高压电工操作证核发申请表2018

电工进网作业人员情况及体检表
（高压类）
注：身体检查要求在县（区）级以上医院体检。

电工进网作业许可证申请表
申请表编号：
编号：
全国电工进网作业许可考试
报名表
（表中有“□”选项的，在“□”中打“√”即可）
填表说明
一、报名人可以在制成的表格中手工填写，也可以在电子文档上填写后打印。

手
工填写报名表请用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔在所需填写的栏、表、框内，准确无误的用中文书写。

二、除特殊要求外，报名表中有关需要用数字填写的内容一律用阿拉伯数字填写。

报名表中带有“□”的项目，人只需在与自身情况相符的选项前的“□”
内划“√”即可。

三、报名人除填写报名表外，还需要提供以下各附件。

1、身份证复印件；
2、1寸免冠正面彩色近照两张；
四、复印用纸为国际标准A4型，并达到完整、清晰、能正确显示所要反映内容
的程度。

五、报名人必须认真阅读“填表说明”，如实填写报名表，并在“报名人签字”
栏内签名。

电工进网作业考试申请书
南方电监局资质管理中心：
本人，身份证号码，现申请在南方电监局参加（高压）类理论考试，请给予安排。

申请人签章
年月日
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电工进网作业考试申请书
南方电监局资质管理中心：
本人，身份证号码，现申请在南方电监局参加（高压）类实操考试，请给予安排。

申请人签章
年月日。

湖北省特种作业考试（个人）申请表
湖北省特种作业考试诚信承诺书
本人自愿参加湖北省特种作业人员资格考试，现郑重承诺：
一、本人已阅读了湖北省特种作业人员操作资格考试的有关规定和纪律要求，愿意在考试中自觉遵守，如有违反，自愿接受相关法律、法规的处理。

二、本人对提交的特种作业人员资格考试申报材料的真实性、准确性和完整性负责。

三、本人自觉遵守考试规则，服从考务人员的管理，做到诚信考试、守纪考试、文明考试。

考生（签字）：
考生身份证号码：
2019年 7月1日。

特种作业操作资格证核发（新申请）指南地址：http://www.gdz /portal/guide/11440200MB2C9096013440178001001事项版本：11温馨提示：您所下载的文档版本有极小概率会滞后于网络版本。

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基本信息事项名称特种作业操作资格证核发（新申请）事项类型行政许可事项名称短语无日常用语无法定办结时限20 ( 工作日 )承诺办结时限10 ( 工作日 )实施主体韶关市应急管理局实施主体性质法定机关办件类型承诺件办理形式窗口办理,网上办理到办事现场次数0数量限制无必须现场办理原因无是否支持预约办理否是否支持自助终端办理否在线预约地址无是否网办是网上办理深度全程网办（IV级）网办地址/ApprApplyWorkPC/apply.htm l#/bussinessChoose?approveSeq=5894是否支持物流快递是是否进驻政务大厅是是否支持网上支付否委托部门无是否告知承诺制否审批信息行使层级市级权力来源法定本级行使审批服务形式网上办,一次办业务系统韶关市一门式一网式政务服务信息系统（市直）通办范围无联办机构无事项状态使用中事项版本11审批结果序号名称类型模板样例关联状态1特种作业操作证证照特种作业操作证模板.z ip特种作业人员操作证.jpg已关联电子证照编码代码基本编码000125041001实施主体编码11440200MB2C909601实施编码11440200MB2C9096013000125041001业务办理项编码无特殊程序类型总时限总时限说明特殊程序说明无无无无其他信息乡镇街道名称无乡镇街道代码无村镇社区名称无村镇社区代码无移动端是否对接单点登录否移动端办理地址无计算机端是否对接单点登录是计算机端在线办理地址http://19.15.0.100/z wml-admin/commonsubject/editView/4499ef8f-a7b8-41ed-804f-fc7e4dcfef3e计划生效日期无计划取消日期无受理标准受理范围服务对象企业法人,自然人面向自然人事项主题分类证件办理面向自然人地方特色主题分类无面向法人事项主题分类安全生产面向法人地方特色主题分类无申请内容特种作业操作资格证核发（新申请）受理条件根据2010年5月24日国家安全监管总局令第30号公布，2013年8月29日国家安全监管总局令第63号修正《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》第十六条 符合本规定第四条规定并经考试合格的特种作业人员，应当向其户籍所在地或者从业所在地的考核发证机关申请办理特种作业操作证，并提交身份证复印件、学历证书复印件、体检证明、考试合格证明等材料。

特种作业操作证申请表
姓 名
性 别
□男 □女
照片(2寸红底免
冠)
家庭住址
工作单位
联系电话
健康状况 证件类型
□身份证 □护照
□其他有效证件 证件号码
最高学历
□初中 □中专或同等学历 □高中或同等学历 □专科或同等学历 □本科或同等学历 □研究生及以上 □其他___________
申领类型
□初次申领 □复审 □换 证 □补 证 培训类型
□自主培训
□委托培训 申请作业类
别 及操作项目
□电工作业
□高压电工作业
□低压电工作业 □防爆电气作业
□焊接与热切割作业
□熔化焊接与热切割作业 □压力焊作业 □钎焊作业
□高处作业 □登高架设作业
□高处安装、维护、拆除作业 □制冷与空调作业 □制冷与空调设备运行操作作业 □制冷与空调设备安装修理作业 □其他作业类别 __________________
□其他操作项目
_____________________________
本人符合《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》(国家安全监管总局令第30号)第四条规定的条件，并按规定参加相应的安全技术理论培训和实际操作培训。

申请人签字：
年 月 日。

省级有关部门颁发的特种作业证书换证申请表
宜兴市建筑施工特种作业人员体检表
从事建筑施工特种作业人员体检
证明材料应具备内容
一、体检医院
体检医院必须是二级乙等以上医院
二、体检内容及合格标准
（一）外科:
1、身高: 150厘米以上；
2、上肢: 双手拇指健全,每只手其他指必须有三指健全,肢体和手指运动功能正常；
3、下肢: 运动功能正常；
4、躯干、颈部: 无运动功能障碍。

(二) 眼科(视力): 无色盲，两眼裸视力或矫正视力应当达到对数视力表4.9以上；
(三) 耳科（听力）：无听觉障碍，两耳能分别辨别声音方向。

（四）内科：
1、心脏：无心脏病；
2、血压：不得患有高血压。

（五）神经精神科：无精神病、癫痫病、震颤麻痹、癔病、突发性昏厥症和眩晕症等影响肢体活动的神经系统疾病。

三、二级乙等以上体检医院公章和体检医生名章
四、申请体检人签字
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附件2：
省级有关部门颁发的特种作业证书换证申请汇总表
注：请各单位在报名时递交此汇总表及电子文档。

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国网高压用电申请表(完整资料）(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）用电申请城市园林绿化企业资质申请表企业名称:填报日期：年月日申报类型：□新办□晋升□资质就位申报等级：证书编号:中华人民共和国建设部制填表说明1、本表一律用钢笔或毛笔填写或打印，字迹要工整,不得涂改.2、本表用于资质就位、申请开办和晋升资质等级企业.3、企业要如实逐项填报有关情况，如有弄虚作假者按有关规定予以处罚。

4、本表填列数据均用阿拉伯数字，除万元、%保留一位小数外，其余均为整数。

5、表六技术经济人员名单按园林、建筑、结构、水、电、经济、统计系列顺序填写，同系列人员应按高、中、初、员级顺序填写。

6、表六、表七、表八及表九栏目不足者可附页。

7、表八填写近三年公司承担过的主要园林绿化工程项目.8、企业所承担的工程、培育的植物品种或技术开发项目获得部及省级部门以上奖励或获国际性奖励的，可填写在企业简历表中。

企业法定代表人声明及企业情况一、企业基本情况一、企业基本情况二、企业经理情况三、企业技术负责人简况四、企业财务负责人简况五、企业经营负责人简况六、企业有职称的工程技术经济管理人员名单六、企业有职称的工程技术经济管理人员名单七、企业高、中级技术工人名单注:按绿化工、花卉工、瓦工、木工、电工、其它工种顺序,并按高、中、初级顺序填写七、企业高、中级技术工人名单注：按绿化工、花卉工、瓦工、木工、电工、其它工种顺序,并按高、中、初级顺序填写八、承担过的主要园林绿化项目九、企业简历十、企业组织结构情况十一、审查审批意见城乡规划编制资质申请表申请单位：填报日期：中华人民共和国住房和城乡建设部制填表须知一、《城乡规划编制资质申请表》系申请城乡规划编制资质新设立、升级、延续等专用表格。

二、本表要求用计算机打印,格式规范,不得涂改。

三、申请企业在申请城乡规划编制资质时需提交本表，并须提交相应附件材料，所需提交材料内容和份数按住房和城乡建设部有关文件规定办理。