刘绍武 三部六病

三部六病说“三部六病说”概述 (2010年04月07日)(2010-04-07 17:14:13)转载?标签: 杂谈分类: 医学论1.1三部六病的概念1.1.1三部六病的医学基础将人体划分为三部，即表部、里部和半表半里部，称为“三部”;表部是指以皮肤和肺为代表与空气接触的部分;里部是指以消化道为代表的与饮食接触的部分;半表半里部是表部与里部之间的以心脏为代表的与气血循行相关的部分;每部根据阴阳对立统一的法则，可分为阴阳两种病性的症候群，因此，三部共有六种症候群，称为“六病”;表部有太阳病和厥阴病;里部有阳明病和太阴病;半表半里部有少阳病和少阴病;1.1.2三部六病的哲学基础三部六病不仅可以作为医学的思辨框架，也有广阔的哲学基础;刘绍武对三部六病说的哲学基础做如下总结:“以小宇宙人体观的概念为基础，运用《周易》的哲学范畴，‘易之为书也，广大悉具，有天道焉，有人道焉，有地道焉，兼三才而两之故六，六者非它也，三才之道也’，作为医学思辩框架。

并以周易哲理为先导，结合《伤寒杂病论》及临诊经验为素材，构成三部六病理论体系，其实质内容就是“依部定证，据证定性，辨性定方，以方定名”的四定规范。

” 1.2三部六病说的核心内容刘老从上世纪八十年代后，对三部六病学说进行总结、规范，把三部六病的精髓归结为“三纲六要”。

“三纲”:“思辨框架”:是三部六病;“理性规范”:是依部定证、辨证定性、据证定方、以方定名;“整体内涵”:是“八要素”，即是气血的统一性、生态的自主性、层次的有序性、动态的平衡性、结构的功能性、形神的一致性、意识的主导性、天人的合一性。

“六要”:“证的四性”:多样性、多义性、复合性、传变性;“四类”:合病、并病、兼证、合证;“四脉”:上鱼际脉、聚关脉、涩脉、长弦脉;“三化”:规律化、规范化、规格化;“三定”:定证、定方、定疗程;“八字诀”:立纲、归类、正误、补缺。

1.3三部六病的作用1.3.1三部六病是医学指导原则认识三部六病不能只停留在微观上，即从一方一病的效果上看待三部六病的优劣。

绍派伤寒三部六病和主要方剂***绍派伤寒，把机体假作六个层次。

太阳经主皮毛，主胸中，阳明经主肌肉，主脘中。

少阳经主腠理，主胸膈，太阴经主四末，主大腹，少阴经主血脉，主小腹。

厥阴经主筋膜，主少腹。

比如，小肚子没知觉，治肾灵，真准！再比如：某人说腿疼痒，什么地方疼痒呢？用手指按掐肌肉，感觉肌肉束的表面痒，用手指越掐越解痒。

治肝灵，神准！又比如，手指尖怕冻，脾阳虚。

绍派伤寒，将内与外各分六个层次，并融寒温于一炉。

历时十几代人才完成此辨证体系。

【丁庆学：伤寒六病辨证诠释】摘录：我认为刘绍武先生的部六病辨证中关于六经的定位更为合理。

表部指人体体表，包括头面和四肢，表阳证主要表现在头面发热，表阴证主要表现在四肢末端的发凉。

因为阳主升，阴主降，阳主热，阴主寒，故表阴之四肢末端发凉正合厥阴之本意，《灵枢·阴阳系日月》云：“此两阴交尽，故日厥阴。

”厥者，极也。

当阴极之时，故称厥阴。

厥阴为两阴交尽之所，阴尽阳生之处，其表现为四肢末端发凉。

关于伤寒六经辨证，有从经络解析，有从八纲解析，有从开阖枢解析，历代医家均有不同认识，解析角度不同，仔细读来又确实各有其道理，然待及临床，常常无所适从，疗效欠佳，本人仔细研读古今伤寒论医籍，结合临床实践，逐步认识到“天下大道，莫不至简”，故解析六经当从简，不应从繁。

解析六经从简者有二人：一是刘绍武先生的三部六病辨证，二是胡希恕先生的六经八纲辨证。

两种辨证方法进行对比分析见下表。

病位胡希恕表证半表半里证里证阳证阴证阳证阴证阳证阴证太阳病少阴病少阳病厥阴病阳明病太阴病刘绍武表部病枢部病里部病阳证阴证阳证阴证阳证阴证太阳病厥阴病少阳病少阴病阳明病太阴病一、共同点上表看，六经八纲辨证与三部六病辨证的共同点都是把人体疾病分为三部分，每个部分均可分阴阳两种属性，故有六经病。

这三部疾病的具体内容如下。

1、表部病正邪交争于人体的体表，腠理、皮肤、肌肉、筋骨、肺泡之间等均属于表部。

(注：因喉、肺泡等与外界相通，寒温之邪犯肺，应归属于表证。

六病方药的体会从事中医临床工作三十余年，遣方用药多以《伤寒论》经方为主，尤其常用的是刘绍武老师定下的六病主方、主药。

临床上有一些粗浅体会，仅供同道参考。

一、表部：包括外感病早期、急慢性皮肤病、神经系统疾病如脑血管病、脊髓病、风湿病、颈肩腰腿痛等。

1、太阳病主方葛根麻杏石甘汤：葛根30g 麻黄9g 杏仁15g 生石膏30g生甘草9g体会：本方用于外感热病早期，以葛根麻黄石膏三药为主。

若表邪明显，略显寒性，体温37-39℃，葛根加至60g、麻黄加至15g，若风寒不显，风热为主，体温超过39℃时，生石膏加至100g。

2、厥阴病主方当归四逆汤：当归15g 桂枝10g 白芍10g 甘草10g细辛5g 通草10g 大枣10枚体会：本方用于虚寒性的手足逆冷或肢体疼痛证，比如妇女产后的肢体发凉、疼痛，穿衣过少或夏季过用空调引起的身痛、腰痛以及雷诺氏病、脉管炎、下肢静脉曲张、深部静脉炎等。

我一般是当归用酒洗，用量在15-30g之间，因病人的大便干稀和体质强弱而定。

桂枝应加量或以肉桂代之。

通草以鸡血藤30g代之。

3、表部协调方葛根汤：葛根30g 麻黄10g 桂枝15g 白芍15g甘草10g 生姜10g 大枣6枚体会：本方可用于现代医学的风湿、类风湿、肩周炎、颈椎病、腰间盘突出以及脑血管病。

合用附子汤治疗风湿、类风湿、各种关节炎等，加黄芪、桑枝治疗肩周炎、颈椎病、末梢神经炎等，合当归四逆汤治疗腰间盘突出症，合用补阳还五汤治疗脑血管病后遗症。

葛根一般在太阳病主方中用粉葛根，在葛根汤中用柴葛根，若颈肩腰腿痛病、强脊炎表现以项背强痛为主证者，可用至120g。

麻黄用量大小要看病人有汗无汗，心率快慢而定，若有汗或心率快者，用量宜小，无汗或心率慢者，用量宜大。

附：补阳还五汤以及黄芪的用法：补阳还五汤七味药是以大量黄芪加少量活血药组成，其中黄芪四两，当归、赤芍各钱半，地龙、川芎、桃仁、红花各一钱，本方虽然不是《伤寒论》方，但临床很常用，也是刘老拟定的治疗偏瘫的专方。

太阳病篇太阳病1.太阳之为病，脉浮，头项强痛，发热而恶寒。

2.太阳病，葛根汤主之。

前证悉具，项背强，四肢痹痛者，葛根汤亦主之。

3.太阳病，项背强，四肢痹痛，无汗，小便少，气上冲胸，口噤不得语者，葛根汤主之。

4.病人头项痛微强，自汗出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，脉浮缓，或鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

5.太阳病桂枝汤证悉具，项背强者，桂枝加葛根汤主之。

不项背强，但漏汗不止，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

6.桂枝汤证悉具，微喘者，桂枝加厚朴杏仁汤主之；喘家作，本汤亦主之。

7.太阳病，体痛，脉紧，无汗而喘者，麻黄汤主之。

8.麻黄汤证悉具，身重者，麻黄加术汤主之。

9.太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，而热多寒少。

以其未能得小汗出，身必痒。

宜桂枝麻黄各半汤。

若一日再发者，宜桂枝二麻黄一汤。

太阳杂病10.伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。

若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。

11.风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。

12.病人一身尽痛，发热，日晡所剧者，可与麻杏薏甘汤。

13.脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。

14.肢节疼痛，或身体羸瘦，脚肿如脱，头眩短气者，桂枝芍药知母汤主之。

15.四肢肿，小便不利，水气在皮肤中，四肢聂聂动，脉浮弱，自汗恶风者，防己茯苓汤主之。

若脉浮紧，无汗者，甘草麻黄汤主之。

16.吐利止而身痛不休者，当稍稍和解其外，宜桂枝汤小和之。

17.黄汗之为病，身体肿，发热，汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉，以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜芪芍桂酒汤主之。

黄汗之病，两胫自冷，假令发热，此属历节。

食已汗出，又常暮卧盗汗出者，此劳气也。

若汗出已，反发热者，久久其身必甲错；发热不止者，必生恶疮；若身重，汗出已辄轻者，久久必身，即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。

《刘绍武三部六病传讲录》学习⼼得（完整篇）《刘绍武三部六病传讲录》学习⼼得(完整篇)⼀、看完《刘绍武三部六病传讲录》第⼀部分,前三章，⼩有收获,同时也有困惑,请论坛的马⽂辉主任等三部六病⾼⼿拨冢解惑,请论坛临床、理论精英们指点迷津。

,拙⽂很散碎,⾼⼿勿笑，1、除⾮深⼊⼀些,浮光掠影是很难接受三部六病的,容易产⽣“改头换⾯”的疑惑。

实际上,三部六病有其特点和长处。

只是---需要潜⼼学学。

2、关于证,证,是疾病本质的反应,但它不是疾病本⾝,是表征疾病-----表达得很清楚。

3、溢脉、聚脉、紊脉、覆脉,认识独到,说理透彻、形象,但关于“长⽽弦的脉象”的解释,是否有思辨成分,,P16，4、桂枝汤证,属表阴病,不可等闲视之。

笔者体会,桂枝证确为重症,或重症之前期表现,不可⼤意。

,P17，5、表阳病论治,葛根⿇黄汤能等同于银翘散吗,。

,P17，6、团鱼丸可否⽤于⽩癜风,该病可是属于成⾊素细胞萎缩啊。

,P24，7、溃疡汤,能分别⽤于胃溃疡、⼗⼆指肠球部溃疡吗,,P24，与其说是⼼得,不如说是求助,诸公不吝赐教啊。

⼆、继续学习《刘绍武三部六病传讲录》第⼆部分这部分和前三章在某些内容所上略有重复,所以读的快些。

学习重点主要在⽅剂上。

体会如下,1、三部六病之⽅剂,源于伤寒论,但有所创新。

譬如⽤于表热证的葛根⿇黄汤,功⽤⾟凉解表,类似于银翘散⽽偏于⾟散解表。

在杂病和时病上应⽤都较为⼴泛。

2、⽅剂量较⼤、较全⾯。

按现代医学的系统分类,便于学习、便于检索。

3、⽅剂应⽤与现代医学病名相联系,临床较为实⽤。

譬如决渎汤之与肾性⽔肿、攻坚汤之于肿瘤。

当然了,这可能与中医传统的辨证论治有所不符,但确实是临床所急需。

我曾撰⽂提出,中医应积极采⽤西医的诊断、在可能的情况下,尽量使⽤西医病名。

对于整天泡在中医临床的⼈来说,你不会西医诊断,不懂西医病名,患者不会信任你的。

⼭东莒县有位⽼中医,据说善于治疗肿瘤。

⼀⼥孩问他⾮何杰⾦⽒淋巴瘤是什么意思,⽼⼈家踌躇良久说,那就不是淋巴瘤啊,⼥孩落荒⽽逃。

三部六病学说三部六病学说1、什么是“三部六病”？“三部六病”是已故全国名老中医刘绍武先生在毕生研习《周易》、《内经》、《伤寒论》基础上，结合现代自然科学知识和唯物辩证法，通过大量的临床实践反复验证后，总结出来的理、法、方、药完备的全新中医学体系。

“三部六病”学术把人体划分为三个系统，表部与空气接触，并与之发生关系，完成气体交换和体温调节等功能；里部与饮食物接触，并与之发生关系，完成水谷的受纳、运输、消化、吸收、排泄等功能；枢部与气血接触，并与之发生关系，完成信息和营养的传输、配供、调节、统帅等功能。

三部发生病变，依据对立统一法则，把表现为兴奋的、进行性的属热属实的症候群称为阳性病；把表现为抑制的、退行性的属虚属寒的症候群成为阴性病。

这样，三部之中就可形成表阳病、表阴病、里阳病、里阴病、枢阳病、枢阴病六大类症候群，称之为六病。

2、“三部六病”学术是继承和创新相结合的典范。

“三部六病”学术充分遵循了中医药自身的特点和发展规律，既不排斥现代科学技术和方法，又保持了中医药的科学内涵和学术本质。

（1）三部的划分符合中国传统文化中“三才”的宇宙观。

《周易》说：“兼三才而两之，故六。

六者，非它也，三才之道也。

”“六爻之动，三极之道也。

”《老子》也说：“道生一，一生二，二生三，三生万物。

”《伤寒论》把人体划分为表、里、半表半里。

三才之道，即“一分为三”，符合时空的划分，也符合人体发生学，三胚层学说。

（2）六病的划分符合中国传统文化中“阴阳”的属性论。

《周易》说：“一阴一阳则为道”。

《内经》也说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，杀死之本始，治病必求于本。

”“阳盛则热，阴盛则寒。

”阴阳学说即“一分为二”，符合对立统一法则。

3、“三部六病”学术既是理论创新，也是临床技术创新。

中医药是一门实践医学，离开了临床实践，一切都是空谈。

面对当今社会疾病谱，中医药也必须与时俱进，适应时代需求，在诊断技术和治疗手段上实现突破。

“三部六病”的“四脉”诊断法和“协调疗法”针对普遍存在的心理因素和社会因素导致的“心身疾病”和部分疑难病症极俱可操作性和疗效优势。

刘绍武“三部六病”第一篇三部六病辨证论治理论体系的学术渊源与三部的划分三部六病学说是中国首批500名老中医药专家学术经验继承工作指导老师之一刘绍武先生（1907-2004）多年研习《伤寒论》后提出的崭新学说。

该学说运用辨证唯物主义的理论，形成了一套认识和治疗疾病的完整体系。

他来源于《伤寒论》，又是对《伤寒论》的继承和发挥。

马文辉系刘绍武先生弟子，三部六病医学流派学科带头人，第二批全国中医临床优秀人才，承担多项省级和国家级课题，培训基层医生千余名，编写了以《刘绍武讲评〈伤寒杂病论〉》和《刘绍武三部六病传讲录》为代表的多部学术著作，发表了以《古天文历法是中医基础理论的思辨框架》、《〈伤寒论〉的三部定位和六病辨证》等为代表的专业论文四十余篇，研制开发了皮康合剂等六类制剂品种。

三部六病学说依据人体可区分为整体、系统、局部组织器官三个层次，逐渐形成了整体气血论、三部六病辨证论治理论体系、局部证治观三部分内容，其中三部六病辨证论治理论体系是三部六病学说的主体部分。

本系列的前半部分着重讨论三部六病辨证论治理论体系，整体气血论将在本系列稍后篇章中详细论述，局部证治观由于体系庞大，内容丰富，限于篇幅，不能尽述，故在本系列最后篇章中举具体疾病为例加以论述，以呈现其基本面貌。

一、三部六病辨证论治理论体系的学术渊源三部六病辨证论治理论体系是以《伤寒论》为基础建立起来的。

《伤寒论》的哲学思想源于《周易》“一分为二”和“一分为三”的思想；《伤寒论》受《内经》影响也很深，但并非借鉴了其经络思想，而是取法于《素问•阴阳离合论》中“开阖枢”的思想。

《周易》“一分为二”的阴阳属性论是《伤寒论》辨证分型的总纲。

一分为二、阴阳对立统一的法则是宇宙间的普遍法则，《伤寒论》把这种阴阳属性论引入了辨证论治的全过程，同时把抽象的哲学阴阳变为具体的医学阴阳。

《周易》“一分为三”的三极结构论是《伤寒论》辨证定位的基础。

三极上中下，三才天地人，三极和三才是《周易》结构层次的宇宙观和方法论。

刘绍武三部六病之四脉定治秘要作者郭维峰（原载《中医药研究》1992年第6期，18-20）脉诊是中医。

四诊”之一，独具特色，历来为医家所推崇，受患者所信赖。

脉象是人体的一个报警窗口，通过对脉象的观察判断，对于健康预测，疾病诊治都有很高的价值。

历代医家都十分重视对脉象的研究及其应用，并总结编撰了大量的脉学论说和专著。

各家对脉的分类尽管有所不同，但大体上可分为二十八脉之多，临床上多主张脉证相参，虽也有“舍证从脉”或“舍脉从证”之说，但无具体指征。

名老中医刘绍武主任医师，深入研究古典医论，旁触诸医百家，在运用传统脉诊的基础上创造性地总结了溢、聚、涩和弦长四脉定治的经验，广而用之，简便效奇。

现就笔者随师学习领悟，拙论探秘，略而述之。

一、四脉特征和见证1、溢脉亦称上鱼际脉。

切脉时，凡寸口脉超越腕横纹，甚或直达鱼际者，故名。

轻则按之微微跳动，重则突出皮肤，可见跳动，更甚者如蚯蚓一团，盘卧于鱼际之上。

古代医家对此脉已有论述：有的认为“脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，……遂上鱼为溢……，此阴乘之脉也”。

[1]，有的认为“肝脉弦，出寸口，上鱼际，非药所能治也“，[2]有的认为“此是七情为患，而非有邪之脉也” [3]，有的则认为“脉同病异，不可一例论也”。

[4]纵观其说，多认为上鱼脉为情志所致之阴阳失调，病异而脉同，是肝阳上亢之征候，此与我们临床观察相符合。

凡具有溢脉的病人，多为外向性格，常见心烦易怒、头痛头晕、步寐多梦、恶梦尤多、心慌耳鸣、口苦咽干、记忆减退等，其证多在上焦。

此脉症与现代医学植物神经功能紊乱症侯相似，且以亢奋型见著。

多见于植物神经功能紊乱、癔病，精神分裂症和高血压病等。

2、聚脉上鱼脉是满而溢之，出寸口；聚脉与其相反，是敛而收之，聚关部，又名聚关脉。

切脉时寸尺俱弱，关部独盛，或宛如豆状，甚或似杏核突起于关部。

此脉未见于古医书，但类似短脉之描述，或曰“短则气病”，[5]或曰“有过于悲哀之人，其脉多短者，于此可占气之病也”。

新书丨三部六病普及、初级、中级教程“三部六病学说”介绍三部六病学说是山西著名老中医、全国首批500名老中医之一刘绍武先生创立的医学理论。

该理论是刘绍武先生研究《伤寒杂病论》等中医理论和长期临床实践的总结。

三部六病学说由著名中医学家刘绍武创立的医学理论。

按照系统科学的理论和方法，可以建立《内经》和《伤寒论》理论的'三部六病说'。

其思想基础是根据一般系统论的原则，把整体划分为表、半表半里、里三个不同的空间，每一部以阴阳不同的病性，划分为六类证候集合群，谓之六病。

机体患病的空间位置虽广，但不超过三部；病情变化尽管多种多样，但不越六病，据此便可创立与此相应的理法方药体系，解决目前的中医分科重复多样的问题，充分体现了系统的辨证论治原则，将有利于中医的整理和提高。

“三部六病”流派学科带头人——马文辉介绍马文辉，教授，主任医师，硕士生导师，“三部六病”医学流派学科带头人。

临床擅长治疗脾胃病、风湿免疫病、肿瘤病、老年病，对心身疾病尤为独到。

现任北京三部六病中医研究院院长，北京中医药大学临床特聘专家，山西中医药大学附属医院风湿免疫科主任、三部六病研究室主任，中国中医药信息学会全科医生分会副会长，世界中医药联合会古代经典名方临床研究专业委员会副主任委员，山西省专家学者协会中医药专业委员会主任委员，山西省老年医学会社区卫生分会会长。

曾获第二批全国中医临床优秀人才、山西中医药大学附属医院“首届名医”、山西省优秀青年科学技术奖、中华中医药学会“科技之星”等荣誉。

担任山西省卫生厅高级职称评审专家中医组成员。

承担科技部“十一五”科技支撑计划2项，山西省教育厅科研项目2项，山西省卫生厅科技攻关项目2项。

主编学术著作11部，参编著作3部，发表论文40余篇，研制开发了六类制剂品。

《三部六病普级教材》简介《三部六病普及教程》是针对非医中医爱好者和刚接触三部六病的中医药学生，普及和推广三部六病学术的科普教程。

内容包括五个部分：三部六病医学流派历史沿革、三部六病纲要图表、三部六病讲义、三部六病口诀和歌诀、人物简介。