同仁内科学风湿免疫病专业汇总题库新增题

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风湿与临床免疫学相关专业知识：综合考试答案(题库版)

风湿与临床免疫学相关专业知识：综合考试答案（题库版）1、单选胰岛素瘤患者下列异常的是（）A.胰岛素释放指数升高B.饥饿试验（-）C.低血糖伴ACTH升高D.空腹低血糖伴皮质醇下降E.餐前有心慌、冷汗等低血糖（江南博哥）表现，餐后血糖升高，胰岛素峰值延迟正确答案：A2、单选骨关节炎（）A.老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，白天活动多加重，X线示膝关节有骨赘形成，骨缘唇样变及关节间隙狭窄，关节无强直B.中年初发膝关节疼痛剧烈，发热和压痛伴运动受限C.中年突发脚踝关节或脚趾，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。

显微镜下发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀D.老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，关节液检查可见有焦磷酸盐结晶，X线检查有软骨钙化E.中年初发掌指、腕、近端指间关节痛，并有晨僵、类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨质疏松正确答案：A3、单选?患者男性，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。

停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前1周自服PPI治疗，症状改善。

胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验（-）。

下列叙述最恰当是（）A.患Hp（-）的十二指肠溃疡复发B.该患者应行13C-尿素呼气试验C.应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色D.胃液分析BAO>5mmol/小时，MAO>15mmol/小时E.核素扫描，胃黏膜可摄取和分泌99Tc正确答案：C参考解析：口服PPI后会出现尿素酶检测假阴性，故对于溃疡复发者，应胃镜下活组织检查Hp，以协助治疗。

4、单选大细胞性贫血见于（）A.巨幼细胞贫血B.地中海贫血C.溶血性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.肿瘤性贫血正确答案：A5、单选最能反映肺鳞癌的肿瘤标志物是（）A.NSEB.CA50C.CYFRA21-1D.CEAE.CA125正确答案：C参考解析：NSE在小细胞肺癌中阳性率可达40%～100%，敏感性为70%，与病情分期及肿瘤负荷密切相关，可考虑作为其血清标志物，CEA在肺腺癌中阳性率达60%～80%，CYFRA21-1及SCC-Ag对鳞癌诊断、鉴别诊断及观察病情变化有帮助。

内科住院医师：风湿性疾病题库考点(题库版)

内科住院医师：风湿性疾病题库考点（题库版）1、填空题类风湿关节炎治疗的目标是（）、（）和（）。

正确答案：改善肿胀疼痛；症控制疾病进展；促进已破坏的关节修复2、单选弥漫性结缔组织病包括（）A.类风湿关节炎，系统性红（江南博哥）斑狼疮，CREST综合症，多发性肌炎，结节性多动脉炎B.红斑狼疮，系统性硬化症，变应性肉芽肿，强直性脊柱炎，多发性肌炎C.系统性红斑狼疮，痛风，Wegener肉芽性，多发性肌炎D.系统性红斑狼疮，弥漫性筋膜炎，硬皮病，多发性肌炎，Reiter综合征E.重叠综合症，系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，Raynaud’s病，干燥综合征正确答案：A3、单选女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温38.5℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常规蛋白1g/L。

根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是（）A.血沉B.C-反应蛋白C.类风湿因子D.抗核抗体谱检查E.血免疫球蛋白+补体正确答案：D4、单选下列有关狼疮肾炎的典型病理改变的说法中，错误的是（）A.弥漫性系膜区增殖B.弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死、透明栓子C.弥漫性系膜细胞增殖，新月体形成D.肾小球基底膜增厚E.肾小管透明变性正确答案：E5、判断题骨关节炎的好发部位是远端指间关节、膝关节、髋关节。

正确答案：对6、判断题多发性肌炎和皮肌炎累及横纹肌，以机体近端肌群无力为特点，不侵犯咽部肌群及呼吸肌。

正确答案：错7、单选下列血管炎中，最易引起肾损害的是（）A.结节性多动脉炎B.Wegener肉芽肿C.Churg－Strauss综合征D.显微镜下多血管炎E.白塞综合征正确答案：D8、单选系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是（）A.治疗原则中包括去除诱因B.目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解C.环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一D.最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂E.重症患者可行激素冲击治疗正确答案：D9、单选结节性多动脉炎常见的临床表现中不包含（）A.血管性肾病B.肠系膜血管炎C.多发性单神经炎D.肺结节E.疼痛性皮下结节正确答案：D10、单选一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。

风湿免疫科试题

风湿免疫科1.类风湿性关节炎辅助检查，特异性较大的是(分数：1)A.血沉增快B.类风湿因子阳性C.抗核抗体阳性D.X 线示关节间隙狭窄畸形正确答案: B 考生答案: 试题解析:类风湿因子阳性为类风湿性关节炎相对特异性指标。

--------------------------------------------------------------------------------2.类风湿关节炎初期病变主要在(分数：1)A.关节软骨B.骨组织C.关节韧带D.滑膜正确答案: D 考生答案: 试题解析:类风湿关节炎病理为慢性滑膜炎，初期病变主要累及滑膜。

--------------------------------------------------------------------------------3.女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF（＋）和IgG补体升高，最可能的诊断是(分数：1)A.多肌炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.干燥综合征正确答案: C 考生答案: 试题解析:类风湿关节炎多发于35～50岁，女性多见，缓慢而隐匿起病，可先出现低热、乏力、全身不适等，以后逐渐出现典型关节症状：手关节炎，≥3个区域关节部位的关节炎，对称性关节炎，晨僵≥1小时，持续≥6周，本病RF阳性，ANA阴性或低滴度阳性。

--------------------------------------------------------------------------------4.女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近3个月来肌绀快速上升，已达360Iμmmo1／L，下一步你将采取何种诊治方案(分数：1)A.抗核抗体谱检查B.C3、CH50检查C.肾脏穿刺病理检查D.利尿等对症处理正确答案: A 考生答案: 试题解析:C 该患者诊断SLE；狼疮肾炎已明确，通过治疗肾功能急剧恶化，此时了解肾脏的病理状况，特别是肾病理检查有否可逆性是最重要的，关系到治疗方案的选择。

风湿免疫考试试卷

风湿免疫考试考试学号____________ 姓名_______________ 科室_______________ 分数___________一、单选题【A1】：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

(共40题,每题2.00分)1、下列关于痹证的各项叙述中，错误的是（2.00分）（）A、病情的轻重常与劳累相关区B、肢体关节疼痛游走不定，甚则关节剧痛、肿大、强硬C、痹证晚期不会出现肌肉萎缩D、发病与天气变化有关E、本病可发生于任何年龄2、治疗颤证气血亏虚证，应首选的方剂是（2.00分）（）A、人参养荣汤B、附子理中丸C、金匮肾气丸D、十全大补汤E、地黄饮子3、治疗颤证风阳内动证，应首选的方剂是（2.00分）（）A、大定风珠B、天麻钩藤饮合镇肝熄风汤C、导痰汤合羚角钩藤汤D、地黄饮子E、黄连温胆汤4、下列各项，不符合颤证髓海不足证主症特点的是（2.00分）（）A、头摇肢颤，持物不稳B、腰膝酸软，失gE,6烦C、表情淡漠，神疲乏力D、舌质红，舌苔薄白，或红绛无苔，脉象细数E、老年患者常兼有神呆、痴傻头晕，耳鸣，善忘5、下列各项，不属痿证病因的是（2.00分）（）A、湿热B、情志内伤C、跌仆瘀阻D、毒物所伤E、温毒6、万某，女性，18岁。

1周来双侧肩、肘、膝关节肢体疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤有寒冷感，舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。

其诊断是（2.00分）（）A、痹证的行痹B、痹证的着痹C、痹证的痛痹D、痹证的风湿热痹E、痹证痰瘀痹阻证7、汪某，女性，69岁。

三年来头摇肢颤，持物不稳，腰膝酸软，失眠心烦，头晕，耳鸣，善忘，兼有神呆、痴傻，舌质红，舌苔薄白，或红绛无苔，脉象细数。

此病证的证机概要是（2.00分）（）A、阳气虚衰，失于温煦，筋脉不用B、髓海不足，神机失养，肢体筋脉失主C、气血两虚，筋脉失养，虚风内动D、肝郁阳亢，化火生风，扰动筋脉E、肝肾亏虚，阴精不足，筋脉失养8、痹证日久出现皮肤瘀斑、关节周围结节、关节肿大畸形、屈伸不利的病机是（2.00分）（）A、气血不足B、瘀血痰浊痹阻经络C、肝肾亏虚D、寒湿留滞经脉E、湿热壅滞经脉9、治疗痹证痰瘀痹阻证的首选方剂是（2.00分）（）A、双合汤B、独活寄生汤C、左归丸D、乌头汤E、白虎加桂枝汤10、下列各项，符合痿证湿热浸淫证主症特点的是（2.00分）（）A、发病急B、高热后马上出现肢体痿软无力C、以下肢或两足痿弱为甚D、四肢青筋显露E、舌红少苔11、治疗颤证阳气虚衰证，应首选的方剂是（2.00分）（）A、附子理中丸B、龟鹿二仙膏C、金匮肾气丸D、人参养荣汤E、地黄饮子12、汪某，男，75岁。

内科学(医学高级)：风湿性疾病必看考点(题库版)

内科学(医学高级)：风湿性疾病必看考点（题库版）1、单选下列哪种疾病无晨僵和对称性关节炎症状（）A.病毒性肝炎关节炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.风湿性关节炎E.风疹性关节炎正确答案：D2、多选关（江南博哥）于类风湿结节的特点正确的是（）A.直径数毫米至数厘米B.质硬C.有压痛D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织E.对称性正确答案：A, B, D, E参考解析：类风湿结节可只有一个到数个不等，结节的大小也不一致：小的如黄豆，大的如核桃，质地坚硬，无触压痛或轻触痛。

位于皮下的结节可以推动，若在骨膜下、腱鞘或关节囊粘连时则不能推动。

结节可持续存在数周、数月甚至数年之久，也有少数病人的结节可软化、缩小甚至消失。

出现于内脏的心、肺、脑膜等处的类风湿结节，常引起相应系统性症状。

类风湿活动期过后，结节可以消退。

浅表结节的好发部位多见于关节隆突级常受压易磨损的部位，如肘部、关节鹰嘴隆突部，也可附于骨膜、肌腱和腱鞘上，偶尔可在脊柱、头皮、足跟部发生，腱鞘也可出现结节。

3、单选患者，男性，45岁。

出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血6个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。

临床疑诊为Wegener肉芽肿。

下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义（）A.p-ANCAB.C-ANCAC.ANAD.嗜酸性粒细胞大于10％E.ESR正确答案：B参考解析：C-ANCA是Wegener肉芽肿的特征性抗体，对诊断最有价值。

4、单选女性，45岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。

给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ-球蛋白升高，类风湿因子(++)，ESR60mm／第1小时末，CRP升高。

该病人可诊断为（）A.痛风B.风湿性关节炎C.原发性骨关节炎D.类风湿关节炎E.系统性红斑狼疮正确答案：D参考解析：中年女性，时称性多发小关节肿痛，晨僵、RF(++)考虑为类风湿关节炎。

风湿免疫相关知识培训考试试题

风湿免疫相关知识培训考试试题1既能宣通鼻窍，又能发散风寒，祛风湿，止痛的药物是OA.独活B.羌活C.防风D.苍耳子（正确答案）E.辛夷2.痹证日久，肝肾亏损，首选方剂是（）A.揭痹汤B.三痹汤C.桃仁饮D.独活寄生汤（正确答案）E.炙甘草汤3.痹证关节疼痛日久，肿胀局限或见皮下结节者为（）A.瘀B.热C.风D.湿E.痰（正确答案）4.痹病常见的发病特点中应除外哪项（）A.青壮年B.体力劳动者C.运动员D.体育爱好者E.女性（正确答案）5∙纤维肌痛综合征的中医辨证不包括A.气滞血瘀型B.寒湿阻络型C.肝郁气滞型（正确答案）D.气血亏虚型E.肝肾阳虚型6.风湿性心脏病最常见的心律失常是A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.交界性期前收缩D.心房纤颤E.1度房室传导阻滞（正确答案）7∙行痹的治法以（）A.补肾祛寒，活血通络B.祛风通络，散寒除湿（正确答案）C.渗湿通经，祛瘀活络D.清热解毒通络8.系统性红斑狼疮瘀热伤肝证的治疗方药为（）A.加减B.萃雳大枣泻肺汤合泻白散加减C.犀角地黄汤加减D.八珍汤加减E.菌陈蒿汤合柴胡疏肝散加减（正确答案）9.痹病的辨治，以下哪项不对？（）A.行痹用独活寄生汤（正确答案）B.着痹用慧皮仁汤C.热痹用白虎加桂枝汤1。

.下列关于类风湿关节炎（RA）治疗原则的叙述A.足量用药（正确答案）B.联合用药C.外科治疗为主D.防治并发症E.消除病因I1下列除哪一项外都是痛风常见的中医证型（）A.风寒湿阻证B.风湿热郁证C.痰瘀痹阻证D.肝肾亏虚证E.阴阳俱虚证（正确答案）A.桂枝芍药知母汤（正确答案）B.麻黄加术汤C.乌头汤D.侯氏黑散E.桂枝附子汤13.记载了痹证之手指关节肿大者为“鼓槌风”的著作是（）A.《内经》B.《金匮要略》C.《诸病源候论》D.《证治准绳》（正确答案）E.《医宗必读》14.既能祛风湿，又能强筋骨，还能利水消肿的药物是（）A.慧皮仁B.威灵仙C.五加皮（正确答案）D.车前子E.桑白皮15.患者，女，73岁。

风湿免疫性疾病习题及答案

风湿免疫性疾病习题及答案01.儿童风湿热的相关发病机制是( )A.链球菌直接损害B.Ⅲ型变态反应C.IV型变态反应D.I型变态反应E.肠球菌的毒素作用02.风湿性心内膜炎常受侵犯的瓣膜是( )A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣E.三尖瓣和肺动脉瓣03.不符合风湿热诊断标准的主要表现是( )A.发热B.游走性多发性关节炎C.舞蹈病D.皮下结节E.环形红斑04.风湿热诊断指标的主要表现是( )A.发热B.关节酸痛C.肝肿大D.皮下结节E.手足震颤05.急性风湿热诊断标准中的主要表现不包括( )A.心肌炎B.关节酸痛C.舞蹈病D.环形红斑E.皮下小结06.关于急性风湿热的实验室检查的特点的描述错误的是( )A.血沉增快B.C反应蛋白增高C.血白细胞增多D.心电图P-R间期缩短E.抗链球菌抗体滴度升高07.关于皮下结节的描述以下哪项是错误的( )A.粟米或豌豆大小，圆形，质硬B.分布于肘、腕、踝、膝关节屈傅C.于5%-10%的风湿热病人D.起病数周后出现E.2-4周自然消失08.风湿热最常的皮肤损害是( )A.环形红斑B.结节性红斑C.多形红斑D.蝶状红斑E.圆形红斑09.风湿性舞蹈病的临床特征中哪一项是错误的( )A.多见于女性患者B.以四肢和面部为主的不自主、无目的的快速运动C.兴奋和注意力集中时消失D.病程呈自限性E.其动作入睡后可消失10.风湿性心包炎的X检查，以下哪项是错误的( )A.心脏搏动减弱或消失B.心影向两侧扩大，呈烧瓶状C.卧位时心腰增宽D.立位时阴影又复变窄E.初次发作的急性期变化是由于瓣膜病变所致11.风湿性关节炎特点中下列哪项是错误的( )A.主要累及大关节B.呈游走性和多发性C.局部可呈红肿热痛和功能障碍D.经治疗后可治愈常留有畸形12.下列哪一项是链球菌感染证据( )A.抗“O”滴度升高B.血沉增快C.CRP阳性D.扁桃体化脓E.白细胞数增高13.治疗风湿性心肌炎的首选药是( )A.阿司匹林B.维体舒C.消炎痛D.布洛芬E.肾上腺皮质激素14.急性风湿热合并心衰的治疗，下列哪一项是错误的( )A.吸氧、低盐饮食B.大剂量激素C.洋地黄制剂给予足量D.利尿剂E.维持电解质平衡15.有关风湿热的预后下述哪项有错误( )A.舞蹈病的预后一般良好B.首次发作累及心脏者。

风湿免疫学相关知识考核试题及答案

风湿免疫学相关知识考核试题A1型题1.类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为［单选题］*A.结节样变B.肺间质病变VC.胸膜炎D.肺动脉高压EOpIan综合征2.类风湿关节炎关节受累特点是［单选题］*A.下肢大关节非对称性MB.大关节游走性疼痛C.小关节持续性对称性肿VD.足关节红肿热痛E.负重关节疼痛3.类风湿关节炎不常出现的血液系统改变是［单选题］*A.正细胞正色素性贫血B.小细胞低色素性贫血C.大细胞性贫血√D.血小板增高E.白细胞减少4.Fe1ty综合征是指［单选题］*A.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少、贫血VB.血小板减少伴有溶血性贫血C.溶血性贫血、血〃液减少及急性肾衰竭D.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产E.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎5.在关节炎急性期可以快速减轻关节肿痛的常用药物是［单选题］*A.糖皮质激素B.非整体抗炎药√C.改善病情抗风湿药D.生物制剂E.扩血管药物6 .关于改善病情抗风湿药的应用，错误的是［单选题］*A.多数药物起效较慢，急性期需要联合应用非雷体抗炎药B.有预后不良因素者应早期联合应用改善病情抗风湿药C.生物制剂起效快,不属于改善病情抗风湿药√D.使用过程中需要监测药物不良反应E.可以改善和延缓病情进展7 .骨质疏松症的易感因素不包括［单选题］*A.肥胖√8 .吸烟C.长期服用糖皮质激素D.酗酒E.长期卧床8 .关于糖皮质激素在类风湿关节炎中的应用，正确的是［单选题］*A.使用较大剂量才能控制关节炎症状B.能迅速缓解关节炎症状,可以常规使用C.可以替代苗体抗炎药D.不需要合并使用改善病情抗风湿药E.关节腔内注射一年内不宜超过3次√9 .系统性红斑狼疮关节表现的特点是［单选题］*A.对称性多关节炎,常见关节畸形B.对称性近端指间关节肿,常见关节畸形C.对称性远端指间关节肿,常见关节畸形D.足关节红肿、疼痛，反复发作E.对称性关节疼痛或肿，较少出现关节畸形√10 .Wegener（现名为肉芽肿性多血管炎）的特异性抗体是［单选题］* Ax-ANCAVB.p-ANCAC抗SSA抗体D.抗dsDNA抗体E抗nRNP抗体11 .非苗体抗炎药最常见的不良反应是［单选题］*A.胃肠道溃疡、出血√B.转氨酶升高C.肾功能损伤D.心血管不良事件E.皮疹12.关于生物制剂的说法，正确的是［单选题］*A.生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏VB.生物制剂起效快，但不起控制病情的作用C.治疗类风湿关节炎不需要与慢作用抗风湿药合用D.生物制剂副作用较小，适合老年人应用E.生物制剂增强患者的免疫力，可以用于感染患者13.不需要激素冲击治疗的是［单选题］*A.急进性狼疮肾炎B.严重的狼疮脑病C.严重的狼疮肺炎D.严重的皮疹√E.严重的溶血性贫血14.系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹是［单选题］*A.颊部蝶形红斑√B.盘状红斑C.指端缺血样皮疹D.皮肤紫瘢E.皮下结节15.系统性红斑狼疮最常受累的脏器是［单选题］*A肺脏B.肾脏√C心脏D.胃肠道E.神经系统16.关于系统性红斑狼疮激素冲击治疗的说法，正确的是［单选题］*A.甲泼尼龙120~240mg∕d,连用3天B.适用于急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶血性贫血、重症狼疮肺炎等√C.能较快控制病情，可常规应用D.狼疮肾炎的患者应每月冲击一次E.出现不良反应的概率与常规用量没有差别17.与系统性红斑狼疮血栓形成相关的自身抗体是［单选题］*A抗Sm抗体B抗SSA抗体C抗心磷月虢体√D.抗dsDNA抗体E抗nRNP抗体18.类风湿关节炎最常受累的关节是［单选题］*A.腕、掌指关节,近端指间关节√B.远端指间关节C.颍下颌关节D.膝、嵌、踝关节E.颈椎小关节19.类风湿关节'炎的自身抗体不包括［单选题］*A.类风湿因子B.抗角蛋白抗体C.抗环瓜富酸多肽抗体D.抗dsDNA抗体√E.抗核周因子抗体A2型题20.女性，60岁。

风湿免疫科试题及答案

风湿免疫科试题及答案一、选择题1. 以下哪项不是类风湿性关节炎的临床表现A. 关节疼痛B. 关节肿胀C. 晨僵D. 皮肤红斑E. 类风湿因子阳性答案：D2. 系统性红斑狼疮最常受累的器官是A. 皮肤B. 肾脏C. 关节D. 心脏E. 神经系统答案：B3. 以下哪种疾病不是自身免疫病A. 系统性红斑狼疮B. 类风湿性关节炎C. 1型糖尿病D. 过敏性鼻炎E. 强直性脊柱炎答案：D4. 以下哪种药物不是治疗系统性红斑狼疮的常用药物A. 泼尼松B. 环磷酰胺C. 甲氨蝶呤D. 硫唑嘌呤E. 秋水仙碱答案：E5. 以下哪种疾病不是风湿免疫科疾病A. 系统性硬化病B. 混合性结缔组织病C. 干燥综合征 D. 过敏性紫癜 E. 肺结核答案：E二、填空题1. 类风湿性关节炎的诊断标准包括________、________、________、________、________、________、________和________。

答案：晨僵、关节疼痛、关节肿胀、关节功能障碍、类风湿因子阳性、抗环瓜氨酸肽抗体阳性、抗突变型瓜氨酸化蛋白抗体阳性和血小板减少。

2. 系统性红斑狼疮的临床表现包括________、________、________、________、________、________、________、________和________。

答案：关节疼痛、皮肤损害、肾脏损害、心血管损害、神经系统损害、肺部和胸膜损害、消化系统损害、血液系统损害和免疫系统损害。

三、简答题1. 请简述类风湿性关节炎的诊断标准及治疗原则。

答案：类风湿性关节炎的诊断标准包括晨僵、关节疼痛、关节肿胀、关节功能障碍、类风湿因子阳性、抗环瓜氨酸肽抗体阳性、抗突变型瓜氨酸化蛋白抗体阳性和血小板减少。

治疗原则为早诊断、早治疗，采用非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药和糖皮质激素等药物治疗，必要时可行关节置换手术。

2. 请简述系统性红斑狼疮的临床表现及治疗原则。

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首都医科大学第四临床医学院风湿免疫病专业题库（新增部分）注解：1，题型及分布；A1题型1~57题；A2题型58~70题；A3题型71~77题；A4题型78~85题；B1题型86~94题；B2题型95~100题；2，红字为正确答案；括号内蓝字为难易程度；3，本专业试题均为新编，没有原题库试题修改；A1题型肯定表述，5个备选答案中，一个正确；1，类风湿关节炎是严重影响患者生活质量的疾病，它的关节病变的主要病理变化是A. 关节软骨炎；B. 关节周围炎；C. 关节骨破坏；D. 关节肌腱炎；E.关节滑膜炎；E.（易）2，类风湿关节炎最常见的受累关节是A. 近端指间关节；B. 远端指间关节；C. 肩关节；D. 膝关节；A.（易）3，类风湿因子（RF）是A. 诊断类风湿关节炎必不可少的条件；B. 是一种针对自身IgG-Fc片段的自身抗体；C. 仅在类风湿关节炎患者出现；D. 慢性肝炎的患者不会出现；E. 只要检测出RF(+)就可以认定患有自身免疫疾病；B（易）4，依据1987年美国风湿病学院的分类标准，最早能够做出类风湿关节炎诊断的时间需要A. >1周；B. >3周；C. >6周；D. >8周；E. >12周；C（易）5，哪项检查可以早期确定类风湿关节炎的骨破坏A. MRI；B. CT；C. 普通X线片；D. 包括CCP在内的多种自身抗体测定；E. 发现关节肿胀和畸形；6，类风湿关节炎的治疗原则强调A. 早期、联合使用病情缓解药物；B. 重要的是缓解疼痛症状；C. 制定出标准的治疗方案；D. 休息为主、功能锻炼为辅；E. 长期服药、不必定期看医生；A.（易）7，最常见的类风湿关节炎的关节畸形表现为：A. 天鹅颈样畸形、钮扣花畸形；B. herberden结节；C. Bouchard结节；D.指节缩短畸形；E. 铅笔帽样改变；A.（易）8，晨僵是指较长时间休息后关节活动不灵活的一种表现。

此现象A. 仅见于类风湿关节炎；B. 其时间长短与病情有关；C. 骨关节炎的晨僵最明显；D. 晨僵与天气变化相关；E. 由于活动后晨僵可以减轻，不具有临床意义；B（中等）9，诊断类风湿关节炎时，要求的晨僵时间标准为A. >15分钟；B. >30分钟；C. >60分钟；D. >90分钟；E. 只要存在即可；C.（易）10，类风湿关节炎可以有的关节外表现，比如皮肤、心脏、胸膜和肺、肾、神经系统受累等；A. 关节外表现提示病情较重；B. 有关节外表现患者的预后与无关节外表现者相同；C. 一旦类风湿关节炎患者出现胸水就应该立即给与大剂量激素治疗；D. 类风湿关节炎患者的胸水没有特殊性，不必进行性水检查；E. 晚期类风湿关节炎患者，在畸形的关节周围新出现了皮下结节没有临床意义。

A.（中等）11．类风湿关节炎的早期X线表现有A. 关节梭形软组织肿胀；B. 关节骨边缘出现皮质不连续；C. 关节软骨下硬化；D. 骨赘形成；E. 关节间隙变窄；A.（易）12，最常见的类风湿关节炎畸形表现为A. 天鹅颈样畸形；B. 钮扣花畸形；C. 尺测偏斜；D. 关节半脱位；E.以上都是；E.（易）13，类风湿关节炎的关节外表现包括A. 皮肤（类风湿结节）；B. 心脏、肾C. 胸腔积液、D. 神经系统E.. 以上都是；E.（中等）14，RF是针对“改变了的”自身IgG-Fc片段上抗原表位的一类抗体，目前分为哪几型A. IgM；B. IgA；C. IgG；D. 以上都不是；E. 以上都是；E（中等）15，除RF外，对类风湿关节炎有帮助的其他检查还有A. AKA；B. CCP；C. APF；D. AFA；E.以上都是；E.（中等）16，炎症性背痛的特点是腰背疼痛在休息后加重、活动后减轻。

常见于A. 类风湿关节炎；B.强制性脊柱炎；C. 骨关节炎；D. 干燥综合症；E. 红斑狼疮；B（易）17，肌腱端炎/附着端炎常见于A. 类风湿关节炎；B.强制性脊柱炎；C. 骨关节炎；D. 痛风性关节炎；E. 红斑狼疮；B（易）18，骶髂关节炎是下列哪种疾病的重要诊断依据A. 类风湿关节炎；B.强制性脊柱炎；C. 骨关节炎；D. 皮肌炎患者伴关节炎；E. 红斑狼疮；B（易）19，进行骶髂关节CT检查的目的是A. 筛查强直性脊柱炎；B. 了解病情活动性；C. 观察治疗效果；D.弥补X线检查的不足；E. 明确关节破坏与HLA-B27的关系；D（较难）20，铅笔帽样改变是下列哪种疾病的典型X线表现A. 类风湿关节炎；B. 强制性脊柱炎；C. 骨关节炎；D.银屑病关节炎；E. 红斑狼疮；D（中等）21，指甲改变如顶针样、营养不良等常见于下列哪种疾病A．类风湿关节炎；B. 强制性脊柱炎；C. 骨关节炎；D.银屑病关节炎；E. 红斑狼疮；D.（较难）22，长期腹泻伴脓血便患者，出现关节肿痛和下肢皮疹，可能的疾病是A. 类风湿关节炎；B. 强制性脊柱炎；C. 骨关节炎；D.肠病性关节炎；E. 红斑狼疮；D.（中等）23，多肌炎/皮肌炎患者的四肢肌肉受累的临床特点是：A. 近端肌肉受累；B. 远端肌肉受累；C. 两侧肌力不对称；D. 伴有指端麻木；E. 没有特点；A.（易）24，多肌炎和皮肌炎是一种特发性、肌肉的炎症性、系统性疾病，A. 主要累及横纹肌；B. 可以有平滑肌损害；C. 很少有面部肌肉损害；D. 可以有心肌的损害；E. 以上都对；E.（中等）25，能够鉴别肌肉损伤为肌源性拟或神经元性的方法有A. 肌酶测定；B. 肌电图；C. MRI；D. 肌肉活检；E. 依据多种神经反射等体格检查；B.（易）26，多肌炎与皮肌炎的区别在于A. 典型皮肤改变；B. 肌肉损伤程度；C. 肌酶升高程度；D. 受累肌肉的范围；E. 治疗效果的不同；A.（易）27，皮肌炎/多肌炎患者血清肌酶升高为一个客观指标，其中哪项最重要A. CKB. 醛缩酶C. LDH乳酸脱氢酶D. ASTE. ALTA.（易）28，红斑狼疮多见于15~45岁人群，A. 男女之比为1:7~9；B. 男女之比为7~9:1；C. 女男之比为1:7~9；D. 女稍多于男性；E. 男女之比相近；A.（易）29，SLE肾脏损害最常见的表现为：A. 蛋白尿、血尿；B. 低比重尿伴口渴；C. 尿量或增多、或减少；D. 伴有血钾低；E. 白细胞尿；A（易）30，年轻人出现蛋白尿、血尿、管型尿时，无论有无其他临床症状都要排除狼疮，最重要的血清检查是A. ANAB. RFC. CRPD. ESRE. IgA（易）31，下列哪项检查指标对狼疮的诊断有确定意义A. ANA强阳性B. ds-DNA阳性及或抗SM抗体C. RF强阳性D. WBC降低E. IgG明显升高B（易）32，ANA在结缔组织病诊断中的意义是A. 筛查B. 确诊C. 与病情相关D. 与预后相关E. 与药物选择相关A.（易）33，狼疮患者伴有肾损害，经大剂量激素治疗效果不好，医生建议进行肾穿检查；因为肾穿刺可以A. 明确狼疮诊断；B. 确定肾脏损害；C. 提供肾损害病理类型；D. 减少尿蛋白；E. 改善预后C.（中等）34．50~70%的狼疮患者会出现临床肾脏受累；依据1997年美国风湿病学院的分类标准，诊断狼疮肾损害时，24小时尿蛋白的最低数值要求是A. >0.3gB. >0.5gC. >1.0gD. >1.5gE. >2.0gB.（易）35．重型狼疮可以危及生命。

在急性期，导致患者死亡的主要原因是A. 多脏器严重损害和严重感染；B. 高热、脱水；C. 严重低补体血症；D. 大量蛋白尿；E. 未能及时明确诊断；A.（易）36，狼疮急性期病情控制后，需要长期药物维持治疗。

狼疮患者的远期死亡原因主要是A. 慢性肾功能不全和药物副作用；B. 病情反复；C. 反复感染；D. 不能定期随诊；E. 出现新的器官损害；A.（易）37，具有诊断意义的狼疮皮肤粘膜表现是A. 蝶形红斑；B. 反复口腔溃疡，每年3次以上；C. 雷诺现象；D. 冻疮样皮损；E. 甲周红斑；A.（易）38，提示狼疮病情活动的主要实验室指标是A. ESR明显增快；B. CRP明显增高；C. ANA高滴度阳性；D. RF强阳性；E. 补体C3明显降低；E（易）39，治疗红斑狼疮的主要基本药物是A.糖皮质激素；B. 免疫移植剂；C. 生物制剂；D. 中药制剂；E. 物理治疗；A（易）40，对于威胁生命的急症、重症狼疮，可以采用静脉激素冲击疗法。

其规范的剂量及疗程为A. 1.0g，3~5天；B. 0.5g，3~5天；C. 0.2g，3~5天；D. 2.0g，3~5天；E. >60mg/kg/d，至少一个月；A.（易）41，红斑狼疮患者的血清学检查特点是A. 多种自身抗体；B. 有标志性自身抗体；C. 部分自身抗体具有致病性；D. 部分自身抗体与病情活动有关；E. 部分自身抗体与其他自身免疫疾病疾病重叠；A.（易）42，狼疮肾炎预后不良3个指标A.血肌酐增高、持续性尿蛋白≥3.5g/24hr、肾脏病理慢性指数高；B. 高血压、持续补体低、蛋白尿；C. 贫血、血肌酐增高、血压高；D. 持续ANA高滴度、下肢水肿、低蛋白血症；E. 管型尿、ds-DNA阳性、肾脏缩小；A.（较难）43，SLE血液系统损害累及三系，其中红细胞系损害的典型表现是A.溶血性贫血；B. 小细胞、低色素性贫血；C. 大细胞性贫血；D. 伴有粒细胞较少、血小板减少的贫血；E. 经促红细胞生成素治疗能够好转的贫血；A.（易）44，2003年国际肾脏病学会/肾脏病理学会将狼疮肾炎分为6型；经过治疗后，各型之间A. 一旦加重就不可逆转；B. 多数保持稳定，C. 重型狼疮对治疗无反应；D. 只有轻型才能好转；E.可以转换；E（较难）45，狼疮肾炎的肾脏病理提示活动性指标包括A. 肾小球细胞增殖性改变；B. 纤维素样坏死、核碎裂；C. 细胞性新月体；D. 透明栓子、金属环；E. 以上都对；E.（较难）46，狼疮肾炎的慢性病理指标包括：A. 肾小球硬化、B. 纤维性新月体、C. 肾小管萎缩、D. 间质纤维化；E.炎细胞浸润、E（较难）47，c-ANCA阳性对于哪肿疾病具有诊断和检测病情活动的临床意义；A, WGB. BDC. CSSD. TAE. PANA,（易）48，WG的基本治疗药物是A. CTX；B. 糖皮质激素；C. 磺胺类抗生素；D. 抗生素；E. 生物指剂；A（较难）49，韦氏肉芽肿三联症：B. 鼻窦炎、肺部阴影、肾损害；C. 尿道炎、关节炎、结膜炎；D. 反复口腔溃疡、阴部溃疡、视力下降；E. 颞部头痛、间歇性下颌运动障碍、失明；B.（易）50，CSS三大特征：A. 哮喘、嗜酸细胞增多、血管炎；B. 鼻窦炎、肺部阴影、肾损害；C. 尿道炎、关节炎、结膜炎；D. 反复口腔溃疡、阴部溃疡、视力下降；E. 颞部头痛、间歇性下颌运动障碍、失明；A.（易）51，巨细胞动脉炎的典型表现三联症：A. 哮喘、嗜酸细胞增多、血管炎；B. 鼻窦炎、肺部阴影、肾损害；C. 尿道炎、关节炎、结膜炎；D. 反复口腔溃疡、阴部溃疡、视力下降；E. 颞部头痛、间歇性下颌运动障碍、失明；E（易）52，白塞氏病的基本症状是：复发性口腔溃疡、复发性外阴溃疡、皮肤病变、眼炎、关节炎；B. 鼻窦炎、肺部阴影、肾损害；C. 尿道炎、关节炎、结膜炎；D. 反复口腔溃疡、阴部溃疡、葡萄膜炎（视力下降）；E. 颞部头痛、间歇性下颌运动障碍、失明；D.（易）53，一青年男性无明显原因出现尿痛，未在意。