左侧肱骨髁上突1例报告
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肱骨髁上骨折解剖图
肱骨髁上骨折解剖图引言：肱骨髁上骨折是指肱骨上臂端的两个突起之一——肱骨髁的骨折。
这是一种常见的骨折类型，通常发生在肱骨髁的外侧骨折（稍多于内侧骨折），而男性发生此类骨折的几率明显大于女性。
肱骨髁上骨折的发生往往与剧烈的冲击或摔伤有关，特别是在运动或高能量创伤中容易发生。
在解剖上，了解肱骨髁上骨折的位置和特征非常重要，可以帮助医生做出正确的诊断，并决定治疗方案以实现最佳的恢复效果。
解剖图示：肱骨髁上部位包括两个突起：外侧髁和内侧髁。
在进行肱骨髁上骨折解剖图示前，值得注意的是肱骨髁的外观会因个体差异而有所不同。
因此，这里提供的是一种典型的解剖示意图，仅供参考。
- 肱骨外侧髁：肱骨外侧髁是肱骨上骨折的常见部位。
它位于肱骨的上方和外侧，有时也被称为“大结节”。
解剖学上分为两个部分：肱骨外髁和肱骨内髁。
肱骨外髁比肱骨内髁更突出，形状呈三角形，在骨折中可能会受到损伤。
- 肱骨内侧髁：肱骨内侧髁位于肱骨的上方和内侧，稍微较肱骨外侧髁平坦一些。
在肱骨髁上骨折中，肱骨内侧髁也可能受到损伤，尤其是在严重的创伤中。
解剖图描述：肱骨是人体上臂骨的主要组成部分，位于锁骨和肩胛骨之间。
肱骨髁上骨折通常发生在锁骨和肩胛骨之间的上臂部位。
以下是一个对肱骨髁上骨折解剖图的描述。
- 图1：整个肱骨髁上的详细解剖图，包括外侧髁和内侧髁。
这个图示显示了肱骨髁的大小、形状和相对位置。
- 图2：肱骨外侧髁的解剖图。
它显示了外侧髁的三角形形状以及和肱骨内髁的相对位置。
- 图3：肱骨内侧髁的解剖图。
它显示了内侧髁的相对较平坦的形状和和肱骨外髁的相对位置。
这些解剖图的目的是帮助医生和解剖学学习者更好地理解肱骨髁上骨折的范围和特征。
日常临床中，医生可以通过这些解剖图来诊断肱骨髁上骨折，并选择最合适的治疗方法。
结论：肱骨髁上骨折是一种常见的骨折类型，特别是在运动或高能量创伤中。
了解肱骨髁的解剖学特征对于正确诊断和治疗方案的选择至关重要。
在本文中，我们提供了肱骨髁上骨折解剖图示，包括肱骨外侧髁和内侧髁的详细图示。
左肱骨髁上骨折
病情摘要：郑祥坚医生汇报病史：汇报病史： 1.患者，潘锐杰，男，8岁，未婚。
既往：否认高血压病史、糖尿病史、心脏病史、脑血管病史、肾病史、肝病史。
否认药物过敏史。
2.因“摔倒致左肘部疼痛伴活动受限4天”入院。
患者4天前摔倒致左肘部疼痛，伴活动受限，来我院，查X片提示：左肘关节脱位，左肱骨髁上骨折。
今来我院，为求进一步诊治，拟“左肘关节骨折，左肱骨髁骨折”收住。
3.查体：神志清，血压135/46mmHg，心率75，体温36.7，心肺听诊未及干湿罗音，未及心脏杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，肠鸣音不亢进，专科：左肘部肿胀，伴压痛，左肘部活动受限，左肘部已在我院急诊石膏托固定，左手活动良好，浅深感觉正常，各指活动良好。
4.辅助检查：2015年01月02日本院（R649682）X片：左肱骨髁上骨折。
入院初步诊断：左肱骨髁上骨折。
入院治疗：行切开复位克氏针内固定术。
郑祥坚医师同时提问：患者左肘关节骨折，左肱骨髁骨折，那治疗方案是什么？杨宁浙住院医师分析：根据患者病史，体检，辅助检查，目前诊断：左肱骨髁上骨折。
杨医师认为，儿童的肘部骨折较多见，其特点之一是儿童的肘部骨骺未能完全发育好，所以，在诊断上容易出现差错，需要和脱位，肱骨髁间骨折，肱骨髁骨折鉴别。
杨宁浙医师提出问题：儿童的肘部骨骺出现的顺序有哪些特点和规律？针对两位同学的提问：陈芒芒主治医生解答：患者入院后，需完善各项辅助检查，排除了手术禁忌后，可以限期行切开复位克氏针内固定术。
儿童骨骺的出现顺利规律和特点是：对肘部损伤的认识有重要价值。
肱骨远端有4骨骺，其中出现年龄顺序为肱骨小头1～2岁，内上髁7～8岁，滑车9～11岁，外上髁11～13岁，而闭合年龄均在16～18岁，其中内上髁较其他3个骨骺闭合较晚。
桡骨小头骨骺出现时间为5～7岁，尺骨鹰嘴骨骺9～11岁，二者闭合年龄与内上髁骨骺闭合年龄相同，为17～20岁。
陈芒芒主治医师分析：根据患者病史，体检，辅助检查，目前诊断明确。
肱骨髁上骨折鉴别诊断模板-概述说明以及解释
肱骨髁上骨折鉴别诊断模板-范文模板及概述示例1:肱骨髁上骨折是指肱骨髁上端出现的骨折，通常是由于外力作用造成的。
这种类型的骨折需要及时的诊断和治疗，以减轻病情对患者的影响。
在诊断肱骨髁上骨折时，医生需要根据患者的症状和体征进行检查，借助影像学和其他检查手段来确定诊断。
以下是一个肱骨髁上骨折鉴别诊断的模板，帮助医生进行诊断：1. 主诉：患者主要表现为上臂疼痛，活动受限，局部疼痛明显。
2. 病史：询问患者是否有外伤史，是否有慢性疾病或药物过敏史。
3. 体征：检查患者上臂的肿胀、压痛、活动受限等情况。
4. 影像学检查：X线片是诊断肱骨髁上骨折的主要手段，可以清晰显示骨折的位置和程度。
5. 鉴别诊断：需要鉴别肱骨髁上骨折与其他类型的肱骨骨折、软组织损伤等情况。
6. 治疗方案：根据骨折的具体情况确定治疗方案，可能包括保守治疗、手术治疗等。
肱骨髁上骨折是一种常见的骨折类型，但需要注意与其他相关疾病进行鉴别诊断，以便及时采取合适的治疗措施。
医生在诊断时可以参考以上提供的鉴别诊断模板，提高诊断的准确性和效率。
示例2:肱骨髁上骨折是常见的上肢骨折类型之一，正确的鉴别诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
以下是肱骨髁上骨折鉴别诊断模板，帮助医生准确诊断并制定有效的治疗方案。
1. 病史询问- 患者年龄、性别- 有无外伤史，如摔倒、交通事故等- 有无疼痛、肿胀、活动受限等症状- 是否有既往的肱骨骨折或其他骨折经历2. 体格检查- 观察受伤部位的肿胀、皮肤瘀伤等情况- 触诊受伤处是否有明显疼痛、畸形等- 进行活动检查，观察患者的活动范围和疼痛程度3. 影像学检查- X线检查是最常用的检查方法，可以明确受伤部位的骨折情况和类型- CT扫描能够更清晰地显示骨折的具体情况和断面4. 诊断标准- 肱骨髁上骨折表现为在肱骨髁上部位的横行或斜行骨折线- 骨折线的位置、角度、长度等特征有助于确定骨折的类型5. 鉴别诊断- 肱骨髁上骨折与肱骨颈骨折、肱骨干骨折等需进行鉴别诊断- 根据X线及CT检查结果，结合病史及体格检查，进行全面分析判断6. 治疗方案- 确诊肱骨髁上骨折后，应制定合理的治疗方案- 开展保守治疗或手术治疗，根据骨折类型和患者的具体情况来选择合适的治疗方式通过以上的肱骨髁上骨折鉴别诊断模板，医生可以更加科学地进行诊断和治疗，提高患者的康复率和生活质量。
左侧肱骨髁上突1例报告
左侧肱骨髁上突1例报告摘要】肱骨髁上突欧洲人多发，我国较少见，自1991年来全国约30余例报道，尤其基层医院对该病认识更少，极易造成误诊误治。
我在医院进修期间遇到一例因肘关节外伤附带发现的肱骨髁上突，现报告如下。
【关键词】肱骨髁上突；喙状突；骨软骨瘤；软骨帽；干骺端【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）02-0116-011.病例摘要患者王某，男，52岁，因左前臂外伤来院检查。
体检见右肘及前臂背侧软组织擦伤，皮肤表面有渗血，左侧肘关节活动受限并有压痛，无关节畸形及异常活动。
左侧肘关节Ｘ线平片检查：左侧肘关节附近骨骼骨质结构完整，未见明显骨折表现，肘关节间隙正常；同侧肱骨下段内侧缘，距下端关节面约6.8cm处见一宽基底，骨皮质与骨干相连续，边缘光滑的，指向关节生长的喙状骨性突起，长约0.8c?m。
周围软组织无异常。
加照对侧肘关节正侧位对比，右侧肘关节无特殊发现。
Ｘ线诊断：左侧肱骨内侧髁上突。
2.讨论2.1 解剖肱骨髁上突（又称钩突），是一种先天性骨发育变异。
通常发生于肱骨下段前内侧，距肱骨内上髁5～7c?m，可以单侧也可以双侧对称出现。
突起一般长约0.2～2cm；呈喙突状，基底较宽。
突起与其下方的内上髁有纤维相连，肱动脉与正中神经由此通过，并成为旋前圆肌的异常止点。
当纤维化时，可形成髁上突。
2.2 发病机理关于肱骨髁上突的发生机理目前虽无明确定论，但大多数人认为，它的发生可能与：（1）在胚胎期发育异常逐渐演变而成；（2）肌肉韧带起止处骨质过分发育有关。
2.3 临床特点肱骨髁上突极少引起症状，个别可引起正中神经压迫性疼痛。
体检可触及骨性肿物，表皮色泽正常，上肢活动正常。
本例病人就是因左侧肘关节外伤，无意间发现左侧肱骨髁上突。
2.4 X线表现（1）发生部位：位于肱骨前面内上髁上方约5～7cm处；（2）大小形态：突起一般长约0.2～2cm。
呈喙突状，基地较宽，远端逐渐变尖。
垂直双钢板+中空拉力螺钉内固定治疗肱骨髁间髁上粉碎性骨折1例
效 率 为 １０ 。 ０％
４ 讨 论
本组 ２ ２例患者 ， １ 男 ２例 ， ｌ 。年 龄 为 ３ 女 Ｏ例 ８～６ ９岁 ，
平均 ４ ． ９ ８岁。病程最长 ８年 ， 最短 ６个 月。以上病例诊 断符
合全国中西医结合风湿类疾病会议修订标准 。
２ 治 疗 方 法
临 床治愈 ４例 ， 显效 ｌ ５例 ， 有效 ３例 ， 总有
洛芬 。
作者单位 ： ６ ０ 吉林省公主岭市南崴子镇 卫生 院 １ １０ ３
发的一系列不 良反应 。
垂 直 双 钢 板 ＋中 空 拉 力 螺 钉 内 固定 治 疗 肱 骨 髁 间髁 上 粉 碎 性 骨 折 １ 例
高宝彬 郭殿 宝 苗辉
质骨植骨填充骨缺损 。以一枚 克 氏针临 时固定髁 间骨折块 ，
２ １ 药物使用 ．
Hale Waihona Puke 遵循 中医辨证论 治的原则 ， 结合西 医病 理生
理， 以中医治疗为主 ， 视病情 需要 酌情 给予适量非甾体类抗炎 药。中医基本方 ： 独活 、 羌活 、 秦艽各 １ ， 节 １ ， ５ ｇ松 ０ｇ 当归 １ ５
ｇ牛 膝 １ ， 芝 １ ， 乌 １ ， 年 键 １ ， 血 藤 ２ ， ， ５ｇ 桂 ０ｇ 川 ０ｇ千 ５ｇ鸡 ０ｇ 海
外穿 出皮质 少许 ， 另一克 氏针从 肱骨 内髁 斜 向外髁 距骨折线
１１ 手术方法 ．
臂丛麻 醉后 ， 患者取键侧卧位 ， 在上 ， 患肢 屈
肘放 于臂架上 。在 气压 止血带 下手 术。取肘 后 … 形 切 口， Ｓ’ 切 开皮肤 、 皮下组 织 、 深筋 膜后 ， 向两侧 游离 皮 瓣 至 内、 上 外 髁 ， 尺神经沟寻找并游离尺神经 ， 以保护 。用骨刀在 尺骨 在 加 近端背侧凿 出两条 刻痕标记 ， 钻孔后距鹰嘴尖 ２ ５ｅ ． ｍ处 用骨
４ 讨 论
本组 ２ ２例患者 ， １ 男 ２例 ， ｌ 。年 龄 为 ３ 女 Ｏ例 ８～６ ９岁 ，
平均 ４ ． ９ ８岁。病程最长 ８年 ， 最短 ６个 月。以上病例诊 断符
合全国中西医结合风湿类疾病会议修订标准 。
２ 治 疗 方 法
临 床治愈 ４例 ， 显效 ｌ ５例 ， 有效 ３例 ， 总有
洛芬 。
作者单位 ： ６ ０ 吉林省公主岭市南崴子镇 卫生 院 １ １０ ３
发的一系列不 良反应 。
垂 直 双 钢 板 ＋中 空 拉 力 螺 钉 内 固定 治 疗 肱 骨 髁 间髁 上 粉 碎 性 骨 折 １ 例
高宝彬 郭殿 宝 苗辉
质骨植骨填充骨缺损 。以一枚 克 氏针临 时固定髁 间骨折块 ，
２ １ 药物使用 ．
Hale Waihona Puke 遵循 中医辨证论 治的原则 ， 结合西 医病 理生
理， 以中医治疗为主 ， 视病情 需要 酌情 给予适量非甾体类抗炎 药。中医基本方 ： 独活 、 羌活 、 秦艽各 １ ， 节 １ ， ５ ｇ松 ０ｇ 当归 １ ５
ｇ牛 膝 １ ， 芝 １ ， 乌 １ ， 年 键 １ ， 血 藤 ２ ， ， ５ｇ 桂 ０ｇ 川 ０ｇ千 ５ｇ鸡 ０ｇ 海
外穿 出皮质 少许 ， 另一克 氏针从 肱骨 内髁 斜 向外髁 距骨折线
１１ 手术方法 ．
臂丛麻 醉后 ， 患者取键侧卧位 ， 在上 ， 患肢 屈
肘放 于臂架上 。在 气压 止血带 下手 术。取肘 后 … 形 切 口， Ｓ’ 切 开皮肤 、 皮下组 织 、 深筋 膜后 ， 向两侧 游离 皮 瓣 至 内、 上 外 髁 ， 尺神经沟寻找并游离尺神经 ， 以保护 。用骨刀在 尺骨 在 加 近端背侧凿 出两条 刻痕标记 ， 钻孔后距鹰嘴尖 ２ ５ｅ ． ｍ处 用骨
个案护理报告(肱骨髁上粉碎性骨折)
到博爱医院诊治给予石膏外固定术。为求进一步治疗，转入我院就 诊。
专科查体： 患侧外院带入高分子夹板外固定制动，石膏完整、松紧适宜， 皮肤完整，局部压痛明显，桡动脉搏动弱，指关节活动度好，肿胀 明显。
入院诊断： 左侧肱骨髁上粉碎性骨折
病例介绍---相关检查
DR
心电图
血常规、尿常规、传染 四项、凝血四项、肝肾功、 血脂、葡萄糖测定
病例介绍---相关检查
病例介绍---治疗经过
日期
2019.7.12 08：26
治疗经过
入院，高分子夹板固定尚可，给予疼痛及相关危险因素评估，无高危风 险、精神尚可。介绍入院环境及石膏托固定注意事项。
2019.7.13 16：00 2019.7.13 20：40 2019.7.14 08： 35
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
臂丛麻醉下行左侧肱骨骨折切开复位内固定术，术前准备完善，焦虑明显， 给予相关指导宣教。
出院指导
1.为患者制定出院康复计划单，告知患者坚持功 能锻炼的重要性，通过门诊复查和电话随访，掌 握患者骨折愈合情况。 2.指导患者注意对患肢的保护，避免意外情况的 发生。患肢负重需在去除内置物后开始。 3.协助患者办理出院手续，进行出院带药指导及 饮食指导。
疾病相关知识
肱骨髁上粉碎性骨折是肘部比较复杂 和严重的关节内骨折。
健康教育
以患肢的肌肉舒缩活动为主,目的是促进患肢血液循 环,减轻肿胀,防止关节僵硬,利于骨痴生长。功能锻 应循序渐进,以不感到疲劳和疼痛为主。
1.手术6小时后,指导患者进行主动或被动的手指屈伸运动。 2.术后第1-2天开始指导患者进行患肢肩关节及腕关节运动及手指握拳运动 3.术后第3-5天可逐渐进行肘关节的屈伸运动,动作轻柔,被动逐渐转为主动活动。 同时可进行全身的功能锻炼。 4.术后7~10日后,骨折基本稳定时,可加强肘关节屈伸运动。每日活动数次,以促 使肘关节产生轻度屈伸及旋转运动,如此可防止关节之粘连,并对关节面有“自 身模造”作用。可由别人用一手扶住肘窝,另一手握住患者腕关节,给与加强肘关 节屈伸及前臂的旋转。骨折基本连接后,即可主动锻炼膝屈伸,直至功能恢复正 常。 5.进行负重活动须待骨折牢固愈合后,一般不少于6~8周。
肱骨髁上髁间粉碎骨折合并肱骨干骨折1例报告
临 床 医 药实 践 ２ １ 年 ７月 第 １ Ｏ０ 第 ７ 期 ９卷 Ａ
・
５ ７・ ４
一
种极为少见的遗传性疾病。 其临床特征为部分或完全无汗
干无 明显 唾液 ， 、 时无 泪说 明唾液腺及泪腺均受累 。 眼干 哭 本 病 常需 与 以下疾 病相 鉴别 ： 他原 因引起 的 发热 、 老症 、 其 早 Ｒ ｐ — ｏｇｉ ａｐＨ ｄ ｋ ｎ综合征 、 侏儒症及呆小病等 。 无汗性外 胚叶发 育不 良无特 殊治疗 ， 主要 是对症 治疗 ， 齿可及早进 行 口腔 牙
腺和头发， 牙齿少或全无等。 一般认为是 ｘ连锁隐性遗传， 男
性发病 ， 为携 带者 ； 女性 亦有认 为存在着常染 色体 隐性 遗传 、
常染色体显性遗传或部分显性遗传； 也有可能是生育儿女 时， 亲代一方生殖细胞成熟过程中发生基因突变所致。 目前。 Ｘ连锁无汗性外胚叶发育不良（ Ｄ 分子遗传学研究表明 Ｅ Ａ）
Ｌ ． ｔＧｅ ｅ ， ９ ， ３ ４ ： ０ １ ． ＪＩＮａ ｎ ｔ １ ６ １ （ ） ４ ９ ４ ９ ６
全或部分缺失， 畸形； 特殊面容等。一般智能正常， ２ ％～ 约 ０ ３％患儿智能可能低下。 ０ 皮肤病理表现为真皮内缺乏皮肤附 件。该患儿根据无汗、 毛发稀疏、 椎状齿、 特征性面貌及皮肤 组织病理诊断明确。 国内外均有合并臭鼻征的无汗性外胚叶
９６１ ．
收 稿 日期 ： ０ ００ — ０ ２ １ － １ ２
作者简介 ： 张喜 清 （９ ４ ）女 ， 东省 文 登 市 人 ， 治 医 师 ， 要 从 事 皮 肤 美容 工作 。 １７一 。 山 主 主
肱 骨 髁 上 髁 间粉 碎 骨 折 合 并 肱 骨 干 骨 折 １ｆ ：． ，ｆ ｌ 告 Ｊ ＝
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５ ７・ ４
一
种极为少见的遗传性疾病。 其临床特征为部分或完全无汗
干无 明显 唾液 ， 、 时无 泪说 明唾液腺及泪腺均受累 。 眼干 哭 本 病 常需 与 以下疾 病相 鉴别 ： 他原 因引起 的 发热 、 老症 、 其 早 Ｒ ｐ — ｏｇｉ ａｐＨ ｄ ｋ ｎ综合征 、 侏儒症及呆小病等 。 无汗性外 胚叶发 育不 良无特 殊治疗 ， 主要 是对症 治疗 ， 齿可及早进 行 口腔 牙
腺和头发， 牙齿少或全无等。 一般认为是 ｘ连锁隐性遗传， 男
性发病 ， 为携 带者 ； 女性 亦有认 为存在着常染 色体 隐性 遗传 、
常染色体显性遗传或部分显性遗传； 也有可能是生育儿女 时， 亲代一方生殖细胞成熟过程中发生基因突变所致。 目前。 Ｘ连锁无汗性外胚叶发育不良（ Ｄ 分子遗传学研究表明 Ｅ Ａ）
Ｌ ． ｔＧｅ ｅ ， ９ ， ３ ４ ： ０ １ ． ＪＩＮａ ｎ ｔ １ ６ １ （ ） ４ ９ ４ ９ ６
全或部分缺失， 畸形； 特殊面容等。一般智能正常， ２ ％～ 约 ０ ３％患儿智能可能低下。 ０ 皮肤病理表现为真皮内缺乏皮肤附 件。该患儿根据无汗、 毛发稀疏、 椎状齿、 特征性面貌及皮肤 组织病理诊断明确。 国内外均有合并臭鼻征的无汗性外胚叶
９６１ ．
收 稿 日期 ： ０ ００ — ０ ２ １ － １ ２
作者简介 ： 张喜 清 （９ ４ ）女 ， 东省 文 登 市 人 ， 治 医 师 ， 要 从 事 皮 肤 美容 工作 。 １７一 。 山 主 主
肱 骨 髁 上 髁 间粉 碎 骨 折 合 并 肱 骨 干 骨 折 １ｆ ：． ，ｆ ｌ 告 Ｊ ＝
肱骨髁上骨折
Brauer CA，Lee BM，Bae DS，et a1．A systematic review of medial and lateral entry pinning versus lateral entry pinning for supracondylar fractures of the humerus[J]．J Pediatr Orthop，2007，27(2)：181—186．DOI：10．1097／bpo．0b013e3180316cf1．
上骨折的首选治疗方案 • Swenson等1948年首次使用闭合复位经皮内外交叉克氏
针固定技术以来，因该方法创伤小、复位效果好、固定时 问短等优点得到了广泛推广
Swenson AL．The treatment of supracondylar fractures of the humerus by Kirschner-wire transfixion[J]．J Bone Joint Surg Am，1948，30A(4)：993—997．
Gartland分类
• II型 骨折移位，前方骨皮质断
裂，后方骨皮质保持接触 • IIa单纯远折端后倾，后侧
皮质完整 • IIb骨折有横向移位或兼有
远折端倾斜
Gartland分类
• III型 骨折断端完全移位，
皮质无接触
针对不同分型，文献提示治疗方案： Ⅰ型，原位曲肘前臂旋前90°固定，4~6周左右拆除 ⅡA、B型，手法整复后固定方法同前 Ⅲ型，若手法复位失败，（无论是否伴随神经血管症状）应积 极尽早手术治疗
• 肢痛难忍（Pain） • 桡动脉搏动消失（Pulselessness） • 皮肤苍白（Pallow） • 感觉异常（Paresthesia） • 肌肉无力或瘫痪（Paralysis） • 被动牵拉痛
上骨折的首选治疗方案 • Swenson等1948年首次使用闭合复位经皮内外交叉克氏
针固定技术以来，因该方法创伤小、复位效果好、固定时 问短等优点得到了广泛推广
Swenson AL．The treatment of supracondylar fractures of the humerus by Kirschner-wire transfixion[J]．J Bone Joint Surg Am，1948，30A(4)：993—997．
Gartland分类
• II型 骨折移位，前方骨皮质断
裂，后方骨皮质保持接触 • IIa单纯远折端后倾，后侧
皮质完整 • IIb骨折有横向移位或兼有
远折端倾斜
Gartland分类
• III型 骨折断端完全移位，
皮质无接触
针对不同分型，文献提示治疗方案： Ⅰ型，原位曲肘前臂旋前90°固定，4~6周左右拆除 ⅡA、B型，手法整复后固定方法同前 Ⅲ型，若手法复位失败，（无论是否伴随神经血管症状）应积 极尽早手术治疗
• 肢痛难忍（Pain） • 桡动脉搏动消失（Pulselessness） • 皮肤苍白（Pallow） • 感觉异常（Paresthesia） • 肌肉无力或瘫痪（Paralysis） • 被动牵拉痛
肱骨髁上突1例报告
肱骨髁上突1例报告
陈春生
【期刊名称】《湖北科技学院学报：医学版》
【年(卷),期】2014(028)003
【摘要】1病例报告患者，女，38岁，无意中发现左上臂肿块半年，偶然局部酸胀感，肘关节功能无异常。
查体：左肘窝内上方约3.0cm处可触及一骨性肿块，
质硬，基底固定，无压痛，局部皮肤正常。
X线检查：左肱骨前内侧髁上约
5．0cm处见一鸟嘴状突起，长约1．0cm，基底宽约0．6cm，向肘部倾斜生长，尖端稍弯曲指向肘关节，无软骨帽。
X线诊断：左侧肱骨髁上突。
【总页数】1页(P207-207)
【作者】陈春生
【作者单位】咸宁市中医医院,湖北咸宁437100
【正文语种】中文
【中图分类】R681.5
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1.肱骨髁上突3例报告 [J], 刘劲松;赵殿鹏;高巍;史占广;李雪寒
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4.肱骨髁上突1例报告 [J], 陈春生
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因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肱骨髁上骨折畸形愈合肘外翻迟发性尺神经炎1例报告
肱骨髁上骨折畸形愈合肘外翻迟发性尺神经炎1例报告发表时间：2012-09-29T17:42:42.357Z 来源：《医药前沿》2012年第12期供稿作者：郝光亮张峰高传芳[导读] 尺神经经肘管自上臂内侧下行至前臂屈侧，在尺神经沟内位置表浅，可触及。
郝光亮张峰高传芳（安徽太和县中医院骨一科 236600）【中图分类号】R687 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）12-0317-01 患者苗杰梅，女，22岁，因“外伤后左肘部活动受限伴左手畸形、活动不利9年加重6个月”于2011年3月2日上午9时由门诊拟“左侧尺神经炎”收住入院。
患者于13岁时因摔伤致左肘部骨折，经治疗后，留有左肘部伸曲功能受限，左手活动不利，未予重视。
于半年前，患者左手畸形明显，部分皮肤麻木，活动不灵活。
曾多家医院求治，现来我院进一步治疗。
由门诊检查后收治入院。
专科情况：左肘关节活动度减小，约：30°-100°之间。
前臂尺侧肌肉萎缩，腕关节尺偏受限及环小指远侧关节屈曲受限，手内肌广泛瘫痪，小鱼际萎缩，掌骨间明显凹陷，环指及小指呈爪状畸形，手掌尺侧、小指全部和环指尺侧半感觉消失。
环小指夹纸无力，手掌握力及手指灵活性减弱。
Tinel征（+），Froment’s征（+），屈肘试验（+）。
左手末梢血运可。
5.辅助检查:肌电图（北京积水潭医院：24766）：左尺神经损伤，手肌呈重度受损，传导功能受阻，存在肘部卡压。
入院后完善检查，排除手术禁忌在臂丛麻醉下行尺神经彻底松解前置术，手术顺利，术后对症处理，针灸、理疗、康复治疗，经观察1个月，患者手麻及萎缩症状没有明显恢复。
讨论该患者为继发性尺神经卡压，骨折后畸形愈合，骨性结构改变，肘管结构发生改变，在纤维结构失去代偿能力发生卡压所致。
1958年Feindel 和 Stratford最早对肘管结构进行了描述[1]，以后不少学者又对此进行了详细研究。
肘管是由尺侧腕屈肌肱骨头、尺骨鹰嘴头同纤维性筋膜组织(弓状韧带)和肱骨内上髁髁后沟(尺神经沟) 围成的骨性纤维性鞘管。
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左侧肱骨髁上突1例报告
发表时间：2016-07-27T16:21:20.540Z 来源：《心理医生》2016年2期作者：李庆亮陈建设
[导读] 左侧肘关节Ｘ线平片检查：左侧肘关节附近骨骼骨质结构完整，未见明显骨折表现。
李庆亮陈建设
（71382部队卫生队河南许昌 461700）
【摘要】肱骨髁上突欧洲人多发，我国较少见，自1991年来全国约30余例报道，尤其基层医院对该病认识更少，极易造成误诊误治。
我在医院进修期间遇到一例因肘关节外伤附带发现的肱骨髁上突，现报告如下。
【关键词】肱骨髁上突；喙状突；骨软骨瘤；软骨帽；干骺端
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）02-0116-01
1.病例摘要
患者王某，男，52岁，因左前臂外伤来院检查。
体检见右肘及前臂背侧软组织擦伤，皮肤表面有渗血，左侧肘关节活动受限并有压痛，无关节畸形及异常活动。
左侧肘关节Ｘ线平片检查：左侧肘关节附近骨骼骨质结构完整，未见明显骨折表现，肘关节间隙正常；同侧肱骨下段内侧缘，距下端关节面约6.8cm处见一宽基底，骨皮质与骨干相连续，边缘光滑的，指向关节生长的喙状骨性突起，长约0.8c?m。
周围软组织无异常。
加照对侧肘关节正侧位对比，右侧肘关节无特殊发现。
Ｘ线诊断：左侧肱骨内侧髁上突。
2.讨论
2.1 解剖
肱骨髁上突（又称钩突），是一种先天性骨发育变异。
通常发生于肱骨下段前内侧，距肱骨内上髁5～7c?m，可以单侧也可以双侧对称出现。
突起一般长约0.2～2cm；呈喙突状，基底较宽。
突起与其下方的内上髁有纤维相连，肱动脉与正中神经由此通过，并成为旋前圆肌的异常止点。
当纤维化时，可形成髁上突。
2.2 发病机理
关于肱骨髁上突的发生机理目前虽无明确定论，但大多数人认为，它的发生可能与：（1）在胚胎期发育异常逐渐演变而成；（2）肌肉韧带起止处骨质过分发育有关。
2.3 临床特点
肱骨髁上突极少引起症状，个别可引起正中神经压迫性疼痛。
体检可触及骨性肿物，表皮色泽正常，上肢活动正常。
本例病人就是因左侧肘关节外伤，无意间发现左侧肱骨髁上突。
2.4 X线表现
（1）发生部位：位于肱骨前面内上髁上方约5～7cm处；（2）大小形态：突起一般长约0.2～2cm。
呈喙突状，基地较宽，远端逐渐变尖。
小者呈锥状，长者呈弯曲的钩状。
（3）生长方向：突起短者可垂直骨干，长者指向肘关节生长。
（4）无软骨帽。
2.5 诊断与鉴别诊断
本病诊断主要依靠Ｘ线检查，实验室检查可正常。
根据肱骨髁上突特异性发生部位及典型X线表现诊断不难，但需与单发位于骨干的骨软骨瘤相鉴别。
骨软骨瘤是儿童时期一种常见的良性骨肿瘤，通常发生于骨干骺端，向骨表面生长，又称外生骨疣。
以股骨远端、胫骨近端和肱骨近端最为多见。
主要从以下几个方面鉴别：（1）发生部位：骨软骨瘤发生于骨干骺端，随骨的生长可移向骨干，没有恒定的发生部位。
肱骨髁上突有特异发生部位。
（2）生长方向：骨软骨瘤背向关节生长，而肱骨髁上突是突起短者可垂直骨干，长者指向肘关节生长。
（3）骨软骨瘤远端有软骨帽，肱骨髁上突则无软骨帽。
3.治疗
突起与其下方的内上髁有纤维相连，肱动脉与正中神经由此通过，如果对血管神经造成压迫应进行手术治疗；一般没有临床症状情况下，像本例患者，无需进行特殊处理。
一月后随访，病变形态无任何改变，亦无其他不适。
【参考文献】
[1]彭聚胜，余鹏，夏春明.肱骨髁上突1例报告[J].实用骨科杂志，2004，02，10，01.作者单位：湖北武汉武警湖北总队医院.
[2]张金坤.肱骨髁上突一例[J].罕见疾病杂志，2014，03，58，59.。