1心电图危急值

心电图室危急值报告制度一心电图检查危急值报告范围：1 心脏骤停2 急性型心肌缺血3 急性心肌损伤4 急性心肌梗死5 致命性心律失常①心室扑动，心室颤动室性心动过速多源性、RonT型室性早搏频发室性早搏并Q-T间期延长预激综合征伴快速心室率、房颤心室率大于180次/分的心动过速二度二型及其以上的房室传导阻滞心室率小于40 次/分的心动过缓大于2秒的心脏停搏二危急值的报告程序和登记制度（一）门诊、急诊病人危急值的报告程序门诊、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在危急值时，应详细的记录患者的联系方式；在采取相关的治疗措施前，应结合临情况，向上级医师或科主任报告，必要时与有关的人员一起确认检查环节是否真确，以确定是否需要重新复查。

医技科室工作人员发现门、急诊患者检查出危急值情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告。

必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相关的记录，医生需将治疗措施记录在门诊病历中（二）住院病人的危急值报告程序1 医技人员发现危急值的情况下，检查者首先要确认检查仪器，设备和检测过程是否正常，操作是否正确，仪器传输是否有误，再确认临床及检查的过程中各环节无异常的情况下，才可以将检测结果发出，立即电话通知病区护理人员危急值的结果，同时报告本科室负责人或相关的人员，并做好危急值的详细记录2 临床医生和护士在接到危急值报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符时，应重新进行复查。

如结果与上一次或误差在许可的范围内，应在报告单上注明已复查。

心电图室应重新向临床科室报告危急值，临床科室应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医生或值班医生。

管床和值班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应的措施3 管床医生需6小时内在病程中记录接收到的危急值报告结果和诊疗措施。

接收人负责跟踪落实并做好相应的记录三登记制度危急值报告与接收均遵循谁报告，谁记录原则。

心电图室紧急值报告制度一心电图检查紧急值报告范围：1心脏骤停2急性型心肌缺血3急性心肌损害4急性心肌梗死5致命性心律失态①心室扑动，心室抖动室性心动过速多源性、 RonT 型室性早搏频发室性早搏并 Q-T 间期延伸预激综合征伴迅速心室率、房颤心室率大于 180 次 / 分的心动过速二度二型及其以上的房室传导阻滞心室率小于40 次/ 分的心动过缓大于 2 秒的心脏停搏二紧急值的报告程序和登记制度（一）门诊、急诊病人紧急值的报告程序门诊、急诊医生在诊断过程中，如疑有可能存在紧急值时，应详尽的记录患者的联系方式；在采纳有关的治疗举措前，应联合临状况，向上司医师或科主任报告，必需时与有关的人员一同确认检查环节能否真确，以确立能否需要从头复查。

医技科室工作人员发现门、急诊患者检查出紧急值状况，应实时通知门、急诊医生，由门、急诊医生实时通知病人或家眷取报告。

必需时门诊部应帮助找寻该病人，并负责追踪落实，做好有关的记录，医生需将治疗措施记录在门诊病历中（二）住院病人的紧急值报告程序1医技人员发现紧急值的状况下，检查者第一要确认检查仪器，设施和检测过程能否正常，操作能否正确，仪器传输能否有误，再确认临床及检查的过程中各环节无异样的状况下，才能够将检测结果发出，立刻电话通知病区护理人员紧急值的结果，同时报告本科室负责人或有关的人员，并做好紧急值的详尽记录2临床医生和护士在接到紧急值报告电话后，假如以为该结果与患者的临床病情不符合时，应从头进行复查。

如结果与前一次或偏差在允许的范围内，应在报告单上注明已复查。

心电图室应从头向临床科室报告紧急值，临床科室应立刻派人取回报告，并实时将报告交管床医生或值班医生。

管床和值班医生接报告后，应立刻报告上司医生或科主任，并联合临床状况采纳相应的举措3 管床医生需 6 小时内在病程中记录接收到的紧急值报告结果和诊断举措。

接收人负责追踪落实并做好相应的记录三登记制度紧急值报告与接收均按照谁报告，谁记录原则。

心电图危急值
1、疑似急性冠状动脉综合征
①首次发现疑似急性心肌梗死的心电图改变。

②首次发现疑似各种急性心肌缺血的心电图改变。

③再发急性心肌梗死的心电图改变（注意与以往心电图及临床病史比较）。

2、严重快速性心律失常
①心室扑动、心室颤动。

②室性心动过速心室率≥150bpm，持续时间≥30s 或持续时间不足30s 伴血流动力学障碍。

③尖端扭转型室性心动过速，多形性室性心动过速，双向性室性心动过速。

④各种类型室上性心动过速心室率≥200bpm。

⑤心房颤动伴心室预激最短RR 间期≤250ms。

3、严重缓慢性心律失常
①严重心动过缓、高度及三度房室阻滞，平均心室率≤35bpm。

②长RR 间期伴症状≥3.0 s；无症状≥5.0 s。

4、其它
①提示严重低钾血症心电图表现[QT（U）显著延长、出现快速性心律失常，并结合临床实验室检查]。

②提示严重高钾血症的心电图表现（窦室传导，并结合临床实验室检查）。

③疑似急性肺栓塞心电图表现（并结合临床及相关检查）。

④QT 间期延长：QTc≥550 ms。

⑤显性T波电交替。

⑥R on T 型室性早搏。

心电图危急值报告范围随着医疗技术的不断发展，心电图已经成为了临床医生诊断疾病的重要手段之一。

但是，有时候心电图报告中出现一些特殊的数值，需要引起医生的高度重视，这就是心电图危急值。

心电图危急值是指心电图检查结果中异常的数值，这些数值显示了病人可能存在较严重的疾病或者疾病恶化的情况。

因此，在收到心电图危急值时，医生需要尽快采取有效措施，预防和治疗病情。

目前，临床医学中通常认为心电图危急值的范围如下：1. 心动过缓：窦性心动过缓（心率<40次/分）或房室结功能不全（心率<30次/分）。

2. 心动过速：窦性心动过速（心率>160次/分）或房室结功能不全（心率>140次/分）。

3. 心室颤动（cardiac ventricular fibrillation）：成人心室颤动持续八秒及以上，无论有无心电复律的尝试，均包括在内。

4. 心室停顿：窦性心律或房性心律心室停顿超过三秒钟以上。

5. 房室传导阻滞：二度或以上房室传导阻滞、左束支阻滞或完全性房室传导阻滞。

6. 心电轴偏移：QRS电轴偏移大于正常范围北极点负45度或正115度以上。

7. QT间期延长：女性QTc>470ms，男性QTc>450ms。

8. 心脏电压低或高：各肢导联QRS振幅<5mm或>20mm，V6导联QRS振幅<5mm或>30mm。

以上范围是指目前临床常用的危急值范围，但是医生需要根据实际情况来判断病情的严重程度和采取相应措施。

此外，心电图危急值的判断也需要结合其他临床指标，包括病人的心电图史、临床症状、病人的年龄、性别和用药情况等。

总之，在收到心电图危急值时，临床医生需要充分重视，及时采取措施进行干预，以保证病人的安全和健康。

而对于患者来说，在接受心电图检查前，一定要遵医嘱禁食、禁吸烟等规定，以免影响心电图检查结果。

同时，在检查结果异常时，一定要积极配合医生进行处理。

心电诊断科危急值标准
一．心电图和动态心电图
1、缺血性ST-T改变（常伴有心前区闷痛等症状）
ST段抬高：J点后60-80ms处ST段弓背向上抬高≥0.10mV,右胸导联≥0.25mV,左胸导联≥0.10mV。

ST段压低：J点后60-80ms处ST段下斜型或水平型压低≥0.15mV。

2、恶性心律失常（常伴有血流动力学障碍表现）
快速多源性室性心动过速、尖端扭转性室性心动过速、多形性室性心动过速、心室扑动与心室颤动、R on T室性早搏；
3、室上性心动过速心室率≥230次/min、
心房颤动、心房扑动平均心室率≥180次/min
心房颤动伴心室预激：心室率达200-230次/分以上，最短RR间期＜250ms。

4、心室长间歇
RR间期大于2.5s并伴有一过性黑朦、晕厥者、
心动过缓平均心室率35次/min
首次发现的三度房室传导阻滞，或三度房室传导阻滞时平均心室率＜40次/min
5、高度怀疑急性肺栓塞心电图改变
与前份心电图对比，胸前导联T波倒置，出现SIQIIITIII现象，新发右束支阻滞；电轴右偏，心率加快，aVR导联R波增高等。

6、电解质紊乱
高血钾：P波消失，出现QRS波群前无P波的窦室传导，QRS波群明显宽顿，QT间期进一步延长。

低血钾：T波低平、浅倒置，出现巨大U波或TU融合。

QT间期明显延长伴R on T室性早搏
二、动态血压监测
动态血压持续增高：收缩压持续性增高＞200mmHg。

动态血压持续降低：收缩压持续性降低＜80mmHg常伴晕厥或体位性低血压改变。