《高速公路施工安全检查记录表》
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公路工程实体工程质量抽检情况记录表[详细]
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质量安全监督检查情况现场记录表(三)公路工程实体工程质量抽检情况记录表(3-1)注:1、表中所列项带“*”的均为必查项.2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项.3、表中除特别注明外,每合同段至少抽查1段(最短200米),检查人可选其倍数作为检查长度. 检查人签字: 受检人签字:质量安全监督检查情况现场记录表(三)公路工程实体工程质量抽检情况记录表(3-2)注:1、表中所列项带“*”的均为必查项.2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项.3、表中除特别注明外,每合同段至少抽查1段(最短200米),检查人可选其倍数作为检查长度. 检查人签字: 受检人签字:质量安全监督检查情况现场记录表(三)公路工程实体工程质量抽检情况记录表(3-3)注:1、表中所列项带“*”的均为必查项.2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项.3、表中除特别注明外,每合同段至少抽查1段(最短200米),检查人可选其倍数作为检查长度. 检查人签字: 受检人签字:质量安全监督检查情况现场记录表(三)公路工程实体工程质量抽检情况记录表(3-4)注:1、表中所列项带“*”的均为必查项.2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项.3、表中除特别注明外,每合同段至少抽查1段(最短200米),检查人可选其倍数作为检查长度. 检查人签字: 受检人签字:质量安全监督检查情况现场记录表(三)公路工程实体工程质量抽检情况记录表(3-5)注:1、表中所列项带“*”的均为必查项.2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项.3、表中除特别注明外,每合同段至少抽查1段(最短200米),检查人可选其倍数作为检查长度. 检查人签字: 受检人签字:质量安全监督检查情况现场记录表(三)公路工程实体工程质量抽检情况记录表(3-6)注:1、表中所列项带“*”的均为必查项.2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项.3、表中除特别注明外,每合同段至少抽查1段(最短200米),检查人可选其倍数作为检查长度. 检查人签字: 受检人签字:质量安全监督检查情况现场记录表(三)公路工程实体工程质量抽检情况记录表(3-7)注:1、表中所列项带“*”的均为必查项.2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项.3、表中除特别注明外,每合同段至少抽查1段(最短200米),检查人可选其倍数作为检查长度. 检查人签字: 受检人签字:质量安全监督检查情况现场记录表(三)公路工程实体工程质量抽检情况记录表(3-8)注:1、表中所列项带“*”的均为必查项.2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项.3、表中除特别注明外,每合同段至少抽查1段(最短200米),检查人可选其倍数作为检查长度. 检查人签字: 受检人签字:质量安全监督检查情况现场记录表(三)公路工程实体工程质量抽检情况记录表(3-9)注:1、表中所列项带“*”的均为必查项.2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项.3、表中除特别注明外,每合同段至少抽查1段(最短200米),检查人可选其倍数作为检查长度. 检查人签字: 受检人签字:质量安全监督检查情况现场记录表(三)公路工程实体工程质量抽检情况记录表(3-10)注:1、表中所列项带“*”的均为必查项.2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项.3、表中除特别注明外,每合同段至少抽查1段(最短200米),检查人可选其倍数作为检查长度.检查人签字: 受检人签字:质量安全监督检查情况现场记录表(三) 公路工程实体工程质量抽检情况记录表(3-11)注:1、表中所列项带“*”的均为必查项.2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项.3、表中除特别注明外,每合同段至少抽查1段(最短200米),检查人可选其倍数作为检查长度. 检查人签字: 受检人签字:质量安全监督检查情况现场记录表(三)公路工程实体工程质量抽检情况记录表(3-12)注:1、表中所列项带“*”的均为必查项.2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项.3、表中除特别注明外,每合同段至少抽查1段(最短200米),检查人可选其倍数作为检查长度. 检查人签字: 受检人签字:质量安全监督检查情况现场记录表(三)公路工程实体工程质量抽检情况记录表(3-13)注:1、表中所列项带“*”的均为必查项.2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项.3、表中除特别注明外,每合同段至少抽查1段(最短200米),检查人可选其倍数作为检查长度. 检查人签字: 受检人签字:质量安全监督检查情况现场记录表(三)公路工程实体工程质量抽检情况记录表(3-14)注:1、表中所列项带“*”的均为必查项.2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项.3、表中除特别注明外,每合同段至少抽查1段(最短200米),检查人可选其倍数作为检查长度. 检查人签字: 受检人签字:质量安全监督检查情况现场记录表(三)公路工程实体工程质量抽检情况记录表(3-15)注:1、表中所列项带“*”的均为必查项.2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项.3、表中除特别注明外,每合同段至少抽查1段(最短200米),检查人可选其倍数作为检查长度. 检查人签字: 受检人签字:质量安全监督检查情况现场记录表(三)公路工程实体工程质量抽检情况记录表(3-16)注:1、表中所列项带“*”的均为必查项.2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项.3、表中除特别注明外,每合同段至少抽查1段(最短200米),检查人可选其倍数作为检查长度. 检查人签字: 受检人签字:。
公路工程安全生产检查表格
文件资料检查：查阅施工单位的施工组织设计、施工方案、安全管理制度等相关文件资料。
仪器检测：使用专业的检测仪器对施工现场的设备、材料等进行检测，确保其符合安全要 求。
专家评审：邀请专家对施工现场的安全状况进行评审，提出改进意见和建议。
检查标准和要求
制定详细的检查标准
明确检查目的和范围 列出具体的检查项目和内容 制定相应的评分标准和扣分细则 针对不同工程类型和施工阶段，制定相应的检查标准
公路工程安全生产检查表格
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 检查目的和范围 3 检查内容和方法 4 检查标准和要求 5 检查结果和处理 6 检查总结和建议
单击此处添加章节标题
检查目的和范围
明确检查的目的和意义
确保公路工程安 全生产符合的能力
附表和附件
提供附表和附件的详细信息和使用说明
附表：包括检查项目 表、评分表、整改通 知单等，用于记录检 查过程中的具体信息 和评估结果。
附件：包括检查计划、 检查标准、检查流程 图等，用于补充说明 检查内容和要求。
详细信息：附表和附 件的具体内容和格式， 包括表格名称、填写 要求、使用范围等。
明确检查的要求和流程
检查人员资质要 求：具备相关经 验和专业知识
检查设备要求： 确保设备完好、 准确、可靠
检查流程要求： 按照规定的程序 和步骤进行
检查记录要求： 详细记录检查结 果和整改情况
检查结果和处理
记录检查结果并进行分析
检查结果记录： 详细记录每次检 查的结果，包括 检查时间、地点、 人员、检查内容 等
检查总结和建议
对检查进行总结并给出建议
仪器检测：使用专业的检测仪器对施工现场的设备、材料等进行检测，确保其符合安全要 求。
专家评审：邀请专家对施工现场的安全状况进行评审，提出改进意见和建议。
检查标准和要求
制定详细的检查标准
明确检查目的和范围 列出具体的检查项目和内容 制定相应的评分标准和扣分细则 针对不同工程类型和施工阶段，制定相应的检查标准
公路工程安全生产检查表格
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 检查目的和范围 3 检查内容和方法 4 检查标准和要求 5 检查结果和处理 6 检查总结和建议
单击此处添加章节标题
检查目的和范围
明确检查的目的和意义
确保公路工程安 全生产符合的能力
附表和附件
提供附表和附件的详细信息和使用说明
附表：包括检查项目 表、评分表、整改通 知单等，用于记录检 查过程中的具体信息 和评估结果。
附件：包括检查计划、 检查标准、检查流程 图等，用于补充说明 检查内容和要求。
详细信息：附表和附 件的具体内容和格式， 包括表格名称、填写 要求、使用范围等。
明确检查的要求和流程
检查人员资质要 求：具备相关经 验和专业知识
检查设备要求： 确保设备完好、 准确、可靠
检查流程要求： 按照规定的程序 和步骤进行
检查记录要求： 详细记录检查结 果和整改情况
检查结果和处理
记录检查结果并进行分析
检查结果记录： 详细记录每次检 查的结果，包括 检查时间、地点、 人员、检查内容 等
检查总结和建议
对检查进行总结并给出建议
高速公路安全生产检查表
查看档案和证书
《安全生产法》第二十四条
2.企业应当对从业人员、被派遣劳动者、实习人员进行安全生产教育和培训。未经安全生产教育和培训合格的人员，不得上岗作业。
查看培训记录
《安全生产法》第二十五条
六、隐患排查治理
1.生产经营单位应当建立健全安全生产事故隐患排查治理制度，采取技术、管理措施，及时发现并消除事故隐患。事故隐患排查治理情况应当如实记录。
查看协议、检查记录
《安全生产法》第四十六条
9.发生安全生产事故时，单位主要责任人应立即组织抢救，不得在事故调查处理期间擅离职守。
现场检查
《安全生产法》第四十七条
10.生产经营单位必须依法参加工伤保险，为从业人员缴纳保险费。
查看资料、现场检查
《安全生产法》第四十八条
11.组织参与本单位应急救援演练。
查看资料
道路旅客运输企业安全生产检查流程图随机确定检查单位随机确定检查单位制定现场检查方案制定现场检查方案实施现场检查实施现场检查未发现隐患问题发现隐患问题未发现隐患问题发现隐患问题反馈检查结果提出整改要求反馈检查结果提出整改要求组织整改复查组织整改复查完成整改拒不整改逾期未整完成整改拒不整改逾期未整改或者整改不合格移送相关部门依法移送相关部门依法予以行政处罚
高速公路安全生产检查表
项目
检查内容
检查方法
检查依据
一、贯彻落实政府安全生产工作部署
1. 政府及行业主管部门安全生产工作文件贯彻落实情况。
查看文件资料
2. 政府及行业主管部门安全生产会议精神贯彻落实情况。
查看文件资料
3.按要求及时上报安全生产信息、工作总结等材料。
查看文件资料
4.重点时段安全生产检查情况。
《安全生产法》第十八条第一项、第十九条
《安全生产法》第二十四条
2.企业应当对从业人员、被派遣劳动者、实习人员进行安全生产教育和培训。未经安全生产教育和培训合格的人员，不得上岗作业。
查看培训记录
《安全生产法》第二十五条
六、隐患排查治理
1.生产经营单位应当建立健全安全生产事故隐患排查治理制度，采取技术、管理措施，及时发现并消除事故隐患。事故隐患排查治理情况应当如实记录。
查看协议、检查记录
《安全生产法》第四十六条
9.发生安全生产事故时，单位主要责任人应立即组织抢救，不得在事故调查处理期间擅离职守。
现场检查
《安全生产法》第四十七条
10.生产经营单位必须依法参加工伤保险，为从业人员缴纳保险费。
查看资料、现场检查
《安全生产法》第四十八条
11.组织参与本单位应急救援演练。
查看资料
道路旅客运输企业安全生产检查流程图随机确定检查单位随机确定检查单位制定现场检查方案制定现场检查方案实施现场检查实施现场检查未发现隐患问题发现隐患问题未发现隐患问题发现隐患问题反馈检查结果提出整改要求反馈检查结果提出整改要求组织整改复查组织整改复查完成整改拒不整改逾期未整完成整改拒不整改逾期未整改或者整改不合格移送相关部门依法移送相关部门依法予以行政处罚
高速公路安全生产检查表
项目
检查内容
检查方法
检查依据
一、贯彻落实政府安全生产工作部署
1. 政府及行业主管部门安全生产工作文件贯彻落实情况。
查看文件资料
2. 政府及行业主管部门安全生产会议精神贯彻落实情况。
查看文件资料
3.按要求及时上报安全生产信息、工作总结等材料。
查看文件资料
4.重点时段安全生产检查情况。
《安全生产法》第十八条第一项、第十九条
公路工程项目实体质量检查记录表
质量安全监督检查情况现场记录表（三）公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-1 ）工程名称：标段施工单位：检查时间：年月日检查人签字:受检人签字:质量安全监督检查情况现场记录表（三）公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-2 ）工程名称：标段施工单位：检查时间：年月日检查人签字: 受检人签字:质量安全监督检查情况现场记录表（三）公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-3 ）工程名称：标段施工单位：检查时间：年月日质量安全监督检查情况现场记录表（三）公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-4）工程名称：标段施工单位：检查时间：年月日度。
检查人签字:受检人签字:质量安全监督检查情况现场记录表（三）公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-5）工程名称：标段施工单位：检查时间：年月日度。
检查人签字:受检人签字:质量安全监督检查情况现场记录表（三）公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-6）工程名称：标段施工单位：检查时间：年月日度。
检查人签字：受检人签字:质量安全监督检查情况现场记录表（三）公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-7）工程名称：标段施工单位：检查时间：年月日度。
检查人签字：受检人签字:质量安全监督检查情况现场记录表（三）公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-8）工程名称：标段施工单位：检查时间：年月日度。
检查人签字：受检人签字:质量安全监督检查情况现场记录表（三）公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-9）工程名称：标段施工单位：检查时间：年月日度。
检查人签字：受检人签字:质量安全监督检查情况现场记录表（三）公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-10）工程名称：标段施工单位：检查时间：年月日度。
检查人签字：受检人签字:质量安全监督检查情况现场记录表（三）公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-11）工程名称：标段施工单位：检查时间：年月日度。
检查人签字：受检人签字:质量安全监督检查情况现场记录表（三）公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-12）工程名称：标段施工单位：检查时间：年月日度。
公路工程安全专项检查记录表
公路工程安全生产检查表
根据《公路水运工程施工安全标准化指南》、《晋交安监发【2016】125号》和《晋路桥长临公司安发【2016】156号》安全生产检查与评价要求，我项目部领导高度重视，以项目经理任组长、主管副职任常务副组长、其他班子成员任副组长、各部门负责人为成员的检查组，进行2016年8月份施工安全生产全面检查，现将具体情况总结如下。
一、消防安全检查
二、机械设备安全检查
以上检查情况属实。
检查人员签名：
某局集团有限公司
某高速公路LJ1项目部
2020 年8月2日。
《高速公路施工安全检查记录表》
××高速公路路基第×合同段
安
全
检
查
记
录
表
（×月份）
××路桥公司
二O××年度
安全检查汇报
项目名称：合同号：
检查项目
安全检查综述：
安全负责人：年月日
自查结果及附件：
专职安全员：年月日
监理工程师收件日期及签字：
年月日
结论：
驻地监理工程师：年月日
安全隐患排查汇总表
项目名称：月份
序
号
分类
检查情况
整改结果
整改率
备注
1
安全标志
标牌设置
2
施工现场
安全防护设施
3
机械设备
机具ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ害
4
高空坠落
物体打击
人身伤害
5
道路交通临时设施
交通安全事故
6
防雷、防汛
防暑、防寒
7
防火、防电
防爆、防毒
8
地下管线
9
消防安全及设施
10
工区、工队、班组
日常安全工作检查
项目名称：
工程或
部位名称
检查时间
年月日
检查人员
天气
检查记录：
记录人：工地负责人：
整改措施：
整改人：整改时间：至
复查意见：
复查人：年月日
附件：安全检查及整改照片
说明：
说明：
安
全
检
查
记
录
表
（×月份）
××路桥公司
二O××年度
安全检查汇报
项目名称：合同号：
检查项目
安全检查综述：
安全负责人：年月日
自查结果及附件：
专职安全员：年月日
监理工程师收件日期及签字：
年月日
结论：
驻地监理工程师：年月日
安全隐患排查汇总表
项目名称：月份
序
号
分类
检查情况
整改结果
整改率
备注
1
安全标志
标牌设置
2
施工现场
安全防护设施
3
机械设备
机具ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ害
4
高空坠落
物体打击
人身伤害
5
道路交通临时设施
交通安全事故
6
防雷、防汛
防暑、防寒
7
防火、防电
防爆、防毒
8
地下管线
9
消防安全及设施
10
工区、工队、班组
日常安全工作检查
项目名称：
工程或
部位名称
检查时间
年月日
检查人员
天气
检查记录：
记录人：工地负责人：
整改措施：
整改人：整改时间：至
复查意见：
复查人：年月日
附件：安全检查及整改照片
说明：
说明：
公路工程质量安全督查方案及检查表
公路工程质量安全督查方案按照交通运输部《关于开展20年度公路工程质量安全综合督查和安全生产百日督查工作的通知》（交质监字[2008]15号）和《公路水运工程质量安全督查办法》的要求，为规范公路水运工程质量与安全监督工作，提高督查的科学性，促进质量与安全管理水平的提升，现制订我站公路工程质量安全督查工作方案。
一、督查目标通过督查，进一步促进有关质量安全法规标准的落实，增强质量安全责任意识，提高我省公路工程质量和安全管理水平，推动全省公路建设健康发展。
二、督查组织机构质量安全督查实行督查组负责制，成立质量安全督查组，办公室设在行业管理科。
督查组组长：督查组副组长：第一组组长：成员：第二组组长：成员：第三组组长：成员：三、督查项目全省在建（含交工验收）的工程项目和部分农村公路建设项目。
（一）第一组督查项目1．鸡西至讷河公路鸡西至拜泉段2．鹤大公路G201线牡丹江至宁安段扩建工程3．鹤大公路宁安至杏山段4．鹤大公路杏山至省界段5．牡丹江市、绥化市在建农村公路各一项（二）第二组督查项目1．吉黑公路拉林至五常至省界段2．黑河至呼玛公路3．哈尔滨至同江高速公路双鸭山（集贤）至佳木斯段扩建工程4．铁通公路方延段及五常至五常界段5．绥满公路大庆至黄牛场段高速公路扩建工程6．佳木斯市、黑河市在建农村公路各一项（三）第三组督查项目1．京加公路讷河至嫩江段2．京加公路齐齐哈尔至泰来段3．嫩呼公路嫩江至多宝山段4．明沈公路肇源任民至安达段5．哈尔滨绕城高速公路东北段6．哈尔滨市、齐齐哈尔市在建农村公路各一项四、督查内容1.综合督查是对公路工程质量与安全监管情况及在建项目质量与安全状况检查。
主要是检查项目建设单位对有关工程质量和建设安全法规的贯彻落实情况，对违法违规行为的查处情况，对质量与安全问题举报的调查处理情况。
在建项目质量状况检查包括管理行为、施工工艺、工程实体质量的情况，（详见附表1-3）；在建项目安全状况检查包括安全管理行为、施工现场安全生产情况，安全生产督查内容及评分表（详见附表4-5）。
高速公路养护施工安全检查记录表
高速公路养护施工安全检查记录表
受检单位:
检查路段:
检查项目
要求
是否符合
规定要求
不符合规
定要求的
详细情况
拟处罚意见
是
否
高空作业
高空（指堕落高度基准面在2米以上）作业进行之前，技术人员应向施工人员进行安全技术交底，作好应急的准备措施，施工人员应正确穿戴必须的安全防护用品。高空作业所需用的各种设备、工具、仪表、安全标志，在使用前检查确认性能完好，方可投入使用。进行高空作业的施工人员必须经过培训，身体检查合格，并取得有关合格证书，方能持证上岗。高空作业、构件停止。高空作业下方禁止无关人员进入停留。
高温季节作业
高温季节施工，可调整作息时间.应尽量避开高温时间，有条件的可搭凉棚，作好冷饮、防暑药品的供应工作。
夜间作业
在夜间机械施工时，要确保在进行施工的地方有足够的灯光照明，以保证施工人员及施工机械设备安全。夜间施工场地尽量配备符合操作要求的照明设备，高处攀登扶梯要设照明灯具，桥梁的围栏均应设红灯示警标志。半幅通车路段，在施工作业区的两端应设置明显的路栏指示标志，晚间应在路栏上加设施工标志灯。
台风季节作业
本项目处在泥石流高发地区，在台风和雨季前要对工棚及其它设施进行加固；在特大暴雨及其他异常天气到来前要将人员、重要物资、仪器、文件、资料转移到坚固的房屋内避风，以免造成损失。大型的高空施工设施，如架桥机、塔类、吊机的安装及临时便桥、棚架、工棚等搭建都要考虑防风措施，增设斜拉抗风索及支撑。
酒后和带病作业
雨季作业
雨季施工应及时排除积水，人行道上下坡应挖梯台或铺砂，脚手板、斜道板、跳板上均应采取防滑措施。汛期派专人每天与当地有关气象部门联系，及时预报，通知作业现场。修渠筑堤.畅通排水渠道，将抽水机放在较高的位置上。驻地房屋建筑在坚实的、较高的位置上。健全通信系统，保证联络指挥的畅通。在事故易发汛期，组织专人巡查，发现问题及时通报。雨季来临之前，对水泥、钢材仓库要进行加固和防洪处理。
受检单位:
检查路段:
检查项目
要求
是否符合
规定要求
不符合规
定要求的
详细情况
拟处罚意见
是
否
高空作业
高空（指堕落高度基准面在2米以上）作业进行之前，技术人员应向施工人员进行安全技术交底，作好应急的准备措施，施工人员应正确穿戴必须的安全防护用品。高空作业所需用的各种设备、工具、仪表、安全标志，在使用前检查确认性能完好，方可投入使用。进行高空作业的施工人员必须经过培训，身体检查合格，并取得有关合格证书，方能持证上岗。高空作业、构件停止。高空作业下方禁止无关人员进入停留。
高温季节作业
高温季节施工，可调整作息时间.应尽量避开高温时间，有条件的可搭凉棚，作好冷饮、防暑药品的供应工作。
夜间作业
在夜间机械施工时，要确保在进行施工的地方有足够的灯光照明，以保证施工人员及施工机械设备安全。夜间施工场地尽量配备符合操作要求的照明设备，高处攀登扶梯要设照明灯具，桥梁的围栏均应设红灯示警标志。半幅通车路段，在施工作业区的两端应设置明显的路栏指示标志，晚间应在路栏上加设施工标志灯。
台风季节作业
本项目处在泥石流高发地区，在台风和雨季前要对工棚及其它设施进行加固；在特大暴雨及其他异常天气到来前要将人员、重要物资、仪器、文件、资料转移到坚固的房屋内避风，以免造成损失。大型的高空施工设施，如架桥机、塔类、吊机的安装及临时便桥、棚架、工棚等搭建都要考虑防风措施，增设斜拉抗风索及支撑。
酒后和带病作业
雨季作业
雨季施工应及时排除积水，人行道上下坡应挖梯台或铺砂，脚手板、斜道板、跳板上均应采取防滑措施。汛期派专人每天与当地有关气象部门联系，及时预报，通知作业现场。修渠筑堤.畅通排水渠道，将抽水机放在较高的位置上。驻地房屋建筑在坚实的、较高的位置上。健全通信系统，保证联络指挥的畅通。在事故易发汛期，组织专人巡查，发现问题及时通报。雨季来临之前，对水泥、钢材仓库要进行加固和防洪处理。
长韶娄高速公路安全管理检查表
(2)配备有专职安全管理工作人员并持证上岗
(3)有固定的办公地点
(4)有相适应的硬件投入
3、安全生产责任体系情况
(员责任制
(3)有班组长安全责任制
(4)有各级责任状(含工区与个人)
4、安全生产活动开展情况
(1)有活动计划和具体活动内容
(2)开展了安全计划落实活动、并有记载，特别是查处事故隐患记载说明
(1)建立了安全工作奖惩制度
(2)制度落实、奖惩兑现
项目
检 查内 容
检查标准和要求
检 查 情 况
是否符合要求
备 注
安全措施
1、安全教育与培训工作
(1)安全教育和培训有计划、有活动、有检查、有总结、有记载
2、特种作业人员证件及各工种安全操作规程和安全装置设施的建立及配置
(1)特种作业人员是否持证上岗
(2)高空作业安全操作规程及设施齐全、落实
检 查内 容
检查标准和要求
检 查 情 况
是否符合要求
备 注
5、专项安全施工方案的编制
必须按规定编制安全专项方案并及时上报审批
6、消防措施
值班消防人员必须坚持辖区消防巡逻，防区的消防设施应齐全、完好
6、施工现场
(1)施工现场警示标志标牌树立齐全
(2)安全防护措施到位
安全台账
1、安全台账的建立及使用情况
（1）按规定建立安 全生产费用台账并投入使用
（2）按规定编制了重大危险源台账
综合评估
说明1、此表反映的检查情况是参建单位安全目标考评的重要依据。2、此次综合检查等级划分为：优秀、良好、合格与不合格四等。
(3)隧道超前预报
(4)机械作业安全操作规程及设施齐全、落实
(5)电工作业安全操作规程及设施齐全、落实
(3)有固定的办公地点
(4)有相适应的硬件投入
3、安全生产责任体系情况
(员责任制
(3)有班组长安全责任制
(4)有各级责任状(含工区与个人)
4、安全生产活动开展情况
(1)有活动计划和具体活动内容
(2)开展了安全计划落实活动、并有记载，特别是查处事故隐患记载说明
(1)建立了安全工作奖惩制度
(2)制度落实、奖惩兑现
项目
检 查内 容
检查标准和要求
检 查 情 况
是否符合要求
备 注
安全措施
1、安全教育与培训工作
(1)安全教育和培训有计划、有活动、有检查、有总结、有记载
2、特种作业人员证件及各工种安全操作规程和安全装置设施的建立及配置
(1)特种作业人员是否持证上岗
(2)高空作业安全操作规程及设施齐全、落实
检 查内 容
检查标准和要求
检 查 情 况
是否符合要求
备 注
5、专项安全施工方案的编制
必须按规定编制安全专项方案并及时上报审批
6、消防措施
值班消防人员必须坚持辖区消防巡逻，防区的消防设施应齐全、完好
6、施工现场
(1)施工现场警示标志标牌树立齐全
(2)安全防护措施到位
安全台账
1、安全台账的建立及使用情况
（1）按规定建立安 全生产费用台账并投入使用
（2）按规定编制了重大危险源台账
综合评估
说明1、此表反映的检查情况是参建单位安全目标考评的重要依据。2、此次综合检查等级划分为：优秀、良好、合格与不合格四等。
(3)隧道超前预报
(4)机械作业安全操作规程及设施齐全、落实
(5)电工作业安全操作规程及设施齐全、落实
高速公路安全检查相关表格
②照明电压、电线绝缘保护不符合规范要求 ③隧道内有无消防器材或消防器材符合规定要求。
④有无洞内存放汽油、煤油等易燃物品现象。
□符合规定 □需完善 □须立即整改
①瓦斯隧道是否每班进行瓦斯浓度监测，并有监测记录。
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瓦斯防 治
②进出洞有无安全专职检查，杜绝人员携带火柴、打火机等。 □符合规定
③有无瓦斯含量超过规范标准而继续作业现象。
□符合规定
□不符合
2. 施工现场标牌规范、整齐，有安全标语。
□规范 □需完善 □凌乱
3. 基坑、围堰、人工挖孔和钻孔桩安全防护情况。
□好 □需完善 □差
4. 现场支架的强度、刚度和安全度，是否符合要求 。
施 5. 施工人员是否佩戴劳动保护用品，佩戴是否符合要求 。 工 6. 高处作业工人须系安全带，安全带系挂符合规定。 现 7. 高处作业临边防护符合规定，人员上下专设爬梯。 场 1 8. 高处作业作业人员系安全带或安全带悬挂点牢靠。 安 全 9. 起重作业方案经审批或方案具有针对性。
□符合规定 □需完善 □须立即整改
①孔口安全设施、标志是否齐全， ②钻机安设是否设置平稳、牢固，钻架未设斜撑或缆风绳。 ③钻机电路无漏电保护，起吊区域有人员停留或作业。 ④钻孔泥浆是否污染环境，孔口是否堆积土渣或沉重机具。
□符合规定 □需完善 □须立即整改
①孔口安全设施、标志是否齐全，孔口是否高出地面。 ②工人佩戴是否安全设施。每孔有无安全员。 ③孔口周边有无危险物、护壁是否安全可靠、有无救生设施。 ④孔内通风措施是否得当，工前是否按规定检查废气。
无方案
管 28 并根据工程进展情况建立相应危险源工 施工、监理编、审、批程序完善
理
艺、技术保障措施