老年腹股沟疝围手术期注意事项 邱富兰

老年腹股沟疝围手术期注意事项现今，腹股沟疝这种疾病的发病率逐年上升，在腹股沟疝患者群体中老年患者也占到很大比例。

而对于腹股沟疝这种疾病来说通过单纯的药物保守治疗收效甚微，必须要通过做手术来医治。

由于老年患者身体各方面机能的下降以及腹股沟位置的特殊，因此患者在手术期内的各个方面都要注意许多问题。

今天我们就共同探索一下老年腹股沟疝手术期需要注意的事项。

什么是腹股沟疝腹股沟疝主要指的是患者身体腹腔内脏的器官在经过腹股沟区域的缺损向体表产生的突出的包块，在我们生活中通常又将其称为疝气。

在患病群体中老年人占到很大的比例，这种疾病主要分为直疝和斜疝，但是患病这一方面通常还是以斜疝为主。

由于老年人年龄的增大，肌肉会发生萎缩，其腹部也会变得薄弱，而腹股沟区域也就更为薄弱，在这段区域有血管和精索等的经过，因此对于疝的形成也就提供了条件。

除此之外又因为老人通常会有咳嗽、功能性便秘、前列腺增生排尿困难等等疾病，这引起腹部压力的提高也为疝的形成更加提供了动力，因此老人更容易患病。

如果不能进行及时的治疗，则可能会产生一系列的并发症。

患病的表现症状起初会在患者的腹股沟部位出现微小的肿块，由于是患病初期肿块相对较小，因此通常只会在患者站起来、跑步、进行劳动、咳嗽的时候出现，其余时间又会消散，通常不会出现太多不舒服的感觉，有时会有一些胀痛。

但是随着病情的不断加剧，肿块体积的不断增大后，会逐渐的直接影响到患者的行走和基本工作方面，并且伴随着明显的疼痛感。

恶心、便秘、经常呕吐这些基本症状也会在部分患者中体现，甚至有患者会产生持续性的剧烈腹部疼痛，呕吐也变得频繁，在呕吐时会出现血迹和咖啡色的物质。

因此在发生细微的症状时就不能被忽略，应该尽早的去医院确诊和医治，以防延误治病最好的阶段。

老年腹股沟疝围手术期注意事项对于每一个患者来说患病都是紧张、焦虑不安的，做手术更会加剧患者的紧张程度，所以我们在手术前需要引导患者在手术的任何一个时期进行有效的护理，来帮助患者减缓自身严重的紧张心情，并且通过这样让患者培养战胜疾病的勇气。

老年腹股沟疝围手术期注意事项作者：郭方军来源：《健康必读·下旬刊》2020年第04期【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）04-12-214-02人口老龄化是世界发展趋势，在此背景下有越来越多的老年腹沟股疝气患者。

老年腹沟股疝气患者的临床特点、心理特点和生理特点都具有特殊性，诸多器官的储备功能呈下降趋势，常合并糖尿病、心肺疾病等疾患，手术耐受性不强，虽然大多数的老年腹沟股疝气患者手术创伤不大，但是，要是在术前没有做好相关的处理，在加上不重视此问题，那么手术还是有风险性存在，并且影響和威胁着老年患者的身体健康和安危，在术后也会有并发症出现，严重可能会造成死亡。

所以，在老年腹沟股疝气患者的围手术期要做好妥善处理。

围手术期又被称为手术全期，主要包括3个阶段，分别为术前阶段、术中阶段和术后阶段，也就是手术治疗的全过程，是确定患者手术质量的开始阶段到术后痊愈阶段还有手术相关基本治疗阶段。

分为手术前准备期、手术期还有手术后康复观察期。

围手术期的重要工作内容就是在开始手术之前，针对患者的身体情况进行全面的评估，然后根据患者身体评估结果制定并采取相应的措施，来提高患者对于手术的耐受性，同时加强患者的术前心理建设工作。

术中要确保手术的顺利实施及患者的安全，在术后要协助并帮助患者在短期内恢复受损的生理功能，以免出现并发症而影响患者的身体健康，实现早日康复。

老年腹沟股疝气患者的诊断得到明确之后，需要进行手术风险的评估还有手术方案的制定。

针对呼气功能不全的老年腹沟股疝气患者，要科学的选择麻醉方式;针对口服活血药物的老年腹沟股疝气患者要注意出血倾向和停药的时间;要是老年腹沟股疝气患者有糖尿病，那么要控制血糖;若老年腹沟股疝气患者的疝囊容积大于腹腔容积的15%—20%以上，那么在术后要注意患者的呼吸循环功能是否出现障碍。

老年患者的病程长，且痛觉不敏感，务必要积极进行检查，加以明确的诊断。

交流， 稳 定患者情绪 ， 让 患者及家属 解除心 中的顾 虑 ，
根据患者 自身情况选择局麻或连续硬膜外麻 醉。采用美国巴德公 司定形产品聚丙烯锥形充填物
和成形补片 ， 按手术“ 关键三步骤” （ 即游离、 回纳高 囊－ ＋ 置 入充 填 物＿ ＋ 放 置补 片 ） 完 成无 张力 腹 股 沟疝
术后伤 口常规压沙袋 ， ６ — ８ ｈ 后下床活动， ６— １ ０ ｈ 进 流食 ， 术后 病人 应 用止 痛 剂 ｌ ｌ 例， 术 后 下床 活动 时
第 ｌ １期
逯梅莲 ： 老 年腹股 沟 真性 复发疝 无 张力 修补术 的围手术 期护 理
１ ３ １
活动时 ， 使用疝带压住疝环 口， 避免腹腔内容物脱 出
一
例 切 口感染 、 肺部感染和下肢静脉血栓形成 ， 无异 物反应及 网片移位 ， 随访 ６ — １ ８ 月无 复发 。无张力疝修补术符合
腹股 沟管 的正 常生理要求及形态特点 ， 具有操作简便省时 ， 创伤小 ， 痛苦少 ， 复发 率低等优 点 ， 尤其适应 于后壁薄弱 ， 缺损 大 ， 张力疝修补多次复发的老年腹股沟真性 复发疝患 者。为此做 好 围手 术期 的护理对老 年患者 的康复至关 重
合并慢支 ｌ ６例， 肺气肿 ４例 ， 冠心病 ６ 例， 严重便秘
ｌ Ｏ例 ， 前列 腺肥 大排尿 困难 者 ９例 。
１ ． ２ 修 补材 料
选用美国 Ｂ ａ ｒ ｄ 公司生产的整套锥形疝环充填物
和成型聚丙烯网片。这种材料是单丝织成 的 Ｍ ａ ｒ ｌ ｅ ｘ 补片， 具有强拉力、 抗折裂、 化学 特性和物理性能稳 定， 与 组织有 良好 的相 容性 ， 且抗感染 能力 强… 。
而造 成疝 嵌顿 。注 意观 察 病人 腹 部 情 况 ， 若 出现 明 显腹 痛并 伴疝 块 突然 增 大 ， 触 痛 明显且 紧 张发 硬 ， 不 能 回纳腹 腔 ， 应高 度警 惕 嵌顿 疝 发生 的可 能 ， 需 立 即 通 知 医生 ， 及 时处 理 ；

腹股沟疝手术注意事项是什么腹股沟疝是指腹腔内的脏器通过腹股沟壁薄弱或者有损伤的位置朝着身体最外层的体表突出。

腹股沟疝对病人的消化系统、泌尿系统以及生殖系统都会有不同程度的伤害，如果出现比较严重的情况还会危及病人的生命。

因此建议病人在发现有疝气的情况，就要尽快进行手术治疗，避免病情恶化。

腹股沟斜疝和腹股沟直疝是比较常见的类型，斜疝的发生概率占全部腹外疝的九成左右。

男性患病的比例比女性高很多，通常男女比例大约为15:1，婴幼儿和老年人发病率最高。

腹股沟直疝是指器官经直疝三角突出而形成的疝，在老年男性中比较常见。

手术治疗是腹股沟疝常用的也是效果最好的方式，复发率比较低。

手术的主要方法有以下几种。

1、传统的疝修补术的方法是把疝囊结扎、对腹股沟管的管壁进行修补和加强。

（1）疝囊高位结扎术是指将疝囊颈进行高位结扎或者将其贯穿缝合之后切除。

通常婴幼儿或儿童疝气经常使用这种手术，因绞窄性斜疝引起的肠坏死使局部严重感染的患者也会采用这种方法。

（2）成年病人大多数采用加强或修补腹股沟管管壁，通常疝气的患者腹股沟管前壁或后壁都会有不同程度的薄弱和损伤，将疝囊进行高位结扎以后,对薄的腹股沟管前壁或后壁进行修复,防止复发。

2、无张力疝修补术是使用修补材料进行无张力疝修补，这种手术方法是目前外科治疗的主要手段。

现代疝手术在无张力的情况下,利用人工补片进行修补,对病人身体造成的创伤小，手术之后疼痛感比较轻，恢复速度快，复发率也非常低。

这种手术方式不会打乱腹股沟区的正常组织结构，只是在腹股沟管的后壁或腹膜前间隙放置补片,对腹横筋膜和腹股沟管后壁进行加强修补。

人工补片修补术不适合儿童，需要急诊手术的嵌顿性疝也尽量不要采用这种手术方式。

3、经腹腔镜疝修补术，主要方法是用网片对腹壁有损伤的位置进行修补，也可以用缝线的形式缩小受损位置的内环。

采用这种手术方法病人的创伤比较小、恢复速度快,与此同时，还能够对双侧腹股沟疝和股疝进行检查,及时发现亚临床的对侧疝，并同时进行治疗,对于反复发作多次或者隐匿性疝,经腹腔镜疝修补术的优势就更加明显。

【 关键 词 】老年 ；腹 股 沟疝 ；无 张 力修 补术 ； 围手 术期 ；护理
中图分类号 ：Ｒ７ ． ４ ３６
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１ ７－ １４ （０ １ ６ ０ ３— ２ ６ １ ８ ９ ２ １）３ — ４ ６ ０
应治疗措施 ， 控制感染 ，降低血压 ，术前进行健康指导 ， 劝患者戒烟 ， 戒酒 ，保持大便通 畅 ，鼓励 多饮水 ．多 吃水果 、蔬菜等粗纤维 食物。 对 老年患者要 了解排尿情 况 ，如有排尿 困难 应先对症治疗 。②术 中护 理 ：严格无菌操作及查 对制度 ，密切观察 生命体征变化 ，积极 主动配 合 医师完成手术 。③术后护理 ：生命体征观察 ：术后严密观察生命 体 征 ，测Ｂ 、Ｐ Ｐ 、Ｒ，６８平稳后停止 。保持切 口清洁干燥 ，观察阴囊 是 ￣ｈ 否 水肿 ，必要时用 阴囊托托起 ，以避免 阴囊内积液过多 ，促进 淋 巴回 流 。体位护理：无 张力疝修补术一般术后平卧６ ，麻醉 反应期后 即可下 ｈ 床活动 ，传统手术后３６方可离床活动。术后活动提前 ，减轻 了术后不 ￣ｄ
【］ Ｂ ｌｎＭＦＪ ｋ ｂ ｅ ，ｏ ｓｉ Ｉ ｔ １ ｏ ｔ ａｔ ｄ ｍ ｅ ２ １ ｅ ｉ ， ａ ｏ ｓ Ｊ Ｔ ｍａｓ ｅ ａ． ｎ ｓ ｍｅ ｉ ｘ ｔ ｌ ｎ Ａ ｎ ， Ｃ ｒ ｕ
ｒ ａａ ｏ ｊｒ： ｕｄｌ ｅ ｒ ｒｖｎｉ ｎ ａ ａｅ ｎ［ ． ａ ｓｔ ｎｉ ｕｙ ｇｉｅ ｎｓ ｏ ｅｅｔ ｎａｄｍ ｎｇｍｅｔ ］ ｖ ｉ ｎ ｉ ｆ ｐ ｏ Ｊ
【】 王辉 ． ５ 浅静脉 留置针不 同置人手法 的 比较 研究 ［ ． Ｊ 全科护 理， ０， ］ ２ ９ ０
７ １Ａ ： ６ —５ ３ （０ ）２ ２２ ６ ． ５
老年腹股沟疝患ห้องสมุดไป่ตู้无张力修补术的围手术期护理

分析老年腹股沟疝患者的围术期护理方法及效果卓小慧;符华丽;罗凤明【摘要】目的探讨老年腹股沟疝患者的围术期护理方法以及效果.方法68例老年腹股沟疝患者,随机分为对照组与观察组,各34例.对照组行常规护理,观察组行综合护理.比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分以及护理满意度.结果护理后,观察组的VAS评分为(2.5±0.6)分明显低于对照组的(5.5±1.8)分,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组的护理满意度为93.75%明显高于对照组的76.47%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论对老年腹股沟疝患者在围术期采取综合护理措施进行干预,可有效改善患者的疼痛不适感,提高患者护理满意度,效果显著,值得在临床上进一步推广应用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2017(011)013【总页数】3页(P160-162)【关键词】腹股沟疝;围术期护理;老年【作者】卓小慧;符华丽;罗凤明【作者单位】524100 徐闻县人民医院普外科;524100 徐闻县人民医院普外科;524100 徐闻县人民医院普外科【正文语种】中文腹股沟疝的易发人群为老年男性, 近年来, 随着老龄人口数量的不断增多, 患上腹股沟疝的老年患者数量也不断增加［1］。

当前临床上对腹股沟疝进行治疗的主要方式为无张力疝修补术。

本次研究就选取2014年1月～2016年1月本院收治的老年腹股沟疝患者68例, 对老年腹股沟疝患者的围术期护理方法以及取得的效果进行分析探讨。

现报告如下。

1. 1一般资料选取2014年1月～2016年1月本院收治的老年腹股沟疝患者68例, 全部患者的病情均经临床病理检查确诊。

排除合并高血压, 严重心肺功能不全的患者。

全部患者对本次研究内容知情并同意。

随机分为对照组与观察组,各34例。

对照组男30例, 女4例, 年龄65～80岁, 平均年龄(72.6±5.6)岁, 其中包括斜疝患者18例, 直疝患者10例, 嵌顿疝患者6例。

以及 疼痛使膀 胱、后尿道 括约肌反射 性痉挛等原 因 ，一些患者 可出现 尿 潴 留。此 时 ，医护人 员应先排解患 者的紧 张情绪 ，同时可通 过热敷
总之 ，对 腰椎 间盘 突出症 患者 围手术期进 行积极 、有效 、全 面 、 细致 的护理十分 重要 ，高质 量且行之有效 的护理措施 可以促进康复 ，
巩 固治疗 效果 ，减少并发症 的出现 。
参考 文 献 ［ １ ］ 张龙 ． 活血 通 络颗 粒 治疗 ４ ５ 例 腰椎 间盘 突 出症 疗 效 观察 【 Ｊ ］ － 中医
药导 报， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ １ １ ） ： ４ ４ － ４ ６ ．
下腹 部、按摩膀 胱区等措施 引导患者 自主排尿 ，如上 述措施无 效 ，可 在严 格无菌条件 下行导尿 术 ，如尿潴 留时间长或尿 量较多 ，需 留置 尿
理想 。
应禁食６ ｈ ，６ ｈ 后 肠蠕动未恢 复前可进 食少量半 流食 ，术后２ ４ ｈ 内忌食 甜食 、牛奶 等易产 气的食物 ，排 气后应给予 高热量 、高 蛋白、易消 化
的食物，以促进伤 口愈合 。由于术后卧床可致胃肠蠕动减弱，故患
者 应 以清淡 、易消化且 含粗纤维 丰富的食物为主 ，以防 出现腹 胀和便 秘 。④术后 尿潴 留的护理 ：由于麻醉 药的后遗效 应、术后体位 的改变
身一 次 。同时 ，术后２ ４ ｈ 内密 切观察 患者双 下ห้องสมุดไป่ตู้感 觉及运动 情 况，如 出现 下肢 麻痛感 进行性加重 或下肢肌力 出现减退 ，应及 时告知 医师 ，
并作 出相 应 的处理 。②切 口引流管的护理 ：术后密切 观察患者切 １ ３ ： 有 无渗血 、渗液 ，敷 料有无脱 落等情况 。术 区引流管应保 持通 畅，准确

解剖学
腹股沟区的腹 外斜肌无外科 价值。
腹横筋膜在承 受腹内压时是 完整紧密的。
联合肌腱仅存 在5%的正常人 群中。
01
02
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06
腹股沟区没 有横纹肌纤 维的支持。
精索或圆韧带和 股血管通过该区 使之成为腹壁的 薄弱区。
耻骨肌孔是深层 薄弱区，该区仅 以腹横筋膜抵抗 腹腔内压力。
腹股沟疝是在腹股沟 区生理性“孔隙”上 发生的病理性突出。
(LIHR Laparoscopic inguinal
herniorrhaphy )
腹腔镜疝修补常用的有三种：
03 02
01
完全腹膜外修补法 (TEPP)
腹腔内铺网修补法 (IPOM)
经腹腔腹膜前修补法 ( TA P P )
无张力疝修补术的范畴
开放式的疝修补手术：
平片修补手术(Lichtenstein术式)： 疝环充填式修补术 (Rutkow 术式)： 对耻骨肌孔(Fruchard孔)进行腹膜前(或内脏囊)修补方法：
耻骨肌孔（MPO）
二、疝张力修补的缺点
首次疝修补后伴随10%到 30%的复发率
病人不适
高复发率 在再次修补后预计有 35%或以上的复发率
其它潜在并发症
三、无张力疝修补术
概念
○ 由于现代合成材料的应用，当前对所有疝的修补有可能在不扰乱正常的解剖结构和没有 张力的缝合。
○ 无张力修补应该是简单、快速、很少疼痛、快速恢复和不限制体力活动。
术前晚餐正常饮食，术前晚8pm常规排便合 剂50ml灌肠一次，特殊患者如便秘、老年患 者可遵医嘱予番泻叶20g术前一天泡水分成 口服以清净肠道。
术后护理：
心理护理：注意病人的精神、心理状态，术 后病人可出现伤口疼痛、排尿困难、恶心、 呕吐，害怕咳嗽等，护士应尽力满足患者生 活所需，鼓励患者表达自己内心感受，耐心 倾听，并表示理解，为病人创造安静、安全、 舒适的环境，使他们顺利度过术后期。

老年腹股沟疝围手术期注意事项邱富兰手术的前期，中期和后期的整个手术过程我们称之为围手术期。

在这个时期是从患者开始确定进行手术治疗开始，直到手术痊愈后。

根据不同的阶段一共可以分为三个时期，分别是进行手术之前的准备时期，手术期以及手术后康复期。

手术的整个过程是非常重要的，关系着患者的健康，所以必须要完成好整个手术期的工作。

在老年人中，也有一部分群体可能会患有腹股沟疝，必须要进行手术治疗，在老年腹股沟疝进行治疗的围手术期是非常重要的。

本文对老年腹股沟疝的手术前期和后期要注意的事项做一点的分析。

一、对手术前期进行分析老年人在确诊患有腹股沟疝之后，应该及时进行手术治疗，需要进行手术风险的评估以及确定好手术的方案，这样才可以更好的进行治疗。

如果患者的呼吸功能不全在手术的时候进行麻醉的选择时应该要特别注意麻醉方式要合适。

如果同时是糖尿病患者，应该要注意控制好血糖，在手术前期同时要考虑患者所患有的其他疾病的控制。

因为老年人对疼痛的感觉不怎么敏感，同时多病程也比较长，所以在手术之前要多进行检查，才可以明确诊断手术前的身体状况。

老年患者有一部分同时还患有肠梗阻，针对这部分患者，更加需要确诊是否患有腹股沟疝。

老年女性患者，有更大的可能患有股疝和闭孔疝，所以要多考虑这方面的可能。

在检查确诊的过程中，如果比较难进行判断，可以使用影像学检查来进行确诊，提高判断的准确性。

在检查过程中，可能还会受到老年人身体的一些不良状况的影响导致检查不够准确，所以一些辅助检查能够很好的帮助提高检查的结果。

在确诊以后，为了能够找到最合适的治疗方法，就需要对患者的身体情况进行全面检查评价。

通过一定的评价系统，能够对患者的身体进行很详细全面的分析，对患者身体状况进行了解之后，才能够选择合适的手术方法以及麻醉方法。

如果老年患者患有腹股沟疝之后，没有及时进行手术治疗，很有可能会发生嵌顿和较窄，将会危及患者的生命。

所以，对于患有老年腹股沟疝的患者来说，尽早的进行有效的治疗有非常重要的意义。

高龄腹股沟疝无张力修补术围手术期的护理目的探讨高龄腹股沟疝患者行无张力修补术围术期的护理措施。

方法对2010年1月～2013年5月38例72岁以上高龄腹股沟疝患者行无张力修补术，做好术前术后的护理，出院指导及随访。

结果38例高龄腹股沟疝患者行无张力修补术后均痊愈出院，术后6个月～1年随访无复发病例。

结论加强高龄腹股沟疝无张力修补术患者围手术期的护理，积极控制术前合并疾病，可有效预防术后并发症的发生，提高手术的成功率。

标签：高龄腹股沟疝；无张力修补术；围手术期的护理腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，占腹外疝的90%，术后复发时间多数在1年内。

近年来，随着人口逐步老龄化及老年疾病的增多，老年人腹股沟疝发病率增多，传统的组织缝合修补疝手术张力大、疼痛、复发率达到7%～10%，而无张力疝修补术的疝复发率仅为0.1%～3.4%，且无张力修补术具有创伤小、恢复快、复发率低、术后并发症少等优点，使患者对无张力修补术增强了治疗信任感，在临床中广泛使用并取得了满意效果。

本文总结了2010年1月～2013年5月72岁以上高龄腹股沟疝患者行无张力修补术围手术期的护理，现将护理体会总结如下：1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月～2013年5月本院收治的高龄腹股沟疝患者38例，男36例，女2例，右侧斜疝21例，左侧斜疝15例，嵌顿疝2例，年龄在72～83岁，平均76岁，合并有高血压6例，支气管炎1例，糖尿病3例。

1.2方法均采用硬膜外麻醉，应用美国艾瑞姆公司生产的网状锥形疝环填充物和平行网眼补片行无张力修补术，手术时间为30～90min。

1.3结果本组38例患者手术顺利，术中出血较少，在渡过麻醉期间之后就下床轻微活动，术后切口愈合好，无1例感染，仅有5例出现尿潴留，留置导尿12h后拔管，3例术后第一次大便难解，使用开塞露通便后自解，患者术后均痊愈出院，经随访无复发病例。

2护理2.1术前护理2.1.1心理护理热情接待患者，做好解释工作，介绍既往成功的高龄患者手术病例，找同类疾病恢复期的患者与之交谈，现身说教，消除患者紧张恐惧心理，让患者看到希望并增强对手术成功的信心。

老年腹股沟疝日间手术治疗应该注意什么问题呢？关于腹股沟疝疾病，其属于一种较为常见的临床疾病，并且发病人群以老年人为主。

为了提升老年患者的生活质量，缓解患者因疾病所带来的的痛疼，一般在对老年腹股沟疝疾病进行治疗时，会选用手术治疗的方式。

在医学技术不断提升的今天，老年腹股沟疝手术治疗方式也得到了一定突破，老年患者因身体状态差、手术耐受性低等因素导致手术无法进行的问题终于得到解决。

日间手术治疗法大大提升了老年腹股沟疝疾病的治疗效率，那么在对患者进行老年腹股沟疝日间手术治疗应该注意哪些问题呢？下面我们就一起来聊一聊吧！老年腹股沟疝所谓老年腹股沟疝，其实就是指老年人所患上的腹股沟疝疾病，也就是我们常说的“疝气”。

当患者患上腹股沟疝疾病时，患者的腹腔内脏器会通过其腹股沟区的缺损，向体表突出，这时会有包块形成。

那么腹股沟区又是哪里呢？这个位置是指位于我们下腹壁与大腿交界的三区。

当老年患者患上该疾病时，不仅会出现各类临床表现，导致患者备受疾病折磨，同时还会影响到患者的老年生活质量。

基于此，也就需要患者能够积极接受日间手术治疗。

老年腹股沟疝日间手术治疗法在对老年腹股沟疝疾病进行治疗的过程中，日间手术治疗法是目前最常见的临床手术治疗法，而且其治疗效果也极佳。

关于日间手术治疗法，主要是指对于那些有适应症的患者，在1-2个工作日内，为其安排住院和手术各项事宜；在患者进行完手术后，在经过短暂的术后观察、恢复，即可办理手续出院，并不需要在医院过夜。

因为从住院到出院仅用时一天，所以被称之为日间手术。

该手术方式最初是由英国小儿外科医生 Nichol提出来的。

在日间手术治疗法的不断完善下，现已在全球范围内使用。

在将其用在治疗老年腹股沟疝疾病时，主要是因为其具有以下几点优势：1.治疗时间短，能够确保老年患者在短时间内得到有效治疗。

2.大大降低了老年患者发生医院获得性感染的几率。

3.帮助患者节省了大量治疗费用。

4.老年患者在接受日间手术后，能够快速回到正常老年生活中，使得生活质量得到提升。

腹股沟疝的围手术期护理措施摘要】目的探究腹股沟疝的围手术期护理措施。

方法抽选我院2015年6月～2017年6月收治的30例腹股沟疝患者临床资料，进行回顾性分析。

结果经手术治疗结合围手术期护理干预后，30例腹股沟疝患者均获得满意疗效，均去除腹内压增高的因素，患者疼痛或坠胀等不适症状消失或缓解，对于发生嵌顿疝或绞窄疝的患者，保持水、电解质平衡，发生1例并发症，得到及时处理，患者能够了解疾病相关知识及注意事项，并积极配合治疗及护理，护理满意度达93.3%（28/30）。

结论有效的围手术期护理干预，能够提高腹股沟疝的手术成功率，消除或缓解患者的不适症状，促使各项指标恢复或趋于正常，减少并发症的发生，对于出现的并发症能够及时处理，使患者能够了解疾病相关知识，促使其积极配合治疗及护理，提高护理满意度，值得临床推广。

【关键词】腹股沟疝；围手术期护理腹股沟疝（inguinal hernia）是指腹腔内的器官、组织及腹膜壁层经腹股沟区薄弱点向体表突出形成的包块[1]。

现抽选我院收治的30例腹股沟疝患者临床资料作为研究对象，以探究腹股沟疝的围手术期护理措施。

报告如下。

1一般资料抽选我院2015年6月～2017年6月收治的30例腹股沟疝患者临床资料作为研究对象，均为男性患者，年龄34～65岁，平均年龄51岁。

其中腹股沟斜疝12例，腹股沟直疝18例。

2临床表现腹股沟区有疝肿块突出。

初期为疝肿块较小，可回纳至腹腔。

患者仅感腹股沟区胀痛。

若未及时处理，疝肿块逐渐增大，疝内容物与疝囊壁频繁摩擦形成粘连，而成为难复性疝，继续发展将可能导致嵌顿性或绞窄性疝，可出现急性肠梗阻症状。

肠管绞窄坏死穿孔后可导致急性弥漫性腹膜炎。

3围手术期护理3.1术前护理措施3.1.1心理护理解释腹股沟疝病因和诱发因素、手术治疗的必要性及无张力疝修补术的特点、局麻注意事项，以减轻患者的焦虑。

3.1.2消除腹内压力增高的因素3.1.2.1积极处理消除术前咳嗽、便秘、排尿困难等疾病引起腹内压增高的因素。

括手术时间、地点、麻醉方式等
03
指导患者签署知情同意书，确认了
解手术的风险和收益
04
提醒患者保持良好的心态，积极配
合治疗，确保手术顺利进行
术中护理
配合手术操作
A
协助医生进行手术操作， 确保手术顺利进行
B
密切观察患者生命体征， 及时报告异常情况
C
协助医生进行器械和耗 材的准备和消毒
D
确保手术室环境整洁， 无菌操作，防止感染
谢谢
预防深静脉血 栓：鼓励患者 早期活动，使 用抗凝血药物
预防术后疼痛： 使用镇痛药物， 保持患者舒适
术后护理
观察病情变化
观察患者生命体 征，如体温、脉
搏、呼吸等
观察伤口情况， 如渗出、红肿、
疼痛等
观察患者饮食、 排便情况，如食 欲、排便次数等
观察患者心理状 态，如焦虑、抑
郁等
预防感染
保持伤口清洁，避免污染 定期更换敷料，保持伤口干燥 避免剧烈运动，防止伤口裂开 遵医嘱使用抗生素，预防感染
评估患者家庭支持情况，包括家庭 04 环境、家庭成员支持等
预防感染
01
保持皮肤清洁，避 免感染
02
做好个人卫生，勤
04
加强营养，提高免 疫力
05
遵医嘱使用抗生素， 预防感染
签署知情同意书
01
向患者详细解释手术的目的、方法、
风险和收益
02
确保患者了解手术的详细信息，包
饮食指导
饮食原则：清淡、易消化、 营养丰富
食物选择：蔬菜、水果、 瘦肉、豆制品等
避免刺激性食物：辛辣、 油腻、生冷等
适量饮水：保持体内水分 平衡，促进新陈代谢
定期复查

（5）肠道准备。
在术前，要对患者的肠道进行准备，保证日常的饮食，在术前清除胃肠道内容物，术前12小时禁食、禁水。
术后护理
（1）伤口护理。
在术后2～3天患者的伤口会出现提拉感，这是一种常见的现象。此时患者家属以及医护人员要与患者进行沟通，缓解患者紧张和焦虑的情绪。同时要加强伤口周围组织的清洁，避免感染引起疾病的恶化。
（7）对于老年人术后护理。
老年男性患者，一般均会伴有不同程度的前列腺增生，在进行疝修补术后，很容易引起因前列腺增生导致的排尿困难，引起尿潴留，引起腹内压的增高，影响术后伤口的恢复。所以对老年男性患者要观察患者前列腺增生情况，进行特殊的护理，及时的给予治疗，避免出现排尿困难的症状。
小结
腹股沟疝修补术是目前临床上常用的治疗疝气的方法，主要采用无张力疝修补术，其原理是在无张力情况下，利用人工网膜进行缝合，不仅可以克服传统手术的高张力缺点，也可以提高患者预后效果。采用此类方法，减少腹股沟周围组织的张力，减少局部牵拉，可缓解患者术后因伤口张力引起的疼痛。对患有腹股沟疝的患者确诊后，要及时的给予患者合理的护理方法，在围手术期间，通过多方面的护理，如消除患者的负面情绪，增加患者对医护人员的信任，术前准备胃肠道，保证手术区域的清洁以及术中维持患者生命体征的稳定以及术后的饮食方面、活动方面和其他日常生活护理方面，进行个体化护理，增加患者对手术的耐受能力，提高患者的预后效果，减轻术后伤口牵拉引起的疼痛等。所以，在进行腹股沟疝修补术期间，对患者进行合理的护理具有重要的意义。
术பைடு நூலகம்护理
（1）疼痛护理
由于腹内压升高引起疝内容物嵌顿导致的疼痛，为了减轻疼痛和舒缓症状，嘱咐患者尽量避免活动，可穿戴疝气拖带有助于缓解疼痛。无法耐受疼痛的患者，可与医生进行沟通，给予适当的镇痛药物。

腹股沟疝手术注意事项术前注意事项：1.术前应积极治疗导致腹压增高的疾病，例如：便秘、前列腺增生、慢性咳嗽；2.注意手术切口周围皮肤的清洁，如有感染则需改期手术；3.女性患者月经期不宜手术；4.有口服抗凝药物的患者术前一周应遵医嘱停用抗凝药，或改用低分子肝素抗凝；5.有糖尿病患者空腹血糖控制在7mmol/l左右；6.手术前一天晚间排尽大便，避免术后腹胀不适；7.手术前一天晚上八点后禁食禁水；8.术前晚保证充足睡眠，必要时可口服镇静药（安定）物帮助入睡；9.入手术室前排尽小便，去除所有配饰及假牙；10.患者家属需在病房或家属等候区等待，不得擅自离开，以便可以及时联系。

手术当日注意事项：1.手术当天需家属陪护，下床活动需搀扶；2.全麻后回到病房要去枕平卧6小时，避免抬头或下床。

局麻者无妨；3.术后需继续禁食水6小时，6小时后可进食少量流质或半流质。

局麻者术后即可恢复饮食；4.术后当日以休息为主，避免过多交谈影响患者休息；5.术后24小时内伤口上将放置500g沙袋压迫，减少伤口渗血，阴囊下方建议垫毛巾或沙袋将阴囊抬高，陪护家属可密切观察患者伤口敷料，保持伤口干洁，如伤口渗出或被尿液污染及时通知护士更换伤口敷料；6.术后避免剧烈咳嗽、用力排尿排便等情况，以免腹压剧增致使伤口开裂或出血；7.术后如>6小时仍然无小便者及时告知医生，以免尿潴留，必要时留置导尿。

出院后注意事项1.离院及到家时尽量避免走楼梯，以免大幅运动导致伤口开裂出血；2.术后2—3天更换伤口敷料一次，保持伤口干洁，不可洗澡；3.手术一周可来门诊复诊拆线，拆线后3天可洗澡，洗澡时避免伤口处揉搓；4.术后一月内避免负重（<5kg），避免长时间站立或行走，不建议行健身锻炼；5.术后三月内避免骑车；。

老人女性疝气手术注意什么老人女性疝气是指老年女性出现腹股沟、肚脐、大隐窝等部位的腹壁组织薄弱或损伤，使得腹内的器官脱垂或突出的情况。

疝气手术是目前治疗疝气最常用的方法之一，但对于老年女性来说，术前和术后的注意事项有一些特殊之处。

首先，术前的准备非常重要。

老年女性疝气手术前应进行完善的身体检查，包括心电图、肺功能、血常规等检查，以确保手术安全性。

由于老年女性机体功能下降，术前应加强营养摄入，保证身体携带的充足能量，促进手术后康复。

此外，疝气手术需要麻醉，老年女性应特别注意对麻醉的防范，避免术中术后的危险。

其次，手术中需要选择合适的手术方式。

老年女性因为年龄较大、身体机能下降，手术的选择应根据患者的具体情况来确定。

常见的手术方式有传统开放手术和腹腔镜手术。

传统开放手术创伤较大，术后康复时间较长，但对于老年女性来说具有一定的安全性能保证。

腹腔镜手术创伤较小，术后康复时间较短，但由于老年女性器官功能下降，手术中应更加谨慎操作，尽量避免器官损伤和并发症的发生。

然后，术后护理也是非常重要的。

手术后老年女性需要在术后观察室或重症监护室进行密切观察，以防止出现术后并发症。

术后需注意局部切口的消毒和换药，保持伤口的清洁和干燥，避免感染的发生。

术后要遵循医生的指导，进行适当的体位转换，预防血栓形成和肺部感染。

饮食方面，术后老年女性应以清淡易消化的食物为主，多食维生素丰富的食物，促进伤口愈合和康复。

同时，术后老年女性要避免剧烈运动和过度用力，防止伤口裂开或复发。

最后，术后的康复护理是不可忽视的。

老年女性疝气手术后需要缓慢恢复，注意伤口愈合的情况。

在伤口愈合后，可以进行适量的活动，但要避免过度劳累和重体力劳动。

术后要保持良好的生活习惯，合理安排饮食和作息时间，调整心态，保持愉快的情绪，有助于术后康复。

综上所述，老人女性疝气手术需要在术前、术中和术后都注意一系列的问题。

术前的充分准备和安全评估、手术方式的选择、术后的护理和康复是关键的环节。

腹股沟疝手术告知
手术前：
1.术前要配合医护人员完成各项辅助检查。

2.注意手术切口周围皮肤的清洁，如有感染则需改期手术。

3.女性患者月经来潮期间不宜手术。

4.手术前一天下午或晚间需排尽大便。

5.术前晚十点后禁食禁水。

6.术前晚保证充足的睡眠，如有困难会给予镇静药物。

7.入手术室前排尽小便，去除假牙及所有配饰。

手术后：
1．术后卧位：如连硬膜外麻醉病人可取去枕平卧6小时，防止脑脊液外漏而引起头痛，全麻未清醒病人取平卧头偏向一侧位，清醒后改半卧位。

2．切口处置小沙袋（或一斤装盐袋），压迫24h，防止切口渗血。

密切观察阴囊及切口有无渗血，
3．保持会阴部清洁干燥，防止切口感染。

请放心我们永远和您在一起！！！
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4．饮食：术后排气后，可进食高蛋白、高热量、新鲜水果、蔬菜，含丰富纤维素的食物，以保持大便通畅，避免因排便困难造成腹内压增高，预防疾病复发。

5．注意保暖，防止受凉引起咳嗽，如有咳嗽，应用手按压切口，如有痰液一定要排出。

6．活动指导：无张力疝修补术一般术后平卧6小时，麻醉反应期后即可下床活动，传统手术术后卧床休息3天，3天后可起床，但避免过早下床大量运到，以防止疾病复发，7天后可适当活动。

出院健康指导：
1．出院后半年内避免重体力劳动，如提、抬重物及持久站立等。

2．多食粗纤维食物，如：芹菜、笋等，保持大便通畅。

3．避免受凉感冒，防止咳嗽、打喷嚏致腹压升高导致疾病复发。

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