狐疝中医诊疗方案

狐疝中医诊疗方案一、中西医命名：中医病名：狐疝西医病名：腹股沟斜疝二、诊断：（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》小肠坠入阴囊，时上时下，平卧或用手推时肿物可缩入腹腔，站立时又坠入於阴囊，如狐之出入无常。

2．西医诊断标准：1）症状：腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。

最初在长期站立、行走或咳嗽时肿块沿腹股沟管斜行突向外环口。

以后，肿块逐渐增大并延伸进入阴囊。

肿块上端狭小，下端宽大，形状似梨，并似有一柄笠形伸入腹股沟管。

肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。

2）查体：取平卧位，患侧髋部屈曲、内收，松弛腹股沟部。

顺腹股沟管向外上方向轻按肿块即可回纳。

如再在腹股沟韧带中点上方2cm处按压内环，并令病人站立咳嗽，可阻止肿块突出，移去按压手指，肿块即复出。

如为不完全性斜疝，疝内容物未突出外环，可用手指伸入外环口，令病人咳嗽即有冲击感。

（二）证候诊断1．气虚下陷证：肿块因站立、劳动或咳嗽而出现，劳累时肿块增大，胀坠不适，休息或平卧后可以缩小或回纳。

可伴有食少纳差，面色自光白，神疲乏力，动则气短，脉微或涩。

2．寒湿内盛证：结块在阴囊，肿硬而冷，少腹胀痛，痛引睾丸，喜暖畏寒，寒则加重。

舌苔白腻，脉弦紧。

3．肝郁气滞证：肿块突出，少腹及阴囊胀坠偏痛，结滞不舒，缓急无时。

伴有情绪不安，忿怒或哭号，或情绪抑郁，胸闷胁胀。

舌淡红，苔薄白，脉弦。

三、治疗方案：（一）一般治疗1．婴儿在长大过程中，腹肌逐渐强壮，部分有自愈可能。

2．对于年老体弱或伴其它严重疾病不宜手术者，可配用疝带。

3．嵌顿性疝手法复位法。

（二）、中医辩证论治1．气虚下陷证治法：补气升提。

方药：黄芪、焦白术、党参、当归、升麻、柴胡、大枣、炙甘草。

2．寒湿内盛证治法：散寒化湿，行气散结。

方药：天台乌药、木香、小茴香、青皮、高良姜、槟榔、川楝子。

3．肝郁气滞证治法：疏肝理气，散结止痛。

方药：橘核、海藻、昆布、海带、川楝子、桃仁、厚朴、木通、枳实、延胡索、桂心、木香。

狐疝中医护理方案文档编号：XYZ-12345主题：狐疝中医护理方案日期：[日期]⒈前言此文档旨在提供狐疝中医护理方案的详细介绍，并为相关人员提供参考。

狐疝是一种常见的疾病，中医护理方案结合了传统中医理论与实践经验，能够有效缓解症状和促进康复。

本文档将介绍狐疝中医护理方案的各个方面。

⒉病因与发病机制⑴病因（详细介绍狐疝的病因，包括内外因素等）⑵发病机制（详细介绍狐疝的发病机制，包括脓毒入侵、虚损等）⒊中医诊断与辨证⑴中医诊断（详细介绍狐疝的中医诊断标准）⑵中医辨证（详细介绍狐疝的中医辨证方法与结果）⒋中医护理方案⑴医疗原则（详细介绍中医护理方案的医疗原则）⑵药物治疗（详细介绍中医护理方案中使用的药物及其作用）⑶食疗调理（详细介绍中医护理方案中的食疗调理方法）⑷推拿按摩（详细介绍中医护理方案中的推拿按摩方法）⑸针灸疗法（详细介绍中医护理方案中的针灸疗法）⑹瑜伽与气功（详细介绍中医护理方案中的瑜伽与气功练习）⒌注意事项⑴饮食禁忌（详细介绍狐疝患者应避免的食物）⑵生活习惯（详细介绍狐疝患者应调整的生活习惯）⒍附件本文档所涉及的附件详见附件列表。

附件列表：⒈狐疝中医护理方案数据统计表⒎法律名词及注释⑴法律名词（本文所涉及的法律名词）⑵注释（为每个法律名词提供简要注释）⒏结束语本文档为狐疝中医护理方案的最新最全版本。

请按照文档中的指导进行护理工作，并根据具体病情进行调整。

如有任何疑问或需要更多信息，请随时与相关部门联系。

狐疝（腹股沟斜疝）诊疗方案(2013年)一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准: 参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）本病是因寒湿邪气侵袭厥阴肝经，以致寒凝湿滞，气因寒聚而发本病；或情志抑郁，或暴怒号哭，气机失于疏泄，气滞不通，筋脉利而成；或因强力举重，远行辛苦，以致气虚下陷，窜于少腹而成；或小儿先天不足，妇女生育过多，老年肝肾虚弱，筋脉松弛，失于固摄；或因脾胃虚弱，中气下陷，升提失职而发。

其特点为阴囊一侧有肿物突出，卧则肿物消失，站立、行走或咳嗽等腹压增加时，则肿物出少腹而下坠阴囊，并时有胀痛小肠坠入阴囊，时上时下，平卧或用手推时肿物可缩入腹腔，站立时又坠入於阴囊，如狐之出入无常。

2．西医诊断标准:参照第7版外科学教材（人民卫生出版社）（ICD10：K40.2/K40.9）(1)症状：腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。

最初在长期站立、行走或咳嗽时肿块沿腹股沟管斜行突向外环口。

以后，肿块逐渐增大并延伸进入阴囊。

肿块上端狭小，下端宽大，形状似梨，并似有一柄笠形伸入腹股沟管。

肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。

(2)查体：取平卧位，患侧髋部屈曲、内收，松弛腹股沟部。

顺腹股沟管向外上方向轻按肿块即可回纳。

如再在腹股沟韧带中点上方2cm处按压内环，并令病人站立咳嗽，可阻止肿块突出，移去按压手指，肿块即复出。

如为不完全性斜疝，疝内容物未突出外环，可用手指伸入外环口，令病人咳嗽即有冲击感。

透光试验呈阴性。

（二）证候诊断1．气虚下陷证：肿块因站立、劳动或咳嗽而出现，劳累时肿块增大，胀坠不适，休息或平卧后可以缩小或回纳。

可伴有食少纳差，面色自光白，神疲乏力，动则气短，脉微或涩。

2．寒湿内盛证：结块在阴囊，肿硬而冷，少腹胀痛，痛引睾丸，喜暖畏寒，寒则加重。

舌苔白腻，脉弦紧。

3．肝郁气滞证：肿块突出，少腹及阴囊胀坠偏痛，结滞不舒，缓急无时。

伴有情绪不安，忿怒或哭号，或情绪抑郁，胸闷胁胀。

腹外疝(狐疝)围手术期中医干预治疗方案
一、诊断依据：
（1）中医诊断：狐疝参照《中医药学高级丛书-中医外科学》（人民卫生版社1999年）
症候诊断：参照《中医药学高级丛书-中医外科学》（人民卫生版社1999年）
腹外疝临床常见症候：
情志抑郁证
就坐寒湿之地证
小儿先天不足、妇女生育过多、老年气血虚弱等证
（2）西医诊断：腹外疝根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），第七版外科学（人民卫生出版社）
二、方案适用者：诊断为：腹外疝，行手术治疗者。

三、治疗方案：
术前：
1、内治：
（1）肝气郁滞证症候：多为小腹或阴囊肿胀疼痛，结滞不舒，缓急无时，常因愤怒、嚎哭、过度劳累而发作，舌淡、苔薄，脉弦。

治法：疏肝理气通络。

方药：天台乌药散加减
方药组成：乌药15g 青皮9g 木香7g 小茴香10g 高良姜9g 槟榔10g 巴豆炒川楝子10g
（2）寒湿内盛证症候：结块在阴囊，肿硬而冷，牵引睾丸疼痛，喜暖畏寒，苔白腻，脉弦紧。

治法：温经散寒，益气散结
方药：吴茱萸汤加减
方药组成：吴茱萸10g 生姜15g 党参20g 大枣10g 小茴香9g 肉桂3g（后下）川楝子9g
（3）气虚下陷证证候：肿块时大时小，劳累时加重，面色萎黄，动则气短，头晕，神疲乏力，舌淡，脉细弱。

治法：补中益气，升提举陷
方药：补中益气汤加减
方药组成：黄芪30g 白术10g 党参20g 当归9g 陈皮6g 柴胡6g 升麻6g 炙甘草5g
2、针灸：补气海、三阴交、泻章门、期门、阴凌泉，留针10-15分钟。

术后
治法：补中益气，升提举陷
方药：补中益气汤加减。

真武汤加味治疗腹股沟斜疝（狐疝）
真武汤加味治疗腹股沟斜疝（狐疝）
宋某，男，48岁。

于2009年10月诊治。

疝气20余年，阴囊如有物状，时上时下，卧则人腹，立则下坠，曾多次服中药治疗无效，又因平时不太影响起居劳作，遂放任不治。

近日来，病情增剧，因其年龄较大，不愿手术，前来要求以中药治疗。

症见：小腹拘急不仁，且有痛感，阴囊仍有物状，肿大下坠，腹痛难当，卧则稍好，立则病剧，剧则巅眩而呕吐痰涎清水。

舌脉：苔白多津，舌质淡，脉沉微。

辨证：阳虚水泛，肝失疏泄。

治以：温阳散寒行气。

处方：【真武汤加味】。

炮附片30克，白术12克，茯苓12克，白芍15克，升麻12克，橘核12克，肉桂15克，生姜15克。

水煎3次，分6次服，每日服3次。

上方连服5剂，诸症消失。

以补中益气丸调理善后，服后恢复劳作。

至今未发。

狐疝诊疗方案、总结、评估
2012年
一、概要
腹股沟疝分为腹股沟斜疝和直疝。

斜疝从腹壁下动脉外侧的腹股沟内环突出，向下、向前斜行进入腹股沟管，可穿出腹股沟外环而进入阴囊。

直疝从腹壁下动脉内侧的“直疝三角区”直接由后向前突出，不经内环，一般不进入阴囊。

临床上斜疝最为多见，约占腹外疝的90%以上，多发于男性，右侧多于左侧。

老年患者中直疝发病率有所上升，但仍以斜疝为多见。

因有发生肠管嵌顿、绞窄危险，应早期诊断，早期手术治疗，一般预后良好。

腹股沟疝，中医学称为“狐疝”。

多由于先天不足，筋脉不利而发病；或由久居寒湿之地，寒冬涉水等，感受寒湿之邪，凝滞经脉所致；或由年老体弱，中气不足，筋脉松弛，失于固摄，加之咳嗽、腹泻、便秘、癃闭努责、强力举重等诱因，致使升提失职，气虚下陷，摄纳不及而成狐疝。

二、优化措施
1、治疗狐疝目前以手术治疗为主要手段，我院在治疗中手术技术成熟，但术前、术后中医药治疗不足，今后需加强中成药的使用，加快患者康复。

2、补片修补法：是近年较多采用的修补方法，无需剥离切
除疝囊或进入腹腔，仅应用组织相容性良好的生物材料在腹壁缺损处进行无张力修补，术后恢复较快，适用于老年人或复发性疝患者。

3、针对手术治疗者，中医辨证属：术后伤络，腑气不通，可配合使用中成药，术后配合耳穴压籽，隔物灸或大黄贴神阙以健运脾胃，促进胃肠功能恢复；微波理疗，促进切口愈合。

2012年12月。

狐疝（腹股沟斜疝）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。

小肠坠入阴囊，时上时下，平卧或用手推时肿物可缩入腹腔，站立时又坠入於阴囊，如狐之出入无常 。

2．西医诊断标准：参照第7版外科学教材（人民卫生出版社）。

1）症状：腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。

最初在长期站立、行走或咳嗽时肿块沿腹股沟管斜行突向外环口。

以后，肿块逐渐增大并延伸进入阴囊。

肿块上端狭小，下端宽大，形状似梨，并似有一柄笠形伸入腹股沟管。

肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。

2）查体：取平卧位，患侧髋部屈曲、内收，松弛腹股沟部。

顺腹股沟管向外上方向轻按肿块即可回纳。

如再在腹股沟韧带中点上方2cm 处按压内环，并令病人站立咳嗽，可阻止肿块突出 ，移去按压手指，肿块即复出。

如为不完全性斜疝，疝内容物未突出外环，可用手指伸入外环口，令病人咳嗽即有冲击感。

（二）证候诊断1．气虚下陷证：肿块因站立、劳动或咳嗽而出现，劳累时肿块增大，胀坠不适，休息或平卧后可以缩小或回纳。

可伴有食少纳差，面色自光白，神疲乏力，动则气短，脉微或涩。

2．寒湿内盛证：结块在阴囊，肿硬而冷，少腹胀痛，痛引睾丸，喜暖畏寒，寒则加重。

舌苔白腻，脉弦紧。

3．肝郁气滞证：肿块突出，少腹及阴囊胀坠偏痛，结滞不舒，缓急无时。

伴有情绪不安，忿怒或哭号，或情绪抑郁，胸闷胁胀。

舌淡红，苔薄白，脉弦。

二、治疗方案（一）一般治疗1．婴儿在长大过程中，腹肌逐渐强壮，部分有自愈可能。

2．对于年老体弱或伴其它严重疾病不宜手术者，可配用疝带。

3．嵌顿性疝手法复位法。

（二）、中医辩证论治1．气虚下陷证治法：补气升提。

方药：补中益气汤黄芪、焦白术、党参、当归、升麻、柴胡、大枣、炙甘草。

2．寒湿内盛证治法：散寒化湿，行气散结。

方药：天台乌药散天台乌药、木香、小茴香、青皮、高良姜、槟榔、川楝子。

3．肝郁气滞证治法：疏肝理气，散结止痛。

狐疝中医临床路径（2012医师版）路径说明:本路径适合于以狐疝为主症的患者一、腹股沟疝临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9）行择期手术治疗（ICD-9-CM-3：53.0-53.1）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。

2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。

3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。

2.手术治疗：（1）疝囊高位结扎；（2）疝修补术；（3）疝成形术。

（四）标准住院日为5-7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：K40.2,K40.9腹股沟疝疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备1-2天（指工作日）。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图及正位胸片。

2.根据患者病情可选择检查项目：立位阴囊和腹股沟B超、前列腺彩超等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

建议使用第一代头孢菌素，明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。

腹股沟疝中医临床路径诊疗方案一、标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为腹股沟疝（不伴有梗阻或坏疽者）行腹股沟疝无张力修补术。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.有明确体征：腹股沟区可复性包（肿）块。

患者一般无特殊不适。

长时站立或出现包块较久时偶伴局部胀痛和牵涉痛。

分为腹股沟斜疝与直疝。

2.腹股沟斜疝：多见于儿童及青壮年，位于腹股沟韧带上内方，疝块外形呈梨形或椭圆，经腹股沟管途径突出；3.腹股沟直疝：多见于老年人，位于腹股沟韧带上方，疝块外形呈半球形，基地较宽，由直疝三角突出；4.排除鞘膜积液、腹股沟淋巴结等其他疾病。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.一周岁以内婴儿，可暂不手术；2.儿童腹股沟疝仅做疝囊高位结扎（可腹腔镜下修补）；3.成人腹股沟疝需使用人工材料行无张力疝修补术（开放式或腹腔镜）。

（四）标准住院日为96-144小时。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合腹股沟疝疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3.已在门诊完成各项术前检查，无手术禁忌，经手术医生评估适合经行且经患者同意的病例，可进入路径。

（六）术前准备已完成。

1.所必须的检查项目：（1）血、尿、大便常规；（2）血生化、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝三系、丙肝、梅毒、艾滋病）；（3）腹部、泌尿系及腹股沟B超、心电图及正位胸片；2.必要时行BNP、肺功能、超声心动图、动态心电图、立位阴囊B超及胸、腹部CT检查。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，可选用二代头孢类，预防性用药时间为手术前1小时。

狐疝中医护理方案狐疝中医护理方案【一、疾病概述】狐疝是一种常见的疾病，主要表现为腹股沟处出现肿块并伴有疼痛，多见于中年男性。

中医认为狐疝是由于脏腑功能失调，导致气血运行不畅，腹股沟部位的经络阻滞而引起的。

针对狐疝的中医护理方案包括以下几个方面。

【二、病因及发病机制】1、病因：中医认为狐疝的病因多与饮食不节、过劳劳累、情绪波动等因素有关。

2、发病机制：饮食不节会导致脾胃功能失调，气滞血瘀，影响腹股沟部位的经络运行，从而引发疝气的发生。

【三、护理目标】1、缓解疝气症状：通过中医的脏腑调理和经络通畅的方法，缓解疝气的症状，减轻患者的疼痛感。

2、改善脏腑功能：通过调理脾胃功能，改善气血运行，消除腹股沟部位的经络阻滞，促进疝气的治愈。

【四、中医护理措施】1、中药调理：根据患者的具体情况，选用适当的中药进行调理，常用的有温阳化湿、活血化瘀的中药配方，如桃仁、红花、当归等。

2、针灸疗法：通过针刺腧穴，调理经络，促进气血运行，有助于缓解疝气症状。

常用的腧穴有足三里、关元等。

3、精神调理：疝气病人常伴有情绪波动，需进行心理疏导，保持良好的心态，有助于改善脾胃功能和气血运行。

【五、护理措施的实施】1、中药调理：在医生指导下，按时按量服用中药。

2、针灸疗法：在专业针灸师的指导下，进行针灸疗法。

3、精神调理：家人和医护人员的关怀和鼓励对患者的康复有积极作用。

【六、康复评估】根据患者的症状缓解情况、脾胃功能及经络通畅的改善程度进行康复评估，评估结果有助于调整护理计划并预测治愈时间。

【七、附件】1、疝气护理记录表2、中药调理方案3、针灸疗法操作步骤【八、法律名词及注释】1、脏腑：中医学中的脏腑是指内脏器官，如肝、心、脾、肺、肾等。

2、经络：中医学中的经络是指气血运行的通道，包括经脉和络脉。

『狐疝』狐疝的辨证论治狐疝的辨证论治一、辨证论治1、气虚下陷型证见：肿块因站立、劳动或咳嗽而出现，劳累时肿块增大，胀坠不适，休息或平卧后可以缩小或回纳。

可伴有食少纳差，面色自光白，神疲乏力，动则气短，脉微或涩。

治法：补气升提。

方药：主方补中益气汤（李果《东垣十书》）加减处方：黄芪30克，焦白术9克，党参30克，当归9克，升麻6克，柴胡6克，大枣5枚，炙甘草6克，金樱子12克。

水煎服，每日1剂。

坠胀明显者，加川楝子9克、香附9克。

中成药：补中益气丸，每次9克，每日2次，温开水送服。

黄芪片，每次5片，每日3次，温开水送服。

单方验方：处方：荔枝核8-12克，橘核8～12克，广木香3—6克，延胡索3～6克，柴胡3～6克，肉桂l～3克。

水煎服，每日1剂。

气虚者，加升麻、黄芪、枳壳。

气郁甚者，加青皮、郁金、香附。

寒凝甚者，加小茴香、吴茱萸，高良姜。

首用汤剂，一般4-10剂，肿物回纳后，再以原方制成散剂，每次3～5克，每日3次，服20～40日，巩固疗效。

处方：枳壳60克，鸡蛋2只。

先将枳壳煎汁去渣，然后将鸡蛋放入药汁中整煮，至蛋熟后将蛋皮敲碎，药汁与蛋1次顿服。

每日1剂。

2、寒湿内盛型证见：结块在阴囊，肿硬而冷，少腹胀痛，痛引睾丸，喜暖畏寒，寒则加重。

舌苔白腻，脉弦紧。

治法：散寒化湿，行气散结。

方药：主方天台乌药散（李呆《医学发明》）加减处方：橘核15克，小茴香15克，肉桂3克（煽服），木香9克（后下），川楝子9克，乌药9克，吴茱萸6克，高良姜9克，青皮9克，苍术9克。

水煎服，每日1剂。

中成药：理疝丸，每次6克，每日2次，温开水送服。

偏坠疝气丸，每次5克，每日2次，温开水送服。

橘核疝气丸，每次10克，每日2次，温开水送服。

单方验方：参照气虚下陷证单方验方。

处方：成熟柚1个，生鸡蛋1只。

柚挖孔置人生鸡蛋，火烧待蛋熟去壳服蛋，每日2只。

3、肝郁气滞型证见：肿块突出，少腹及阴囊胀坠偏痛，结滞不舒，缓急无时。

伴有情绪不安，忿怒或哭号，或情绪抑郁，胸闷胁胀。

狐疝中医护理方案
狐疝中医护理方案
一、狐疝概述
狐疝是一种常见的中医疾病，主要表现为腹股沟突出物，常伴随着疼痛和不适感。

狐疝的发病原因可以有多种，包括肌肉劳损、腹内压增加等。

二、狐疝症状和体征
1.疼痛：狐疝患者在活动或咳嗽时常感到疼痛，有时还会出现放射痛的症状。

2.腹股沟突出物：患者可以触摸到腹股沟区域突出的物体，通常是软性的。

3.咳嗽或用力时突出物明显增大。

三、中医护理方案
1.中医诊断：结合病史和临床表现，进行中医诊断，如寒湿侵犯腹股沟、气滞血瘀等。

2.中医治疗方法：针灸、推拿、中药等中医治疗手段是狐疝的常用方法。

具体治疗方案应根据患者的辨证施治原则而定。

a.针灸疗法：对于寒湿侵犯腹股沟的患者，可采用温经散寒的针灸方法，如用灸法热敷或选择温经化湿的穴位进行针刺。

b.推拿疗法：通过推拿的手法刺激相应穴位，促进气血流通，调整脏腑功能，减轻疼痛和炎症反应。

c.中药治疗：针对不同的病因，可选用具有温经散寒、活血化瘀等功效的中药进行治疗。

四、护理措施
1.休息：适当休息可以减少腹股沟区域的压力，有助于病情的
恢复。

2.饮食调理：避免暴饮暴食，注意饮食清淡，多摄入富含纤维
的食物，促进肠道蠕动，预防便秘等并发症。

3.注意保暖：避免受凉引起寒湿侵袭，可使用热敷等方法保暖
腹股沟区域。

附件：无
法律名词及注释：无。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

补中益气法治愈狐疝病案：袁某，男，55岁。

初诊：1978年6月1日。

主诉及病史：右侧鼠溪部出现一突起包块一月余，有坠胀感，遇寒、咳嗽和久行则加重，夜卧则包块还纳入腹。

经某医院诊为“右侧腹股沟斜疝”。

令其住院手术，因不愿手术，来我院中医治疗。

诊查：症见形体瘦弱，乏力气短，少腹坠胀，包块突起，腰膝部时有冷感，素有痰饮，食纳欠佳，二便正常。

舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。

辨证：患者年事已高，常于野外负重，感受寒湿，饮食不节，寒温不慎，久致肝肾阳虚，中气下陷，发为疝气。

治法：宗李东垣补中益气法，加温肾散寒之品。

处方：生黄芪10g 党参10g 柴胡10g 当归12g 陈皮6g 升麻6g 炒白术10g 大小茴香各6g 巴戟天10g 炙甘草6g 盐橘核10g 二诊：6月6日。

服上方药5剂后精神食欲转佳，虽值暑天，腰膝冷感未减，舌脉如前。

以上方加胡芦巴10g、公丁香10g，以加强温肾散滞之功，5剂。

1三诊：6月15日。

证情逐日改善，包块鼓出次数减少，舌脉较前改善。

药已中病，效不更方。

四诊至七诊：证平稳，均以前方加减，曾加用炒枳实、茯苓、吴茱萸、马蔺花、仙茅等，共进药35剂。

八诊：7月8日。

患者形体渐壮，包块已不鼓出，食欲良好。

舌质稍淡，苔薄白，脉已平和。

拟予丸药巩固疗效，以收全功。

处方：生黄芪75g 党参50g 白术60g 升麻30g 柴胡50g 枳实75g 桔梗50g 公丁香30g 当归50g 胡芦巴60g 巴戟天50g 炙甘草30g上药共研细末，炼蜜为丸，每丸重10g，每服1丸，日服3次。

随访四年未复发。

去某医院检查均属正常，恢复正常工作。

按语中医学关于疝气的名称很多，有寒疝、水疝、筋疝、血疝、气疝、狐疝、㿗疝等，本例少腹包块时出时入，似狐之出入不定，故诊为狐疝，相当于现代医学的腹股沟可复性疝。

本证患者因年老体弱，脾弱清气不升，加之厥阴虚寒之气内聚不散，又因负重而罹此患。

疝气的中医辩证治疗很多人对疝气都不是很了解，不知道疝气的病因是什么，这样就不能很好的治疗疝气。

中医治疗疝气有效果吗?今天就为大家介绍疝起的中医辨证治疗方法，一起来看看吧!根据临证表现，本病应属于中医狐疝范畴。

中医认为：本病多因情志内伤，肝气不疏，寒湿凝滞，筋脉不利，小儿形体未充，女性生育劳损，老年体虚气弱，过度劳累，以致气虚肌弱，筋脉驰缓，摄纳无力而成。

(1)气滞寒凝型腹股沟处肿物突起，大小不定，冷胀坠痛，遇寒加重，舌淡苔白，脉沉紧。

当归12g，黄芪25g，茯苓15g，枸杞20g，沉香8g，小茴香15g，乌药15g，青皮15g，枳实10g，肉桂6g，吴茱萸5g，水煎每天三次服用。

(2)寒凝气虚型腹股沟肿物突起，睾丸冷痛，得温则舒，面色淡白，畏寒肢冷，舌淡边齿痕苔白滑，脉沉迟。

黄芪30g，党参20g，当归15g，郁金15g，枸杞20g，小茴香15g，乌药15g，橘核15g，川楝子25g，肉桂8g，沉香6g，吴茱萸5g，水煎每天三次服用。

(3)气虚下陷型肿物坠胀，易下难上，气短乏力，食少腹胀，面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱。

黄芪30g，人参10g，白术15g，当归15g，柴胡12g，升麻12g，枳壳12g，炙甘草10g，香附15g，荔枝核20g，川楝子25g，橘核15g，水煎每天三次服用。

(4)肝气不疏型肿物时大时小，胁肋胀痛，少腹不舒，恼怒后肿物明显，舌黯苔薄白，脉弦。

乌药15g，木香12g，小茴香15g，青皮12g，高良姜10g，槟榔15g，川楝子25g，橘核15g，荔枝核20g，郁金15g，黄芪30g，柴胡12g，元胡12g，水煎每天三次服用。

本病多与气的功能密切相关，气郁宜疏，气滞宜破，气虚宜补，气的固摄托举不力，才会导致器官下陷，故要注重气的养护。

上文详细的为大家介绍了疝气中医辨证治疗方法，感兴趣的朋友可以多了解一些，希望这些知识能帮助到大家!。

狐疝（肝肾亏虚，寒湿困阻）从四诊来看，起病缓，病程长，主要表现为有腹股沟质软包块，时隐时现，可似诊为狐疝。

本病包块在腹股沟，不在腹内，可鉴别于积聚；疝有七大类，本病无睾丸阴囊肿痛，可鉴别于气、血、筋、颓、寒、水六种疝气。

患者因先天不足，肝肾亏虚，寒湿之邪剩虚内侵，循肝经上犯发为本病。

肝经循环绕阴器，寒湿困阻肝脉，故见右腹股沟包块，咳嗽行走则耗气动血，气虚不摄，小肠坠入囊中而出现包块，平卧休息则气津得养，包块消失，寒湿困阻，经脉不通，故下腹胀痛，舌淡苔薄自脉弦为寒湿之象，总之，本病因先天不足，肝肾亏虚，寒湿困阻所致，病位在肝脏，本虚标识，证属寒湿困阻，预后良好。

水疝（寒湿凝聚）从四诊来看，病程长，起病缓慢，主要表现为左侧阴囊包块，包块质软不红不肿，不消失，可似诊为水疝。

本病包块在阴囊，不在腹股沟，可鉴别狐疝，本病因饮食不节，脾胃损伤，正气虚弱，外感风寒湿之邪，水湿集注囊中而成，舌淡苔薄白，脉弦为寒湿之象，总之，本准则因饮食不节脾胃损伤，正气虚弱，外感风寒湿之邪所致，证属寒湿凝聚，预后良好。

腹痛（湿热壅滞）从四诊来看，本病病势急，以全腹疼痛，持续不减为主要表现，可拟诊为腹痛，本病虽以右下腹疼痛为始因，但现在已波及全腹，故不作肠痈诊断。

本病因饮食不节而及脾胃，运化失司，蘊湿生热，湿热内结，气机壅滞腹气不通发为本病，故全腹疼痛，持续不减，湿热内结，腑气不通，故肝门停止排气排便，气机壅滞，胃失和则恶心，湿热为患故寒战发热，阴津耗伤，气阴不足则神萎纳呆乏力，小便短少黄赤，舌红苔黄厚背为湿热壅滞之象，综观舌脉症，本病因饮食不节，伤及脾胃，湿热内结，腑气不通，所致，病位在脾胃，标本俱实，证属湿热壅滞，预后较差。

肠痈。

从四诊来看，起病急，病程短，主要表现为右下腹部疼痛，程度较重，压痛反跳痛，腹肌紧张拘急拒按，可拟诊为肠痈，虽然疼痛在腹部，但部位只局限在右下腹，可与一般腹痛相鉴别，发生初虽出现上腹部疼痛，伴恶心呕吐，但数小时后转移至右下腹部，上腹部疼痛缓解，故与胃痛不同。

医圣张仲景治疝气治则与方剂引言疝气在我们生活中很常见，尤其是男性儿童，多为腹股沟斜疝，表现为一侧阴囊明显肿大，卧床休息可回纳，下地活动后出现。

但我们去医院就诊，医生常常建议需要手术治疗或者使用疝气带治疗。

很多人恐惧手术，那么除了手术还有别的方法吗？翻阅古籍，我们发现中医对于疝气的治疗方法多种多样。

今天我们来介绍一下在千年之前，中医界医圣张仲景治疗疝气的方法。

疝气古称疝气在古时候称为阴狐疝。

张仲景在《金匮要略》一书中对疝气的描述。

阴狐疝气，简称狐疝，指疝气时上时下，如狐之出没无定，故名。

其实指的就是我们现在所说的可复性腹股沟疝。

疝气治疗张仲景对疝气的治疗有下面几句话，并且给出了方剂。

阴狐疝气者，偏有小大，时时上下，蜘蛛散主之。

蜘蛛散方蜘蛛十四枚（熬焦），桂枝半两上二味，为散，取八分一匕，饮和服，日再服，蜜丸亦可。

对原文解释阴狐疝气，其实是现在所谓的腹股沟斜疝，是肠内容物通过薄弱的腹壁进入阴囊的症状，阴囊偏大偏小，一般在仰卧休息的时候，肠内容物回缩，阴囊恢复正常大小。

在下地行走的时候，肠内容物坠入阴囊，出现阴囊增大。

轻者会出现阴囊部位坠胀感，严重的会出现阴囊牵引少腹疼痛不适。

张仲景认为足厥阴肝经的经脉循行阴股，环绕阴器，抵少腹。

寒湿之邪凝结肝经则成是证。

因此治疗的原则应该是辛温通利为主，疏肝理气。

张仲景用蜘蛛散中蜘蛛其性时上时下，善于破结利气。

配合桂枝辛温，能散肝经的寒气。

后世医家也常配合其他疏肝理气，暖肝散结的药物配伍使用。

如青皮、香附、延胡索、木香、乌药、川楝子等。

附录对于蜘蛛散，蜘蛛的种类繁多，作者也找到了近代一些研究和医案，供大家学习。

其中清末民初医家王聘贤曾对蜘蛛散中蜘蛛进行进一步研究描述。

王聘贤于中年时期，曾听闻友人，言其经商时患疝气，先请中西医治疗，卒无寸效。

后经一乡间农民介绍，以单味“袋蜘蛛”治之，数服即愈。

由此，王聘贤钻研探索，遍访名师，经上百例的临床验证，从而终以认为：袋蜘蛛一物，疗疝功专，效力宏伟。

狐疝（腹股沟疝）中医临床路径（2022年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为（成人）腹股沟疝的患者。

一、狐疝（腹股沟疝）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为狐疝病（TCD编码：BWV012）西医诊断：第一诊断为腹股沟疝（单侧、双侧）(ICD-10：K40.200x001、K40.900X002)。

（二）诊断依据1.疾病诊断(1）中医诊断标准：参照全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材《中西医结合外科学》第十一版（何清湖主编，中国中医药出版社，第十一版，2021年）1）腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、食欲缺乏和便秘等症状。

2）病人站立时肿块突出，平卧时肿块缩小或消失.3）腹股沟区彩超有助于诊断。

（2）西医诊断标准：根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年）、全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材《外科学》第九版（人民卫生出版社，陈孝平、汪建平、赵继宗主编，2018年）1）易复性疝为腹股沟区出现可复性肿块，站立或负重时出现，平卧休息或用手推送，肿块可回纳腹腔。

2）肿块质软，呈带蒂“梨形”，可达阴囊或大阴唇。

3）体检时用手指伸进腹股沟管外环，可发现外环口增大，咳嗽时有冲击感。

病者再站立，并咳嗽，疝不再出现。

4）难复性斜疝者，平卧时疝亦不消失。

5）嵌顿性疝表现为肿块突然增大，紧张发硬，并伴有明显疼痛，推之不能还纳腹腔。

如嵌顿的内容物为肠管，可出现机械性肠梗阻征象。

6）绞窄性疝的临床症状多较严重。

绞窄时间长者，由于疝内容物发生感染，侵及周围组织，引起疝外被盖组织的急性炎症。

7）B超提示腹股沟区含肠管性包块。

2.证候诊断参照全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材《中西医结合外科学》第十一版（何清湖主编，中国中医药出版社，第十一版，2021年）疝气（腹股沟疝）临床常见证候及诊断：肝郁气滞证：多为小腹或阴囊肿胀疼痛，结滞不舒，缓急无时，常因愤怒、号哭过度劳累而发作，舌淡，苔薄，脉弦.寒气凝结证：结块在阴囊，肿硬而冷，牵引睾丸疼痛，喜暖畏寒，苔白腻，脉弦紧。

古代名医治疗疝气医圣张仲景在《伤寒杂病论》中提供了不少药方，今时仍然有效地应用于临床。

不但有麻黄汤、桂枝汤、小柴胡汤等等名方，还有蜘蛛散这样的不出名的药方。

此篇只论蜘蛛散。

一、蜘蛛散治疝气蜘蛛散是仲景的一张药方，这是治阴狐疝气的。

此方由蜘蛛14枚（于瓦上培干），桂枝半两克，共研细末。

取八分一匕，饮和服，日再服。

何谓阴狐疝气？其主症是阴囊时而偏大（起立走动时），时而偏小（平卧时），时而上，时而下，象狐狸一下变化多端。

另外，多伴有痛胀或重坠感。

阴狐疝气相当于现代医学的“疝气”、“腹股沟斜疝”等，中医认为是寒湿等邪气凝于足厥阴肝经或气机逆乱、下窜于阴囊所致的病证。

以蜘蛛散治阴狐疝，效如桴鼓，方中蜘蛛味苦性寒，有小毒，入厥阴肝经。

于瓦上焙干，可消除其毒，改变其苦寒之性，能泄下焦结气。

肉桂辛温散厥阴风寒之邪。

蜘蛛、肉桂二药相协为伍，入厥阴，破郁结，能辛温通利厥阴肝经之脉，散寒化气以治狐疝。

二、蜘蛛散的功效关于蜘蛛散，历代医家多有论述，比如魏念庭、王子接、尤怡、黄元御、唐容川、曹颖甫等等，对此方予以肯定。

今时不少医家亦多曾试用于治疗大人或小儿疝气，疗效卓然。

分析其取效的病机，清代名医高学山认为：“蜘蛛腹大，为下入少腹之专药，且性主提携束缚，以辛温生气之桂枝为配，则温补关元、气海之阳神，以驱客寒，得开举收煞之功能，以坚驰坠，阴狐疝病宁有不愈者哉？”清代名医黄元御的观点是：“（阴狐疝）少阴、厥阴二经之病，由水寒木陷，肝气下郁而发。

蜘蛛散，蜘蛛破瘀而消肿，桂枝疏木而升陷也。

”以上二论甚精，值得我们学习。

三、用什么蜘蛛？蜘蛛有毒，但并非每种蜘蛛都有毒。

我们用蜘蛛散，关键是要选择合适的品种。

《雷公炮炙论》记载：“蜘蛛凡使勿用五色者，兼大身上有刺毛生者，并薄小者，以上皆不堪用。

须用屋面南有网，身小尻大，腹内有苍黄脓液者真也。

”相传金元大医刘完素治疗一例老年疝气患者，用了蜘蛛散无效。

后来有人提醒，当用袋蜘蛛，其为黑褐色，如碗豆大小，头如蟹，夹曲如钩，身长十足，腹尖圆而大，胸腹左右有一白小点，尾有二长须，形尖，与一般蜘蛛浑然不同。