免疫学防治课件

植物毒素、细菌毒素
* mAb多为鼠源性单抗，对机体可能引起超敏反 应
(三)细胞因子
1、外源性细胞因子治疗 重组细胞因子已用于肿瘤、感染、造血
障碍等疾病的治疗。
e.g :
2、有效： 接种后能在大多数人中引起保护性免疫
能同时引起体液免疫和细胞免疫，且维 持时间长。
3、实用：
可接受性，提高接种覆盖 率；简化接种程序（口服/多价疫 苗）；副作用小，易于保存等
五、新型疫苗及其发展
疫 活疫苗：效果优于死疫苗
苗 研
亚单位疫苗：提取有效免疫原，除
制 的
去与保护性免疫无关的成分，
用途或特点
感染、肿瘤、免疫缺陷病的治疗 移植排斥、AID、超敏反应病、炎症的治疗 人为提供免疫原性制剂，使机体主动产生特异免疫力 人为提供免疫应答的效应物质，直接发挥免疫效应 调整机体免疫功能所用制剂具有抗原特异性 调整机体免疫功能所用制剂无抗原特异性
*按所用制剂分为分子治疗、细胞治疗、生物应答调节剂与 免疫抑制剂治疗等
一、概述 （一）概念
利用免疫学原理，针对疾病的发生机 制，人为地调整机体的免疫功能，以达到 治疗目的所采取的治疗方案。
（二）分类
*传统的免疫治疗分为免疫增强/免疫抑制疗法、主动免 疫/被动免疫疗法、特异性/非特异性免疫疗法等
名称
免疫增强疗法 免疫抑制疗法 主动免疫治疗 被动免疫治疗 特异性免疫治疗 非特异性免疫治疗
1、概念： 给机体注射含特异性抗体的免疫血清
或细胞因子等制剂以治疗或紧急预防感染 的措施。
2、特点：作用快速（主要指抗体），但 维持时间短（抗体、细胞因子半寿期短）
3、应用：治疗或紧急预防
4.常用制剂
(1)抗毒素
人工注射人的球蛋白（gamma-globulins）或免疫
动物的球蛋白。
同源Homologous
3、计划生育
HCG疫苗→诱生抗HCG抗体→切断黄体营养而终止 妊娠
ZP3疫苗→诱生抗ZP3抗体→阻止精卵结合以达避 孕目的
4、防止免疫病理损伤
血吸虫感染的免疫病理损伤以Th2应答为 主，联合使用虫卵疫苗和IL-12,诱导Th1应 答而抑制Th2的免疫损伤
第二节 免疫治疗（immunotherapy}
破伤风抗毒素 (马血清)
异源 Heterologous
(2)人免疫球蛋白制剂： 1）肌注用于甲肝、丙肝、麻疹等病毒 性疾病的预防； 2）静脉注射用于原发或继发免疫缺陷病。
(3)细胞因子制剂：IFN、G-CSF、GM-CSF、 IL-2，可用于治疗肿瘤、艾滋病等；
(4)单抗制剂：用于导向治疗。
(疫苗、类毒素)
类型： （1）抗细胞表面分子的单抗：抗CD3、抗
CD4用于治疗RA、移植排斥反应。 （2）抗细胞因子的单抗：抗IL-1或抗TNF
用于治疗RA等慢性疾病。
（3）抗体靶向治疗
①抗体导向化学疗法： 加里车霉素(calicheamicin) 德尔特霉素(geldanamycin)
②放射免疫疗法：131I、125I ③免疫毒素疗法:mAb与毒素的结合物
、CK等
四、疫苗的基本要求
1、安全：
灭活疫苗为致病性强的微生物制成,灭活 必须彻底。
活疫苗的菌种要求遗传性状稳定、无返 祖、无致癌性。
血液制品需对献血员进行严格检查，确 保血液制品不含病原物质（如HIV、 HBV、HCV等），不含热原质及过敏原。
疫苗应尽可能减少接种后副作用，推崇 口服疫苗，尽量减少注射次数（多价疫 苗、联合疫苗）
3、类毒素（toxiod） 用细菌的外毒素经0.3%～0.4%甲醛处理制
成。
特点：其毒性消失,但仍保留免疫原性，接 种后能诱导机体产生抗毒素。
如：白喉类毒素，破伤风类毒素
（三）特点： 有效免疫力产生较慢，但维持时间长
（四）应用： 主要用于传染病的特异预防，也可用
于肿瘤等的治疗
二、人工被动免疫
Artificial passive immunization
发
减少接种反应
展
方 基因工程疫苗：代替难/不能培养、
向
有潜在危险、常规免疫效果差
的病原体。
如:乙肝基因工程疫苗
六、 疫苗的应用
1、抗感染
抗感染仍是未来疫苗的首要任务。 传染病仍然是人类健康的严重威 胁，其死亡率在发展中国家居各类 疾病之首
2、抗肿瘤
EB病毒疫苗→预防鼻咽癌 HPV疫苗→预防宫颈癌
免疫学防治课件
灭活疫苗 （二）常规疫苗类型： 减毒活疫苗
类毒素
1、灭活疫苗（inactivated vaccines） 用理化方法灭活，也称为死疫苗。 如： 伤寒、百日咳、霍乱、钩端螺旋体
病、流感、狂犬病、乙型脑炎疫苗等
优点: ①安全性好,无潜在致癌性,无回复突变； ②稳定,易保存,运输方便。
用于麻疹、传染性肝炎、丙种球蛋白缺乏症 患者
（3）抗淋巴细胞丙种球蛋白
主要用于抑制移植排斥反应及某些AID的治疗
*抗毒素、抗淋巴细胞丙种球蛋白为免疫动物制备的抗 体，注人体入可引起超敏反应
2、单克隆抗体（monoclonal antibody，mAb） 与基因工程抗体(genetic engineering antibody)
缺点: ①可能存在回复突变，免疫缺陷者和 孕妇一般不宜接种； ②不宜长期保存。
死疫苗与活疫苗比较
区别点
制剂特点
死疫苗
死,强毒株
活疫苗
活,无毒或弱毒
ห้องสมุดไป่ตู้
接种量及次数 量较大,2～3次
量较小,1次
保存有效期 免疫效果
易保存,有效期约1 年
较低,维持数月～2 年
不易保存,4℃冰箱 数周
较高,维持3～5年甚 至更长
缺点: ①免疫效果有一定局限性,不足以诱导 CTL细胞形成,不能诱导局部免疫； ②需接种多次,不良反应较重。
2、减毒活疫苗(live-attenuated vaccine) 用减毒或无毒力的活病原微生物制成
如：卡介苗、麻疹活疫苗、脊髓灰质炎活 疫苗
优点: ①免疫效果良好、持久，能诱导有效 的细胞免疫和体液免疫，经自然途 径接种可形成黏膜局部免疫； ②只需接种1次。
分子治疗
（一）分子疫苗
合成肽疫苗、重组载体疫苗、DNA疫苗可作为 肿瘤和感染的治疗性疫苗
e.g： 人工合成肿瘤抗原多肽→诱导特异性CTL抗瘤效应 乙肝多肽疫苗→诱导抗HBV感染的免疫效应
（二）抗体
1、多克隆抗体（免疫血清） （1）抗毒素血清
用于治疗、紧急预防外毒素所致疾病
（2）人Ig制剂（ e.g：胎盘/丙种球蛋白）