急性白血病化疗药物不良反应的护理措施

化疗药物毒副反应护理常规一.毒性反应（一）近期毒性反应：骨髓抑制：表现为白细胞、红细胞和血小板降低，易发生感染和出血。

消化道毒性：表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、便秘、腹痛等，严重时可致胃肠穿孔。

心脏毒性：表现为心肌损害症状，心律不齐、心慌、心悸、憋气，严重可致心衰。

肝脏毒性：表现为乏力、食欲不振、恶心、呕吐、肝脏肿大、血清转氨酶及胆红素升高，重责出现黄疸甚至急性肝萎缩。

泌尿系统毒性：肾功异常，出血性膀胱炎等。

肺毒性：表现为间质性肺炎和肺纤维化，患者出现发热、刺激性咳嗽、咳血、胸闷、胸痛、肺部啰音以致呼吸困难。

神经毒性：表现为外周神经和中枢神经症状，指（趾）端麻木、指甲变灰暗、尿潴留、肠麻痹等症状；中枢神经受损表现为脑功能障碍，患者出现嗜睡、意识障碍、人格改变、智力减退等，多为一过性。

过敏反应：为畏寒、发热，皮肤潮红、瘙痒、出现皮疹，严重时会出现心慌、胸闷、呼吸困难、血压迅速下降等过敏性休克的症状。

局部组织刺激及静脉炎：受累静脉发红、色素沉着、疼痛、血管变硬；药物外渗会表现为局部红斑、疼痛、肿胀，甚至局部组织坏死。

皮肤毒性反应：表现为皮炎、色素沉着、脱发等。

耳毒性：耳鸣、耳聋。

（二）远期毒性反应：生殖系统毒性：对生殖细胞有致突变作用以及对胎儿有致畸作用。

第二恶性肿瘤：不同于原发肿瘤的第二种恶性肿瘤。

二．护理措施（一）骨髓抑制严格掌握适应症，化疗前检查血常规。

化疗期间注意患者血常规变化，白细胞＜4×109/L，血小板＜50×109/L 暂停化疗，并遵医嘱给予升血治疗。

白细胞特别是中性粒细胞低时应减少探视，严密监测体温，告知患者减少外出，避免去人多的公共场所，天寒时注意保暖，避免感冒。

紫外线空气消毒，消毒病室物品及地面。

医护人员严格无菌操作。

血小板降低时应注意预防出血，嘱患者少活动，避免磕碰，必要时卧床休息。

饮食宜软，避免硬食、粗糙或带刺的食物。

血小板严重降低时应遵医嘱输入血小板。

化疗后护理问题及护理措施
化疗是一种常见的癌症治疗方法。

由于化疗药物对身体造成的损伤比较大，需要进行比较细致和持久的护理，以保证患者身体的健康和恢复。

下面是化疗后护理问题及护理措施：
1. 恶心呕吐：是化疗常见的不良反应之一。

要给患者提供清淡易消化的食物，必要时可以使用抗恶心药物来缓解症状。

2. 脱发：由于化疗药物会破坏人体的毛发生长细胞，导致脱发。

护士可以为患者提供头巾、帽子等用品，帮助患者调整心态和保持自信。

3. 免疫力下降：化疗会导致患者的免疫系统受损，容易感染。

要加强患者的个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触病菌等。

4. 口腔溃疡：化疗也会引起口腔黏膜的损伤，导致口腔溃疡。

护理人员可以帮助患者进行口腔卫生，给予适当的口腔保健指导。

5. 疲劳：化疗后患者会出现不同程度的疲劳和虚弱感。

要合理安排患者的作息时间，加强营养和补充能量。

6. 情绪问题：化疗对患者的心理产生影响。

要关注患者的情绪变化，提供心理支持和鼓励。

总的来说，化疗后的护理工作需要全面、多方位的配合和处理。

护士应当根据患者个体差异和不同剂量的化疗药物，制定具体的护理方案和措施，为患者提供全方位的卫生保健服务。

急性白血病护理措施(1)保证身心休息：1)安慰、关心病人，帮助病人正确对待自己的疾病，使其积极与医护人员配合，达到最佳治疗效果。

2)保证休息，根据病情适当控制活动量，以减少体力消耗。

(2)饮食护理：饮食宜高热量、高蛋白、高维生素，避免有刺或粗糙的食物，化疗期间宜少量多餐清淡易消化食物。

口腔溃疡严重者进食前用普鲁卡因稀释液漱口以减轻疼痛。

(3)预防感染的护理1)定期观察患者体温变化，注意有无咽痛、咳嗽等不适。

2)病室保持空气新鲜，每日紫外线消毒或喷洒消毒液，减少人员探视。

3)遵医嘱按时、准确给与抗生素治疗或输浓缩粒细胞。

4)严格执行无菌操作，杜绝医院内感染发生。

5)指导病人建立良好的卫生习惯：①保持口腔清洁：进餐前后及睡前用漱口溶液漱口。

②保持皮肤清洁：勤换内衣，便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，坐浴后肛周涂抗生素软膏，女病人注意会阴部每天冲洗。

(4)预防出血的护理1)观察患者皮肤黏膜有无瘀点瘀斑、有无齿龈出血。

2)各项操作动作轻柔，穿刺后局部按压时间要长。

3)嘱患者用软毛牙刷，勿用牙签剔牙以防牙龈损伤，勿用手挖鼻腔以防出血。

牙龈出血时禁用牙刷，改用棉签清洗，局部用1：1000肾上腺素棉球或明胶海绵片贴敷。

4)定期随访血小板计数：当血小板低于20 × lO9/L时嘱其卧床休息，注意有无头痛、恶心、口区吐、烦躁等脑出血先兆表现，并及时与医生联系，备好脱水剂及止血药，观察患者瞳孔、意识状态、生命体征的变化并做好纪录。

(5)化疗的护理：1)化疗药物使用前必须了解药物使用注意事项及特殊副作用，如阿霉素、柔红霉素静注时，需观察患者心率、心律改变，有无胸闷、心悸等不适。

大剂量甲氨蝶呤静注时，必须加强口腔护理，每日观察有无口腔黏膜的改变，可用生理盐水、口泰、口康液交替含漱。

口腔溃疡剧痛者可用2%利多卡因喷雾止痛，如合并真菌感染时，则用3%苏打水漱口，制霉菌素液含漱，溃疡面涂0.5%金霉素甘油等。

2)化疗药物必须现用现配，确保剂量正确，注入速度宜慢，如有药液外渗时宜局部冷敷，并用0.5%普鲁卡因局部封闭或金黄散、硫酸镁外敷。

儿童急性淋巴细胞白血病大剂量甲氨蝶呤化疗后不良反应的护理对策摘要】目的总结大剂量甲氨蝶呤在急性淋巴细胞白病病（ALL）患儿化疗中不良反应及相应的护理措施。

方法统计2015.6-2016.5在我科所收治的应用大剂量甲氨蝶呤（MTX）进行化疗的73例白血病患儿发生不良反应的种类、对症处理方法、护理措施。

结果 73例患儿中共发生不良反应的13例，其中8例发生皮肤粘膜损伤合并胃肠道反应，2例仅发生胃肠道反应，3例发生骨髓抑制伴感染。

结论采取有效的护理措施有助于化疗不良反应的降低，确保患儿治疗的顺利实施。

【关键词】急性淋巴细胞白血病；大剂量；甲氨蝶呤；护理Nursing care of adverse reactions of high dose methotrexate chemotherapy in children with acute lymphoblastic leukemiaJin Wenjuan The Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University , Hefei Anhui,230701,China【Abstract】 Objective To summarize the adverse reactions and the corresponding nursing measures of high-dose methotrexate in the treatment of children with acute lymphoblastic leukemia (ALL). Methods the clinical data of 73 cases of leukemia in 2015.6-2016.5 treated with high-dose methotrexate (MTX) in our department were analyzed, including the types of adverse reactions, symptomatic treatment and nursing measures. Results 13 cases of adverse reactions occurred in all the patients in the study, including the occurrence of skin and mucous membrane injury in the gastrointestinal tract reaction in 8 cases, only gastrointestinal reaction occurred in the2 cases, the occurrence of bone marrow suppression in3 case . Conclusion effective nursing measures can help reduce the adverse reactions of chemotherapy, and ensure the smooth implementation of the treatment of children.【Key words】 Acute lymphoblastic leukemia; High dose; Methotrexate; Nursing care;急性淋巴细胞白血病是儿童血液系统恶性肿瘤疾病之一。

白血病护理最重要措施和观察白血病，亦称作血癌，是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病，患有白血病该怎么护理呢?下面就由小编为大家推荐白血病护理最重要措施和观察的范文，欢迎阅读。

白血病护理最重要措施和观察篇1常见护理诊断1.活动无耐力：与贫血致组织缺氧有关。

2.有感染的危险：与中性粒细胞减少、免疫功能下降有关。

3.潜在并发症：(1)出血：与血小板减少有关。

(2)抗肿瘤治疗的副作用：与化疗药物及放疗的毒性作用有关。

4.营养失调，低于机体需要量：与疾病及化疗致食欲下降、营养消耗过多有关。

5. 有执行治疗方案：无效的危险(risk for ineffective management of therapeutic regimen)与治疗方案复杂、治疗时间长、病人难以接受、以及家长缺乏白血病的知识有关。

护理措施1.休息：白血病患儿常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不需绝对卧床。

长期卧床者。

应常更换体位、预防褥疮。

2.预防感染：感染是导致白血病患儿死亡的重要原因之一。

白血病患儿免疫功能减低，化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏，使免疫功能进一步下降。

粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。

粒细胞减少持续时间越久，感染的威胁愈大。

预防感染可采取以下措施。

(1)保护性隔离：白血病病人应与其它病种病人分室居住。

以免交叉感染。

粒细胞及免疫功能明显低下者，应置单人病室，有条件者置于超净单人病室、空气层流室或单人无菌层流床。

普通病室或单人病室需定期进行紫外光照射、戊二醛熏蒸。

限制探视者的人数及次数，工作人员及探视者在接触患儿之前要认真洗手。

(2)注意个人卫生：保持口腔清洁，进食前后用温开水或口泰液漱口。

宜用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。

如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。

勤换衣裤，每日沐浴有利于汗液排泄，减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。

保持大便通畅，便后用温水或盐水清洁肛门，以防止肛周脓肿形成。

急性白血病化疗后的不良反应与临床护理要点分析摘要】目的：探讨急性白血病患者化疗后出现的不良反应与临床护理要点。

方法：选取2017年1月-2019年2月期间由本院确诊治疗的急性白血病患者作为观察对象，总计50例，随机分为两组，对照组和观察组均为25例。

治疗：对两组患者实施相同的治疗方法。

护理：对照组患者接受常规护理，观察组患者接受针对性护理。

统计患者在化疗过程中出现的不良反应，并将两组患者接受护理后的缓解程度进行对比。

结果：50例患者全部完成化疗过程，未发生中断治疗情况。

化疗中出现的不良反应包括消化系统异常、发热、脱发、口腔溃疡等，比较得出，观察组患者不良反应的缓解率比对照组高，P＜0.05，有对比价值。

结论：急性白血病患者在化疗中表现出多种不良反应，给予患者针对性护理相比普通常规护理的效果更显著，建议临床推广。

【关键词】急性白血病；化疗；不良反应；临床护理急性白血病属于血液系统恶性疾病，发病率较高，主要病因包括γ射线、X射线辐射，其他血液系统疾病，家族遗传，高频率染发、吸烟等。

由于该病会造成白细胞恶性繁殖，并向周身各组织器官侵润，必须尽早得到控制和治疗。

目前，针对急性白血病的临床治疗方法主要为化疗，但该疗法多伴随各种不良反应，对患者的身心均造成较大损害，导致部分患者对治疗失去信心，甚至放弃治疗[1]。

因此，为确保急性白血病患者能够顺利完成化疗，采取有效的护理措施配合临床治疗具有极其重要的意义。

传统常规护理对于缓解患者不良反应有一定效果，但仍有改进空间[2]。

本文倡导更有针对性的根据患者个体差异，制定护理方案，全面强化、提升护理水平，从而确保患者顺利完成化疗，提高治疗效率。

1资料与方法1.1一般资料选取2017年1月-2019年2月期间由本院确诊治疗的50例急性白血病患者为观察对象，观察组和对照组均为25例。

对照组：男性12例，女性13例，年龄最小为25岁，最大为63岁，平均年龄为(44.87±10.74)岁。

题目：化疗药物不良反应护理措施制定部门：护理部
制定日期：2012.08 页码：2
执行日期：2012.08 执行部门：全院各临床科室
监管部门：护理部
化疗药物不良反应护理措施
一、胃肠道毒性反应
1、病人切忌空腹或饱餐后化疗，化疗后1～2h禁食；
2、采取分散注意力方法，如听音乐或与他人交谈；
3、护士根据医嘱给予相应的药物；
4、饮食方面宜进温热的流质、半流质，避免摄入刺激、粗糙食物。

二、骨髓抑制
1、化疗期间定期化验血常规，当白细胞<4×109/L，血小板低于80×109/L时停止化疗，根据医嘱给予口服利血生，肌注瑞白。

2、当严重骨髓抑制即白细胞<1×109/L,血小板（40～50）×109/L时，须采取保护性隔离，并给予输血、造血干细胞移植。

三、皮肤毒性反应
1、应做好心理护理，减轻焦虑心理；
2、化疗前告之患者脱发是暂时的，化疗停止后会长出新发，以消除顾虑；皮肤角化可服用维生素A。

四、主要脏器毒性
1、严密观察病人的心率，必要时给予心电监护，严格掌握用药剂量；
2、化疗同时输入大量生理盐水或嘱病人饮水，稀释尿液；
3、根据医嘱给予保肝、营养神经等药物，饮食以清淡、可口为宜，适当增加蛋白质的摄入。

急性白血病的护理常规【病情观察】1.观察有无发热、贫血及其程度；注意有无呕血、尿血、鼻衄等出血倾向及有无头痛、呕吐等颅内出血症状；肝、脾、淋巴结肿大情况；有无骨浸润：如胸骨痛、关节痛等；2.观察有无化疗药物的副作用：如恶心、呕吐、食欲不振、肝功能损害等；3.评估患儿及家属的心理状态，对突发事件的应对能力，对病情的认识程度和对护理的要求；评估家庭经济状况及其支持系统。

【一般护理】1.按血液系统疾病一般护理常规；2.饮食护理：在保证饮食清洁卫生的基础上，给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化少刺激性饮食，生冷食品应保证清洁新鲜，瓜果洗净去皮并保证器具清洁，外购熟食应经高压锅热力消毒或微波消毒后食用；3.心理护理：帮助患者树立信心，增强护患之间的沟通；【专科护理】1.限制陪护和探视人员，减少交叉感染的机会，如患儿中性粒细胞绝对值<0.5*109/L，实施保护性隔离。

2.化疗护理：按化疗药物治疗的一般护理及肿瘤化疗毒副作用症状护理；3.贫血护理：按症状护理；4.出血护理：按症状护理；5.发热护理：按症状护理；6.血制品输入护理：所有血制品输入均严格执行核对制度及无菌操作技术，并需双人双向交叉核对，准确无误方可输给患儿，同时注意观察输血引起的不良反应；7.感染的预防：7.1口腔感染：每日晨起、睡前或用餐后后用含漱液充分漱口1分钟，小年龄患儿增加口腔护理次数，漱口液的选用以患儿口腔PH为准，选用有针对性的漱口液。

7.2预防皮肤感染：每日常规检查皮肤情况，保持皮肤清洁干净，注意勿用力过大，以防损伤皮，经常更换床单，保持床铺清洁、平整，防止皮肤受损而致感染，每日坐浴一次；7.3预防呼吸道感染：保持病室温湿度适宜，每日开窗通风2次，每次30min，限制探视者人数及次数，陪护人员必须做好防护；7.4预防消化道感染：患儿使用的餐具专人专用，注意手卫生，患儿饭前便后洗手，医护人员及家长在接触患儿之前要严格执行手卫生。

急性白血病化疗期恶心呕吐的预防及护理化疗为治疗血液疾病患者的首选的方法，但患者在药物应用中会出现恶心呕吐的不良反应，其会倒在患者出现代谢紊乱、脱水等严重并发症。

如患者情况严重会致使治疗中断，故护理人员应根据患者的情况制定出针对性的护理措施，对患者的各项情况予以分析，给予患者进行饮食、心理方面的宣教，补充足够的营养，密切观察患者的一般情况和不良反应情况。

通过精心护理措施患者可得到明显的改善，从而适应治疗。

标签：白血病；化疗；不良反应；护理化疗药物能有效控制肿瘤细胞的生长。

已成为血液肿瘤患者首选方法，但治疗中引起的恶心副作用，常使患者感到痛苦，影响患者的生活质量。

呕吐引起脱水，代谢紊乱，营养不良等反应。

造成化疗不能顺利进行，目前虽然临床有新止吐药，但仍有一半以上的化疗患者仍会出现不同程度的恶心呕吐，因此减轻患者化疗期所致的胃肠道反应，对改善血液患者生活质量，提高疗效，具有临床作用，下面就本人根据临床实践如何做好患者的恶心呕吐预防和护理与大家共同讨论。

1临床资料本组男50例，女40例，年龄15~77岁。

初次化疗有恶心呕吐症状30例。

巩固化疗有症状者60例。

2结果本组经及时采取有效护理措施恶心呕吐症状均有所减轻，效果满意。

3护理方法3.1化疗前期护理3.1.1认真仔细作好护理评估，根据患者的病史、心理情况、年龄、性别等情况进行分析总结。

女性患者发生不良反应的情况要明显高于男性患者。

老年患者发生不良反应的几率也很高，这是因为其食管下段括约肌紧张度、胃蠕动都出现了降低的表现，故其胃部排空的时间变慢，压力有所增加。

从患者自身而言，焦虑、抑郁、情绪不良均可使血液中5-羟色胺增高，从而加重不良反应。

3.1.2对治疗的情况进行询问护理人员应首选了解治疗的过程，是否为第一次进行化疗治疗，过往曾否出现不良反应，使用过什么止吐的药物改善。

并应对患者出现不良反应的程度、时间、频率等情况进行询问。

患者如出现过此类不良反应，会对其有很深的印象，进行化疗之前就会表现出现畏惧的心理。

白血病病人化疗副作用的护理要点是什么大家都白血病的危害，让你非常难受，白血病也需要化疗，那大家都知道化疗副作用很大，那么白血病病人化疗副作用的护理要点是什么呢?下面是店铺为你整理的白血病病人化疗副作用的护理要点是什么的相关内容，希望对你有用!白血病病人化疗副作用的护理要点为了避免或减少这些副作用，病人家属应督促病人严格遵守医嘱，要按时、按量、按顺序服药，以减少副作用的发生机会。

针对消化系统的副作用，应该在饮食上多给病人易消化、高营养、无剌激的食物，注意各种营养成分及水分的摄入，以补充病人因剧烈呕吐、腹泻丢失的体液。

要保持病人的大便通畅，防止病人因用力排便而引起痔疮出血或肛裂后继发感染。

化疗期间病人的抵抗力低下，长期卧床，易合并感染，感染中最常见的为呼吸道感染和褥疮。

为避免感染，要尽量保持病人居室的空气流通，定期消毒室内的空气。

白血病的病因1.病毒因素RNA病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定，这类病毒所致的白血病多属于T细胞型。

2.化学因素一些化学物质有致白血病的作用。

接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。

亦有亚硝胺类物质、保泰松及其衍生物、氯霉素等诱发白血病的报道。

某些抗肿瘤细胞毒药物，如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等都有致白血病作用。

3.放射因素有证据显示，各种电离辐射可以引起人类白血病。

白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量，整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病。

小剂量辐射能否引起白血病仍不确定。

经常接触放射线物质(如钴-60)者白血病发病率明显增加。

大剂量放射线诊断和治疗可使白血病发生率增高。

4.遗传因素有染色体畸变的人群白血病发病率高于正常人。

白血病的治疗方法由于白血病分型和预后分层复杂，因此没有千篇一律的治疗方法，需要结合细致的分型和预后分层制定治疗方案。

目前主要有下列几类治疗方法：化学治疗﹑放射治疗﹑靶向治疗、免疫治疗、干细胞移植等。

急性白血病化疗药物不良反应的护理措施急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病,发病急,发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增生,并广泛浸润肝,脾,淋巴结等各种脏器,抑制正常造血[1],常用的治疗方法仍是化学疗法,其目的是杀灭白血病细胞,解除白血病细胞浸润引起的症状,使病情缓解,治愈[2]。

但化学疗法在杀灭白血病细胞的同时,还会产生不同程度的毒副作用,往往发生一些严重的并发症,如感染、出血等。

因此化疗期间有效的护理措施是保证化疗顺利进行的重要环节。

1 心理护理稳定患者情绪,使其自觉接受治疗是保证医疗效果的关键。

急性白血病临床症状突出且较严重,病情进展迅速,部分患者对本病的预后有所了解,因此,患者的思想负担较重,有极大的心理压力,而治疗费用所带来的经济压力及疾病本身长期化疗所带来的躯体不适,都会引起患者不良情绪反应[3]。

本病患者往往以发热、出血、贫血为首发症状,加上得知本病预后不良,往往产生悲观、恐惧、失望等负性情绪,甚至拒绝治疗。

患者对本病的心理反应随年龄,文化背景等不同有很大的差异,因此应了解不同患者不同时期的心理特征,做出有针对性的护理。

①护士应同情关心患者,了解其个性特征,让患者发泄不良情绪,鼓励其表达出内心的情绪;②向患者说明长期情绪低落、焦虑、抑郁等易导致内环境失调,使免疫力下降,影响病情,使患者尽量逆转不良的心理反映,提高治疗效果;③做好心理疏导,介绍目前治疗白血病的新进展及治疗后长期生存的病例,帮助其消除负性心理,提高患者对化疗的依从性,同时做好家属安抚工作,调动患者与疾病斗争的积极性,配合治疗;④帮助患者建立良好的生活方式,使之感受到生命的价值,提高生存的信心。

2 静脉输液的护理①合理选用静脉,尽量采用静脉留置导管,避免在循环不良的肢体进行注射;②避免药物外渗,在化疗药物前后用生理盐水冲管[4],拔针后局部按压数分钟后,达到止血和防止药物外渗的目的,若出现化疗药物外渗,立即给予硫代硫酸钠或生理盐水加地塞米松做扇形局部封闭,并用冰袋冷敷,未并发静脉炎;③另外输液过程中加强巡视也非常重要。