早期妊娠的诊断

早期妊娠的诊断
临床将妊娠全过程共40周分为3个时期：妊娠12周末以前称早期妊娠。

症状与体征
1、停经育龄有性生活史的健康妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期，应考虑到妊娠。

停经是妊娠最早的症状，但不是妊娠特有的症状。

2、早孕反应在停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、食欲缺乏恶心、晨起呕吐等症状，称为早孕反应。

3、尿频前倾增大的子宫在盆腔内压迫膀胱所致，当子宫增大超出盆腔后，尿频症状自然消失。

4、乳房变化自觉乳房胀痛，乳头増大、乳晕着色加深，乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节，称为蒙氏结节。

5、妇科检查阴道黏膜和宮颈阴道部充血呈紫蓝色，子宫逐渐增大变软，星球形。

辅助检查
1、妊娠试验孕妇尿液中含有HCG，用免疫学方法检测，可呈阳性。

2、超声多普勒检查在增大的子宫轮廓中，可看到妊娠环，若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊早期妊娠活胎。

3、宫颈粘液检查涂片干燥后光镜下见到排列成行的珠豆
状椭圆体，这种结晶见于黄体期，也可见于妊娠期。

4、基础体温测定双相型体温的已婚妇女出现高温相18天持续不降，早孕可能性大。

妊娠的诊断▶早期妊娠的诊断主诉患者有停经史，伴有食欲缺乏、恶心、呕吐、乏力等。

诊断(一)临床表现1.停经生育年龄的已婚妇女，平时月经周期规则，发生月经过期，应考虑到妊娠的可能。

若停经10日或以上，则妊娠的可能性更大。

停经是妊娠最早与最重要的症状，但不是妊娠的特有症状。

哺乳期妇女未恢复月经，第一次排卵也可能妊娠，无停经史。

2.早孕反应患者停经6周左右出现恶心、呕吐、食欲缺乏、厌油腻、乏力、嗜睡等，约12周后自行消失。

与人绒毛膜促性腺激素(HCG)升高、胃肠功能紊乱有关。

(二)辅助检查1.B超子宫增大，宫腔内可见圆形或椭圆形妊娠囊，停经5周时妊娠囊内可见到胚芽和原始心血管搏动。

停经12周时，测量胎儿头臀长度能较准确地估计孕周。

2.妊娠试验受精卵着床后不久，即可用放射免疫法测出受检者血中球HCG增高，用免疫方法(临床多用试纸法)测试尿早孕，若为阳性，在白色显示区上下呈现两条红色线，表明受检者尿中含HCG，可协助诊断早期妊娠。

滋养细胞产生的HCG对诊断妊娠特异性极高。

▶中、晚期妊娠的诊断妊娠中期以后，子宫增大，阳性体征越来越明显，易确诊。

主诉患者停经3个月以上，腹部逐渐增大，自觉有胎动。

诊断(一)临床表现1.有早期妊娠的症状，并感到腹部逐渐增大。

2.胎儿在子宫内的活动称胎动，是妊娠诊断的依据，也是胎儿宫内安危的重要指标。

正常孕妇于妊娠18~20周开始自觉胎动，经产妇出现略早。

随孕周增加，胎动也逐渐增加，孕32~34周达高峰，正常胎动每小时3~5次。

妊娠38周后胎动减少，但是不能少于每小时3次。

(二)辅助检查1.超声多普勒探测可听到胎心，正常为120~160次/分。

2.B超检查可确定胎位，胎儿双顶径是否与孕周相符，胎儿有无畸形，胎盘位置，分级，羊水量，脐带。

应用彩色多普勒可以测定脐动脉血流速度，以监护预测胎儿预后。

一般在妊娠18~20周作胎儿畸形筛选超声，此期间能筛查出95%的胎儿畸形，其中60%~80%的唐氏综合征在颈项部皮肤出现透明带。

妊娠期诊断及护理知识早期妊娠：妊娠13周末以前（3个月+1周）中期妊娠：14~27周末（4个月-1周）晚期妊娠：28周末以后（3个月）一、早期妊娠诊断（一）健康史：1.停经：10日及以上，首先考虑早期妊娠的可能。

停经是妊娠最早的症状。

2.早孕反应：停经6周左右，晨起恶心、呕吐、食欲减退、喜酸物或偏食，称为早孕反应；12周左右自然消失。

3.尿频：增大的子宫压迫膀胱所致，12周左右子宫进入腹腔，症状自然消失。

（二）临床表现1.乳房：8周起，乳房逐渐增大，胀痛、刺痛、乳晕着色，蒙氏结节。

2.妇科检查：阴道、宫颈紫蓝色；子宫峡部极软，宫颈与宫体似不相连，称黑加征。

（三）辅助检查1.妊娠试验：血hCG（定量）、尿hCG（定性）。

2.超声检查：阴道B超在停经4~5周，可见妊娠囊。

3.宫颈粘液：量少、粘稠、拉丝度差。

4.基础体温测定：高温相持续3周以上，早孕可能性大。

二、中、晚期妊娠诊断（一）病史：子宫增大、胎心、胎动、胎体。

（二）临床表现：1. 子宫满12周耻骨联合上2~3横指满16周脐耻之间满20周脐下1横指满24周脐上1横指满28周脐上3横指满32周脐与剑突之间满36周剑突下2横指满40周脐与剑突之间或略高2.胎动：18~20周开始，3~5次/小时。

3.胎心音：110~160次/分4.胎体：四步触诊法可区分胎头、胎臀、胎背、四肢。

（三）辅助检查：B超等。

18~24周筛查胎儿结构畸形。

三、胎产式、胎先露、胎方位（一）胎产式：纵产式、横产式、斜产式。

（二）胎先露：头先露、臀先露、肩先露、足先露、混合先露。

（三）胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位。

妊娠诊断妊娠从末次月经的第一日开始计算，约为280日（40周）。

分为三个时期早期妊娠：妊娠未达14周（≤13+6周）中期妊娠：14周-27+6周晚期妊娠：28周及以后一、早期妊娠的诊断1.病史与体征停经、早孕反应、尿频、乳房变化、子宫增大、妇科检查·停经：生育期、有性生活史，月经周期规律，月经过期，考虑妊娠；停经10日以上高度怀疑·早孕反应：停经6周出现，畏寒、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、厌恶油腻、恶心、呕吐、情绪变化；12周左右自行消失。

·尿频：子宫前倾压迫膀胱，孕12周子宫超出盆腔消失·乳房变化：增大胀痛；蒙氏结节；哺乳期妇女妊娠后乳汁减少·子宫增大：变软球形，8周增大2倍，12周增大3倍·妇科检查：阴道黏膜和宫颈黏膜充血呈紫蓝色（黑加征）；子宫增大变软球形，超出盆腔，耻骨联合上可触及·其他：蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着；子宫收缩痛或不适、腹胀、便秘，不伴有子宫出血2.辅助检查妊娠试验、超声妊娠试验：放射免疫法测出受检者血液中HCG水平升高，早孕试纸法检测尿液阳性超声：-确认宫内妊娠，排除异位妊娠-确定胎数，通过胚囊数目和形态判断绒毛膜性-估计孕龄，6周可见胚芽和原始心血管搏动，11-13+6测CRL（头臀长）估计孕周，校正孕产期，测量NT染色体疾病筛查，9-13+6排除无脑儿3.诊断生育期妇女，性生活史，停经或月经异常血或尿HCG阳性超声发现宫内孕囊或胚芽，原始心管搏动提示胚胎存活超声测量估计孕龄：11-13+6测CRL（头臀长）估计孕周是最准确的方法二、中晚期妊娠的诊断1.病史与症状有早期妊娠的经过，腹部逐渐增大、自觉胎动2.体征与检查-子宫增大-胎动：胎儿躯体活动妊娠20周出现，33-34高峰，38减少；夜间和下午活跃，睡眠周期消失，持续20-40分钟，次数大于等于10次/2小时-胎体：20周经腹壁可触及；24周以上触及胎头、胎背、胎臀、胎儿肢体；四步触诊法查清胎儿在子宫的位置-胎心音12周多普勒胎心探测仪可探及；18-20周听诊器可听到胎心，呈双音，钟表滴答声，110-160 3.辅助检查超声：彩色多普勒超声——最重要的，排出胎儿畸形目的：评估胎儿体重；了解胎儿发育情况三、胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位胎姿势：胎儿在子宫内的姿势胎产式：胎儿纵轴与母体纵轴的关系：纵产式、横产式、斜产式胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分：头先露、臀先露、肩先露胎方位：先露部指示点与母体骨盆的关系。

早期妊娠的诊断标准早期妊娠是指受精卵着床后到妊娠12周以内的阶段。

在这个阶段，妊娠的诊断对于孕妇和胎儿的健康至关重要。

因此，早期妊娠的诊断标准是非常重要的。

本文将介绍早期妊娠的诊断标准，帮助医务人员和孕妇了解如何准确诊断早期妊娠。

首先，早期妊娠的诊断可以通过孕妇的临床表现来确定。

孕妇在怀孕初期可能会出现乳房胀痛、乳头颜色加深、恶心呕吐、尿频、疲倦无力等症状。

这些临床表现可以提示孕妇可能怀孕了，但并不能作为确诊的依据。

其次，孕妇的尿液或血液中的孕酮和人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平的检测也是早期妊娠诊断的重要手段。

在怀孕后，孕酮和hCG的水平会明显升高，通过检测这两种激素的水平可以帮助医务人员确定孕妇是否怀孕。

尤其是hCG水平的检测，可以通过尿液或血液检测，非常方便快捷。

此外，超声波检查也是早期妊娠诊断的重要方法。

通过超声波检查，可以清晰地观察到子宫内的胎囊和胎心搏动，从而确认孕妇是否怀孕。

超声波检查是一种无创伤的检查方法，对孕妇和胎儿都没有任何伤害，因此被广泛应用于早期妊娠的诊断。

最后，除了上述方法外，孕妇的阴道分泌物的检查也可以辅助早期妊娠的诊断。

怀孕后，孕妇的阴道分泌物会发生一系列变化，如增多、变稠、变白等，这些变化可以作为早期妊娠的诊断依据之一。

综上所述，早期妊娠的诊断标准主要包括孕妇的临床表现、孕酮和hCG水平的检测、超声波检查以及阴道分泌物的检查。

这些方法可以互相印证，帮助医务人员和孕妇准确确定早期妊娠。

在进行早期妊娠的诊断时，需要综合运用多种方法，以提高诊断的准确性和可靠性。

希望本文能够帮助大家更好地了解早期妊娠的诊断标准，保障孕妇和胎儿的健康。

早期妊娠诊断的方法早期妊娠诊断的方法早期妊娠诊断是指母畜配种后1－5个月左右的怀孕检查，方法主要有有外部观察法、腹部触诊法、阴道检查法、直肠泡腾和超声波探测法五种。

1、外部观观察法通过观察母畜的外部征状进行妊娠诊断的方法。

此法适用各种母畜。

其缺点是，不易做出早期妊娠诊断，对少数生理异常的母畜易出现误诊，因此常作为妊娠车载诊断的辅助方法。

母畜妊娠后，发情周期停止，食欲增加，膘情好转，被毛光亮，行动谨慎，怕拥挤，易离群。

妊娠初期，外阴部干燥收缩、紧闭、有皱纹，至后期变为水肿状态。

妊娠后一定时期(牛、马5个月左右、羊3－4个月、猪2个月左右)，可见腹围增大，且向—侧伸展(牛、羊向右腹部突出，猪腹部下垂，马通常左腹部突出)。

在饱食或饮水后，可见胎动，能听到胎儿心音。

妊娠后期，乳房发育膨大，有时四肢腹部下部及下腹出现浮肿，排粪尿次数增多。

在产前l周左右，能从乳房中挤出清亮的乳汁。

2、腹部蚀诊法是用手触摸母畜的腹部，感觉腹内有无胎进行硬块或胎动来进行妊娠诊断的方法。

此法多用于猪和羊。

腹部触诊法只适于胎儿中后期。

(1)猪的触诊先用抓痒法使猪侧卧，然后用—三对只手在下一场两对乳头的上腹壁下压，并前后滑动，如能触摸到十一个大小相似的硬块(胎儿)，即确诊为妊娠。

（2)羊的触诊隆琦面向羊的尾部，用双腿夹持母羊颈部进行保定，然后将两手从左右两侧兜住羊的下腹部并前后回转触摸，如能摸到胎儿硬块或黄豆粒大小的胎盘子叶，即为妊娠。

3、阴道检查法硬皮病用开膣器开启母畜的阴道，根据阴道黏膜和子宫颈口的状况进行妊娠的方法。

母畜妊娠后，阴道黏膜苍白，表面干燥、无光泽、干涩，插入开膣器时阻力较大。

子宫颈口关闭，有子宫栓存在。

随着胎儿的发育，子宫重量的增加，子宫颈往往向南侧偏斜。

此法的不足点是当母畜患有持久黄体、子宫颈及阴道有炎症之时，易造成误诊。

阴道检查往往不能做出早期妊娠诊断，如果操作不慎还会加剧孕畜流产，故应做为一种辅助妊娠诊断法。