头颅MRI中不同序列DWI和ADC的区别

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头颅MRI中不同序列DWI和ADC的区别培训课件

头颅MRI中不同序列DWI和ADCde区别
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在T二 FLAIR上还可看到二个小斑块影 ,活动性斑块 deADC值升高.该均匀强化 de病变在DWI上呈高信号, 其ADC值升高.
头颅MRI中不同序列DWI和ADCde区别
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sensitizing direction = x
sensitizing direction = z
头颅MRI中不同序列DWI和ADCde区别
52
胶质瘤
胶质瘤在DWI上de信号强度多变 (hyper-, iso-, or hypointense) 有时,胶质瘤在DWI上呈高信号,而其ADC 值下降（可能是细胞外间隙容积变小）或者无下降 (可能是 T二 “shine-through”效应所致)
58
转移瘤
据报道转移瘤在DWI上呈等或稍高信号,而其 ADC值范围约为零.八二–一.二四 x 一零-三 mm二 /sec . 转移瘤de非坏死部分在DWI上信号多变 (通常为 iso-或 hypointense; 偶尔呈 hyperintense). 转移瘤 de坏死部分在DWI上为显著低信号,ADC值明显升高.
头颅MRI中不同序列DWI和ADCde区别
18
急性期,DWI图像上病灶为高信号,而T 二 FLAIR为等信号；慢性期,DWI图像上病灶为等信号, T二 FLAIR上病灶为高信号；在亚急性期,因为同时存在细胞毒性水肿和其他类型de水肿, 在DWI及T二 FLAIR上均呈高信号,但 DWI上de信号强度较急性期有所下降.
头颅MRI中不同序列DWI和ADCde区别
16
DWI可用于判断临床预后,明显 de弥散下降预示缺血发展为不可逆性de梗死de危险性增加；弥散正常而临床ADCde区别

头颅MRI中不同序列DWI和ADC的区别演示文稿

急性缺血性病变的特点是DWI上呈高信号，而 ADC值降低。最为大家所接受的解释是：脑血流的阻断引起病变组织能量代谢和质子泵的障碍
（数分钟内）。这种改变引起大量的水分子从细胞外进入细胞内（细胞毒性水肿），从而在DWI 上产生典型的“高信号”。
一小时内的急性脑梗死
ADC value ：0.48 x 10-3 mm2/sec
扩散敏感梯度场参数称之为b值 B值＝γ2G2δ2（Δ－δ/3 ） γ代表悬磁比；G代表梯度场强度 Δ代表两个梯度场强间隔时间； δ代表梯度场强持续时间
DWI在临床上最常用于超急性脑梗死的诊断和鉴别诊断
目前，DWI开始广泛引用于MS的活动病灶、部分肿瘤、血肿、肉芽肿及脓肿等病变的诊断
另外，其他脏器如：肝脏、肾脏、乳腺、脊髓及骨髓等可以进行DWI，提供一定的信息
在脑梗塞的超急性期及急性期，病变区的病理变化是细胞毒性水肿，缺血区的含水量没有变化，仅仅是细胞内外含水量发生了变化，常规 MRI检查往往无阳性表现。
DWI的信号强度大小由表观弥散系数（ADC）进行定量测定。通过ADC值的变化可以反映缺血过程的变化以及不同缺血区域的演变规律。研究表明：从缺血区边缘带到梗塞中心，ADC值逐渐降低。早期出现ADC值下降的缺血组织最终演变为不可逆性恢复的梗死灶。
据报道，MS在DWI上信号多变 (hyper-, iso-, or hypointense) 。强化的病灶在DWI上与白质比呈高信号，而慢性病变为等信号。MS斑块中ADC值升高，而表现为正常信号的MS患者，其脑白质ADC值也下降。因此，我们推测在DWI上，MS斑块表现的高信号是由于T2 shine-through 效应所致.
急性缺血性脑梗死是一种致死率和致残率均高的常见疾病，影像学的早期诊断有利于尽早挽救可逆性缺血性坏死脑组织，对于指导临床治疗具有非常重要的意义。

DWI和ADC图的临床应用探讨

DWI和ADC图的临床应用探讨
汇报人:XX
2024-01-23
目
CONTENCT
录
• 引言 • DWI和ADC图的临床应用 • DWI和ADC图的优缺点 • DWI和ADC图的临床价值 • DWI和ADC图的研究进展 • 结论
01
引言
目的和背景
02
01
03
探讨DWI和ADC图在临床应用中的价值和意义
THANK YOU
感谢聆听
软组织肿瘤
DWI和ADC图可用于软组织肿瘤的定性和分级。恶性肿瘤通常显示高DWI信号和低ADC值。
肌炎和肌腱炎
DWI可检测到肌炎和肌腱炎引起的炎症水肿，表现为高信号，有助于疾病的早期诊断和治疗监测。
03
DWI和ADC图的优缺点
优点
01
02
03
04
高敏感性
DWI（扩散加权成像）对于水分子的扩散运动非常敏感，能够早期发现病变，尤其是急性脑梗死等疾病。
脑Hale Waihona Puke 瘤DWI和ADC图可用于脑肿瘤的定性和分级。高级别肿瘤通常显示高DWI信号和低ADC值，而低级别肿瘤则相反。
多发性硬化
DWI可检测到多发性硬化斑块的炎症活动，表现为高信号，而ADC图有助于区分活动性和非活动性斑块。
腹部疾病的应用
80%
肝脏疾病
DWI在肝脏疾病中的应用主要在于检测和定性局灶性病变，如肝癌、肝脓肿等。ADC值的变化有助于区分良恶性病变。
拓展应用领域
探索DWI和ADC图在更多疾病领域的应用价值，如心血管疾病、肝脏疾病等，为临床诊断和治疗提供更多帮助。
06
结论
DWI和ADC图的临床意义

DWI和ADC图的临床应用深度探讨

病变在DWI和ADC图上的信号改变类似急性脑梗死，T2WI和增强的T1WI显示病变隐约可见囊状结构形成
多发性硬化（MS）
据报道，MS在DWI上信号多变。强化的病灶在DWI上与白质比呈高信号，而慢性病变为等信号。
在T2 FLAIR上还可看到1个小斑块影，活动性斑块的
ADC值升高。该均匀强化的病变在DWI上呈高信号，其ADC值升高。
6小时后的急性脑梗死
广泛的灌注缺损区，伴有小部分“半暗带”
病变发作4小时后的急性脑梗死
与静脉性梗塞的鉴别诊断动静脉的急性梗塞鉴别诊断应用常规MR成像 (T2WI, T2FLAIR, DWI 或PWI, 或MRA) 比较困难。静脉栓塞在DWI上呈高信号，其ADC值略下降。静脉梗塞的患者也伴有灌注异常，而且MRA正常并不能排除动脉栓赛（小的动脉分支或早期血管重建再灌注）
另外，其他脏器如：肝脏、肾脏、乳腺、脊髓及骨髓等可以进行DWI，提供一定的信息
急性缺血性脑梗死是一种致死率和致残率均高的常见疾病，影像学的早期诊断有利于尽早挽救可逆性缺血性坏死脑组织，对于指导临床治疗具有非常重要的意义。
常规MRI检查技术不能充分显示缺血的范围和严重程度，新发展的弥散加权成像（DWI）对急性期，特别是超急性期脑缺血的检测表现出极大的优势，为溶栓和神经保护提供了直观、个体化的影像学信息。
在脑梗塞的超急性期及急性期，病变区的病理变化是细胞毒性水肿，缺血区的含水量没有变化，仅仅是细胞内外含水量发生了变化，常规 MRI检查往往无阳性表现。
DWI的信号强度大小由表观弥散系数（ADC）进行定量测定。通过ADC值的变化可以反映缺血过程的变化以及不同缺血区域的演变规律。研究表明：从缺血区边缘带到梗塞中心，ADC值逐渐降低。早期出现ADC值下降的缺血组织最终演变为不可逆性恢复的(hyper-, iso-, or hypointense) 。绝大多数良性脑膜瘤在DWI和ADC图上呈等信号，仅仅23％的良性脑膜瘤表现为稍高信号。而恶性脑膜瘤在DWI上信号强度明显增高，ADC图信号降低，其ADC值下降。

为什么不能只看DWI图来判断弥散受限，还有结合ADC图

为什么不能只看DWI图来判断弥散受限，还有结合ADC图磁共振弥散加权成像（Diffusion Weighted Imaging, DWI），是唯一能够活体检测水分子扩散情况的无创影像检查技术，而且也是临床应用最多的一个磁共振功能监测技术。

弥散序列（技术）不仅在磁共振的临床诊断中应用广泛，在科研论文中也是相当普遍，每年的各种影像大会，弥散相关的论文也是最多的。

图1：何为Diffusion（弥散、扩散），一幅图说明我们都知道在颅脑扫描中，常规扫描弥散序列，可以帮助诊断早期脑梗死、在腹部扫描中，扫描弥散序列，可以提高一些病变的检出率。

那么，大部分影像医生及临床医生都知道，如果弥散受限，反映在弥散图像（DWI图）上是信号增高（变亮，变白）；那么能否认为，在弥散图像（DWI图）上发现高信号，就反推是弥散受限，从而推测可能有早期脑梗死呢？答案是不能。

即使弥散受限，也不能百分之百的推导出在弥散图像上呈高信号；更何况，弥散图像呈高信号，反推弥散受限，把握度更小。

图2：弥散受限及DWI图信号之间的关系，看着非常缥缈我们在弥散序列（即DWI）序列中，如果看到有高信号，可以有很多种解释，不能单纯的理解为：DWI序列上有高信号，就说明是弥散受限造成的。

图3：DWI弥散序列的信号强度公式上图这个公式非常重要，对大家理解弥散序列的权重组成及信号解释尤为关键。

上图这个公式说明，弥散序列的信号强度，由两个部分，或者两个权重组成。

其一，是弥散权重。

也就是根据施加的双极梯度引起的质子失相位，再聚相位的权重。

如果弥散受限，那么这部分权重就可能引起信号强度增加；反之，弥散不受限（自由扩散），那么这部分权重就可能引起信号下降。

其二，是T2权重。

如果某种组织本来就是长T2表现，可能引起信号强度增加，反之亦然。

如果仅看DWI图像，即使发现有高信号，也根本无法判定是否是弥散受限引起的，因为你还要考虑T2权重在里面的效应。

所以，在很多场地培训，我们都会强调，不仅要看DWI弥散图，还要结合T2图（B=0 的弥散图或者T2WI序列图）及ADC图来判断。

DWI与ADC

DWI与ADC弥散是指分子随机侧向运动，即布朗运动。

弥散加权成像是在常规MRI 自旋回波序列基础上，在180°聚焦射频脉冲前后各加上一个位置对称的梯度场（弥散梯度），当质子沿梯度场弥散运动时，其自旋频率将发生改变，在回波时间内相位分散不能完全重聚，进而引起信号下降。

用相同的成像参数两次成像，分别使用或不用对弥散敏感的梯度脉冲，两次相减就得到做弥散运动的质子在梯度脉冲方向引起信号下降的成分。

弥散加权程度用b值表示（弥散敏感系数），单位为s/mm2，b=γ2G2δ2(Δ-δ/3)，其中γ为氢质子的磁旋比，G为弥散梯度场强，δ为梯度场持续时间，Δ为弥散时间。

临床应用中一般固定γ、δ、Δ值，仅通过改变G的大小而获得不同的b值，b值越大，弥散权重越大，产生的梯度场强越强，对弥散更加敏感，但同时也增加了信号的衰减，图像容易变形，模糊。

水分子在细胞外间隙移动，弥散的方向和幅度受细胞膜和组织中的大分子影响，弥散快的结构信号衰减大，DWI图像呈低信号。

分子的弥散程度用弥散系数（diffusion coefficient，D）来表示，是指水分子单位时间内弥散的范围，单位为 mm2/s，D值越大，弥散的速率越大，反之则变小。

D值对许多物理和生理因素均十分敏感，在体内这个复杂的环境中心跳、脉搏、呼吸、血液灌注等自主或不自主运动都可以引起DWI信号减弱，因而在临床实际应用中常用表观扩散系数(Apparent Diffusion Coefficient, ADC)来代替扩散系数D，前者常明显大于后者。

潍坊市市立医院神经内科韩述军b值为弥散敏感系数，用来表示弥散加权程度，单位为s/mm2。

目前，DWI 主要在SE序列基础上设计进行，其本质是在SE序列基础上通过对T2衰减的加重来实现的，在不施加扩散敏感梯度时，信号衰减服从T2衰减。

DWI信号强度隐含两种决定因素：自旋-自旋横向弛豫(T2)和扩散。

所以，b值越小对信号的影响越小，弥散的程度越弱，图像也就越接近T2WI，b值越大，弥散权重越大，产生的梯度场强越强，对弥散更加敏感，但同时也增加信号的衰减，图像容易变形，模糊。

脑水肿：ADC和DWI

脑水肿：ADC和DWI
推荐级别⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️
毋庸置疑对于肿瘤的诊断需要CT和MRI相互结合着看诊断更容易些；但你可知DWI和ADC结合对于肿瘤和非肿瘤性病变的意义？已知代表血管源性水肿和细胞毒性水肿，但在各种疾病的出现比例还不是很清楚，基本规律如下。

但还需结合病史和其他情况，临床疾病水太深 .....
DWI和T2高信号，ADC值降低疾病
可恢复性脑缺血
急性和亚急性脑梗死
脑脓肿
MS
华勒变性
亚急性出血晚期
CJD
单纯疱疹病毒性脑炎
海洛因海绵状白质脑病
脑桥中央髓鞘溶解症
线粒体脑疾病
苯丙酮尿症
脑挫伤
弥漫性轴索损伤
胶质母细胞瘤
淋巴瘤
脑膜瘤
无坏死的转移瘤
DWI和T2高信号，ADC正常或升高
脊萎缩侧索硬化
ADEM
MS
PML
静脉性脑梗死
表皮样囊肿
间变性星形细胞瘤
脑干胶质瘤
节细胞胶质瘤
毛细胞星形细胞瘤MELAS综合征
DWI低、T2高、ADC高慢性期脑梗死
肿瘤坏死
颅咽管瘤
蛛网膜囊肿
神经上皮囊肿
血管源性水肿
DWI高、T2等、ADC低超急性期脑梗死。

头颅MRI不会看？DWI、ADC、T1WI……这篇文章讲清楚了！

头颅MRI不会看？DWI、ADC、T1WI……这篇文章讲清楚了！磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）对于神经科疾病的诊断和鉴别诊断非常重要，准确的识别和判读 MRI 图像不仅仅是影像医师应掌握的技术，也已成为神经科医师的基本功之一。

如何进行磁共振图像的阅片呢？这篇文章对你一定会有帮助。

1 磁共振成像（MRI）概述基本原理：磁共振成像是将人体置于强磁场内，此时体内的氢质子发生自旋运动而产生磁矩，操作者给予计算机指令让线圈发出事先设计好的不同外加磁场（即射频脉冲），使得氢质子发生重排，之后去除外加射频脉冲，反复多次并通过接收器采集信号，通过计算机后处理即得到 MRI 图像。

简单的来讲，相当于把一瓶水摇一摇，让水分子振动起来，再停止下来，反复多次，感受振动情况。

而这些不同射频脉冲的排列和组合就形成了不同的检查序列。

对于MRI 初学者，我们无须知道MRI 图像怎么来的、射频脉冲怎么激发的、信号怎么采集的以及扫描参数如何调整优化的，因为MRI 成像原理太复杂了且枯燥乏味很难理解，即使花费很大功夫，当时理解了，如果不常用，很快就会忘的一干二净。

我们只要知道怎么识别各个检查序列以及如何判读就可以了。

下面以神经系统为例，介绍读片的步骤：MRI 读片的前提：掌握脑部 MRI 的正常解剖及变异；MRI 读片的基础：识别 MRI 不同检查序列及其应用；MRI 读片的核心：分析和判读 MRI 图像及信号特点；MRI 读片的目的：图像结合临床信息做出最终诊断。

2 磁共振图像如何识别？01. MRI 扫描序列MRI 扫描序列很多，包括：T2 加权成像（T2WI）、T1WI 加权成像（T1WI）、扩散加权成像（DWI）、液体翻转恢复衰减序列（FLAIR）、T1WI 增强扫描、磁敏感加权成像（SWI）、动脉自旋标记灌注成像（ASL）、灌注成像（PWI）、磁共振波谱成像（MRS）、颅脑动脉成像（MRA）、颅脑静脉成像（MRV）等。

磁共振的adc值概念

磁共振的adc值概念
磁共振成像（MRI）中的ADC值指的是“Apparent Diffusion Coefficient（表观扩散系数）”。

ADC值是用来评估组织中水分子
扩散的速度和方向的参数，它是通过扩散加权成像（DWI）获得的。

DWI利用水分子在组织中的随机运动来生成图像，而ADC值则提供
了关于这种扩散运动的定量信息。

ADC值的概念与磁共振成像中的组织特性有关。

在ADC图像中，不同类型的组织会显示出不同的信号强度，这可以帮助医生诊断病
变或者评估组织的健康状况。

一般来说，组织中的水分子扩散速度
越快，ADC值就越高，反之则越低。

ADC值在临床上有着广泛的应用，特别是在神经科学和肿瘤学
领域。

在神经科学中，ADC值可以帮助医生评估脑部组织的健康状况，诊断脑梗死或者脑肿瘤等疾病。

而在肿瘤学中，ADC值可以用
来区分肿瘤组织和正常组织，评估肿瘤的侵袭性和治疗效果。

除了在临床诊断中的应用，ADC值也被用于科研领域。

科研人
员可以利用ADC值来研究不同疾病状态下组织的微观结构和生物学
特性，这有助于深入理解疾病的发病机制和病理生理过程。

总的来说，ADC值在磁共振成像中扮演着重要的角色，它提供了关于组织微观结构和健康状况的重要信息，对临床诊断和科研研究都具有重要意义。

希望这个回答能够从多个角度全面地解答你关于ADC值的问题。

MRI技术--弥散加权成像(DWI和ADC图)

如何分析DWI和ADC图？
弥散加权序列扫描产生2种图像，即弥散图（DWI）和ADC图。在弥散图中，病变或受损组织的信号强度往往高于正常组织，而弥散自由度最大区域的信号强度最低，这使病变组织在DWI的信号表现类似于常规“T2WI”。在工作站通过对DWI数据后处理操作，可以形成灰阶ADC图。根据ADC值大小对应信号强度高低，形成灰阶ADC图。受损组织弥散受限，ADC降低，表现为较暗区域；自由弥散区域的ADC较高，信号强度相对明亮。在伪彩ADC图，ADC值降低时呈绿色，正常时呈橘黄或红色，乏水分子弥散的区域呈灰色。 ADC图能够区别DWI显示的高信号是因弥散受限引起，还是因组织具有非常长的T2衰减时间所致（T2透射效应）。
【MRI技术】弥散加权成像（DWI和ADC图）
制作：水样年华
什么是功能磁共振成像？
以常规T1WI和T2WI为主的各种磁共振成像技术，主要显示人体器官或组织的形态结构及其信号强度变化，统称常规MRI检查或常规MR成像序列。随着MRI系统硬件和软件的发展，相继出现了多种超快速成像序列（如 EPI技术），单次采集数据的时间已缩短至毫秒。以超快速成像序列为主的MRI检查，能够评价器官的功能状态，揭示生物体内的生理学信息，统称为功能磁共振成像，或功能性成像技术（functional imaging techniques）。这些技术包括弥散加权成像（DWI）、灌注加权成像（ PWI），脑功能成像（fMRI），心脏运动和灌注实时成像（real-time imaging），磁共振波谱成像（MRS），全身成像，磁共振显微成像等。
恶急性期
低信号
高信号高信号信号逐渐降低
慢性期
低信号
高信号低信号低信号高信号

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伴有脑膜瘤的蛛网膜囊肿
与蛛网膜囊肿鉴别诊断
DWI上，这两种病变很容易区别，表皮样囊肿呈高信号，而蛛网膜囊肿呈低信号影。鉴别诊断要点: •DWI, ADC图, CISS 成像和T2 FLAIR
•表皮样囊肿沿着CSF间隙呈匍形生长，包绕动脉和颅神经，而蛛网膜囊肿具有占位效应，压迫周围结构。
DWI对急性及亚急性脑缺血的敏感度及特异度可达88～100％和 86~100%,对CT及T2WI不可鉴别的急慢性缺血，DWI鉴别诊断的敏感度和特异度分别可达95％和94％。
DWI可用于判断临床预后，明显的弥散下降预示缺血发展为不可逆性的梗死的危险性增加；弥散正常而临床缺血症状较重，常由TIA引起。
在T2 FLAIR上还可看到2个小斑块影，活动性斑块的 ADC值升高。该均匀强化的病变在DWI上呈高信号，其ADC值升高。
sensitizing direction = x
sensitizing direction = z 未强化的小斑块在DWI和ADC图上未显示皮质脊髓束
偶尔，在DWI上呈高信号的斑块（尤其是均匀强化的病变）ADC值下降，推测这些ADC值下降的均匀强化斑块可能是处于极早期的病变，炎性反应活跃，而且没有明显的脱髓鞘改变。
多形性胶质母细胞瘤坏死囊变区ADC values ： 1.65–2.62 x 10-3 mm2/sec
脑脓肿中心ADC values ： 0.27–0.64 x 10-3 mm2/sec
转移瘤肿瘤实质ADC values ： 0.82–1.24 x 10-3 mm2/sec 肿瘤坏死囊变区ADC values ： 2.62 x 10-3 mm2/sec
伴有皮层下梗死的钙化脑膜瘤
DWI和相应的ADC图上呈低信号。 ADC 值为 0.21-0.75 x 10-3 mm2/sec.
DWI与T2 FLAIR结合，有利于脑梗塞与脑肿瘤、脑白质等病变的鉴别诊断，肿瘤瘤体在DWI上显示为高信号或低信号，高信号一般表示瘤细胞的水肿和新鲜坏死，低者常提示出血或钙化。肿瘤引起的水肿为血管源性水肿，在T2 FLAIR上为高信号，难以与梗死相鉴别，而DWI上呈等信号或仅见瘤体内的混杂信号。
急性缺血性病变的特点是DWI上呈高信号，而 ADC值降低。最为大家所接受的解释是：脑血流的阻断引起病变组织能量代谢和质子泵的障碍（数分钟内）。这种改变引起大量的水分子从细胞外进入细胞内（细胞毒性水肿），从而在DWI 上产生典型的“高信号”。
一小时内的急性脑梗死 ADC value ：0.48 x 10-3 mm2/sec
脑膜瘤
脑膜瘤的DWI信号强度多变 (hyper-, iso-, or hypointense) 。绝大多数良性脑膜瘤在DWI和ADC图上呈等信号，仅仅23％的良性脑膜瘤表现为稍高信号。而恶性脑膜瘤在DWI上信号强度明显增高，ADC图信号降低，其ADC值下降。
I该脑膜瘤在DWI上呈高信号，而ADC图上呈等或略的信号。ADC值为 0.39-0.46 x 10-3 mm2/sec (对侧脑实质为 0.61-0.63 x 10-3 mm2/sec）
脑出血
超急性脑出血（细胞内氧饱和血红蛋白）和亚急性脑出血晚期（细胞外正铁血红蛋白）在DWI上均呈高信号，据报道在超急性期其ADC值下降或正常，而亚急性期晚期则升高。
亚急性脑出血晚期（27天后）
与超急性脑梗死的鉴别诊断仅凭DWI和ADC图难以将这两种病变鉴别开来，应该联合应用DWI、ADC图和T2-weighted SE 或者 T2*-weighted gradient-echo和/或 T2-weighted EPI. 鉴别要点: •超急性缺血性脑梗死在 T2WI 和 T2*-weighted gradient-echo 表现正常。 •超急性脑出血在T2WI和 T2*-weighted gradientecho成像中表现为不均匀性高信号，其周围包绕者低信号环。
扩散敏感梯度场参数称之为b值 B值＝γ2G2δ2（Δ－δ/3 ） γ代表悬磁比；G代表梯度场强度 Δ代表两个梯度场强间隔时间； δ代表梯度场强持续时间
DWI在临床上最常用于超急性脑梗死的诊断和鉴别诊断目前，DWI开始广泛引用于MS的活动病灶、部分肿瘤、血肿、肉芽肿及脓肿等病变的诊断另外，其他脏器如：肝脏、肾脏、乳腺、脊髓及骨髓等可以进行DWI，提供一定的信息
转移瘤
据报道转移瘤在DWI上呈等或稍高信号，而其ADC值范围约为0.82–1.24 x 10-3 mm2/sec 。转移瘤的非坏死部分在DWI上信号多变 (通常为 iso-或 hypointense; 偶尔呈 hyperintense)。转移瘤的坏死部分在DWI上为显著低信号，ADC值明显升高。
•ADC 值 (据报道脑脓肿的 ADC值常常低于缺血性脑梗死的ADC值的 ±50左右）
பைடு நூலகம்
病变在DWI和ADC图上的信号改变类似急性脑梗死，T2WI和增强的T1WI显示病变隐约可见囊状结构形成
多发性硬化（MS）
据报道，MS在DWI上信号多变 (hyper-, iso-, or hypointense) 。强化的病灶在DWI上与白质比呈高信号，而慢性病变为等信号。MS斑块中ADC值升高，而表现为正常信号的MS患者，其脑白质ADC值也下降。因此，我们推测在DWI上，MS斑块表现的高信号是由于T2 shine-through 效应所致.
广泛的血管源性水肿
鉴别诊断要点:
•临床表现 (动脉栓塞的急性发作比较典型；静脉窦栓赛的患者，其表现更为隐匿，通常以严重头痛和/或癫痫发作为首要表现). •早期出血,尤其是邻近静脉窦附近的部位 (而急性动脉栓塞少见). •伴有上述一项或两项,再行MRV或CTV
急性缺血性脑梗死与脑脓肿的鉴别诊断在大脑炎早期阶段， (T2WI上病变呈边界不清的皮层下高信号影，增强后病变轻微强化，病变周围有等或低信号的水肿区。) 鉴别诊断较为困难。鉴别要点: •临床表现 (缺血性脑梗死的急性发作). •脑实质造影剂吸收 (缺血性脑梗死少见).
右侧大脑中动脉的急性栓塞。在T2WI上，可见到散在的点状高信号影，在DWI上可见到枕叶小点状高信号，伴有ADC值的中度下降 (0.48 x 10-3 mm2/sec)。在大脑中动脉的供血区可见到显著的灌注缺损区。
6小时后的急性脑梗死
广泛的灌注缺损区，伴有小部分“半暗带”
病变发作4小时后的急性脑梗死
疱疹性脑炎和浸润性胶质瘤的鉴别诊断:
•病变在DWI上的高信号和ADC值下降与疱疹性脑炎符合 •生物学检测 (聚合酶链反应检测)
疱疹性脑炎和急性缺血性脑梗塞在DWI 上还难以鉴别。
鉴别要点:
•临床表现 (缺血性脑梗死的急性发作，而疱疹性脑炎病程更表现为渐进性)
•生物学检测 (聚合酶链反应检测)
该转移瘤经组织病理学检测证实：来源于小细胞肺癌的富含细胞结构的病变
疱疹性脑炎
疱疹性脑炎的特点是病变在DWI上呈高信号，其ADC 值下降 (约为正常脑实质的48%–66%) 。在随访中发现，这些病变最后都演变为脑软化灶。
在T2WI上，颞叶和海马区可见不均匀的高信号影。平扫T1WI上，病变内可见稍高信号（出血）增强后的T1WI，颞叶呈不对称的脑回状强化、带状脑回，这是疱疹性脑炎的典型表现。
急性缺血性脑梗死是一种致死率和致残率均高的常见疾病，影像学的早期诊断有利于尽早挽救可逆性缺血性坏死脑组织，对于指导临床治疗具有非常重要的意义。
常规MRI检查技术不能充分显示缺血的范围和严重程度，新发展的弥散加权成像（DWI）对急性期，特别是超急性期脑缺血的检测表现出极大的优势，为溶栓和神经保护提供了直观、个体化的影像学信息。
胶质瘤
胶质瘤在DWI上的信号强度多变 (hyper-, iso-, or hypointense) 有时，胶质瘤在DWI上呈高信号，而其 ADC值下降（可能是细胞外间隙容积变小）或者无下降 (可能是 T2 “shine-through”效应所致)
多形性胶质母细胞瘤
胶质母细胞瘤的非坏死部分在DWI上呈稍高信号 (T2 shinethrough 效应)。在DWI上,瘤周血管源性水肿与白质比呈等信号，这是由于水肿组织内的弥散值增高（低信号）被水肿引起的T2 值延长（高信号）的效应所抵消。瘤周水肿CSF及肿瘤的坏死成分在ADC图上均呈高信号（弥散值增高）。
肉芽肿
据报道，肉芽肿在DWI上呈高信号，其ADC值(0.39 x 10-3 mm2/sec)降低,
部分肉芽肿在DWI上呈高信号，而其ADC值与脑白质类似
与转移瘤相鉴别无论是常规MRI还是DWI，都难以把脑内结节状转移瘤与大脑的肉芽肿相鉴别开来。结节状转移瘤在DWI上常表现为高信号，其 ADC值下降，可能与富含细胞和/或出血有关。
DWI可以鉴别可逆性及不可逆性缺血组织，有助于挽救频死的缺血半暗带组织。已经证实一些患者在缺血症状后2小时给予静脉溶栓，DWI 异常信号范围可以明显缩小，甚至完全消失。
在脑缺血症状发生后24小时之后，DWI也可以提供其他更有价值的信息。因为DWI对急性期细胞那肿胀所致的细胞毒性水肿敏感，而对慢性期肿胀细胞破裂水分子再度弥散所致的间质性水肿不敏感，故在急性期DWI表现为高信号，在慢性期表现为等信号。
转移瘤， the ADC value （1）0.76 x 10-3 mm2/sec; （2）0.73 x 10-3 mm2/sec
表皮样囊肿
表皮样囊肿在T1WI、T2WI上，与CSF相比呈等或稍高信号。应用常规T1、T2很难判断肿瘤延伸的范围，在T1WI上，表皮样囊肿呈明显的高信号，很容易与CSF和蛛网膜囊肿区别开来。据报道表皮样囊肿平均 ADC值为 1.197 x 10-3 mm2/sec ，肿瘤的ADC值与脑灰质和白质类似。表皮样囊肿在DWI上呈现的高信号可能是由于T2 shinethrough效应所致。