌症治疗 发展方向正受到人们的关注。
Roห้องสมุดไป่ตู้ter 淋巴结
锁骨下 淋巴结
3
乳腺内侧 淋巴液
内乳淋 肋骨间淋巴管 巴结
（约25%）
锁骨上 淋巴结
4L
皮下交通淋巴管
R
深部淋
5
巴网
腹直肌鞘淋巴管 肝脏链状韧带
肝脏
6 乳腺淋 巴管
直接进入
颈深下淋巴 结
前哨淋巴结
• 定义：是原发肿瘤引流区域淋巴结中的特 殊淋巴结，是原发肿瘤发生淋巴结转移所 必经的第一批淋巴结。
腋下淋巴专业知识及话术
腋下淋巴专业知识及话术一、腋下淋巴专业知识1. 腋下淋巴的解剖结构腋下淋巴是指位于腋窝部位的淋巴组织，包括腋窝内侧、外侧和中央区域。
其中，内侧区域是最重要的，它包括了乳房、胸壁和肩胛骨等部位的淋巴组织。
2. 腋下淋巴的功能腋下淋巴是身体中最大的淋巴结群之一，它主要负责上肢和乳房区域的淋巴引流。
同时，它还承担着免疫监视和清除体内废物的作用。
3. 腋下淋巴引流途径腋下淋巴引流途径主要分为两个方向：向上引流到锁骨上窝和颈部深部组织；向下引流到股沟区域。
其中，向上引流是最常见的途径。
4. 腋下淋巴引流受阻原因当身体出现感染、肿瘤等情况时，会导致腋下淋巴管道受阻，从而影响其正常运作。
这时候，淋巴液会积聚在腋下区域，形成淋巴水肿。
5. 腋下淋巴水肿的症状腋下淋巴水肿的症状包括：腋下区域的肿胀、硬结、发红、发热等。
同时，还可能出现乳房区域的肿胀和乳头凹陷等情况。
6. 腋下淋巴水肿的治疗方法腋下淋巴水肿的治疗方法包括：物理治疗、按摩、穴位贴敷等非手术治疗方法，以及手术切除和放射治疗等手术治疗方法。
具体选择哪种方法需要根据患者情况进行综合考虑。
二、腋下淋巴话术1. 询问患者是否有腋下不适感受“您最近有没有感觉到腋下不适或者肿胀的情况呢？”2. 询问患者是否有乳房异常情况“您是否注意到自己的乳房有异常情况，比如说硬结或者凹陷等呢？”3. 解释腋下淋巴的作用和重要性“腋下淋巴是身体中最大的淋巴结群之一，它主要负责上肢和乳房区域的淋巴引流。
同时，它还承担着免疫监视和清除体内废物的作用。
”4. 告知患者腋下淋巴水肿的症状“腋下淋巴水肿的症状包括：腋下区域的肿胀、硬结、发红、发热等。
同时，还可能出现乳房区域的肿胀和乳头凹陷等情况。
”5. 建议患者尽快就医“如果您出现了以上症状，建议您尽快就医，以便及早诊断和治疗。
”。
淋巴结介绍
淋巴结淋巴结(Lymph node)是哺乳类动物特有的器官（水禽也有两对淋巴结），是人体重要的免疫器官。
正常人浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛。
当细菌从受伤处进入机体时，淋巴细胞会产生淋巴因子和抗体有效地杀灭细菌。
结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生。
能引起淋巴结反应性增生的还有病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等。
因此，肿大的淋巴结是人体的烽火台，是一个报警装臵。
主要特征编辑是淋巴管向心行程中不断经过的淋巴器官，为大小不等的灰红色的扁圆形或椭圆形小体，直径约2～25mm，质软色灰红。
其隆凸侧有数条输入淋巴管进入，而其凹陷侧称淋巴结门，有1～2条输出淋巴管及血管和神经出入。
全身淋巴结约800多个。
淋巴结常成群聚集，也有浅、深群之分。
多沿血管分布，位于身体屈侧活动较多的部位。
在四肢，淋巴结多位于关节的屈侧；在体腔内多沿血管干排列或多位于器官门的附近。
胸、腹、盆腔的淋巴结多位于内脏门和大血管的周围。
人体某器官或某部位的淋巴引流至一定的淋巴结，该淋巴结称为该器官或该部位的局部淋巴结。
治疗编辑饮食疗法方1马齿苋菊花绿豆粥绿豆浸泡半天，马齿苋洗净切碎，菊花焙干研末。
绿豆半熟后入马齿苋、粳米，文火煮成粥，加入菊花末稍煮即成，每日2次服食。
该方法有清热解毒利湿之药效，可用于治疗急性淋巴管炎，下肢伤口处出现一条或数条丝状红线，硬而有压痛者。
方2荸荠粥荸荠去皮切片，与淘洗干净的粳米一同入锅，加水文火煮粥，每日2次服食。
功效在于能够清热生津。
主治急性淋巴管炎。
附注：荸荠素对金黄色葡萄球菌有抑制作用。
方3雪羹汤荸荠、海蜇（浸泡去盐）各50-100克，煎汤分2-3次饮下，此即清代名医王士雄的“雪羹汤”，有清热化痰、消积软坚及降低血压之效，可用于治疗痰热咳嗽、淋巴结核和原发性高血压等症。
方4瓦楞子蒸鸡肝瓦楞子6-10克，于火上烧煅，研成细末与鸡肝1-2具拌匀，同蒸熟食用。
颈部淋巴专业知识及话术
颈部淋巴专业知识及话术颈部淋巴专业知识：1. 颈部淋巴结：颈部淋巴结是位于颈部的淋巴系统的组成部分。
它们分布在颈部的不同区域，包括下颌角、颈侧三角区域、颈背及锁骨上区域等。
2. 淋巴系统：淋巴系统是人体循环系统的一部分，由淋巴管、淋巴结、淋巴组织和淋巴器官组成。
淋巴系统起着过滤废物和毒素、产生免疫细胞、保护身体免受感染的作用。
3. 淋巴引流：淋巴引流是指将体内的淋巴液流向淋巴系统的过程。
在颈部淋巴引流过程中，淋巴液将废物、细菌和其他有害物质从头部和颈部排出。
4. 颈部淋巴结检查：通过检查颈部淋巴结的大小、质地、疼痛程度和移动性，可以帮助医生判断是否存在感染、肿瘤或其他疾病。
常见的检查方法包括触诊、超声检查、CT扫描和活检。
颈部淋巴话术：1. 您有感觉到颈部淋巴结肿大或疼痛吗？Do you feel any enlarged or tender lymph nodes in your neck?2. 您是否注意到颈部淋巴结的肿块或肿物？Have you noticed any lumps or swelling in your neck lymph nodes?3. 您最近是否有感染、发热或其他症状？Have you recently experienced any infections, fever, or other symptoms?4. 我们建议进行颈部淋巴结检查来确定问题的原因。
We recommend a neck lymph node examination to determine the cause of the issue.5. 颈部淋巴结检查是一种非常常见和安全的检查方法。
A neck lymph node examination is a very common and safe diagnostic procedure.6. 根据颈部淋巴结检查结果，我们可以进一步确定是否需要进行其他检查或治疗。
系统解剖学笔记之 淋巴
（2）颈外侧深淋巴结deep lateral cervical lymph node：主要沿颈内静脉排列，部分淋巴结沿副神经和颈横血管排列。以肩胛舌骨肌为界，分为颈外侧上深淋巴结和颈外侧下深淋巴结两群。
1)颈外侧上深淋巴结superior deep lateral cervical lymph node：主要沿颈内静脉上段排列。位于面静脉、颈内静脉和二腹肌后腹之间的淋巴结称颈内静脉二腹肌淋巴结，引流鼻咽部、腭扁桃体和舌根的淋巴。鼻咽癌和舌根癌常首先转移至该淋巴结。位于颈内静脉与肩胛舌骨肌中间腱交叉处的淋巴结称颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结，引流舌尖的淋巴。舌尖癌常首先转移至该淋巴结。沿副神经排列的淋巴结称副神经淋巴结。颈外侧上深淋巴结引流鼻、舌、咽、喉、甲状腺、气管、食管、枕部、项部和肩部等处的淋巴， 并收纳枕、耳后、腮腺、下颌下、颏下和颈外侧浅淋巴结等的输出淋巴管，其输出淋巴管注入颈外侧下深淋巴结或颈干。
三、淋巴侧支循环
淋巴管之间有丰富的交通支，参与构成淋巴侧支循环。当炎症、寄生虫、异物或肿瘤栓子阻塞淋巴管，外伤或手术切断淋巴管时，淋巴经交通支回流，形成淋巴侧支循环。在炎症或外伤等情况下，淋巴管新生，形成新的淋巴侧支通பைடு நூலகம்，从而保证了正常组织或病变组织的淋巴回流。但是，淋巴侧支通路可成为病变扩散或肿瘤转移的途径。
（二）锁骨下淋巴结
锁骨下淋巴结infraclavicular node又称三角胸肌淋巴结，位于锁骨下，三角胸肌间沟内，沿头静脉排列，收纳沿头静脉上行的浅淋巴管，其输出淋巴管注入腋淋巴结，少数注入锁骨上淋巴结。
4．下颌下淋巴结submandibular lymph node 位于下颌下腺的附近和下颌下腺实质内，引流面部和口腔器官的淋巴。
5．颏下淋巴结submental lymph node 位于颏下部，引流舌尖、下唇中部和颏部的淋巴。
1)颈外侧上深淋巴结superior deep lateral cervical lymph node：主要沿颈内静脉上段排列。位于面静脉、颈内静脉和二腹肌后腹之间的淋巴结称颈内静脉二腹肌淋巴结，引流鼻咽部、腭扁桃体和舌根的淋巴。鼻咽癌和舌根癌常首先转移至该淋巴结。位于颈内静脉与肩胛舌骨肌中间腱交叉处的淋巴结称颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结，引流舌尖的淋巴。舌尖癌常首先转移至该淋巴结。沿副神经排列的淋巴结称副神经淋巴结。颈外侧上深淋巴结引流鼻、舌、咽、喉、甲状腺、气管、食管、枕部、项部和肩部等处的淋巴， 并收纳枕、耳后、腮腺、下颌下、颏下和颈外侧浅淋巴结等的输出淋巴管，其输出淋巴管注入颈外侧下深淋巴结或颈干。
三、淋巴侧支循环
淋巴管之间有丰富的交通支，参与构成淋巴侧支循环。当炎症、寄生虫、异物或肿瘤栓子阻塞淋巴管，外伤或手术切断淋巴管时，淋巴经交通支回流，形成淋巴侧支循环。在炎症或外伤等情况下，淋巴管新生，形成新的淋巴侧支通பைடு நூலகம்，从而保证了正常组织或病变组织的淋巴回流。但是，淋巴侧支通路可成为病变扩散或肿瘤转移的途径。
（二）锁骨下淋巴结
锁骨下淋巴结infraclavicular node又称三角胸肌淋巴结，位于锁骨下，三角胸肌间沟内，沿头静脉排列，收纳沿头静脉上行的浅淋巴管，其输出淋巴管注入腋淋巴结，少数注入锁骨上淋巴结。
4．下颌下淋巴结submandibular lymph node 位于下颌下腺的附近和下颌下腺实质内，引流面部和口腔器官的淋巴。
5．颏下淋巴结submental lymph node 位于颏下部，引流舌尖、下唇中部和颏部的淋巴。
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淋巴结的位置和淋巴引流范围（一）头部的淋巴结头部的淋巴结多位于头颈交界处，由后向前依次有就淋巴结、乳突淋巴结、腮腺淋巴结、下颔下淋巴结和额下淋巴结等，收纳头面部浅层的淋巴，直接或间接汇入颈外侧深淋巴结。
1. 枕淋巴结occipital lymph nodes 位于枕部皮下、斜方肌起点的表面，收纳枕部、顶部的淋巴管。
2. 乳突淋巴结mastoid lymph nodes 位于耳后、胸锁乳突肌上端表面，也称耳后淋巴结，收纳颅顶及耳廓后面的浅淋巴管。
3. 腮腺淋巴结parotid lymph nodes 分浅、深两组，分别位于腮腺表面和腮腺实质内，收纳额、颞区、耳廓和外耳道、颊部及腮腺等处的淋巴管。
4. 下颔下淋巴结submandibular lymph nodes 位于下颌下腺附近，收纳面部、鼻部和口腔器官的淋巴管。
5. 颏下淋巴结submental lpoph nodes 位于颏下部，收纳颏部、下唇内侧部和否尖部的淋巴管。
（二）颈部的淋巴结颈部的淋巴结分为颈前和颈外侧两组。
l．颈前淋巴结anterior cervical lytllPh nodesl 分浅、深两群，位于舌骨下方及喉、甲状腺、气管等器官的前方，收纳上述器官的淋巴管，其输出管注入颈外侧深淋巴结。
2．颈外侧淋巴结lateral cervical lymph nodes 包括沿浅静脉排列的颈外侧浅淋巴结及沿深静脉排列的颈外侧深淋巴结。
（1）颈外侧浅淋巴结superficial lateral cervical lymph nodes ：位于胸锁乳突肌表面及其后缘处，沿颈外静脉排列，收纳颈部浅层的淋巴管，并汇集乳突淋巴结、枕淋巴结及部分下颌下淋巴结的输出管，其输出管注入颈外侧深淋巴结。
（2））颈外侧深淋巴结deep lateral cervical lpoph nodes ：数目多达10 ～15个，沿颈内静脉周围排列，上始于颅底，下至颈根部，少数淋巴结位于副神经周围，在颈根部的淋巴结常沿锁骨下动脉及臂丛排列。
颈外侧深淋巴结直接或通过头颈部浅淋巴结收纳头颈部、胸壁上部、乳房上部和舌、咽、腭扁桃体、喉、气管、甲状腺等器官的淋巴管，其输出管汇合成颈于。
左颈干注入胸导管，右颈于注入右淋巴导管，在汇入部位常缺少瓣膜。
颈外侧深淋巴结群中较重要的淋巴结有：①咽后淋巴结位于鼻咽部后方，收纳鼻、鼻旁窦、鼻咽部等处的淋巴，鼻咽癌时先转移至此群；②颈内静脉二腹肌淋巴结又称角淋巴结，位于二腹肌后腹与颈内静脉交角处，收纳舌后及腭扁桃体的淋巴管；③颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结位于肩胛舌骨肌中间腱与颈内静脉交叉处附近，收纳额下和舌尖部的淋巴管，舌癌时，首先转移至此群；④锁骨上淋巴结supraclavicular l ymph nodes 位于锁骨下动脉和臂丛附近，食管癌和胃癌后期，癌细胞可沿胸导管或颈于逆流转移至左锁骨上淋巴结。
上肢的浅淋巴管较多，伴浅静脉行于皮下组织中。
深淋巴管与深血管伴行。
浅、深淋巴管部直接或间接注入腋淋巴结。
（一）肘淋巴结肘淋巴结cubital lymPh nodes 位于肘窝和肱骨内上髁附近，1～2 个，又称滑车上淋巴结，收纳伴随贵要静脉和尺血管上行的手和前臂尺侧半浅、深部的淋巴管，其输出管伴肱静脉上行注入腋淋巴结。
（二）腋淋巴结腋淋巴结axillary lymph nodes 位于腋窝内腋血管及其分支周围，15 ～20 个，按其位置可分为 5 群：①外侧淋巴结位于腋动脉、腋静脉远侧段周围，收纳上肢大部分淋巴管及肘淋巴结输出管；②胸肌淋巴结位于胸小肌下缘，胸外侧动、静脉周围，收纳胸、腹外侧壁和乳房外侧、中央部的淋巴管；③肩胛下淋巴结位于腋窝后壁肩胛下动、静脉周围，收纳项背部、肩肿区的淋巴管；④中央淋巴结位于腋窝内的脂肪中，肋间臂神经周围，此群接受上述 3 群淋巴结的输出管；⑤ 尖淋巴结位于腋窝尖部，沿腋动脉、腋静脉的近侧段排列，收纳中央淋巴结输出管和乳房上部的淋巴管，其输出管大部汇成锁骨下干，少数注入锁骨上淋巴结。
腋淋巴结收纳上肢、乳房、胸壁和腹壁上部等处的淋巴管，其输出管汇成锁骨下于后，左侧锁骨下于注入胸导管，右侧锁骨下干注入右淋巴导管。
胸部的淋巴管和淋巴结可分为胸壁和胸腔脏器者两种。
（一）胸壁的淋巴结包括胸骨旁淋巴结、肋间淋巴结及膈上淋巴结等，收纳胸壁浅、深部的淋巴管，它们的输出管分别注入纵隔前、后淋巴结或参与支气管纵隔干及直接汇入胸导管。
（二）胸腔脏器的淋巴结1. 纵隔前淋巴结anterior mediastinal lymph nodes 位于胸腔大血管和心包的前方，收纳胸腺、心包、心、膈和肝上面的淋巴管，其输出管汇入支气管纵隔干。
2. 纵隔后淋巴结Posterior mediastinal lymph nodes 位于食管和胸主动脉周围，收纳食管、胸主动脉的淋巴管和部分支气管肺淋巴结及膈上淋巴结的输出管，其输出管多直接注入胸导管。
3. 气管、支气管、肺的淋巴结数目众多，按引流的顺序分为下列诸淋巴结群：肺淋巴结位于肺内，沿支气管和肺动脉的分支排列，收纳肺内的淋巴管，其输出管注入支气管肺门淋巴结bronchopulmonary hilar lymph nodes 。
此群淋巴结多达10 多个，位于肺门处，故也称肺门淋巴结，收纳肺、食管等处的淋巴管，其输出管注入气管支气管淋巴结tracheobronchial lymph nodes ，该淋巴结群又分成上、下两组，分别位于气管权的上、下方，它们的输出管注入气管周围的气管旁淋巴结paratracheal lymph nodes 。
左、右气管旁淋巴结和纵隔前淋巴结的输出管分别汇合成左、右支气管纵隔干，然后分别注入陶导管和右淋巴导管。
腹部的淋巴管和淋巴结（一）腹壁的淋巴管和淋巴结脐平面以上腹前壁的淋巴管一般注入腋淋巴结，脐平面以下腹前壁的淋巴管一般注入腹股沟浅淋巴结。
腹后壁的淋巴管注入腰淋巴结。
腰淋巴结lumbar lymph nodes 位于下腔静脉和腹主动脉周围，30 ～50 个之多，除收纳腹后壁淋巴管外，还收纳腹腔成对器官（肾、肾上腺、睾丸、卵巢等）的淋巴管及骼总淋巴结输出管。
腰淋巴结的输出管汇合成左、右腰干，参与乳糜池的构成。
（二）腹腔脏器的淋巴管和淋巴结腹腔成对脏器如：肾上腺、肾、睾丸（卵巢）等器官的淋巴管直接汇入腰淋巴结。
腹腔不成对器官如：消化管、肝、胆囊、胰、脾等器官的淋巴管分别注入腹腔干、肠系膜上、下动脉及其分支附近的诸淋巴结。
1.沿腹腔干及其分支排列的淋巴结腹腔淋巴结celiac lymph nodes 位于腹腔干周围，1～3 个，借腹腔干分支周围的局部淋巴结收纳肝、胆囊、胰、脾、胃、十二指肠等器官的淋巴管，其输出管汇入肠干。
沿腹腔干分支排列的局部淋巴结有：胃左、右淋巴结，胃网膜左、右游巴结，幽门上、下淋巴结（不恒定），肝淋巴结，脾和胰淋巴结等。
上述淋巴结沿同名动脉排列，收纳范围与相应血管的分布范围基本一致，输出管均直接或间接汇入腹腔淋巴结。
2.沿肠系膜上动脉及其分支排列的淋巴结肠系膜上淋巴结superior mesenteric lymph nodes 位于肠系膜上动脉根部周围，通过该动脉分支附近的局部淋巴结收纳空肠至结肠左曲之间消化管的淋巴管，其输出管参与组成肠干。
沿肠系膜上动脉分支排列的局部淋巴结有：肠系膜淋巴结沿空、回肠血管排列，多达200 余个；回结肠淋巴结、右结肠淋巴结和中结肠淋巴结等，上述淋巴结沿同名动脉排列，并收纳各动脉供应区的淋巴管，其输出管均注入肠系膜上淋巴结。
3.沿肠系膜下动脉及其分支排列的淋巴结肠系膜下淋巴结irferior mesenteric lymph nodes 位于肠系膜下动脉根部周围，借沿肠系膜下动脉分支排列的局部淋巴结收纳结肠左曲以下至直肠上部的淋巴管，其输出管参与组成肠干。
沿肠系膜下动脉分支排列的局部淋巴结有：左结肠淋巴结、乙状结肠淋巴结和直肠上淋巴结等。
上述淋巴结沿同名动脉排列，收纳动脉分布区的淋巴管，其输出管皆注入肠系膜下淋巴结。
由腹腔淋巴结、肠系膜上淋巴结和肠系膜下淋巴结输出管汇合而成的肠干多为一条，向上注入乳糜池。
肠干中的淋巴含有经肠道吸收的脂肪微粒而呈乳糜状。
盆壁与盆腔脏器的淋巴管分别注入以下几群淋巴结：（一）髂内淋巴结髂内淋巴结internal iliac lymph nodes 沿髂内动脉及其分支排列，收纳大部分盆壁、盆腔脏器、会阴深部、臀部及大腿后面的深淋巴管，其输出管注入骼总淋巴结。
（二）骶淋巴结骶淋巴结sacral lymph nodes 位于骰骨前面，沿骰中动脉、骰外侧动脉排列，收纳盆后壁、直肠、前列腺或子宫的淋巴管，其输出管汇入髂内或髂总淋巴结。
（三）髂外淋巴结髂外淋巴结external iliac lymph nodes 沿髂外动脉排列，主要收纳腹股沟浅、深淋巴结的输出管及腹前壁下部、膀胱、前列腺或子宫颈和阴道上部的淋巴管，其输出管注入骼总淋巴结。
（四）髂总淋巴结髂总淋巴结common iliac lymph nodes 位于左、右骼总动脉周围，通过收纳上述三组淋巴结的输出管，收集了下肢、盆壁、盆腔脏器及腹壁下部的淋巴，其输出管分别注人左、右腰淋巴结。
下肢的淋巴管和淋巴结下肢的淋巴管分为浅、深两种。
浅淋巴管伴浅静脉行于皮下组织中，深淋巴管与深部血管束伴行，最后间接或直接注入腹股沟深淋巴结。
下肢的主要淋巴结有：（一）月国淋巴结月国淋巴结popliteal lymph nodes 位于月国窝，浅组分布于小隐静脉末端附近，深组位于月国血管周围，收纳小腿后外侧部浅淋巴管和足、小腿的深淋巴管，其输出管与股血管伴行，最后注入腹股沟深淋巴结。
（二）腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结superficial inguinal lymph nodes 有8～10 个，分上、下两组，上组沿腹股沟韧带排列，下组位于大隐静脉末端周围，收纳腹前壁下部、臀部、会阴、外生殖器、下肢大部分浅淋巴管，其输出管大部分注入腹股沟深淋巴结，少部分注入髂外淋巴结。
（三）腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结deep inguinal lymph nodes 位于股静脉根部周围，收纳腹股沟浅淋巴结的输出管及下肢的深淋巴管，其输出管汇入髂外淋巴结。
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